Xerostomie
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Xerostomie
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Ursachen<br />
<strong>Xerostomie</strong><br />
• Direkte Ursachen<br />
• Speicheldrüsenunterfunktion<br />
• Sialadenitis<br />
• Speichelsteine<br />
• Zustand nach (TU-) OP<br />
• Strahlentherapie<br />
• Allgemeinerkrankungen<br />
• Sjörgren- Syndrom<br />
• Sialadenose bei<br />
• Essstörungen / Mangelerkrankungen<br />
• Diabetes<br />
• Schwere Lebererkrankungen<br />
• Hormonelle Störungen<br />
• Vegetative Dystonie<br />
• Anti- Hypertensiva<br />
• Anti- Depressiva<br />
• Indirekte Ursachen<br />
• Diabetes<br />
• Nierenerkrankungen<br />
• Neurologische Erkrankungen (Depressionen, Psychosen)<br />
• Herz- / Kreislauf- Erkrankungen<br />
• Größere Flüssigkeitsverluste<br />
• Stress<br />
• Medikamente<br />
• Trizyklische Antidepressiva<br />
• Anti- Parkinsonmittel<br />
• Antihypertonika<br />
• Antihistaminika<br />
• Einige Antibiotika<br />
• Anticholinergika / Spasmolytika<br />
• Hypnotika / Sedativa<br />
• Diuretika<br />
• Chemotherapeutika / Zytostatika
Diagnostik<br />
• Trockene Schleimhäute?<br />
• Zähflüssiger / kleinblasiger Speichel?<br />
• unerklärliche kariöse Läsionen?<br />
• Unerklärliche Gingivitis / Parodontitis?<br />
• Thepapieresistente Schleimhautveränderungen unter ZE?<br />
→ intra- und extraorale Palpation der Speicheldüsen und – Ausführungsgänge<br />
im Seitenvergleich<br />
• Verhärtungen ?<br />
• Schwellungen<br />
• Druckdolenzen ?<br />
→ HNO ? Sialographie ?<br />
• Inspektion der Binde- und Hornhäute an den Augen …<br />
• … Nasenschleimhäute<br />
• Lymphknotenpalpation<br />
→ Ausschluss von Entzündungen oder TU<br />
• Anamnese der Ernährungsgewohnheiten<br />
• Koffein ?, Nikotin ?, Alkohol ?<br />
• Menge ?<br />
• Mundhygienegewohnheiten<br />
• Plaqueanlagerungen ?<br />
• weiche Zahnbürste ?<br />
• fluoridhaltige Zahncreme ?<br />
• nächtliches Schnarchen ?<br />
• chronische Mundatmung<br />
• Vorerkrankungen ?<br />
• Speichelsteine ?<br />
• Operationen an den Speicheldrüsen ?<br />
• Speicheldrüsentumore ?<br />
• Radiatio im Kopf- Halsbereich ?<br />
• Beginn / Häufigkeit /zeitliche Zusammenhänge<br />
mit anderen Erkrankungen / Therapien ?<br />
• Medikamente (Umstellung) ?<br />
• andere Entzündungen im Mund- / Rachenbereich ?<br />
• Beschwerden im Magen- / Darmtrakt ?<br />
• Allgemeinerkrankungen<br />
• Diabetes ?<br />
• Mangelernährung ?<br />
• Herz- / Kreislauferkrankungen ?<br />
• Nierenerkrankungen ?<br />
• neurologische Erkrankungen / Stress ?<br />
• Medikamente<br />
• Messung in Messzylinder:<br />
Normalsalivation: in Ruhe 0,25 – 1 ml/min., stimuliert (Kaugummi) 1,0 – 3,5 ml<br />
<strong>Xerostomie</strong> : in Ruhe < 0,1 ml/min., stimuliert < 0,5 ml/min.
Therapie:<br />
• Zahnärztliche Betreuung Anleitung zu häuslichen Maßnahmen<br />
• Beseitigung von Schmutzfängern und -Nieschen<br />
• PZR / IP / Ernährungsberatung (vierteljährliches Recall)<br />
• vor Radiatio (mind. 14 Tage) Sanierung / Entzündungsbeseitigung<br />
• Fluoridierungsschienen für häuslich abendlich 5-10 min. Eingliederung<br />
• Prothesenkarenz während Radiatio<br />
• evtl. weichbleibende Prothesenunterfütterung<br />
• spezielle Instruktionen:<br />
• weiche Zahnbürste (Meridol sensitive)<br />
• fluoridhaltige Zahnpasta (Duraphat 5000 ppm, Elmex 1450 ppm<br />
• fluoridhaltige Spülmittel (ohne Alkohol)<br />
• 1 X / Woche CHX- Spülung (ohne Alkohol)<br />
• dry-mouth- Paste / mi- Paste<br />
• evtl. Denttabs® - Zahnreinigungstabl einsetzen<br />
• Spülungen mit Salbei oder Ölen – nicht Kamille<br />
• Lutschen von zuckerfreien Bonbons oder Kaugummi<br />
(Salbei- oder Pfefferminzgeschmack – nicht sauer !!!)<br />
• Eiswürfel aus Fruchtsäften (Cave: Säuren, Zucker !!!)<br />
• Lippenpflege (Panthenol- Creme o. fetthaltige Lippenpomade)<br />
• desinfizierende Prothesenreiniger<br />
• Nikotin- und Alkohol- Karenz<br />
• auf ausreichende Luftfeuchtigkeit (mind. 60%) achtern<br />
• Nasenatmung sichern (Schnarcherschiene? → HNO ?<br />
• Ernährungsberatung<br />
• feste, möglichst faserreiche Nahrung<br />
• kleine Bissen + evtl. Schluck Wasser o. Speiseöl, gut Kauen!<br />
• Vorsicht: Zucker, Saures, oder Scharfes !!!<br />
• Einsatz von Speichelersatzmitteln<br />
• Artisial, Biotene, Glandosane, Oralbalance (alle auf Cellulosebasis)<br />
• Oralube (Sorbitol)<br />
• Salinum (Leinsamenöl)<br />
• Salvia Orthana, Salvia-medac (beides Muzin)<br />
• Einsatz von Speicheldrüsenstimulantien<br />
• z.B. Salagen®<br />
Vorsicht: Nebenwirkungen !!!:<br />
RR↓, Schwindel, Bronchokonstriktion, Diarrhöe, Magensäure ↑<br />
Kontraindikation :<br />
bei Herzinsuffizienz, Hyperthyreose, Asthma,<br />
Ulcus ventr. und duodeni
Fragen<br />
Anhang: Ernährungs- Checkliste nach Suter 2002<br />
Eine Erkrankung oder ein Symptom führt zu Veränderungen meiner<br />
Essgewohnheiten und / oder der Menge an zugeführter Nahrung<br />
Ich esse weniger als 2 Mahlzeiten pro Tag<br />
Ich esse wenig Obst, Gemüse oder Milchprodukte<br />
Ich konsumiere fast täglich 3 oder mehr Gläser Bier, Wein oder Schnaps<br />
Ich habe Zahn- und Mundprobleme, die mir das Essen erschweren<br />
Ich habe nicht immer genügend Geld, um die benötigten Nahrungsmittel<br />
einzukaufen<br />
Ich esse meistens alleine<br />
Ich nehme täglich 3 oder mehrere Medikamente ein<br />
Ich habe während der letzten Monate ungewollt 4-5 kg zu- oder abgenommen<br />
Ich kann aus körperlichen Gründen nicht immer Nahrungsmitteleinkäufe tätigen,<br />
kochen oder die Nahrung selbstständig einnehmen<br />
0 – 2 Punkte: Risiko für Malnutrition gering<br />
→ Wiederholung in 6 Monaten<br />
3 – 5 Punkte: moderates Risiko<br />
→ gezielte Intervention notwendig<br />
→ Kontrolle in 3 Monaten<br />
Gesamtpunktzahl<br />
> 6 Punkte: hohes Malnutritions- Risiko<br />
→ professionelle Intervention notwendig<br />
Nein<br />
Nein<br />
Nein<br />
Nein<br />
Nein<br />
Nein<br />
Nein<br />
Nein<br />
Nein<br />
Nein<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Punkte<br />
2<br />
3<br />
2<br />
2<br />
2<br />
4<br />
1<br />
1<br />
2<br />
2
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