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Dauerkarten-Verlustmeldung - Hertha BSC

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DAUERKARTENVERLUST HERTHA <strong>BSC</strong> GmbH & Co. KGaA<br />

Fanbetreuung<br />

Hanns-Braun-Straße<br />

Friesenhaus II<br />

14053 Berlin<br />

FAX: 030-300928-78<br />

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KUNDENNUMMER: ____________________________________________________<br />

Hiermit erkläre ich<br />

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Name, Vorname Geburtsdatum<br />

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Straße und Hausnummer<br />

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PLZ und Ort Telefon<br />

_____________________________________________________ __________________________________<br />

E-Mail Mobil<br />

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Personalausweisnummer<br />

an n Eides statt, da dass da<br />

ss die nachfolgend genannte Dauerkarte<br />

- verloren wurde<br />

Reservierungsnummer: __________________________________________________________<br />

Block: Block: ______________ ______________ Reihe Reihe: Reihe : _____________ _____________ Sitz: Sitz: __________<br />

Abholung im Fanshop Geschäftsstelle (Montag bis Freitag 10-18 Uhr)<br />

HERTHA <strong>BSC</strong> GmbH & Co. KGaA www.herthabsc.de vertreten durch diese vertreten durch<br />

Hanns-Braun-Straße Friesenhaus 2 Aufsichtsrat: Vorsitzender Dr. Karl Kauermann <strong>Hertha</strong> <strong>BSC</strong> Verwaltung GmbH die Geschäftsführer:<br />

14053 Berlin USt-Ident.-Nr. DE 217618855 HRB: 80183 Michael Preetz,<br />

HRB: 84666 Amtsgericht Charlottenburg Ingo Schiller<br />

Telefax: (030) 30 09 28 – 78 Amtsgericht Charlottenburg Gerichtsstand: Berlin, Germany


Für die Neuerstellung Ihrer Dauerkarte erheben wir eine Bearbeitungsgebühr in Höhe von 15,-<br />

€ je Karte, welche an der entsprechenden Abholungsstelle bar und passend zu entrichten ist.<br />

Bei der Ersatzausgabe dieser Dauerkarte handelt es sich um eine reine Kulanzleistung, zu der<br />

die HERTHA <strong>BSC</strong> GmbH & Co.KGaA nicht verpflichtet ist. Sollte ich die verlorengegangene oder<br />

sonst abhanden gekommene Dauerkarte wiederfinden oder wiedererhalten, so ist diese<br />

umgehend der HERTHA <strong>BSC</strong> GmbH & Co.KGaA auszuhändigen. Ich nehme zur Kenntnis, dass<br />

sich die HERTHA <strong>BSC</strong> GmbH & Co.KGaA im Falle des rechtswidrigen Gebrauchs der<br />

ersatzweise ausgestellten Dauerkarte strafrechtliche und zivilrechtliche Schritte ausdrücklich<br />

vorbehält.<br />

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Ort und Datum Unterschrift<br />

Formular drucken<br />

INTERNE VERMERKE (von HERTHA <strong>BSC</strong> auszufüllen)<br />

Karte neu produziert Betrag in Höhe von 15,-€ bar erhalten<br />

Sachbearbeiter: _____________________________<br />

Genehmigt: _____________________________

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