KH Pharmazie Lagerung Wirkst

Rosenbaum et al. . Arzneimittel-Lagerung im Krankenhaus
Anfang 2005, zu Beginn des Projekts,
wurde die gesamte Arzneimittelliste von
den Apothekern in Zusammenarbeit mit
Pflegekräften überarbeitet.,,Wirkstoffbezeichnungen",
unter denen die Arzneimittel
in Zukunft zu finden sind,
mussten zum Teil neu dehniert werden.
Dabei geht es nicht um die einfach zu
handhabenden und unproblematischen
Monopräparate, die immer eine eindeutige
Zuordnung zulassen. Auch die ,,einfachen"
Kombinationspräparate sind in
dieser Systematik nach der Reihenfolge
der Wirkstoffe analog zur Reihenfolge
der Roten Liste zu erfassen. So
wird heute beispielsweise ein Präparat
Viani@ 5O ;tg/250 pg Diskus jetzt unter
der Wirkstoffbezeichnung - Salmeterol/
Fluticason 50 pgl250 prg Diskus eingeordnet.
Bei komplex zusammengesetzten
Produkten wird die Kreativität der
beteiligten Personen in der Zuordnung
der ,,Wirkstoffe" schon eher gefordert.
Mobilat@ Salbe liegt nun unter ,,Salbe,
Prellungen", Addel@ N unter ,,Spurenelemente
i. v.", Ptyalin@ unter ,,künstlicher
Speichel" - um nur einige Beispiele
zu nennen. Diese Bezeichnungen
sind allgemeinverständlich und dennoch
eindeutig in der Zuordnung des Lagerortes.
Durch diese Neudefinition übergeordneter
Begriffe auch bei nicht eindeutig
zuzuordnenden Wirkstoffen ist
nun gewährleistet, dass alle Wirkstoffe
auch bei einem Präparatewechsel immer
an derselben Stelle im Korb-Modul-System
liegen.
Im Zuge dieser Umstellung wurden die
Barcode-Etiketten am Lagerort derart
verändert, dass nun als Blicldang zuerst
der Wirkstoff fettgedruckt zu sehen ist.
Die Etiketten wurden flächendeckend
ausgetauscht, so dass das Pflegepersonal
und die tuztlichen Mitarbeiter sich
innerhalb weniger Tage an die neue
Sortierung gewöhnten. Weiterhin wurde
als Hilfsmittel in der Umstellungsphase
von den Stationsapothekern eine
Schrankinhaltsliste der Arzneimittel erarbeitet,
die die jeweils gelagerten Präparate
vollständig auflistet. Diese Tabelle
ist alphabetisch sowohl nach den
bisher gängigen Handelsnamen als auch
nach Wirkstoffen sortiert und ermöglicht
so ein schnelles Nachschlasen in
beiden Richtungen. Gerade zu Beginn
ist diese Liste für das beteiligte Pflegepersonal
und die ärztlichen Mitarbeiter
eine beliebte und breit akzeptierte Hilfestellung,
die durch die kontinuierliche
Unterstützung eines beratenden Stationsapothekers
während der Umstel-
lungsphase vor Ort abgerundet wird.
Die Arzteschaft ist nun angehalten, nur
noch den gewünschten Wirkstoff, die
Dosierung und die Applikationsart zu
verordnen. Das Pflegepersonal findet
im Schrank leicht den entsprechenden
Wirkstoff oder das entsprechende Präparat
und kann dann das tatsächlich applizierte
Produkt in Klammern in der
Patientenakte dokumentieren. So ist im
Ein letzter Anstoß zur Durchführung
dieses Projekts ist letztlich auch in den
rechtlichen Rahmenbedingungen zu fi nden.
Die Arzte in den Krankenhäusern
sind aufgefordert, nicht mehr nur die
unter Umständen im KV-Bereich kostspieligen
Präparate der Klinik im Entlassbrief
zu nennen, sondern die INN-
Bezeichnung. Dieses Problem wird
durch die Verordnung von Wirkstoffen
im Krankenblatt in der Kommunikation
an den niedergelassenen KV-Bereich
der Arzteschaft wesentlich vereinfacht.
Fazit
Falle von Nebenwirkungsmeldungen
Die Arbeitsabläufe der Pflegekräfte
beim Stellen der Medikamente haben
oder Ahnlichem jederzeit eine genaue sich deutlich vereinfacht und die Lager-
Zuordnung zum tatsächlich applizierten haltung in den Arzneimittelschränken
Handelspräparat möglich.
ist deutlich übersichtlicher geworden.
Der Erfolg des Projekts ist letztlich von Gerade bei einem Präparatewechsel er-
allen Mitspielern abhängig, so dass auch gibt sich eine erhöhte Anwendungs-
die Stations- und Chefärzte als Erfolgssicherheit, da alle Beteiligten mit den
faktor entscheidend als ,,Player" gefor- Wirkstoffbezeichnungen arbeiten und
dert sind. - Die Akzeptanz eines verän- die Wirkstoffe immer an derselben Stelderten
ärztlichen Verordnungsverhalten le im Korb-Modul-System liegen. Die
nach Wirkstoffen gepaart mit dem Mut ,,alten" Präparate werden aufgebraucht
der beteiligten Pflegekräfte dieses Pro- und nicht neben dem Altemativpräparat
jekt anzugehen, wurde letztlich zum Er- im Schrank vergessen.
folgsrezept für das anfänglich auf einer Die Arzteschaft benutzt das System zur
Station durchgeführte Modell zwischen Nennung des INN in Arztberichten und
Arzten, Pfl egekräften und Apothekern. kommt damit den Forderungen der ge-
Als weitere Hiifestellung wurde auf jesetzlichen Krankenkassen nach. Gerade
der Station der Ifap@-lndex als Software- jüngere ärztliche Mitarbeiter begrüßen
lösung zurVerfügung gestellt, in den wir dieses System, da sie mit den von der
unsere Arzneiminelliste eingespielt ha- Universität vertrauten internationalen
ben. So sind nach einer von uns durch- Freinamen weiter umgehen können.
geführten Schulung alle Mitarbeiter der Die Umstellungsphase ist für alle Be-
Stationen und Fachabteilungen mit der teiligten ein gewinnbringender Kraft-
Suche nach wirkstoffidentischen, aber akt. Schon nach wenigen Tagen der
auch der Suche nach Präparaten inner- Eingewöhnung schätzen alle beteilighalb
einer Indikationsgruppe vertraut. ten Berufsgruppen diese neue Syste-
Nachdem dieses Projekt auf einer intermatik in der Arzneimittellagerung auf
nistischen Station von den beteiligten den Stationen. Der Erfolg dieser Aktion
Berufsgruppen als voller Erfolg emp- wird dadurch unterstrichen, dass mittfunden
und in der Klinik kommuniziert lerweile weitere Krankenhäuser in un-
wurde, folgten im Jahr 2005 alle andeserem Versorgungsbereich allein durch
ren Stationen im St. Franziskus Hos- die Mundpropaganda zwischen Arzten
pital Münster, einem Krankenhaus mit und Pflegepersonal auf dieses System
immerhin 600 Betten, ca. 25 000 Fällen, der Arzneimittellagerhaltung wechseln
155 000 Pflegetagen, 6,23 Tagen durch- möchten.
schnittlicher Verweildauer, 1 500 Ge- Ein erfolgreiches Projekt spricht für
burten und 15000 Operationen im arnbulanten
und stationären Bereich.
sich!
Krankenilauspharmazie 28.Jahrgang.Nr.12.2007 473