Selbstauskunft Seite1 - Dracke Leasing
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1. Persönliche Verhältnisse <strong>Leasing</strong>nehmer 1. Persönliche Verhältnisse Ehepartner<br />
Name Name<br />
Vorname Vorname<br />
Anschrift Anschrift<br />
<strong>Selbstauskunft</strong><br />
Geburtsdatum Familienstand Geburtsdatum Familienstand<br />
Zahl und Alter der Kinder Zahl und Alter der Kinder<br />
Beschäftigt bei Beschäftigt bei<br />
seit: seit:<br />
als: als:<br />
Selbständig als Selbständig als<br />
seit: seit:<br />
Steuerberater (Anschrift) Steuerberater (Anschrift)<br />
2. Einkommensverhältnisse <strong>Leasing</strong>nehmer 2. Einkommensverhältnisse Ehepartner<br />
Vorjahr 19.. Vorjahr 19..<br />
Lohn/Gehalt jährlich brutto EUR Lohn/Gehalt jährlich brutto EUR<br />
Einkünfte aus selbst. Tätigkeit/<br />
Gewerbebetrieb-jährlicher Gewinn<br />
Einkünfte aus Vermietung und<br />
Verpachtung-jährlicher Überschuss<br />
Kapitalvermögen-jährlicher<br />
Überschuss<br />
Sonstige Einkünfte-jährlicher<br />
Überschuss<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
Einkünfte aus selbst. Tätigkeit/<br />
Gewerbebetrieb-jährlicher Gewinn<br />
Einkünfte aus Vermietung und<br />
Verpachtung-jährlicher Überschuss<br />
Kapitalvermögen-jährlicher<br />
Überschuss<br />
Sonstige Einkünfte-jährlicher<br />
Überschuss<br />
Laufendes Jahr 20.. Laufendes Jahr 20..<br />
Lohn/Gehalt-jährlich brutto EUR Lohn/Gehalt jährlich brutto EUR<br />
Einkünfte aus selbst. Tätigkeit/<br />
Gewerbebetrieb-jährlicher Gewinn<br />
Einkünfte aus Vermietung und<br />
Verpachtung-jährlicher Überschuss<br />
Kapitalvermögen-jährlicher<br />
Überschuss<br />
Sonstige Einkünfte-jährlicher<br />
Überschuss<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
Einkünfte aus selbst. Tätigkeit/<br />
Gewerbebetrieb-jährlicher Gewinn<br />
Einkünfte aus Vermietung und<br />
Verpachtung-jährlicher Überschuss<br />
Kapitalvermögen-jährlicher<br />
Überschuss<br />
Sonstige Einkünfte-jährlicher<br />
Überschuss<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
EUR<br />
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Fortsetzung auf Seite 2
3. Ergänzende Angaben <strong>Leasing</strong>nehmer 3. Ergänzende Angaben Ehepartner<br />
Laufende Zahlungen, Kredite-jährlich EUR Laufende Zahlungen, Kredite-jährlich EUR<br />
Sonstige besondere Verpflichtungenjährlich<br />
EUR<br />
-2-<br />
Sonstige besondere Verpflichtungenjährlich<br />
4. Vermögensverhältnisse <strong>Leasing</strong>nehmer 4. Vermögensverhältnisse Ehepartner<br />
Immobilienbesitz Immobilienbesitz<br />
Art Art<br />
Verkehrswert Verkehrswert<br />
Belastung Belastung<br />
Mit-/Teileigentum Mit-/Teileigentum<br />
Wertpapiere Wertpapiere<br />
Art Art<br />
Kurswert Kurswert<br />
Verpfändung Verpfändung<br />
Spar-, Festgeld-, Bausparguthaben Spar-, Festgeld-, Bausparguthaben<br />
Art Art<br />
Höhe Höhe<br />
Verpfändungen Verpfändungen<br />
Lebensversicherungen Lebensversicherungen<br />
Höhe(nominal) Höhe(nominal)<br />
Verpfändungen Verpfändungen<br />
Sonstiges Vermögen Sonstiges Vermögen<br />
Art Art<br />
Höhe Höhe<br />
Belastungen Belastungen<br />
5. Erklärung des <strong>Leasing</strong>nehmers und des Ehepartners<br />
Wir versichern, vorstehende Angaben vollständig und nach bestem Wissen<br />
gemacht zu haben. Auf Wunsch werden wir unsere Angaben durch<br />
entsprechende Unterlagen belegen.<br />
Wir erklären ausdrücklich, daß in den letzten 5 Jahren gegen uns keine Pfän-<br />
dungen, Aufforderungen zur Abgabe der eidesstattlichen Versicherung<br />
über unser Vermögen, Konkurs- oder Vergleichsverfahren sowie Wechselproteste<br />
stattfanden.<br />
Datum/<strong>Leasing</strong>nehmer Datum/Ehepartner<br />
Unterschrift Unterschrift<br />
6. Erklärung des Steuerberaters des <strong>Leasing</strong>nehmers 6. Erklärung des Steuerberaters des Ehepartners<br />
Die vorstehenden Angaben sind nach den mir vorliegenden Die vorstehenden Angaben sind nach den mir vorliegenden<br />
Unterlagen richtig und vollständig. Unterlagen richtig und vollständig.<br />
Datum/Steuerberater Datum/Steuerberater<br />
Unterschrift/Stempel Unterschrift/Stempel<br />
EUR
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