Fachunternehmererklärung-Anlagentechnik Anlass ... - Harald Steinke

Anschrift Fachunternehmen = Ersteller :
Anschrift Bauherrschaft:
Fachunternehmererklärung-Anlagentechnik
Zutreffendes bitte ankreuzen und ausfüllen
Liegenschaft:
Aufstellungsort:
Anlass/Anlagenart Neu-Errichtung Ersatz Erweiterung Umrüstung
(weitere Spezifikationen umseitig)
Wärmeerzeuger(n)_________Anzahl als Zentralheizung
mit Einzelgeräten
feste Brennstoffe flüssige Brennstoffe gasförmige Brennstoffe
Fernwärme-Hausübergabestation
Nennwärmeleistung der
heizungstechnischen Anlage
Solaranlage
KWK-Anlage
kW
Wärmepumpe
Wärmeverteilungsanlage (Rohrnetz, Heizfläche)
raumlufttechnische Anlage(n)
Wärmeleistung der
Warmwasseranlage
zur Vorlage an den
Bezirksschornsteinfegermeister/in
gemäß Vollzug der
Energieeinsparverordnung (EnEV) durch
das Land Hessen
Niedertemperaturkessel Brennwertkessel anderer Heizkessel ____________
Einrichtung zur Steuerung und Regelung
nach § 12 (1) EnEV
Gerät(e) mit elektr. Widerstandsheizung Wärmedämmung der Rohrleitungen nach § 12 (5) EnEV
Der hydraulische Abgleich wurde gemäß DIN 18380 durchgeführt.
Die Einstellwerte (Voreinstellung) zur Begrenzung der Durchflüsse
für die Wärmeabgabe sind beigefügt.
Bemerkungen / Ergänzungen / Begründungen:
elektrische Widerstandsheizung
raumweise Regelung der Raumtemperatur nach § 12 (2) EnEV
Ausstattung der Umwälz- und Zirkulationspumpen nach § 12 (3+4) EnEV
Die energetische Qualität der Anlage wurde durch
Ersatz / Umrüstungsmaßnahmen nicht verschlechtert.
Erklärung:
Bei der Ausführung der Anlagen wurden die Anforderungen nach Abschnitt 4 der Energieeinsparverordnung (EnEV) vom
16.11.2001 (BGBl, S. 3085) erfüllt.
Diese Fachunternehmererklärung ist über die Bauherrschaft dem Bezirksschornsteinfegermeister/Bezirksschornsteinfegermeisterin
zuzuleiten.
Ort/Datum: ___________________________ Unterschrift Unternehmen (Ersteller): _________________
Hinweis:
Auszug § 10 (3) EnEV:
Heizungs- und Warmwasseranlagen sowie raumlufttechnische Anlagen sind sachgerecht zu bedienen,
zu warten und instand zu halten. Für die Wartung und Instandhaltung ist Fachkunde erforderlich.
kW
Leistung der
kWth
lufttechnischen Anlage kWel
Fortsetzung Rückseite
An Bauherrschaft übergeben am: _______________ Unterschrift Bauherrschaft: _________________

weitere Spezifikationen:
Feuerungsanlage Solaranlage Wärmepumpe
RLT - Anlage
Fortsetzung der Bemerkungen/Ergänzungen/Begründungen
von Seite 1
(thermisch, Photo-Voltaik
Kraft-Wärmekopplung
Sonstige