Einzugsermächtigung - Werder (Havel)
Einzugsermächtigung - Werder (Havel)
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Stadt <strong>Werder</strong> (<strong>Havel</strong>)<br />
-Stadtkasse-<br />
Eisenbahnstr. 13/14<br />
14542 <strong>Werder</strong> (<strong>Havel</strong>)<br />
Ansprechpartner: Stadtkasse<br />
Tel.: 03327/783 250 Frau Nell oder<br />
03327/783 251 Frau Kammel<br />
Fax: 03327/44385<br />
<strong>Einzugsermächtigung</strong> zum Einzug von Forderungen mittels Lastschrift<br />
Teilnehmer am Einzugsverfahren Kassenzeichen:<br />
Name, Vorname<br />
Telefon-/Fax.-Nr./E-Mail<br />
PLZ, Wohnort, Straße, Haus-Nr.<br />
ermächtigt nach Kenntnisnahme der unten genannten Hinweise widerruflich die oben ge-<br />
nannte Kasse nachstehende Zahlungsverpflichtungen (zutreffendes bitte ankreuzen)<br />
□ Grundsteuer A □ Umlage Wasser- und<br />
Bodenverband<br />
□ Straßenreinigungsgebühr<br />
□ Grundsteuer B □ Pacht □ Elternbeiträge /Eart (.............)<br />
□ Hundesteuer □ Gewerbesteuer □ Aufnahmegebühr<br />
(Kita/Tagespflege)<br />
□ Vergnügungssteuer □ Zinsen zur Gewerbesteuer □ Straßenausbaubeitrag/Zinsen<br />
zum jeweiligen Fälligkeitstag zu Lasten des nachfolgend aufgeführten Kontos mittels<br />
Lastschrift einzuziehen.<br />
Bankverbindung<br />
Konto-Nr.<br />
BLZ<br />
Kreditinstitut Kontoinhaber<br />
Ort, Datum<br />
Beachten Sie bitte die rückseitigen Hinweise!<br />
Unterschrift des Kontoinhabers
Wichtige Hinweise!<br />
1. Die Teilnahme am Einzugsverfahren ist Ihnen freigestellt. Diese <strong>Einzugsermächtigung</strong> gilt bis zum<br />
Widerruf.<br />
2. Die Überweisungsträger/Lastschriften enthalten auch Daten über den jeweiligen Zahlungsgrund und<br />
werden an die von Ihnen bezeichnete Bank weitergegeben.<br />
3. Zur Durchführung des Abbuchungsverfahren ist es notwendig, dass Ihre personenbezogenen Daten<br />
in Datenverarbeitungsanlagen gespeichert u. verarbeitet werden.<br />
4. Reichen Sie bitte die Ermächtigung vollständig ausgefüllt u. unterschrieben ein. Beachten Sie bitte,<br />
dass von Sparbüchern eine Abbuchung nicht erfolgen kann. Bei Änderungen Ihres Kontos bitten wir<br />
um sofortige Mitteilung, damit keine Gebühren für Rückbuchungen entstehen.<br />
Rückbuchungsgebühren gehen zu Lasten des Abgabepflichtigen.<br />
5. Bitte sorgen Sie dafür, dass Ihr Konto die erforderliche Deckung für die einzuziehenden Beträge<br />
aufweist. Seitens des kontoführenden Geldinstitutes besteht keine Verpflichtung zur Einlösung.<br />
6. Bei Widerruf gehen die Gebühren zu Lasten des Abgabepflichtigen.<br />
7. Erfolglos durchgeführte Abrufläufe auf Grund von „Widerspruch“, “mangelnder Deckung“ o.ä.<br />
berechtigen zur Beendigung der <strong>Einzugsermächtigung</strong>, da erfolglose Abrufläufe Kosten<br />
verursachen.
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