Kodierleitfaden Dermatologie - Derma.de

2.3 Zusatzentgelte
Der Bereich der Zusatzentgelte (ZE) stellt mittlerweile ein
fest etabliertes, zu den DRG-Fallgruppen komplementäres
Abrechnungssystem dar. Zusatzentgelte können für zahlreiche
aufwändige und hochkostige Leistungen, Medikamente
bzw. Medikalprodukte zusätzlich zu den Fallpauschalen abgerechnet
werden, soweit sie als Krankenhausleistung erbracht
werden dürfen. Sie sind jedoch keine über das Krankenhausbudget
hinausgehende Finanzierung von Krankenhausleistungen,
sondern nur eine andere Entgeltart. Für bestimmte
Medikamente und Blutprodukte sind Schwellendosen
(Kostenschwellen) definiert, die bei der Abrechnung beachtet
werden müssen. Grundsätzlich handelt es sich hierbei
insgesamt um Leistungen, die aus dem DRG-Bereich
ausgegliedert bzw. ausgepreist wurden und jeweils in Abhängigkeit
der real erbrachten Leistungsmenge abrechenbar
sind. Je nach dem, ob für die Leistung eine bundeseinheitliche
Bewertung erzielt werden konnte, sind die jährlich
neu ermittelten Preise für alle Krankhäuser und Kostenträger
verbindlich. Hierbei müssen dann die Leistungsmengen
mit den Sozialleistungsträgern vereinbart werden. Bei den
Leistungen, für die keine bundeseinheitliche Bewertung erfolgt
ist, müssen neben der Leistungsmenge auch der Preis
vereinbart werden. Die Zusatzentgelte werden unabhängig
von der zugrunde liegenden Hauptdiagnose des Behandlungsfalls
erbracht und abgerechnet. Wesentlich für deren
Abrechnung ist jedoch die richtige und präzise
Prozedurenkodierung der tatsächlich erbrachten
Leistungsmenge.
Einige für die Dermatologie relevante zusatzentgeltfähige
Leistungen sind in den nachfolgenden Tabellen zusammengefasst,
wobei zwischen bundesweit ermittelten und kran-
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