Lehre in der OC-UC Unfallchirurgie - Universitätsklinikum Essen

Unfallchirurg 2008
DOI 10.1007/s00113-008-1506-9
© Springer Medizin Verlag 2008
Redaktion
W. Mutschler, München
Hintergrund und Fragestellung
Am 01. Oktober 2003 trat nach ausführlicher
Überarbeitung die Approbationsordnung
(ÄAppO) für Ärzte 2002 in Kraft
[1] und löste damit die Approbationsordnung
in der Fassung der Bekanntmachung
vom 14. Juli 1987 ab. Mit der neuen
ÄAppO wurde ein Wandel in der medizinischen
Ausbildung in Deutschland initiiert,
der in vielen Ländern bereits vor Jahren
vollzogen wurde. Die Ausbildung des
Arztes soll danach „grundlegende Kenntnisse,
Fähigkeiten und Fertigkeiten“ in allen
Fächern vermitteln, die für eine umfassende
Gesundheitsversorgung der Bevölkerung
erforderlich sind (§ 1,1 ÄAppO).
Dabei wird nun eine besondere Gewichtung
auf Praxisbezug, die praktische
Erfahrung im Umgang mit Patienten und
eine durchgehende Verknüpfung der Ver-
Originalien
FF. Walcher MME1 · K.E. Dreinhöfer2 · U. Obertacke MME3 · C. Waydhas4 · C. Josten5 ·
M. Rüsseler1 · R.-A. Venbrocks6 · U. Liener7 · I. Marzi1 · R. Forst8 · D. Nast-Kolb4 1 Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie,Zentrum der Chirurgie,
Johann Wolfgang Goethe-Universität, Frankfurt/Main
2 Orthopädische Universitätsklinik Ulm am RKU, Ulm
3 Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum, Universitätsklinikum, Mannheim
4 Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum, Essen
5 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Plastische Chirurgie,
Universitätsklinikum, Leipzig
6 Orthopädische Klinik am Waldkrankenhaus, Universität, Jena
7 Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie,
Universitätsklinikum, Ulm
8 Orthopädische Universitätsklinik im Waldkrankenhaus St. Marien,
Friedrich-Alexander-Universität, Erlangen-Nürnberg
Entwicklung des Lernzielkatalogs
„Muskuloskelettale
Erkrankungen, Verletzungen
und traumatische Notfälle“ für
Orthopädie-Unfallchirurgie
im Medizinstudium
mittlung theoretischen und klinischen
Wissens gelegt. Besondere Wertigkeit innerhalb
der ÄAppO erhält der Kleingruppenunterricht
am Krankenbett mit maximal
6 Studierenden bei einer Patientendemonstration
bzw. maximal 3 Studierenden
bei der Untersuchung eines Patienten
(§ 2,3). Die Seminare und praktischen
Übungen sollen explizit an den „Anforderungen
der ärztlichen Praxis“ ausgerichtet
sein (§ 2,3). Der Studierende soll praktische
Aufgaben eigenständig unter Anleitung,
Aufsicht und Verantwortung der
ausbildenden Lehrkraft bearbeiten. Die
Wertigkeit der traditionellen Vorlesung
wird dadurch deutlich herabgestuft.
Die neue ÄAppO erfordert eine Überarbeitung
der Lehrinhalte aller klinischen
Fächer, eine Änderung in der Vermittlung
der Lehrinhalte und die Integration
moderner Didaktikkonzepte. Ein wesent-
licher Bestandteil jedes Curriculums ist
die Formulierung von Lernzielen und Erarbeitung
eines Lernzielkatalogs [9]. Ein
Lernzielkatalog dient den Lehrenden und
Lernenden zur Orientierung und gibt vor,
was (und in welcher Tiefe) gelehrt und gelernt
werden soll.
Die aktuelle ÄAppO erfordert zunächst
auch weiterhin separate Leistungsnachweise
für die Fächer Chirurgie und
Orthopädie. Durch die Einführung des
neuen Facharztes für Orthopädie und Unfallchirurgie
bietet es sich aber an, neben
der gemeinsamen Neugestaltung der ärztlichen
Weiterbildung auch eine Anpassung
des Curriculums für die studentische
Lehre entsprechend den neuen Lehranforderungen
und dem aktuellen Gegen-
F. Walcher und K.E. Dreinhöfer sind gleichberechtigte
Erstautoren.
Der Unfallchirurg 2008 |
1

standskatalog vorzunehmen. Insbesondere
in Hinblick auf die Bedeutung der
muskuloskelettalen Erkrankungen und
Verletzungen aufgrund der Häufigkeit sowie
der betriebs- und volkswirtschaftliche
Kosten muss eine strukturierte, fundierte
und praxisorientierte Ausbildung der Studierenden
im gemeinsamen Fach als Vorbereitung
auf die praktische Tätigkeit der
jungen Ärzte, unabhängig vom späteren
Fachgebiet, gefordert werden [2, 5].
Mit der vorliegenden Arbeit wird der
Lernzielkatalog Orthopädie-Unfallchirurgie
und dessen Entwicklung vorgestellt,
der, erarbeitet von einer Expertengruppe,
zwischenzeitlich von beiden Ordinarienkonventen
konsentiert wurde.
Material und Methoden
Der gemeinsame Ordinarienkonvent der
Orthopäden und Unfallchirurgen beauftragte
2007 eine Arbeitsgruppe einen gemeinsamen
Lernzielkatalog für das Fach
Orthopädie-Unfallchirurgie zu erarbeiten.
Die Mitglieder der AG wurden von ihren
jeweiligen Fachgebieten nach Kompetenz
und Neigung delegiert. Die Kompetenz der
Mitglieder der Gruppe basiert auf langjähriger
Erfahrung in nationaler und internationaler
Curriculumsentwicklung im Rahmen
der Tätigkeit als Hochschullehrer,
Ausübung der Funktion als Studiendekane,
jahrzehntelange Präsenzlehre, Arbeitsgruppenteilnahme
innerhalb der Fakultät sowie
nationaler und internationaler Gremien,
Prüfer in den Staatsexamina sowie professionelle
Ausbildung in medizinischer Lehre
(„Master of Medical Education“).
Prinzipiell gab es in den beiden Fächern
Orthopädie und Unfallchirurgie
zwei relevante Entwicklungen, die durch
die Arbeit der gemeinsamen Arbeitsgruppe
zusammengeführt wurden. Da die historische
Entwicklung für den Ist-Zustand
nicht unerheblich ist, wird diese kurz dargestellt:
Ausgangpunkt des ursprünglich
unfallchirurgischen Teils des nun vorliegenden
Lernzielkatalogs war der Lernzielkatalog
aus Frankfurt/Main, der wiederum
ausgehend vom Schweizer [8], Niederländischen
[11] und Hamburger [7]
Lernzielkatalog im Jahr 2006 entwickelt
wurde. Dieser Frankfurter Lernzielkatalog
wurde durch die „Task Force Lehre“ der
damaligen Sektion Notfallmedizin und
2 | Der Unfallchirurg 2008
Originalien
Intensivmedizin der DGU weiterbearbeitet,
moderne Lehrkonzepte implementiert
und in der Praxis evaluiert [13, 14]. Hierbei
bestand die wesentliche Arbeit in der
Überarbeitung der Definitionen sowie eine
neue Einteilung und Gliederung der
Lernziele in 2 Ebenen und 7 Bereiche des
kognitiven Wissens bzw. 4 Kompetenzstufen
psychomotorischer Fertigkeiten.
Die Ulmer Arbeitsgruppe hat parallel
für die medizinische Ausbildung im
Fach Orthopädie an der eigenen Fakultät
in den Jahren 2006 und 2007 einen umfangreichen
Lernzielkatalog formuliert
und ein entsprechendes Curriculum erarbeitet
[5]. Dieses orientierte sich zum einen
an den „global core recommendation
for a musculoskeletal undergraduate curriculum“
der „Educational Task Force“ der
„Bone and Joint Decade“ [16], zum anderen
an einem Projekt der „Association of
American Medical Colleges“ [3], sowie an
den zuvor genannten Lernzielkatalogen
[7, 8, 11]. Bei dem Ulmer Curriculumsentwurf
wurden überwiegend operationalisierte
Lernziele formuliert und Erwartungshorizonte
definiert.
Die Arbeitsgruppe hat sich darauf verständigt,
bei der Zusammenführung der
Lernziele beider Kataloge zunächst die
Gliederung des Frankfurter Katalogs weiterzuführen,
um so durch eine Vereinfachung
auf Lernziele Redundanzen zu vermeiden
und eine klare Themenstruktur
aufbauen zu können. Die Lernziele wurden
ausgehend von den beiden vorhandenen
Lernzielkatalogen zusammengetragen
und neu geordnet. Im nächsten
Schritt wurde jedem Lernziel in gemeinsamer
Diskussion der Expertenkommission
eine sog. „Ebene“ bei kognitiven Lernzielen,
und/oder eine „Stufe“ bei Fertigkeiten
zugeordnet. Bei den kognitiven
Lernzielen wurden z. T. sog. „Bereiche“
zusätzlich markiert, die relevante Spezialkenntnisse
betonen sollen. Jedes Lern-/
Lehrziel wurde von allen Mitgliedern umfassend
diskutiert. Die Entscheidung über
die Aufnahme und die Zuordnung eines
Lehr-/Lernziels erfolgte grundsätzlich nur
im allgemeinen Konsens.
Alle konsentierten Empfehlungen der
AG haben dabei den Charakter einer Minimalanforderung:
jeder Lehrstuhl bzw.
Hochschullehrer sollte die Ebenen, Stufen
und Bereiche in seiner konkreten Lehre er-
höhen können, lediglich eine Unterschreitung
ist nach Konsens der AG nicht sinnvoll
bzw. im Sinne der bundesdeutschen
Mindestanforderung nicht gewünscht.
Gemäß der Forderung der neuen ÄAppO,
das fächerübergreifende Denken und
Handeln und dessen Koordination zu fördern
und die klinischen und vorklinischen
Fächer zu verknüpfen (§ 1,2, § 2,2) wurde
der aktuelle Lernzielkatalog durch Hinweise
auf Vernetzungsmöglichkeiten mit
anderen Fächern ergänzt. Bereits in der
Vorklinik kann beispielsweise im Rahmen
der Vermittlung einer anatomischen Region
auf die Bedeutung für klinische Entitäten
(z. B. Verletzungen oder Erkrankungen)
hingewiesen werden. Andererseits
kann später im klinischen Kontext
wiederum auf die Anatomie verwiesen
werden („Lernspirale“).
Im klinischen Abschnitt können weitergehende
Verknüpfungen zu allen chirurgischen
Fächern, aber auch Hauptfächer
und Querschnittsbereiche wie Innere
Medizin (insbesondere Rheumatologie),
Anästhesiologie, Pädiatrie, Physikalische
Medizin, Notfallmedizin, Hygiene
usw. hergestellt werden. Dies sollte die
Abstimmung der Vermittlung von Lernzielen
zwischen den Fächern einer Fakultät
vereinfachen, um Redundanzen zu
vermeiden bzw. Reiterationen wichtiger
Themen zu betonen.
Zudem ist der aktuelle Lernzielkatalog
ergänzt um Hinweise auf den möglichen
Einsatz von Manikins bzw. Simulationspatienten
oder entsprechenden Medien bei einzelnen
Lernzielen. Insbesondere bei Lernzielen
mit psychomotorischen Fertigkeiten
(Skills) werden Empfehlungen gegeben, wie
die praktische Umsetzung erfolgen kann.
Ergebnisse
Lernziele
Im Konsens der Expertenkommission ist
der gemeinsame, 283 Lernziele umfassende
Lernzielkatalog „Muskuloskelettale
Erkrankungen, Verletzungen und traumatische
Notfälle“ entstanden (s. Anhang).
Dieser wurde in 3 Abschnitte gegliedert:
„Allgemeiner Teil operativer Fachgebiete“,
„Spezielle Kenntnisse Orthopädie/Unfallchirurgie“
und „Emotionales Wissen und
Kompetenz“. Die einzelnen Lernziele der

Zusammenfassung · Abstract
Unfallchirurg 2008 DOI 10.1007/s00113-008-1506-9
© Springer Medizin Verlag 2008
F. Walcher MME · K.E. Dreinhöfer · U. Obertacke MME · C. Waydhas · C. Josten · M. Rüsseler ·
R.-A. Venbrocks · U. Liener · I. Marzi · R. Forst · D. Nast-Kolb
Entwicklung des Lernzielkatalogs „Muskuloskelettale Erkrankungen,
Verletzungen und traumatische Notfälle“ für Orthopädie-Unfallchirurgie im Medizinstudium
Zusammenfassung
Hintergrund. Mit der Entwicklung des gemeinsamen
Faches Orthopädie-Unfallchirurgie
bedarf es neben der Zusammenführung
und Überarbeitung der Weiterbildungsinhalte
des ärztlichen Nachwuchses auch
der Erstellung eines für Deutschland einheitlichen
Lernzielkatalogs, der die Grundlage
der studentischen Lehre in der Orthopädie
und Unfallchirurgie an den deutschen Fakultäten
und Lehrkrankenhäusern bilden soll.
Material und Methode. Ausgehend vom
Frankfurter Lernzielkatalog für Unfallchirurgie
und dem Ulmer Lernzielkatalog für Orthopädie
wurde von einer Expertenkommission der
gemeinsame Katalog für das Fach Orthopädie
und Unfallchirurgie entwickelt. Durch Vertreter
beider Fächer erfolgte die Definition der
Lernziele und anschließende Gliederung und
Priorisierung in sog. Ebenen und Bereiche
des kognitiven Wissens, Kompetenzstufen
psychomotorischer Fertigkeiten (Skills) sowie
emotionales Wissen und Kompetenz.
Ergebnis. Insgesamt wurden 283 Lernziele
formuliert. Der „allgemeine Teil operativer
Fachgebiete“ umfasst 120 Lernziele, die sich
in 39 Items kognitiven Inhalts und 83 Skills
unterteilen, 2 Lernziele beinhalten gleichzeitig
sowohl Wissen als auch Skills. Der „spezielle
Teil Orthopädie/Unfallchirurgie“ umfasst insgesamt
141 Lernziele unterteilt in 138 Lernziele
mit Wissensinhalten sowie 6 Skills,
3 Lernziele beziehen sich auf Wissen sowie
Skills. 22 Lerninhalte beziehen sich auf den
Bereich „emotionales Wissen und Kompetenz“.
Schlussfolgerung. Trotz der erst jungen
Verbindung der beiden Fächer Orthopädie
und Unfallchirurgie konnte nicht nur eine
„Themensammlung“, sondern ein gemeinsamer
Lernzielkatalog für die studentische
Development of a catalogue of undergraduate learning objectives
for orthopaedics and traumatology
Abstract
Background. The development towards a
combined speciality of orthopaedic and trauma
surgery requires not only consolidation
and revision of the postgraduate education
training programme but also the development
of a catalogue of learning objectives
as a uniform basis for undergraduate medical
training in the new speciality at German
medical schools and teaching hospitals.
Materials and methods. Based on the
Frankfurt catalogue of learning objectives
for trauma surgery and the Ulm catalogue of
learning objectives for orthopaedics, a task
force of experts developed a combined
catalogue of learning objectives for the new
speciality. Experts from both specialities
classified the learning objectives into two
levels of knowledge and four grades of skills
competence, in addition to objectives for
attitudes and social competence.
Results. The section on general operative
specialities contains 120 items classified
into 39 learning objectives for knowledge and
83 for skills. Two learning objectives comprise
both knowledge and skills. The section on
orthopaedic and trauma surgery comprises
141 learning objectives, including six items
for skills and 138 for knowledge, as well as
three learning objectives for both knowledge
and skills. In addition, 22 learning objectives
deal with aspects of attitude and social
competence.
Conclusion. Although this alliance of ortho-
paedics and trauma surgery is recent, the
Lehre erarbeitet werden. Dieser hat nach der
Verabschiedung durch die Ordinarienkonvente
der Unfallchirurgen und Orthopäden
bundesweiten Empfehlungscharakter. Mit
der Konsentierung von Lernzielen sind die
Weichen für eine zukunftorientierte moderne
Lehre gestellt. Anhand der im Lernzielkatalog
enthaltenen Empfehlungen zur Gewichtung
der Inhalte, zur Verknüpfung mit anderen
Fächern und zum Einsatz geeigneter Lehrmethoden,
können die einzelnen Lernziele an
den jeweiligen Fakultäten pragmatisch und
unter Wahrung der Freiheit der Lehre um-
gesetzt werden.
Schlüsselwörter
Lehre · Lernziele · Skills lab · Orthopädie ·
Unfallchirurgie
commission has developed not only a collection
of topics but a joint catalogue of learning
objectives for undergraduate training that
can be used nationwide. This catalogue paves
the way for modern education that looks to
the future. The integrated recommendations
for content prioritisation, links to other subjects
and specialities, and the integration
of didactic methods facilitate local implementation
of the learning objectives without
loss of academic freedom.
Keywords
Undergraduate education · Learning objectives ·
Skills lab · Orthopaedics · Trauma surgery
Der Unfallchirurg 2008 |
3

Tab. 1 Definition der Ebenen 1 und 2 der Lernziele mit überwiegend kognitivem Inhalt
(Die Definitionen wurden nach dem Hamburger Lernzielkatalog modifiziert [7])
Ebene Definition
Ebene 1:
orientierendes Wissen
(„erkennen und
einordnen können“)
Ebene 2:
spezielles Wissen
(„in der Praxis damit
umgehen können“)
ersten beiden Abschnitte wurden durch
die Expertenkommission gemäß der Zugehörigkeit
ihres Inhalts dem kognitiven
Wissen oder den Skills zugeordnet.
Der „allgemeine Teil operativer Fachgebiete“
umfasst 23 Themengebiete mit
insgesamt 120 Lernzielen, die sich in 39
kognitive Items und 83 Skills unterteilen, 2
Lernziele werden parallel den kognitiven
Inhalten und den Skills zugeordnet. Der
Abschnitt „spezielle Kenntnisse Orthopädie/Unfallchirurgie“
umfasst 18 Themengebieten
mit 141 Lernzielen, die sich wiederum
in 138 Lernziele mit Wissensinhalten
und 6 Skills gliedern. 3 Lernziele beinhalten
Wissen wie auch Skills. Der Abschnitt
„Emotionales Wissen und Kompetenz“
beinhaltet 3 Themengebiete mit 22
Lernzielen ohne weitere Differenzierung
in kognitives Wissen oder Skills.
4 | Der Unfallchirurg 2008
Originalien
Der Studierende soll ein klinisches Problem in Umrissen erkennen, definieren
und ein- bzw. zuordnen können, sowie über ein orientierendes Wissen in
Bezug auf Grundlagen, klinische Bilder, diagnostische Verfahren und/oder
therapeutische Prozeduren verfügen.
Über dieses orientierende Wissen hinaus können für einzelnen Lernziele die
Bereiche Diagnostik (D), Differentialdiagnose (DD), Therapie (T), Notfall-
situation (N), juristische Aspekte (J), Präventivmaßnahmen (P) und/oder all-
gemeinmedizinische Relevanz (A) ein erweitertes Wissen erforderlich machen
Der Studierende soll über weiterführende Kenntnisse in Bezug auf Grundlagen,
klinische Bilder, diagnostische Verfahren und/oder therapeutische
Prozeduren verfügen.
Dies bedeutet im Einzelnen:
Grundlagenwissen:
Der Studierende soll relevante anatomische Strukturen in ihrer Topographie
im Detail kennen, relevante physiologische Abläufe und/oder pathophysiologische
Reaktionen benennen, deuten und erklären können.
Klinische Bilder:
Der Studierende muss in der Lage sein, mit den klinischen Bildern eine Diagnose
zu verbinden und damit in der Praxis gezielt umzugehen. Dies umfasst
die Kenntnis des klinischen Bildes, der damit verbundenen Beschwerden,
der diagnostischen Möglichkeiten und der therapeutischen Prozeduren.
Es schließt ferner die Kenntnis der Epidemiologie, der relevanten Pathologie,
Histologie, Pathophysiologie und ggf. Psychodynamik mit ein.
Diagnostische Verfahren:
Der Studierende soll das diagnostische Verfahren, den Stellenwert im diagnostischen
Algorithmus, das Risiko der Untersuchung und die Ergebnisse
der erhaltenen Befunde interpretieren können und damit in der Lage sein,
eine rational begründete Anforderung zu erstellen.
Therapeutische Prozeduren:
Der Studierende soll das therapeutische Verfahren und den Stellenwert im
therapeutischen Management kennen, eine grobe Nutzen-Risiko-Bewertung
vornehmen und die Ergebnisse der Maßnahme bewerten können.
Über dieses spezielle Wissen hinaus können für einzelnen Lernziele die
Bereiche Diagnostik (D), Differentialdiagnose (DD), Therapie (T), Notfall-
situation (N), juristische Aspekte (J), Präventivmaßnahmen (P) und/oder allgemeinmedizinische
Relevanz (A) erweiterte Kenntnisse erforderlich machen
Die Wichtung der Lernziele mit kognitivem
Wissen bzw. Fertigkeiten erfolgt in
unterschiedlichen Formaten:
Kognitives Wissen
Kognitive Lernziele werden einer von 2
Ebenen (orientierendes oder spezielles
Wissen) zugeteilt (. Tab. 1), abhängig
davon, welchen Umfang und Tiefe
das Wissen des Studierenden bzgl. dieses
Lernziels haben soll. Während der Studierende
auf der 1. Ebene das klinische Problem
lediglich erkennen und einordnen
sollte, wird von ihm auf der 2. Ebene erwartet,
damit in der Praxis auch adäquat
umzugehen.
Zusätzlich kann die Zuteilung zu
einem oder mehrerer der 7 Bereiche Diagnostik
(D), Differentialdiagnose (DD),
Therapie (T), Notfälle (N), Juritische
Aspekte (J), Prävention (P) und Allgemeinmedizinische
Relevanz (A) erfolgen
(. Tab. 2). Diese weitere Fokussierung
kann sowohl auf Ebene 1 als auch 2 erfolgen
und soll die Notwendigkeit für ein erweitertes
klinisches Wissen bzw. besondere
Kenntnisse in einem der oben genannten
Bereiche unterstreichen. Hierbei geht
es im Wesentlichen um die Fähigkeit des
Studierenden, eigenständig weitere komplexe
Überlegungen oder Handlungen
vorzunehmen.
Im Folgenden soll anhand von verschiedenen
Beispielen die Bedeutung
der Bereiche der Lernziele erläutert werden:
Das Lernziel „Indikationsstellung
zur Bluttransfusion“ wird der Ebene 2
und dem Bereich D, N und J zugeordnet.
Durch den Bereich D (Diagnostik) wird
von dem Studierenden erwartet, dass er
die Transfusionsbedürftigkeit eines Patienten
persönlich in Abhängigkeit des Alters,
des Allgemeinzustands, der Begleitumstände,
der Vorerkrankungen, der angeforderten
Laboruntersuchungen und
der erhobenen Vitalparameter aktiv selbst
erkennen und die Transfusion damit
wirksam anordnen könnte. Mit der Zuordnung
zu dem Bereich N (Notfall) soll
der Studierende um die Dringlichkeit einer
Transfusion und ggf. der Transfusion
von Erythrozytenkonzentraten der Blutgruppe
0 negativ im Rahmen eines akuten
Blutverlusts mit Gefahr der Kreislaufinsuffizienz
wissen. Die Zuordnung zum
Bereich J (juristischer Aspekt) steht für
das Wissen, dass hier gesetzliche Normen
bestehen, ein Einverständnis des Patienten
eingeholt und eine Aufklärung über
die typischen Risiken einer Bluttransfusion
erfolgen muss. Der Studierenden muss
wissen, dass sich die Pflicht zur Aufklärung
bei Bewusstlosigkeit des Patienten
relativiert und der behandelnde Arzt vom
mutmaßlichen Willen des Patienten ausgehen
muss/kann. Zum Bereich J zählt
weiterhin das Wissen über die besondere
juristische Situation der Bluttransfusion
bei Patienten, die aus Gründen von Glaubensbekenntnissen
Vorbehalte gegenüber
einer Transfusion haben.
Als weiteres Beispiel sei das Lernziel
„Koxitis“ aufgeführt. Dieses ist der Ebene
1 und dem Bereich N zugeordnet. Dies
bedeutet, dass der Studierende ein orientierendes
Wissen über das klinische Bild

esitzen soll. Die eigentliche Diagnosestellung,
differentialdiagnostische Überlegungen
und Therapieoptionen müssen
nicht persönlich gestellt bzw. eingeleitet
werden können. Auch die Ätiologie, Epidemiologie
und Pathogenese der Koxitis
muss nicht (unbedingt) umfassend aktiv
gewusst werden. Die Kennzeichnung des
Bereichs N zeigt jedoch, dass der Studierende
aktiv wissen muss, dass es sich bei
der Verdachtsdiagnose einer Koxitis um
einen Notfall („red flag“) handelt und er
einen unmittelbaren Transport zum Spezialisten
veranlassen muss, da die Therapie
zeitkritisch sein kann.
Fertigkeiten
Lernziele, die überwiegend den Fertigkeiten
zugeordnet werden können, werden
gemäß einer modifizierten Version
der Einteilung der klinischen Kompetenz
analog einer von 4 Kompetenzstufen zugeordnet
(. Tab. 3). Hierbei entspricht
die Stufe 1 der Minimalanforderung an
den Studierenden, dem reinen Wissen
über das Prinzip, die Indikation und Kontraindikation
der Fertigkeit. Zudem muss
der Studierende die möglichen Kontraindikationen
und Komplikationen kennen
und diese dem Patienten in Grundzügen
erklären können. Die höchste Stufe
der Fertigkeiten, Stufe 4, bedeutet, dass
der Studierende die betreffende Fertigkeit
routiniert in Theorie und Praxis ohne Supervision
beherrscht.
Die Fertigkeit der Anlage einer Thoraxdrainage
wurde der Kompetenzstufe 2
als Minimalanforderung zugeordnet. Im
Rahmen seiner Ausbildung soll der Studierende
die theoretischen Hintergründe
zur Anlage einer Thoraxdrainage wie Indikationen,
Anlagemöglichkeiten, Risiken
und Nachbehandlung erlernt haben und
ihm soll die Anlage einer Thoraxdrainage
demonstriert worden sein (Minimalanforderung).
Diese Demonstration kann je
nach lokalen Möglichkeiten am Patienten,
am Manikin, durch ein Video oder andere
Medien erfolgen. Die Einzelknopfnaht
wurde von der Expertenkommission der
Stufe 4 zugeordnet und sollte folglich von
allen Studierenden mit Abschluss des Studiums
routiniert durchgeführt werden
können. Auch soll der Studierende sich
das erforderliche theoretische Wissen wie
Indikation der einzelnen Nahttechniken,
Tab. 2 Einteilung in Bereiche des Wissens
Bereich Definition
D – Diagnose Die Diagnose muss eigenständig gestellt werden können mittels klinischer
Untersuchung, einfacher Hilfsmittel oder zusätzlicher
Untersuchungen, die der Studierende selbst auswählt und veranlasst
DD – Differentialdiagnose Differentialdiagnostische Überlegungen müssen vom Studierenden
eigenständig angestellt und zu deren Klärung weitere diagnostische
Schritte eingeleitet werden können
T – Therapie Die notwendige Therapie muss vom Studierenden eigenständig
veranlasst werden können, wobei von der allgemein üblichen Therapie
in einem unkomplizierten Fall auszugehen ist
N – Notfall Der Studierende muss die Notfallsituation erkennen und beurteilen
können und muss in der Lage sein, entsprechende Maßnahmen
eigenständig in Gang zu setzen
J – Juristischer Aspekt Der Studierende muss die relevanten juristischen Aspekte des Lernziels
kennen
P – Präventivmaßnahmen Relevante Präventivmaßnahmen müssen dem Studierenden bekannt
sein und auf geeignete Weise eigenständig initiiert werden können
A – Allgemeinmedizinische
Relevanz
Grundsätze der Wahl des Nahtmaterials
und Wissen über die Dauer bis zum Entfernen
des Nahtmaterials angeeignet haben.
Diskussion
Die gesellschaftliche Bedeutung muskuloskelettaler
Erkrankungen und Verletzungen
nimmt in den westlichen Ländern
stetig zu und hat zur Deklaration der Jahre
2000–2010 als Jahrzehnt der Knochen-
und Gelenkerkrankungen (Bone and Joint
Decade) geführt. Diese Krankheitsbilder
sind bereits heute der häufigste Grund für
einen Krankenhausbesuch und machen
etwa 20% der direkten Gesundheitskosten
aus. Ein Grundverständnis für muskuloskelettale
Erkrankungen und Verletzungen
sollte daher von allen Studierenden in ihrer
Ausbildung erlangt werden [5], da diese
heute noch häufig von Nicht-Spezia-
Dem Studierenden muss bekannt sein, dass das Lernziel für die
allgemeinmedizinische Versorgung von besonderer Bedeutung ist
Tab. 3 Einteilung der Kompetenzstufen der Fertigkeiten
Stufe Definition
1: Theorie Der Studierende muss mindestens theoretisches Wissen
von der Fertigkeit haben (Prinzip, Indikation, Kontraindikation,
Belastung des Patienten, Durchführung, Komplikationen)
2: gesehen haben,
demonstriert bekommen
3: angewendet,
durchgeführt
Der Studierende hat theoretisches Wissen über die Fertigkeit,
die ihm demonstriert wurde (real, durch Simulation, durch Video-
demonstration oder ein anderes Medium)
Der Studierende hat theoretisches Wissen über die Fertigkeit.
Er muss diese unter Aufsicht einige Male selbst durchgeführt haben
(real oder am Simulator)
4: Routine Der Studierende hat das theoretische Wissen über die Fertigkeit und
die Erfahrung in ihrer Anwendung und Durchführung
listen unterschätzt, nicht wahrgenommen
oder inadäquat behandelt werden.
Die Ausbildung der Medizinstudenten
im Hinblick auf die muskuloskelettalen
Erkrankungen und Verletzungen ist bisher
weltweit als ungenügend anzusehen.
Untersuchungen haben gezeigt, dass sich
nur sehr wenige Unterrichtsstunden im
präklinischen und klinischen Bereich mit
den Haltungs- und Bewegungsorgane beschäftigen
– und der Kenntnisstand der
medizinischen Hochschulabsolventen ist
gering [12, 15]. In Deutschland ist davon
auszugehen, dass der muskuloskelettale
Lehrumfang (einschließlich Orthopädie,
Unfallchirurgie, Rheumatologie, Physikalische
Medizin) derzeit etwa 5% des gesamten
klinischen Lehrangebots an deutschen
Hochschulen ausmacht [6]. Eines
der Hauptziele der „Bone and Joint Decade“
ist es deshalb, den Lehrumfang
den gesellschaftlichen Belastungen durch
Der Unfallchirurg 2008 |
5

Notfälle
muskuloskelettale Erkrankungen anzupassen
[10].
Aus diesen Gründen wird von verschiedenen
Seiten eine Neugestaltung
der Ausbildung im Hinblick auf muskuloskelettale
Krankheitsbilder gefordert [2,
4]. Der vorliegende gemeinsame Lernzielkatalog
Orthopädie-Unfallchirurgie
und die damit verbundene Definition der
Lehr- und Lerninhalte sind erste Schritte
in diese Richtung. Die Konsentierung
durch beide Ordinarienkonvente verleiht
dem gemeinsamen Lernzielkatalog bundesweiten
Empfehlungscharakter, sodass
nun lokal an den einzelnen Universitäten
die praktische Umsetzung vorgenommen
werden sollte.
Gerade im Rahmen des stetig fast exponentiell
wachsenden Wissens und
der diagnostischen und therapeutischen
Möglichkeiten dient ein Lernzielkatalog
den Lernenden und Lehrenden als Orientierungshilfe.
Hierbei zeigt er auf, was
im Rahmen der Ausbildung erlernt und
welche Fertigkeiten erlangt werden sollen.
Durch einen bundesweit einheitlichen
Lernzielkatalog, wie es ihn z. B. in
der Schweiz, den Niederlanden und in
Kanada bereits gibt, können einheitliche
Standards und Schwerpunkte der studentischen
Ausbildung festgelegt werden. Zudem
kann der Lernzielkatalog den Studierenden
auch zur Einschätzung des aktuellen
Kenntnis- und Fertigkeitsstand im
Rahmen ihrer Ausbildung dienen.
Ziel ist, dass alle Studierenden, d. h. alle
zukünftigen Ärzte, zumindest die Minimalkenntnisse
und -kompetenzen aufweisen
sollten, die in diesem Dokument
Seltene MSK
(Knochentumore, Deformitäten)
Häufige MSK (Frakturen,
Rheumatoide Arthritis, Spinalstenose)
Sehr häufige MSK (Rückenschmerz,
Verstauchungen und Verrenkungen,
Arthrose)
Abb. 1 8 Die Strukturebenen des Lehrcurriculums basierend auf der Prävalenz der Erkrankung und
der Dringlichkeit der Behandlung. (Nach Woolf et al. [16])
6 | Der Unfallchirurg 2008
Originalien
definiert sind – unabhängig davon, welche
Facharztrichtung der einzelne in seinem
weiteren beruflichen Lebensweg anstrebt.
Der Lernzielkatalog ist so aufgebaut,
dass die Studierenden im Rahmen des
Studiums die Fertigkeiten und Fähigkeiten
vermittelt bekommen, die ein Grundverständnis
für muskuloskelettale Krankheitsbilder
und weitere Verletzungen erlauben.
Am Ende des Studiums sollte
der angehende Arzt befähigt sein, basierend
auf einer adäquaten Anamnese und
körperlichen Untersuchung, einen Patienten
mit Verletzungen bzw. Beschwerden
der Haltungs- und Bewegungsorgane
im Hinblick auf die folgenden Punkte einzuschätzen:
F Unterscheidung normaler von pathologischer
Struktur und Funktion,
F Festlegung notwendiger weitergehender
Untersuchungen und Interpretation
der Ergebnisse,
F Formulierung einer Differentialdiagnose,
F Einschätzung der Bedeutung des Gesundheitsproblems
für das Individuum,
F Erstellen eines Behandlungsplan
(konservativ, operativ, rehabilitativ).
Die Priorisierung in diesen Empfehlungen
orientieren sich allgemein an der Häufigkeit,
der Schwere und/oder der Dringlichkeit
der Erkrankung oder des klinischen
Problems. Das heißt, dass die Schwerpunkte
des Unterrichts auf die häufigen
Problemfelder ausgerichtet sind, und die
speziellen, aber seltenen Erkrankungen
nicht im Vordergrund stehen (. Abb. 1).
Der Studierende soll am Ende des Studiums
die Normalbefunde sicher erkennen
und Abweichungen identifizieren können.
Die häufigen Erkrankungen und
Verletzungen soll er richtig diagnostizieren
und die Grundlagen der Therapie beherrschen.
Daneben muss er für die seltenen,
aber umso bedrohlicheren Notfälle
sensibilisiert sein, die Erstbehandlung beherrschen
und wissen, welche kompetente
Fachrichtung zeitnah die weitere Versorgung
übernehmen kann. Bei der Transformation
in ein universitäres Curriculum
sollten dann natürlich nationale oder
regionale Bedürfnisse, Prioritäten und sozioökonomische
Möglichkeiten berücksichtigt
werden [5, 9].
Der neue Lernzielkatalog Orthopädie-
Unfallchirurgie unterscheidet sich in einigen
Aspekten wesentlich von seinen Vorgängern
aus Hamburg, der Schweiz und
den Niederlanden. Die Definition der
Ebenen, also des klinischen Wissens, wurde
im Vergleich zu den anderen Lernzielkatalogen
präziser in seinen Inhalten definiert.
Über die Definition der Vorgänger
hinaus wird nun sowohl dem Lernenden
als auch dem Lehrenden der Umfang des
geforderten Wissens präziser verdeutlicht.
Die Zuordnung von speziellen Wissensbereichen
im Rahmen der klinischen Bilder
wurde schon früher durchgeführt. Die
Arbeitsgruppe hat sich jedoch im Konsens
entschieden, die verschiedenen Bereiche
in ihrer Definition zu modifizieren und
die Zuteilung auch bei klinischen Bildern
der Ebene 1 durchzuführen. Hierdurch
erhalten ausgewählte klinische Bilder der
Ebene 1 eine andere Wichtung als in den
vorangegangenen Lernzielkatalogen und
fordern somit von den Lernenden ein zusätzliches
Wissen bzw. eine differenziertere
Kompetenz. Dennoch entspricht das
geforderte Ausmaß an klinischem Wissen
damit noch nicht dem Niveau bzw. dem
Umfang der Ebene 2. Auch in der Ebene
2 des klinischen Wissen können einzelne
Bereiche hervorgehoben werden,
die ein über das geforderte Wissen der
Ebene 2 hinausgehenden Kenntnisstand
erforderlich machen. Die Zuteilung in die
Bereiche als Zusatz zu den beiden Wissensebenen
soll dem/der Lernenden auch
Hinweise geben, welche Schwerpunkte er/
sie beim Erlernen des jeweiligen Lernziels
setzen sollen.

Wichtig ist hierbei aber der Hinweis,
dass ein Vergleich der Bedeutung einzelner
Lernziele nur durch die Einteilung verschiedener
Ebenen unzulässig ist. Notwendig
ist bei einem Vergleich jeweils die Berücksichtigung
der Definition der einzelnen
Ebenen. So beinhaltet das Wissen zu
einem klinischen Bild auf Ebene 2 ganz
andere Qualitäten als zu einem diagnostischen
Verfahren auf Ebene 2 (s. . Tab. 1).
Auch die Einteilung der anderen Lernzielkataloge
in klinische Bilder und erweiterte
Kenntnisse wurde im vorliegenden aktuellen
Lernzielkatalog aufgehoben, zugunsten
einer Einteilung in „allgemeiner Teil operativer
Fachgebiete“, „spezielle Kenntnisse
Orthopädie/Unfallchirurgie“ und „emotionales
Wissen und Kompetenz“.
Eine weitere wesentliche Neuerung im
Vergleich zu den Vorgängern ist die Darstellung
interdisziplinärer Verknüpfungsmöglichkeiten
einzelner Lernziele. Dies
entspricht nicht nur den Forderungen
der neuen ÄAppO zu einer verbesserten
interdisziplinären Lehre, sondern erlaubt
auch die Erarbeitung einer Lernspirale
einzelner Lernziele. Hierdurch sollen
die Studierenden wichtige Lernziele im
Rahmen ihres Curriculums in verschiedenen
Fächern, ggf. auch auf verschiedenen
Wissensebenen und Kompetenzstufen
wiederholen und vertiefen. Die in
diesem Lernzielkatalog erstmalig eingefügten
Hinweise auf Verknüpfungsmöglichkeiten
soll zukünftig die gemeinsame
interdisziplinäre Erarbeitung eines Curriculums
erleichtern.
Auch die neu eingeführten Hinweise
auf Umsetzungsmöglichkeiten in der Vermittlung
des Wissens und der Fertigkeiten
soll die zukünftige Curriculumsplanung
und auch die praktische Umsetzung vereinfachen.
Die vorgenommene Einteilung
beruht auf Erfahrungen der Arbeitsgruppe
im Hinblick auf die Effektivität der Vermittlung
des jeweiligen Lernziels in der zugeordneten
praktischen Umsetzung. Hierdurch
können die unzweckmäßige Wahl einer
Lehrmethode und Schwächen im Ausbildungscurriculum
vermieden werden.
Der hier vorliegende Lernzielkatalog
Orthopädie-Unfallchirurgie versteht sich
nicht als Abgrenzung zu anderen Fächern,
sondern zeigt vielmehr exemplarisch den
Weg einer komplexen Vernetzung beispielsweise
innerhalb der Chirurgie auf.
Der „allgemeine Teil operativer Fachgebiete“
erfordert die Abstimmung der
Lehrinhalte innerhalb des Curriculums
in jeder einzelnen Fakultät.
Schließlich können zentrale Lehrinhalte
interdisziplinär bereits im vorklinischen
Abschnitt in engem Kontakt zur
klinischen Lehre vermittelt werden. Das
Fach Orthopädie-Unfallchirurgie kann
so als ein Kristallisationspunkt der innovativen
interdisziplinären Lehre innerhalb
der Fakultät wirken.
Die Umsetzung des Lernzielkatalogs an
die lokalen Bedingungen obliegt der Entscheidung
des jeweiligen Lehrbeauftragten
des Faches, welcher eine individuelle Wichtung
der Inhalte vorzunehmen und den
lokalen Präferenzen des Faches und des
Standortes der Universität anzupassen hat.
Der vorliegende Lernzielkatalog hat Minimalanforderungen
definiert und damit
den erwarteten Mindestumfang an Lehrinhalt.
Eine Schwerpunktsetzung durch ein
höheres Bewerten der Ebenen einzelner
Lernziele ist jederzeit möglich, ein Herabbewerten
oder Streichen von Lernzielen ist
jedoch im Sinne des gemeinsamen Konsens
zu vermeiden. Die Verantwortlichen
für die Lehre können entsprechende Modifikationen
der Inhalte vornehmen, um eine
optimale Anpassung an die lokalen Besonderheiten
der Fakultät und den Kliniken
zu gewährleisten. Der Lernzielkatalog gibt
exemplarisch eine Richtung der interdisziplinären
Verknüpfung an, ohne dass eine
feste Zuordnung zu bestimmten Fächern,
Querschnittsbereichen oder Lernveranstaltung
präjudiziert wird.
Die gemeinsame Arbeitsgruppe wird
die Thematik der Lehre im gemeinsamen
Fach weiter vorantreiben. Da die Lehre
ständigen Veränderungen unterworfen ist
und von der Beschäftigung mit der Thematik
lebt, müssen als nächster Arbeitsschritt
ausgewählte Inhalte des Lernzielkatalogs
beispielhaft operationalisiert werden. Mit
der Gestaltung eines Modellcurriculums,
beispielhafter Implementierung von Lernzielen
in Unterrichtseinheiten sowie die
Überprüfung des Wissens und der Skills in
Form von modernen Prüfungskonzepten
wird von Seiten der Arbeitsgruppe zeitnah
Position bezogen werden, wie die praxisorientierte
Lehre des Faches Orthopädie-
Unfallchirurgie im Fächerkanon der Medizin
umgesetzt werden kann.
Korrespondenzadresse
PD Dr. F. Walcher MME
Klinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie,
Zentrum der Chirurgie, Johann
Wolfgang Goethe-Universität
Theodor-Stern Kai 7,
60590 Frankfurt/Main
walcher@trauma.uni-frankfurt.de
Interessenskonflikt. Der korrespondierende Autor
gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Literatur
1. ÄAppO, Approbationsordnung für Ärzte Geltung ab
01.10.2003, ausgegeben zu Bonn am 3. Juli 2002.
(2002) Bundesgesetzblatt Jahrgang Teil I(Nr. 44),
S 2405–2435
2. Akesson K, Dreinhöfer K, Woolf A (2003) Improved education
in musculoskeletal conditions is necessary for
all doctors. Bull World Health Organ 81: 677–683
3. Association of American Medical Colleges (2005) Report
VII contemporary issues in medicine: Muskuloskeletal
Medicine Education. Washington, DC,
4. Bernstein J, King T, Lawry G (2007) Musculoskeletal
medicine educational reform in the bone and joint decade.
J Bone Joint Surg Am 89: 2308–2311
5. Dreinhöfer K (2006) Muskuloskelettales Lehrcurriculum.
Orthop Mitteil 3: 196–199
6. Dreinhöfer K, Stöfele T, Puhl W (2003) Erhalten Studenten
an deutschen Universitäten genügend Unterricht in Orthopädie?
in 89. Tagung der Deutschen Gesellschaft für
Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, Berlin
7. Medizinische Fakultät der Universität Hamburg (2008)
Hamburger Lernzielkatalog. Medizinische Fakultät der
Universität Hamburg
8. Joint Commission of Swiss Medical Schools (2008)
Swiss Catalog of Learning Objectives for Undergraduate
Medical Training. Joint Commission of Swiss Medical
Schools, Genf
9. Kern D, Thomas P, Howard D, Bass E (1998) Curriculum
development for medical education. A six-step approach.
John Hopkins University Press, Baltimore London
10. Lidgren L (2000) The Bone and Joint Decade 2000–
2010: an update. Acta Orthop Scand 71: 3–6
11. Metz J, Huisjes H (2001) Training of doctors – Blueprint
2001 – adjusted objectives of undergraduate medical
education in The Netherlands. University Publication
Office, Nijmegen
12. Pinney S, Regan W (2001) Educating medical students
about musculoskeletal problems. Are community
needs reflected in the curricula of Canadian medical
schools? J Bone Joint Surg Am 83: 1317–1320
13. Ruesseler M, Marzi I, Walcher F (2007) Ausbildung in
praktischen Fertigkeiten: Lehre in der Unfallchirurgie
und Orthopädie. Deutscher Kongress für Orthopädie
und Unfallchirurgie. Berlin
14. Walcher F, Rüsseler M, Weinlich M, Marzi I (2007) Einfluss
des Lehrkonzeptes TEAM-G (trauma evaluation
and management germany), als vereinfachter ATLS-
Kurs, auf die im OSCE erfasste psychomotorische und
psychosoziale Kompetenz in der Versorgung komplexer
traumatologischer Szenarien. Deutscher Kongress
für Orthopädie und Unfallchirurgie, Berlin
15. Williams J (2000) Teaching of trauma and orthopaedic
surgery to the undergraduate in the United Kingdom.
J Bone Joint Surg Br 82: 627–628
16. Woolf A, Walsh N, Akesson K (2004) Global core recommendations
for a musculoskeletal undergraduate
curriculum. Ann Rheum Dis 63: 517–524
Anhang
Lernzielkatalog muskuloskelettale Erkrankungen,
Verletzungen und traumatische Notfälle
der gemeinsamen Arbeitsgruppe „Lehrkonzepte
in der Orthopädie und Unfallchirurgie
für die studentische Ausbildung“
Der Unfallchirurg 2008 |
7

1. Allgemeiner Teil der operativen Fachgebiete
Durchführung einer Allgemeinen Anamnese
Schaffung der adäquaten Rahmenbedingung
für das Anamnesegespräch
Erhebung
Ebene (Wissen)
Bereiche
Diagnostik
Differentialdiagnostik
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
4 EKM, alle anderen
klinische Fächer
Relevante Vorerkrankungen 4 EKM, alle anderen
klinische Fächer
Aktuelle Anamnese und Unfallanamnese 4 EKM, alle anderen
klinische Fächer
Vegetativum 4 EKM, alle anderen
klin. Fächer
Relevante Risikofaktoren 4 EKM, alle anderen
klinische Fächer
Medikamentenanamnese 4 EKM, alle anderen
klinische Fächer
Sozialanamnese 4 EKM, alle anderen
klinische Fächer
Familiennamnese 4 EKM, alle anderen
klinische Fächer
Untersuchung
Schaffung adäquater Rahmenbedingungen
für die Untersuchung
Wissen der Bestandteile einer vollständigen
Untersuchung
Durchführung einer allgemeinen Untersuchung
Untersuchung und Beurteilung
4 EKM, alle anderen
klinische Fächer
2 EKM, alle anderen
klinische Fächer
Gesamteindruck 4 Innere, Päd. SP
Skills lab
Simulationspatient
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten
Haut und Schleimhäute 4 Innere, Derma SP Gegenseitige
Untersuchung
Behaarter Kopf, Gesicht und Hals 4 Innere, HNO,
Neuro, MKG
Thorax (Inspektion, Palpation, Perkussion,
Auskultation)
Abdomen (Inspektion, Palpation, Perkussion
und Auskultation)
SP Gegenseitige
Untersuchung
4 Innere, THG SP Gegenseitige
Untersuchung
4 Innere, ACH SP Gegenseitige
Untersuchung
Genitale 3 Innere, Uro, Gyn SL
Durchführung einer rektalen Untersuchung 3 Innere, ACH SL SP
Palpation der Leisten und von Hernien 3 ACH SP Gegenseitige
Untersuchung
Druchführung einer orientierenden
neurologischen Untersuchung
(zentral und peripher)
Erhebung des arteriellen Gefäßstatus
(Pulse tasten, Doppleruntersuchung)
Erheben des Venenstatus
(Trendelenburg- u. Perthes-Test)
4 Neuro, NC SP Gegenseitige
Untersuchung
3 Innere, Angiologie,
Gefäßchirurgie
3 Innere, Angiologie,
Gefäßchirurgie
Beurteilung der Kapillarfüllung 4 Innere, Angiologie,
Gefäßchirurgie
8 | Der Unfallchirurg 2008
Originalien
SP Gegenseitige
Untersuchung
SP Gegenseitige
Untersuchung
SP Gegenseitige
Untersuchung

Spezielle Untersuchungstechniken
Beurteilung der Beweglichkeit der großen
Gelenke anhand der Neutral-Null-Methode
Beurteilung des muskuloskeletalen Trainingszustands
Körperasymmetrien (Muskelrelief, -atrophie,
Schulterhochstand, Beckenschiefstand)
Ebene (Wissen)
Bereiche
Diagnostik
Differentialdiagnostik
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
Skills lab
Simulationspatient
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten
4 Anatomie SP Gegenseitige
Untersuchung
2 Anatomie SP Gegenseitige
Untersuchung
3 Bilder
Achsenskelett, Deformitäten 3 Bilder
Wirbelsäule
Inspektion, Palpation 4 SP Gegenseitige
Untersuchung
Funktionstest HWS, BWS, LWS 3 SP Gegenseitige Untersuchung,
Video
Obere Extremität
Untersuchung
Schultergelenk und Schultergürtel 3 Anatomie SP Gegenseitige Untersuchung,
Video
Ellenbogen 3 Anatomie SP Gegenseitige Untersuchung,
Video
Unterarm und Handgelenk 3 Anatomie SP Gegenseitige Untersuchung,
Video
Hand und Finger 3 Anatomie SP Gegenseitige Untersuchung,
Video
Untere Extremität
Untersuchung
Hüftgelenk (Bewegungsausmaß) 3 Anatomie SP Gegenseitige Untersuchung,
Video
Kniegelenk (Bewegungsausmaß, Bandstabilität,
Meniskuszeichen, Erguss)
Oberes und unteres Sprunggelenk
(Bewegungsausmaß, Bandstabilität)
Beurteilung der Beinachsen
(Genu varum, Genu valgum)
3 Anatomie SP Gegenseitige Untersuchung,
Video
3 Anatomie SP Gegenseitige Untersuchung,
Video
3 Bilder, Röntgen
Fuß- und Zehendeformitäten 3 Bilder
Diagnostische Verfahren – Bildgebung
Konventionelles Thoraxröntgen, Becken, WS
und große Gelenke
2 Anatomie,
Radiologie
Computertomographie 1 Anatomie, Radiologie
Magnetresonanztomographie 1 Anatomie, Radiologie
Szintigraphie 1 Radiologie
DXA-Knochendichtemessung 1 Gynäkologie, Innere,
Radiologie, Endokrin.
Sonographie 1 Anatomie, Innere,
Radiologie
Durchführung der orientierenden Sonographie
des Abdomens
3 Anatomie, Innere,
Radiologie, ACH
Durchführung der Sonographie großer Gelenke 3 Anatomie,
Radiologie
Hüftsonographie des Säuglings 1 Pädiatrie
SL SP Gegenseitige
Untersuchung
SL SP Gegenseitige
Untersuchung
Der Unfallchirurg 2008 |

Diagnostische Verfahren – Labor/Mikrobiologie
Ebene (Wissen)
Bereiche
Diagnostik
Differentialdiagnostik
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
Skills lab
Simulationspatient
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten
Mikrobiologische Abstrichergebnisse 1 Hygiene Problemorientiertes
Lernen (POL)
Entzündungsparameter (insbesondere CRP, BSG,
Leukozyten)
Serumwerte (insbesondere Kalzium, Phosphat,
alkalische Phosphatase, Kreatinkinase)
Blutbild (insbesondere Erythrozyten, Leukozyten,
Thrombozyten)
2 Innere,
klinische Chemie
2 Innere,
klinische Chemie
2 Innere, klinische
Chemie
Arterielle Blutgasanalyse 2 Innere, Anästhesie,
Klin. Chemie,
Physiologie
Immunologische Untersuchungen
(insbesondere Rheuma Faktor, ANA, ANCA)
Punktionen/Zugänge
1 Innere,
klinische Chemie
Durchführung einer venösen Blutabnahme 4 Alle klinischen
Fächer
Anlage einer Venenverweilkanüle 4 Alle klinischen
Fächer
Problemorientiertes
Lernen (POL)
Problemorientiertes
Lernen (POL)
Problemorientiertes
Lernen (POL)
Problemorientiertes
Lernen (POL)
Problemorientiertes
Lernen (POL)
SL Gegenseitig
SL Gegenseitig
Abnahme einer Blutkultur 3 Innere SL Video
Abnahme einer arterielle BGA 2 Innere,
Anästhesie
Legen einer arteriellen Verweilkanüle 2 Anästhesie SL
Anlage eines zentraler Venenkatheters 2 Anästhesie SL
Anstechen/Durchführung einer Injektion
über einen Port
Injektionen
SL
2 Hämatologie SL
Intravenöse Injektion 3 Alle klinischen
Fächer
Subkutane Injektion 3 Alle klinischen
Fächer
Intramuskuläre Injektion 3 Alle klinischen
Fächer
Präoperative Versorgung/Operationsvorbereitung
Aufklärung, rechtliche Aspekte 2 N J Anästhesie
Durchführung eines Aufklärungsgespräches 3 Alle interventionellen
Fächer
Anästhesievorbereitung, Operationsvorbereitung,
Kriterien der Operabiliät
2 N J Anästhesie
Änasthesieverfahren 1 Anästhesie
Perioperative Begleittherapie (Antibiose) 1 ACH, Anästhesie
Grundlagen der Hygiene
Durchführung einer Desinfektion für
therapeutische und diagnostische Eingriffe
Durchführung einer chirurgischen Händedesinfektion
für therapeutische und diagnostische Eingriffe
Durchführung einer sterilen Abdeckung für einen
therapeutischen oder diagnostischen Eingriff
2 Hygiene, alle chirurgischen
Fächer
4 Hygiene, alle chirurgischen
Fächer
3 Hygiene, alle chirurgischen
Fächer
Durchführung des sterilen Ankleidens 4 Hygiene, alle chirurgischen
Fächer
10 | Der Unfallchirurg 2008
Originalien
SL
SL
SL
SL
SL
Sl
SL
SP

Ebene (Wissen)
Bereiche
Diagnostik
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
Verhalten im OP-Saal 4 Hygiene, alle chirurgischen
Fächer
Multiresistente Erreger – Infektionen/
Kontamination
Präventiv- und Sofortmaßnahmen bei Verdacht
auf Kontamination mit HIV und Hep
Lokalanästhesie
Differentialdiagnostik
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
1 P A Hygiene, alle chirurgischen
Fächer
1 T N J P A Hygiene, alle chirurgischen
Fächer
Durchführung einer Infiltrationsanästhesie 3 Anästhesie SL Video
Durchführung einer Oberst-Leitungsanästhesie 2 Anästhesie SL Video
Assistenz im OP
Durchführung der 2. Assistenz 4 Alle chirurgischen
Fächer
Wundverschluss, Durchführung
Instrumentenknoten 4 Alle chirurgischen
Fächer
Einhand-/Zweihandknoten 3 Alle chirurgischen
Fächer
Einzelknopfnaht 4 Alle chirurgischen
Fächer
Intrakutannaht 2 Alle chirurgischen
Fächer
Drainagen/Sonden
Anlage eines transurethralen Harnblasen-
katheters
3 Alle klinischen
Fächer
Anlage eines suprapubischen Blasenkatheters 2 Alle klinischen
Fächer
Einbringen einer transnasale/transorale
Magensonde
3 Alle klinischen
Fächer
Anlage und Management einer PEG 1 Alle klinischen
Fächer
Anlage einer intraoperativen Drainage 2 Alle klinischen
Fächer
Punktionen und Infiltrationen
Kniegelenk 2 SL
Infiltrationen Wirbelsäule, Gelenke, Weichteile 2 SL
Postoperative Versorgung
Durchführung einer postoperative Visite 3 Alle chirurgischen
Fächer
Durchführung eines einfachen Verbandswechsels 4 Hygiene SL
Durchführung eines anspruchsvollen Verbandswechsels
Skills lab
SL
SL
SL
SL
SL
SL
Simulationspatient
SL Video
SL
SL Video
SP
3 Hygiene SL Video
Durchführung eines septischen Verbandwechsels 2 Hygiene SL Video
Wundbeurteilung
Aseptische Wunden 3 Alle chirurgischen
Fächer
Septische Wunden 3 Alle chirurgischen
Fächer
Sekundär heilende Wunden 3 Alle chirurgischen
Fächer
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten
Bilder
Bilder
Bilder
Der Unfallchirurg 2008 |
11

Ebene (Wissen)
Bereiche
Diagnostik
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
Entfernung von Drainagen 3 Alle chirurgischen
Fächer
Entfernung von Nahtmaterialien 4 Alle chirurgischen
Fächer
Postoperative Lagerung, Dekubitusprophylaxe 1 P 3 Alle chirurgischen
Fächer
Thrombose und Thromboembolieprophylaxe 1 D T N J P A Alle chirurgischen
Fächer
Differentialdiagnostik
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
Parenterale und enterale Ernährung 1 Alle klinischen
Fächer
Infusionstherapie 1 Alle klinischen
Fächer
Bluttransfusion
Indikationsstellung zur Bluttransfusion/
Eigenblutspende
2 D N J Alle klinischen
Fächer
Übertragungsrisiken 1 J Alle klinischen
Fächer
Transfusionszwischenfall 1 T N Alle klinischen
Fächer
Durchführung eines Bedsidetests 3 Alle klinischen
Fächer
Anhängen einer Blutkonserve 2 Alle klinischen
Fächer
Schmerz
Durchführung einer Schmerzanamnese (zeitliches
Auftreten, Qualität, Intensität, Lokalisation, Dauer)
Diagnose und Therapie akuter Schmerzen,
inklusive postoperativer Wundschmerz
2 D A 4 Anästhesie SP
2 D DD T N A Anästhesie
Diagnose und Therapie chronischer Schmerzen 2 D DD T P A Anästhesie,
Psychosomatik,
Neurologie
Schmerzverstärkende bzw. -reduzierende
Situationen und die Beeinflussbarkeit unter
Berücksichtigung der Lebensumstände
Durchführung einer analgetische Stufentherapie
(Analgetika, NSAR, Opioide)
Regionale und wirbelsäulennahe Injektions-
verfahren zur Schmerztherapie
Krankheitsmodifizierende Medikamente
(Cortison, Gicht- und Osteoporosemedikamente)
Schmerzverarbeitung, Simulation, Rentenbegehren,
sekundärer Krankheitsgewinn
Physiotherapie und physikalische Therapie
1 P A Anästhesie,
Psychosomatik,
Neurologie
1 T N A Anästhesie,
Pharmakologie
1 Anästhesie SL
1 T Innere Medizin,
Pharmakologie
1 A Psychosomatik,
Psychiatrie
Prinzipien der Manuellen Medizin/Chirotherapie 1 Physikalische
Therapie
Prinzipien der Physiotherapie 2 Physikalische
Therapie und
Rehabilitation
Belastungsaufbau an den Extremitäten 2 T A SP
Frühfunktionelle Behandlung vs Ruhigstellung 2 T A SP
12 | Der Unfallchirurg 2008
Originalien
Skills lab
SL
SL
SL
SL
Simulationspatient
SP
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten

Die Entlassung
Ebene (Wissen)
Bereiche
Diagnostik
Differentialdiagnostik
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
Verfassen eines Arztbriefes 3 Alle klinischen
Fächer
Durchführung einer Entlassungsuntersuchung 3 Alle klinischen
Fächer
2. Spezielle Kenntnisse Orthopädie/Unfallchirurgie
Grundkenntnisse
Wissen über Frakturtypen und -klassifikation 1
Wissen über Frakturheilung 2 Histologie
Wissen über Aufbau knöcherner und ligamentärer
Strukturen der großen Gelenke, Orientierungspunkte
Benennung der wesentlichen Muskelgruppen,
ihrer Funktion und Innervation
Benennung der wesentlichen Gefäße und
Nerven im Hinblick auf ihre Bedeutung für
muskuloskelettale Erkrankungen und Verletzungen
2 Anatomie
2 Anatomie
2 Anatomie
Kenntniss der Anatomie der größen Körperhöhlen 2 Anatomie
Kenntniss der Anatomie am Lebenden 2 Anatomie
Kenntniss der Biomechanik 2 Anatomie
Wissen über physiologische Entwicklungen
des Haltungs- und Bewegungsapparates
Wissen über degenerative Prozesse an Knochen,
Gelenken und Wirbelsäule
Wissen über entzündliche Prozesse an Knochen,
Gelenken und Wirbelsäule
Wissen über Alterung, Entzündung, Verletzung und
Reparatur des muskuloskelettalen Gewebes (Knochen,
Knorpel, Synovia, Muskel, Sehnen, Bandscheiben)
Fraktur/Luxation
Kriterien zur klinischen Diagnosesicherung einer
Fraktur
2 Anatomie
2
2
2
2
Grundprinzipien einer Reposition 2 SL Video
Prinzipien der Ruhigstellung und Lagerung von
verletzten Extremitäten
Prinzipien der konservativen Frakturbehandlung 2
Prinzipien der operativen Frakturbehandlung 2
Wissen über Vor- und Nachteilen der Ruhigstellung
im Gegensatz zur frühfunktionelle Behandlung
Haut und Weichteile
2
Skills lab
SL
Simulationspatient
SP
3 SL SP
Crushverletzungen, -syndrom 1 N Bilder
Nervenengpasssyndrome 1
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten
Kompartmentsyndrome 2 D N Bilder, Video
Verbrennungen, Verbrühungen 1 N Bilder
Säure- und Laugenverätzungen 1 N Bilder
Unterkühlung, Erfrierungen 1 N Bilder
Hämatome 1 N
Décollement 1 N Bilder
Der Unfallchirurg 2008 |
13

Ebene (Wissen)
Sehnenscheidenentzündungen 1
Bereiche
Diagnostik
Differentialdiagnostik
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
Skills lab
Simulationspatient
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten
Abszess 2 N Bilder, Video
Grundprinzipien der Wundheilung
Primäre Wundheilung 2 A
Sekundäre Wundheilung 2 A
Grundprinzipien der Wundversorgung
(akut und chronisch)
Tumoren
2 A
Knochen- und Weichteiltumoren 1 Innere Medizin,
Onkologie
Generalisierten Neoplasien
(z. B. Multiples Myelom)
Knochenerkrankungen
1 Innere Medizin,
Onkologie
Osteoporose 2 D T P A Innere Medizin,
Endokrinologie,
Gynakologie
Osteomalazie 1 Innere Medizin,
Endokrinologie
Metabolische Osteopathien 1 Innere Medizin,
Endokrinologie
Aseptische Knochennekrosen 1 Innere Medizin,
Rheumatologie
Morbus Paget 1 Innere Medizin,
Rheumatologie
Kindliche Erkrankungen (Entwicklungsstörungen und Systemerkrankungen)
POL
Röntgen, NMR
Röntgen
Koxitits 1 N Pädiatrie Sono, Röntgen,
NMR
Hüftgelenkdysplasie 1 A Pädiatrie POL, Sono,
Röntgen, NMR
Morbus Perthes 1 Pädiatrie Röntgen, NMR
Epiphysiolysis capitis femoris 1 N Pädiatrie Röntgen, NMR
Angeborene Fußdeformitäten
(Klumpfuß, Sichelfuß)
1 A Pädiatrie Röntgen, Bilder,
ggf. Video
Skoliosen 1 Pädiatrie Röntgen, Bilder,
ggf. Video
Juvenile rheumatoide Arthritis 1 Pädiatrie Röntgen, Bilder,
ggf. Video
Neuromuskuläre Erkrankungen 1 Pädiatrie Röntgen, Bilder,
ggf. Video
Schock und Ischämie
Hypovolämischer Schock 1 D T N Physiologie,
Anästhesie,
QB Notfallmedizin
Ischämie/Reperfusion 1 D N Physiologie,
Anästhesie,
QB Notfallmedizin
Traumaversorgung
ATLS-Grundprinzipien (TEAM-G) 2 D T N 3 Querschnittsbereich
Notfallmedizin
14 | Der Unfallchirurg 2008
Originalien
SL SP Kleingruppen-
unterricht

Kopf und Gesicht
Ebene (Wissen)
Bereiche
Diagnostik
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
Schädel-Hirn-Trauma 2 D N NC, MKG, HNO,
Auge, Radiologie,
QB Notfallmedizin
Differentialdiagnostik
Glasgow-Coma-Scale 2 D N 3 QB Notfallmedizin SP
Verletzungen des Stammes
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
Skills lab
Simulationspatient
SP
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten
Verletzungen der Wirbelsäule 1 N Röntgen, CT, MRT
Verletzungen des Rückenmarkes 1 N Neurologie, NC Röntgen, CT, MRT
Thoraxtrauma
Pneumothorax, Spannungspneumothorax,
Lungenkontusion, Hämatothorax
1 D T N Röntgen,
klinische Bilder
Anlage Thoraxdrainage 2 QB Notfallmedizin SL Video, Manikin
Rippenfraktur 2 Röntgen
Abdominaltrauma
Stumpfes Trauma 1 N ACH Sonobilder, CT
Perforierendes Trauma 1 N ACH Bilder
Parechymverletzung (Leber, Milz, Niere) 1 N ACH Sonobilder, CT
Hohlorganverletzung (Darm) 1 N ACH Klinische Bilder,
Röntgen, CT
Schultergürtel und obere Extremität
Klavikulafraktur 1 D T Röntgenbilder,
klinische Bilder
Schulterluxation und Repositionstechniken 1 N 2 Röntgenbilder,
klinische Bilder, Video
Bandverletzungen des Schultergürtels 1 Röntgenbilder,
klinische Bilder
Rotatorenmanschettenpathologie 2 A Radiologie MRT
Skapulafraktur 1 Röntgenbilder
Bizepssehnenabriss 1 Röntgenbilder,
klinische Bilder
Proximale Humerusfraktur 1 Röntgenbilder,
klinische Bilder
Humerusschaftfraktur 1 D N Röntgenbilder,
klinische Bilder
Suprakondyläre Humerusfraktur 1 D N Röntgenbilder,
klinische Bilder
Ellenbogenluxation 1 N Röntgenbilder,
klinische Bilder, Video
Olekranonfraktur 1 Röntgenbilder,
klinische Bilder
Radiusfraktur, Ulnafraktur, Unterarmfraktur 2 Exemplarische
Darstellung eines
„clinical pathways“
Kahnbeinfraktur 1 Röntgenbilder, CT
Karpaltunnelsyndrom 1 D A
Mittelhandfraktur 1 Röntgenbilder,
klinische Bilder
Der Unfallchirurg 2008 |
15

Ebene (Wissen)
Bereiche
Diagnostik
Differentialdiagnostik
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
Skills lab
Simulationspatient
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten
Fingerfraktur 1 Röntgenbilder,
klinische Bilder
Strecksehnenverletzung 1 D Klinische Bilder
Beugesehnenverletzung 1 D Klinische Bilder
„Schnellender Finger“ 1 Video
Subungales Hämatom 1 D Klinische Bilder
Panaritium, Beugesehnenscheidenphlegmone 1 D N A Klinische Bilder
Becken und untere Extremität
Beckenfrakturen 1 N Röntgen, CT
Proximale Femurfrakturen 2 Exemplarische
Darstellung eines
„clinical pathway“
Hüftluxation 1 N Röntgen
Hüftkopfnekrose 1 Röntgen, MRT
Koxarthrose 2 D A Röntgen
Femurschaftfraktur 1 N Röntgen
Gonarthrose 2 D P A Röntgen, MRT
Patellafraktur 1 Röntgen
Patellaluxation 1 N Röntgen
Vorderer/hinterer Kreuzbandriss 2 SL MRT, Video, Modell
Außen-/Innenbandriss Kniegelenk 1 MRT
Meniskusläsion 2 SL MRT
Tibiafraktur (Schaft, Kopf) 1 N Röntgen
Frakturen OSG 2 D N Röntgen
Bandverletzungen OSG 2 D T A Sono, NMR, Bilder
Achillessehnenruptur 1 Sono, NMR, Bilder
Frakturen im Bereich des Fußes 1 Röntgen
Lokale und generalisierte Erkrankungen der Gelenke, Muskeln, Bänder, Wirbelsäule und Knochen
Epiphysenverletzung 1 Pädiatrie Röntgen, CT, MRT
Gelenkknorpelverletzung 1
Gelenkkapselverletzung 1
Ganglion 1
Pathologische Frakturen 1 Onkologie POL, Röntgen,
NMR, Szinti, PET
Osteoarthrose 1 D P A SP
Rheumatoide Arthritis, Spondylarthropathien 1 Rheumatologie SP Video
Epicondylitits humeri radialis 1 D A
Fibromyalgie, generalisiertes Schmerzsyndrom 1 Rheumatologie,
Psychosomatik
Kristallarthropathie 1 Innere Medizin,
Rheumatologie,
Endokrinologie
Rheumatisches Fieber 1 Innere Medizin,
Rheumatologie
16 | Der Unfallchirurg 2008
Originalien
Video

Ebene (Wissen)
Bereiche
Diagnostik
Differentialdiagnostik
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
Infektiöse Arthritiden und parainfektiöse Arthritiden 1 Innere Medizin,
Rheumatologie
Polymyalgia rheumatica 1 Innere Medizin,
Rheumatologie
Erkrankungen der Wirbelsäule
Rückenschmerz 2 D DD T P A Allgemeinmedizin,
Neurologie, Psycho
Bandscheibendegeneration, -protrusion
und -prolaps
2 D A Neurologie, NC CT, MRT
Spinalkanalstenose 1 CT, MRT
Skills lab
Simulationspatient
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten
Facettendegeneration 1 Röntgen, CT
Spondylitits ancylosans 1 Rheumatologie Klinische Bilder,
Röntgen, CT, MRT
Entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen
(z. B. Spondylodiszitis)
1 N Innnere
Conus- und Cauda-equina-Syndrom 1 N NC, Neurologie
Prinzipien von operativen Verfahren
Osteosynthesen
Intramedulläres Verfahren 1 SL Beispiel
Marknagelung
Extramedulläres Verfahren 1 SL Beispiel Platte
Extraanatomisches Verfahren 1 SL Beispiel Fixateur
externe vs. Gips
Arthroskopie
Schulter 1 SL Video
Knie 1 SL Video
Endoprothetik
Knie 1 Video, Röntgen
Hüfte 1 Video, Röntgen
Sonstige
Korrekturosteotomie 1 Röntgen,
klinische Bilder
Amputationen 1
Synovektomien und Tenotomien 1
Artholysen 1
Technische Orthopädie – Verordnung und Abnahme
Einlagenversorgung 1 Orthopädiewerkstatt
Korsett/Miederversorgung 1 Orthopädiewerkstatt
Orthetik 1 SP Orthopädiewerkstatt
Prothesenversorgung 1 Q12 Rehabilitative
Medizin
Einsatz von Unterarmgehstützen, Rollator,
Rollstuhl
2 A Q12 Rehabilitative
Medizin
Einsatz von ergotherapeutischen Hilfsmitteln 1 Q12 Rehabilitative
Medizin
SL SP
SP Orthopädiewerkstatt
SP Orthopädiewerkstatt
Der Unfallchirurg 2008 |
17

Ebene (Wissen)
Bereiche
Diagnostik
Prävention, Rehabilitation und angrenzende Fachgebiete
Prävention von Erkrankungen und Verletzungen
des Haltungs- und Bewegungsapparats
Physikalische, physiotherapeutische und
ergotherapeutische Maßnahmen
Wiedereingliederung in den Alltag,
soziales Umfeld und Beruf
Differentialdiagnostik
Therapie
Notfälle
Juristische Aspekte
Prävention
Allgemeinmedizin
Relevanz
Stufe (Fertigkeiten)
Hinweise auf
mögliche
Interdisziplinäre
Vernetzung
2 P A Q10 Prävention
1 A Q12 Rehabilitative
Medizin
2 A Q12 Rehabilitative
Medizin,
Q3 Sozialmedizin
Epidemiologie und Gesundheitsökonomie 1 A Q1 Epidemiologie,
Q3 Gesundheitsökonomie
Heilverfahren der GUV 1 A Q3 Sozialmedizin
Begutachtung 1 Q3 Sozialmedizin
3. Emotionales Wissen und Kompetenz
Persönliche und ärztliche Eigenschaften
Umgang mit eigener Unsicherheit
Umgang mit Unsicherheit von Patienten
Umgang mit Stress
Übernahme von Verantwortung
Kennnis der eigenen Grenzen
Adäquater Umgang mit eigenen und fremden Fehlern, Selbstkritik, adäquate Patientenführung, Lernen aus Fehlern
Fähigkeit zur Gruppenarbeit
Adäquater Umgang mit Bewertung/Kritik
Arzt-Patienten-Beziehung
Skills lab
Simulationspatient
Möglichkeiten
der Lehrmethoden
und Hilfsmittel/
Besonderheiten
Unvoreingenommenheit, neutrale Einstellung zum Patienten (Geschlecht, Ethnizität, Lebensalter, sozialem Status, Ausbildung, Kultur, sexuelle Orientierung)
Wahrnehmung des Patienten als Partner
Berücksichtigung der Einstellung des Patienten zum Arzt
Vermittlung von Informationen in allgemeinverständlicher Weise
Umgang mit persönlichen Gefühlen, Hemmungen, Normen und Werten gegenüber des Patienten
Vermittlung von Interesse, Respekt, Unterstützung und Empathie gegenüber des Patienten
Erkennung von Unzufriedenheit in der Arzt-Patientebeziehung und bespricht diese mit dem Patienten
Angemessene Vermittlung der Diagnostik uind Behandlung
Einschätzung der familiären und sozialen Lage des Patienten
Vermittlung von Prävention und Änderungen der Lebensführung
Anamnese und Untersuchung
Zuhören, Beobachten der Patienten
Ganzheitliche Beurteilung des Patienten
Bewertung der Wichtigkeit, die die Patienten den Symptomen zumessen
Erkennen von Patientenwunsch und -erwartung
Erkennen, Rücksichtnahme und Umgang mit eigenen Schamgefühlen und denen der Patienten
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Originalien