Jahresbericht 2009 (PDF, 2 MB) - Integrierte Psychiatrie Winterthur ...

Ein Blick zurück

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Impressum
Herausgeberin ipw Integrierte Psychiatrie Winterthur
Redaktion Dr. med. Toni Berthel, Christine Gäumann, Susanne Gimmi, Peter Roth
Visuelles Konzept und Layout formerei gmbh, Felicitas Högger
Fotos Niklaus Spoerri; Fotoarchiv ipw; S. 26: Wolfgang Sträuli; Landbote, Marc Dahinden
Korrektorat TEXTARBEIT, Sonja Brunschwiler
Druck und Ausrüstung Bühler Druck AG

Wünsche, die Realität werden 4
ipw mit starkem Fundament für die Zukunft 5
Was haben wir erreicht? 6
Ein Prozess in Strukturen, Köpfen und Herzen 7
Integration als Bekenntnis und Verpflichtung 8
Vernetzung gegen zeit- und kostenintensive Behandlungen 9
Die ipw aus unterschiedlicher Optik 10
Laudatio mit freundschaftlich-kritischen Tönen 11
Versorgungslücken vorwiegend geschlossen 12
Notizen eines Hausarztes 13
Vieles ist einfacher geworden 14
Die Zusammenarbeit funktioniert 15
Veränderungen auch für die Angehörigen 16
Ein Vorbild in Sachen integrierte Versorgung und Vernetzung 17
Mitarbeitende erinnern sich 18
Die ipw – wichtige Stationen 24
Geschäftsleitung der ipw 27
Die ipw – vom Konzept bis zur Fusion 28
Kennzahlen 2009 30
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Wünsche, die Realität werden
Momente des Rückblicks sind meist auch Momente
des Ausblicks und der guten Wünsche. Ich will mich
hier auf den letzten Aspekt konzentrieren: die Wünsche.
Was braucht es, damit Wünsche entstehen und Realität
werden können? Entsteht ein Wunsch aus dem Nichts,
durch einen urmenschlichen inneren Antrieb? Ich finde,
es braucht mehr dazu. Es braucht Neugier und Offenheit,
um auf Unentdecktes, Unerfülltes, Wünschenswertes zu
stossen. Zudem braucht es Vorstellungskraft und Kre-
ativität. Das ist die Materie, aus der Wünsche gedeihen.
Neben diesen individuellen Voraussetzungen braucht es
auch ein stimmiges Umfeld. Ein Umfeld, das animiert,
Wünsche zu äussern, mitzuteilen. Denn durch den Schritt
des Mitteilens und Teilens nehmen Wünsche Form an
und werden mehr als blosse Vorstellung. Sie können
sich zu konkreten Ideen und Projekten entwickeln und
Realität werden.
Wünsche, die real werden, gab und gibt es immer wie-
der in der psychiatrischen Versorgung des Kantons
Zürich. Ich bin überzeugt, dass sie ein wichtiger Motor für
Veränderungen in der Psychiatrielandschaft sind. Auch
die Integrierte Psychiatrie Winterthur stand 2009 vor ei-
ner Veränderung: In diesem Jahr wurde intensiv auf die
Fusion der Betriebe ipw und Psychiatrie-Zentrum Hard
hingearbeitet. Einst vom Psychiatrieverbund Winterthur
und Zürcher Unterland an die Gesundheitsdirektion he-
rangetragen, haben bei diesem Fusionsprojekt die Din-
ge wie bei einem Wunsch zusammengespielt: Ein dank
Offenheit und Kreativität entstandener Gedanke wurde
in einem stimmigen Umfeld geäussert. Ein Umfeld, das
mithalf, ein reales Projekt zu entwickeln.
Was ist daraus entstanden? Die Integrierte Psychiatrie
Winterthur-Zürcher Unterland, die den aktuellen Be-
dürfnissen der Patientinnen und Patienten optimal ent-
spricht. Für das Engagement, mit dem die Mitarbeiten-
den die Fusion unterstützt haben, will ich allen herzlich
danken. Für die Zukunft wünsche ich der neuen ipw den
Willen und den Mut, Wünsche gedeihen zu lassen und
damit auch künftig notwendige Veränderungen erfolgreich
anzupacken.
Dr. Thomas Heiniger, Gesundheitsdirektor Kanton Zürich

ipw mit starkem Fundament
für die Zukunft
Der Schwerpunkt im Jahr 2009 lag bei den Vorberei-
tungen für die Zusammenlegung des Psychiatrie-Zen-
trums Hard mit der ipw. Strategische, organisatorische,
ökonomische und informationstechnische Überlegungen
zum geplanten Zusammenschluss waren gefragt. In allen
Bereichen musste über Formen der Zusammenarbeit dis-
kutiert und entschieden werden. Nicht nur verschiedene
IT-Systeme, sondern auch Mitarbeitende zweier ganz un-
terschiedlicher Unternehmenskulturen müssen Schritt
für Schritt zusammengeführt werden. Jetzt freuen wir
uns auf die Zusammenarbeit mit unseren Partnern im
Zürcher Unterland.
Die ipw blickt auf neun spannende Jahre des Auf- und
Ausbaus zurück. Einerseits galt es, ein Krankenheim zur
psychiatrischen Klinik umzubauen und bestehende psy-
chiatrische Einrichtungen organisatorisch zusammen-
zufügen, andererseits sollte der Austausch und die Zu-
sammenarbeit mit vor- und nachbehandelnden Stellen,
Kommissionen und Vereinen und mit der Stadt institu-
tionalisiert werden. Dabei wurden auch Schwachstellen
bei der Kommunikation, Doppelspurigkeiten und nicht
genutzte Synergien sichtbar. Das war gut so, denn so
konnten viele davon behoben werden. Ich meine, dass wir
heute mit Stolz auf ein umspannendes Netz der Zusam-
menarbeit blicken dürfen. Zudem konnten zahlreiche zu-
sätzliche Spezialangebote aufgebaut werden, die den so
individuellen Bedürfnissen psychisch Erkrankter besser
Rechnung tragen. Mit der Zusammenlegung der beiden
Kliniken und der beiden Psychiatrieregionen Winterthur
und Zürcher Unterland macht die ipw nochmals einen
mutigen Schritt Richtung patientennaher Psychiatrie. Im
vorliegenden Bericht nehmen wichtige Vertreterinnen
und Vertreter aus dem Winterthurer Versorgungsnetz
Stellung zu fast zehn Jahren ipw.
Alle Errungenschaften der letzten Jahre wären nicht mög-
lich gewesen ohne die nimmermüde Unterstützung des
Personals. Für unsere Mitarbeitenden war und ist es eine
grosse Herausforderung, sich durch ständige Verände-
rungen und Sparprogramme immer wieder neu orientie-
ren zu müssen. Langjährige Angestellte geben im Bericht
kurze Statements über ihre Wahrnehmung während der
bewegenden Zeiten des Um- und Aufbaus ab. Zu finden
sind im Bericht auch nochmals die wichtigsten Stationen
beim Aufbau zur ipw.
Peter Roth, Verwaltungsdirektor ipw
5

Was haben wir erreicht?
6 Wichtige Netzwerkpartner kommentieren in diesem Jah-
resbericht den Stand unserer Bemühungen für eine inte-
grierte Versorgung in der Psychiatrieregion Winterthur.
Einige hatten das Winterthurer Modell mit entworfen, da-
mals vor rund zehn Jahren, eine wegweisende Bottom-
up-Arbeit im Auftrag der Gesundheitsdirektion. Dutzende
Versorger und Experten waren beteiligt, freie und organi-
sierte Leistungserbringer, Vertreter der Betroffenen und
der Politik. Später entstand daraus die ipw als neue kan-
tonale Amtsstelle für den regionalen Versorgungsauftrag.
Modelliert nicht als herkömmliche Klinik, sondern als
Dachorganisation eines vielfältigen Angebotes nach bester
Praxis, personenzentriert und interdisziplinär, gemein-
denah und mobil. Und mit dem neuartigen Dauerauftrag,
gemeinsam mit allen anderen Anbietern einen Netzwerk-
organismus der integrierten Versorgung herauszubilden.
Etabliertes und nicht Realisiertes
Inzwischen ist die integrierte Versorgung in der Psychiat-
rie zum Gebot der Zeit geworden. Der Leitfaden der natio-
nalen Gesundheitsdirektorenkonferenz zielt genauso da-
rauf ab wie jener von internationalen Fachgesellschaften
und Gesundheitsorganisationen. Allerorts wird versucht,
Schnittstellen und disziplinenübergreifende Behandlungs-
prozesse systematisch auszugestalten. Die ipw, die sich
2001 etwas kühn das Modell in den Namen geschrieben
hat, ist zur gefragten Instanz geworden.
Was aber haben wir mit dem integrierten Ansatz wirklich
erreicht? Das Echo unserer Netzwerkpartner ist mitunter
auch kritisch. Die Vernetzung in der Fallarbeit ist noch lü-
ckenhaft. Auch sind Ziele nicht realisiert, etwa eine zentra-
le Triagestelle – ein Hauptpostulat der Grundversorger –
welche fallangemessene Akutinterventionen steuert und
Notärzte mobil unterstützt. Umgekehrt drohen Errun-
genschaften Gesetzeszwängen zu erliegen, z. B. wenn
die integrale alterspsychiatrisch-geriatrische Assess-
mentstation finanzierungstechnisch wieder in Psychiat-
rie und Somatik zerlegt werden muss (der Fall regte im-
merhin zu kreativen Auswegen an!). Anderes aber wurde
nachhaltig etabliert, etwa eine bessere partnerschaft-
liche Kommunikationskultur und eine Netzwerkbewirt-
schaftung mit Beratung, Information, Wissensvermitt-
lung und Qualitätsdiskussion.
Ein Mehrwert für alle?!
Immer haben wir uns bemüht, angestrebte Effekte auch
aufgrund von Daten aus Umfragen, Outcome und Fall-
statistik zu bemessen. Danach sind Patienten und Zuwei-
ser mit dem Behandlungsangebot der ipw vertrauter und
zufriedener, Behandlungswege gestalten sich geregelter
und harmonischer, Hausarztpraxen vermögen mehr psy-
chische Leiden aufzufangen, und Behandlungsvereinba-
rungen werden zur Regel. Stationäre Behandlungsdauer
und Wiedereintrittsrate sind im Benchmark am nied-
rigsten, Zwangseinweisungen und Akutbettenbedarf am
tiefsten und die regionale Eigenversorgung am höch-
sten. Case Management stabilisiert Schwerkranke und
vermindert Hospitalisationszeit, schizophren Erkrankte
bedürfen viel weniger stationärer Behandlungen. Insge-
samt ein gesundheitsökonomischer Mehrwert auch, der
allen – den Empfängern, Erbringern und Finanzierern der
Leistungen – zugutekommen dürfte.
Was ist zu verbessern? Der Baukasten der integrierten
Versorgung ist nicht ausgeschöpft. Das Orchestrieren
und Choreografieren patientenorientierter Angebote und
Prozesse will weiter geübt sein. Ein weiteres Jahrzehnt
ist nötig, bis das Zusammenspiel sitzt. Technik und Kultur
sollten übertragbar sein, das wird nun im Zürcher Unter-
land erprobt. Ein innovatives Abgeltungssystem auf der
Finanziererseite, welches angemessene Anreize einbringt,
bleibt eine Hoffnung.
Dr. med. Andreas Andreae, Ärztlicher Direktor ipw

Ein Prozess in Strukturen,
Köpfen und Herzen
Unter integrierter Versorgung versteht man im Gesund-
heitswesen die Vernetzung von verschiedenen Anbietern,
aber auch das koordinierte Zusammenwirken von stati-
onären, teilstationären und ambulanten Angeboten. In
der ipw haben wir diesen Ansatz auf die Zusammenar-
beit mit Anbietern aus der Sozial- und Jugendhilfe aus-
gedehnt. Eine moderne psychiatrische Versorgung findet
heute in einem Netzwerk statt. Das konstruktive Zusam-
menwirken der verschiedenen Leistungsanbieter ist ei-
ne herausfordernde Aufgabe. Unsere Arbeit hat sich am
Nutzen für unsere Patienten zu orientieren. Dies ist nur
in einer funktionierenden Netzwerkkultur möglich. Es
braucht dazu sinnvolle und effiziente Strukturen, die ge-
genseitige Annäherung von inhaltlichen Fachkonzepten
und Fachleute aus Medizin, Psychologie, Sozialwesen und
Jugendhilfe, die offen, konstruktiv und jenseits standes-
politischer Dünkel kooperieren.
Die Integrierte Psychiatrie Winterthur ist durch die Schaf-
fung des Amtes (Betriebes) ipw mit der Zusammenfas-
sung aller institutionellen psychiatrischen Angebote zu
einer Organisationseinheit geworden. Das funktionieren-
de Netzwerk entstand aber nicht aus einer kühnen Vision,
einem ausdifferenzierten Konzeptpapier oder einem mu-
tigen Verwaltungsakt heraus. Eine Betriebskultur, gelebte
Vernetzung, Sicherheit und Vertrauen entstehen durch
das gemeinsame Gehen eines Weges, das Ausloten von
Grenzen, das Austragen von Konflikten, das Formulie-
ren von gemeinsamen Grundhaltungen. Dieser Prozess
braucht seine Zeit.
Gemeinsame Konzepte – gelebte Vernetzung
Die Liste der entstandenen Angebote und Aktivitäten in
der Psychiatrieregion Winterthur ist lang: Angebote für
Frauen; Sprechstunden für Schmerz, Essstörungen, Angst
und Depression; das KIZ; Tageskliniken im Erwachsenenund
Altersbereich. Spezialisierte Stationen für adoleszente
und alte Menschen, Depression und Angst; die Teilöffnung
von Akutstationen; das Case Management; die
Sprechstunde für Früherkennung und -intervention; die
aufsuchende Hilfe; die Förderung von Empowerment und
Recovery; Gruppentherapieangebote. Angebote für das
Netzwerk; eine ipw-Ombudsstelle; Weiterbildungen und
Vorträge für die Bevölkerung, Netzwerkpartner und Fachleute.
Gemeinsam mit der Stadt Winterthur die Integrierte
Suchthilfe; die Abkehr vom Abstinenzparadigma hin zum
kontrollierten Konsum von psychoaktiven Substanzen.
Hinter all diesen Angeboten, Begriffen, innovativen Techniken
und Methoden sowie zukunftsweisenden Netzwerkaktivitäten
stehen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Sie
sind mit uns einen Weg gegangen, haben Energie und
Herzblut in diese Arbeit gesteckt, haben all das aufgebaut,
was wir heute ipw nennen: Die Umsetzung von Visionen
in formulierte und von allen akzeptierte gemeinsame
Ziele; ein Leitbild als Bekenntnis zu einer gemeinsamen
Grundhaltung; das zusammen entwickelte Versorgungsund
Behandlungskonzept mit der Formulierung akzeptierter
Gemeinsamkeiten; eine klare und doch flexible
Organisationsstruktur als Basis für die Verzahnung von
Struktur und Inhalt; leistungsfähige Teams, die im Rahmen
von klaren Vorgaben ihren Auftrag erfüllen und ihre
Verantwortung und Kompetenzen kennen; neugierige
und offene Mitarbeitende, die eine konstruktive Lernkultur
leben – wichtige Elemente, die die ipw zu einem
lebendigen, lernfähigen und gesunden Organismus werden
liessen. Es war schön, beim Aufbau der ipw dabei
gewesen zu sein.
Dr. med. Toni Berthel, Stv. Ärztlicher Direktor ipw
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Integration als Bekenntnis und Verpflichtung
8 Integrierte Psychiatrie Winterthur – schon der Name der
Einrichtung zeigt auf, welchen Weg die Psychiatrie in den
letzten Jahren gegangen ist. «Integration» ist heute ein
Schlüsselbegriff in vielen Bereichen unserer Gesellschaft.
Zu Zeiten der Anstaltspsychiatrie war dies nicht so. Schon
rein räumlich wurde unterschieden zwischen einem Ort,
an dem die psychisch Kranken leben, und jenem, an dem
die «gesunde» Bevölkerung lebt. Die Patienten wurden
damit das Gegenteil von integriert, nämlich ausgegrenzt.
Mit dem Konzept der Integrierten Psychiatrie wurde ein
neuer Weg in Bezug auf den Heilungsvorgang beschrit-
ten, vielmehr aber noch ein neuer Weg für die Patienten:
zwischen Institution und selbständigem Leben.
Das Netzwerk aktionsfähig erhalten
Nicht nur ist die Klinik in die Stadt gekommen, sondern
die Patientinnen und Patienten bleiben dort auch nicht
mehr lange, sondern werden sobald als möglich inte-
griert, das heisst innerhalb ihres Lebensalltages in der
Gesellschaft betreut und behandelt. Die Patienten sind
nicht weggesperrt, sondern bleiben in der Lebensumge-
bung der anderen Menschen in Winterthur. Sie werden in
einem Netzwerk von Institutionen ambulant betreut und
behandelt, das ihnen möglichst viel Normalität erlaubt.
Für den Notfall ist gesorgt, die Krisenintervention funkti-
oniert hervorragend, Beratung und Anlaufstellen sind be-
reit, den Umgang mit psychisch Kranken möglichst gut zu
bewältigen und stationäre Aufenthalte zu reduzieren. Die
ipw hat sich über die letzten Jahre kontinuierlich diesem
Ziel genähert. Aber es ist eine Herausforderung, dieses
Netzwerk bereitzustellen und es – gemeinsam mit den
vielen Partnern – aktionsfähig zu erhalten.
Ein Beitrag zum Wohl der Schwachen
Es ist auch eine Herausforderung für die Gesellschaft, die
unstabilen, im Zusammenleben oft schwierigen Menschen
in der Nähe zu haben; zum Beispiel
auf derselben Etage im Mietshaus, im
Verein oder bei einer Veranstaltung im
Quartier. Als Vorsteherin des Departe-
ments Soziales kommt mir dieser An-
spruch an die Gesellschaft entgegen.
Nur der Tatbeweis der konkreten In-
tegration gibt Auskunft darüber, wie
viel Solidarität eine Gesellschaft auf-
bringt. Psychisch kranke Menschen
haben das gleiche Recht auf soziale
Teilhabe wie andere Mitglieder der Ge-
sellschaft. Sie gehören auch zu jenen
Schwachen, über die die Bundesver-
fassung als übergeordnete Vorgabe
sagt: «Die Stärke des Volkes misst sich
am Wohl der Schwachen».
Die Stadt Winterthur hat diese Vorstellung der integrierten
Psychiatrie stets unterstützt und aktiv mitgetragen, weil
sie davon überzeugt ist – aus medizinischen aber auch
gesellschaftspolitischen Gründen. Es ist aber dem Ge-
staltungswillen der ipw-Leitung und ihrem Kader zu ver-
danken, dass aus einer Idee für die Region Winterthur ein
differenziert geknüpftes Netzwerk geworden ist, das trägt
und für die Versorgung der psychiatrischen Patientinnen
und Patienten hält.
Dazu gratuliere ich der ipw im Namen der Stadt Win-
terthur und wünsche ihr und unserer Partnerschaft weiter
die gestaltende Hand und den nötigen Spielraum, dieses
Werk weiterzuentwickeln.
Maja Ingold, Stadträtin

Vernetzung gegen zeit- und kostenintensive Behandlungen
Als Präsident von WintiMed und Kantonsrat mit dem
Schwerpunkt Gesundheitspolitik erlebe ich die Verän-
derungen in der regionalen und kantonalen Psychiatrie-
versorgung hautnah und aus unterschiedlicher Optik. Im
Spannungsfeld zwischen Kostenentwicklung und einem
qualitativ hochstehenden Angebot für die Winterthurer
Bevölkerung sind immer wieder neue
Ideen und organisatorische Mass-
nahmen gefragt. Die ipw hat aus hau-
särztlicher Sicht eine Verbesserung für
die rasche und effiziente Versorgung
psychiatrischer Patientinnen und Pa-
tienten gebracht, indem die vielfältigen
Angebote trotz verschiedener Stand-
orte einheitlich präsentiert werden.
Die Zugänglichkeit wurde durch nie-
derschwellige Angebote wie das Kri-
seninterventionszentrum, die Akutta-
gesklinik und die Integrierte Suchthilfe
wesentlich vereinfacht. Für die Ärzte-
schaft ist das Triage- und Beratungs-
telefon sehr praktisch, zeitsparend und
hilft, in heiklen Situationen Betroffene
ohne Zeitverlust der richtigen Behand-
lung zuzuführen. Dies ist für die Hausarztnetzwerke mit
Beratungsmandat und Budgetverantwortung wichtig und
fördert die Patientenzufriedenheit. Fallanalysen unseres
Patientenkollektivs haben gezeigt, dass gerade psychiat-
rische Behandlungen sehr zeitaufwändig und kostenin-
tensiv sind. Managed Care und interdisziplinäre Behand-
lung sind neue Lösungsansätze, welche eine optimale
Behandlung garantieren. Die heutige Struktur der ipw mit
ihren vielen Facetten kommt diesem Bedürfnis entgegen.
Offene Unternehmenskultur
Wo frühe psychiatrische Institutionen oft als «black bo-
xes» wahrgenommen wurden, herrscht heute eine offene
Unternehmenskultur. Die verschiedenen ambulanten und
stationären Angebote wie Jugendberatung, Psychiatrische
Poliklinik, Psychotherapiestation Villa, die Gerontopsy-
chiatrie und die Klinik Schlosstal bilden ein optimales
Versorgungsnetz mit integrativem Charakter und ein-
facher Zugänglichkeit. Der persönliche Kontakt mit den
Fachstellen funktioniert gut und schafft gegenseitiges
Vertrauen. Ein wichtiges Gebiet, das für die Netzwerke
der Grundversorgung eine grosse Herausforderung dar-
stellt, ist die Gerontopsychiatrie und die Betreuung de-
menter Menschen. Die Assessmentstation und alters-
psychiatrischen Abteilungen der ipw sind von grosser
Hilfe für Angehörige und fördern einen möglichst lan-
gen Verbleib in häuslicher Umgebung. Zum Glück konnte
trotz Sparmassnahmen ein Abbau dieses wichtigen Be-
reiches vermieden werden. Das Kriseninterventionszen-
trum wird für Hilfesuchende in schwierigen Lebenssitu-
ationen oder mit suizidaler Gefährdung sehr geschätzt
und garantiert einen raschen Zugang zu professioneller
Hilfe. Die Zusammenarbeit mit der Hausärzteschaft hat
sich positiv entwickelt.
Strukturen vereinfachen, Wissen fördern
Selbstverständlich gibt es Verbesserungspotenzial. Die
Struktur liesse sich noch vereinfachen, die Verankerung
in der Bevölkerung und das Wissen um die vielfältigen
Angebote müssen gefördert werden. Auch die interinsti-
tutionelle Zusammenarbeit und die Vernetzung mit der
niedergelassenen Ärzteschaft haben noch immer Poten-
zial. Die Vielfalt der Angebote erschwert den Zugang und
den persönlichen Kontakt. Hier ist die Überweisung an
einen niedergelassenen Psychiater einfacher.
Die ipw ist nach anfänglichen Startschwierigkeiten, ge-
geben durch ihre etwas komplizierte Struktur, auf Er-
folgspfad und Garant für eine menschliche und patien-
tenorientierte psychiatrische Versorgung zum Wohle der
Bevölkerung der Psychiatrieregion Winterthur.
Dr. med. Oskar Denzler, Präsident WintiMed, Kantonsrat
9

Die ipw aus unterschiedlicher Optik
10 Ich muss vorausschicken, dass ich die ipw aus verschie-
denen Blickwinkeln erlebt habe: in den Neunzigerjahren
als Kantonsrat die Konzeption der gemeindenahen Psychi-
atrie, als Mitarbeiter im damaligen Krankenheim Wülflin-
gen die Aufhebung eines Teils davon und die Überführung
der Erwachsenen-Akutpsychiatrie von der Klinik Rheinau
nach Winterthur. Diese Neuausrichtung des ehemaligen
Krankenheims habe ich als aktiver Gesundheitspolitiker
im Kantonsrat kritisch mitverfolgt. Vor ein paar Jahren
hatte ich auch als Patient einen kurzen Einblick in einen
Teil der ipw, und heute, als freiberuflicher Pflegefach-
mann, betreue ich als Grundversorger eine Patientin, die
von der Assessmentstation der ipw nach Hause gehen
konnte. Vor Kurzem hatte ich mit der Klinik Schlosstal
auch als Mitarbeiter vom Mobilen Palliative-Care-Team
Kontakt. Wenn ich also einen Rückblick
mache, ist dieser geprägt von unter-
schiedlichen Erfahrungen in sehr un-
terschiedlichen Rollen.
Das Psychiatriekonzept und
seine Umsetzung
Ich begrüsste die grundsätzliche
Stossrichtung der gemeindenäheren,
also auch patientennäheren Psychi-
atrie mit der erhofften Entstigmati-
sierung. Der damalige Gesundheitsdi-
rektor, Ernst Buschor, hatte mit Daniel
Hell einen umsichtigen und feinfüh-
ligen Leiter der Kommission für das
neue Psychiatriekonzept ernannt. Dies
trug dazu bei, dass die Grundidee breit
abgestützt und viel diskutiert werden
konnte, bevor es an die Umsetzung
ging. Die ersten Umsetzungsschritte – die Aufhebung
des Krankenheims und die Überführung der Akutsta-
tionen – erlebte ich noch als Stationsleiter, und da be-
gannen meine ersten Zweifel. Ich konnte nie verstehen,
dass sich der Kanton mit dem Trick einer Namensände-
rung von Gerontopsychiatrie (für die Psychiatrie ist per
Gesetz der Kanton zuständig) in Psychogeriatrie (für die
Geriatrie die Gemeinde) von der Aufgabe der langfristigen
Betreuung von schwerstkranken Alterspsychiatrie-Pati-
enten (oder wie wir sagten «Bewohner») befreite. Men-
schen, die zehn, zwanzig, ja dreissig Jahre in Wülflingen
gelebt hatten, weil sie an einer schweren psychotischen
oder demenziellen Erkrankung litten, wurden plötzlich
in Alters- und Pflegeheime verpflanzt, anstatt dass man
gewartet hätte, bis sie gestorben sind. Auch hat man
Teams auseinandergerissen und damit viele gute Mitar-
beiterinnen und Mitarbeiter tief frustriert.
Und heute?
Die ipw hat gut funktionierende klinische Strukturen ge-
schaffen, zum Teil dezentral angelegt, die es erlauben,
psychisch kranke, mehr oder weniger selbständige Pati-
enten kurzfristig stationär, teilstationär und ambulant zu
behandeln. Ein Gewinn für diese Patientengruppe. Nicht
selbständige und betagte Patienten, vor allem in Alters-
und Pflegeeinrichtungen, sind meines Erachtens heute
unterversorgt, weil die nötigen Konsilien zu wenig in An-
spruch genommen werden und oft auch von temporären
Verlegungen Abstand genommen wird. Eine Entstigma-
tisierung hat nicht stattgefunden. Es bräuchte eigentlich
nicht nur integrierte psychiatrische Strukturen, sondern
eine regional integrierte Gesundheitsversorgung. Anstatt
mit dem Psychiatrie-Zentrum Hard zu fusionieren und ei-
nen unüberblickbaren Mammutapparat zu schaffen, hät-
te der Schwerpunkt auf eine intensivere und integrieren-
de Zusammenarbeit in der Spitalregion Winterthur gelegt
werden sollen. Damit würde auch eher ein Gleichgewicht
zwischen dem massiv ausgebauten akutsomatischen und
dem immer stärker reduzierten psychiatrischen Bereich
geschaffen werden können.
Christoph Schürch, Pflegefachmann HöFa1,
Co-Präsident Verein Palliative Care Winterthur

Laudatio mit freundschaftlich-kritischen Tönen
Die Psychiatrie befindet sich seit den 1970er-Jahren in
einer «Reform». Im Rahmen dieser permanenten Umge-
staltung hat sich das Angebot der ipw in den letzten neun
Jahren deutlich weiterentwickelt. Um nur einige wichtige
Änderungen zu benennen: Das Kriseninterventionszen-
trum zeichnet sich als gutes niederschwelliges, flexibles,
stationäres Kurzzeitangebot aus. Die Verlegung der Er-
wachsenen- und Alterspsychiatrie-Stationen von Rheinau
nach Winterthur hat sich eindeutig bewährt. Die Möglich-
keit zur integrativen Arbeit ist dank der kürzeren Wege
zwischen der Klinik und anderen Angeboten gewachsen.
Die ipw führt ein wertvolles Gruppenangebot für ambu-
lante Patienten. Die Flexibilität der institutionellen An-
gebote auch für spezielle Betreuungswünsche ist deut-
lich gestiegen.
Zusätzlich haben sich in der Region Winterthur in den
letzten Jahren die privaten psychosozialen Angebote ver-
vielfacht. Die Möglichkeiten zur umfassenden Betreuung
von chronisch kranken Patientinnen und Patienten haben
sich auch dadurch spürbar verbessert. Die Koordinations-
und Beratungsstelle der ipw unterstützt die Vernetzung
dieser Angebote.
Vernetzung bedingt eine sorgfältige
Schnittstellenkommunikation
Das Verhältnis zwischen der ipw und dem Verein Win-
terthurer PsychiaterInnen ist manchmal knifflig. Einer-
seits arbeiten wir synergistisch und komplementär zu-
sammen, andererseits sind wir in einzelnen Bereichen
Marktkonkurrenten. Die unterschiedliche Organisations-
form (staatliche Institution, private Berufsvereinigung)
führt manchmal zu verblüffend verschiedenen Blick-
winkeln. Modellbildungen und Begriffsdefinitionen kön-
nen stark divergieren. Die Meinungsbildung verläuft in
der hierarchischen Organisation anders als im partner-
schaftlich organisierten Berufsverband. Vernetzung be-
dingt generell eine sorgfältige Schnittstellenkommuni-
kation. Diese erfordert Zeit und Sorgfalt. Bei Partnern
mit einer kniffligen Beziehung erst recht.
Eine Pause bezüglich Umstrukturierungen
So weist beispielsweise die ipw der Regionalen Psychiat-
riekommission Winterthur (RPK) eine strategische Funkti-
on zu. Aus unserem Blickwinkel hat die RPK mit ihren be-
schränkten Ressourcen – jährlich nur
zwei Abendsitzungen – diese Funktion
nicht. Sie ist eine Erfahrungsgruppe
mit der Möglichkeit zur Stellungnah-
me zu aktuellen Fragen.
Für die ipw wünschte ich mir bald-
möglichst eine Pause bezüglich Um-
strukturierungen. Es ist an der Zeit,
dass die Energie der Entscheidungs-
träger frei wird für eine noch besse-
re Verankerung der Ziele, wie die in-
tegrierte Versorgung und Vernetzung
in der Alltagsarbeit – auf allen Ebe-
nen der Institution. Für die Patienten
mit komplexen psychischen Störungen
bzw. strukturellen Defiziten wünschte
ich eine Psychotherapiestation und ei-
ne Tagesklinik mit einem Angebot an
verschiedenen Psychotherapiemethoden. Die mögliche
Aufenthaltsdauer sollte der durchschnittlichen Aufent-
haltsdauer von Suchtpatienten in Spezialkliniken (als ver-
gleichbar schweres Krankheitsbild) entsprechen können,
also drei bis maximal sechs Monate stationär und bis zu
einem Jahr ambulant.
Dr. med. Gunhild Waechter, Präsidentin Vereinigung
Winterthurer PsychiaterInnen VWP
11

Versorgungslücken vorwiegend geschlossen
12 2001 vertrat ich die Vereinigung der Winterthurer Psy-
chiaterInnen VWP als Präsident und hatte den Vorsitz
der interdisziplinären Regionalen Psychiatriekommission
Winterthur RPK. Diese umfasste damals über 40 Reprä-
sentanten aus kirchlich-sozialen Institutionen, der Stadt
Winterthur, psychologischen Psychotherapeuten, der in-
stitutionellen Psychiatrie und der Ärzteschaft, speziell
der niedergelassenen Psychiater-Psychotherapeuten. Die
RPK war massgebend an der Erarbeitung und Konzipie-
rung des Netzwerkes ipw beteiligt.
Abklärungs- und Triagestation 2001 verworfen
Kernstück des Projektes war die Flexible Abklärungs- und
Triagestation FLATS, die als Hauptpfeiler eine interdiszi-
plinäre Notfallstation und die Möglichkeit der stationären
Krisenintervention schaffen sollte. Die Einheit war als ei-
genständiger Bestandteil des Akutspitals (KSW) gedacht
und sollte dank niederschwelligem Angebot häufiger am-
bulante und stationäre Frühinterventionen und damit ein
schlankeres, kostensparendes Behandlungsprozedere
ermöglichen. Wichtig waren eine engere interdisziplinäre
Zusammenarbeit mit den somatischen Fachdisziplinen und
die aktive Rolle von niedergelassenen Psychiaterinnen-
Psychotherapeuten in der Leitung der FLATS. Leider wur-
de 2001 das Konzept FLATS von der damaligen Gesund-
heitsdirektorin ohne stichhaltige Begründung verworfen.
Einzig das Kriseninterventionszentrum KIZ konnte reali-
siert werden sowie in einer späteren Phase die Depressi-
ons- & Angststation und die Assessmentstation.
Diese Angebote haben sich aus meiner Sicht als Facharzt
und standespolitischer Vertreter gut entwickelt und be-
währt. Insbesondere das KIZ hat eine gravierende Ver-
sorgungslücke geschlossen. Meine Erfahrung in der Zu-
sammenarbeit mit dem KIZ ist eine kooperative, sinnvolle
und erfrischend unbürokratische. Diesbezüglich hat sich
sowohl das Angebot als auch die Zusammenarbeit in den
neu geschaffenen Strukturen klar verbessert; Patienten
und ihre Angehörigen haben davon profitiert. Eine wei-
tere wichtige positive Entwicklung sehe ich in den thema-
tischen Gruppenangeboten für die Betroffenen.
Assessmentstation: Engagement
hat sich ausgezahlt
Nicht unterlassen möchte ich es, auf
die Assessementstation einzuge-
hen. Wie bekannt, stand diese vor der
Schliessung. Bürokraten der Gesund-
heitsdirektion hatten festgestellt, dass
die Psychiatrieregion Winterthur ver-
glichen mit den übrigen Regionen im
Kanton eine höhere Anzahl Betten im
Bereich Gerontopsychiatrie aufwies.
Dass gleichzeitig im KSW kein Angebot
für Akutgeriatrie existierte und damit
die Gerontopsychiatrie und die Assess-
mentstation in der Klinik Schlosstal
stellvertretend eine wichtige Aufga-
be übernommen hatten, blieb offen-
bar unbemerkt. Ein externes Fachgut-
achten kam zum Schluss, dass das Angebot dem Bedarf
entsprach. Trotzdem wurde von der Gesundheitsdirektion
die ersatzlose Schliessung der Assessmentstation ver-
fügt. Dank engagiertem und koordiniertem Einsatz der
ipw-Leitung, Mitarbeitenden der Station, der Stadt Win-
terthur, des Kantonsrats und der Ärzteschaft konnte nach
einer Aussprache mit dem Gesundheitsdirektor eine kon-
struktive Lösung gefunden werden: Die Spitaldirektion
KSW bot Hand, die Assessementstation unter ihrem Dach
weiterzuführen. Verbesserungsmöglichkeiten im System
ipw und in der Kommunikation mit den beteiligten Thera-
peuten und Betreuerinnen sehe ich teilweise noch bei der
Qualität der Berichte und im Informationsaustausch mit
den behandelnden Hausärzten und Fachärztinnen wäh-
rend stationärer Aufenthalte unserer Patienten.
Dr. med. Laurent Keller-Buff, Präsident Ärztegesell-
schaft Winterthur-Andelfingen AWA

Notizen eines Hausarztes
Seit 26 Jahren bin ich Hausarzt in Winterthur-Wülflin-
gen. Die frühere psychiatrische Klinik Rheinau lag 17
Kilometer von meinem Praxisstandort entfernt. Es war
zeitaufwändig, dorthin zu gelangen. Seit Oktober 2000
wurde die Integrierte Psychiatrie Winterthur sukzessi-
ve auf- und ausgebaut. Die jetzige psychiatrische Klinik
befindet sich 700 Meter neben meiner Praxis. In dieser
Zeit haben sich vielfältige Kontakte und Formen der Zu-
sammenarbeit mit der ipw ergeben. Die folgenden sind
für mich die hilfreichsten.
Case Management häufiger nutzen
Ein Fallbericht: Unter kompetenter Lei-
tung des Case Managers haben wir, die
GEPS-Krankenschwester, die Seelsor-
gerin, die ärztliche Psychotherapeutin
und ich als Hausarzt, für eine komplex
psychiatrisch kranke Patientin samt
Suchtproblematik einen gemeinsamen
Behandlungsplan entwickelt. Wir haben
unsere Funktionen gegenseitig abge-
sprochen, was sich für die Patientin als
äusserst hilfreich erwies. Ich bin über-
zeugt, dass zum Vorteil der Betroffenen
das Angebot eines qualifizierten Case
Managements häufiger genutzt wer-
den müsste, auch bei Mehrfacherkran-
kungen in belasteten Familiensystemen.
Die Nähe der gerontopsychiatrischen Angebote
Mit der Klinik wie auch mit den ambulanten Angeboten
(aufsuchende Hilfe, Tagesklinik, Abklärung), habe ich be-
sonders vielfältige, konstruktive und bereichernde Erfah-
rungen gemacht. Während der engen Zusammenarbeit
wurden für mich erst die Eigenheiten der Alterspsychiat-
rie deutlich. Koordiniertes Bemühen in einem breit gefä-
cherten Helfernetz (Spitex, Angehörige, Laienhelfer, so-
ziale Dienste) erweist sich hier als besonders notwendig
und hilfreich für die Patienten und alle Beteiligten. Im-
mer wieder habe ich in den vergangenen Jahren erlebt,
wie dank eines solchen Versorgungssystems auch noch
bei alten Menschen Veränderungen und positive Ent-
wicklungen im seelischen und psychosozialen Befinden
möglich sind.
Assessmentstation und KIZ
Mit der geriatrisch-gerontopsychiatrischen Assess-
mentstation wurde in unserer Region erstmals eine akut-
geriatrische Einheit gegründet – erfreulicherweise im
Sinne eines Pilotprojekts auch unter intensivem Einbezug
der nahen Gerontopsychiatrie. Viele Patientinnen und Pa-
tienten, ihre Familien und Betreuungsnetze haben bereits
von der qualifizierten Triage der weiteren Betreuung, so-
weit möglich ambulant vor stationär, profitieren können.
Die Eröffnung des Kriseninterventionszentrums KIZ, als
niederschwelliges Angebot in einem zentrumsnahen
Wohnhaus eingerichtet, stösst nach meiner Einschät-
zung bei den Betroffenen – Patienten wie Angehörigen –
und bei uns Hausärzten auf grosse Akzeptanz. Das KIZ
ist aus der psychiatrischen Grundversorgung nicht mehr
wegzudenken.
Was bleibt zu tun?
Die Kooperations- und Koordinationsaktivitäten müssen
über alle Hierarchiestufen und bei allen Beteiligten wei-
ter ausgebaut werden, sicher auch mit begleitender Eva-
luation. Die Selbstverständlichkeit und Wertschätzung
integrierter Bemühungen muss gefestigt werden. Ab-
grenzungshaltungen einzelner beteiligter Gruppen sind
zu überdenken. So wird sich ein qualifiziertes innovatives
Versorgungssystem zum Wohl der ganzen Bevölkerung
weiterentwickeln.
Dr. med. Ruedi Diener, Arzt für Allgemeine Medizin FMH
13

Vieles ist einfacher geworden
14 Als ich im Jahr 1998 Präsidentin des Vereins Fähre wur-
de, war es jeweils ein weiter Weg, wenn wir unsere in ei-
ne Krise geratenen Passagiere in der Klinik Rheinau be-
suchten. Nach der langen Reise war es kompliziert, das
richtige Gebäude zu finden. Ich erinnere mich an raucher-
füllte Aufenthaltsräume, und man zeigte wenig Interesse an
uns Begleitenden. Der Verein Fähre zielt darauf hin, Men-
schen in einer schwierigen Lebensphase zu begleiten, bis
sie wieder Boden unter den Füssen haben, und sie auch
danach über längere Zeit zu unterstützen und ihnen Ge-
meinschaftserlebnisse zu ermöglichen.
Der Umzug der Stationen in die Klinik
Schlosstal hat für uns vieles verein-
facht. Der neue Teil der Klinik Schlos-
stal vermittelt einen hellen, freund-
lichen Eindruck. Die Patientenbesuche
sind angenehmer geworden. Auch die
dunkle Cafeteria hat sich zu einem an-
genehmen Ort entwickelt, der einen
gelassenen Austausch ermöglicht. Als
Betreuerin von Patienten wird man mit
mehr Achtung wahrgenommen, und
manchmal auch einbezogen, wenn Zu-
kunftsfragen besprochen werden. Die
verschiedenen Therapiemöglichkeiten
befinden sich ganz in der Nähe.
Körperliche Beschwerden beachten
Schade finde ich, dass den körperlichen Beschwerden
der psychisch Erkrankten in der Klinik noch wenig Be-
achtung geschenkt wird. Die Überführung ins Kantons-
spital ist kompliziert. Als eine wohlumsorgte Patientin
vom KSW in die Klinik Schlosstal zurückkehrte, musste
sie dort ohne die im Spital selbstverständlichen Hilfsmit-
tel auskommen. Die nötige Zeit für eine aufwändige Kör-
perpflege oder auch für Sterbebegleitung fehlt. Braucht
es vielleicht eine besondere Abteilung dafür?
Manchmal wird die regelmässige, enge Begleitung durch
Aussenstehende wärmstens begrüsst, andere Male fin-
det man jedoch keine Gelegenheit, eigene Erfahrungen
mit dem Patienten oder Beobachtungen so zu deponieren,
dass sie in die Therapie integriert werden können. Natür-
lich haben wir nicht den gleichen «Status» wie nahe Fami-
lienmitglieder, dennoch ersetzt die Gemeinschaft unseres
Vereins manchmal tatsächlich die Familie der Patienten.
Entwicklung positiv
Spannend sind die Kontakte, die sich im Forum für Sozi-
alpsychiatrie Effretikon, dessen Mitglied ich bin und wo
auch die ipw vertreten ist, ergeben. Ärzte, Vertreter von
Ämtern und verschiedenen Stellen, die mit psychisch be-
lasteten Menschen in Kontakt kommen, greifen aktuelle
Themen, Wünsche und Probleme auf, bearbeiten sie und
suchen gemeinsam Lösungen. Experten werden eingela-
den, um mehr über ein bestimmtes Thema zu erfahren.
Auch die öffentlichen Weiterbildungsveranstaltungen der
ipw im Kantonsspital Winterthur erlebe ich sehr positiv;
manchmal sind auch Betroffene anwesend. Ausserdem
besteht die Möglichkeit, verantwortliche Ärzte kennen-
zulernen, die wir in der Folge bei Bedarf gezielt weiter-
empfehlen können.
Für mich ist die Entwicklung der ipw positiv. Ich hoffe
sehr, dass sie sich auch mit dem Zusammenschluss der
beiden Psychiatrieregionen fortsetzt und weitere Verän-
derungen zugunsten der Patientinnen und Patienten und
ihrer Begleitpersonen möglich werden.
Gloria Rauh, Präsidentin Verein Fähre, Mitglied Forum
für Sozialpsychiatrie Effretikon

Die Zusammenarbeit funktioniert
Die ipw hat unsere Psychiatrieregion in den letzten Jah-
ren entscheidend verändert. Fraglos profitieren unsere
Patientinnen und Patienten sehr von den innovativen An-
geboten der ipw. Das Kriseninterventionszentrum, das
psychiatrische Case Management oder die aufsuchende
Hilfe können die ambulanten Psychotherapien ergänzen
oder manchmal sogar erst ermöglichen. Und wir psycho-
logischen Psychotherapeutinnen und -therapeuten sind
dank der integrierten Versorgung sowohl untereinander
vernetzt als auch im Netzwerk eingebunden.
Ein Bestandteil dieses Netzwerkes ist die Regionale
Psychiatriekommission Winterthur (RPK). Sie verbindet
die kantonalen mit den städtischen, gemeinnützigen und
freien Angeboten in unserer Psychiatrieregion. Dabei ist
die ipw lediglich eines unter vielen Mitgliedern der RPK;
allerdings ein mächtiges, welches sich als institutioneller
Koloss oder als generöser Partner zeigen kann. Es über-
rascht also nicht, dass sich das Zusammenspiel zwischen
diesen ungleichen und gegenseitig abhängigen Partnern
erst entwickeln musste.
Kommunikation hat sich eingespielt
Zunächst startete die ipw ohne RPK in die neue Ära. An
der Sitzung vom 20. November 2001 legten verschiedene
Kommissionsmitglieder aus Enttäuschung und Ärger über
die schwierige Zusammenarbeit zwischen Gesundheits-
direktion, Institution und den privaten Anbietern ihr Man-
dat nieder. Sie sahen ihre Forderungen nach einem part-
nerschaftlichen Verhältnis nicht erfüllt und kritisierten
die dominante Haltung sowohl der Gesundheitsdirek-
tion als auch der ipw. Schliesslich bestimmten 14 von
21 Mitgliedern die sofortige Auflösung der Kommission.
Nach einigen Aussprachesitzungen, bei denen sich die
Protagonisten nicht einigen konnten, konstituierte sich
ein Jahr später eine neue, kleinere Kommission. Diese
ist bis heute in der fast gleichen personellen Besetzung
geblieben. Die Ansprüche allerseits sind pragmatischer
geworden, und die Kommunikation zwischen den ver-
schiedenen Gruppen hat sich eingespielt. Mittlerweile ist
die RPK online vertreten, verfügt über
eine Geschäftsstelle, bietet Vernet-
zungsanlässe und Fachtagungen an
und steht mit den andern Psychiatrie-
regionen des Kantons und mit der Ge-
sundheitsdirektion im regelmässigen
Austausch. Und die Zusammenarbeit
mit der ipw funktioniert.
Empfindliches Verhältnis zwischen
Institution und Freiberuflichen
Ein Beispiel dazu ist die Therapieplatz-
vermittlung der RPK: Die Ärzte der ipw
können mittels Rundmail an uns psy-
chologische und psychiatrische Psy-
chotherapeuten für ihre Patienten ei-
nen freien Therapieplatz finden. Damit
wird der ohnehin schwere Zugang zu
einer psychotherapeutischen Behand-
lung in eine Privatpraxis wesentlich erleichtert. Seit Früh-
ling 2007 konnten auf diesem Weg bereits mehr als 200
Patientinnen und Patienten vermittelt werden.
Die bewegte Vergangenheit der RPK mit ihrer Selbstauf-
lösung und «Auferstehung» verdeutlicht das sensible
Verhältnis zwischen Institution und Freiberuflichen in
der Psychiatrie, aber sie zeigt auch, dass damit einher-
gehende Konflikte zu bewältigen sind. Mögen unsere er-
arbeiteten Kommunikationswege nun auch in der fusio-
nierten Grossregion ipw funktionieren!
Dr. phil. Maribel Fischer, Präsidentin Regionale Psychia-
triekommission Winterthur, Präsidentin Psychotherapeut-
Innen Verein Region Winterthur PVR
15

Veränderungen auch für die Angehörigen
16 Schon die Anfrage an eine Angehörigenvereinigung für
einen Beitrag zum Jahresbericht der ipw zeigt, dass sich
in den letzten Jahren vieles verändert hat. Wie ich zu Be-
ginn meiner Besuche in der Selbsthilfegruppe der VASK-
Winterthur, der Vereinigung der Angehörigen von Schizo-
phrenie- und Psychischkranken, erfahren hatte, kämpfte
mein Vorgänger stets um die Anerkennung der Angehö-
rigen; um Verbesserungen für die Patienten durch die
Zusammenarbeit mit Angehörigen und medizinischen
Fachleuten.
Die Entlassung von Patienten ohne Benachrichtigung der
Angehörigen sollte wenn möglich vermieden werden. Es
ist klar, dass die Schweigepflicht gewahrt werden muss,
doch ist eine subtile Anwendung der Schweigepflicht not-
wendig. Sind doch die Angehörigen oft die Einzigen, die
ein echtes Interesse an den Betroffenen haben, die immer
wieder den Kontakt suchen und die von den Erkrankten
aufgesucht werden. Vor allem in Notsituationen, in de-
nen psychisch Erkrankte nicht mehr ein und aus wissen,
suchen sie meist die Eltern auf oder ehemalige Freunde.
Doch Freunde sind oft schon lange keine Freunde mehr
und nehmen lieber Abstand von den unbequemen Per-
sonen. Das bedeutet meist noch mehr Einsamkeit und
wird zur zusätzlichen Belastung.
Viele Angebote haben vieles verbessert
Zum Glück für alle wurde dies in Winterthur erkannt, und
die ipw suchte mit grossem Engagement nach Verbesse-
rungsmöglichkeiten. Unter bestmöglichem Einbezug der
Bezugspersonen ist heute ein Feedback bei einer Ver-
schlechterung des Gesundheitszustandes erwünscht.
Durch die vielen Angebote, Gruppenangebote, das Case
Management, die Begleitung der Sozialdienste – auch zur
Unterstützung der Angehörigen – hat sich vieles verän-
dert. Sehr engagierte Psychiaterinnen und Psychiater
bemühen sich um einen Zugang zu ihren Patienten. Eine
«Recovery-Gruppe» zum Beispiel, trifft sich auch aus-
serhalb der offiziellen Einrichtungen.
Zur Unterstützung der Angehörigen wurde in einer Arbeits-
gruppe ein Konzept erarbeitet, zu welchem auch ich mei-
ne Meinung einbringen konnte. In der Zwischenzeit ist das
«Netzwerk Angehörigenarbeit Psychiatrie» ebenfalls mit
einem Entwurf an uns gelangt. Zwei Mal jährlich findet ein
Treffen zwischen der VASK Zürich, dem
Treffpunkt Winterthur und dem Verein
Trialog zum Austausch über laufende
Projekte statt. Dabei können anstehen-
de Probleme und Wünsche besprochen
werden. Die ipw informiert weiter über
ihr Forum «Synapse» und den «Info-
brief», wo Vereine und Einrichtungen
ihre Angebote bekannt machen kön-
nen. Die VASK wird zudem zur Teilnah-
me am Suizidrapport eingeladen. Zu
einer Öffnung und Akzeptanz tragen
auch die informativen Vorträge bei, zu
welchen die ipw und die VASK einladen.
Eine Meldestelle für die Anbieter
Zu wünschen ist, dass die vielen An-
gebote für Patienten so ansprechend
sind, dass sie von diesen auch wirk-
lich genutzt werden. Für die Angehörigen sind Informati-
onen über Wohnmöglichkeiten und Arbeitsangebote – von
Vereinen und privat geführt – notwendig. Manchmal wä-
re überdies eine Klassifizierung oder Empfehlung dieser
Angebote wünschenswert, oder eine Meldestelle, bei der
sich alle Anbieter registrieren lassen müssten.
Hinter den Kulissen habe ich eine sehr engagierte ipw
und ein fachliches Umfeld kennengelernt, das sich mit
viel Herz um das Wohl der Patienten und um Verbesse-
rungen für die Angehörigen bemüht.
Silvia Häni, Treffpunktleiterin VASK Winterthur

Ein Vorbild in Sachen integrierte Versorgung
und Vernetzung
Warum ist das «Modell ipw» gerade für Akutspitäler visi-
onär? – Weil der Grundsatz «ambulant vor stationär» sich
auch in der Somatik durchsetzen wird. Im Unterschied
zur Psychiatrie dürfte er in der Akutsomatik jedoch nicht
ganz so konsequent umsetzbar sein. Bestimmt müssen
wir aber von der Psychiatrie lernen, die Versorgung viel
stärker zu integrieren und die ambulanten, teilstationären
und stationären Angebote besser miteinander zu vernet-
zen. Hier ist die ipw im Vergleich mit anderen psychiat-
rischen Institutionen ein Vorbild.
Es braucht eine integrierte medizinische Beurteilung
Erfreulich ist die Zusammenarbeit zwischen der ipw und
dem KSW insbesondere im Bereich der Liaison- und Kon-
siliarpsychiatrie. Und wir sind zuversichtlich, dass wir die
gute Partnerschaft in den nächsten Jahren weiterentwi-
ckeln können und es uns gelingen kann,
unsererseits für die Psychiatrie eine
Art Liaison- und Konsiliarsomatik auf-
zubauen. So kann das KSW in den Be-
reichen der Labormedizin, der Radiolo-
gie usw. nicht nur die Infrastruktur und
die technische Resultatermittlung bie-
ten, sondern darüber hinaus eine echt
integrierte medizinische Beurteilung.
Im gleichen Sinne lässt sich die Zu-
sammenarbeit im Bereich der Adoles-
zentenpsychiatrie ausdehnen, wo sich
die kinderpsychiatrischen Angebote des
KSW und die erwachsenenpsychiat-
rischen Angebote der ipw ergänzen.
In den kommenden Jahren sind sowohl
in der somatischen Akutmedizin wie
auch in der Psychiatrie weitere Fort-
schritte bei den Behandlungsmöglichkeiten und den Be-
handlungserfolgen zu erwarten. Es liegt in der Natur der
Sache, dass dies entsprechend mehr Ressourcen erfor-
dern wird und dass genau diese nicht im gleichen Aus-
mass weiter verfügbar sein werden. Damit sind die Rahmenbedingungen
abgesteckt, und Spitäler wie das KSW
sind gefordert, die Zusammenarbeit laufend weiter zu optimieren,
zu intensivieren und Synergien in der Behandlung
zu nutzen – bespielsweise in der Psychosomatik.
Der Partner für eine ganzheitliche Betreuung
Wir freuen uns über die innovative Entwicklung, die unsere
Partnerin ipw in den vergangenen neun Jahren durch-
laufen hat, und über die gute Zusammenarbeit, die sich
zwischen der ipw und dem KSW entwickelt hat. Der Rückblick
auf das mit der ipw Erreichte stimmt uns zuversichtlich
für die Entwicklungen der nächsten Jahre, und wir
wollen auch in Bezug auf überregionale Kooperationen
von der ipw lernen.
Wir schätzen die Zusammenarbeit mit den Fachleuten
der ipw hoch ein und sind dankbar, auf diese zählen zu
können, gerade wenn es um die ganzheitliche Betreuung
von Patienten geht. Denn viele Patienten mit einem
somatischen Leiden haben psychiatrisch behandelbare
Begleitproblematiken oder aber ein letztlich eher psychisches
Problem, das sich somatisch äussert. Hier auf
eine rasche, kompetente und auch in die Akutsomatik integrierte
Psychiatrie in Form einer konsiliaren Liaison-
psychiatrie zählen zu können, ist für die wirkungsvolle
Behandlung des Patienten von entscheidender Bedeutung
und wird den Stellenwert solcher Kooperationsformen
noch steigern. In dieser Richtung wollen wir uns
auch in Zukunft engagieren.
Rolf Zehnder, Spitaldirektor Kantonsspital Winterthur
17

Mitarbeitende erinnern sich
18 Der Wandel vom Krankenheim Wülflingen bis hin zur heutigen ipw hat unzählige organisatorische
Umstrukturierungen mit sich gebracht. Langjährige Mitarbeitende erzählen, was sich für sie und
ihre Arbeit im Wesentlichen verändert hat.
Manfred Amez-Droz, Reformierter Seelsorger
Im grossen Saal ziehen wir heute einen Vorhang, der den
Raum unterteilt: Eine Saalhälfte genügt für den Gottes-
dienst. Das war im Krankenheim als Langzeitinstitution
deutlich anders. Damals, in den Achtzigerjahren, gab es
eine Mehrzahl reformierter und eine Minderzahl katho-
lischer Patienten. Multikultur und Multispiritualität prä-
gen heute das Tätigkeitsfeld – nicht nur auf Patienten-,
sondern auch auf Betreuerseite. So hat sich eine Arbeits-
gruppe der Erstellung eines Manuals gewidmet, das An-
haltspunkte für einen respektvollen Umgang mit verschie-
denen Religionen und Konfessionen liefert.
Rosa Garau, Mitarbeiterin Hauswirtschaft
Ich arbeite seit 20 Jahren in der Hauswirtschaft. Ange-
fangen habe ich im Krankenheim Wülflingen. Die Arbeit
war im Krankenheim trotz grösserer Bewohnerzahl sehr
familiär. Es war ein kleinerer Verwaltungsstab, und es
herrschte weniger Mitarbeiterfluktuation. Obwohl wir
heute weniger Klientel haben, ist die Arbeit im Reini-
gungsdienst intensiver geworden: Zeitdruck, Anforde-
rungen und Belastung haben massiv zugenommen. Die
Arbeit gefällt mir immer noch. Manchmal wünschte ich
mir vielleicht etwas mehr Anerkennung und Respekt für
den nicht unwichtigen Anteil, den auch wir zum Wohle
unserer Patienten beitragen.

Peter Elfner, Psychologe
Als ehemaliger «Rheinauer» habe ich die ipw seit den An-
fängen miterlebt. Rückblickend bestimmen meine Erinne-
rung zunächst die sich verdichtenden Wandlungsprozesse
und energieraubenden zunehmenden Anforderungen. In
meinem Betätigungsfeld haben sich beispielsweise die
ambulanten neuropsychologischen Demenzabklärungen
über die Jahre vervielfacht. Durch meine Tätigkeit konnte
ich hingegen auch Erfahrungen sammeln, deren Essenz
ich nun rascher und nutzbringender an die Patienten wei-
tergeben kann. Es gelingt mir zum Beispiel leichter, auch
psychisch schwer kranken Patienten ein einfühlsamer
und zuverlässiger Begleiter zu sein, ohne mich selbst in
deren leidvollen Erleben zu verlieren.
Reynaldo Canoneo, Informatiker
1993 trat ich ins Krankenheim als Nachportier ein. Spä-
ter übernahm ich auch Aufgaben im Technischen Dienst.
Als alle Stationen mit PCs ausgerüstet werden mussten,
war es meine Aufgabe, diese zusammenzubauen und in
Betrieb zu nehmen. So rutschte ich in den Informatikjob.
Bis zur Gründung der ipw war ich zum Teil alleine verant-
wortlich für den PC-Support. Erst 2003 wurde ein Leiter
Informatik eingestellt. 2007 wurden die Informatikabtei-
lungen der Kliniken Rheinau, Embrach und der ipw zu-
sammengelegt. Inzwischen sind wir 15 Leute, und die Ar-
beiten werden immer mehr aufgeteilt. Heute betreue ich
die Server, bin eher im Hintergrund. Manchmal vermisse
ich ein wenig den direkten Kontakt zu den Leuten.
19

20
Irene Leber-Spillmann, Dipl. Pflegefachfrau
Seit 9 Jahren arbeite ich in der Erwachsenenpsychiat-
rie der ipw. In den letzten Jahren hat sich die Beziehung
zwischen Patienten und Pflegepersonal positiv entwi-
ckelt. Heute liegt der Fokus auf der Patientenorientie-
rung, das heisst auf der auf Autonomie und Rehabilitati-
on gerichteten Unterstützung. Für mich beinhaltet dieser
Wandel, dass ich mich als Pflegende auf vielen Gebieten
weiterbilden muss. Ein grosses Thema für meine beruf-
liche Entwicklung war das Aggressionsmanagement, das
ich heute selber lehre. Weitere Themen sind die Pflege-
diagnose und der Pflegeprozess, wo der Patient aktiv
miteinbezogen wird.
Regula Hail, Mitarbeiterin Restauration
Ich kam als Mitarbeiterin Restauration vor 25 Jahren
ins damalige Krankenheim. Früher war die Cafeteria der
wichtigste Treffpunkt: Die Bewohner verbrachten hier den
Nachmittag mit ihrem Besuch oder mit den Zimmerge-
nossen. Um 13.15 Uhr, wenn wir die Tür öffneten, gab es
am Eingang jeweils schon ungeduldige Gäste. Heute hat
sich das Gewicht auf die Mittagessen im Personalrestau-
rant verlagert. Die Patienten sind heute sehr selbständig,
im Krankenheim brauchten die betagten Gäste mehr Be-
treuung. In all den Jahren habe ich viele Veränderungen
miterlebt, doch eines ist geblieben: Auch die heutigen
Gäste schätzen eine herzliche und freundliche Bedienung.

Maria Hofstetter, Mitarbeiterin Empfang
Für mich hat sich in den bald 20 Jahren am Empfang ei-
niges verändert. Der Kontakt zu den Patienten ist seltener
geworden; statt fröhlicher Lebensgeschichten hören wir
jetzt eher traurige. Doch die Patienten haben meinen
ganzen Respekt und bereichern meinen Alltag. Die Ar-
beitsmittel sind natürlich moderner geworden. Auch wir
machen nicht mehr viel handschriftlich, sondern fast alles
am PC. Die Arbeit ist heute vielfältiger und anspruchsvoller.
Für mich eine sehr spannende, motivierende, aber
auch unsichere Zeit. In diesem Sinne versuche ich, immer
nach vorne zu blicken, und bin auf alles Neue gespannt.
Martin Huwiler, Sozialarbeiter
In der ipw bin ich seit 2002. Die Klinik ist durchlässiger,
die Übergänge zwischen ambulanten und stationären Angeboten
sind weicher geworden. Der Einbezug von Angehörigen
und Netzwerkern im professionellen Alltag
ist heute Standard. Das Angebot an verfügbaren Hilfsangeboten
für Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen
ist viel dichter geworden. Für uns Sozialarbeitende
sind das entscheidende Veränderungen, die für
unsere Klienten eine bessere Lebensqualität bedeuten
können. Die ganze Entwicklung ist Ausdruck einer veränderten
menschlichen Grundhaltung, die es weiter zu
pflegen und zu bewahren gilt.
Ritva Lampinen, Dipl. Pflegefachfrau
Ich arbeite seit 1996 als Pflegefachfrau im Ambulatorium
des GEZ. Besonders positiv hat sich die selbständige Fallführung
ausgewirkt. Als Pflegefachfrau trage ich dabei die
Gesamtverantwortung für einen Patienten und bin seine
ständige Ansprechperson. Für unsere langjährigen Patienten
bedeutet dies vor allem Kontinuität, die für sie sehr
wichtig ist. Auch die Einführung der elektronischen Krankengeschichte
hat im Pflegealltag vieles erleichtert. Dank
der Renovation kann unsere Arbeit inzwischen in freundlichen
Räumen stattfinden. Generell sind Verantwortung
und Herausforderung gestiegen, das ist eigentlich positiv.
21

22
Alois Weiss, Schreiner
Als ich Anfang der Neunzigerjahre im Krankenheim als
Schreiner begann, gab es vorwiegend kleinere Aufträge:
Nachttische, Schränke, Schubladen, Fenster, die repariert
werden mussten. Heute arbeiten wir an verschiedenen
Standorten in der Stadt. Manchmal machen wir ganze
Umbauten. Da es immer mehr Büros braucht, wird schon
mal ein Badezimmer in ein Büro umfunktioniert. Auch
geht bei den heutigen Patienten eher einmal etwas mut-
willig kaputt. Durch die vielen organisatorischen Verän-
derungen gibt es zudem mehr Zügelarbeiten. Sicher hatte
früher etwas öfter ein Schwatz mit einem Bewohner Platz.
Anita Brunner, Aktivierungstherapeutin
Seit 16 Jahren bin ich hier Aktivierungstherapeutin. Meine
Tätigkeit hat sich sehr verändert: Langjährige Kontakte
zu den Bewohnern wurden zu zeitlich begrenzten Pati-
entenbeziehungen. Vorher arbeitete ich auf der Station
praktisch im Alleingang, heute bin ich Teil eines Behand-
lungsteams. Gab es damals nur sporadisch Rapporte mit
Arzt und Pflege, so finden heute regelmässig interdiszi-
plinäre Rapporte statt. Handschriftliche Notizen wichen
umfangreicher Administration am PC-Arbeitsplatz. Mei-
ne Beobachtungen, die ich am Patienten mache, dienen
heute dem ganzen Behandlungsteam und bleiben nicht
wie einst einfach im eigenen Ordner liegen.

Béatrice Guggenbühl, Leitende Sekretärin
Seit dem 1. Juli 2000 arbeite ich in der Psychiatrischen
Poliklinik, die damals noch zum KSW gehörte. Nach der
Ablösung im 2001 wurden die Anforderungen an das Se-
kretariat immer grösser, der Alltag hektischer und komple-
xer. Ich nehme heute meinen Arbeitsplatz als Drehscheibe
und Triagestelle wahr. Die Patienten sind anspruchsvoller
geworden, möchten sofort einen Termin. Oft erzählen sie
einem schon am Telefon ihre Lebensgeschichte. Mit der
Einführung unserer Spezialsprechstunden ist die Arbeit
im Sekretariat noch abwechslungsreicher geworden. Posi-
tiv erlebe ich auch die Vernetzung innerhalb der ipw.
Béatrice Rösch, Direktionsassistentin
1994 kam ich als Verwaltungssekretärin ins damalige
Krankenheim. Ich hatte ein Eingangskistli, hinein kamen
alle zu erledigende Aufträge. Persönliches Tagesziel war
es jeweils, das Kistli bis zum Feierabend zu leeren. Meist
gelang das auch. Doch mit dem Wandel zur ipw und dem
damit verbundenen Funktionswechsel zur Direktionsas-
sistentin wuchs der Arbeitsanfall stetig. Heute habe ich
kein Eingangskistli mehr – aber ein grosses Pult! Mit der
ipw kamen neue Standorte hinzu. Auf einmal kannte man
nicht mehr jeden, und die bekannten Bewohner wurden
immer weniger. Das familiäre Haus machte einem profes-
sionellen modernen Betrieb Platz. Aber auch in diesem
«Grossbetrieb» ist Platz für den Menschen geblieben.
23

24
Die ipw – wichtige Stationen
2001
Gründung der ipw
Der 21. März 2001 ist quasi der Geburtstag der ipw. Die
ersten Institutionen und Teilinstitutionen für die psychi-
atrische Grundversorgung der Psychiatrieregion Win-
terthur werden zur Integrierten Psychiatrie Winterthur
ipw zusammengeschlossen (Gründung des Amtes ipw).
Verwaltungsstandort und stationäre Angebote befinden
sich im Krankenheim Wülflingen, welches nun offiziell
den Namen Klinik Schlosstal erhält.
1. Geschäftsleitungssitzung
Am 9. April tagt zum ersten Mal die ipw Geschäftsleitung,
bestehend aus:
Andreas Andreae, Chefarzt; Peter Roth, Verwaltungs-
direktor; Toni Berthel, Stv. Chefarzt, Co-Leiter Bereich
Sucht und Adoleszenz; Andreas Bungert, Leiter Kaufmän-
nischer Dienst und Logistik; Christine Gäumann, Co-Lei-
terin Bereich Sucht und Adoleszenz; Toni Hänggi, Leiter
Pflegedienst Klinik Schlosstal; Christof Kempgen, Leiten-
der Arzt Fachstelle für psychiatrische Begutachtungen;
Jacqueline Minder, Leitende Ärztin Akut- und dezentrale
Angebote GPKS; Christian Weber, Leitender Arzt Psycho-
therapie und Psychosomatik; Roland Wellauer, Leitender
Arzt Spezialangebote und Somatik GPKS; Balz Winteler,
Leiter Pflegedienst Allgemeine Psychiatrie.
2001
Eröffnung des KIZ
Im November 2001 öffnet das Kriseninterventionszen-
trum KIZ seine Tore. In einem Wohnquartier an der Blei-
chestrasse bietet das Haus Menschen in seelischer Not
rund um die Uhr professionelle Hilfe, stationär und am-
bulant. Das zentral gelegene KIZ ist ein niederschwel-
liges und unbürokratisches Angebot zur Soforthilfe für
Menschen während und nach einer Lebenskrise. Im Juli
2003 werden die Angebote des KIZ auf die Psychiatrie-
region Zürcher Unterland ausgedehnt.
2002
Leitbildtage ipw
Im Mai und Juni haben rund 500 Mitarbeitende die ipw-
Leitbildtage in der Kartause Ittigen besucht. An insge-
samt fünf Tagen haben sich alle Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter mit dem ipw-Leitbild, zuvor von einer inter-
disziplinären Arbeitsgruppe erarbeitet, intensiv ausein-
andergesetzt. Die Mitglieder der Geschäftsleitung haben
die Leitsätze gruppenweise vorgestellt. Dabei wurde an-
geregt diskutiert, kritisiert, Gemeinsames und Verbin-
dendes herausgearbeitet. Gleichzeitig waren die Tage
für die aus verschiedenen Betrieben stammenden Mitar-
beitenden eine gute Gelegenheit, sich gegenseitig besser
kennenzulernen und zusammenzuwachsen.

2003
Eröffnung der Assessmentstation
Am 13. Januar nimmt die geriatrisch-gerontopsychiat-
rische Assessmentstation ihren Betrieb auf. Schwerpunkte
bilden Abklärungen von älteren Patientinnen
und Patienten bei Verdacht auf eine Demenzerkrankung
sowie Einschätzungen nach Stürzen, Knochenbrüchen,
Operationen, ob Patienten nach der Rehabilitation
in ihrer bisherigen Wohnsituation verbleiben können.
Die Assessmentstation bildet ein wichtiges Bindeglied
zwischen Somatik und Psychiatrie und schliesst in
Winterthur eine diesbezügliche Lücke. Ab Anfang 2011
wird die Station von der Gesundheitsdirektion organisatorisch
dem Kantonsspital Winterthur angegliedert.
Triagedienst
Gemäss dem Auftrag an die Psychiatrischen Kliniken
im Kanton Zürich, das Akutmanagement der Patientenversorgung
zu verbessern, startet im März 2003
der Triagedienst der ipw für niedergelassene Ärzte. Sie
bildet eine wichtige Anlaufstelle für Ärzte mit psychiatrischen
Notfällen und Krisenanmeldungen. Via Telefon
oder E-Mail kann das Akutprozedere einfacher
und effizienter gestaltet werden. Fachleute der ipw ermöglichen
in Absprache mit dem zuweisenden Arzt eine
optimale und rasche Platzierung der Patienten.
2004
Sanierungsprogramm 04
Die Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich resp. die
Geschäftsleitung der ipw kommunizieren Anfang April
die Sparmassnahmen für die Psychiatrie im Rahmen des
Sanierungsprogramms 2004. Im Zusammenhang mit der
Übergabe der Verantwortung für die Langzeitpflege vom
Kanton an die Gemeinden müssen mehrere Stationen in der
Klinik Schlosstal geschlossen werden. Bis Ende 2007 gehen
insgesamt 85 Vollzeitstellen und 100 Arbeitsplätze verloren.
2005
Umzug Erwachsenenpsychiatrie nach Winterthur –
Tag der offenen Tür
Im Februar 2005 zieht die Allgemeine Psychiatrie (Erwachsenenpsychiatrie)
vom Psychiatriezentrum Rheinau
nach Winterthur. Im Vorfeld fand die aufwändige Sanierung
des Bettenhauses Trakt H statt (heute Haus Rot); der
Regierungsrat hatte hierfür im Juli 2002 einen Kredit von
16,8 Mio. Franken bewilligt. Mit dem Einzug der stationären
Angebote der Erwachsenenpsychiatrie war der Aufbau
der ipw vorderhand abgeschlossen. Mit einer offiziellen
Einweihungsfeier unter Beisein der Regierungsrätinnen
Verena Diener und Dorothée Fierz sowie einem Tag der
offenen Tür präsentiert sich die ipw der Öffentlichkeit.
Über 1000 Personen besuchten die Themenparks und
die Vorträge zu den psychiatrischen Krankheitsbildern.
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26
2006
Lernwerkstatt
Im Rahmen der veränderten Ausbildungsverfahren bei
den Pflegeberufen eröffnet die ipw am 20. Februar in
den Räumlichkeiten der Klinik Schlosstal eine instituti-
onenübergreifende Lernwerkstatt. Hier können die Ler-
nenden / Studierenden in einem geschützten Rahmen
pflegerisches Handeln üben, reflektieren und verschie-
dene Lösungsmöglichkeiten erproben.
2007
Zusammenlegung Informatik /
Gründung Geschäftsstelle PVZ
Der Psychiatrieverbund Winterthur und Zürcher Unterland
(PVZ), dem die ipw und die Psychiatriezentren Hard und
Rheinau angehören, hat per Anfang März die Informatik-
abteilungen mit Sitz in der Klinik Schlosstal zusammen-
gelegt. Per 1. Juli erhält der PVZ eine offizielle Geschäfts-
stelle, welche die Zusammenarbeit der Verbundskliniken
intensivieren und die Effizienz der einzelnen Häuser durch
die sinnvolle Nutzung von Synergien steigern soll. Per En-
de 2009 wird der PVZ aufgrund der anstehenden Fusion
mit dem Psychiatrie-Zentrum Hard aufgelöst.
Neue Adoleszentenstation
Als letzte Station nahm die ipw im Dezember 2007 nach
nur kurzer Aufbauzeit die Adoleszentenstation in Betrieb.
Die Gesundheitsdirektion übertrug der ipw die Aufga-
be zum Aufbau einer Station zur Betreuung von Jugend-
lichen im Alter von 14 bis 18 Jahren, um die Versorgungs-
lage zu verbessern bzw. die jungen Menschen, die oft in
Angeboten für Erwachsene betreut werden, konzeptuell
richtig zu behandeln.
2008
Eröffnung Spitalschule
Im Februar nahm die Spitalschule der ipw ihren regulären
Betrieb auf. Stufenübergreifend werden Patienten und
Patientinnen der Adoleszentenstation durch drei Lehr-
personen in den wichtigsten Hauptfächern im Einzelun-
terricht oder in Kleingruppen betreut. Der Schulbetrieb
verhindert, dass die Jugendlichen durch die Hospitalisie-
rung in ihrer Herkunftsschule den Anschluss verlieren.
Die Spitalschule orientiert sich an den Vorgaben der künf-
tigen Spitalschulverordnung der Bildungsdirektion und
am Lehrplan der Volksschule des Kantons Zürich.

Geschäftsleitung ipw
Hinten, v. l.: Sebastian Haas, Budimir Toskovic, Andreas Andreae
Vorne, v. l.: Toni Berthel, Jacqueline Minder, Christine Gäumann, Peter Roth
Vorsitz (Stand 31. Dez. 2009)
Andreas Andreae, Dr. med. Ärztlicher Direktor
Peter Roth Verwaltungsdirektor
Mitglieder
Toni Berthel, Dr. med. Stv. Ärztlicher Direktor, Bereichsleiter Adoleszenz & Sucht
Christine Gäumann Co-Bereichsleiterin Erwachsenenpsychiatrie
Sebastian Haas, Dr. med. Bereichsleiter Ambulanz & Krise
Jacqueline Minder, Dr. med. Bereichsleiterin Gerontopsychiatrie
Budimir Toskovic Leiter Pflegedienst
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Die ipw – vom Konzept bis zur Fusion
28 1998 August Festsetzung des Psychiatriekonzepts für den Kanton Zürich durch den Regierungsrat:
Die Reorganisation der Psychiatrieregion Winterthur hat oberste Priorität.
1999 November Das wif!-Projekt Nr. 058 «Pilotprojekt für eine integrierte psychiatrische Versorgung Region
Winterthur» wird vom Regierungsrat zur Umsetzung freigegeben.
2000 Oktober Schliessung der Inselklinik Rheinau: Umzug der Gerontopsychiatrie (Grundversorgung Region
Winterthur) von Rheinau nach Winterthur-Wülflingen. Betriebsaufnahme der Angebote
«Gerontopsychiatrie» in der Klinik Schlosstal (ehemals Krankenheim Wülflingen).
Dezember Inbetriebnahme der Koordinationsstelle für Langzeitangebote ipw (heute Koordinations- und
Beratungsstelle ipw).
2001 Januar Per 1.1.2001 rückwirkende administrative Integration der Psychiatrischen Poliklinik aus dem
Kantonsspital (KSW) in die Integrierte Psychiatrie Winterthur.
März Schaffung des Amtes (Betriebes) ipw Integrierte Psychiatrie Winterthur:
− Zusammenfassung aller institutionellen psychiatrischen Angebote für die Region
Winterthur zur ipw
− Bezeichnung «Klinik Schlosstal» für den Standort Wülflingen
− Aufhebung der Amtsstelle «Kantonales Krankenheim Wülflingen»
November Eröffnung des Kriseninterventionszentrums (KIZ) an der Bleichestrasse in Winterthur.
2002 Januar Der Bereich «Allgemeine Psychiatrie» der Klinik Rheinau wird der Integrierten Psychiatrie
Winterthur unterstellt.
Aufbau des Case Managements im Rahmen der Koordinationsstelle für Langzeitangebote ipw
(heute Koordinations- und Beratungsstelle ipw).
September Umzug des Gerontopsychiatrischen Ambulatoriums und der Tagesklinik (GAT) von Winterthur-
Wülflingen an die Salstrasse in Winterthur.
2003 Januar Eröffnung der geriatrisch-psychiatrischen Assessmentstation (Abklärungsstation) in der
Klinik Schlosstal.
Februar Beginn der Sanierung des Patiententrakts H der Klinik Schlosstal: Auslagerung von Stationen
in den erstellten Pavillon auf dem Klinikareal und in das Psychiatrie-Zentrum Hard.
März Start des Triagedienstes ipw für niedergelassene Ärzte und andere zuweisende Stellen
zur raschen und professionellen Platzierung von psychiatrischen Notfällen.
2004 April Abbau von 84,5 Stellen anlässlich des Sanierungsprogramms 2004 des Kantons Zürich.
Jährliche Aufwandeinsparung: 9 Mio. Franken.

2005 Januar Abschluss der Bauarbeiten im Haus Rot für den Einzug der Allgemeinen Psychiatrie von
Rheinau. Tag der offenen Tür mit über 1000 Besucherinnen und Besuchern.
Februar Inbetriebnahme des Hauses Rot der Klinik Schlosstal – Umzug der Erwachsenenpsychiatrie
von Rheinau nach Wülflingen.
2006 Januar Abbau von 16,5 Stellen anlässlich einer weiteren Sparmassnahme des Kantons
(Haushaltgleichgewicht MH06). Jährliche Aufwandeinsparung: 1,7 Mio. CHF.
Februar Eröffnung einer institutionenübergreifenden Lernwerkstatt in den Räumlichkeiten der Klinik
Schlosstal. Hier können Lernende/Studierende aus den Pflegeberufen in einem geschützten
Rahmen pflegerisches Handeln üben, reflektieren und verschiedene Lösungsmöglichkeiten
erproben.
März Zusammenlegung der Informatikabteilungen der Kliniken Rheinau, Hard und Schlosstal.
Gründung einer offiziellen Geschäftsstelle für den PVZ – Psychiatrieverbund Winterthur –
Zürcher Unterland.
Dezember Eröffnung einer Adoleszentenstation für Jugendliche von 14 bis 18 Jahren.
2008 Februar Eröffnung einer Spitalschule für adoleszente Patientinnen und Patienten. Drei Lehrpersonen
unterrichten stufenübergreifend in den wichtigsten Hauptfächern im Einzelunterricht oder
in Kleingruppen.
März Bekanntgabe der Fusion von der ipw und dem Psychiatrie-Zentrum Hard per 1.1.2010.
September / Schliessung der gerontopsychiatrischen Rehabilitationsstation A und der Demenzstation im
Oktober Rahmen des verordneten Bettenabbaus der Gesundheitsdirektion.
2009 Januar Gründung einer Ombudsstelle für Patientinnen und Patienten, Angehörige und Netzwerkpartner
der Region Winterthur.
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Kennzahlen 2009
Stationäre Behandlung
Bereich Austritte Pfl egetage
Erwachsenenpsychiatrie 705 17’583 48 100,4 24,9
Kriseninterventionszentrum 448 4’066 12 92,8 9,1
Adoleszentenstation 80 4’161 12 95,0 52,0
Psychotherapiestation Villa 74 3’788 16 64,9 51,2
Gerontopsychiatrie Akut 232 16’262 48 92,8 70,1
Gerontopsychiatrie Rehabilitation 115 4’859 16 83,2 42,3
Total 1’654 50’719 152 91,4 30,7
Austritte (Fälle) nach Regionen
Region Anzahl in %
Winterthur 1’234 74,6
Zürich 78 4,7
Unterland 183 11,1
Oberland 91 5,5
Horgen 34 2,1
Kanton Zürich total 1’620 98,0
Übrige Schweiz 30 1,8
Ausland 4 0,2
Total 1’654 100,0
Bettenbestand
Bettenbelegung
in %
Durchschnittliche
Aufenthaltsdauer
in Tagen

Teilstationäre Behandlung
Ambulante Behandlung
Anzahl Konsultationen
Psychiatrische Poliklinik am KSW 3’918
Kriseninterventionszentrum 555
Ambulatorium Erwachsenenpsychiatrie 7’616
Ambulatorium Gerontopsychiatrie 1’557
Beratungsstelle für Jugendliche 3’080
Psychotherapiestation Villa 234
Konsiliar- und Liaisondienst am KSW 720
Integrierte Suchthilfe Winterthur:
Austritte Behandlungstage Behandlungsplätze Belegung in %
Akuttagesklinik Erwachsenenpsychiatrie 138 4’889 20 97,8
Tagesklinik Gerontopsychiatrie 83 2’561 10 102,4
Total 221 7’450 30 99,3
Methadon-Programm 11’721
Spezialsprechstunden 1044
Heroin-Programm 2’870
Fachstelle für Alkohol 2’993
Total Konsultationen 36’308
Anzahl Gutachten
Fachstelle für psychiatrische Gutachten 103
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Titelseite grosses Bild: Klinik Schlosstal – Wieshofstrasse 102
Oben, v. l.: Haus Rot – Wieshofstrasse 102; GEZ Gemeindepsychiatrisches Zentrum – Rudolfstrasse 19;
KIZ Kriseninterventionszentrum – Bleichestrasse 9; BSJ Beratungsstelle für Jugendliche – Trollstrasse 18;
Villa – Eichwaldstrasse 21
Unten, v. l.: ISW Integrierte Suchthilfe Winterthur – Tösstalstrasse 19; GAT – SaIstrasse 48;
Psych Pol Psychiatrische Poliklinik – Haldenstrasse 63; ISW – Technikumstrasse 1; ISW – Tösstalstrasse 53
ipw Integrierte Psychiatrie Winterthur
Wieshofstrasse 102, Postfach 144, 8408 Winterthur
Telefon 052 224 33 33, Fax 052 224 33 34
www.ipw.zh.ch, info@ipw.zh.ch