Selbstauskunft mit SCHUFA-Klausel - Bartsch & Rozmarin ...

Telefon: 089-89 26 84 - 0 Fax: 089 - 89 26 84- 20
Selbstauskunft für die Firma Vermietspezialist Bartsch & Rozmarin Immobilien OHG
Objekt: _______________________________________________________________________________________
1. Angaben zum Bewerber
Name Vorname
derzeitige Anschrift
Geburtsort______________________
E-Mail
Geburtsdatum Familienstand Kinder unter 21 Jahren
Telefon privat Tel. dienstlich
Beruf Arbeitgeber
seit wann dort beschäftigt Arbeitsverhältnis ungekündigt: Ja / Nein
Bruttoeinkommen Nettoeinkommen
Sonstige Einkünfte Haustiere:
Ich gestatte eine Referenzanfrage beim Vorvermieter.
Name_____________________________________ Telefon___________________________________________
Selbständiger Freiberufler Angestellter zutreffendes bitte anstreichen
2. Angaben zum Ehegatten (Partner)
Name Vorname
derzeitige Anschrift
Geburtsort_____________________________
E-Mail
Geburtsdatum Familienstand Kinder unter 21 Jahren
Telefon privat Tel. dienstlich
Beruf Arbeitgeber
seit wann dort beschäftigt Arbeitsverhältnis ungekündigt: Ja / Nein
Bruttoeinkommen Nettoeinkommen
Sonstige Einkünfte Haustiere:
Ich gestatte eine Referenzanfrage beim Vorvermieter.
Name_____________________________________Telefon___________________________________________
Selbständiger Freiberufler Angestellter zutreffendes bitte anstreichen
3. Bestehen irgendwelche Schulden oder andere Gehaltsabtretungen? ________. Wenn ja welche:
Ich/wir erkläre(n) ausdrücklich, dass gegen mich/uns kein gerichtliches Verfahren anhängig und in den letzten 5 Jahren weder eine Pfändung noch ein
Offenbarungseid-Verfahren betrieben worden ist und dass meine/unsere Angaben wahrheitsgemäß erfolgen.
Ich willige hiermit ein, dass obengenannte Daten EDV-technisch erfasst und zur Weiterbearbeitung gespeichert werden. Die Daten werden vertraulich
behandelt und dürfen nur an den Vermieter weitergegeben werden. Ich willige ferner ein, dass ich für neue Angebote angeschrieben und angerufen werden
möchte, bis ich widerspreche.
Die umseitige Schufa-Klausel habe ich gelesen und bin damit und mit einer Abfrage bei der Schufa einverstanden.
Im Falle einer Anmietung der Immobilie erhält die Firma Vermietspezialist Bartsch & Rozmarin Immobilien OHG für die Maklertätigkeit von mir/uns eine
Provision in Höhe von 2 Nettomonatsmieten zuzüglich 19% gesetzlicher Mehrwertsteuer.
(1) (2)
Ort, Datum Unterschrift Unterschrift

SCHUFA-Klausel zu Mietanträgen
Telefon: 089-89 26 84 - 0 Fax: 089 - 89 26 84- 20
Ich willige ein, dass die Firma Bartsch&Rozmarin Immobilien OHG der SCHUFA Holding AG, Kormoranweg
5, 65201 Wiesbaden, Daten über die Beantragung dieses Mietvertrages übermittelt und Auskünfte über
mich von der SCHUFA erhält.
Unabhängig davon wird der Makler für den Vermieter der SCHUFA auch Daten aufgrund
nichtvertragsgemäßen Verhaltens (z.B. Forderungsbetrag nach Titulierung im Anschluss einer Kündigung
gem. §§ 543 Abs. 2 Nr. 3, 569 Abs. 3 BGB bzw. wegen Zahlungsverzug
nach § 573 Abs. 2 Nr. 1 BGB) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz
nur erfolgen, soweit dies nach Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist.
Die SCHUFA speichert und übermittelt Daten an ihre Vertragspartner im EU-Binnenmarkt, um diesen
Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der
SCHUFA sind vor allem Kreditinstitute, Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die
SCHUFA auch Auskünfte an Handels-, Telekommunikations- und sonstige Unternehmen, die Leistungen
und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung,
wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde. Zur Schuldnerermittlung gibt
die SCHUFA Adressdaten bekannt. Bei der Erteilung von Auskünften kann die SCHUFA ihren
Vertragspartnern ergänzend einen aus ihrem Datenbestand errechneten Wahrscheinlichkeitswert zur
Beurteilung des Kreditrisikos mitteilen (Score-Verfahren).
Ich kann Auskunft bei der SCHUFA über die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere
Informationen über das SCHUFA-Auskunfts- und Score-Verfahren enthält ein Merkblatt, das auf Wunsch zur
Verfügung gestellt wird. Die Adresse der SCHUFA lautet:
SCHUFA Holding AG, Verbraucherservice, Postfach 5640, 30056 Hannover.
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Datum/Unterschrift