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Anmeldeformular GK 1 - Pro Familia

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Stempel der Beratungsstelle:<br />

pro familia<br />

Deutsche Gesellschaft für Familienplanung,<br />

Sexualpädagogik und Sexualberatung e.V. Anmeldeschluss:<br />

z. Hd. Doris Lenz 29. Oktober 2010<br />

Stresemannallee 3 (Posteingang oder Fax<br />

bis 14 Uhr)<br />

60596 Frankfurt am Main Fax-Nr. 069-639852<br />

A N M E L D U N G<br />

Grundkurs 1 für neue MitarbeiterInnen<br />

21.01.2011, 13.30 Uhr bis 22.01.2011, 15.00 Uhr<br />

„hoffmann’s höfe“ in Frankfurt am Main<br />

BITTE MIT SCHREIBMASCHINE ODER DRUCKBUCHSTABEN AUSFÜLLEN<br />

(nur vollständig ausgefüllte und unterschriebene Anmeldungen werden berücksichtigt)<br />

Name: .............................................................. Vorname: .....................................................<br />

Alter: .......................................<br />

Anschrift:<br />

(PLZ): Ort: ( ) .........................................................................................................<br />

Straße: ..................................................................... Telefon: ...................................<br />

Beruf: .........................................................................................................................<br />

Meine E-Mail-Adresse lautet:............................................................................................................................<br />

In welcher Beratungsstelle<br />

arbeiten Sie ?.......................................................................................................................................<br />

Seit wann (bitte Monat und Jahr des Dienstbeginns angeben)<br />

.......................................................................................................................................<br />

Mit welchem Schwerpunkt? .....................................................................................................<br />

.........................................................................................................................................................


Haben Sie sich für diese Fortbildung schon einmal<br />

schriftlich angemeldet und eine Absage erhalten? Ja ( ) Nein ( )<br />

Ich möchte mit vegetarischem ( ) / normalem (......) Essen versorgt werden.<br />

ART DES ARBEITSVERHÄLTNISSES (Zutreffendes bitte ankreuzen)<br />

Festangestellt<br />

= zeitlich unbefristetes Arbeits-<br />

verhältnis oder auf Honorarbasis ( )<br />

Wöchentliche Arbeitszeit: ...................Stunden<br />

Zeitlich befristeter Arbeitsvertrag ( )<br />

von .................. bis .....................<br />

PraktikantIn ( )<br />

Wöchentliche Arbeitszeit: ...................Stunden<br />

.................................................. ...................................................<br />

Datum Unterschrift<br />

Alle Fort- und Weiterbildungen des pro familia-Bundesverbands unterliegen der<br />

Qualitätssicherung. Die TeilnehmerInnen werden um Mitwirkung an der<br />

Evaluation durch ein externes Institut gebeten.

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