Präsentation der KBS - Betriebsortsgruppe Bergwerk Auguste Victoria
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Informationen <strong>der</strong> Krankenkasse Knappschaft<br />
Knappschaft und mehr<br />
Referent: Torsten Dahms<br />
Referent: Torsten Dahms<br />
Kundenberater Knappschaft
News Knappschaft – Unser LeistungsPlus<br />
Aktivtage<br />
„ein Dauerbrenner“<br />
Gesetzliche<br />
Leistungen<br />
Wir beraten<br />
Sie gern!<br />
Tarife<br />
Tarife u.a. Krankengeld,<br />
Prämienzahlung bei Leistungsfreiheit.,<br />
Selbstbehalt...<br />
Zusatzleistungen MehrLeistungPrivat<br />
ohne Zusatzbeitragg Noch mehr Versicherungsschutz für<br />
unsere Kunden<br />
Akupunktur, Reiseschutz-<br />
Grippeimpfungen...<br />
AktivBonus<br />
1. Platz im aktuellen<br />
Kundenmonitor 2009
Gesetz zur Neuordnung des Arzneimittelmarktes in <strong>der</strong> gesetzlichen Krankenversicherung<br />
Neue Kostenerstattungsmöglichkeit bei Arzneimitteln<br />
Ab dem 01 01.01.2011 01 2011 können die Versicherten frei wählen und sich auch für ein an<strong>der</strong>es<br />
als das rabattierte Medikament ihrer Kasse entscheiden.<br />
Wer diesen Weg gehen möchte, möchte bezahlt zunächst sein Wunschmedikament aus<br />
eigener Tasche.<br />
Dann kann er sich von seiner Krankenkasse einen Teil <strong>der</strong> Kosten erstatten lassen:<br />
nämlich den Betrag, den sie für ein entsprechendes Mittel aus einem Rabattvertrag<br />
gezahlt hätte.<br />
Fragen? Service für Mitglie<strong>der</strong> <strong>der</strong> Knappschaft:<br />
Arzneimitteltelefon <strong>der</strong> Knappschaft pp<br />
0800 100 7315
Krankenversicherung - Unsere Leistungen<br />
Früherkennung und Prävention<br />
Zahnvorsorge<br />
Krebsfrüherkennung bei<br />
Ambulante und stationäre<br />
Erwachsenen<br />
Vorsorgeleistungen g g in<br />
Gesundheitsuntersuchungen<br />
anerkannten Kurorten<br />
„Check-up“<br />
Früherkennungsmaßnahmen<br />
für Kin<strong>der</strong><br />
Gesundheitskurse<br />
Schutzimpfungen
Speziell für Versicherte – Umfassende Betreuung für mehr Lebensqualität<br />
gut DABEI - Das Gesundheitsprogramm<br />
Auf Basis wissenschaftlich gesicherter Qualitätsstandards sollen krankheitsbedingte<br />
Spätfolgen vermieden und langfristige Beeinträchtigungen reduziert<br />
werden.<br />
‚gut DABEI‘ richtet sich an Patienten, die an Diabetes mellitus (Typ I und II),<br />
Brustkrebs, Asthma bronchiale, chronisch obstruktiven Lungenerkrankung<br />
o<strong>der</strong> einer koronaren Herzerkrankung leiden.<br />
Für die Teilnahme an ‚gut DABEI‘ gewährt die Knappschaft<br />
Vergünstigungen im Rahmen eines Wahltarifs (Befreiung von<br />
<strong>der</strong> Praxisgebühr im vertragsärztlichen Bereich).
Krankenversicherung - Unsere Leistungen<br />
Zusatzleistungen ohne Zusatzbeitrag<br />
HHomöopathische ö thi h Behandlung B h dl bei b i über üb 1.300 1 300 ÄÄrzten t mit it Homöopathie-Diplom<br />
H ö thi Di l<br />
Reise- und Schutzimpfungen (z. B. gegen Gebärmutterhalskrebs)<br />
Ha Hautkrebs-Screening tkrebs Screening (alle 2 Jahre ohne Altersbeschränkung)<br />
Haushaltshilfe (weitere Leistungen über den gesetzlichen Rahmen hinaus,<br />
z. B. Haushaltshilfe bis zu 6 Wochen anstelle 3 Wochen)<br />
Zuzahlungsfreie Medikamente (exklusiv für Knappschaftsversicherte:<br />
viele Medikamente sind durch die enge Kooperation <strong>der</strong> Knappschaft mit pharmazeutischen<br />
Unternehmen zuzahlungsfrei)<br />
Akupunktur (Kostenübernahme bei chronischen Rücken- und Knieschmerzen)
Krankenversicherung - Unsere Leistungen<br />
Zusatzleistungen ohne Zusatzbeitrag<br />
Bundesweiter Vertrag zur Behandlung von Rückenschmerzen<br />
Die Knappschaft und das Grönemeyer-Institut haben im Dezember<br />
2008 einen bundesweiten Vertrag zur Behandlung von Patienten<br />
mit Rückenschmerzen geschlossen.<br />
Vertragspartner sind die Knappschaft, das Grönemeyer-Institut Bochum, das<br />
DDortmun<strong>der</strong> t d KKnappschaftskrankenhaus h ft k k h sowie i ausgewählte ählt nie<strong>der</strong>gelassene<br />
i d l<br />
Haus- und Fachärzte im gesamten Bundesgebiet.<br />
(Betroffenen Patienten wird eine wirksame sowie schmerzlin<strong>der</strong>nde Therapie, möglichst ambulant, angeboten. Chirurgische<br />
Behandlungsmaßnahmen an <strong>der</strong> Wirbelsäule sollen dabei soweit wie möglich entbehrlich werden. Grundsätzlich soll für die<br />
Behandlung/Operation die Überweisung eines an<strong>der</strong>en Arztes, auch Hausarzt, vorliegen. Selbstverständlich können auch<br />
Versicherte mit einem Wohnsitz außerhalb von Bochum an dem Projekt teilnehmen.)
Speziell für Versicherte – Umfassende Betreuung für mehr Lebensqualität<br />
Fit in die Zukunft<br />
Aktivtage – Gesundheitsför<strong>der</strong>ung in ausgesuchten Hotels<br />
Die Knappschaft bezuschusst das Programm ihres<br />
Kooperationspartners AKON Aktivkonzept.<br />
Aktivtage sind Gesundheitskurse in ausgesuchten Hotels in<br />
reizvollen Gegenden Deutschlands.<br />
Während des mehrtägigen gg Aufenthalts führt beson<strong>der</strong>s qualifiziertes<br />
q<br />
Fachpersonal kompakte Gesundheitskurse durch.<br />
Für die Teilnehmerinnen und Teilnehmer bedeutet dies ein effektives<br />
Gesundheitsprogramm in entspannter Umgebung fern des Alltags Alltags.<br />
Die geprüften und zertifizierten Kurse beinhalten die Schwerpunkte<br />
Bewegung, Ernährung und Entspannung.
Speziell für Versicherte – Umfassende Betreuung für mehr Lebensqualität<br />
Fit in die Zukunft – Aktivtage<br />
Unser Leitgedanke ist: „Gesundheit, die sich je<strong>der</strong> leisten kann.“<br />
Aus diesem Grund wurde bei Erstellung g <strong>der</strong> Programme g stets darauf<br />
geachtet, Ihren Eigenanteil auf ein Minimum zu begrenzen.<br />
Die Knappschaft bezuschusst das Angebot mit bis zu 160 Euro und<br />
Die Knappschaft bezuschusst das Angebot mit bis zu 160 Euro und<br />
stellt Ihnen als Teilnehmer/in trotzdem ein kompaktes Angebot zur<br />
Verfügung.
Speziell für Versicherte – Umfassende Betreuung für mehr Lebensqualität<br />
Fit in die Zukunft – Aktivtage<br />
So ist es möglich, zwei verschiedene Gesundheitskurse wie<br />
Rückenschule<br />
Wirbelsäulengymnastik<br />
Aqua-Training<br />
Aqua Training<br />
Nordic Walking<br />
Autogenes Training<br />
Tai-Chi<br />
Yoga<br />
Progressive Muskelentspannung<br />
Ernährung<br />
inklusive Übernachtungen und Verpflegung zu einem für Sie geringen<br />
Eigenanteil ab 59,00 Euro in Anspruch zu nehmen.
Speziell für Versicherte – Umfassende Betreuung für mehr Lebensqualität<br />
AktivBonus<br />
Für die regelmäßige Teilnahme an Gesundheitskursen,<br />
Gesundheitskursen<br />
Krebsvorsorge- o<strong>der</strong> Gesundheitsuntersuchungen sowie<br />
an Schutzimpfungen belohnt Sie die Knappschaft mit<br />
einem finanziellen Grundbonus.<br />
Wir haben für Sie das „AktivBonus“ Programm neu ausgerichtet und<br />
erweitert (u.a. ( Zusatzbonus für aktive Mitglie<strong>der</strong> g in einem Sportverein p o<strong>der</strong> qualitätsgesichertem<br />
q g<br />
Fitnessstudio, wenn auch ein Grundbonus, z.B. Check-up Untersuchung, vorliegt).<br />
Einzelheiten finden Sie in unserer Broschüre zum AktivBonus <strong>der</strong> Knappschaft<br />
schaft. Sie ist in den Geschäftsstellen, Geschäftsstellen über das Service-Telefon o<strong>der</strong> als<br />
Download unter www.knappschaft.de abrufbar.
AktivBonus<br />
Grundbonus: Wert je 15 Bonuspunkte<br />
Check-up Untersuchung (alle zwei Jahre)<br />
Krebsfrüherkennung unterteilt nach<br />
kl klassischer i h Krebsfrüherkennung<br />
K b f üh k<br />
(einmal im Kalen<strong>der</strong>jahr)<br />
Darmspiegelung p g g<br />
(für zwei Untersuchungen im Abstand von 10 Jahren)<br />
Mammographie-Screening (alle zwei Jahre)<br />
Hautkrebsvorsorge g (alle ( zwei Jahre) )
AktivBonus<br />
Grundbonus: Wert je 10 Bonuspunkte<br />
Alle Schutzimpfungen (gemäß ärztlicher Bestätigung)<br />
Qualitätsgesicherte g Gesundheitskurse, , egal g ob von<br />
<strong>der</strong> Knappschaft bezuschusst o<strong>der</strong> eigenfinanziert (2x)<br />
Erwerb eines anerkannten Sportabzeichens (1X)<br />
Eigene sportliche Aktivität im Verein (1X)<br />
Eigene sportliche Aktivität im qualitätsgesicherten<br />
Fitnessstudio (1x)
AktivBonus<br />
Zusatzbonus: Wert je 5 Bonuspunkte<br />
Professionelle Zahnreinigung (1 (1x<br />
Jährliche Zahnuntersuchung ab einem Alter von 18<br />
(1x), im Alter von 15 bis 17 Jahren (2x)<br />
Gesundheitsfachvorträge, nicht nur bei <strong>der</strong><br />
Knappschaft (2x)
Juniorbonus<br />
- für alle ab 01.01.2004 geborene Kin<strong>der</strong><br />
- För<strong>der</strong>ung <strong>der</strong> konsequenten und regelmäßigen Vorsorge zum Schutz <strong>der</strong><br />
Gesundheit des Nachwuchses<br />
- Auszahlung von 500 €<br />
- zusätzlicher Bonus zum AktivBonus
Unsere Kurse für Ihre Gesundheit<br />
Teilnahme an Gesundheitskursen<br />
Teilnahme an Kursen aus dem Programm <strong>der</strong><br />
Knappschaft “Fit in die Zukunft“ o<strong>der</strong> aus<br />
unserer umfangreichen Datenbank „easy!“ „easy!<br />
Die Kursangebote umfassen die Handlungsfel<strong>der</strong><br />
BBewegung<br />
Stressbewältigung<br />
Entspannung<br />
Ernährung<br />
Suchtmittelkonsum
AktivBonus im Detail - bonusrelevante Maßnahmen im Einzelnen 22<br />
Teilnahme an Gesundheitskursen<br />
Versicherte <strong>der</strong> Knappschaft können knappschaftseigene Gesund-<br />
heitskurse kkostenfrei t f i in Anspruch nehmen (kein Eigenanteil zu leisten).<br />
Bei Inanspruchnahme von Kursen an<strong>der</strong>er Anbieter, die den vereinbarten Qualitätserfor<strong>der</strong>nissen<br />
tätse o de sse eentsprechen tsp ec e ( (inhaltlich a t c uund d von o de <strong>der</strong> Kursleitungsqualifikation<br />
u s e tu gsqua at o<br />
her), erhalten Versicherte einen Zuschuss von max. 80 Euro, wenn die<br />
regelmäßige Teilnahme nachgewiesen wird (Teilnahme an mindestens 80% <strong>der</strong><br />
jeweiligen j g Kurseinheiten). )<br />
Ein inhaltsgleicher bzw. identischer Kurs kann nur einmal im Kalen<strong>der</strong>jahr<br />
bezuschusst werden.<br />
Die Wie<strong>der</strong>holung eines inhaltsgleichen und vom Versicherten deshalb im<br />
selben Jahr selbst bezahlten Gesundheitskurses wird auch mit 10 Bonuspunkten<br />
p<br />
bewertet.
Knappschaft - Unser Service vor Ort - Immer für Sie da<br />
Service-TelefoneKrankenversicherung 08000 200 501 (gebührenfrei)<br />
Rentenversicherung 0800 1000 48080 (gebührenfrei)<br />
Pflegeversicherung 08000 200 501 (gebührenfrei)<br />
„gut DABEI“ 08000 200 506 (gebührenfrei)<br />
Arzneimittel 0800 14055 4100 80 (gebührenfrei)<br />
Gesundheitstelefon 0800 140 5541 00090 (gebührenfrei)<br />
Facharzttermintelefon 0800 1650 050 (gebührenfrei)<br />
Minijob-Zentrale 0355 2902 70799 o<strong>der</strong><br />
01801 200 504 (Festnetz 3,9 Cent/Minute; höchstens 42 Cent/Minute aus Mobilfunknetzen)
Zusatzbeiträge<br />
2010 ist das Jahr <strong>der</strong> ersten Zusatzbeiträge.<br />
Rund 20 Krankenkassen, überwiegend BKK, erheben Zusatzbeiträge.<br />
2011 gewisse Stabilität insbeson<strong>der</strong>e durch Beitragssatzanhebung.<br />
2012 sind Krankenkassen wie<strong>der</strong> im Defizit.<br />
(Berechnung Bundesministerium für Gesundheit : 2012 = 4 bis 5 Milliarden Euro, 2013 = 8 und 2014 = 10 Milliarden Euro)<br />
Zusatzbeiträge werden 2012 wahrscheinlich steigen und häufiger erhoben.<br />
Die Knappschaft plant für 2011<br />
kkeinen i Zusatzbeitrag!<br />
Z t b it !
Knappschaft - Unser Danke an Sie!<br />
Empfehlen Sie uns weiter - Mitglie<strong>der</strong> werben Mitglie<strong>der</strong>!<br />
Wenn wir dank Ihrer Empfehlung ein neues<br />
Mitglied begrüßen dürfen, erhalten Sie von<br />
uns für Ihren Einsatz eine<br />
Prämie von 20,00 Euro.*<br />
Außerdem nehmen Sie an <strong>der</strong> Verlosung<br />
unserer attraktiven Hauptpreise teil.<br />
Ihre Prämie erhalten Sie nach Zustande-<br />
kommen <strong>der</strong> Mitgliedschaft.<br />
*Die Prämienberechtigung gilt auch für Nichtmitglie<strong>der</strong> <strong>der</strong> Knappschaft.<br />
Knappschaft plant<br />
2011 keinen<br />
Zusatzbeitrag!
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