Info-Bogen Abwasser - Verbandsgemeinde Droyßiger-Zeitzer Forst
Info-Bogen Abwasser - Verbandsgemeinde Droyßiger-Zeitzer Forst
Info-Bogen Abwasser - Verbandsgemeinde Droyßiger-Zeitzer Forst
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<strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> zur <strong>Abwasser</strong>-Beseitigung nach DIN 4261-1 und 2, EN 12566-3<br />
AZV Weiße Elster - Hasselbach/Thierbach<br />
Dr.-Engler-Straße 16<br />
06729 Elsteraue<br />
Besucher sind uns willkommen!<br />
Di. 09:00-12:00 Uhr<br />
13:00-18:00 Uhr<br />
Do. 09:00-12:00 Uhr<br />
WIR SIND IHR ABWASSER-SPEZIALIST!<br />
Ihr Berater hilft Ihnen gerne!<br />
Patrick Löser<br />
Telefon: 03441/829 16-10<br />
Fax: 03441/829 16-29<br />
E-Mail: p.loeser@azv-het.de<br />
Bitte füllen Sie unseren <strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> sorgfältig aus. Vielen Dank dafür.<br />
Mit Hilfe Ihrer Angaben ermöglichen Sie uns das ordnungsgemäße<br />
Beseitigen des <strong>Abwasser</strong>s in Ihrem Wohngebiet. Bitte füllen Sie den <strong>Info</strong>-<br />
<strong>Bogen</strong> vollständig aus. Wenn Sie bei der Beantwortung einer Frage nicht<br />
sicher sind, rufen Sie einfach Ihren persönlichen Berater an. Er wird Ihnen<br />
gerne behilflich sein. Vielen Dank!<br />
1. Sind Sie der Grundstückseigentümer?<br />
1.1 Wie können wir Sie erreichen?<br />
Vor- und Nachname: _____________________________________<br />
Straße, Hausnr.: _____________________________________<br />
Ort, PLZ: _____________________________________<br />
Telefon: _____________________________________<br />
Fax: _____________________________________<br />
Email: _____________________________________<br />
Bitte weiter mit Punkt 2:<br />
„Details über Ihr Grundstück / Ihre Grundstücke“<br />
Bitte umblättern.<br />
<strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> zur <strong>Abwasser</strong>-Beseitigung Seite 1 von 7
2. Details über Ihr Grundstück / Ihre Grundstücke<br />
2.1 Liegen Ihr Grundstück / Ihre Grundstücke im Verbandsgebiet?<br />
Falls Sie sich unsicher sind: Schauen Sie bitte auf der Übersicht im Anhang nach oder rufen Sie Ihren<br />
Berater an.<br />
Besitzen Sie mehr als 1 Grundstück im Verbandsgebiet?<br />
nein, nur 1 Grundstück<br />
Das Grundstück befindet sich in:<br />
___________________________________<br />
Straße, Hausnummer<br />
___________________________________<br />
Ort, PLZ<br />
Für die folgenden Angaben nehmen Sie bitte Ihren<br />
Grundbuchauszug oder Kaufvertrag zu Hilfe:<br />
Gemarkung: _________________________<br />
Flur: _________________________<br />
Flurstück: _________________________<br />
2.2 Wie wird das Grundstück genutzt?<br />
ja, mehrere Grundstücke<br />
Für das erste Grundstück bitte die Angaben<br />
auf der linken Seite eintragen.<br />
Für alle weiteren Grundstücke füllen Sie<br />
bitte je einen gesonderten <strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> aus.<br />
Diesen erhalten Sie<br />
- per Internet-Download unter:<br />
www.vgem-dzf.de<br />
- oder postalisch, auf Anruf unter<br />
Tel. 03341/829 16-10<br />
Bitte kreuzen Sie an und füllen Sie die entsprechenden Zeilen aus (mehrfach ankreuzen ist möglich).<br />
Das Grundstück wird genutzt als:<br />
dauerhafte Wohnung<br />
Anzahl der Bewohner:____________<br />
Freizeit-/ Wochenend-Grundstück<br />
Anzahl regelmäßiger Nutzer:_______<br />
öffentliche Einrichtung<br />
Art:___________________________<br />
derzeit ohne Nutzung<br />
Wird das Grundstück ganz oder teilweise gewerblich / betrieblich genutzt?<br />
ja nein<br />
Angaben zum Betrieb:<br />
__________________________________________<br />
Name der Firma<br />
__________________________________________<br />
Art / Tätigkeit des Betriebs<br />
__________________________________________<br />
Standort-Verantwortlicher vor Ort, Tel.-Nr.<br />
__________________________________________<br />
Anzahl Erwerbstätige am Standort<br />
Bitte umblättern.<br />
<strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> zur <strong>Abwasser</strong>-Beseitigung Seite 2 von 7
3. Wie versorgen Sie Ihren Haushalt mit Wasser?<br />
3.1 Trinkwasser-Versorgung<br />
Woher kommt Ihr Trinkwasser? Bitte kreuzen Sie das Zutreffende an.<br />
aus dem zentralen Ortsnetz (Hausanschluss-Leitung)<br />
aus dem eigenen Brunnen (Hauswasserversorgung)<br />
3.2 Trinkwasser-Zähler für Ihre Hausanschluss-Leitung<br />
Dieser befindet sich gewöhnlich im Übergabeschacht an der Grundstücksgrenze, aber oft auch im Keller.<br />
Bitte schauen Sie auf Ihren Trinkwasser-Zähler und tragen sie folgende Angaben ein:<br />
Zählerstand: _____________m 3<br />
Nummer: ________________<br />
Größe: Qn__________m 3 /h<br />
3.3 Brauchwasser-Versorgung<br />
Als Brauchwasser bezeichnet man Wasser, das nicht als Trinkwasser benutzt werden kann, aber trotzdem<br />
dem Haushalt dient, zum Beispiel für die WC-Spülung oder die Waschmaschine. Es wird aus dem eigenen<br />
Brunnen gewonnen oder aus einem Sammelbehälter für Regenwasser.<br />
Haben Sie eine solche Brauchwasser-Versorgung aus eigenem Brunnen oder<br />
einem Sammelbehälter für Regenwasser?<br />
ja nein<br />
Wofür verwenden Sie das Brauchwasser?<br />
nur für Bedarf im Haus (z.B. WC, Waschmaschine,<br />
Hausgeräte)<br />
nur für Bedarf der Garten- und Freiflächen<br />
für mehrere Zwecke<br />
3.4 Brauchwasser-Zähler<br />
Haben Sie einen separaten Zähler für das Brauchwasser?<br />
ja nein<br />
Falls JA, tragen Sie bitte folgende Angaben ein:<br />
Zählerstand: _____________m 3<br />
Größe: Qn__________m 3 /h<br />
Eichdatum: _______________<br />
Bitte umblättern.<br />
<strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> zur <strong>Abwasser</strong>-Beseitigung Seite 3 von 7
4. Wohin fließt Ihr <strong>Abwasser</strong>?<br />
4.1 Nutzen Sie eine zentrale oder eine eigene dezentrale <strong>Abwasser</strong>beseitigung?<br />
Geht Ihr <strong>Abwasser</strong> aus dem Haus direkt in die Kanalisation?<br />
Nein, das <strong>Abwasser</strong> fließt zuerst zur<br />
Speicherung/ Behandlung in eine Grube<br />
oder Anlage auf dem Grundstück selber<br />
(=dezentrale Entsorgung auf dem Grundstück).<br />
Bitte weiter mit Punkt 4.2:<br />
„Wie funktioniert Ihre eigene (dezentrale) Anlage?“<br />
4.2 Wie funktioniert Ihre eigene (dezentrale) Anlage?<br />
Ja, das <strong>Abwasser</strong> fließt direkt in die<br />
Kanalisation (= zentrale Entsorgung über<br />
Kanal-Hausanschluss).<br />
Bitte weiter mit Punkt 5:<br />
„Stimmt alles und sind alle Kopien dabei?“<br />
Ihr <strong>Abwasser</strong> gelangt aus dem Haus zuerst in eine Grube oder Anlage. Wohin genau?<br />
in eine biologische Kleinkläranlage<br />
mit Abfluss<br />
(z.B. Teichanlage, Pflanzenbeet-Anlage,<br />
Tropfkörper-Anlage nach DIN 4261 Teil 2,<br />
häufig nach 1990 gebaut)<br />
Nutzen Sie die Anlage zusammen<br />
mit einem Nachbargrundstück?<br />
ja<br />
nein<br />
Haben Sie dafür eine wasserrechtliche<br />
Erlaubnis oder Genehmigung<br />
erhalten?<br />
ja (bitte Kopie beilegen)<br />
nein<br />
Haben Sie dafür einen Vertrag mit<br />
einem Wartungsbetrieb abgeschlossen?<br />
ja (bitte Kopie beilegen)<br />
nein<br />
Letzte Wartung am (Datum):<br />
________________________<br />
(Bitte legen Sie eine Kopie des Wartungsprotokolls<br />
bei.)<br />
Wie ist die Zulassungsnummer Ihrer<br />
Kleinkläranlage?<br />
Jede Kleinkläranlage hat eine bauaufsichtliche<br />
Zulassungsnummer. Sie fängt immer<br />
mit „Z-“ an. Sie finden Sie in der „Allgemeinen<br />
bauaufsichtlichen Zulassung“, die<br />
vom Hersteller mitgeliefert wird. Oder im<br />
Betriebshandbuch der Kleinkläranlage. Bitte<br />
schauen Sie dort nach und tragen Sie<br />
die Nummer hier ein:<br />
Z-_______________________<br />
in eine Mehrkammer-<br />
Absetzgrube mit Abfluss<br />
(Anordnung mehrerer Gruben,<br />
häufig noch vor 1990 gebaut)<br />
Nutzen Sie die Anlage zusammen<br />
mit einem Nachbargrundstück?<br />
ja<br />
nein<br />
Haben Sie dafür eine wasserrechtliche<br />
Erlaubnis oder<br />
Genehmigung erhalten?<br />
ja (bitte Kopie beilegen)<br />
nein<br />
in eine Sammelgrube<br />
ohne Abfluss<br />
Nutzen Sie die Anlage<br />
zusammen mit einem<br />
Nachbargrundstück?<br />
ja<br />
nein<br />
Wieviel <strong>Abwasser</strong> passt<br />
in Ihre Sammelgrube?<br />
Das Fassungsvermögen<br />
finden Sie in der Bescheinigung<br />
über die bauliche Zulassung.<br />
Bitte schauen Sie<br />
in der Bescheinigung nach<br />
und tragen Sie das Fassungsvermögen<br />
der Grube<br />
ein:<br />
Fassungsvermögen:<br />
_______________m 3<br />
Falls Sie das Fassungsvermögen<br />
nicht kennen,<br />
schätzen Sie bitte die<br />
Maße der Sammelgrube:<br />
Höhe: ________m<br />
Breite: ________m<br />
Tiefe: ________m<br />
Bitte umblättern.<br />
<strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> zur <strong>Abwasser</strong>-Beseitigung Seite 4 von 7
4. Wohin fließt Ihr <strong>Abwasser</strong>?<br />
Für alle dezentralen Anlagen:<br />
(biologische Kleinkläranlage, Mehrkammer-Absetzgrube, Sammelgrube)<br />
Wenn Sie die Grube / Anlage zusammen mit einem Nachbar-Grundstück<br />
nutzen, nennen Sie bitte den dafür verantwortlichen Ansprechpartner.<br />
Vor- und Nachname: _______________________________<br />
Straße, Hausnr.: _______________________________<br />
Ort, PLZ: _______________________________<br />
Telefon: _______________________________<br />
4.3 Wie wird das <strong>Abwasser</strong> aus Ihrer dezentralen Anlage abgeleitet?<br />
Wohin geht das <strong>Abwasser</strong> aus Ihrer Grube bzw. Anlage?<br />
Der gesamte Inhalt wird per<br />
LKW abtransportiert<br />
(Entsorgung von Klärschlamm<br />
und Restwasser durch Fach-<br />
betrieb für Fäkalienentsorgung)<br />
Ein Teil (=Klärschlamm) wird<br />
per LKW abtransportiert<br />
(Entsorgung durch Fachbetrieb für<br />
Fäkalienentsorgung)<br />
Das Restwasser gelangt dann<br />
in die Kanalisation<br />
in einen Sickerschacht<br />
in Filtergräben<br />
in den Untergrund<br />
in ein Gewässer<br />
Das Gewässer heißt:<br />
_______________________<br />
Name des Gewässers<br />
Wenn Reststoffe per LKW abtransportiert werden (durch Fachbetrieb<br />
für Fäkalienentsorgung), erhalten Sie vom Fahrer einen<br />
Entsorgungsbeleg. Bitte nehmen Sie den Entsorgungsbeleg<br />
vom letzten Mal zur Hand und machen Sie folgende Angaben:<br />
Datum letzter Abtransport: __________________________<br />
Abtransportierte Menge: _________________________m3<br />
Bitte legen Sie eine Kopie des letztens Entsorgungsbelegs<br />
diesem <strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> bei.<br />
Bitte weiter mit Punkt 5:<br />
„Stimmt alles und sind alle Kopien dabei?“<br />
Der gesamte Inhalt gelangt<br />
in die Kanalisation<br />
in einen Sickerschacht<br />
in Filtergräben<br />
in den Untergrund<br />
in ein Gewässer<br />
Das Gewässer heißt:<br />
_____________________<br />
Name des Gewässers<br />
Bitte weiter mit Punkt 5:<br />
„Stimmt alles und sind alle<br />
Kopien dabei?“<br />
Bitte umblättern.<br />
<strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> zur <strong>Abwasser</strong>-Beseitigung Seite 5 von 7
5. Stimmt alles und sind alle Kopien dabei?<br />
5.1 Bitte kontrollieren Sie noch einmal Ihre Angaben und fügen ggf. die Kopien bei.<br />
Vielen Dank für Ihre Angaben und für Ihre Zeit und Mühe!<br />
Bitte kontrollieren Sie zunächst noch einmal, ob alle Fragen beantwortet<br />
sind. Anschließend fügen Sie dann noch bitte die nötigen Kopien bei:<br />
Für biologische Kleinkläranlage:<br />
- Wasserrechtliche Erlaubnis<br />
- Wartungsvertrag<br />
- letztes Wartungsprotokoll<br />
- letzter Entsorgungsbeleg Klärschlamm<br />
Für Mehrkammer-Absetzgrube:<br />
- Wasserrechtliche Erlaubnis / Genehmigung,<br />
falls vorhanden<br />
- letzter Entsorgungsbeleg Klärschlamm<br />
Falls Sie sich bei der Beantwortung einiger Fragen unsicher waren oder<br />
Unterlagen fehlen, rufen bitte einfach ihren persönlichen Berater an. Er hilft<br />
Ihnen gerne.<br />
5.2 Vielen Dank für Ihre wertvolle Mitwirkung. Bitte bestätigen Sie die Angaben.<br />
Ich bestätige, dass die vorstehenden Angaben meines Wissens zutreffen.<br />
________________________ x_______________________<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
Für Sammelgrube ohne Abfluss:<br />
- letzter Entsorgungsbeleg Fäkalien<br />
<strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> zur <strong>Abwasser</strong>-Beseitigung Seite 6 von 7
Anlage<br />
AZV Weiße Elster - Hasselbach/Thierbach<br />
Gemeinde Elsteraue <strong>Verbandsgemeinde</strong> <strong>Droyßiger</strong>-<strong>Zeitzer</strong> <strong>Forst</strong><br />
OT Tröglitz Gemeinde Gutenborn OT Bergisdorf<br />
OT Stocksdorf OT Golben<br />
OT Kadischen OT Großosida<br />
OT Gleina OT Giebelroth<br />
OT Heuckewalde<br />
OT Profen OT Loitzschütz<br />
OT Lützkewitz OT Schellbach<br />
OT Beersdorf OT Lonzig<br />
OT Ossig<br />
OT Reuden<br />
OT Ostrau Gemeinde Kretzschau OT Kretzschau<br />
OT Predel OT Näthern<br />
OT Döschwitz<br />
OT Bornitz OT Gladitz<br />
OT Hollsteitz<br />
OT Draschwitz OT Kirchsteitz<br />
OT Grana<br />
OT Göbitz OT Kleinosida<br />
OT Maßnitz OT Mannsdorf<br />
OT Torna OT Salsitz<br />
OT Langendorf Gemeinde Droyßig OT Droyßig<br />
OT Döbitschen OT Weißenborn<br />
OT Staschwitz OT Romsdorf<br />
OT Stolzenhain<br />
OT Rehmsdorf<br />
OT Krimmitzschen Gemeinde Wetterzeube OT Wetterzeube<br />
OT Sprossen OT Dietendorf<br />
OT Koßweda<br />
OT Spora OT Obersiedel<br />
OT Oelsen OT Pötewitz<br />
OT Prehlitz-Penkwitz OT Rossendorf<br />
OT Nißma OT Schkauditz<br />
OT Schleckweda<br />
OT Könderitz OT Tebnitz<br />
OT Etzoldshain OT Breitenbach<br />
OT Minkwizt OT Schlottweh<br />
OT Traupitz OT Haynsburg<br />
OT Goßra<br />
OT Katersdobersdorf<br />
OT Raba<br />
OT Sautzschen<br />
Gemeinde Schnaudertal OT Bröckau<br />
OT Dragsdorf<br />
OT Großpörthen<br />
OT Hohenkirchen<br />
OT Kleinpörthen<br />
OT Nedissen<br />
OT Wittgendorf<br />
<strong>Info</strong>-<strong>Bogen</strong> zur <strong>Abwasser</strong>-Beseitigung Seite 7 von 7
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