Angewandte Korneotherapie in der Hautpflege - ein ... - Dermaviduals

Offizielles Verbandsorgan:
Arbeitsgemeinschaft Ästhetische
Dermatologie und Kosmetologie eV,
European Society of Dermatological
Surgery, European Nail Society,
Berufsverband der Lymphologen eV,
Arbeitsgemeinschaft Assoziierter
Dermatologischer Institute eV,
Deutsche Gesellschaft für
Dermatochirurgie und Ästhetik eV
3
2007
Angewandte Korneotherapie in der Hautpflege –
ein Leitfaden für die „Anti-Aging“-Behandlung
Einleitung für das Mesotherapie e-learning Projekt
Alternatives Behandlungskonzept für Patienten mit
Atopischer Dermatitis (Neurodermitis)
Die Verwendung einer intensiv pulsierenden Lichtquelle (IPL)
mit konstantem Spektrum und uniformem temporalen Profil
für die Langzeit-Haarentfernung bei asiatischer Haut
ASTHETISCHE DERMATOLOGIE
m d m Verlag für medizinische Publikationen | Pvst G 52765 DPAG | Heft 3 | 2007

Frank Höppner
m d m Verlag
für medizinische Publikationen
Ewald-Sträßer-Weg 1, 51399 Burscheid
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
die Hominisation, das heißt die biologische und kulturelle Entwicklung der Gattung
Mensch im Rahmen der Evolution von den Australopithecinen bis hin zum modernen
Menschen, dem Homo sapiens sapiens, hat von dem ursprünglich dichten Ganzkörperpelz
nurmehr eine Restbehaarung an vereinzelten Lokalisationen übrig gelassen.
Dieser Prozess geht – ganz im Sinne des alten deutschen Sprichworts „Des einen
Freud’, des and’ren Leid’“ – den männlichen Vertretern letztgenannter Spezies häufig
schon zu weit, während das weibliche Geschlecht ihn zumindest punktuell wohl gerne
noch weiter beschleunigen würde. Beiden kann jedoch geholfen werden, wie die
Berichte im vorliegenden Heft zu Studiendaten bezüglich der langfristigen Behandlung
der androgenetischen Alopezie mit Finasterid einerseits sowie zur Verwendung
einer IPL mit konstantem Spektrum und uniformem temporalen Profil für die Langzeit-Haarentfernung
andererseits beweisen.
Einen weiteren Schwerpunkt der vorliegenden Ausgabe der „Ästhetischen Dermatologie“
bildet die so genannte Mesotherapie. Neben Übersichtsartikeln von Dr. Rietz
sowie Dr. Knoll, der Präsidentin der Deutschen Gesellschaft für Mesotherapie, die
einen Bogen spannen von der Entwicklung der Prinzipien, die der Mesotherapie
zugrunde liegen, durch den französischen Arzt Dr. Michel Pistor bis hin zu aktuellen
Anwendungen in der Ästhetischen Mesotherapie, findet sich auch die Beschreibung
eines innovativen, nichtinvasiven Mesotherapie-Verfahrens (Mesolastic).
Das weite Themenfeld „Anti-Aging“ wird durch einen ausführlichen Bericht von
Dr. Lautenschläger zur angewandten Korneotherapie, eine Beschreibung von
Dr. Khorram über seine Erfahrungen mit einem neuen komplexproteinfreien Botulinumtoxin
A sowie ein Interview mit Dr. Ulmann zum Für und Wider des Phenolsäure-Peelings
abgedeckt. Die im engeren Sinne medizinischen Indikationen sind mit
Artikeln zu aktuellen Behandlungsoptionen für Rosazea und Atopische Dermatitis
sowie einem Interview mit Dr. Rabe zur Prophylaxe von Reisethrombosen vertreten.
Auch wenn der Sommer in diesem Jahr in punkto Sonnenstunden bis dato noch nicht
gehalten hat, was das Frühjahr versprach, dürfen zu dieser Jahreszeit schließlich Hinweise
zu modernem Lichtschutzmanagement/adäquatem UV-Schutz natürlich trotzdem
nicht fehlen. In diesem Sinne wünsche ich allen unseren Leserinnen und Lesern
eine gut geschützte und damit unbeschwerte und erholsame Urlaubszeit.
Ihr
Frank Höppner
Herausgeber
Editorial m d m Verlag
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ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 3 | 2007

Dr. Hans Lautenschläger
KOKO Kosmetikvertrieb GmbH & Co.KG
Moltkestraße 25, 42799 Leichlingen
Angewandte Korneotherapie in der Hautpflege –
ein Leitfaden für die „Anti-Aging“-Behandlung
Zusammenfassung Auf der Basis der von Prof. Dr. A. Kligman begründeten
Korneotherapie wird eine detaillierte
Strategie gegen die vorzeitige Hautalterung vorgestellt.
Bestandteile der Strategie sind die Erhaltung
des NMF (Wasserhaushalt, Schutz gegen Radikale)
und der Barriereschichten, der Schutz gegen
Sonnenstrahlung und deren Folgen, die Förderung
regenerativer Vorgänge und Überlegungen zum
Fettsäurehaushalt der Haut. Die individuelle
Hautpflege bei Hautschäden und Problemhäuten wird anhand
geeigneter Basiscremes und korneotherapeutischer Wirkstoffe
beschrieben. Behandlungsabläufe werden von hautanalytischen
Verfahren begleitet. Das Prinzip der erweiterten
„Outside-In“-Therapie (extended corneotherapy) und Beispiele
temporär wirkender „Anti-Aging“-Wirkstoffe werden gezeigt.

Das vorliegende Konzept gegen die vorzeitige Hautalterung basiert auf den
Erkenntnissen der Korneotherapie. Die Korneotherapie ist ein neues Betätigungsfeld
im Grenzbereich zwischen Dermatologie und Kosmetik und hat die langfristige
Stabilisierung der Hautbarriere (Stratum corneum) zum Ziel. Durch die
intakte Hautbarriere wird die Haut als ganzes vor Austrocknung und dem Eindringen
von Keimen, Allergenen, Irritantien, Radikalen und Strahlung geschützt.
Der Schutz bewirkt, dass Entzündungen und andere Hautprobleme allmählich
abklingen, da die äußeren Auslöser durch die intakte Hautbarriere zurückgehalten
werden.
Selbstverständlich kann dieses scheinbar einfache Prinzip nicht alle Probleme
lösen. Studien von Prof. A. Kligman konnten jedoch zeigen, dass bereits Feuchthaltestoffe
zu einer hohen Stabilisierung der Hautbarriere beitragen und zu
klinisch relevanten Ergebnissen führen 1,2 ). Er prägte in diesem Zusammenhang
den Begriff der „Outside-in-Therapy“. Mit anderen Worten: Die Behandlung
der Hornschicht („Outside“) mit geeigneten Hautpflegestoffen erzielt auf Dauer
ähnliche Wirkungen in der Epidermis („in“) wie man sie von topisch wirkenden
Pharmaka kennt – ohne Nebenwirkungen. Daher liegt es nahe, das Prinzip der
Korneotherapie auf die unterstützende Prävention von Hautproblemen in der
kosmetischen Hautpflege zu übertragen. Die Prävention der vorzeitigen Hautalterung,
neudeutsch „Anti-Aging“, schließt sich nahtlos an. Speziell im Bereich
des „Anti-Agings“ spricht man auch von „Extended Corneotherapy“, wenn die
Hornschicht kontrolliert für geeignete kosmetische Wirkstoffe, wie zum Beispiel
Vitamine, nicht-invasiv geöffnet und nachfolgend wieder geschlossen wird.
Dadurch können auch regenerative Vorgänge in Bereichen unter dem Stratum
corneum angestoßen werden, ohne den Hautschutz zu beeinträchtigen. Die angewandte
Korneotherapie setzt Kosmetika mit geeigneten Zusammensetzungen,
Behandlungsabläufe und begleitende Maßnahmen voraus und gliedert sich wie
folgt in
1 Hautschutz
2. Unterstützung der Hautregeneration
3. Individuelle Behandlung von Hautproblemen
4. Typische „Anti-Aging“-Wirkstoffe
5. Hautdiagnose - Voraussetzung für die Behandlung
6. Behandlungsabläufe
1. Hautschutz
1.1 Moisturizer Moisturizer spielen in der Haut eine entscheidende Rolle. Sie
erhöhen die Hautelastizität und glätten die Haut. Ca. 40 Prozent des natürlichen
NMF (Natural Moisturizing Factor) besteht aus Aminosäuren, die nicht nur für
den Feuchtehaushalt der Haut verantwortlich sind, sondern auch das osmolytische
Gleichgewicht mitbestimmen 3 ), das heißt unterschiedliche osmotische Drücke
in der Haut ausgleichen. Weitgehend unbekannt ist, dass die Aminosäuren und
der Harnstoff (Urea) des NMF auch den natürlichen Schutz gegen ROS (Reactive
Oxygen Species) und damit gegen Radikale darstellen 4 ). Ein Beispiel für die Vernichtung
von Nitrit, das aus Stickoxid-Radikalen entsteht, möge dies verdeutlichen:
Vernichtung durch Glycin:
H2N-CH2-COOH + NO2 - HO-CH2-COO - + N2 + H2O
Vernichtung durch Urea:
H2N-CO-NH2 + 2 NO2 - CO3 2- + 2 N2 + 2 H2O
Wenn der NMF mittels Hautpflegemittel ergänzt werden soll, empfehlen sich
Liposomen als Transportmittel, da das in ihren Membranen enthaltene Phosphatidylcholin
keinen Fremdstoff darstellt. Der Mechanismus des Transports wird
weiter unten erläutert.
Dermatologie
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ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 3 | 2007

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Sun radiation
UV-A/UV-B-radiation Infrared-radiation
UV-filter: absorption, reflection UV-filter: without any efficacy
Skin barrier Stratum corneum
Skin barrier
Living skin
1.2 Derma Membran Struktur Die Barriereschichten des Stratum Corneum
bestehen hauptsächlich aus Ceramiden, Cholesterin und Palmitinsäure. Sie bilden
Doppelschichten („Bilayer“) aus. Naturgemäß bietet sich für den Hautschutz eine
Zusammensetzung an, die gleiche oder ähnliche Stoffe enthält und physikalisch
ebenfalls Bilayer bildet. Derartige handelsübliche Systeme sind unter dem Namen
Derma Membran Struktur (DMS) bekannt geworden. Sie enthalten in der Regel
Ceramide, Phytosterine (ähnlich dem Cholesterin) und hydriertes Phosphatidylcholin,
das chemisch gebundene Palmitinsäure und Stearinsäure enthält. Die
Bestandteile sind physiologisch und integrieren sich zwanglos in das natürliche
Hautgleichgewicht. Ein Vorteil dieser Systeme ist ihre Emulgatorfreiheit, die den
„Wash-out“-Effekt konventioneller O/W-Emulsionen vermeidet und keine emulgatorspezifischen
Barrierestörungen auslösen kann, was insbesondere für Atopiker
sehr wichtig ist 5 ).
Die DMS-Struktur unter dem Elektronenmikroskop (Balken: 500 nm):
1.3 Sonnenschutz Starke Sonnenstrahlung stellt in doppelter Hinsicht einen
Stress für die Haut dar, einerseits durch ihren UV-Anteil, andererseits durch
die Infrarot-Strahlung (IR). Während man sich gegen den UV-Anteil und somit
auch gegen Melanome mit UV-Filtern schützen kann, gibt es gegen IR-Strahlung
außer Bekleidung und Schatten keinen Schutz. Hier ist noch viel Aufklärungsarbeit
notwendig, da die IR-Strahlung ein Hautfaktor der vorzeitigen Hautalterung
ist. Wenn UV-Filter zum Sonnenschutz benutzt werden, sollten sie in eine
DMS-Matrix eingearbeitet werden, jedoch nur dann Anwendung finden, wenn
sie wirklich benötigt werden. Das heißt Dauerbelastungen der Haut durch
Tagescremes mit UV-Filtern sind zu vermeiden, um die Bildung der Vitamine D2
(Ergocalciferol) und D3 (Cholecalciferol) nicht dauerhaft zu unterbinden.
★ ★
★ ★
★
Premature aging!
Die Sensibilität betreffend die Sonnenstrahlung kann durch Creme-Zusätze von
CM-Glucan gesenkt werden, da dieser Wirkstoff zellprotektiv wirkt. Er entfaltet
außerdem eine leicht hautstraffende Wirkung und ist für „Anti-Aging“-Basiscremes
mit höherem Fettgehalt gut geeignet.
2. Unterstützung der Hautregeneration
2.1 Verzicht auf Komponenten Eine wichtige Voraussetzung der Korneotherapie
ist es, dass die Bestandteile der Hautpflege in keiner Weise die Hautregeneration
beeinträchtigen oder Hautreaktionen erzeugen. Daher empfiehlt es sich, auf die
folgenden Komponenten ganz zu verzichten:
– Parfümstoffe – häufigster Allergieauslöser in der Hautpflege
– Konservierungsstoffe – zweithäufigster Allergieauslöser
– Mineralöle und nichtflüchtige Silikone – behindern in hoher Konzentration
die Eigenregeneration
– Emulgatoren – erzeugen Barrierestörungen

CH 3 -(CH 2 ) 4 -CH=CH-CH 2 -CH=CH-CH 2 -(CH 2 ) 6 -CO NH-CH
2.3 Essenzielle Fettsäuren Linolsäure (Omega-6) ist ein essenzieller Bestandteil
der Korneotherapie und wird in der Regel in gebundener Form als natives
Phosphatidylcholin (Liposomen, Nanopartikel) appliziert. Sie kommt im Stratum
Corneum im barriereaktiven Ceramid I vor:
HO-CH-CH=CH-(CH 2 ) 12 -CH 2
CH 2 -OH
Essential fatty acids: Anti-inflammatory metabolites formed in the skin
Defizite des Ceramid I führen zu schuppiger, barrieregestörter Haut. Konzentrationsabnahmen
der follikulären Lipide, unter anderem des Ceramid I, sind auch
ein wichtiger Faktor bei der Komedogenese der Akne. Daher ist bei Akne vulgaris
ersten und zweiten Grades Phosphatidylcholin wegen seines Linolsäuregehaltes
und seiner in diesem Fall zusätzlichen sebumsuppressiven Wirkung stark wirksam.
Dies gilt nicht nur für jugendliche, sondern auch für die so genannte Spät-Akne
(Akne tarda). Allgemein sprechen Verhornungsstörungen auf diese Behandlung an.
Weitere wichtige essenzielle Fettsäuren sind die im Nachtkerzenöl enthaltene dreifach
ungesättigte γ-Linolensäure (Omega-6) und die α-Linolensäure (Omega-3)
aus dem Leinöl. Beide Säuren werden durch die 15-Lipoxygenase (15-LOX)
der Haut und nachfolgende Reduktion in stark wirksame entzündungshemmende
Metaboliten umgewandelt: 13-Hydroxy-6,9,11-octatriensäure (13-HOTrEg)
beziehungsweise 13-Hydroxy-9,11,15-octatriensäure (13-HOTrE). Im Übrigen
wird auch ein Teil der Linolsäure in die antiinflammatorische 13-Hydroxy-9,
11-octadiensäure (13-HODE) umgewandelt; 13 HODE hemmt das entzündungsauslösende
Leukotrien LTB 4.
15-lipoxygenase (15-LOX) + reduction
Linoleic acid (LA) is transformed to 13-hydroxyoctadienoic acid (13-HODE)
15-lipoxygenase (15-LOX) + reduction
γ-Linolenic acid (GLA) is transformed to 13-hydroxy-6,9,11-octatrienoic acid (13-HOTrEg); intermediate: 13-HPOTrEg
15-lipoxygenase (15-LOX) + reduction
α-Linolenic acid (ALA) is transformed to 13-hydroxy-9,11,15-octatrienoic acid (13-HOTrE); intermediate: 13-HPOTrE
Die topische Applikation essenzieller Fettsäuren unterscheidet sich grundlegend
von der oralen, bei der während der Leberpassage größtenteils Arachidonsäure
(Omega-6) beziehungsweise Eicosapentaensäure (Omega-3) gebildet werden, die
unter anderem weiter zu hormonartig wirkenden Prostaglandinen, Thromboxanen,
Prostacyclinen und Leukotrienen verstoffwechselt werden. Atopiker mit
Dermatologie
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ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 3 | 2007

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Carriers - electron micrographs
All micrographs after kryofixing
dem relativ häufigen Enzymdefekt der Delta-6-Desaturase profitieren von der
topischen Behandlung sowohl mit γ- als auch mit α-Linolensäure.
α-Linolensäure ist auch zu 25 Prozent im Hagebuttenkernöl enthalten. Wichtige
Linolsäure enthaltende Öle sind zum Beispiel Traubenkernöl und Weizenkeimöl.
Letzteres enthält auch zu 15 Prozent barriereaktive Palmitinsäure – ebenso wie
Avocadoöl (ca. 20 Prozent). Avocadoöl hat aufgrund seines hohen Phytosterin-
Anteils wie alle anderen genannten Öle ein hohes Potenzial für den Schutz und
die Eigenregeneration der Haut.
2.4 Carrier für Wirkstoffe zur Unterstützung der Hautregeneration 6 ) Wenn
regenerationsunterstützende Wirkstoffe eingesetzt werden, hängt es vom Träger
(Carrier) ab, wie ein Wirkstoff freigesetzt wird. DMS und Phosphatidylcholin
enthaltende wasserfreie Oleogele mit DMS-Komponenten geben eingearbeitete
Wirkstoffe langsam ab und haben dementsprechend eine Langzeitwirkung, während
Liposomen (mit wasserlöslichen Wirkstoffen) und Nanopartikel (mit fettlöslichen
Wirkstoffen) die Wirkstoffe sehr schnell in der Hornschicht und darunter
liegenden Hautschichten verteilen. Durch Mischungen von Liposomen und
Nanopartikeln mit DMS lassen sich konzentrationsabhängig die Freisetzungsraten
steuern. Es gibt auch Mischformen von Liposomen und Nanopartikeln
(„Semisomen“).
Liposomes: multilayer
Liposomes and
nanoparticles
Propeller like liposomes
(semisomes)
Kryofixed nanoparticles
Fusion of a liposome with skin barrier. Release of actives by fluidizing the skin barrier
Liposome Fusion
Skin barrier
Im Übrigen lassen sich dadurch auch Hautfeuchte und transepidermaler Wasserverlust
(TEWL) in einem gewissen Rahmen einstellen. Dies liegt daran, dass
Liposomen und Nanopartikel nicht als Partikel die Hornschicht durchdringen,
sondern durch Fusion mit den Barriereschichten der Haut deren Zusammensetzung
verändern und die Durchlässigkeit temporär erhöhen. Schematisch kann
man sich den Mechanismus wie folgt vorstellen:
Release of actives
Fusion of liposomes with the skin barrier bilayers causes an
temporary increased permeability (fluidized state) which can be
reversed by a following application of DMS (derma membrane
structure)! Fusion of nanoparticles happens in a similar way

Gemäß dem Prinzip der „Extended Corneotherapy“, das bei den Behandlungsabläufen
näher erläutert wird, kann die Durchlässigkeit der Barriereschichten
durch die nachfolgende Applikation von DMS wieder gesenkt werden.
Liposomen liegen bei den für Hautpflegepräparate typischen Herstellungsverfahren
meist in einer Mischung von ein- und mehrschaliger (multilamellarer) Form
vor. Die Lamellarität hat jedoch weder auf die Speicherkapazität, noch auf das
Penetrationsverhalten einen Einfluss; hierbei ist gemäß dem oben beschriebenen
Transportmechanismus allein die Konzentration des nativen Phosphatidylcholin
im Liposomenpräparat maßgebend.
2.4 Vitamine Die zur Regenerationsunterstützung der Haut am häufigsten eingesetzten
Wirkstoffe sind Vitamine und verwandte Stoffe sowie deren Ester, die in
der Haut enzymatisch freigesetzt werden. Die wichtigsten sind:
Vitamin A – als Acetat in Nanopartikeln
Vitamin C – als Phosphat in Liposomen
Vitamin E – als Acetat in Nanopartikeln
Hefeextrakt (B-Vitamine) – in Liposomen
Coenzym Q10 – in Nanopartikeln
Die Eigenschaften und Wirkungen dieser sind in der Literatur ausführlich beschrieben.
Zu Vitamin C ist zu ergänzen, dass in Liposomen niedrige Konzentrationen
(0,5 Prozent) für die Collagenaktivierung und Tyrosinase-Hemmung
(wichtig bei Laserbehandlungen!) verwendet werden. Konventionelle hoch
dosierte, nicht-liposomale Lösungen wirken dagegen nur keratolytisch (10
Prozent und mehr).
2.5 Physikalische Regenerationsunterstützung Für die hauteigene Regeneration
spielt vor allem die Anregung der Mikrozirkulation eine Rolle, die korneotherapiebegleitend
erfolgen sollte. In den Behandlungsabläufen ist hauptsächlich die Massage
zu nennen, während darüber hinaus Sport und Physiotherapie sowie Kaltwasserduschen
eine Rolle spielen. Letzteres verbessert die Hautelastizität nicht
zuletzt durch die Ausschüttung von Nebennierenhormonen.
3. Individuelle Behandlung von Hautproblemen Nachfolgend werden die wichtigsten
Wirkstoffe aufgeführt, die zur Hautpflege bei spezifischen Indikationen
eingesetzt werden. Ziel ist es dabei, kosmetisch gesehen eine unterstützende
Prävention zu gewährleisten und die Haut auf Dauer leistungsfähiger zu erhalten.
Barrierestörungen:
– Phytosterine – aus Sheabutter oder Avocadoöl /Hautschutz
– Fumarsäure – liposomal /Schuppenflechte
– Aloe Vera-Extrakt /trockene und rissige Haut
– Hamamelis-Extrakt /trockene und rissige Haut
– Nachtkerzenöl-Nanopartikel /Atopie, trockene Haut
– Leinöl-Nanopartikel /Atopie, trockene Haut
Verhornungsstörungen:
– Phosphatidylcholin in Form von Liposomen, Nanopartikeln /Akne, Ichthyosis
– Nachtkerzenöl-Nanopartikel /Akne, antientzündlich
– Leinöl-Nanopartikel /Akne tarda, antientzündlich
– Vitamin A-Nanopartikel /Akne, Ichthyosis
Hautrötungen, Irritationen:
– Boswellia-Nanopartikel /antientzündlich durch 5-Lipoxygenasehemmung,
aktinische Keratosen 7
– Vitamin K-Nanopartikel /Teleangiektasien, Couperose, Rosacea
Dermatologie
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ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 3 | 2007

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Mediator function of phosphatidylcholine
HO-CH-CH=CH(CH 2 ) 12 -CH 3
CH 2 -O-CO-(C m H n )-CH 3
R-CO-NH-CH
CH2-OH
CH-O-CO-(C mHn )-CH3 – +
CH2-O-PO2 -O(CH2 ) 2-N(CH3 ) 3
Ceramide (CE) Phosphatidylcholine (PC)
HO-CH-CH=CH-(CH 2 ) 12 -CH 3
CH 2 -O-CO-(C m H n )-CH 3
R-CO-NH-CH CH-O-CO-(C mHn )-CH
– +
3
CH2-O-PO2 -O-(CH2 ) 2-N(CH3 ) 3 CH2-OH Sphingomyelin (SM) Diacylglycerol (DG)
CE + PC = SM + DG
– Echinacea-Extrakt /Teleangiektasien, Couperose, Rosacea, Sonnenbrand,
periorale Dermatitis
– Nachtkerzenöl-Nanopartikel /Entzündungshemmung
– Leinöl-Nanopartikel /Entzündungshemmung
– D-Panthenol /Anregung der Zellproliferation
– CM-Glucan /zellprotektiv
Phosphatidylcholin ist in lebenden Zellen für die Umwandlung von Ceramiden
in Sphingomyeline verantwortlich. Der Anstieg der Ceramide ist dort ein Gradmesser
für die Zellalterung:
Balance and aging of the skin
phosphatidylcholine (mediator)
homoeostasis of epidermal cells
ceramides (death) sphingomyelines (life)
4. Typische „Anti-Aging“-Wirkstoffe Hierunter sind unter anderem Wirkstoffe
zu verstehen, die eine temporäre Änderung des Hautbildes (Glättung, Faltenreduzierung
etc.) bewirken. Manche von Ihnen haben auch positive Wirkungen
auf den Wasserhaushalt der Haut, wie zum Beispiel Hyaluronsäure und Peptide.
Beispielhaft sind zu nennen:
– Hyaluronsäure /straffend
– Parakresse – Liposomen /Faltenreduzierung durch Relaxierung der Muskelkontraktionen
– Peptide
– Palmitoyl-Lysin-Threonin-Threonin-Lysin-Serin / Einfluss auf die Collagensynthese
– Acetyl-Glutaminsäure-Glutaminsäure-Methionin-Glutaminsäure-Arginin-
Arginin /Faltenreduzierung analog Parakresse
– Grüner Tee /Erhöhung der Mikrozirkulation
– Traubenkernextrakt – Liposomen /Radikal-Scavenger
– Whitening – Liposomen /Prävention von Hyperpigmentierungen durch
Trosinase-Hemmung
– Phytohormone – zum Beispiel Rotklee-Liposomen /östrogenartige Wirkung;
siehe Bild
– Spezialpigmente – optische Faltenreduzierung durch veränderte Lichtreflektion 8

Phytohormones Isoflavones
Sources
– Red clover: Daidzein, Genistein
– Soy: Genistein, Daidzein, Glycitein
Application
– Post-Menopause
– Anti-Aging-products
Described effects
– Estrogenic effects on skin enzymes
– Estrogenic effects on the collagen
structure
– Inhibition of melanin formation
(Whitening)
– Inhibition of hair growth
– Lipolytic (anti-cellulite)
– Radical scavenger
increased effects by
liposomal encapsulation
Extended corneotherapy: skin care
17-β-Estradiol
Daidzein Glycitein
Genistein Cumestrol
Secoisolariciresinol Matairesinol
Optical wrinkle reduction – foundations and powders
according to Merck KGaA Darmstadt
reduced reflection makes
the wrinkle more visible
increased reflection caused
by pigments makes the wrinkle
less visible
Reflection of skin Improved reflection of skin
I 0 = Incoming light
I 1 = Direct reflection form skin surface
I 1 -I 2 = Reflection from within the skin
I 2 = Total measure of reflection of skin
T total = 55 %
R total = 30 %
A = 15 %
I0 I1 I2 (3-7 %) (40-60 %)
R 1 =30 %
diffuse
reflection
T 1 =55 % diffuse
transmission
5. Hautdiagnose – Voraussetzung für die Behandlung Voraussetzung für eine
geeignete „Anti-Aging“-Behandlung im Sinne der Korneotherapie ist die genaue
Erfassung des Haut-Zustandes. Hier gibt es unterschiedliche Vorgehensweisen. So
lassen sich bereits durch ausführliche Befragung wesentliche Faktoren ermitteln.
Modulare Messinstrumente, die unter anderem Hautfeuchte, Hautfett, TEWL,
Elastizität, Hautrauhigkeit, Melanin und Hautrötung messen können, ergeben
eine Basis, die durch Auswertung von Hormon-Daten und genetischen Messungen
noch ergänzt werden kann.
Die Auswertung der Befragungen und der Mess-Daten mittels einer übergreifenden
Software über einen längeren Zeitraum führt zu einer kontinuierlichen
Optimierung der Behandlung. Die Optimierung wird in der Praxis durch die
modulare Anwendungsweise der Korneotherapeutika ermöglicht, die individuell
an die Haut angepasst werden können.
6. Behandlungsabläufe Wie oben anhand der Penetration von Liposomen gezeigt
wurde, lässt sich die Hautbarriere gezielt auf Durchlass (Transport) oder Sperrfunktion
(Hautschutz) einstellen:
light
skin wrinkle skin wrinkle
Open the barrier by Penetrate actives Close the barrier by derma
Corneotherapy (medical) liposomes/ nanoparticles like vitamins membrane structure
„Outside – in"
★ ★
★
★
★
★
★
★
★
★
★
★
★
★
★
Stratum Corneum
"Living" skin
Extended Corneotherapy
1. Repair SC, 2. Repair disorder ★Disorder, skin disease Barrier disruption Fluidized skin barrier
I 0
Dermatologie
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ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 3 | 2007

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Dieses Prinzip lässt sich zwanglos in Behandlungsabläufe integrieren. Nachfolgend
ein Beispiel für eine unreine, trockene, ältere Gesichtshaut:
Hautreinigung Schaumarmes Flüssigpräparat (Basis: Zuckertenside ohne
Rückfetter)
Peeling Enzym-Peeling (Basis: Papaya, Ananas, Tonmineralien); Entfernung nach
zehn Minuten
Tonisierung D-Panthenol und ein Liposomen-Konzentrat („Leere“ Liposomen)
bereiten die Hornschicht auf „Durchlass“ vor und versorgen die Haut bereits mit
einer höheren Linolsäure-Dosis.
Wirkstoffe
Leinöl-Nanopartikel
Rotklee-Phytohormon-Liposomen
NMF-Liposomen
Die Wirkstoffe werden auf der Gesichtshaut verteilt. Nach dem Einziehen
kann noch mit wenig Avocadoöl leicht massiert werden und gegebenenfalls eine
härtende Modelage zur temporären Abdeckung aufgetragen werden.
Endbehandlung DMS-Basiscreme mit höherem Fettstoffanteil schließt die Haut.
Heimbehandlung Für die Heimbehandlung können auch Wirkstoffe in die DMS-
Basiscremes eingemischt werden. Die Freisetzung erfolgt in diesem Fall je nach
Konzentration über einen längeren Zeitraum. Beispiel für den oben genannten
Hauttyp: DMS-Basiscreme (91 Prozent), Leinöl-Nanopartikel (5 Prozent), Vitamin
A-Nanopartikel (2 Prozent), Parakresse-Liposomen (2 Prozent).
Literatur
1.
Tabata N, O'Goshi K, Zhen YX,
Kligman AM, Tagami H, Biophysical
assessment of persistent effects
of moisturizers after their daily
Applications: Evaluation of Corneo-
therapy, Dermatology 2000;200:
308-313
2.
Lübbe J, Evidence-Based Corneo-
therapy, Dermatology 2000; 200:
285-286
3.
Yancey PH, Clark ME, Hand SC,
Bowlus RD, Somero GN, Living with
Water Stress: Evolution of Osmolytic
Systems, Science 1982; 217: 1214-
1224
4.
Dröge W, Free Radicals in the
Physiological Control of Cell Func-
tion, Physiol Rev 2002; 82: 47-95
5.
Lautenschläger H, Membranhaltige
Barriercremes - wie die Haut, so
der Schutz, Kosmetische Praxis
2006; 4: 12-14
6.
Lautenschläger H, Liposomes,
Handbook of Cosmetic Science and
Technology (A. O. Barel, M. Paye
and H. I. Maibach), 155-163, CRC
Press Taylor & Francis Group, Boca
Raton 2006
7.
Jabs HU, Aktinische Keratosen -
eine Volkskrankheit, Ästhetische
Dermatologie 2005; 4: 31-32
8.
Lautenschläger H, Schön, geschützt
und gepflegt: Make-up für die
Problemhaut, Kosmetische Praxis
2006; 6: 8-9