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Sofortmeldung-Personal - Wilming & Kilian

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<strong>Personal</strong>fragebogen: <strong>Sofortmeldung</strong>!<br />

Vollständig ausfüllen, da ansonsten keine Lohnabrechnung möglich ist!<br />

Dieser <strong>Personal</strong>fragebogen ist Bestandteil des Arbeitsvertrages !<br />

Arbeitgeber: <strong>Personal</strong>-Nr.: ___________<br />

Eingestellt als: _______________ Eingestellt ab:____________<br />

(genaue Tätigkeit)<br />

Name: _______________ Vorname: _____________<br />

Straße: _______________ PLZ/Wohnort:_____________<br />

Geburtsdatum: _______________ Geschlecht: ____________<br />

Geburtsort:: _______________ Geburtsname:_____________<br />

Geburtsland: _______________ Nationalität: _____________<br />

Kto.-Nr.: _______________ BLZ: ______________<br />

Bank: ______________<br />

Sozialversicherungs-Nr.: _____________________________________________<br />

Krankenkasse u. Ort _____________________________________________<br />

Ich werde folgende Unterlagen einreichen:<br />

· Lohnsteuerkarte (soweit diese nicht vorliegt, wird nach Steuerklasse VI versteuert!)<br />

· Mitgliedsbescheinigung der Krankenkasse<br />

· Kopie des Sozialversicherungsausweises<br />

· Arbeitserlaubnis (nur für ausländische Arbeitnehmer)<br />

· evtl. Kopie der Geburtsurkunde eines Kindes, Adoptionsurkunde, o.ä. Nachweise<br />

für Pflege- und Stiefeltern (Nachweis für Pflegeversicherung), soweit kein Kind<br />

auf der Lohnsteuerkarte eingetragen ist<br />

Bitte Zutreffendes ankreuzen: Ich bin:<br />

Schüler Bitte Schulbescheinigung einreichen!<br />

Student Bitte Immatrikulationsbescheinigung regelmäßig einreichen!<br />

Hausfrau/ -mann<br />

arbeitslos<br />

im Erziehungsurlaub / bzw. Elternzeit<br />

Wehr / -Zivildienstleistender<br />

Beamtin / Beamter<br />

Selbständig<br />

Rentner Altersrente<br />

Erwerbsunfähigkeitsrente / Erwerbsminderungsrente<br />

Berufsunfähigkeitsrente<br />

Pension<br />

ich habe weitere Einkünfte: _____________________________<br />

Art der Einkünfte<br />

- 2 -


- 2 -<br />

Ich habe zur Zeit weitere Beschäftigungsverhältnisse: ja nein<br />

Hauptbeschäftigung:<br />

Minijob bis 400,-- €<br />

kurzfristige Beschäftigung:<br />

sonstige Beschäftigungen:<br />

seit wann? Brutto/monatlich in € ?<br />

Ich hatte in diesem Kalenderjahr folgende lohnsteuerpflichtige Beschäftigungsverhältnisse:<br />

Bitte genaue Zeiträume angeben:<br />

Erklärung für Mini-Jobs bis 400,00 €:<br />

Ich wurde heute darüber belehrt, daß ich die Möglichkeit habe, in der gesetzlichen<br />

Rentenversicherung die Stellung eines versicherungspflichtigen Arbeitnehmers zu erwerben und mir<br />

durch die Aufstockung des Rentenversicherungsbeitrages von derzeit 19,5 % volle<br />

Leistungsansprüche gegenüber dem Rentenversicherungsträger zu sichern.<br />

Ich verzichte für dieses Beschäftigungsverhältnis auf die Aufstockung des<br />

Rentenversicherungsbeitrages und bestätige, daß eine Erklärung über die Aufstockung des<br />

Rentenversicherungsbeitrages für eine Beschäftigung bei einem anderen Arbeitgeber nicht<br />

abgegeben wurde.<br />

Ich wünsche die Aufstockung des Rentenversicherungsbeitrages.<br />

Erklärung zum Verzicht auf die Reduzierung des Arbeitnehmerbeitrags<br />

bei einem Entgelt innerhalb der Gleitzone (400,01 – 800,00 €)<br />

Ich wurde von meinem Arbeitgeber darüber informiert, dass sich der Arbeitnehmerbeitrag zur<br />

Sozialversicherung aus meinem Arbeitsentgelt gemäß der Regelung über die sog. Gleitzone<br />

reduzieren würde. Hierdurch reduzieren sich u. U. meine zukünftigen Rentenansprüche.<br />

Ich erkläre, dass der Beitragsberechnung als beitragspflichtige Einnahme das tatsächliche<br />

Arbeitsentgelt nicht zugrunde gelegt werden soll.<br />

Ich erkläre, dass der Beitragsberechnung als beitragspflichtige Einnahme das tatsächliche<br />

Arbeitsentgelt zugrunde gelegt werden soll.<br />

___________________________________________________________________<br />

Erklärung zu Einmalzahlungen:<br />

Hiermit verzichte ich unwiderruflich auf die Zahlung jeglicher Einmalzahlungen (Urlaubsgeld,<br />

Weihnachtsgeld, etc.). Dies gilt selbst dann, wenn diese aufgrund eines Tarifvertrages oder einer<br />

Betriebsvereinbarung oder sonstiger Vereinbarungen zu zahlen wären. Freiwillige Einmalzahlungen<br />

durch meinen Arbeitgeber bleiben hiervon unberührt. Vereinbarungen im Arbeitsvertrag haben<br />

gegenüber dieser Vorrang.<br />

___________________________________________________________________<br />

Ich versichere, die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß beantwortet zu haben.<br />

Es ist mir bekannt, dass sie zur versicherungsrechtlichen Beurteilung dienen. Ich bin darüber<br />

aufgeklärt worden, dass bei Verschweigen von Angaben oder bei Falschangaben ich finanziell haftbar<br />

gemacht werden kann, auch für den daraus folgenden Verwaltungsmehraufwand.<br />

Ich verpflichte mich, jede Änderung unverzüglich meinem Arbeitgeber mitzuteilen.<br />

Über die gesetzlich notwendige Mitführung und Vorlagepflicht meiner Ausweispapiere während<br />

der Beschäftigung (<strong>Personal</strong>ausweis, Pass) bin ich hingewiesen worden. Auf Verlangen sind<br />

die Ausweispapiere den Behörden der Zollverwaltung vorzulegen (Bekämpfung von<br />

Schwarzarbeit / § 2a Schwarzarbeitbekämpfungsgesetz).<br />

_________________________ _________________________________<br />

Ort, Datum Unterschrift

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