Ballon-Kyphoplastie - Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda
Ballon-Kyphoplastie - Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda
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<strong>Ballon</strong>-<strong>Kyphoplastie</strong><br />
M1104-01DE1
Die <strong>Ballon</strong>-<strong>Kyphoplastie</strong> ist<br />
ein minimal invasives<br />
Verfahren zur Behandlung<br />
von Kompressionsfrakturen<br />
der Wirbelkörper.<br />
Bis heute wurden weltweit<br />
über 115.000 Eingriffe an<br />
mehr als 100.000 Patienten<br />
vorgenommen.
Ziele der <strong>Ballon</strong>-<strong>Kyphoplastie</strong><br />
Die Technik ermöglicht es,<br />
• die Kompression auf kontrollierte Art<br />
und Weise zu reduzieren und<br />
zu stabilisieren;<br />
• die Wirbelsäulenverformung<br />
zu korrigieren<br />
• neuen Frakturen vorzubeugen;<br />
• sofortige und nachhaltige<br />
Schmerzent-lastung sowie eine<br />
Verbesserung der Lebensqualität zu<br />
erreichen.
Technik der <strong>Ballon</strong>-<strong>Kyphoplastie</strong>
Zugang zum Wirbelkörper<br />
• Lokale oder<br />
Allgemeinnarkose<br />
• Minimal invasiv:<br />
– 2 Inzisionen von je 1cm<br />
– 2 Kanülen mit 4,2 mm<br />
Durchmesser<br />
• Transpedikulärer oder<br />
extrapedikulärer Zugang
Zugang zum Wirbelkörper<br />
1 1<br />
2<br />
3<br />
1. Durch eine Jamshidi-<br />
Nadel und einen K-<br />
Draht wird der<br />
Zugangsweg festgelegt<br />
2. Die Einführkanüle<br />
(Osteointroducer) wird<br />
über den K-Draht<br />
vorgeschoben<br />
3. Der Kanal für den<br />
<strong>Ballon</strong> steht zur<br />
Verfügung
Aufdehnen des <strong>Ballon</strong>-Katheters<br />
Fraktur<br />
-reduktion<br />
-reposition
Kontrollierter Inflations Vorgang<br />
• Unter fluoroskopischer<br />
Kontrolle<br />
• Vollständige Kontrolle des<br />
<strong>Ballon</strong>volumens und -<br />
drucks mit der KyphX-<br />
Spritze
Frakturreposition und<br />
Höhenrekonstruktion
Frakturreposition und<br />
Höhenrekonstruktion
Frakturreposition und<br />
Höhenrekonstruktion<br />
Korrektur der WS-Verformung:<br />
– Wiederaufrichtung des<br />
Wirbelkörpers<br />
– Verbesserung des<br />
kyphotischen Winkels<br />
Verlangsamen der<br />
‚Abwärtsspirale‘<br />
Prävention neuer Frakturen<br />
Verbesserung der Lebensqualität<br />
WIRKSAMKEIT!
SICHERHEIT!<br />
Schaffung eines Hohlraums
Schaffung eines Hohlraums<br />
Verdichtung des Spongiösen Knochens<br />
Erlaubt eine kontrollierte Applikation des<br />
hoch-viskösen Zementes im<br />
Niederdruckverfahren<br />
Zur Vorbeugung von Zementaustritten und<br />
daraus resultierenden Embolien<br />
Sehr geringe Komplikationsrate<br />
Erhöhung der Sicherheit<br />
SICHERHEIT!
Stabilisierung der Fraktur
Stabilisierung der Fraktur
WIRKSAMKEIT!<br />
Stabilisierung der Fraktur<br />
Verwendung von hoch viskösem PMMA<br />
Knochenzement speziell für die <strong>Ballon</strong>-<strong>Kyphoplastie</strong><br />
entwickelt<br />
Anwendung des sicheren Niederdruckverfahren durch<br />
die BFD Technik<br />
Zur sofortigen & nachhaltigen Schmerzlinderung
Indikationen zur <strong>Ballon</strong>-<strong>Kyphoplastie</strong><br />
Schmerzhafte Kompressionsfrakturen der<br />
lumbalen oder thorakalen Wirbelkörper<br />
aufgrund:<br />
– primärer Osteoporose<br />
– sekundärer Osteoporose<br />
– osteolytischer Läsionen durch multiple<br />
Myelome oder Knochenmetastasen<br />
– von Traumen
<strong>Ballon</strong>-<strong>Kyphoplastie</strong> und Zeitbedarf<br />
• Behandlung eines WK<br />
erfordert ± 60min; ca. 30 min<br />
pro zusätzlichem WK<br />
• Kurzer Klinikaufenthalt; auch<br />
auf ambulanter Basis möglich<br />
• Nahezu sofortige<br />
Schmerzlinderung
Ergebnisse der <strong>Ballon</strong>-<strong>Kyphoplastie</strong><br />
• BKP erzielt eine frühzeitige Schmerzreduktion (95%) und<br />
verbessert deutlich die Funktion und Mobilität der<br />
Wirbelsäule<br />
• BKP stabilisiert die Fraktur, wodurch eine sofortige<br />
Schmerzreduktion erzielt wird<br />
• BKP ermöglicht eine Reposition, damit eine<br />
Wiederaufrichtung und Höhenrekonstruktion des<br />
frakturierten Wirbelkörpers<br />
• BKP reduziert den kyphotischen Winkel um über 50 %<br />
und korrigiert so die Verformung der WS<br />
• Die Quality of Life Daten, im SF-36 Score sind nach BKP<br />
signifikant verbessert
Ergebnisse der <strong>Ballon</strong>-<strong>Kyphoplastie</strong><br />
• BKP ermöglicht die schnelle Rückkehr zu einem<br />
normalen Lebensalltag<br />
• Eine Reihe von Autoren betont die Bedeutung der<br />
Wiederaufrichtung und der sagittalen Ausrichtung zur<br />
Reduzierung der Komorbidität von WKF, wie z. B.<br />
reduzierte Größenkapazität, Appetitlosigkeit,<br />
chronische Rückenschmerzen, erhöhtes Risiko für<br />
nachfolgende Wirbelfrakturen usw.<br />
• BKP weist im Vergleich zu anderen zementbasierten<br />
Techniken eine signifikant niedrigere Zementleckage-<br />
Rate auf
Jeder Fall ist anders...<br />
• Höhe der Fraktur<br />
• Art der Fraktur<br />
• Lokalisierung der<br />
Fraktur innerhalb<br />
des WK<br />
• Alter der Fraktur<br />
• Ursache der Fraktur<br />
(Osteop./Trauma/MM/...<br />
)<br />
• Alter des Patienten<br />
• Zustand des Patienten<br />
• Form des Wirbelkörpers<br />
und des -bogens
...aber Kyphon bietet alle Hilfsmittel, um für<br />
alle Patienten und Frakturen optimale<br />
Wirksamkeit und Sicherheit zu erzielen!!<br />
• Verschiedene Osteo-Introducer-<br />
Systeme<br />
• Knochenbiopsie-Werkzeuge<br />
• 5 verschiedene IBTs<br />
• Zubehör für die Zementbereitung<br />
• Latitude-Kürette zur Optimierung<br />
der Balloon-Inflation in älteren<br />
Frakturen
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