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Jubiläums-Ausgabe Nr. 10
SCHWEIZER ZEITSCHRIFT FÜR RÜCKENPATIENTEN
EXEMPLAR
ZUM
MITNEHMEN
Schwerpunktthema
ERGONOMIE
Spezialisten für Arbeit &
Gesundheit
Ergonomie am Arbeitsplatz
Keine Macht dem
Rückenschmerz
SUVA UND POST
«Stopp – Hirne bim Lüpfe»
SCHULE UND SPORT
Nichts ist wirksamer als
Bewegung
«KLEINE» OPERATION
Neue Hilfe bei Spinalstenose Rubriktitel

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THERAPEUTISCHE WÄRMEBEHANDLUNG MIT DER
SAND-WÄRMELIEGE
Die Wirkung des heissen Sandes gegen Rheuma wurde wiederentdeckt.
Schulmediziner bestätigen die positiven Erfahrungen mit
den Sand-Wärmeliegen.
Was die Menschen auf der Insel Ischia seit Jahrhunderten wissen,
wird seit einigen Jahren auch von der Schulmedizin als wirkungsvolles
Heilverfahren gegen Rheuma angewandt: heisser Sand.
Wärme aus gemahlenem Urgestein
Die Wärmeliege wird mit weissem Sand gefüllt und durch ein thermostatgesteuertes
Heizelement erwärmt. Besser noch als feiner
Sand eignet sich ein leichtes, reiskorngrosses Granulat aus vulkanischem
Lavagestein. Die Wärme überträgt sich unmittelbar auf die
Haut und löst in tieferen Gewebeschichten heilsame Reaktionen
aus. Die Wärmeliege bietet Hilfe für Menschen mit Bandscheibenschmerzen,
Arthrosen von Hüft- und Kniegelenk, sowie Ischias und
Schulterschmerzen. Ihnen kann eine Dauerbehandlung mit der milden,
trockenen Wärme aus dem gemahlenen Urgestein Linderung
bringen.
Professor Peter Merguet von der Lahntalklinik Nassau (D) zieht eine
positive Bilanz nach seiner zweieinhalbjährigen Erfahrung mit über
5000 Einzelanwendungen. «Die Sand-Wärmeliege ist teilweise vergleichbar
mit anderen Wärme-Behandlungsverfahren. Überlegen
ist diese Anwendung im Preisvergleich. Denn abgesehen von der
einmaligen Investition des Gerätes dürfen die Folgekosten als
ausserordentlich niedrig bezeichnet werden.»
THERGO
Bei folgenden Indikationen haben sich die Sand-Wärmeliege hervorragend
bewährt: • Rheuma • Bandscheibenschmerzen • Arthrosen von Hüftund
Kniegelenk • Ischias • Schulterschmerzen
• Alle Schmerzzustände aufgrund degenerativer Veränderungen der Stützund
Bewegungsorgane mit HWS-, BWS-, LWS-Syndromen.
• ferner bei Arthralgien aller grossen und kleinen Gelenke entzündlicher und
degenerativer Genesa
M-EXTENDER-EXTENSIONSGERÄT
Nebenwirkung Wohlgefühl:
Das M-EXTENDER-Prinzip.
Die Extensionstherapie hat sich zur Behandlung
verschiedener Rückenleiden durchgesetzt.
Hauptsächlich indiziert ist sie beim Kompressionssyndrom
einer Nervenwurzel wie etwa bei
®
Die heilsame Behandlung mit Thermo-Sand
Bandscheibenprolaps. Aber auch die
akute hypertonische Myalgie als Folge
von Blockierungen der kleinen Wirbelgelenke,
der Costotransversalgelenke
und der Ileosacralgelenke sowie das
schmerzhaft gereizte arthrotische
Zwischenwirbelgelenk bei chrondrotischer
Bandscheibe.
Die Stimulation des zentralen Nervensystems
oder die Stabilisierung des
Herz-Kreislaufsystems und somit die
Steigerung des allgemeinen Wohlbefindens
sind Begleiterscheinungen der
Extensions-Therapie.
Der M-EXTENDERprofiline
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Inhalt
6 «STOPP – Hirne bim Lüpfe»
Damit die Postpakete nicht in den Rücken
fahren, hat die Post mit der SUVA und zwei
Betriebstherapeutinnen eine breit angelegte
Schulung lanciert.
31 Nichts ist wirksamer als
Bewegung
Ralph Windmüller, Sportlehrer an der
Kantonsschule in Sargans im Interview:
«Es ist nie zu spät, den ersten Schritt weg
von der Inaktivität zu machen.»
34 Neue Hilfe bei Spinalstenosen
Posteriore dynamische Stabilisationen lindern
ohne grosse Operation die Schmerzen
und halten die Beweglichkeit aufrecht. Ein
Bericht von Dr. med. Chr. Bärlocher.
IMPRESSUM:
10 Spezialisten für Arbeit und Gesundheit
Ergonomie ist ein wichtiger Teil betrieblicher
Gesundheitsförderung. Spezialisten ermitteln die
Gefahren für die Sicherheit und Gesundheit am
Arbeitsplatz.
16 Schule für Medizinische Masseure
Die Bündner Medizinische Massagefachschule Davos
(BMMD) ist die erste staatlich anerkannte Institution
mit medizinischem und therapeutischem Ausbildungsprogramm.
21 Wenn der Rücken von der Arbeit schmerzt
Ergonomie und betriebliche Gesundheitsförderung
können zur Vermeidung von Gesundheitsstörungen
am Arbeitsplatz beitragen.
22 Interview
Betriebsphysiotherapeut Hubert Gygax über Arbeitsplatzgestaltung,
Probleme zwischen Arbeitgeber und
-nehmer, die Gesundheitsförderung als Wachstumsmarkt.
25 Multifaktorielle Gründe für Rückenbeschwerden
Ungleichgewicht zwischen übermässiger Arbeitsbelastung
und ungenügenden eigenen Ressourcen
rufen Beschwerden hervor.
27 Keine Macht dem Rückenschmerz
Die Ergotherapie kennt Massnahmen gegen Rückenbeschwerden,
denn sie kann helfen, trotz Schmerzen
selbstständig zu leben und die Lebensqualität zu verbessern.
36 Literatur-Tipps
Das Angebot an Literatur zu den Themen Rückenbeschwerden,
vorbeugende Massnahmen, Rückenschulen
etc. ist fast grenzenlos. – Eine Buch-Auswahl.
39 Infostellen für Rückenleidende
Institutionen, Selbsthilfegruppen und Informationsstellen,
die sich in den Dienst von Rückenleidenden
stellen.
Titelbild: Swiss-Image, Andy Mettler; aufgenommen
an der Bündner Medizinischen Massagefachschule
Davos.
RÜCKENFORUM SCHWEIZER ZEITSCHRIFT FÜR RÜCKENPATIENTEN, ERSCHEINT 1 X PROJAHR AUSGABE 10, AUFLAGE 150 000 EXEMPLARE ERSCHEINUNGSDATUM:
AUGUST 2004 HERAUSGEBER: ARBEITSGEMEINSCHAFT ERGONOMIE UND GESUNDHEIT (AGEG), POSTFACH 115, CH-7310 BAD RAGAZ, TEL. 081 300 40 49
REDAKTION: WALTER SCHMID, CASANOVA DRUCK UND VERLAG AG, 7000 CHUR GESTALTUNG/DTP: URBAN AG, 7000 CHUR. WWW.URBAN.CH EIN PRODUKT DER
ARBEITSGEMEINSCHAFT ERGONOMIE UND GESUNDHEIT, POSTFACH 115, 7310 BAD RAGAZ, TEL. 081 300 40 49, FAX 081 300 40 41 NACHDRUCK, AUCH AUSZUGS-
3 WEISE, NUR MIT SCHRIFTLICHER GENEHMIGUNG.
Rubriktitel

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Im SAMINA-Bett zum besseren Schlaf.
SAMINA ist nicht nur bei Rückenpatienten ein gefragtes Bettsystem, sondern immer mehr auch bei gesunden
jungen Menschen, welche erkannt haben, dass Vorbeugen besser ist als Heilen. Rückenprobleme gehören zu den
häufigsten gesundheitlichen Störungen. Vielfältig sind die Ursachen, vielfältig die Behandlungsmöglichkeiten.
In diesem Zusammenhang ist die Schlafstätte von zentraler
Bedeutung; denn die Schlafqualität bestimmt unsere Lebensqualität.
Die Schlafqualität wird wesentlich verbessert durch:
- eine vernünftige allgemeine Lebensweise
- ein ungestörtes Schlafumfeld
- ein Bett, das auf einem orthopädisch, dermatologisch-
und rheumatologisch abgestimmten Schlaf-gesund-
Konzept basiert.
Ein Besuch bei einem SAMINA-Fachberater lohnt sich, da er
in allen Fragen um den Schlaf kompetente Beratung bietet,
insbesondere auch zu elektrosmogfreiem Schlafplatz sowie zu
orthopädisch und antirheumatisch wirkenden Bettinhalten.
Das SAMINA-Bett hat einen systematischen Aufbau, welcher
den Anforderungen unseres Körpers in höchstem Masse
entspricht. Die Wirbelsäule ist ein komplexes System, in
welchem Bandscheiben, kleine Wirbelgelenke, straffe Fasern
und Muskulatur die Position der einzelnen Wirbel zueinander
dynamisch und fein steuern. Ein solches System sollte in
der bedeutenden Regenerationsphase des Schlafes nicht dem
Zufall oder einer ungeeigneten Schlafunterlage überlassen
werden. Besonders im Schlaf werden die Muskeln schlaff.
Schlaffe Muskelfasern geben ihre Haltefunktion auf, was sich
für Bandscheiben und Wirbelgelenke nachteilig auswirkt,
wenn die Schlafunterlage nicht eine stützende und entlastende
Funktion übernimmt.
Der Körper braucht also während der Langzeit des
Schlafes eine Einbettung, welche diesem systematischen
Körperbau und der feinen Wirbelsäulensteuerung
entspricht, also System hat. Die Anforderungen, die
heute aus schlafmedizinischer Sicht an eine körpergerechte
Schlafunterlage gestellt werden, sind hoch. Die Bandscheiben
dürfen beim Liegen nicht verkeilen, die Wirbelgelenke
sollten sich nicht verschieben, das ganze Wirbelsäulensystem
sollte stützend entlastet werden, und Muskulatur und
Bindegewebsfasern bedürfen zur Verhinderung von
Weichteilrheumatismus eines trockenwarmen Bettklimas.
SAMINA hat nichts dem Zufall überlassen, denn es erfüllt
diese Anforderungen mit dem systematischen Aufbau von
Doppellamellenrost, Naturkautschukmatratze, Wollauflage
sowie Zudecken aus naturbelassener Schafschurwolle in perfekter
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Körper abgestimmte SAMINA Schlafsystem dient der
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Nackenschmerzen
Schulterschmerzen
Rückenschmerzen
Bandscheibenschmerzen

5
Liebe Leserinnen, liebe Leser
Es ist längst eine Binsenwahrheit: Bewegungsarmut und schlechte Haltung sind die Kernursachen
vieler Rückenschmerzen. Rückenleiden ist zur Volkskrankheit Nr. 1 avanciert und ist der häufigste
Grund für das Fernbleiben von der Arbeit. Je nach Studie haben es 60 bis 90 Prozent der Bevölkerung
mindestens einmal im Leben «mit dem lieben Kreuz». Das «Rückenforum» sieht es als seine
Pflicht, den Patienten keine Methode zur Behebung oder zumindest
Linderung des Leidens vorzuenthalten.
Das inhaltliche Spektrum des Magazins, das heuer zum zehnten
Mal erscheint, ist für alle Institutionen offen, die sich mit Rückenproblemen
befassen. Der Bogen reicht somit – über alle Ausgaben
gesehen – von der Schulmedizin bis hin zu Anbietern alternativer
Therapiemethoden. Als Forum im eigentlichen Sinne des Wortes werden
in das Magazin dann und wann auch Berichte einfliessen, die
sich nicht zwangsläufig mit der Meinung und den Anliegen der
Arbeitsgemeinschaft Ergonomie und Gesundheit (AGEG) decken.
Die Kernziele der AGEG sind klar abgesteckt: Mit dem jährlich einmal
erscheinenden «Rückenforum» setzt sie sich dafür ein, durch
gezielte Beratung und Informationen die Öffentlichkeit – insbesondere
Rückenleidende – für die Belange der Ergonomie und des
gesundheitsbewussten Umgangs mit dem eigenen Körper in allen
Lebenssituationen zu informieren und zu sensibilisieren.
Michel Borloz und Rudolf Zwicky
Mit dieser 10. Ausgabe des «Rückenforums» wollen wir diesem
Anspruch gerecht werden. Der SUVA-Ergonom Dieter Schmitter
berichtet über die breit angelegte Studie und Schulung, die durch die Paketpost unter dem Titel
«STOPP – Hirne bim Lüpfe» in Zusammenarbeit mit der SUVA vor zwei Jahren lanciert wurde.
Ein weiterer Artikel portraitiert Spezialisten für Arbeit und Gesundheit. Sie ermitteln am Arbeitsplatz,
beurteilen Risiken, treffen Massnahmen und beraten Mitarbeitende und Arbeitgeber.
An Beispielen aus der Praxis eines Betriebsphysiotherapeuten wird auf die Ergonomie am Arbeitsplatz
im Hinblick auf Rückenschmerzen eingegangen. Ergänzt wird der Artikel durch ein Interview
mit einem Physiotherapeuten und einem Text von Hansjörg Huwiler, Mitglied der Kommission Ergotherapie
im Schweizer Physiotherapie-Verband.
Keine Macht räumt die Ergotherapeutin Sabine Zimmermann in ihrem Artikel dem Rückenschmerz
ein und zeigt auf, wie Ergotherapie zu besserer Lebensqualität verhelfen kann.
«Nichts ist billiger als Bewegung» – nach diesem Grundsatz versucht der Sportlehrer Ralph Windmüller
seit langem mit aussergewöhnlichen Ideen seine Schüler zu mehr sportlicher Aktivität zu
motivieren. Einer seiner Kernsätze: «Körperliche Inaktivität macht krank.»
Ein Portrait über die erste staatlich anerkannte Massagefachschule, einem chirurgisch-medizinischen
Artikel über neue Hilfe bei Spinalstenosen, Kurzvorstellungen verschiedener Infostellen für Rückenleidende
sowie Literatur-Tipps runden den redaktionellen Inhalt des zehnten Rückenforums ab.
Die Arbeitsgemeinschaft Ergonomie und Gesundheit hofft, Ihnen mit der Lektüre dieser interessanten
Artikelserie nützliche Informationen und Anregungen liefern zu können.
Ihre Arbeitsgemeinschaft
für Ergonomie und Gesundheit
Editorial

Damit die Postpakete nicht
in den Rücken fahren
Rubriktitel SUVA und Post
Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
der Paketpost leisten täglich Schwerarbeit.
Für die Verantwortlichen Anlass
genug, um den Kontakt mit der Suva
zu suchen und gemeinsam mit zwei
Betriebsphysiotherapeutinnen eine
breit angelegte Schulung zu lancieren.
Von Dieter Schmitter,
Ergonom bei der Suva
Der Arbeitstag von Erich W. (Name erfunden), der
täglich mit seinem Fiat Ducato Postpakete ausfährt,
mag stellvertretend sein für die anspruchsvolle
Arbeit, welche die 3500 Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter der Schweizer Paketpost leisten.
Der Arbeitstag von W. beginnt jeweils zwischen
5.30 und 6 Uhr mit dem Beladen des Fahrzeuges
in der Paketbasis Zürich-Mülligen. Rund 200 bis
zu 30 Kilogramm schwere Pakete müssen sinnvoll
im «Ducato» verstaut werden, um eine effiziente
Zustellung gewährleisten zu können. Kurz nach
7 Uhr beginnt die Verteiltour. Erich W. beliefert
Privatkunden, Warenhäuser, Fabriken etc. Er hat
Pakete auf Rampen zu heben, manchmal Fusswege
von über einem Kilometer zurückzulegen und
auch Treppenhäuser mit weit mehr als 100 Stufen
und ohne Lift sind keine Seltenheit. Es gibt aber
auch vorbildliche Kundschaft, die den Paketboten
mit einem Handwagen erwartet und ihm die
schwere Last abnimmt.
10 | Seite 6

HOHER PULSSCHLAG
Gegen 15.30 Uhr kehrt W. in die Paketbasis zurück.
Insgesamt ist er 90 Mal aus seinem Auto
gestiegen und wieder eingestiegen, hat 200
Pakete mit einem Durchschnittsgewicht von acht
Kilogramm verteilt, und die vorgenommenen Pulsmessungen
zeigen, dass sein Puls oft bei rund
130 Schlägen pro Minute lag – eine eigentliche
Schwerarbeit. Zum Abschluss seines Arbeitstages
räumt Erich W. fünf Pakete aus seinem Auto, die
eine fehlerhafte Adresse aufweisen oder deren
Empfänger nicht anwesend war, er sortiert die
Quittungen und nimmt seine persönlichen Utensilien
aus dem Postfahrzeug. Feierabend.
KONTAKT MIT DER SUVA
GESUCHT
Auf Grund der grossen körperlichen Belastungen
der Belegschaft entschlossen sich die Verantwortlichen
der Paketpost im Jahr 2002, im Rahmen der
EKAS-Kampagne «STOPP – Hirne bim Lüpfe» ein
Projekt für den körperschonenden Umgang mit
Lasten zu lancieren. Zu diesem Zweck nahmen sie
Kontakt zur Suva auf, die dem Projektteam einen
Ergonomen zur Verfügung stellte. Es zeigte sich
jedoch schon bald, dass für die praktische Schulung
in den Postverteilzentren weitere Fachpersonen
nötig waren. Die Suva vermittelte deshalb
der Post die beiden Physiotherapeutinnen Barbara
Zindel und Florina Wyss, die über eine Ausbildung
für betriebliche Arbeitsabklärungen verfügen.
«Unsere Aufgabe bestand vorerst darin, die Tätigkeiten
der Post-Mitarbeitenden zu untersuchen»,
erklärt Barbara Zindel. Dazu wurden drei typische
Arbeitsplätze eingehend analysiert und ein Belastungsdiagramm
erstellt. Nebst dem oben beschriebenen
Arbeitsplatz wurden auch die Belastungen
beim Beladen der Wechselbehälter sowie bei der
Arbeit an der Paketrutsche exakt unter die Lupe
genommen. Die Auswertungen zeigten klar, dass
die Belastungen – insbesondere im Rückenbereich
– an den untersuchten Arbeitsplätzen als hoch
einzustufen waren und nach entsprechenden
Massnahmen verlangten. Das gleiche Bild ergab
auch ein Umfrage unter Mitarbeiterinnen und
Mitarbeitern der Paketpost. Die Auswertung der
Fragebogen zeigte, dass ein erheblicher Anteil von
Zeit zu Zeit oder gar oft unter Beschwerden im
Rücken-, Hals- oder Schulterbereich leidet.
• Hilfsmittel einsetzen
(z. B. Karren, Handwagen,
Kran).
• Last – wenn dies
möglich ist – aufteilen
und den Weg
zwei oder mehrere
Male gehen.
• Last zu zweit tragen.
Erfolgreiche Kampagne
Nebst der Post haben sich rund 5500 Betriebe mit einer halben Million Vollbeschäftigten
an der Kampagne «STOPP – Hirne bim Lüpfe» beteiligt und selbst
eine Aktion durchgeführt. Weitere rund 7500 Unternehmen haben Informationsmaterial
bestellt. Die Erfolgskontrolle zeigt, dass Lasten heute bewusster getragen
werden als früher, und dass es an den Arbeitsplätzen weniger Gefahrenquellen
gibt. Diese positiven Veränderungen sind wohl erfreulich, dennoch muss
«STOPP – Hirne bim Lüpfe» weitergeführt werden. Beim Lastentransport von
Hand und beim Transport mit einfachen Hilfsmitteln ereignen sich nämlich noch
immer 37 000 Unfälle pro Jahr mit Kosten von einer halben Milliarde Franken.
Nähere Informationen über die Kampagne finden sich unter
www.suva.ch/SuvaPro (Branchen/Fachthemen).
7 SUVA Rubriktitel und Post

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WIE SCHULE ICH 3500
MITARBEITENDE?
«Die grosse Herausforderung bestand nun darin,
ein Konzept auszuarbeiten, um die 3500 Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter der Paketpost mit einer
Schulung zu erreichen», umreisst Barbara Zindel
den nächsten Schritt. «Wir entschlossen uns für
ein eigentliches Schneeballsystem, bei dem wir
46 Schulungsträger ausbildeten, die ihrerseits
ihre Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den verschiedenen
Paketzentren vor Ort instruierten.»
Für die beiden Physiotherapeutinnen hiess dies,
diesen Ausbildnern ein fundiertes fachliches
Wissen zu vermitteln, damit diese kompetent und
sicher vor ihre Kolleginnen und Kollegen treten
konnten. Grosses Augenmerk wurde auf die Auswahl
der Schulungsträgerinnen und -träger gerichtet.
Diese mussten nicht nur über methodischdidaktische
Fähigkeiten verfügen und ein überzeugendes
Interesse an Ergonomie mitbringen.
Gefragt waren auch Freude an Bewegung und
körperlicher Aktivität sowie die Fähigkeit, zu
motivieren.
SCHWERPUNKT RÜCKEN
Die Schulung erfolgte während zweieinhalb Tagen
im Paketzentrum Mülligen. Und auf Grund der
Analysen der Arbeitsplätze wurde das Schwergewicht
rund um das Thema Rücken gelegt. «Die
Ausbildung war so aufgebaut, dass die Teilnehmenden
nicht nur alles Wichtige zur Anatomie
der Wirbelsäule, zu deren Bau und Funktion
sowie zur Bauch- und Rückenmuskulatur erfuhren»,
so Florina Wyss. Auch die häufigsten
Krankheitsbilder am Rücken, das richtige Bücken
sowie mögliche Entlastungsstellungen wurden in
Wort und Bild thematisiert. In einem längeren
Ausbildungsblock setzten die 46 Schulungsträger
das Gelernte in praktischen Übungen um. Das
Posttenue wurde mit den Turnkleidern vertauscht,
und entsprechend motiviert gingen die
Teilnehmenden zur Sache. Für Barbara Zindel ein
überaus wichtiger Aspekt: «Die Schulungsträgerinnen
und -träger waren sehr präsent und
interessiert. Sie erkannten die Wichtigkeit ihrer
Aufgabe und waren bestrebt, das Gelernte verständlich
an ihre Kollegen weiterzugeben.» Und
dies gleich dutzendfach: Mit wenigen Ausnahmen
konnten in sämtlichen der rund 40
Paketpostbetrieben in der ganzen Schweiz
Broschüre als Sofortmassnahme
Als Sofortmassnahme entschloss sich die Paketpost, eine Broschüre zu erstellen.
Als Basis diente die Publikation «Hebe richtig – trage richtig» der Suva.
Die in drei Landessprachen vorliegenden Texte wurden übernommen. Hingegen
wurden die Fotos durch Bilder aus der Arbeitswelt der Paketpost ersetzt. Die
Publikation, die in Wort und vor allem Bild für das richtige Bücken, Heben und
Tragen sensibilisiert, wurde in der Folge für Schulungen eingesetzt. Zudem
diente sie als Vorlage für Handblätter und vergrösserte Fotos sowie Plakate.
Schulungsblöcke durchgeführt werden. Rund 2700
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Paketpost
erhielten auf diese Weise wertvolle Informationen
rund um den richtigen Umgang mit schweren
Lasten vermittelt, die mithelfen werden,
Rückenbeschwerden in Beruf und Freizeit zu mindern
oder gar zu verhindern. Das vorliegende
Beispiel zeigt, dass eine Schulung im Schneeballprinzip
nur mit motivierten, engagierten und von
der Ergonomie überzeugten Mitarbeitenden durchgeführt
werden kann. «Für den Erfolg braucht es
zudem Vorgesetzte, die das Ganze – auch finanziell
– unterstützen und vorleben», so die beiden
Physiotherapeutinnen. Ideal wäre schliesslich –
parallel zur Schulung – eine Abklärung der technischen
Einrichtungen an den Arbeitsplätzen.
NEUES PROJEKT
Auch nach dem vor allem auf ergonomische Gesichtspunkte
ausgerichteten Projekt «STOPP –
Hirne bim Lüpfe» hat man bei der Paketpost die
Hände keineswegs in den Schoss gelegt. Derzeit
läuft im Gesamtunternehmen Post das Projekt
«Fit». Dessen Ziel ist es, die Zahl der Ausfalltage
durch Krankheit bis ins Jahr 2006 um 10 Prozent
zu reduzieren, ebenso die Zahl der Berufsunfälle
(um 50 Prozent) und die Zahl der Nichtberufsunfälle
(um 30 Prozent). Damit will die Post ab 2006
jährlich 50 Mio. CHF einsparen.
9 SUVA Rubriktitel und Post

Rubriktitel Gesundheitsförderung
Spezialisten für Arbeit und
Ergonomie – ein wichtiger Teil betrieblicher
Gesundheitsförderung
Es sind gefragte Leute, die Spezialisten für Arbeit und
Gesundheit. Sie ermitteln in Zusammenarbeit mit den
Betroffenen die Gefahren für die Sicherheit und
Gesundheit am Arbeitsplatz, beurteilen Risiken, treffen
Massnahmen und beraten Mitarbeitende und Arbeitgeber.
Durch ein systematisches und konzeptuelles
betriebliches Gesundheitsmanagement können
Betriebe hohe Kosten einsparen.
Text und Bilder von Karin Huber
Momentan steckt Marcella Looser-Paardekooper,
diplomierte Physiotherapeutin und lic. phil.
Psychologin FSP, in einer weiteren Ausbildung. Sie
hat im letzten Jahr an der ETH Zürich das Nachdiplomstudium
«Arbeit + Gesundheit» aufgenommen.
Mitten während des Studiums gründete sie
gleich auch noch ihre eigene Firma namens
conSensio in Bad Ragaz, welche auf betriebliches
Gesundheitsmanagement spezialisiert ist.
Marcella Looser, bald schon eine der an der ETH
ausgebildeten Spezialistinnen für Arbeit + Gesundheit,
weiss, wie wichtig betriebliche Gesundheitsförderung
im Allgemeinen und Ergonomie im Besonderen
wirklich ist. «Stimmt die Ergonomie im
Betrieb», sagt sie, «ist die Basis für optimales
Arbeiten gegeben.» Auf ein solches Fundament
lassen sich weitere Massnahmen im Bereich der
betrieblichen Gesundheitsförderung aufbauen.
Egal ob jemand als Bauarbeiter beschäftigt ist, als
Computerspezialistin, Kassierin, Techniker oder
Sekretärin, alle Menschen sind beruflich (und
auch privat) den unterschiedlichsten Belastungen
ausgesetzt. Diese können zu Krankheiten oder Unfällen
führen, die nicht nur viel Leid für die Betroffenen
selbst sondern ebenfalls hohe Kosten für das
Unternehmen oder für die Gesellschaft (Invalidität
und IV-Renten) verursachen. Um dieser Tendenz
entgegen zu wirken, wird heute vermehrt bereits
nach kurzer Zeit versucht, den Betroffenen und
dem Unternehmen bei der Bewältigung der
gesundheitlichen Probleme beratend zur Seite zu
Der Telefonhörer sollte nicht zwischen Kopf und Schulter
eingeklemmt werden. Leider eine oft praktizierte
«Zwangshaltung».
stehen. Die berufliche Reintegration wird so früh
als möglich angestrebt. Damit die Interessen aller
Beteiligten berücksichtigt werden, ist es sinnvoll,
Spezialisten für Arbeit + Gesundheit beizuziehen.
Wie deren Arbeit aussehen könnte, schildert
Marcella Looser anhand eines Fallbeispiels.
DIE SEKRETÄRIN MIT
DEM «MAUSARM»
Frau M. ist 38-jährig, 1.56 Meter gross, allein erziehende
Mutter von 2 Kindern und arbeitet zu 80
Prozent als Sekretärin. Wegen ihres «Mausarms»
(Einschlafen der Finger und ziehende Schmerzen
von den Fingern bis zum Oberarm, manchmal
sogar bis ins Genick) wurde sie in den letzten zwei
Monaten dreimal krankgeschrieben. Besserung ist
nicht in Sicht. Ihre Leistungsfähigkeit ist betroffen,
da sie unter Schmerzen ihre Arbeit verrichten
muss. Durch die häufigen Absenzen ist der
Arbeitsdruck zusätzlich erhöht. Ihr generelles
Wohlbefinden am Arbeitsplatz ist daher arg eingeschränkt.
Der Spezialist respektive die Spezialistin für
Arbeit + Gesundheit wird nun primär durch ein
kurzes Gespräch mit Frau M. versuchen, deren
10 | Seite 10

Gesundheit helfen Kosten sparen
Eine optimale Arbeitsposition verhindert eine rasche Ermüdung
und erhöht somit die Produktivität.
Beschwerden, Symptome und die Schwachstellen
des Arbeitsplatzes herauszufiltern. Marcella
Looser stellt fest, dass der Sekretärin zwar gutes
ergonomisches Mobiliar zur Verfügung steht.
Tisch und Stuhl sind in der Höhe einfach einzustellen.
Ihr fällt jedoch auf, dass die Möglichkeiten
des Mobiliars nicht genutzt werden.
KLEINE URSACHEN,
GROSSE WIRKUNG
«Oft», so Marcella Looser, «sitzen die Leute in sehr
ungünstigen Positionen an ihrem Arbeitstisch.»
Das sticht ihr auch bei Frau M. ins Auge, die stundenlang
mit nach rechts verdrehtem Oberkörper
vor ihrem Computer sitzt. Sie arbeitet viel mit Vorlagen,
die sie links von sich deponiert hat, was
eine Gegendrehung des Kopfes nötig macht. «Wir
instruieren deshalb Frau M. vorab über die Möglichkeiten
der Höhenverstellbarkeit von Tisch und
Stuhl. Ebenso zeigen wir ihr, wie sie die für sie
richtige Sitzposition und die Tischhöhe genau einstellen
kann.»
Bei einer optimalen Sitzhöhe formen die Oberschenkel
mit den Unterschenkeln einen Winkel
von etwa 90 Grad während die Füsse flach am
Eine ungünstige Platzierung der Hilfsinstrumente führt zu
unnötigen Belastungen.
Boden abgestützt sind. Es ist ebenso auf genügend
Beinfreiheit unter dem Tisch zu achten. «Deshalb»,
kommt Looser zum Schluss, «ist auch eine Fussstütze
nicht unbedingt zu empfehlen.»
Die Tischhöhe passt die Spezialistin so an, dass
beim geraden Rücken und leichtem Abstützen der
Unterarme auf der Tischkante im Ellbogengelenk
ebenfalls ein 90-Grad-Winkel entsteht. Beide Arme
können so gleichmässig auf den Tisch abgestützt
werden. Der Oberkörper muss nicht mehr verdreht
werden. «Ein Vorlagenhalter wird im Fall von Frau
M. die optimale Position begünstigen.»
BILDSCHIRM UND MAUS
Für ein optimales Arbeiten spielen ebenfalls Höhe
und Neigung des Bildschirms sowie die Position
des Körpers, vor allem auch die Position des Handgelenkes,
des Armes, des Rückens und der Abstand
zum Bildschirm eine wesentliche Rolle.
Marcella Looser schaut sich deshalb genau an, wie
Frau M. Maus und Tastatur betätigt. Falls sich
deren «Mausarm» nicht bessern sollte, müsste die
schmerzgeplagte Sekretärin allenfalls mit einer
anderen Maus arbeiten. «Eventuell müssen wir
sogar Alternativen zur konventionellen Maus
prüfen.»
11 Gesundheitsförderung Rubriktitel

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führen ausserdem zu Flexibilität und Stabilisierung. Kurzum: Wir bieten alles
für einen gesunden, starken und beweglichen Rücken.

Loosers weitere Abklärungen umfassen ferner die
klimatischen Bürobedingungen, also Temperatur,
Klimaanlage oder Sonneneinwirkung. Sie evaluiert
ebenso störende Reflexionen, ob mit Tagesoder
Kunstlicht gearbeitet wird und die Beleuchtung
für die Tätigkeit überhaupt adäquat ist. «In
der Praxis», erklärt Marcella Looser, «wird der
Bildschirm wegen der schönen Aussicht oft direkt
vor dem Fenster aufgestellt. Doch wenn man im
Gegenlicht arbeitet, werden die Augen übermässig
beansprucht.»
SOFTWARE-ERGONOMIE
Wichtig erscheinen der Fachfrau genauso Kontrast
und Farbe bei der Bildschirmdarstellung
samt Schriftart. «Denn eine zu kleine Darstellung
führt dazu, dass Frau M. immer näher an den
Bildschirm heranrückt und ihre Optimalposition
gar nicht erst aufrecht erhalten kann.»
Zu oft werde die Entstehungsgeschichte der muskuloskelettalen
Beschwerden zu isoliert betrachtet,
sagt Looser. So sind in die Beurteilung ebenfalls
zwingend Zeitdruck und Überforderung einzubeziehen.
Eine Analyse, ob Frau M. ihre
Aufgaben tatsächlich in 80 Prozent Arbeitszeit
bewältigen kann, würde weitere Aufschlüsse bringen.
Es stellen sich ebenso Fragen nach der
Kompatibilität von Arbeits- und Schulzeiten der
Kinder, nach der flexiblen Handhabung der
Arbeitsaufgaben und der Handlungskompetenz.
«Wichtig ist aber genau so die Pausenregelung.
Denn kurze Pausen haben einen grossen Erholungswert»,
gibt Marcella Looser zu bedenken.
«Stundenlanges Arbeiten in der gleichen Haltung
muss unbedingt vermieden werden.»
ARBEITSABLÄUFE,
ARBEITSORGANISATION
Die Spezialistin wird in ihre Analyse ebenso
Unterbrechungen und Störungen, welchen die
Sekretärin ausgesetzt ist, mit einbeziehen, ferner
Arbeitsabläufe und Arbeitsorganisation. So schaut
sie sich an, wo etwa die Hilfsinstrumente, wo
Drucker und Telefon platziert sind. «Weitere Aufschlüsse
erhalten wir ebenfalls über das Verhalten
der Vorgesetzten. Denn es spielt eine grosse
Rolle, ob die Arbeit von Frau M. von den Vorgesetzten
geschätzt wird oder nicht, ob sie Feedback
über ihre Arbeit erhält und ob Mitarbeitendengespräche
stattfinden, bei denen sie ihre
eigenen Bedürfnisse äussern kann.»
Wichtig, mit der Maus in nicht zu
festem Winkel arbeiten, um
Beschwerden im Handgelenk zu
vermeiden.
Spezialisten für Arbeit + Gesundheit beziehen
bei ihren Interventionen am Arbeitsplatz immer
auch die Vorgesetzten direkt mit ein. «Denn eine
Kooperation von Betroffenen, Vorgesetzten und
Spezialisten begünstigt die Sensibilisierung für
die Gesundheitsgefährdungen am Arbeitsplatz auf
allen Ebenen und kann somit einen Beitrag zur
Prävention leisten», erklärt Marcella Looser.
«Dadurch kann auch viel schneller aufgedeckt werden,
ob das Unternehmen grundsätzlichen Handlungsbedarf
hat oder ob es sich hier lediglich um
einen Einzelfall handelt.»
Für Looser steht indes fest, dass Ergonomie nicht
isoliert betrachtet werden darf, sondern als wichtiger
Bestandteil einer fundierten und konzeptuellen
betrieblichen Gesundheitsförderung.
KOSTENEINSPARUNGEN
Der Beizug von Arbeits- und Gesundheitsspezialisten
kann den Unternehmen helfen, Geld einzusparen.
«Denn wenn Mitarbeitende immer wieder
abwesend sind, verursacht dies nicht nur direkte
Kosten (Lohnkosten, Prämienanstieg der Versicherung
auf Grund des Bonus-Malus-Systems) sondern
auch indirekte Kosten (wie beispielsweise
Mehrbelastung der Kollegen, Produktionsausfall
oder Aushilfspersonal)», verdeutlicht Looser die
Vorteile solcher Spezialisten-Einsätze. «Den Unternehmen
nützt es in jedem Fall, wenn wir Schwachstellen
und Potenziale aufzeigen können.»
Schon allein die statistische Analyse von Absenzen
könne diesbezüglich einiges aufdecken.
Aus ergonomischer Sicht ideal: Beim
Telefonieren mit Kopfhörer arbeiten.
13 Gesundheitsförderung Rubriktitel

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«Gesunde, leistungsfähige Mitarbeitende tragen
in jedem Fall zu einer Produktivitätssteigerung,
zu grösserer Loyalität und letztlich auch zur
Stärkung des Unternehmensimages bei.»
Aufgrund ihrer Erfahrungen weiss Looser, dass
sich die bestehende Betriebskultur und gutes
Gesundheitsmanagement gegenseitig beeinflussen.
Und: «Krankheiten», sagt sie, «kommen nicht
von heute auf morgen. Sie entwickeln sich oft
über Jahre.» Zudem weist sie darauf hin, dass
Sitzen an sich nicht gesundheitsgefährdend ist
und Arbeit in den meisten Fällen auch nicht
krank macht. Daher wäre es ebenso sinnvoll zu
fragen, «was uns bei der Arbeit eigentlich gesund
erhält».
MEHRMALIGE
INSTRUKTIONEN
«Damit die Implementierung gesundheitsförderlicher
Massnahmen auch wirklich stattfinden
kann, sollten die verschiedenen Kernbereiche
wiederholt thematisiert werden. Instruktion und
Aufklärung durch Spezialisten für Arbeit + Gesundheit
sollten alle Mitarbeitenden und alle
Abteilungen erreichen.» Idealerweise ist somit
Ergonomie nicht erst dann ein Thema, wenn die
ersten Symptome oder Arbeitsabwesenheiten auf
Grund muskuloskelettaler Beschwerden eingetreten
sind. «Dies bringt», erläutert Looser, «präventiv
den grössten Nutzen.» Insbesondere die
KMU in der Schweiz haben auf diesem Gebiet
noch grossen Nachholbedarf, stellt Looser fest
und präzisiert: «Spezialisten für Arbeit + Gesundheit
wollen die Leute nicht belehren, sondern sie
aufklären.»
Die Arbeitssicherheitsspezialisten
Betriebe, die mehr als fünf Personen beschäftigen, so
schreibt es der Gesetzgeber vor, sind verpflichtet, Spezialistinnen
und Spezialisten der Arbeitssicherheit beizuziehen.
Das können sowohl Arbeitsärzte sein, Arbeitshygieniker,
Sicherheitsingenieure oder Personen mit entsprechender
Weiterbildung auf dem Gebiet der Arbeitssicherheit.
Die EKAS, Eidgenössische Koordinationskommission für
Arbeitssicherheit, hat über den Beizug von Arbeitsärzten
und anderen Spezialisten der Arbeitssicherheit entsprechende
Richtlinien erlassen. Sie regeln den Beizug von
Arbeitsärzten und Spezialisten der Arbeitssicherheit in den
Betrieben. Abhängig von der Branche respektive Wirt-
Marcella Looser, bald schon eine der an der ETH ausgebildeten Spezialistinnen
für Arbeit + Gesundheit, weiss wie wichtig betriebliche Gesundheitsförderung
im Allgemeinen und Ergonomie im Besonderen wirklich ist.
schaftsgruppe (von Ackerbau bis zur Textilveredelung)
haben die Unternehmen je nach Einstufung der Sicherheits-
und Gefahrenpotentiale bestimmte jährliche Einsatzzeiten
der Arbeitsärzte und Sicherheitsspezialisten zu gewährleisten.
Infos: www.ekas.ch
Ausbildung
Das Zentrum für Weiterbildung an der ETH Zürich bietet
ein Nachdiplomstudium Arbeit + Gesundheit (NDS A+G)
für die Ausbildung von ArbeitsmedizinerInnen, ArbeitshygienikerInnen
und ErgonomInnen an. Für ArbeitsmedizinerInnen
und –hygienikerInnen ist es Grundlage für die
gesetzlich anerkannte Berufsausübung als ASA-SpezialistIn.
Das angebotene Fachgebiet Ergonomie erfüllt
wesentliche Anforderungen der CREE (Center for Registration
of European Ergonomists). Das Nachdiplomstudium
gliedert sich in 6 Themenblöcke, die auch die jeweilige
Spezialisierung berücksichtigen.
Infos: www.ndsag.ethz.ch
Verband für betriebliche
Gesundheitsförderung
Am 20. November 2003 gründeten unter dem Patronat
des Staatssekretariats für Wirtschaft (seco) zahlreiche
Unternehmen in Bern den Schweizerischen Verband für
betriebliche Gesundheitsförderung. Die Mitglieder engagieren
sich für die Gesundheit, Leistungsfähigkeit und
Leistungsmotivation ihrer Mitarbeitenden.
Infos: www.seco-admin.ch/themen/arbeit/gesundheit
15 Gesundheitsförderung Rubriktitel

BMMD: Staatlich anerkannte private
Ausbildungsstätte des Gesundheitswesens
Schlingentisch mit Funktionsmassage
Eine medizinische Ausbildung an der
Bündner Medizinischen Massagefachschule
(BMMD) im Höhenkur- und
Sportort Davos stellt eine besondere
Herausforderung dar. Die Schule
besteht seit 1992 und ist heute weit
über die Grenzen bekannt.
BMMD, Bündner Medizinische
Massagefachschule Davos
Rubriktitel Massagefachschule
Im August 1990 wurde unter der Leitung des international
erfahrenen Sporttherapeuten Wolfgang Eisenhöfer gemeinsam
mit dem Internationalen Sport-Physio-Team
Switzerland die Entwicklung und der Aufbau der Bündner
Medizinischen Massagefachschule Davos (BMMD) als Ausbildungsstätte
in der physikalischen Therapie in Angriff genommen.
Nach intensiver Vorbereitungszeit wurde im
August 1992 die Bewilligung durch den Kanton Graubünden
für die BMMD als anerkannte private Ausbildungsstätte im
Gesundheitswesen erteilt und im November startete damals
der 1. Lehrgang.
Die BMMD ist die erste Massagefachschule in der Schweiz,
deren medizinisches und therapeutisches Ausbildungsprogramm
vom SRK am 22. November 1999 anerkannt wurde.
Die Schule kann inzwischen auf ein über 12-jähriges erfolgreiches
Bestehen zurückblicken, in welchem bereits mehr
als 450 Schüler aus der ganzen Schweiz und dem benachbarten
Ausland diese therapeutische Berufsausbildung
erfolgreich abschliessen konnten.
Heute ist die Schule eine bereits in der ganzen Schweiz und
im benachbarten Ausland angesehene und anerkannte Ausbildungsstätte
in der physikalischen Therapie. Die Schule
verfügt heute über 3 eidgenössisch anerkannte Schulprogramme
mit hohem Ausbildungsniveau.
Leitbild des medizinischen Masseurs und
der Schule
Der med. (*) Masseur arbeitet im Gesundheitswesen in den
Bereichen Gesundheitsförderung, Prävention und Therapie.
Er führt auf Anordnung des Arztes Verfahren der physikalischen
Therapie durch. An der BMMD bereitet sich der
Schüler auf selbständiges Arbeiten im Beruf und auf die
Übernahme der damit verbundenen Verantwortung vor. Die
Schule bildet als medizinische Fachschule für den gesamten
Bereich der physikalischen Therapie medizinische Masseure
aus. Sie bietet unter anderem Ausbildungsmodelle an, die
den Ausbildungsbestimmungen des BBT/SRK entsprechen.
Die Schule orientiert sich an den Bildungszielen im Gesundheitswesen,
die in den eidgenössischen und kantonalen
Rahmenrichtlinien formuliert sind und welche die Ausbildung
Stufe I und Stufe II umfassen. Die Ausbildung Stufe I
bezweckt den Erhalt der Bezeichnung «med. Masseur mit
*Der Einfachheit halber gilt die männliche Bezeichnung auch für das
weibliche Geschlecht.
10 | Seite 16

Fähigkeitsausweis SRK», die Ausbildung Stufe II bezweckt
den Erhalt der Bezeichnung «diplomierter med. Masseur»
mit kantonalem Diplom und integriertem FA-SRK.
Die jetzige Diplomstufe II (dreijährige Ausbildung) ermöglicht
dem Schüler zum Beispiel die verkürzte Weiterbildung
zum Physiotherapeuten innerhalb der EU.
Die Stufe I (A+B) verbindet berufsbezogene Grundlagenausbildung
in Theorie und Praxis sowie entsprechende Therapieformen
mit der Zielsetzung des Einstiegs in die berufliche
Praxis.
Spezielle Lehrgänge für Elitesportler
Neu bietet die Schule ein Spezialprogramm für Leistungs- und
Spitzensportler an, welches für Elitesportler in einer dreijährigen
Teilzeitausbildung weiterhin das Training und die nationale
und internationale Wettkampfteilnahme ermöglicht.
Die anschliessende Ergänzungsausbildung der Stufe II verbindet
Vertiefung, Erweiterung und Ergänzung des hohen
Grundlagenniveaus mit bekannten und neuen Therapieformen
aus dem gesamten Bereich der physikalischen Therapie.
Sie legt eine Basis für die Weiterbildung zu anderen
Berufen im Gesundheitswesen (z. B. verkürzte Physiotherapieausbildung,
die zur Zeit nur in der EU möglich ist).
Mit dem In-Kraft-Treten des neuen Berufsbildungsgesetzes
(1. Januar 2004) ist nun das Bundesamt für Berufsbildung
Willkommen an der BMMD
Anatomiestudium an der BMMD Massageausbildung an der BMMD
Überblick über Ausbildungsinhalte
– Anatomie/Physiologie, Pathologie und Pathophysiologie,
Hygiene/Epidemiologie
– Massagelehre mit klassischer Massage, Bindegewebemassage,
Unterwasserdruckstrahl-, Sportmassage, Manuelle
Lymphdrainage, Fussreflexzonenmassage, Deep-Friction, Cyriax,
Migränetherapie, Sonderformen: Kolon- und Periostmassage n.V.,
Triggerpointbehandlung, Mobilisationsmassage, Shiatzu, Akupressur,
Cranio-Sacral-Therapie
– Bewegungstherapie mit Extension/Traktion, Funktionelle Bewegungslehre
– FBL, Biomechanik, Rückenschule, Schlingentischtherapie,
Gymnastik
– Elektrotherapie mit Heliotherapie, Lasertherapie
– Hydrotherapie/Balneologie und Kneipp’sche Verfahren
– Naturwissenschaftliche Grundlagen: Chemie/Physik
– Sportphysiotherapie, Psychologie, Ersfe/CPR
– Berufskunde: Rechtskunde, Kaufmännische Ausbildung
– Ernährungslehre, Medikamentenlehre, Gesundheitsberatung, Sport
und Technologie (BBT) für die Berufsbildung im Gesundheitswesen
zuständig. Dies wird zukünftig (ab 2006) auch
zu neuen Bildungsstrukturen für den med. Masseur führen.
In Planung und Bearbeitung ist neu eine dreijährige Grundausbildung
auf der Sekundarstufe II mit weiterführenden
Ausbildungsmöglichkeiten auf der Tertiärstufe (Berufsprüfung,
höhere Fachprüfung mit Diplomabschluss). Auch der
Zugang zur Fachhochschule wird mit Berufsmaturität in der
neuen Bildungssystematik möglich sein. Die BMMD befindet
sich nun bereits in der Vorbereitungs- und Übergangsphase
zur Schaffung der neuen Ausbildungsstrukturen.
Elektrotherapie
17 Massagefachschule Rubriktitel

Hauptstrasse 89A
3646 Einigen
Mit Dorso Osteo Care – aufrecht und aktiv
Osteoporose ist ein weit verbreitetes Krankheitsbild. Derzeit sind etwa
4 bis 6 Millionen Menschen allein in Deutschland betroffen. Von der
Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurde dieses Krankheitsbild bereits auf
die Liste der 10 häufigsten Erkrankungen gesetzt.
Insbesondere im Frühstadium ist es wichtig, die muskulären Aktivitäten des
Patienten zu fördern und zu nutzen. Hierfür wurde die neue Dorso Osteo
Care von Otto Bock entwickelt. Sie ist indiziert für osteoporotische Veränderungen
im Bereich der LWS und BWS, nicht jedoch bei akuten Frakturen. Mit
dieser Rumpforthese ist es möglich, den Schultergürtel zurückzuführen und
somit den Oberkörper aufzurichten. Bedingt durch ihre Konstruktion unterstützt
die Orthese die Aktivierung der Rückenmuskulatur, ohne jedoch die
Bauch- und Brustatmung zu beeinträchtigen.
Die neue Dorso Osteo Care zeichnet sich insbesondere durch ihr geringes
Gewicht und die hautfreundlichen Materialien aus. So kommt im Achsel-,
Rücken- und Bauchpelottenbereich das Spezialabstandsgewirk Space Tex
zum Einsatz. Dies ist luftdurchlässig und besitzt eine hohe Rückstellkraft.
Die stabilisierende Rückenplatte ist individuell an die anatomische Rückenform
anpassbar.
Bei der Entwicklung wurden die für Patienten so wichtigen Eigenschaften
wie Optik, schlanke Konstruktion und einfache Handhabung besonders
berücksichtigt. So ermöglichen die kaum auftragende Bauweise und die
dezenten Farben weiss und haut die Orthese selbst unter leichter Kleidung
unauffällig zu tragen. Das Anlegen der Orthese geschieht nach dem Rucksackprinzip.
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LEITIDEEN
Gemeinschaft und Verantwortung
Die Bündner Medizinische Massagefachschule Davos kennzeichnet
gegenseitiges Vertrauen, offene Information und
Kommunikation, das Verhältnis aller Beteiligten ebenso das
Schaffen einer guten Atmosphäre und Wohlbefinden in der
Schule. Wir fördern bei unseren Schülern die Toleranz und
die soziale Kompetenz. Für die spätere Arbeit als med.
Masseur im Gesundheitswesen und der Gesundheitsversorgung
lernen die Schüler, selbständiges Denken und Handeln
und die damit verbundene Verantwortung gegenüber
Gesunden, Kranken wie auch zur Umwelt zu übernehmen.
Die BMMD fördert geistige Beweglichkeit, Kommunikationsund
Teamfähigkeit sowie fachliche und sprachliche Kompetenz.
Wir unterstützen unsere Schüler in ihrem Bestreben,
komplexe Zusammenhänge zu erkennen, analytisch zu
denken und selbständig Problemlösungsstrategien zu entwickeln.
Hohes Ausbildungsniveau
Die Schüler erhalten eine fachlich und pädagogisch hochstehende
Ausbildung, die ihren individuellen Möglichkeiten
und lernbiographischen Voraussetzungen angepasst ist.
Alter, schulische Vorbildung, Lebens- und Berufserfahrung,
individuelle Neigungen und Fähigkeiten werden in der Ausbildung
und in den Angeboten für unterschiedliche Lernarten
berücksichtigt.
Hydrotherapie Kneipp’scher
Lumbalguss
Hydrotherapie-Unterwasserdruckstrahlmassage
Die BMMD bietet zusätzlich Fort- und Weiterbildung an:
1. Eigenes Lehrinstitut für manuelle Lymphdrainage Davos (LMDD)
mit Abschluss Zertifikat «Oedemtherapeut» (SGL anerkannt)
2. Nachqualifikation zum dipl. med. Masseur
mit 3-jährigem staatlich anerkanntem Diplomabschluss verkürzte Ausbildung
Abschluss Zertifikat «dipl. med. Masseur BMMD»
3. Medizinischer Trainingsleiter MTL mit Abschluss-Zertifikat
Bewegungs-/Atemtherapie, Gymnastik, Rückenschule, Bewegungsbad,
Aquatraining
4. Sportphysiotherapie inkl. Taping, Kryotherapie
Abschluss Zertifikat «Sportphysiotherapeut BMMD»
Prominenter Gast an der BMMD Werner Günthör (EM/WM) und
Schulleiter Wolfgang Eisenhöfer
Die BMMD bezweckt, den Schülern grundlegende Berufskenntnisse
und eine fachlich qualifizierte Anwendung der
üblichen Behandlungsmethoden zu vermitteln sowie bei den
Schülern das Verantwortungsbewusstsein in Bezug auf ihre
Berufstätigkeit zu entwickeln. Gefördert werden zudem fachliche,
methodische sowie persönliche und soziale Kompetenzen
des med. Masseurs.
Aufgaben des med. Masseurs
Die Berufspraxis wird wesentlich bestimmt durch den aktuellen
Kenntnisstand der Wissenschaft im Allgemeinen und
der Fachgebiete im Speziellen, durch den Bedarf an Leistungen
und das Verständnis für den Beruf.
Die Gesamtsituation des Patienten ist beim Anwenden von
Methoden der physikalischen Medizin äusserst wichtig. Bei
allen physikalisch-medizinischen Therapieprogrammen
kommt es nicht nur auf das technische Wissen und Können
an, sondern auch auf die Beziehung zwischen Therapeut und
Patient. Eine gute Beziehung zwischen Patient, Ärzten und
Therapeuten ist für den Erfolg jeglicher physikalischer
Therapie entscheidend.
Die Ausübung des Berufes des med. Masseurs erfolgt insbesondere
in:
– Kurinstitutionen und Heilbädern
– Rheuma- und Rehabilitationskliniken
– ärztlichen Praxen
– Praxen für physikalische Therapie
– Sportverbänden
Die Leistungen des medizinischen Masseurs richten sich in
der Regel an Einzelpersonen – an Gesunde, Behinderte und
Kranke.
Die Bündner Medizinische Massagefachschule arbeitet
mit nationalen und internationalen Institutionen und
Organisationen zusammen und steht unter ärztlicher
Leitung und Aufsicht. Das Schuljahr/Semester beginnt
jeweils im April und im September.
Bündner Medizinische Massagefachschule Davos
BMMD
Mühlestrasse 5, Postfach 23, 7260 Davos Dorf,
Tel. 081 416 56 76, Fax 081 420 61 02
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19 Massagefachschule Rubriktitel

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9465 Salez -Schreinerei Walter Dütschler, Telefon 081 740 45 47
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Wenn der Rücken von der
Arbeit schmerzt
Haben Sie gesundheitliche Probleme wie Rücken-, Nacken- oder Schulterschmerzen, deren
Auslöser Sie in Ihrer beruflichen Tätigkeit vermuten? Dann wenden Sie sich im Betrieb an Ihren
Vorgesetzten oder fragen Sie Ihren Physiotherapeuten.
Von Peter Cherpillod
Abwesenheitsstatistiken von Unternehmen
belegen, dass Arbeitsunfälle
nur einen Bruchteil der
Absenzen ausmachen. Wirtschaftlich
gesehen ist es sinnvoll vermehrt
der Frage nachzugehen, was
die Mitarbeiter von der Arbeit fern
hält. Ergonomie und betriebliche
Gesundheitsförderung können
Peter Cherpillod
einen wesentlichen Beitrag zur
Vermeidung von Gesundheitsstörungen
am Arbeitsplatz leisten. Davon profitieren Mitarbeiter
und Unternehmen gleichermassen. Die Reduktion
der Ausfallstunden mit entsprechender Kosteneinsparung
und zufriedenere Mitarbeitende bedeuten eine erhöhte
Produktivität bei gleichzeitiger Verbesserung der Lebensqualität.
Beispiele aus der Praxis
In den letzten Jahren hat der Betriebsphysiotherapeut
Hubert Gygax Aufträge in verschiedenen Firmen angenommen
und bearbeitet. U. a. hat er ergonomische Schulungen
bei Rangierarbeitern auf den Geleisen durchgeführt, das
Thema «Heben und Tragen» bei Zulieferunternehmen der
SBB instruiert und viele Büroarbeitsplätze analysiert. «Am
interessantesten für einen Betriebsphysiotherapeuten sind
sicher die industriellen Arbeiten. Da aber in der Schweiz
fast zwei Drittel der Arbeitnehmer am Bildschirm arbeiten,
sind Evaluationen von Computerarbeitsplätzen die häufigsten
Aufträge», erklärt Gygax.
Wenn man sich oft mit dem Thema Ergonomie beschäftige,
habe man das Gefühl, dass heute jeder weiss, wie der Bildschirmarbeitsplatz
einzurichten sei, meint er. «Umso grösser
sind demzufolge die Überraschungen, wenn man Büros
besichtigt, in denen das Arbeiten am Computer ein Ding der
Unmöglichkeit zu sein scheint.» In den meisten Fällen liege
das aber nicht am Mobiliar sondern am Umgang damit.
Es gibt Mitarbeiter, so die Erfahrung des Betriebsphysiotherapeuten,
die sitzen auf neuen erstklassigen Bürostühlen
– bei denen die Gebrauchsanweisung noch im Plastikbeutel
unten am Stuhl hängt – und wissen nicht, was der Stuhl an
Einstellungsmöglichkeiten alles zu bieten hat. «Oft lohnt es
sich, mit dem Fotoapparat durch die Büros zu wandern und
eine Serie Bilder zu machen. Sind die Mitarbeiter/Innen einmal
auf das Thema sensibilisiert und die Arbeitsplätze entsprechend
umgestellt, kann sich kaum jemand vorstellen,
wie es vorher war.»
Bei den ergonomischen Schulungen werden aber nicht nur
die Einrichtung und Einstellung des Büroarbeitsplatzes besprochen,
sondern auch das Verhalten in der Pause oder in
der Freizeit: Themen wie Ausgleichssport, Rauchen, Pausengymnastik,
Ernährung, Gestaltung der Pausenräume (Stehtische,
Nichtraucher-Abtrennung) und andere mehr können
zur Sprache kommen.
Ergonomische Schulung auf den Geleisen.
21 Physiotherapie Rubriktitel

Rubriktitel Physiotherapie
Interview mit Hubert Gygax,
Physiotherapeut und Betriebsphysiotherapeut
Hubert Gygax
ist Physiotherapeut auf dem Zweitbildungsweg
und Betriebsphysiotherapeut, Mitinhaber der
Physiotherapie Gygax und Zurbuchen in Bern,
Mitbegründer der Firma EBAS (ergonomische
Beratung, Arbeitsplatzabklärung, Schulung),
Mitglied des Schweizer Physiotherapieverbandes
FISIO und von swissErgo.
Gibt es häufig gesundheitliche
Probleme, welche auf die Arbeitshaltung
zurück zu führen sind?
Ja, die gibt es. Da heute über 70% der Arbeitnehmer/Innen
am Bildschirm arbeiten, sind auch die
Beschwerdebilder daraus abzuleiten. Am häufigsten
sind die Überlastungsschmerzen im Schulter-
Nackenbereich mit Ausstrahlungen in die Arme,
etwa in Form von eingeschlafenen Händen, sowie
Ausstrahlungen in den Hinterkopf. Diese können
bis zur Ausbreitung von Kopfschmerzen oder
Migräne führen. Ebenso häufig sind auch Schmerzen
am anderen Ende des Rückens, der Lendenwirbelsäule.
Dort spürt man die entsprechenden
Ausstrahlungen in den Beinen oder auch nur in
den Gesässmuskeln. Diese Beschwerdebilder
machen einen Grossteil der alltäglichen Praxisarbeit
aus. Da ich natürlich nur die Leute mit Beschwerden
zu Gesicht bekomme, habe ich manchmal
das Gefühl, die ganze Arbeitswelt sei erkrankt.
Wer fordert Ihre Hilfe an?
Oft sind es Patienten aus dem Praxisalltag, mit
denen ich gute Gespräche über die Gesundheitsförderung
in den Betrieben führe, und die dann
diese Themen zu ihren Arbeitskollegen und -kolleginnen
weiter tragen. Wenn dieser Patient zufällig
Mitglied der Geschäftsleitung ist, kommt es manchmal
zu konkreten Anfragen und als Folge zu Aufträgen.
Bei grossen Betrieben wie der SBB ist die
Adresse unserer Ergonomiefirma im Intranet. Die
zuständigen Sicherheitsbeauftragten (SIBE) fragen
mich dann direkt an, wenn sie Aktionen mit ergonomischen
Themen planen.
Wie sollte sich ein interessierter
Mitarbeiter verhalten, der sich eine
ergonomische Beratung am Arbeitsplatz
wünscht?
Das ist eine gute Frage. Es gibt tatsächlich einen
optimalen Weg um zum Ziel zu kommen. Ich
denke, er sollte das Thema Gesundheit am Arbeitsplatz
zuerst mit seinen Arbeitskollegen besprechen.
Oft kommt dann nämlich zu Tage, dass dies
für viele von ihnen ein brennendes Problem ist,
obwohl nie darüber gesprochen wurde. Alleine
traut man sich oft nicht, das Thema anzuschneiden,
aus Angst, man könnte der Einzige sein, der
regelmässig Kopfschmerzen hat, wenn er zu lange
am Bildschirm arbeitet. Wenn man nun sieht, dass
es vielen Kolleg/Innen nicht besser geht, kann
man mit dem Vorgesetzten darüber diskutieren. So
entsteht die Idee in der Basis, also bei den Betroffenen
und durchwandert die Hierarchien, bis sie
beim Personalchef auf dem Pult landet. Wenn die
Geschäftsleitung dann beschliesst in dieser Sache
etwas zu unternehmen, so ist die Ausgangslage
optimal und der Erfolg der Aktion beinahe sicher.
Die Basis ist interessiert und die Geschäftsleitung
steht auch dahinter.
Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter können die
Geschäftsleitung zum Beispiel auf unsere Homepage
www.ebas.info verweisen.
Gibt es Probleme mit der Umsetzung
Ihrer Massnahmen von Seiten des
Arbeitgebers oder bei den betroffenen
Mitarbeitern?
Bis jetzt habe ich die grössten Probleme mit Vertretern
des mittleren Kaders erlebt. Diese sind
wirklich in einer Sandwich-Position. Sie sind dafür
verantwortlich, dass die Management-Ziele umgesetzt
werden. Nicht selten sind diese Ziele dadurch
gekennzeichnet, dass mit immer weniger Personal
immer mehr Arbeit geleistet werden muss. Oft
sind diese Gruppen- oder Abteilungsleiter dermassen
unter Druck geraten, dass sie alle Mitarbeiter,
die Veränderungen und Anpassungen
verlangen, als Störenfriede ansehen. Sie müssen
überzeugt werden, dass man in ihrem Interesse
und nicht gegen sie arbeitet.
Wie sind Sie dazu gekommen, in einem
Betrieb Arbeitsplätze zu analysieren?
Wie bereits erwähnt, sind die Auswirkungen von
ungünstigen Positionen am Arbeitsplatz, Bewegungsmangel
bei der Arbeit oder von Zwangshaltungen
immer wieder dieselben. Ich denke,
dass viele Physiotherapeut/Innen früher oder
10 | Seite 22

später das Bedürfnis haben das Übel an der Wurzel
zu packen statt immer Schäden zu flicken. Als ich
die Ausschreibung des ersten Nachdiplomkurses
als Betriebsphysiotherapeut sah, habe ich sofort
gewusst, dass dieser Weg der richtige ist. Nun
kann ich die Leute beraten, wie künftige Schäden
zu vermeiden sind. Das ist eine äusserst befriedigende
Aufgabe, auch wenn die Früchte nicht
immer gleich nach der Arbeit geerntet werden
Das Büro des Lehrlings.
Die meisten Bildschirme sind nach wie vor viel zu
hoch oben.
Auch Ordnung ist eine Form von Ergonomie.
können. Oft ist es auch nötig, dass sich nicht nur
der einzelne Mitarbeiter neue Gewohnheiten
aneignet, sondern dass vielmehr ein neuer Geist
in einer Firma entstehen kann. Wenn die Mitarbeiter
spüren, dass es der Geschäftsleitung nicht
egal ist, wie es ihnen geht, sind sie viel motivierter
bei der Arbeit und bleiben auch gesünder. Eine
solch grundlegende Veränderung geschieht nicht
von heute auf morgen, sie braucht Zeit.
Hat man denn diese Zeit angesichts der
rasant steigenden Krankheitskosten?
Sie haben recht, die Zeit drängt. Der Schweizer
Arbeitsmarkt ist durch die Konkurrenz aus dem
Ausland unter Druck. Die Reaktion vieler Verantwortlicher
in den Betrieben geht in die falsche
Richtung. Sie geben den Druck weiter nach unten
und lähmen die Mitarbeiter durch Angstmacherei.
Die Jobunsicherheit ist neben vielen anderen eine
der Hauptursachen für Krankheitssymptome aller
Art.
Die Zeit für Veränderungen ist gekommen. Wenn
wir die Kosten senken wollen, müssen wir auch
bei den Arbeitsbedingungen ansetzen.
Zum Glück begreifen viele Betriebe langsam die
Bedeutung der Gesundheitsförderung für die Zukunft.
Sie haben gemerkt, dass mit der Gesundheitsförderung
viel Geld gespart werden kann. Die
Ausgaben für Analysen, Beratungen und Umsetzung
von geeigneten Massnahmen werden durch
die sinkende Zahl an Krankheitstagen der Mitarbeiter
schnell kompensiert. Dazu kommt die
höhere Motivation und die damit verbundene Produktivitätssteigerung.
Wie sehen sie die Zukunft der
Betriebsphysiotherapie?
Ich glaube, dass in Zukunft immer mehr Betriebe
die Gesundheit der Mitarbeiter als Ressource
betrachten und diese auch pflegen werden. Ich
glaube auch, dass die Physiotherapeuten, wenn sie
über eine geeignete fundierte Weiterbildung verfügen,
ideale Beratungsexperten sind. Zum einen,
weil sie gelernt haben, Bewegungen und Belastungen
genau zu analysieren und zum andern,
weil sie die Auswirkungen von Fehlhaltungen und
Überbelastungen sehr genau kennen.
Ich glaube dass die Gesundheitsförderung zu
Recht ein Wachstumsmarkt ist und die Betriebsphysiotherapeuten
dort eine wichtige Rolle zu
übernehmen haben.
Interview Peter Cherpillod
23 Physiotherapie Rubriktitel

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Rückenbeschwerden haben multifaktorielle
Gründe
Im 3. European Working Conditions Survey 2000 gaben
33% der Arbeitnehmer an, unter Rückenschmerzen zu
leiden: Weitere 23% klagten über Muskelschmerzen,
v.a. im Nacken und Schultergürtelbereich. Weitere
Probleme waren Stress (28%) und Burn-out (23%).
Rückenschmerzen sind ein sehr häufiges Problem:
80–90% aller Menschen haben mindestens einmal in
ihrem Leben «etwas im Kreuz». Wer hatte nicht schon
selber Rückenschmerzen oder kennt zumindest einige
Bekannte, die entsprechende Beschwerden haben. Am
häufigsten klagen Leute zwischen 30 und 50 Jahren
über Rückenschmerzen. Die Kosten aufgrund von
Arbeitsunfähigkeit wie auch die Kosten, verursacht
durch den Konsum von Dienstleistungen des Gesundheitswesens,
stiegen seit den 70er Jahren deutlich an.
Die Durchschnittskosten für Rückenbeschwerden
werden in industrialisierten Ländern auf bis zu 3% des
Bruttosozialproduktes geschätzt.
Von Hansjörg Huwiler
ARBEIT UND
RÜCKENSCHMERZEN
Viele Patienten in der Physiotherapie beschreiben
uns, wie ihre Rückenschmerzen bei der Arbeit
zunehmen, und können auch schmerzauslösende
Tätigkeiten und Situationen beschreiben. Spontan
fallen einem selber dabei sicher das Heben von
Gewichten oder die Arbeit in verdrehter Haltung
ein. Macht Arbeit also Rückenschmerzen und
somit krank?
Generell muss man sagen, dass der direkte Zusammenhang
zwischen einer bestimmten Arbeit
und Rückenschmerzen im wissenschaftlichen
Sinn schwierig zu belegen ist; dies hängt unter
anderem damit zusammen, dass diese Beweisführung
durch die meisten durchgeführten
Studien nicht erbracht werden kann.
Es wurden jedoch verschiedene arbeitsassoziierte
Risikofaktoren gefunden, die das Risiko von
Rückenschmerzen erhöhen. Die Arbeit ist hier ein
signifikanter Faktor von verschiedenen, die zur
Entstehung der Problematik beitragen: man
spricht auch von multifaktoriellen Gründen der
Beschwerden, im Gegensatz zu Arbeitserkrankungen.
Mit diesen Faktoren können durchschnittlich
etwa 30% der Ursachen erklärt werden. Die
Hypothese ist, dass die Beschwerden durch ein
Ungleichgewicht zwischen übermässiger Arbeitsbelastung
(physische, psychische, mentale) und
ungenügenden eigenen Ressourcen hervorgerufen
werden. Bekannte Risikofaktoren bezüglich Kreuzschmerzen
sind:
– Ganzkörpervibrationen
– das Hantieren von Lasten
– allgemein schwere körperliche Arbeit
– häufiges Beugen und Drehen des Rumpfes,
statische Zwangshaltung
– Stürzen und Fallen
– ungenügende soziale Unterstützung bei der
Arbeit
– schlechte Arbeitszufriedenheit
– sozioökonomischer Status
– Alter, medizinische Vorgeschichte und Rauchen
INTERVENTIONS-
MÖGLICHKEITEN
Im Rahmen einer Therapie oder Rehabilitation
wird in der Regel versucht, unsere Patienten an
die Arbeitsbelastungen anzupassen. Dies macht
häufig Sinn, vor allem auch wenn alternative
Tätigkeiten fehlen oder der Unterschied zwischen
der individuellen Belastbarkeit und der Belastung
bei der Arbeit nicht zu gross ist. Eine andere Möglichkeit
besteht aber darin, gezielt den Arbeitsplatz
zu optimieren. Hier wird versucht, die Arbeit
und die Arbeitsbedingungen soweit an die ganzheitlichen
Bedürfnisse der Menschen anzupassen,
dass diese nicht übermässig oder fehlbelastet
werden, z.B. mittels optimierter Gestaltung der
Arbeitsplätze, der Arbeitsmittel, der Arbeitsorganisation,
Schulung etc.
Hansjörg Huwiler ist Mitglied der Kommission Ergonomie
im Schweizer Physiotherapie-Verband.
25 Physiotherapie Rubriktitel

Wer richtig sitzt, kommt weiter
RH Stühle für mehr Bewegungsfreiheit am Arbeitsplatz
RH Moveon
Sanftes Training für einen starken Rücken
Wer seinen Rücken trainiert, sorgt nicht nur für eine gute Haltung,
sondern fühlt sich auch fitter.
Individuelles Training unter fachkundiger Begleitung.
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Es ist ein offenes Geheimnis: Je mehr Bewegungsfreiheit
der Körper beim Sitzen hat, je
häufiger Sitzpositionen gewechselt werden
können, desto besser wird der Körper entlastet,
kann Müdigkeit vorgebeugt und
Konzentration verbessert werden. Seit über
25 Jahren entwickelt und produziert das
schwedische Unternehmen RH Form AB
professionelle Arbeitsstühle, die so flexibel
sind, dass sie sich den Körperbewegungen
seiner Benutzer optimal anpassen. Und ist
dank seinen kreativen Sitzlösungen mittlerweile
Europas führender Hersteller ergonomischer
Stühle.
Was macht den Erfolg von RH Form AB aus?
Er basiert auf einem optimalen Zusammenwirken
von Know-how und Kreativität, verbunden
mit höchstem Qualitätsstandard
dank Entwicklung, Design und Herstellung
im eigenen Haus. Aber auch die enge Zusammenarbeit
mit medizinischen Fachleuten,
Ergonomen und Physiotherapeuten
führt dazu, dass RH Stühle den ständig steigenden
Benutzer-Anforderungen gerecht
werden und praktisch für jedes Sitzproblem
die richtige Lösung bieten.
Neustes Beispiel einer solchen kreativen
Sitzlösung ist das flexible Stuhl-Modell RH
Moveon. Dank einem einzigartigen patentierten
Bewegungsprinzip mit drei beweglichen
Gelenkpunkten (auf Knie- und Hüfthöhe
sowie im Lendenwirbelbereich), die im
Einklang mit den Gelenken des menschlichen
Körpers stehen, wird beim Sitzen für
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Über eine Million RH Stühle sind heute weltweit
im Gebrauch. Dank der Sortiments-Vielfalt
findet sich für jedes individuelle Bedürfnis
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eine der wichtigsten Voraussetzungen, um
konzentriert und leistungsfähig arbeiten zu
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Schweden, sowie mehreren Niederlassungen
in Europa, eröffnet am 1. September 2003
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Telefon 021-963 17 13, Fax 021-963 17 12.
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Traggerüst des Körpers. Seine Gesundheit beeinflusst
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Ein gezieltes Rückentraining bieten verschiedene
medizinisch geführte Rücken-Center (Allschwil-Basel,
Hedingen, Küttingen-Aarau und Zürich), sowie
Fitness-Center mit speziellem Rückenangebot (Brig,
Sumiswald, Winterthur, Zofingen, Zürich und Zürich-
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der Rückenmuskulatur ist der Kern des Trainings.
Egal ob als Therapie gegen Rückenbeschwerden
oder als Ausgleichstraining – das individuelle
Rückentraining bietet sich als effektive Methode an.
Mit einem starken Rücken fühlt man sich rundum
wohler. Informationen zum Center in Ihrer Nähe
finden Sie auf Seite 12.
10 | Seite 26

Keine Macht dem Rückenschmerz
Mit Ergotherapie zu besserer Lebensqualität
Sie kennen die Macht, die Rückenschmerz ausüben kann? Plötzlich gibt er den Takt an und alle
müssen sich beugen, nicht nur die Betroffenen, sondern auch deren Umfeld. Rückenschmerz hat
die Macht, uns von anderen abhängig zu machen, er zwingt uns Hilfe anzunehmen, er bestimmt
unseren Lebensrhythmus, macht uns das Denken schwer, hindert uns am Arbeiten oder an
unseren Hobbies. Rückenschmerz kann zu einer Behinderung werden und so unser Leben grundlegend
verändern. Die Ergotherapie kann helfen, trotz des Rückenleidens selbständig zu leben und
die Lebensqualität zu verbessern.
Von Sabine Zimmermann
Je nach Studie leiden 60–90 Prozent der Bevölkerung
mindestens ein Mal in ihrem Leben an Rückenschmerzen.
Die Krankheitsgeschichten der Patienten sind so individuell
wie die Menschen selbst. Gemeinsam ist ihnen meist, dass
der Rückenschmerz – durch Krankheit oder Unfall – die
Macht über ihren Tagesablauf übernommen hat.
Nicht alle nehmen ärztliche oder therapeutische Hilfe in
Anspruch. Diejenigen aber, welche vom Arzt in die Ergotherapie
überwiesen werden, haben meist schon einen
Leidensweg hinter sich. Leider, denn häufig befinden sich
diese Personen bereits in einer Spirale aus Schmerz,
(drohender) Arbeitsunfähigkeit und psychischem Druck. Die
Lebensqualität dieser Menschen leidet massiv unter der Tatsache,
dass sie die geforderte Leistung aufgrund der Rückenschmerzen
nicht bringen können, dass der Rückenschmerz
sie in ihrer selbständigen Lebensführung behindert.
Wenn der Schmerz erst einmal den Tagesablauf bestimmt,
ist es ein weiter Weg, um aus dieser (Opfer-) Rolle wieder
herauszufinden. Manchmal kann der Schmerz auch die willkommene
Ausrede sein, um nicht noch mehr Belastung oder
Verantwortung auf sich nehmen zu müssen.
Ergotherapie ist Behandlung durch
Handlung des Betroffenen
Selbständigkeit fördern und dadurch Lebensqualität gewinnen,
das ist das Ziel der Ergotherapie. Aber was ist das Ziel
des Patienten? Schmerzfreiheit kann und will die Ergotherapie
nicht garantieren.
Patienten, die wollen, dass jemand den Schmerz beseitigt,
damit sie dann zu ihren früheren Gewohnheiten zurückkehren
können, kommen mit Ergotherapie nicht zum Erfolg.
Ergotherapie (griechisch: ergon = Arbeit, Handlung, Aktivität,
therapie = Pflege, Behandlung) heisst auch selbst aktiv
werden, selbst tätig sein, selbst handeln und selbst wieder
die Verantwortung übernehmen in der Therapie und im
Alltag. Nicht andere, nicht die Therapeutin, nicht den
Schmerz handeln lassen. Wer durch eine Behinderung in
seiner selbständigen Lebensführung eingeschränkt ist, soll
die grösstmögliche Selbständigkeit (wieder)erlangen, unabhängig
davon, wie die Behinderung entstand, wie lange sie
bereits andauert oder wie stark sie ist. – Haben Sie sich
schon Gedanken zu Ihrem Therapieziel gemacht?
27 Ergotherapie Rubriktitel

Gemeinsam die Balance finden
Bestimmt der Rückenschmerz auch Ihren Alltag? Für die
meisten Rückenpatienten ist es nicht leicht, wieder selbst
die Initiative zu ergreifen, wenn der Schmerz die Regie übernommen
hat. Sie schränken sich ein, verzichten z.B. darauf,
Hobbies weiter zu verfolgen. Sie meinen sich in der Freizeit
schonen zu müssen, um für die Arbeit voll leistungsfähig zu
sein. Andere können ihren Beruf nicht mehr ausüben und
verlassen das Haus nicht mehr, weil sie nichts mit ihrer
Freizeit anzufangen wissen, oder weil sie sich für ihre Untätigkeit
schämen. Gründe für das eine oder andere Verhalten
gibt es viele. Gemeinsam ist allen, dass das Gleichgewicht
von Anspannung und Entspannung, von Belastung
und Entlastung, von gefordert werden und ausruhen können,
dass diese Balance in ihrem Leben abhanden gekommen
ist. Und das betrifft früher oder später nicht nur den
Körper, sondern – als Ursache oder Folge – auch die Psyche.
Es ist daher wichtig, dass Sie herausfinden, zu welchen
Tätigkeiten Sie wieder fähig sein wollen oder müssen, wo
Ihre Interessen liegen, wo Ihre Stärken sind und wie Sie
diese sinnvoll nutzen können, wie Sie mit Tricks oder Hilfsmitteln
zur Selbständigkeit und so zu besserer Lebensqualität
kommen. Die Ergotherapie kann Sie in diesem Prozess
unterstützen.
Wenn Sie dann Ihr Therapieziel formuliert haben, geht es an
die Detailarbeit.
Den Gewohnheiten auf der Spur
Ergotherapeuten lernen in ihrer Ausbildung, Handlungen
genau zu beobachten und zu analysieren, sie verfügen über
detaillierte Kenntnisse der Anatomie und der Pathologie,
über psychologische Grundlagen. In der praxisorientierten
Ausbildung erlernen sie handwerkliche Fähigkeiten und
können so nachvollziehen, welche Tätigkeit den Körper auf
welche Weise fordert. Die Therapeuten können ihr medizinisch-therapeutisches
Wissen, die persönliche Erfahrung
und natürlich auch die Erkenntnisse aus den Erfahrungen
ihrer Patienten kombinieren.
Sie nehmen einen genauen Befund auf, informieren sich
über die Krankengeschichte, operative Eingriffe, Medikamente,
weitere Therapien, die ihre Patienten in Anspruch
Rubriktitel Ergotherapie
Sabine Zimmermann
Seit 12 Jahren tätig als Ergotherapeutin
in der Rehabilitation von
Querschnittgelähmten, im Bereich
Orthopädie (Patienten mit Rückenproblemen,
Prothesenversorgung)
und Handchirurgie.
Redaktorin Zeitschrift ERGOTHERA-
PIE des ErgotherapeutInnen-
Verbandes der Schweiz, EVS/ASE
nehmen. Im Gespräch mit den Patienten und den anderen
behandelnden Disziplinen machen sie sich ein Bild des bisherigen
Verlaufs und des momentanen Zustands. Sie interessieren
sich auch für die Situation am Arbeitsplatz, in der
Familie sowie für die persönlichen Hobbies, Fähigkeiten und
Interessen ihrer Klienten.
Alter, Geschlecht, Nationalität, Herkunft, die momentane
Lebenssituation, usw. sind Faktoren, die den Umgang mit
Schmerz beeinflussen und daher in der Therapie berücksichtigt
werden müssen.
Als Patient lernen Sie in der Ergotherapie nicht nur das
richtige Heben und Tragen, oder wie Sie Ihren Arbeitsplatz
rückengerecht einrichten. Im Grunde genommen kann jede
Tätigkeit, der Sie im Laufe der Zeit nachgehen, Ihrem
Rücken schaden – oder ihn stärken. Es ist eine Frage des
Wie, des Wann, der Dauer, der Intensität der Belastung und
vieler anderer Faktoren. Es sind oft die Kleinigkeiten im
Alltag, die eine Verschlechterung oder Verbesserung hervorrufen.
Es ist nicht die Computerarbeit oder das falsch eingestellte
Velo oder der schwere Sack Zement oder das Herumhängen
vor dem Fernseher, der fehlende Sport. Es sind Gewohnheiten,
die nach Wochen, Monaten oder Jahren ihren
Tribut zollen. Es gibt viele Momente in Ihrem Alltag, in
welchen Sie Ihren Rücken belasten oder ihm Gutes tun können.
Die Ergotherapie sieht ihre Aufgabe darin, Ihnen durch
gezielte Fragen, Übungen und durch Ausprobieren diese
Momente aufzuzeigen und – wenn nötig – Veränderungen
zu bewirken.
Häufig stellen die Betroffenen dabei fest, dass der eigene
(oder fremde) Anspruch an Perfektion, Schnelligkeit oder
Gründlichkeit sie daran hindert, Gewohnheiten aufzugeben.
Lieber quälen sie sich mit Arbeiten, die ihnen das Pflichtbewusstsein
aufdrängt.
Die geforderte Leistung nicht mehr bringen zu können, die
Rolle als Ernährer der Familie, Hausfrau, Geschäftsfrau
nicht mehr voll ausfüllen zu können setzt sie noch mehr
unter Druck, gleichzeitig kann der Rückenschmerz auch die
willkommene Ausflucht darstellen. Der Rücken beugt sich
10 | Seite 28

förmlich unter der körperlichen oder psychischen Belastung.
Statt aber zu überlegen, wie die Belastung reduziert werden
könnte, wird sie beibehalten. Wenn hier keine Verhaltensänderung
erfolgt, kann dies bis zur völligen körperlichen
und seelischen Erschöpfung führen.
Alltag als Behandlungsmethode
Im Fokus der Ergotherapie steht die Alltagshandlung. Dazu
gehören z.B. Körperpflege, Einkaufen, alle Haushaltsarbeiten,
aber auch die Tätigkeiten im Hobbykeller, im Garten
oder am Arbeitsplatz, die Fortbewegung zu Fuss, mit dem
Velo, Auto oder im öffentlichen Verkehr, Sport, usw.
Viele Ergotherapieabteilungen oder Praxen verfügen über
eine Einrichtung (z.T. mit Küche, Bett, Werkstätten oder
einer komplett eingerichteten Übungswohnung) die es
erlaubt, Alltagsaktivitäten unter genauer Beobachtung der
Therapeuten durchzuführen. Diese machen Sie darauf aufmerksam,
wenn Sie sich nicht rückengerecht bewegen, sie
üben mit Ihnen, wie Sie sich während der Nacht, in Pausen
schmerzfrei lagern können und suchen mit Ihnen die richtige
Sitzhaltung am Computerarbeitsplatz, am Küchentisch
oder im Auto.
Das Vorgehen ist individuell. Ergotherapeuten können auch
zu Ihnen nach Hause oder an den Arbeitsplatz kommen, um
sich eine Bild der Arbeitsbedingungen zu machen, Änderungen
in der Möblierung oder bei den Arbeitsabläufen zu
besprechen oder Anpassungen durchzuführen. Die Therapeuten
sind informiert über mögliche Hilfsmittel, deren
Bezugsquellen und Anwendungsmöglichkeiten. Wenn nötig,
unterstützen sie Sie im Gespräch mit dem Arbeitgeber, oder
geben Ihnen Tipps, unter welchen Bedingungen Hilfsmittel
oder Anpassungen von der Versicherung übernommen
werden. Ergotherapie kann bei schweren Rückenproblemen
auch heissen, jemandem wieder zu einem strukturierten
Tagesablauf zu verhelfen, jemandem ermöglichen wieder am
Sozialleben teilzunehmen, nach draussen zu gehen,
Menschen zu treffen und für die persönlichen Bedürfnisse
selbständig sorgen zu können.
Umstellung der Gewohnheiten und des
Denkens
Die Ergotherapie weiss: über lange Zeit erworbene Verhaltens-
oder Bewegungsmuster zu ändern ist äusserst
schwierig. Motivation, Geduld, Willenskraft, Durchhaltevermögen
und Bestärkung sind dazu nötig – fragen Sie jemanden
der versucht hat das Rauchen aufzugeben. Die Aufgabe
der Ergotherapie besteht darin, in der Zeit des Übens
und der Umstellung zu beraten und zu begleiten. Sie kontrolliert
und protokolliert die Fortschritte und legt mit Ihnen
neue Ziele fest, macht Vorschläge, motiviert bei Durchhängern
– aber ohne Ihre aktive Mitarbeit geht es nicht.
Wenn der Schmerz erst einmal den Alltag bestimmt, hat er
sich vom – wichtigen – Symptom zum Hauptproblem gewandelt.
Es ist daher wichtig, so früh wie möglich mit der
Therapie zu beginnen. Lernen Sie den Schmerz rechtzeitig
kennen, kommen Sie seinen Gewohnheiten auf die Spur,
lassen Sie sich Ihre Selbstbestimmung nicht aus der Hand
nehmen.
«Schmerz ist wie ungebetener Besuch in meinem Haus. Die
Gastfreundschaft und meine Erziehung gebieten mir aber,
ihn aufzunehmen und mich mit ihm zu arrangieren. Sie verbieten
mir aber nicht, ihm auch die Grenzen zu zeigen. Die
Herrin im Hause bleibe ich.»*
*Eine Schmerzpatientin
Ergotherapie...
...wird als medizinisch-therapeutische Massnahme vom Arzt verordnet,
wofür die Versicherungen die Kosten übernehmen. Es gibt
einzelne Praxen, die sich auf Prophylaxemassnahmen und Beratung
bei Rückenproblemen spezialisiert haben.
Für genauere Informationen und Adressen wenden Sie sich bitte an:
ErgotherapeutInnen-Verband Schweiz, EVS-ASE, Postgasse 17,
PF 686, 3000 Bern 8, info@ergotherapie.ch
Mehr Informationen zum vielseitigen Berufsbild der Ergotherapie
bekommen Sie unter www.ergotherapie.ch
29 Ergotherapie Rubriktitel

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«Nichts ist billiger und
wirksamer als Bewegung»
Der Stellenwert für Sportunterricht an den Schulen wird oft verkannt
Bewegung und Sport stehen für mehr Lebensqualität und Gesundheit. Unbestritten ist,
dass körperliche Inaktivität krank macht. Ralph Windmüller, der an der Kantonsschule
in Sargans Sport unterrichtet, versucht seit langem auch mit aussergewöhnlichen
Ideen seine Schüler zu mehr sportlicher Aktivität zu motivieren.
RÜCKENFORUM: Ralph Windmüller, Sie sind diplomierter
Sportlehrer ETH und unterrichten seit 1976 an der
Kantonsschule Sargans Sport. Gibt es so etwas wie eine
schulische Gesundheitsförderung?
RALPH WINDMÜLLER: Die gibt es schon und sie wird ja auch
von verschiedenen Stellen wie vom Bundesamt für Sport,
dem Bundesamt für Gesundheit, der Gesundheitsförderung
Schweiz und dem Netzwerk Gesundheit und Bewegung
Schweiz propagiert und unterstützt. Wir an der Kantonsschule
Sargans bemühen uns um eine gesamtheitliche, kontinuierliche
Ausrichtung. So wird Gesundheitsförderung
den Schülern einerseits im theoretischen, anderseits im
praktischen Ansatz vermittelt. Allerdings erfolgt gerade bei
der Gesundheitsförderung durch die Bundes- und Kantonssparmassnahmen
ein Abbau, der längerfristig massive Auswirkungen
auf die Gesundheit haben wird. Dabei ist doch
nichts billiger und wirksamer als Bewegung. Die Behandlung
von Krankheiten kostet ein Vielfaches mehr.
Wie kann auf der Ebene Schule gegen diese Tendenzen
angegangen werden?
1996 wollte man im Kanton St. Gallen auf der Stufe der
Mittelschulen entgegen den Bundesvorgaben die dritte
Sportlektion aus Spargründen streichen. Die Sportlehrer
der Mittelschulen im Kanton opponierten mit einem konstruktiven
Gegenvorschlag. Dieser sah vor, die dritte obligatorische
Sportstunde für Schüler und Schülerinnen an den
staatlichen Mittelschulen beizubehalten und durch organisatorische
und inhaltliche Massnahmen unter Einbezug der
Sachaufwände einen signifikanten Sparbeitrag zu leisten.
Diese Massnahmen bedeuteten aber auch, dass an unserer
Schule mit 700 Schülern eine entsprechende Kürzung der
Gesamtstundendotation von 121 Lektionen im Jahre 1996 auf
89 Lektionen im 2003 erfolgte. Dies entspricht einem Abbau
von rund 25 Prozent. Durch grössere Klassen, weniger
Bewegungszeit und Raum für den einzelnen Schüler und
vermehrten koedukativen Unterricht, mussten leider auch in
der Qualität des Unterrichts teilweise Kompromisse eingegangen
werden.
Dabei weiss man doch, dass körperliche Aktivität hilft,
Gesundheitskosten einzusparen.
Die Schule selbst kann hier nicht viel machen. Der Druck
kommt von oben. Wir sehen uns im Fachbereich Sport
bereits mit einer neuen Sparrunde konfrontiert. Ob diese
neuen Massnahmen mit der eigentlichen Idee, der vom Bund
vorgegebenen drei obligatorischen Sportstunden noch vereinbar
ist, bezweifle ich.
«Sport nimmt zu Unrecht einen untergeordneten
Stellenwert ein. Es ist ganz wichtig,
dass man an den Schulen den Sportunterricht
nicht noch weiter abbaut.»
Für mich stellt sich viel mehr die Frage, wollen und können
wir uns als Gesellschaft den Sportunterricht an den Schulen
noch leisten? Nimmt man die neuesten Untersuchungen
bezüglich Bewegungsverhalten, gesundheitswirksamem
regelmässig betriebenem Sport und die anfallenden, horrenden
Kosten im Falle der Vernachlässigung der körperlichen
Fitness zur Kenntnis, dann gibt es nur eine Antwort: Wir
können es uns längerfristig nicht leisten auf die positiven
Auswirkungen der Sporterziehung im Jugendalter zu verzichten.
Allerdings müssen wir auch schnellstens dafür sor-
31 Schule Rubriktitel & Sport

gen, dass Qualität und Anspruch übereinstimmen.
Sport nimmt zu Unrecht einen untergeordneten Stellenwert
ein. Es ist ganz wichtig, dass man an den Schulen den
Sportunterricht nicht noch weiter abbaut. Die Gesundheit
legitimiert dies.
Vielleicht sollten Politiker öfter an Pestalozzis Philosophie
denken, dass ausgewogene Bildung Kopf, Herz und Hand
gleichwertig fördert.
Gäbe es eine Idealversion zur Integration von Bewegung
und Sport an Schulen?
Ideal wäre es, ein Netzwerk zu schaffen innerhalb und
ausserhalb der Schule, also zwischen den Lehrkräften, der
Familie und den Vereinen, in dem alle ihre Verantwortung
gegenüber der Gesundheit wahrnehmen müssten. Oft aber
interessieren sich nicht einmal die Beteiligten um die gewinnbringenden
Aspekte des Sportunterrichts. Wäre man
aber persönlich vermehrt integriert in die sportliche Aktivität,
gäbe dies eine wünschenswerte Möglichkeit, einen guten
Einblick in das Befinden der Schüler und Kinder zu bekommen.
Denn ein Kind teilt sich immer über Bewegung mit.
Seltsamerweise denkt kaum jemand daran, dass Bewegung
auch viel zur Persönlichkeitsentwicklung beiträgt.
«Vorteilhaft wäre es, eine dritte und vierte
Schul-Sportstunde mit Vereinsanbietern
zu kombinieren.»
Vorteilhaft wäre es überdies, eine dritte und vierte Schul-
Sportstunde mit Vereinsanbietern zu kombinieren. Das hätte
auch den Vorteil, dass man auf die Neigungen der Schüler
noch mehr Rücksicht nehmen könnte. Es wäre finanziell realisierbar
über einen Schul- und Vereinsbeitrag oder Elternbeitrag.
Auf jeden Fall wäre diese Art von Gesundheitsförderung
ebenfalls sehr viel günstiger als das Begleichen von
Folgekosten durch ungenügende Aktivität. Ausserdem bietet
eine derartige Vernetzung noch weitere Vorteile. Man rückt
näher zusammen, kann etwa ausländische Kinder sehr viel
besser integrieren.
Diese Zusatzstunden wären dann wohl unter so genannt
freiwilligem Unterricht einzureihen...
... der erst noch für ein grösseres Verantwortungsgefühl der
Schüler sorgen würde. Mit der Realisation eines derartigen
Netzwerkes könnte die Schule eine gute Dienstleistung anbieten,
die man einfach entsprechend vermarkten müsste.
Ausserdem erhielten die Vereine mit einem solchen System
neue Impulse.
Rubriktitel Schule & Sport
Wo im schulisch-sportlichen Bereich müssten eigentlich
neue Massstäbe gesetzt werden?
Ganz bestimmt im koordinativen und im Kräftigungsbereich.
Ich sehe immer wieder, dass Kinder kaum ein Körpergefühl
haben. Deshalb versuche ich, ihnen dieses mit ganz einfachen
Dingen zu vermitteln. So etwa indem wir zwischendurch
immer wieder einmal die Schuhe ausziehen und barfuss
laufen. Dadurch spüren die Schüler, dass sie auch noch
Füsse haben.
Wenn man ihnen Körpergefühl vermittelt, lernen sie ganz
spielerisch damit umzugehen. Dies motiviert sie dann für
vermehrte sportliche Aktivitäten.
«Ideal wäre es, ein Netzwerk zu schaffen innerhalb
und ausserhalb der Schule, also zwischen
den Lehrkräften, der Familie und den Vereinen.»
In diesem Sinne bemühen wir uns, einen Gesamtzusammenhang
herzustellen und ihn erfahrbar zu machen. Dazu gehört
ebenfalls, dass meine Schüler persönliche Standortbestimmungen
vornehmen und etwa Fragen beantworten
müssen wie etwa «wer bin ich?», «wie nehme ich meinen
Körper wahr?», «wie gesund lebe ich?», «was bedeutet Gesundheit
für mich?» und «was kann ich für meine Gesundheit
tun?».
Ein weiterer Ansatz sind einfache Feedbacks. Aus diesem
Grund laufen wir etwa mit dem Pulsmesser. Der Schüler
erhält so Rückmeldung über die Intensität seines Einsatzes,
der physiologischen Reaktion und erfährt konkret die Zusammenhänge
eines erhöhten Energieverbrauchs.
Wie gesund sind eigentlich Ihre Schüler?
Sie sind nicht gesünder oder kränker als andere. Allerdings
beobachte ich mit Besorgnis, dass die Schere der allgemeinen
Leistungsfähigkeit sehr weit auseinander klafft. Es
gibt eine kleine Gruppe von Schülern, die sehr leistungsfähig
und aktiv ist und regelmässig Sport betreibt. Dann
kommt eine grössere Anzahl Schüler, die hin und wieder
aktiv, aber tendenziell unserem Naturell entsprechend eher
bequem sind. Eine dritte Gruppe wiederum ist praktisch
inaktiv und gerade diese Schüler benötigen unsere vermehrte
Aufmerksamkeit.
Manche glauben, wenn sie mal dies, mal das machen, genüge
das. Bungy Jumping mag vielleicht einen Kick geben,
aber seinen Körper trainiert man dadurch nun wirklich
Ausdauer-
Training
3 x / Woche
20 – 60 min
weitergehende
sportliche
Aktivitäten
Kraft/
Beweglichkeit
2 x / Woche
Eine halbe Stunde Bewegung täglich in Form
von Alltagsaktivitäten oder Sport mit mindestens
«mittlerer» Intensität
Quelle: nach Martin BW, Marti B. Ther. Umschau, 1998
10 | Seite 32

Ralph Windmüller
Ralph Windmüller liess sich
zuerst als Primarlehrer in
Rorschach, dann zum dipl.
Sportlehrer ETH ausbilden. Er
absolvierte auch eine Trainerausbildung
beim Schweizer
Skiverband sowie beim Leichtathletikverband und ist Qualitop-
Experte. An der Kantonsschule Sargans unterrichtet er seit 1976.
nicht. Es nützt auch wenig, wenn man einmal Velo fährt und
ein andermal das Surfbrett hervor rupft. Heute besitzen
viele Kinder zwar teure Velos und teure Sportkleidung, doch
die sportlichen Aktivitäten halten sich in Grenzen. Es hapert
an der Kontinuität, die so wichtig wäre. Hier sehe ich eine
Aufgabe, welche die Schule hätte: Sie muss vermitteln, dass
man sich mit einfachen Mitteln bewegen und so gesundheitlich
nachhaltig profitieren kann. Gesunden Sport kann man
nicht konsumieren – man muss ihn selber betreiben.
Stimmt das Bild vom stundenlang im Schulzimmer sitzen
noch?
Es gibt immer mehr informierte und verantwortungsbewusste
Lehrer, die wenn möglich bewusst kurze Bewegungssequenzen
in den Unterricht einbauen und Pausen bewegt
gestalten. Das ist in der Primarschule ganz wichtig.
In der Oberstufe und an den Mittelschulen sollte vor allem
der Sportunterricht für die nötige Bewegung und Ausgleich
sorgen.
«Die Schule muss vermitteln, dass man sich
mit einfachen Mitteln bewegen und so gesundheitlich
profitieren kann.»
Welche Rolle spielt denn die Muskelkraft generell?
Sie ist elementar, weil zentrales Organ des Menschen.
Viele Leute sind sich zu wenig bewusst, welche grosse Bedeutung
die Muskulatur hat. Letztlich können wir uns ja nur
durch Muskelkraft bewegen. Durch den immer akuteren
Bewegungsmangel hat aber gerade diese Muskulatur am
meisten gelitten. Zudem stand in der Gesundheitsvorsorge
bisher das Herz-Kreislauf-Training im Vordergrund. Man
muss dies überdenken. Denn eine aktive, gut ausgebildete
Muskulatur verhindert viele gesundheitliche Probleme und
hält auch den Herz-Kreislauf in Schwung. Nur Muskulatur
kann bewegen, das Skelett stützen und schützen. Krafttraining
ist ideal, um die Muskeln zu entwickeln und aufzubauen.
Es sollte jedoch immer mit Ausdauer- und Beweglichkeitstraining
kombiniert werden.
Grundsätzlich müssen wir lernen, umzudenken und uns
besinnen wo unsere Wurzeln sind, also fragen, woher wir
kommen. Wir müssten wieder vermehrt und bewusst natürliche
Bewegung in unseren Alltag einbauen. Bewegung aus
eigener Kraft hat den Vorteil, dass man auf dem Weg viel
Spannendem und Unerwartetem begegnet. Sie macht zufrieden,
glücklich, müde und gibt vor allem eine andere Gewichtung
des Lebens.
Die Kosten des Gesundheitswesens sind gemäss
Schätzungen des Bundesamtes für Statistik zwischen
2001 und 2002 um vier Prozent gestiegen. Sie beliefen
sich 2002 auf 48 Milliarden Franken. Bewegung würde
also mithelfen, die Kosten zu senken.
Dies ist eindeutig so. Ein Drittel der Menschen in der
Schweiz bewegt sich kaum oder gar nicht. Körperliche Inaktivität
verursacht gemäss dem Bundesamt für Gesundheit
jährlich mindestens 2000 Todesfälle, 1,4 Mio. Erkrankungen
und 1,6 Mia. Franken Behandlungskosten. Ein Mehrfaches
an Kosten liesse sich bei regelmässiger Bewegung für alle
einsparen. Dabei ist es nie zu spät, den ersten Schritt weg
von der Inaktivität zu machen.
Unter den Schülern gibt es aber auch zunehmend mehr
übergewichtige Kinder. Mit diesen Kindern ist es oft fast
nicht mehr möglich, nur eine Stunde lang zu laufen. Immer
mehr Schulkinder sind bedingt durch Inaktivität sogar
motorisch behindert. Das hängt auch damit zusammen, dass
sie mit den Autos in den Kindergarten und in die Schule gebracht
werden, passiv PC-Spiele und Fernsehen konsumieren.
Dem dürfen wir nicht tatenlos zusehen. Ein entsprechendes
Sportnetzwerk in einer Gemeinde, welches auch
entsprechende Verhältnisse schafft, könnte hier erste positive
Anreize schaffen.
«Es ist nie zu spät, den ersten Schritt weg von
der Inaktivität zu machen.»
Wie handhaben Sie denn im Sportunterricht die
Bereiche Rücken- und Haltungsschule?
Es sind beide Bereiche im Unterricht eingebaut und zählen
zur Grundausbildung.
Für Betriebe und Unternehmungen gibt es Spezialisten
für Arbeit und Gesundheit. Sie ermitteln etwa die
Gefahren für die Sicherheit und Gesundheit am Arbeitsplatz
und schlagen Massnahmen vor. Könnte man ein
solches systematisches und konzeptionelles Gesundheitsmanagement
auch auf Schulen übertragen?
In Teilbereichen wie Wohlbefinden (Verhältnisse) und Ernährung
ist man bereits sensibilisiert. Zudem werden
Klassenzimmer neu mit verstellbaren Stühlen ausgerüstet.
Eine externe, professionelle Gesundheitsüberprüfung würde
bestimmt wertvolle Impulse in Schulen bringen und Möglichkeiten
aufzeigen, die ohne grossen Aufwand realisiert
werden könnten.
Interview: Karin Huber
33 Schule Rubriktitel & Sport

Neue Hilfe bei Spinalstenosen
Posteriore dynamische Stabilisationen lindern ohne grosse Operation die
Schmerzen und halten die Beweglichkeit aufrecht.
Neueste Stabilisationsmethoden neben den altbekannten und
von Patientenseite meist ungeliebten Versteifungsoperationen
sind die sogenannten posterioren, d.h. hinteren, dynamischen
Stabilisationen zwischen den Dornfortsätzen (Processus spinosi)
als sogenannte «Puffer»- oder «Stossdämpfer»-Einlagen (Abb. 1).
Von Dr. med. Christian Bärlocher,
Facharzt für Neurochirurgie FMH
an der Klinik Stephanshorn,
St. Gallen
Die Spinalstenose (Spinalkanaleinengung)
ist heute der häufigste
Grund für einen operativen Eingriff an
der Wirbelsäule bei über 50-Jährigen.
Allerdings sind die Ursachen hierfür
höchst unterschiedlich. Sie können
angeboren sein, entwickeln sich aber
meistens im Verlaufe des Lebens aufgrund
verschiedenster Abnützungsprozesse.
Die Spinalkanaleinengung entsteht
in der Regel aufgrund von Bandscheibenabnützungen,
die eine Überlastung
des Bewegungssegmentes zur
Folge haben mit Verdickung der Bänder
im Wirbelkanal sowie der kleinen
Wirbelgelenke. Aber auch Knochensporne
(Osteophyten) oder grosse Bandscheibenvorfälle
können zu einer Verengung
des Wirbelkanals mit konsekutiver
Einklemmung der Nerven führen
(Abb. 2a und 2b). Die Folge davon sind
Kreuzschmerzen, die meistens in die
Beine ausstrahlen, verbunden mit Kribbeln
sowie Taubheitsgefühl in den
Rubriktitel Spinalstenose
Abb. 1: Verschiedene Typen
(Diam, X-Stop, «U») von Implantaten
zwischen den Dornfortsätzen
Beinen und im Gesäss, sowie zunehmender
Einschränkung der Gehstrecke.
Die grössten Schmerzen entstehen oft
in aufrechter Körperposition, denn
dann wird die bereits teilweise durch
Verknöcherung oder andere Ursachen
vorhandene Einengung des Wirbelkanals
noch verstärkt. Bei nach vorne
geneigter Körperposition nehmen die
Beschwerden ab, da in dieser Position
der Wirbelkanal in der Regel erweitert
wird.
Genau diese Funktion üben die verschiedenen
momentan auf dem Markt
erhältlichen, interspinösen (dh. zwischen
den Dornfortsätzen gelegenen)
Implantate (Abb. 1, Abb. 5–7) aus. Sie
sind entweder aus Kunststoff oder
Metall (Titan). Sie wirken hauptsäch-
Abb. 2a: Hochgradige Spinalkanaleinengung
Abb. 2b: Keine Spinalkanaleinengung
lich als sogenannte «Puffer» oder
«Stossdämpfer» zwischen den Wirbeln
und entlasten so den Spinalkanal wie
auch die Nerven. Damit nehmen die
Schmerzen ab. Diese sog. «Stossdämpfer»
schränken die Beweglichkeit
kaum (X-Stop) oder nur leicht (Diam,
U-Implantat) ein, im Gegensatz zu den
Versteifungsoperationen einzelner
oder mehrerer Wirbeletagen.
Nur ein kleiner Eingriff ist
notwendig
Für alle 3 Implantate ist nur ein kleiner
Eingriff zur Implantation notwendig.
Sie werden auf der Höhe der
Stenose (Wirbelkanaleinengung)
zwischen den Dornfortsätzen zweier
benachbarter Wirbelkörper eingesetzt
und befestigt. Für leichte bis mässige
Stenosen kann dies ohne zusätzliche
Entlastung des Spinalkanals durchgeführt
werden. Bei fortgeschrittenen
Stenosen (Abb. 2a) ist eine zusätzliche
Entlastung zu empfehlen. Durch die
10 | Seite 34

Abb. 3a: Interspinöse Distraktionsstabilisation
mit dem Diam.
Abb. 3b: Interspinöse Stabilisation mit
erhaltenem Ligamentum Supraspinale.
Platzierung der Implantate kann eine
schmerzhafte Extrembewegung nach
hinten vermieden werden. Durch das
erhaltene supraspinale Ligament ist
ein Verrutschen nach hinten bei dem
X-Stop oder Diam praktisch unmöglich
(Abb. 3). Das «U»-Implantat hat einen
anderen Befestigungsmechanismus.
Der Eingriff selbst dauert nur 30–45
Min. für ein Segment, je nachdem der
Wirbelkanal zusätzlich unter dem
Mikroskop entlastet werden muss. Der
Eingriff kann sehr gut in Regionalanästhesie
(Spinalanästhesie, auch
Lokalanästhesie ist möglich), durchgeführt
werden und wird dementsprechend
auch von älteren Leuten sehr
gut toleriert. Ein gewichtiger Vorteil
dieser Operationstechnik ist die kurze
Operationszeit im Vergleich zu den
meist mehrstündigen Versteifungsoperationen
und auch das geringere
Verletzungsrisiko von Nerven.
Sofortige Erleichterung
nach der Operation
Ein besonderes Merkmal dieser Operationstechnik
ist, dass die meisten Patienten
– anders als bei einer grossen
und langen Operation – sofort nach
dem Eingriff eine spürbare Erleichterung
ihrer Beschwerden fühlen. Sie
Abb. 4: Durch die Abnützung der
Bandscheibe verschiebt sich die Belastung
zunehmend nach hinten,
d.h.in Richtung der kleinen Wirbelgelenke.
Abb. 5: Röntgenbilder vor und nach der
Operation mit einem Diam-Implantat.
können am nächsten Morgen wieder
aufstehen das Spital nach 2–4 Tagen
wieder verlassen. Die meisten alltäglichen
Aktivitäten können nach 2–4
Wochen wieder aufgenommen werden.
Leichter Sport ist ab 6 Wochen wieder
möglich.
Wirkungsmechanismus
Mit zunehmender Belastung und Abnützung
der Bandscheibe kann sich
das Drehzentrum eines Bewegungssegmentes
(Abb. 4) nach dorsal, d.h. nach
hinten zu den kleinen Wirbelgelenken
verlagern. Forcierte Drehungen können
Bandscheibeneinrisse provozieren
und so auch die Wirbelgelenke schwächen.
Geschwächte Wirbelgelenke
können wiederum Bandscheibenvorfälle
hervorrufen. Beim Vorwärtsbeugen
(Inklination) werden zwar die
Gelenke entlastet, verhindern aber
gleichzeitig, dass der ganze Wirbel
nach vorne gleitet. Beim Rückwärtsbeugen
(Reklination) werden die Gelenke
besonders belastet.
Durch biomechanische Studien konnte
bestätigt werden, dass der «Puffer»
Abb. 6: Lumbale Spinalkanaleinengung
und Behandlung mit dem X-
Stop-Implantat.
Abb. 7: Röntgenbild der Lendenwirbelsäule
nach Einsetzen zweier X-Stop.
zwischen den Dornfortsätzen nicht nur
den Wirbelkanal und die kleinen
Wirbelgelenke entlastet, sondern auch
die Bandscheibe.
Bewährte Methode
Diese interspinösen Implantate haben
sich während den letzten 5–7 Jahren
bei vielen Patienten weltweit bewährt,
was der Autor (über 100 eigene Operationen)
bestätigen kann. In einer
Studie zeigte sich, dass diese Operationsmethode
gegenüber einer nicht
operativen Behandlung der Spinalstenose
dem Patienten signifikante Vorteile
bringt.
35 Spinalstenose Rubriktitel

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10 | Seite 36

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Die Vereinigung Schweizer Schmerzpatienten
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auf dem kürzest sowie schnellst möglichen
Weg den Hilfesuchenden zur
Schmerzarmut zu verhelfen. Nebst dieser
direkten Unterstützung bietet die
Vereinigung auch den Angehörigen,
Ärzten und Therapeuten im Rahmen
des Gewünschten Begleitung, Diskussionsdrehscheibe
sowie Datentransfer,
für alles was sich mit der Thematik
«Chronischer Schmerz» befasst. Eigene
sowie allgemeine Publikationen sowie
die Geschäftsstelle und die verschiedenen
Patientenberatungs-Personen
dienen als Struktur.
Mitglieder (Jahresbeitrag Fr. 50.– für
Einzelmitglieder) profitieren von gratis
Infos und kostenlosen Beratungen, Erfahrungsaustausch,Vorgehensvorschlägen
für die Behandlung, Begleitung
durch die Behandlung, Liste von
Ärzten und Therapeuten.
Sämtliche Infos auf
www.schmerzpatienten.ch
SPINA SANA
Der Verein «Spina Sana» ist 1999 auf
Initiative von Ärzten gegründet worden,
die sich vorher jahrelang mit der
Abklärung, der Behandlung und den
Folgen chronischer Rückenleiden
beschäftigt hatten. Wichtige Impulse
zur Gründung kamen auch von rückenkranken
Persönlichkeiten aus
Gesellschaft und Politik.
Der Verein bezweckt die Information,
Aufklärung, Beratung und Unterstützung
von Patienten, die an krankheitsoder
unfallbedingten Schädigungen der
Wirbelsäule leiden.
Zu den umfangreichen Dienstleistungen
für die Mitglieder wie kostenlose
Zeitschrift, Seminare, virtuelle Klinik
etc. zählt auch die «Second Opinion».
Rückenleidende erhalten eine kostenlose
Zweitmeinung über ihr Leiden, die
von ausgewiesenen Wirbelsäulenspezi-
alisten auf Grund ihrer Krankengeschichte
erarbeitet wird.
Bei «Spina Sana» kann man sich via
Internet www.spinasana.ch oder per
Post anmelden:
Spina Sana, Engelgasse 77, 4052 Basel.
DAS PORTAL ZUR TCM
Vom philosophischen und geschichtlichen
Hintergrund über die Diagnose
bis zur Behandlung: Die Traditionelle
Chinesische Medizin unterscheidet sich
in vielen Belangen von der uns bekannten
und vertrauten westlichen Schulmedizin.
Sowohl TCM-Experten als
auch Schulmediziner stellen den
Patienten in den Mittelpunkt ihrer
Aufmerksamkeit und setzen ihr spezifisches
Know-how und ihre berufliche
Erfahrung für Ihr persönliches
Wohlbefinden ein. Diese Fokussierung
ist auch das zentrale Element der Philosophie
von MediQi, dem Zentrum für
Traditionelle Chinesische Medizin in
Europa. Das administrative und organisatorische
Herz der bis anhin in sieben
Deutschschweizer Städten präsenten
MediQi-Zentren befindet sich in Chur.
Infos über diese neue Institution, über
Behandlungsmethoden der Traditionellen
Chinesischen Medizin, auf die
Patienten mit Halswirbelsäulenbeschwerden,
Hexenschuss und Ischias,
Lumbago, Rückenverspannungen und
Schmerzen bei Fehlhaltung besonders
gut ansprechen, sind zu finden auf
www.mediqi.ch
BERUFSVERBAND
FÜR GYMNASTIK UND
BEWEGUNG
Der Berufsverband für Gymnastik und
Bewegung Schweiz (BGB Schweiz) vereint
Gymnastiklehrerinnen und Bewegungspädagoginnen
sowie Ausbildungsinstitute.
Unter den Mitgliedern finden
sich eigentliche Spezialisten, deren Angebote
sich durch Zusatzausbildungen
explizit an Rückenleidende richten. Zu
finden sind die über die ganze Schweiz
verstreuten Institutionen auf der Web-
Seite www.bgb-schweiz.ch.
Auskünfte sind auch erhältlich via
BGB-Schweiz, Vogelsangstr. 13A,
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und Zofingen Zentren, die auf
Schmerzen spezialisiert sind, bei denen
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der Institutionen ist, national wie auch
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Schmerzpatienten zu leisten. Die interventionelle
Schmerztherapie soll sich
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etablieren und Anerkennung
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der Schweiz und Liechtenstein abrufbar.
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sowie Sitz-, Stütz- und Schlafkissen,
Sitzmulden, Rückenstützen, Keilen,
Gymnastik- und Therapiekleingeräten,
Sitzbällen und Vielem mehr!
Zusammen mit unseren Spezialisten
führen wir auch ergonomische Arbeitsplatz-Analysen
bei Ihnen vor Ort durch.
Rufen Sie uns an oder kommen Sie bei
uns vorbei – wir beraten Sie gerne!
NEU
Rücken- & Relaxzentrum
Burgdorf
…in den Räumlichkeiten der SIMON KELLER AG
Rücken- & Relaxzentrum
Burgdorf
Lyssachstrasse 83
3400 Burgdorf
Tel. 034 420 08 98
Fax 034 420 08 99
info@rueckenzentrum-burgdorf.ch
www.rueckenzentrum-burgdorf.ch
15 Min.
von Bern
Bern Autobahn/Autoroute
Zürich
�
P P P P P
Ausfahrt
Bahnunterführung
Lyssachstrasse Kirchberg
…und so finden Sie uns!
Burgdorf
Burgdorf
60 Min.
von Zürich
Bahnübergang
EBT
OK Tankstelle
2 Min. vom
Hauptbahnhof
Burgdorf SBB
Ruhe-Sessel
Arbeitsstühle
Wellness-Anlagen
Massage-Sessel
& Hocker
Höhenverstellbare Arbeitsflächen
Laden-Öffnungszeiten
Vormittag Nachmittag
Relaxliegen
Mo geschlossen geschlossen
Di–Do 09.00–12.00 13.30–18.00 Uhr
Fr 09.00–12.00 13.30–20.00 Uhr
Sa 09.00 durchgehend bis 16.00 Uhr
(Andere Zeiten nach telefonischer Vereinbarung)

Rückenzentrum THERGOfit
Gönnen Sie sich Momente der Entspannung und des Wohlbefindens
Probesitzen auf der grössten Auswahl an gesunden Sitzmöbeln
Produkte, die sich durch eine Vielfalt an
Verstellmöglichkeiten und hochqualitative
Materalien perfekt an Ihre Bedürfnisse
anpassen.
Produkte in grosser Vielfalt, für Büro und
Freizeit, stehen Ihnen im Rückenzentrum
THERGOfit auf über 200 m 2 zur Auswahl.
Wir sind für Sie da
Mo 14.00-18.30
Di-Fr 10.00-12.00 14.00-18.30
Sa 09.00-12.00
Andere Zeiten nach Vereinbarung
Rückenzentrum THERGOfit Zürich
Schaffhauserstrasse 403
8050 Zürich-Oerlikon
Telefon 044 302 23 00
Telefax 044 302 23 04
e-mail info@sitz.ch
www.sitz.ch
Beratung
Durch unsere kompetente Beratung an
zentraler Lage, Produkte in sehr hoher
Qualität und Know-how, das sich stets
an neuesten Entwicklungen und Trends
orientiert, können wir konkret auf Ihre
speziellen Bedürfnisse und Wünsche
eingehen.
Astrid Mores Tamara Häfliger
Atem- und Bewe- Beraterin
gungspädagogin
Unsere Mitarbeiter beraten Sie freundlich
und kompetent und führen Sie unverbindlich
durch unsere vielfältige Produktepalette.
Unser Ziel
Es ist unser Ziel, Ihnen mit den Produkten
des Rückenzentrums Wohlbefinden,
Entspannung und ergonomisch richtiges
Sitzen zu ermöglichen.
Standort: Sie finden uns 200 m ab Rückseite Bahnhof Oerlikon, Ausgang Gleis 6
Autobahnanschluss
Opfikon
Autobahnanschluss
ZH-Seebach
Nordring
Eisfeldstr.
Jungstrasse
AIRGATE
Thurgauerstrasse
Friesstrasse
Schaffhauserstrasse
403 P
Jungholzstrasse
Hagenholz
Binzmühlestrasse
Binzmühlestrasse
Messeparkhaus
AVIA
Tankstelle
Tramhaltestelle
Bhf. Oerlikon Ost
Tram 14
Tramhaltestelle
Wattstrasse
Michel Borloz, Inhaber
Zur optimalen Betreuung unserer Kunden
ist die Zusammenarbeit mit Ärzten
und Therapeuten von grosser Bedeutung.
Testen Sie uns, wir freuen uns auf Sie.
Messegelän
Schaffhauserstrasse
Bahnhof Oerlikon
Rückseite des Bahnhofs
Affolterstrasse
Bus 80
ABB