Die Erdbebenkrise beschleunigt die Gesundheitsreform in Christchurch

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REGIONALES GESUNDHEITSAMT CANTERBURY, NEUSEELAND Abriss eines Krankenhausgebäudes als Folge der Zerstörung durch das Erdbeben in Christchurch. Die Tatsache, dass Neuseeland über eine kleine und geographisch verstreute Bevölkerung verfügt, hat zur Entwicklung und Umsetzung neuer Ansätze der Gesundheitsversorgung mit Hilfe innovativer Technologien beigetragen. Diese innovativen Ansätze werden auch als Modell für bevölkerungsreichere Länder gesehen, die mit ähnlichen Herausforderungen konfrontiert sind. Als die Stadt Christchurch in den Jahren 2010 und 2011 von zwei verheerenden Erdbeben getroffen wurde, konnten sich nur wenige Menschen vorstellen, wie sich diese auf das Gesundheitswesen von Christchurch und der Region Canterbury auswirken würden. Da es in der unmittelbaren Folgezeit große Herausforderungen an betriebliche Abläufe gab, hat die Katastrophe auf erstaunliche Weise die Kooperationsbereitschaft unter den Fachkräften im Gesundheitswesen geweckt. Dr. Nigel Millar ist seit fast zehn Jahren medizinischer Leiter des regionalen Gesundheitsamts von Canterbury. Zur Region Canterbury gehört auch Christchurch, Neuseelands zweitgrößte Stadt. In seiner Funktion ist er maßgeblich beteiligt am tiefgreifenden Wandel zu einem effizienten, ganzheitlichen und Titel: Nach dem Erdbeben wurde aufgrund der Zerstörung im Gebäude übergangsweise eine Notaufnahme im Außenbereich eingerichtet. geschlossenen Gesundheitswesen. Dr. Millar wurde in Newcastle, Großbritannien, zum Facharzt für Geriatrie und Innere Medizin ausgebildet, bevor er 1992 nach Christchurch kam. 19 Jahre später berichtete er über die Gesundheitsreformen, welche vor den Erdbeben eingeleitet wurden, sowie über die Tatsache, dass die Erdbebenkatastrophe die Umsetzung dieser Reformen beschleunigt hat. Neuseeland ist im gleichen Maße wie Europa mit der Herausforderung konfrontiert, das Gesundheitssystem aufrecht zu erhalten und dass bei zunehmenden Leistungsanforderungen und wachsenden Haushaltsbelastungen. Die Effizienzsteigerung wurde zu einem zentralen Punkt bei der Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen medizinischen Versorgung, für die Neuseeland berühmt ist. Internationale Studien führen diesen Erfolg auf die effektive Koordination von Behandlungen zurück, bei der der Patient im Zentrum steht: Die Dienstleistungen drehen sich um den Patienten, Technologie wird zu einem frühen Zeitpunkt eingesetzt. Dies ist nirgendwo sonst augenfälliger als in der Region Canterbury, wo Gesundheitsdienstleistungen an den klinischen Behandlungspfaden ausgerichtet sind. Aufbrechen klassischer Strukturen und Einführen eines ganzheitlichen Ansatzes (Whole of System Approach) Die Region Canterbury ist Neuseelands zweitgrößte Region. Sie beheimatet 565.000 Menschen und entspricht damit etwa der Größe von Glasgow in Großbritannien oder Düsseldorf in Deutschland. Das regionale Gesundheitsamt ist eins von insgesamt 20 in Neuseeland. Als größter Empfänger öffentlicher Mittel der Region ist das Gesundheitsamt Canterbury für die Gesundheit der regionalen Bevölkerung verantwortlich und ist Eigentümer aller Krankenhäuser der Region. Das Krankenhaus von Christchurch ist ein Krankenhaus der Maximalversorgung auf der Südinsel Neuseelands – das einzige Krankenhaus mit einer Akutversorgung, das sich an einem geographisch isolierten Ort befindet. Dies bedeutet, dass die Selbstversorgung gewährleistet sein muss, da keine Möglichkeit besteht, Patienten ohne einen Flugzeugtransport auf andere Orte zu verteilen. Vor zehn Jahren führte diese Isolation zu regelmäßigen Perioden der Überlastung: Bettenmangel im Winter, Verzögerungen bei der Behandlung von Patienten, Abzug von medizinischem Personal. Diese Missstände boten allesamt einen Antrieb zur Veränderung Aus diesen Gründen wurde bereits vor zirka 10 Jahren eine Vision entwickelt wie eine nahtlose Gesundheitsversorgung bereitgestellt werden kann, anstelle nur auf einzelne Ereignisse zu reagieren.
REGIONALES GESUNDHEITSAMT CANTERBURY, NEUSEELAND Das Ziel ist ein Gesundheitssystem, welches der betroffenen Person die richtige Versorgung zur richtigen Zeit am richtigen Ort zukommen lässt Das Ziel ist ein Gesundheitssystem, welches der betroffenen Person die richtige Versorgung zur richtigen Zeit am richtigen Ort zukommen lässt. Dies ist eine klare Verpflichtung der Ärzte die Menschen dabei zu unterstützen, dass sie zuhause bleiben können, indem stationäre Dienstleistungen für eine Erstversorgung zur Verfügung gestellt werden und eine sofortige und effektive Akutversorgung sowie Wahlleistungen angeboten werden. Die Strategie des regionalen Gesundheitsamts Canterbury war von Ärzten geleitet und an die Herausforderungen adressiert, die eine sich verändernde Bevölkerung bei der Bereitstellung einer Gesundheitsversorgung in Canterbury benötigt. Ein Schlüsselelement war die Entwicklung einer Gesundheits-IT – jedoch mit einem „Bottom Up“-Ansatz und einem intensiven Fokus auf die Entwicklung von IT-Lösungen zum Einsatz beim Patienten. Die Herausforderung wurde in Angriff genommen um das Gesundheitssystem an den Anforderungen des Patienten neu auszurichten und dabei die zahlreichen geographischen und internen Hindernisse zu überwinden, die der Entwicklung eines wirklich integrierten Gesundheitsdienstes im Wege stehen. Zum Zeitpunkt der Erdbeben waren die Reformen gut vorangeschritten und wurden so zu einem wesentlichen Bestandteil einer gut koordinierten Reaktion auf die Erdbebenkatastrophe von 2011. Beschädigte Krankenhauseinrichtungen, die Notwendigkeit akute Behandlungen an anderen Orten durchzuführen, Herausforderungen an die Primärversorgung aufgrund von beschädigten Gebäuden sowie der Verlust von 600 Betten im Altenpflegebereich sind nur einige der Probleme, mit denen das Gesundheitssystem in dieser schwierigen Zeit konfrontiert wurde. Die Erdbeben hatten auch Auswirkungen auf die Gesundheit der allgemeinen Bevölkerung. Aufgrund der Beschädigungen an Häusern und der Energieversorgung lebten viele Menschen plötzlich in überfüllten, schlecht beheizten und nicht ausreichend isolierten Notunterkünften. Aufgrund des nahenden Wintereinbruchs waren Grippefälle und Magen- Darm-Infektionen zu bekämpfen. All diese Faktoren waren ein Zwang das Tempo des Wandels und die Reform der Gesundheitsdienstleistungen zu beschleunigen. Reduzierung von Krankenhausaufenthalten Der Umgang mit akuten oder dringenden Fällen ist weltweit eine der Hauptursachen für die Belastung der Ressourcen des Gesundheitssystems. Umso mehr noch in einer Krisenzeit. Vor den Erdbeben wurde herausgefunden, dass die Neustrukturierung von Patientenflüssen im Krankenhaus von Christchurch eine der größten Herausforderungen war. Daher wurde im Jahr 2002 begonnen – zusammen mit Emendo, einem IT-Unternehmen im Gesundheitssektor – die Bettbelegzeiten zu analysieren, wobei die Notfallversorgung mit den geplanten medizinischen Eingriffen in Einklang gebracht werden musste. Wie in den meisten Krankenhäusern gab es Zeiten, in denen Abteilungen mit Engpässen umgehen mussten, insbesondere im Winter, was zu verzögerten Aufenthalten in der Notaufnahme und stornierten elektiven Eingriffen führte. Emendo entwickelte ein System namens CapPlan, welches Kapazitätsplanung mittels einer Software zur Entscheidungsunterstützung abbildet. Hierdurch werden Informationen zur Verfügung gestellt, welche die betrieblichen Entscheidungsprozesse unterstützen. Das System sagt fortwährend zukünftige Patientenflüsse genau voraus und erkennt mögliche Ballungen oder Überlastungen im Pflegeprozess. Dadurch, dass Patiententrends analysiert, Beanspruchungen abgebildet, geeignete Ressourcen bereitgestellt und Operationspläne in Echtzeit angepasst werden können, wirkt sich das System positiv auf viele Facetten des Krankenhausbetriebs aus. Die Einführung von CapPlan hatte signifikante Auswirkungen auf die Vorhersage von Patientenflüssen. Mit einer Genauigkeit von über 99% konnte drei Tage im Voraus erkannt werden wie viele Patienten sich im Krankenhaus aufhalten würden und so die Bettenknappheit vorausgesehen werden. Allein durch die effektivere Planung von Weihnachten, Neujahr und Ostern konnte das Gesundheitsamt Canterbury während des ersten Einsatzjahres von CapPlan Kostenersparnisse von einer halben Million neuseeländischer Dollar verzeichnen. Überfüllungen der Notaufnahme konnten um über 50% reduziert werden, ebenso nahmen die Überlastungen aufgrund von Verkehrsunfällen deutlich ab.
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