Nennung_wkf_2012.pdf - MSC Werl

Nennung zur 15. Werler Klassikerfahrt am 17.06.2012
Bitte im Fensterumschlag zurück an:
MSC Werl e.V. im DMV
c/o Ulrich Canisius
Auf dem Hönningen 11
59457 Werl
Hiermit melde ich folgendes Fahrzeugteam zur Teilnahme an der 15. Werler Klassikerfahrt an:
Fahrer: Beifahrer 1:
Name, Vorname Name, Vorname
Straße, Hausnummer Straße, Hausnummer
PLZ / Ort PLZ / Ort
Beifahrer 2: Beifahrer 3:
Name, Vorname Name, Vorname
Straße, Hausnummer Straße, Hausnummer
PLZ / Ort PLZ / Ort
Fahrzeugdaten:
Hersteller Modell/Typ Amtl. Kennzeichen
Baujahr Hubraum Leistung PS/kW
Fahrzeughistorie / Besonderheiten / Erfolge etc.:
Wird vom Veranstalter ausgefüllt:
Klasse:
Start-Nr.:
Nennunterlagen vollständig
Nenngeld eingegangen
Bitte lesen und unterzeichnen Sie unbedingt die Erklärung auf Seite 2!

Nennung zur 15. Werler Klassikerfahrt am 17.06.2012
Hiermit melde ich das umseitig aufgelistete Fahrzeugteam/Fahrzeug zur Teilnahme an Ihrer Veranstaltung an.
Das in den Ausschreibungsunterlagen genannte Nenngeld habe ich:
überwiesen auf das Konto: MSC Werl e.V., Kto 24877, BLZ 41451750 Sparkasse Werl
bar beigefügt
Die Unterzeichnenden erkennen die Bedingungen der Ausschreibung und den Haftungsausschluss an und verpflichten sich
diese genauestens zu befolgen, sie bestätigen, dass die auf dem vorliegenden Nennformular eingetragenen Angaben zutreffen
und das gemeldete Fahrzeug in allen Teilen uneingeschränkt den Bestimmungen dieser Ausschreibung und den
Bestimmungen der STVZO entspricht.
Allgemeine Vertrags- und Verzichtserklärung von Fahrer/in und Beifahrer/in
Fahrer/Beifahrer versichern, das die in der Nennung gemachten Angaben richtig und vollständig sind und der Fahrer (bei
Fahrerwechsel auch der Beifahrer) eine gültige Fahrerlaubnis zum Führen des eingesetzten Fahrzeuges in der Bundesrepublik
Deutschland besitzen und uneingeschränkt den Anforderungen des Straßenverkehrs gewachsen sind.
Sie versichern weiter, dass das Fahrzeug den technischen Bestimmungen in allen Punkten entspricht und sie es nur in
technisch einwandfreiem Zustand bei der Veranstaltung einsetzen werden.
Sie erklären mit ihrer Unterschrift weiter, dass Sie als Teilnehmer (Fahrer, Beifahrer, Mitfahrer, Kraftfahrzeugeigentümer und -
halter) auf eigene Gefahr an der Veranstaltung teilnehmen. Sie tragen die alleinige zivil- und strafrechtliche Verantwortung für
alle von ihnen und durch das von ihnen benutze Fahrzeug verursachten Schäden, soweit kein Haftungsausschluss nach dieser
Ausschreibung vereinbart ist.
Die Teilnehmer ( Fahrer, Beifahrer, Mitfahrer, Kraftfahrzeugeigentümer und -halter) verzichten durch Abgabe der Nennung für
alle im Zusammenhang mit der Veranstaltung erlittenen Unfalle oder Schäden auf das Recht des Vorgehens und Rückgriffs
gegen :
• den Veranstalter, dessen Beauftragte, Sportwarte und Helfer
• den DMV
• die Teilnehmer und deren Helfer sowie gegen eigene Helfer
• Behörden und irgendwelche andere Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen,
soweit der Unfall oder Schaden nicht auf Vorsatz oder grober Fahrlässigkeit beruht.
Außerdem verzichten die Teilnehmer auf Schadenersatzansprüche gegen die Baulastträger soweit solche durch die
Beschaffenheit der bei der Veranstaltung zu benutzenden Wege und Straßen samt Zubehör verursacht sein können.
(VerfVO zu §29 StVO).
Der Haftungsausschluss wird mit Abgabe der Nennung allen Beteiligten gegenüber wirksam. Der Haftungsverzicht gilt für
Ansprüche aus jeglichem Rechtsgrund, insbesondere sowohl für Schadenersatzansprüche aus vertraglicher als auch aus
außervertraglicher Haftung und auch für Ansprüche aus unerlaubter Handlung.
X
Ort u. Datum Unterschrift Fahrer/in Unterschrift Beifahrer/in
Verzichtserklärung des Fahrzeugeigentümers
(Nur erforderlich, wenn Bewerber, Fahrer oder Beifahrer nicht Eigentümer des einzusetzenden Fahrzeuges sind, siehe
Vorderseite der Nennung).
Ich bin mit der Beteiligung des in der Nennung näher bezeichneten Fahrzeuges an der Veranstaltung einverstanden und erkläre
den Verzicht auf Ansprüche jeder Art für Schaden, die im Zusammenhang mit der Veranstaltung entstehen, und zwar gegen:
• den DMV und seine Mitarbeiter
• den Veranstalter, die Sportwarte, die Rennstreckeneigentümer, Behörden, Renndienste und alle anderen Personen,
die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen
• den Straßenbaulastträger, soweit Schaden durch die Beschaffenheit der bei der Veranstaltung zu benutzenden
Straßen samt Zubehör verursacht werden, und
• die Erfüllungs- und Verrichtungsgehilfen aller zuvor genannten Personen und Stellen, außer für Schäden aus der
Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen
Pflichtverletzung auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises
beruhen und außer für sonstige Schäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung -auch
eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises- beruhen
• die Bewerber, Fahrer, Beifahrer, Halter, Eigentümer der anderen eingesetzten Fahrzeuge, die Helfer der/des in der
Nennung angegebenen Teilnehmer/s und der anderen Teilnehmer sowie gegen den/die Bewerber, Fahrer, Beifahrer
des von mir zur Verfugung gestellten Fahrzeuges (anderslautende besondere Vereinbarungen zwischen Eigentümer,
Bewerber, Fahrer/n, Beifahrer/n gehen vor!)
Ich verzichte auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit der/den Sonderprüfung/en zur Erzielung von
Höchstgeschwindigkeiten oder kürzesten Fahrzeiten oder der/den dazugehörigen Übungsfahrten entstehen, außer für Schäden
aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen
Pflichtverletzung -auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises- beruhen,
und außer für sonstige Schaden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung -auch eines gesetzlichen
Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises- beruhen.
Der Haftungsverzicht gilt für Ansprüche aus jeglichem Rechtsgrund, insbesondere sowohl für Schadensersatzansprüche aus
vertraglicher als auch außervertraglicher Haftung und auch für Ansprüche aus unerlaubter Handlung. Stillschweigende
Haftungsausschlüsse bleiben von vorstehender Verzichtserklärung unberührt.
X
Name und Anschrift des Eigentümers in Blockschrift Ort u. Datum Unterschrift
Bitte wenden!