Die Erdbebenkrise beschleunigt die Gesundheitsreform in Christchurch

REGIONALES GESUNDHEITSAMT CANTERBURY, NEUSEELAND
Indirekt profitierten wir sogar noch da wir durch. Die
durch diese Entlastungen frei werdenden Ressourcen
konnen für die Fortührung und Beschleunigung des
Transformationsprozess eingesetzt werden.
Es sollten mehr Gesundheitsleistungen für die Allgemeinheit
bereitgestellen werden, mit dem Ziel die Anzahl unnötiger
Krankenhausbesuche und Aufnahmen zu vermindern und um
Menschen mit dringenderen gesundheitlichen Bedürfnissen
eine rechtzeitige Versorgung zur Verfügung zu stellen. Vor
dem Erdbeben wurden bereits gute Fortschritte erzielt,
nach den Erdbeben wurde ein sofortiges Handeln dringend
notwendig.
Nach den Erdbebens wurde klar, dass eine Strategie benötigt
wird um die Nachfragen für die stationäre Aufnahme im
einzigen Akutkrankenhaus der Südinsel Neuseelands zu
reduzieren.
Aufgrund des Schadens, den viele Pflegeeinrichtungen für
Senioren erlitten hatten, konnten viele ältere Menschen für
lange Zeit dorthin nicht zurückkehren. Da die Kapazitäten
des Krankenhauses von Christchurch erschöpft waren, war
das Erdbeben schließlich der Auslöser für die Gründung
einer gemeinschaftlichen Initiative für ältere Menschen.
Ziel dieser gemeinschaftlich gestützten Initiative für
die Ermöglichung und Durchführung der Rehabilitation
(„Community Rehabilitation Enablement and Support
Team“, CREST) war es, für die Gesundheit der Menschen
vor Ort in ihrer Gemeinde zu sorgen – Menschen konnten
früher als geplant aus dem Krankenhaus zurückkehren oder
mussten dort überhaupt nicht eingeliefert werden. Für die
Informationsverwaltung des Programms verwendet CREST
die kooperative Plattform HSAGlobal’s Collaborative Care
Management Solution (CCMS). Seit seiner Einführung im
April 2011 haben mehr als 2.300 Menschen die Dauer ihres
Krankenhausaufenthaltes reduziert.
Ebenfalls wurden der „akute Demand Management
Service“ (ein Krankenhaus-Vermeidungsprozess)
erweitert – vielleicht das erste Angebot weltweit, welches
für die Primär– bzw. Grundversorgung entwickelt
wurde. Die Entwicklung lässt sich bis in die 1990er
Jahre zurückverfolgen. Damals haben Teams aus
Allgemeinmedizinern und Gemeinde-Krankenschwestern
einen Mix aus Gesundheitsdienstleistungen angeboten, mit
denen sie Menschen bei sich zuhause oder in der Gemeinde
angemessen versorgen konnten, sodass diese nicht die
Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen mussten.
Im vergangenen Jahr konnten 19.644 Menschen mit Hilfe
dieses hochwertigen Gesundheitsdienstes versorgt werden.
Canterbury verzeichnet nun im Vergleich zu jedem anderen
größeren regionalen Gesundheitsamt in Neuseeland die
niedrigste Rate akuter medizinischer Patientenzugänge einer
Altersstufe. Der Gebrauch von in Neuseeland entwickelten
medizinischen Geräten für die häusliche Verwendung hat
ebenfalls zum Erfolg dieses Prozesses beigetragen, darunter
das „persönliche Antwortgerät“ für die Fernüberwachung
der Pflege und Gesundheit (Personal Response Unit, PRU)
Chiptech, das für die Gesundheit, Unabhängigkeit und
Sicherheit der Menschen in ihrem Zuhause sorgt.
Trotz des hohen Anteils altersbedingter Nachfragen konnte
Canterbury die Wachstumsraten der akuten medizinischen
Aufnahmen in den vergangenen 10 Jahren insgesamt um
13% reduzieren. Dieser Erfolg hat die Anzahl der geplanten
medizinischen Eingriffe steigen lassen.
Die Belastbarkeit papierloser
Systeme unter Beweis stellen
Eine weitere Herausforderung bestand darin, einen
zuverlässigen papierlosen Dienst zur Verfügung zu
stellen, dem Allgemeinmediziner, Klinikärzten und
Verwaltungspersonal genügend vertrauten. Das System
musste robust genug sein um Jahrhunderte alte
papierbasierte Prozesse ersetzen zu können. Vor den
Erdbeben hat Canterbury Klinische Datenrepositories (CDRs)
aufgebaut, die regional gepflegt werden und in denen
sämtliche Interaktionen im Patientenbereich im Hinblick auf
Laborergebnisse, Bildarchive und Kommunikationssysteme
(PACS) sowie den Verlauf der medizinischen Behandlung,
gespeichert sind.
Diese Repositories waren in unterschiedlichem
Umfang für die primären und gemeinschaftsbasierten
Gesundheitsdienstleister zugänglich. Entgegen allen
Befürchtungen konnten diese IT-Infrastrukturen den
Erdbeben standhalten, wohingegen einige papierbasierte
Systeme den Verlust sämtlicher Daten zu verzeichnen hatten.
In Neuseeland werden Informationstechnologien in der
Primärversorgung in großem Umfang verwendet, wobei fast
alle Allgemeinmediziner papierlose Verwaltungssysteme
nutzen. Nach dem Erdbeben wurde jedoch klar, dass ein
effektiverer Austausch der Patientendaten zwischen den
unterschiedlichen Gesundheitsdienstleistern notwendig
war. In Zusammenarbeit mit einem neuseeländischen
Unternehmen Orion Health wurde ein Informationsportal
im Web erstellt, das die Informationsflüsse innerhalb von
Einrichtungen und Organisationen und über regionale
Grenzen hinaus effizienter abbilden kann. Dieses Portal heißt
„electronic Shared Care Record View“ (eSCRV).