Entwässerungs- und Wasserversorgungsantrag auf pdf - Gemeinde ...

□ Entwässerungsantrag
□ Wasserversorgungsantrag
Anschlussnehmer
(Grundstückseigentümer oder Erbbauberechtigter)
Name, Vorname, Adresse, Tel.Nr.
Anzuschließendes Grundstück
(Straße, Flurstück-Nr.)
A
Nur bei Antrag auf Anschluss
an die Entwässerungsanlage
ausfüllen!
Mit der Ausführung des
Anschlusses beauftragt:
a) Grab- und Rohrverlegung
b) Installation
Grdst.-Fläche _______ m²
________ WC-Einrichtungen,
_______ Bäder / Duschen, _______ Küchen
□ Anschluss der gesamten Grundstücks-
entwässerungsanlagen an die öffentliche
Entwässerungsanlage
□ Anschluss der neueingerichteten
WC-Einrichtungen an die öffentliche
Entwässerungsanlage
□ Anschluss der bestehenden WC-
Einrichtungen direkt an die öffentliche
Entwässerungsanlage
_____________________________________
a) Firma:
b) Firma:
Die Entwässerungsanlage wird nach der
neuesten DIN errichtet.
Bürgermeisteramt Winterbach
Bauamt
Marktplatz 2
73650 Winterbach
Bearbeitungsvermerke
Die nach der LBO erforderliche baurechtliche Genehmigung für die Einlegung der Abwasserleitungen
innerhalb des Grundstücks und für die Errichtung der WC-Einrichtungen wurde am __________ beantragt,
genehmigt, wird mit dem beigefügten Baugesuch beantragt.*)
*) Nichtzutreffendes bitte streichen.
Stempel/Eingang

B
Nur bei Antrag auf Anschluss
an die öffentliche Wasserversorgungsanlage
ausfüllen!
Gebäude mit
_____ Wohnungen für ______ Personen mit
_____ Küche(n) und ______ Räumen
Besondere Einrichtungen:
□ (Keller-)Pumpen (Hebeanlagen)
□ Schwimmbad / Pool
□ Zisterne
□ Sonstige: ________________
Die Wasserversorgungsanlage wird nach der
neuesten DIN errichtet.
Mit der Ausführung der Arbeiten soll folgende Firma beauftragt
werden:
□ Name, Anschrift, Tel.Nr.:
□ wird unverzüglich nachgereicht
Bauleiter (Name, Anschrift, Tel.Nr.):
Entwurfsverfasser (Name, Anschrift, Tel.Nr.):
Eigenwasserversorgung / Regenwassernutzung: □ ja □ nein
(vorhanden / geplant; Art und Menge der Eigenversorgung)
Nutzung (z.B. Waschmaschine o.ä.): ___________________________
Allgemeine Erläuterungen:
Die in der Abwassersatzung bzw. Wasserversorgungssatzung der Gemeinde Winterbach enthaltenen
Bestimmungen werden anerkannt.
Der Antragsteller übernimmt ausdrücklich die in der Satzung enthaltene Verpflichtung, die durch die
Herstellung und etwaige spätere Änderung und/oder Erneuerung der Anschlussleitung entstehenden
Kosten zu tragen. Auf Anforderung wird sofort ein entsprechender Kostenvorschuss für die
Herstellung des Hausanschlusses bezahlt. Tiefbauarbeiten dürfen erst nach Durchführung eines
Ortstermins mit dem Wassermeister der Gemeinde (Herr Vollmer, Tel. 0171-9746963)
ausgeführt werden. Der Ausführende ist verpflichtet, vor Beginn der Tiefbauarbeiten Erhebungen
über die evtl. im Arbeitsbereich liegenden Ver- und Entsorgungsleitungen anzustellen.
Diesem Antrag ist beigefügt:
Lageplan M 1:500 2 -fach
Grundrisse M 1:100 2 -fach
Gebäudeschnitt M 1:100 2 -fach
Entwässerungsplan M 1:100 2 -fach
Ort, Datum ________________________________
Der Anschlussnehmer: Mit der Ausführung beauftragt:
_____________________ ________________________

Prüfung des Antrages und Verfügung (vom Antragsteller nicht auszufüllen)
Die baurechtliche Genehmigung
liegt vor
□ ja
vom ______________
Der Anschluss an □ Entwässerungsanlage
Bautagebuch Nr. __________
□ nein, beantragt am _______
□ nicht erforderlich
□ Wasserversorgungsanlage wird □ genehmigt □ abgelehnt
unter folgenden Bedingungen mit der Begründung:
1) Die Bestimmungen der Abwassersatzung und der Wasserversorgungssatzung der Gemeinde
Winterbach sind einzuhalten.
2) Die Anschlüsse sind nach den entsprechenden DIN-Vorschriften, neuester Fassung,
auszuführen. Insbesondere ist die DIN 1986 (Schutz vor Rückstau) zu beachten.
3) Die Hausanschlussleitung der Wasserversorgungsanlage wird durch das Gemeindewerk
hergestellt.
4) Nach der Ausführung der Fertigmontage durch die Installationsfirma muss das Anbringen des
Hauswasserzählers beim Gemeindewerk Winterbach mit beiliegendem Formular beantragt
werden. Unmittelbar nach der Hauptabstellvorrichtung sollen möglichst waagrechte
Hauswasserzähler eingebaut werden können.
5) Der Anschluss der Hausentwässerungsanlage an den öffentlichen Abwasserkanal darf nur
vom Jahresunternehmer der Gemeinde Winterbach ausgeführt werden. Der
Jahresunternehmer der Gemeinde ist derzeit die Firma Straßenbau Uetz GmbH,
Hermannstraße 51, 73650 Winterbach, Tel. 07181 / 72540.
Der Entwässerungsanschluss umfasst den Bereich von der öffentlichen Kanalisation bis
ca. 1 m in das private Grundstück.
6) ___________________________________________________________________________
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Winterbach, den __________________ Winterbach, den ______________________
Genehmigt ________________________ Genehmigt __________________________
Wassermeister Winterbach Bürgermeisteramt Winterbach