Antrag auf Verleihung der Bürgermedaille der Stadt Frankfurt am Main
Antrag auf Verleihung der Bürgermedaille der Stadt Frankfurt am Main
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<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Verleihung</strong> <strong>der</strong> <strong>Bürgermedaille</strong> <strong>der</strong> <strong>Stadt</strong> <strong>Frankfurt</strong> <strong>am</strong><br />
<strong>Main</strong><br />
1. Angaben zur Person<br />
F<strong>am</strong>ilienn<strong>am</strong>e<br />
Geburtsn<strong>am</strong>e<br />
Vorn<strong>am</strong>e<br />
(Rufn<strong>am</strong>e)<br />
Straße,<br />
Hausnummer<br />
PLZ, Wohnort<br />
Geburtsdatum,<br />
-ort, -land,<br />
Staatsangehörigkeit<br />
Beruf<br />
2. Ehren<strong>am</strong>tliche Tätigkeit<br />
Dauer (von – bis) bei Funktion
Erläuterungen zu o.a. Tätigkeiten<br />
3. Beson<strong>der</strong>e Verdienste<br />
Angaben über die Würdigkeit, bisher erhaltene Auszeichnungen und Ehrungen
4. Sonstige Anmerkungen<br />
5. Anregende Stelle<br />
N<strong>am</strong>e, Anschrift, Telefon <strong>der</strong> Behörde, Organisation, Vereinigung o<strong>der</strong> Person, die eine Auszeichnung angeregt hat.<br />
Bitte zurücksenden an:<br />
<strong>Stadt</strong> <strong>Frankfurt</strong> <strong>am</strong> <strong>Main</strong><br />
<strong>Stadt</strong>verwaltung – Haupt<strong>am</strong>t<br />
Herr Kalk<br />
60275 <strong>Frankfurt</strong> <strong>am</strong> <strong>Main</strong><br />
Telefon: 069-212-38526<br />
Telefax: 069-212-31261
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