weiterlesen - Diakoniewerk München Maxvorstadt

DURCH
Nr.
38
BLICK
Die HauszeitscHrift im DiaKONieWerK mÜNcHeN-maXVOrstaDt mÄrz 2013
finanzierung der Geriatrie
Der Kampf geht weiter eDitOrial
Unter dem Titel: „Große Sorgen
um die geriatrische Versorgung
in Bayern“ haben wir im letzten
Durchblick über die dramatische
finanzielle Lage der geriatrischen
Rehabilitationseinrichtungen berichtet.
Inzwischen hat sich die
Situation noch zugespitzt. Wegen
der Weigerung der Krankenkassen,
die notwendigen Pflegesätze zu
bezahlen, befinden sich die meisten
der 69 betroffenen Kliniken in Bayern
in einem existenzbedrohenden
Zustand.
Es wurde zwar mittlerweile eine
Schiedsstelle ins Leben gerufen, die
verhindern soll, dass Krankenkassen
nach Gutdünken Leistungsanträge
ablehnen. Bisher wurde sie
aber noch nicht angerufen. Dies
liegt auch am Verfahren: erst muss
eine Verhandlungsrunde mit den
Krankenkassen ergebnislos verstreichen,
dann kann man die Vergütung
bei der Schiedsstelle „einklagen“.
Wie das alles funktionieren
wird ist noch ungewiss. Wegen des
Systems der Marktpreise wird man
trefflich darüber streiten können,
welche Summen angemessen sind.
Auf der anderen Seite steht sogar
im Sozialgesetzbuch, dass die Vergütung
für eine geriatrische Rehabilitation
leistungsgerecht zu sein hat.
Es ist auch noch nicht festgelegt,
welche Einspruchsmöglichkeiten
gegen Entscheidungen der Schiedsstelle
gegeben sein werden.
Die Schiedsstelle könnte man
sich sogar sparen, wenn der Bund
die „Steuerungsfähigkeit“ der Kassen
bei der Bewilligung von geriatrischer
Reha streicht. Anders als
bei der Akutmedizin können die
Kassen bei der Reha
bestimmen, wo und ob
ein Patient sie erhält.
Auch die Politik hat sich des
Themas inzwischen angenommen.
Vor dem Hintergrund, dass die Pflegesatzverhandlungen
kein für die
geriatrischen Rehabilitationskliniken
zufriedenstellendes Ergebnis erzielt
haben, hat die SPD den Antrag gestellt,
die Bayer. Staatsregierung
solle einen Bericht zur finanziellen
Situation der geriatrischen Rehabilitationseinrichtungen
abgeben.
Dieser Antrag wurde angenommen
und der Bericht wird für den April
erwartet. Unser Chefarzt Dr. Christian
Ullrich wurde eingeladen an
der fraglichen Sitzung als Experte
teilzunehmen. Dr. Ullrich: „Das Bekenntnis
aller Parteien und gesellschaftlichen
Gruppen zur Notwendigkeit
der stationären geriatrischen
Rehabilitation allein reicht nicht aus,
um die Versorgung der alternden
Gesellschaft zu gewährleisten.
Taten sind gefordert. Eine rasche
Einigung für eine ausreichende
Finanzierung ist schnellstens geboten.“
Liebe MitarbeiterInnen und geschätzte
Leser,
beim diesjährigen Management-
Review (siehe Beitrag im Inneren
dieses Durchblickes) wurden
wir daran erinnert, die bei aller
emsigen Geschäftigkeit wirklich
wichtigen Dinge im Leben nicht
zu vernachlässigen.
„Eines Tages spricht der Meister
zu seinen Schülern über Geschäft
und Wirtschaftlichkeit. Er
möchte ihnen in einem Gleichnis
eindringlich vermitteln, wie der
Mensch wohl im Rückblick sein
eigenes Leben diesbezüglich
einmal beurteilen wird.
Er nimmt einen leeren großen
Krug mit einer sehr großen Öffnung
und stellt ihn vor sich. Dann
legt er einige faustgroße Steine
vorsichtig einzeln in diesen hinein.
Als er ihn mit den Steinen bis
oben gefüllt hat und kein Platz
mehr für einen weiteren Stein
bleibt, fragt er, ob der Krug jetzt
voll sei. Alle sagen: „Ja“. Er fragt:
„Wirklich?“
Dann holt er einen Sack mit Kieselsteinen
hervor. Einige davon
kippt er in den Wasserkrug und
schüttelt diesen, sodass sich
die Kieselsteine in die Lücken
zwischen den großen Steinen
setzen.
Er fragt erneut in die Runde: „Ist
der Krug nun voll?“ Jetzt haben
ihn seine Schüler verstanden und
einer antwortet: „Wahrscheinlich
nicht!“ - „Gut!“ antwortet der
Meister.
Anschließend nimmt er einen
Eimer voller Sand heraus. Er
schüttet den Sand in den Krug
und wiederum sucht sich der
Sand den Weg in die Lücken
zwischen den großen Steinen
Fortsetzung nächste Seite
DURCHBLICK 38/2013 – 1

Fortsetzung Editorial
und den Kieselsteinen. Anschließend
fragt er: „Ist der Krug jetzt
voll?“ - „Nein!“ rufen die Schüler.
– Wiederum sagt er: „Gut!“
Dann nimmt er ein Gefäß mit
Wasser und gießt es in den
großen Krug bis zum Rand. Nun
blickt er in die Runde und frägt:
„Was ist der Sinn von diesem
Gleichnis?“
Ein besonders Ehrgeiziger hebt
seine Hand und sagt: „Es bedeutet,
dass egal wie voll ein Zeitplan
auch sein mag, wenn man
es wirklich versucht, ist noch ein
Termin freizuschaufeln.“
„Nein“, antwortet der Meister
„das ist nicht der Punkt. - Die
Moral von dieser Geschichte ist:
Wenn du nicht zuerst mit den
großen Steinen den Krug füllst,
kannst du sie später nicht mehr
hineinsetzen.
Was sind denn die großen Steine
in eurem Leben? Eure Kinder,
Menschen, die ihr liebt, eure
Ideale, eure Gesundheit, Zeit
für euch selbst?! - Denkt immer
daran, die großen Steine ZUERST
in euer Leben zu bringen, sonst
bekommt ihr sie nicht alle unter.
Wenn ihr zuerst mit den nachgeordneten
oder gar den unwichtigen
Dingen beginnt, dann füllt ihr
euer Leben mit kleinen Dingen
voll und beschäftigt euch mit
Sachen, die keinen Wert haben
und ihr werdet nie die Zeit für
die wirklich großen und wichtigen
Dinge haben.“
Bei aller Emsigkeit und allem
Druck auf uns dürfen wir uns
nicht von Nebensächlichkeiten
auffressen lassen. Wir müssen
fokussiert bleiben auf unsere satzungsgemäßen
Kernaufgaben.
„Diakonie macht Sinn!“ – Und
wir hier alle zusammen leisten
unseren wichtigen Beitrag.
Herzlich wie immer, Ihr Vorstand
Eva-Maria
Matzke
Jörg
Pachmann
2 – DURCHBLICK 38/2013
GOON-Print: Die neue
Pflegedokumentation
Eine neue Pflegedokumentation? Warum
und weshalb? von Pflegedienstleiter Christian Osterried
„Wir haben uns an die alte Doku
doch so sehr gewöhnt“. Sicher wird
das der ein oder andere Mitarbeiter
in den nächsten Wochen und Monaten
sagen, wenn die Umstellung
vollzogen wird.
Die Entscheidung ist gefallen und
einen Weg zurück gibt es nicht.
Was dokumentieren wir denn
da eigentlich jeden Tag, bei jedem
Bewohner und warum und für wen
dokumentieren wir all diese Dinge?
Wer schaut sich das Ganze denn
überhaupt an?
Die FQA (früher Heimaufsicht)
und der MDK nehmen Einsicht in die
Dokumente, aber dies ganze 2-mal
im Jahr und das auch nur bei 10%
der Bewohner.
Die Zielsetzung für unsere neue
Dokumentation war daher primär
nicht, dem MDK oder der FQA
gerecht zu werden. Das Ziel heißt
vielmehr, wie bilden wir den Tagesablauf
der Bewohner individuell ab
und was sind unsere Aufgaben und
Ziele dabei.
Den Menschen nicht gestückelt
in 13 Aktivitäten des täglichen Lebens
zu sehen, was sowieso nicht
gelingen kann, sondern im Zusammenhang
mit seinem Erleben im
Tagesrhythmus die Ressourcen,
Probleme und Ziele zu beschreiben,
diese Möglichkeit eröffnet uns die
neue Pflegedokumentation. Eine
schlüssige, nachvollziehbare Tagesstruktur
im Frühdienst, Spätdienst
und Nachtdienst, die uns zeigt wie
Pflegedienstleiter Christian Osterried
der Bewohner den Tag erlebt.
Jeder Mitarbeiter sollte damit
schnell erkennen können was zu
tun ist.
Sofern Abweichungen im Tagesablauf
geschehen, können diese
schnell erfasst und bei der nächsten
Evaluation eingearbeitet werden.
Diese Tagesstrukturen werden am
PC erarbeitet und ausgedruckt und
in den Folgemonaten übernommen.
Wenn Änderungen notwendig sind,
können diese aus der laufenden
Dokumentation herausgelesen und
in die Tagesstrukturen eingearbeitet
werden. Für den Nachweis, dass die
Leistungen erbracht wurden, genügen
einige wenige Handzeichen.
Das Projekt ist gestartet und 15
Multiplikatoren wurden geschult.
Diese arbeiten an den ersten Pflegeplanungen.
Bis zur Jahresmitte
sollen alle Dokumentationen auf die
EDV umgestellt und alle Mitarbeiter
in die für Sie betreffenden Bereiche
eingearbeitet sein. Ich bitte alle
Beteiligten um Unterstützung bei
diesem Projekt. Denn ich bin mir
sicher, dass wir in einem Jahr sagen
können „Toll, dass wir umgestellt
haben und die Doku jetzt auch die
Infos hergibt, die wir brauchen“.
Wenn dann noch unnötige Bürokratie
abgebaut und die FQA und der
MDK auch noch zufrieden sind, kann
man dies gerne als eine erwünschte
Nebenwirkung dieses Projektes
betrachten.

Bilder vom
Seniorenfasching
DURCHBLICK 38/2013 – 3

ambulantes Operieren – Ja, aber …
interview mit
dem ärztlichen Leiter unserer Belegklinik Dr. Stephan Cejnar
Warum ist „ambulantes Operieren“;
bei uns und auch bei
den Ärzten generell ein vieldiskutiertes
Reizthema?
Dr. Cejnar: Ich will ganz offen
sprechen, weil man mit dem ambulanten
Operieren nur wenig Geld
verdienen kann. Das bedeutet, ambulantes
Operieren muss perfekt organisiert
und technisch ausgestattet
sein. Die spezialisierten ambulanten
OP-Zentren in München operieren
ca. 10 Patienten in 4 Stunden, also
alle 25 Minuten einen. Dabei sind
An- und Abmeldung und der ganze
Papierkrieg schon eingerechnet. Ein
stationäres Haus wie das Diakoniewerk
M-M tut sich da, allein schon
wegen der Wege, die ein Patient
zurücklegen muss, schwer und dann
lohnt es sich nicht mehr.
Nutzen unsere Belegärzte
das ambulante Operieren?
Dr. Cejnar: Natürlich operieren
unsere Chirurgen auch ambulant;
aber dann in den spezialisierten
Zentren und sie sind dort auch
durchaus zufrieden. Und Sie dürfen
auch nicht vergessen, dass durch
das ambulante Operieren die Betten
des Diakoniewerks M-M nicht gefüllt
werden und das ist eine Haupteinnahmequelle
des Hauses. Bei so
einem großen Apparat wie dem unseren
ist der Aufwand dann auch zu
groß. Wenn bei uns ständig alles leer
stehen würde, könnte man darüber
reden, aber wir haben ja eigentlich
nur im Sommer OP-Kapazitäten frei.
Sonst sind wir ja gut ausgebucht.
Warum gibt es überhaupt
Überlegungen das ambulante
Operieren hier zu etablieren?
Dr. Cejnar: Sicher würde es
unsere Angebotspalette bereichern
und damit wäre vor allem ein Werbeeffekt
für das stationäre Operieren
verbunden. Man will auch den
Belegärzten etwas bieten, das ist
sehr lobenswert, aber meiner Meinung
nach nicht sinnvoll.
Was wären die nötigen Voraussetzungen,
damit es sinnvoll wird?
Dr. Cejnar: Wir bräuchten einen
kleinen OP-Trakt im Erdgeschoß,
wo man die Idee des „schnell rein,
schnell raus“, verwirklichen könnte.
Sie dürfen nicht vergessen, dass
viele Eingriffe des ambulanten Operierens
unter örtlicher Betäubung
passieren Lipome, eitrige Zehen,
4 – DURCHBLICK 38/2013
Warzen, usw. Dafür sind auch nicht
die höchsten Hygienestandards
notwendig und im Diakoniewerk
M-M legt man von Haus aus Hygienestandards
an, die so hoch
überhaupt nicht gefordert sind.
Auch das konterkariert ambulantes
Operieren. Der Patient kommt rein,
hängt seine Kleider an den Haken
wird operiert und geht wieder raus
– da wird nicht eingeschleust oder
ähnliches. Auf der anderen Seite
muss natürlich die Sterilisation der
Geräte gewährleistet sein. Man
braucht für das ambulante Operieren
auch wieder andere Geräte und
Instrumente. Alles in allem wäre es
keine kleine Investition und das bei
kleinen Gewinnen.
Gibt es Alternativen?
Dr. Cejnar: Die Alternative wäre,
die Bereiche in denen wir die Hauptumsätze
machen und einen guten
Ruf haben zu stärken. Mir schwebt
zum Beispiel ein Hernienzentrum
vor. Varizen wäre auch so ein Feld
oder was in München noch möglich
ist: ein Zentrum für Enddarm-Op’s.
Was schlagen Sie vor?
Dr. Cejnar: Belegärzte und Vorstand
sollten sich einmal zusammen
setzen und umfangreich und in Ruhe
die ganze Thematik erörtern, damit
man mal sieht, wer will was, wer
würde wo mitziehen, welche Kosten
entstünden und wie kann man diese
verteilen.
Vielen Dank
für das Gespräch!

Controlling und Qualitätsmanagement
Aufgabengebiete von Elisabeth Raeder und Elisabeth Neeser
Je komplexer ein Unternehmen
ist, desto wichtiger
sind die Bereiche Controlling,
Qualitätsmanagement und
Beschwerdemanagement. Das
Diakoniewerk M-M macht da
keine Ausnahme und in Sachen
Komplexität muss man lange
suchen, um eine Einrichtung
zu finden, die mit der unseren
gleich kommt. Das liegt
daran, dass wir durch unsere
völlig unterschiedlichen Säulen
Klinik, Seniorenbereich, Therapiezentrum
und Berufsfachschule
völlig unterschiedliche
Kostenarten haben, aber vor
allem völlig unterschiedliche
Ansprüche der Mitarbeiter,
Bewohner, Patienten, Angehörigen,
Kunden, Lieferanten, Belegärzte
und nicht zuletzt der
Kostenträger und Aufsichtsgremien
die aufeinander prallen.
Gut, dass es zwei junge,
dynamische Mitarbeiterinnen
gibt, die Hand in Hand diese
Aufgaben bewältigen. Elisabeth
Neeser, Assistentin im Pflege-
und Qualitätsmanagement ist
vor allem zur Unterstützung
der Stellvertretenden Pflegedirektorin
Karin Ploch eingesetzt.
Neben den Aufgaben
des Pflegemanage-
ments in der Klinik und dem
Qualitätsmanagement sind
das Beschwerdemanagement,
sowie die Organisation des
Einsatzes der Praktikanten im
Klinikbereich in der Zuständigkeit
von ihr.
Elisabeth Neeser kommt aus
der Nähe von Würzburg und lebt
seit 5 Jahren in München. Sie
ist gelernte Gesundheits- und
Krankenpflegerin und hat Pflegemanagement
studiert. Nach
dem Studium hat
sie ein Traineeprogramm
in der
Pflegedienstleitung
in Hessen
absolviert. Sie
ist seit Ende November
2012
bei uns. Besonders
spannend
findet sie das
Beschwerdemanagement,
weil
es Rückmeldungen
von Mitarbeitern,
Patienten
und Angehörigen
über alles gibt,
was man sich
vorstellen kann:
Räumlichkeiten,
Essen, Bauliches,
Elisabeth Raeder Lautstärke etc.
Elisabeth Neeser
Wir haben den
Ehrgeiz daraus zu lernen und
uns zu verbessern. Die Rückmeldungen
sind oft aber auch
Danksagungen und Lob. Neeser
dazu: „Ziel ist es, durch
das Beschwerdemanagement
Korrektur- und Verbesserungsmaßnahmen
einzuleiten und
zeitnah umzusetzen.“
Ein neuer Arbeitsbereich
von Elisabeth Raeder liegt
im Medizincontrolling. Dieses
übernimmt unter anderem das
Management abgerechneter
Fälle in Bezug auf den MDK
und überwacht, ob die Forderungen
des MDK und damit
der Krankenkassen bestimmte
Leistungen zu kürzen, gerechtfertigt
und begründet sind.
Gegebenenfalls werden Widersprüche
bis vor das Sozialge-
richt notwendig oder es werden
Vergleiche abgeschlossen bzw.
Entschädigungszahlungen für
den administrativen Aufwand
müssen an das DMM gezahlt
werden.
Als weiterer ebenfalls neuer
Arbeitsbereich, als Stabstelle
des Vorstands, zählt die Interne
Revision zu Elisabeth Raeders
Aufgaben, diese dient dem Risikomanagement
des DMM. Der
Vorstand gibt vor, was zu unter-
suchen ist, um einen direkten,
gezielten Einblick zu bekommen.
Dabei werden nicht ganze
Abteilungen geprüft, sondern
gezielt einzelne Vorgänge. Die
Prüfergebnisse werden vertraulich
behandelt und nur an
den Vorstand weitergegeben.
Eine gemeinsame Analyse und
Absprache der Maßnahmen mit
dem Vorstand und der Abteilung
bildet den Abschluss einer
Revisionstätigkeit.
Alles in allem hilft die Arbeit
der beiden Mitarbeiterinnen,
dass wir systematisch und
fortlaufend die Qualität unserer
Leistungen verbessern und
wirtschaftlicher zu arbeiten. Ein
herausragender Aspekt, ohne
Zweifel.
DURCHBLICK 38/2013 – 5

aus vielen einzelteilen wird ein Ganzes!
Am 14.02.2013 trafen sich die Leitungskräfte
aus dem Diakoniewerk zum Management-Review.
An diesem Tag geht es jährlich
darum, Rückblick zu halten auf die Ziele des
Vorjahres und was daraus geworden ist.
6 – DURCHBLICK 38/2013
Jeder war gut vorbereitet!
Auch der Ausblick auf 2013 ist wichtig. Welche
Ziele hat welche Abteilung? Passen die
Ziele zu unserem Leitbild und wie wird aus
vielen einzelnen Zielen ein großes Ganzes?
Gespannte Erwartung
Was kommt jetzt?
Habe ich auch
alles dabei?

tag des management-reviews 2013
Es blieb auch Zeit für Heiterkeit und persönlichen Kontakt.
Pausendiskussion
Fortsetzung nächste Seite
DURCHBLICK 38/2013 – 7

KulturKaleNDer
von und mit Dr. Helmut Ruhwandl
Der Eintritt ist frei! Spenden kommen der Stiftung
„Seniorenarbeit im Diakoniewerk M-M“ zugute.
• Montag, 04. März 2013, 16.00 Uhr, Kapelle
Johannes-Passion von Johann
Sebastian Bach – Symbolik und
Hintergründe
Vortrag von Kirchenmusikdirektor Kernst Hager
• Montag, 11. März 2013, 16.00 Uhr, Kapelle
Sizilien. Bildervortrag von Dipl.-Ing. Harald
Kux
• Montag, 18. März 2013, 16.00 Uhr, Kapelle
Paul ernst rattelmüller –
bayerischer Illustrator und Autor
Bildervortrag von Dr. Reiner Hauck
• Sonntag, 24. März 2013, 16.00 Uhr, Saal
Klassisches Konzert
• Freitag, 29. März 2013, 15.00 Uhr, Kapelle
Gedanken zum Karfreitag
Mit Pfarrerin Doris Desnoes
8 – DURCHBLICK 38/2013
Miteinander auf dem Weg sein ...
... und alles Zusammenführen!
Der Weg ist das Ziel und wir sind auf dem Weg!
Die maV berichtet
familienbudget
Noch immer ist dieses Thema nicht letztendlich geklärt.
Sobald dies der Fall sein wird, teilen wir Ihnen dies unter
anderem an dieser Stelle mit.
Wir hoffen, dass die lang andauernden Verhandlungen
bald für alle Seiten zu einem befriedigenden Ergebnis
führen. Ihre MAV
PersONalia
Aus datenschutzrechtlichen Gründen müssen wir bis
auf Weiteres auf die Nennung von Jubiläen, Geburten
und Hochzeiten verzichten.
Das Diakoniewerk München-Maxvorstadt begrüßt
alle neuen Mitarbeiter sehr herzlich und bedankt
sich für die langjährige Mitarbeit der in die Rente zu
Verabschiedenden.
imPressum
Auflage 700 Stück
v.i.S.d.P. Jörg Pachmann
für den Vorstand des Diakoniewerks München-Maxvorstadt
Heßstr. 22, 80799 München
Druck: druckwerk, Schwanthalerstr. 139 Rgb.
80339 München