Voraussetzungen einer erfolgreichen Low Vision Anpassung - doz

Abb. 2: Bailey-Lovie-Chart.
ordnet. Keine andere Sehprobentafel weist runde Sehzeichen
dieser Größe auf.
Um die Testtafel auf die verkürzte Entfernung deutlich zu sehen,
muss sie im Akkommodationsgebiet des Kunden liegen.
Dazu wird in die Messbrille ein Akkommodationsausgleich, entsprechend
der Prüfentfernung, eingesetzt.
Meist wird die Refraktion auf zwei Meter oder bei Visus unter
0,05 auf ein Meter durchgeführt. Bei zwei Meter entspricht der
Akkommodationsausgleich somit +0,5 dpt und bei einem Meter
+1,0 dpt. Es ist empfehlenswert, diese Messgläser in die hintere
Aufnahme der Messbrille einzusetzen, um nicht zu vergessen,
sie nach der Messung wieder zu entfernen.
Zunächst wird die Augenglasbestimmung im normalen Kontrast
durchgeführt. Jetzt ist eine gute Beobachtung des Sehbehinderten
sehr aufschlussreich. Nimmt er mit dem Kopf eine
Zwangshaltung ein, um möglichst viele Sehzeichen zu erkennen?
Wie liest der Kunde? Lässt er einzelne Buchstaben oder
sogar Reihen aus? Diese Beobachtungen geben Aufschluss darüber,
wo seine Bildausfälle liegen. Wie ist die Lesegeschwindigkeit?
Wie sitzt der Kunde? Hat er drei Buchstaben einer Reihe
gelesen, so gilt diese Visusstufe als erreicht.
Ablesen der Visusstufen auf der
Bailey-Lovie-Chart
Die Bailey-Lovie-Chart ist entfernungsunabhängig, das heißt sie
ist in unterschiedlichen Entfernungen einsetzbar. Am linken
Rand der Tafel ist die Normaldistanz in Metern angegeben. Das
ist die Entfernung, aus der diese Schriftgröße betrachtet, einem
Visus von 1,0 entspricht.
Zur leichteren Erkennung durch den Prüfer steht vor der Normaldistanz
der erste Buchstabe aus der dazu gehörenden Testzeichenzeile.
Der tatsächlich erreichte Visus errechnet sich aus
der Prüfentfernung geteilt durch die Normalentfernung.
Visus = Prüfentfernung
Normalentfernung
Es wird, wie gewohnt, monokular in einer festgelegten Entfernung
geprüft. Gut ist eine Entfernung von zwei Meter. Hier
umfasst die Darstellung der Sehzeichen alle Visusstufen zwischen
0,05 bis 1,0. In der nachfolgenden Tabelle ist der jeweilige
Visus für unterschiedliche Prüfentfernungen bereits berechnet.
Meter-Angabe
Fernvisus bei Prüfentfernung
Bailey-Prüftafel 3 m 2 m 1,6 m 1,25 m 1,0 m
40 m 0,08 0,05 0,04 0,03 0,03
32 m 0,09 0,06 0,05 0,04 0,03
25 m 0,12 0,08 0,06 0,05 0,04
20 m 0,15 0,1 0,08 0,06 0,05
16 m 0,19 0,13 0,1 0,08 0,06
12,5 m 0,24 0,16 0,13 0,1 0,08
10 m 0,3 0,2 0,16 0,13 0,1
8,0 m 0,38 0,25 0,2 0,16 0,13
6,3 m 0,48 0,32 0,25 0,2 0,16
5,0 m 0,6 0,4 0,32 0,25 0,2
4,0 m 0,75 0,5 0,4 0,31 0,25
3,2 m 0,94 0,63 0,5 0,39 0,31
2,5 m 1,2 0,8 0,64 0,5 0,4
2,0 m 1,5 1 0,8 0,63 0,5
Der Anpass-Tipp Kontrastempfindlichkeit
Sinnvoll ist es, sich die Visuswerte auf der Bailey-Chart für die
Hauptprüfentfernungen, meist zwei Meter (hier ist der Visus von
1,0 bis 0,05 messbar) und ein Meter (Visus 0,5 bis 0,03 messbar),
zu notieren. Nach dieser Refraktionsbestimmung wird im
verringerten Kontrast geprüft. Dazu wird dem Probanden, bei
gleichbleibender Entfernung, die Zeile, welche um zwei Stufen
größer ist als jene, die im Normal-Kontrast noch gelesen wurde,
angeboten.
Die Sehschärfe im schwachen Kontrast ist um zwei Logarithmen-Stufen
geringer als im Normalkontrast. Wenn diese nicht
gelesen wird, ist die nächst größere Zeile anzubieten, oder den
Test um eine log-Stufe anzunähern, bis der Proband die Buchstaben
lesen kann.
Das Ergebnis ist wie folgt zu notieren: Wenn die um zwei Stufen
größer dargebotenen Buchstaben gelesen werden können,
entspricht das einem normalen Kontrastsehen = LCS-2. Wenn
zusätzlich drei Stufen größere Zeilen angeboten werden müssen
oder drei Stufen angenähert wurde, ist LCS-5 zu notieren.
Das entspricht dann einem eingeschränkten Kontrastsehen. Ab
LCS-3 liegt ein reduziertes Kontrastsehen vor.
Ab reduziertem Kontrastsehen empfiehlt es sich, bereits jetzt
einen Schnelltest zur Kontraststeigerung mit Kantenfilter durchzuführen.
Bestens geeignet dazu sind Kantenfilter-Testvorhalter
(Abb. 3).
Einfach vor die Messbrille gehalten, kann man ganz schnell
feststellen, ob der Kunde mit Kantenfiltern ein verbessertes
Kontrastsehen erreicht und welcher Kantenfilter unter Raumlichtbedingungen
am besten für ihn geeignet ist. Dieser Filter ist
anschließend bei seiner Sehhilfe zu berücksichtigen. Nach der
Augenglasbestimmung ist nicht zu vergessen, den Akkommodationsausgleich
wieder zu entfernen.
Bei Prüfentfernung von zwei Meter wird +0,5 dpt, bei einem
Meter +1,0 dpt aus der Messbrille entnommen. Dadurch ist die
Refraktion wieder auf unendlich gestellt, der Visuscc mit bestmöglicher
Fernkorrektion ist ermittelt. Dieser ist die Basis für
das weitere Vorgehen.
DOZ 12 | 2010
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