ZFA-Prüfung - ZBV München Stadt und Land
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Kreuzer Offset & digital print company Hans-Pinsel Straße 10b D-85540 Haar bei <strong>München</strong><br />
Kreuzer offset & digital print company<br />
Hans-Pinsel-Straße 10b<br />
D-85540 Haar bei <strong>München</strong><br />
Bestellung<br />
hiermit bestelle ich den „Zahnärztlichen Röntgenpass“<br />
zum Preis von:<br />
250 Stück 31,00 €<br />
500 Stück 47,00 €<br />
1.000 Stück 75.00 €<br />
• inkl. Versandkosten (7,00 €)<br />
• Mehrwertsteuer in Höhe von 19%<br />
• Zahlung erfolgt per Rechnung.<br />
Datum/Unterschrift Praxisstempel<br />
Rechnungs- <strong>und</strong> Lieferadresse:<br />
Art der Anwendung <strong>und</strong> untersuchte Körperregion Praxis- oder Klinikstempel<br />
Sehr geehrte(r) Passinhaber(in),<br />
in vielen Fällen sind Röntgenaufnahmen für<br />
eine Medizinische Behandlung zwingend notwendig.<br />
Um dem Artzt oder Zahnarzt jeddoch<br />
die Möglichkeit zu geben, sich über bereits<br />
vorliegende Aufnahmen zu informieren <strong>und</strong><br />
dadurch unnötige zusätzliche Aufnahmen zu<br />
vermeiden, wurde der Röntgenpass eingeführt.<br />
Daher empfehlen wirwir Ihnen:<br />
Lassen Sie jede Röntgenaufnahme eintragen<br />
<strong>und</strong> legen Sie den Pass bei jeder<br />
Röntgenaufnahme vor.<br />
Kreuzer offset & digital print company<br />
Hans-Pinsel-Straße 10b • D-85540 Haar bei <strong>München</strong><br />
Tel: 089/ 462 015 26 • Fax 089/ 462 015 23 www.kreuzermedia.de<br />
Datum <strong>und</strong><br />
Unterschrift<br />
Name<br />
Vorname<br />
Geburtsdatum<br />
Straße<br />
PLZ, Wohnort<br />
Art der Anwendung <strong>und</strong> untersuchte Körperregion Praxis- oder Klinikstempel<br />
Röntgenpass<br />
Datum <strong>und</strong><br />
Unterschrift