Antragsmodell für Vereine - Hiscox
Antragsmodell für Vereine - Hiscox
Antragsmodell für Vereine - Hiscox
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Bitte senden Sie den ausgefüllten Antrag an:<br />
Fax-Nr.: +49 (0)89 545801 199 oder<br />
E-Mail: hiscox.underwriting@hiscox.de<br />
Antrag auf den Abschluss einer<br />
Vermögensschaden-Haftpflicht- und D&O-Versicherung <strong>für</strong> <strong>Vereine</strong><br />
Angaben zum Versicherungsnehmer (in Deutschland oder Österreich) Vermittler Nr. ____________<br />
Name<br />
Straße, Nr.<br />
PLZ, Ort E-Mail<br />
Vereinszweck<br />
Wenn Sie eine der folgenden Fragen nicht mit „Ja“ beantworten können, schicken Sie uns bitte den ausgefüllten<br />
Risikofragebogen D&O by <strong>Hiscox</strong> <strong>für</strong> ein individuelles Angebot an:<br />
hiscox.underwriting@hiscox.de oder faxen diesen an: +49 (0)89 545801 199<br />
I. Angaben zum Versicherungsschutz <strong>für</strong> die Haftpflichtversicherung<br />
1. Der Verein hat keine laufende Haftpflicht- oder D&O-Versicherung von <strong>Hiscox</strong>. Ja<br />
2.<br />
Der Vereinszweck steht nicht im Zusammenhang mit:<br />
• Profisport (1. – 3. Liga)<br />
• Golf<br />
• Lohnsteuerhilfe<br />
• Pferdezucht<br />
• Betreuung<br />
• Vermieter- oder Mieterschutz<br />
3. Der Verein hat kein negatives Vereinsvermögen. Ja<br />
4.<br />
Gegen den Verein oder dessen Mitglieder wurden in den letzten 5 Jahren im Zusammenhang mit der<br />
satzungsgemäßen Tätigkeit keine Ansprüche geltend gemacht bzw. sind Ihnen keine Umstände bekannt, die zu<br />
einem Schaden führen könnten.<br />
II. Beginn des Vertrages<br />
Beginn (Tag/Monat/Jahr): _______._______._______, Hauptfälligkeit entspricht Beginn, abweichende Hauptfälligkeit (Tag/Monat):_______._______<br />
Der Beginn darf maximal 2 Monate in der Vergangenheit liegen. Versicherungsschutz besteht frei von bekannten Pflichtverletzungen und<br />
Versicherungsfällen.<br />
III. Selbstbehalt<br />
Für die unten genannten Versicherungssummen gilt ein Selbstbehalt von € 100 <strong>für</strong> Vermögensschäden.<br />
IV. Versicherungsbedingungen<br />
- Dem Versicherungsvertrag liegen die Professions by <strong>Hiscox</strong> Bedingungen 02/2013 sowie die Besonderen Deckungsvereinbarungen und<br />
Entschädigungsgrenzen gemäß Ziffer VIII. dieses Antrags zu Grunde.<br />
- Für Versicherungsnehmer in Österreich wird der Abschnitt „Allgemeine Regelungen <strong>für</strong> den Versicherungsvertrag“ der vereinbarten<br />
Versicherungsbedingungen durch die <strong>Hiscox</strong> AVB Austria 02/2013 ersetzt.<br />
- Die vereinbarten Versicherungssummen sind 2-fach maximiert je Versicherungsjahr.<br />
Dieses Antragsformular ist gültig bis zum 31.07.2013. Stand 02/2013<br />
Aktuelle Dokumente finden Sie unter www.hiscox.de<br />
Ja<br />
Ja
Change language