Kinderkompendium, PDF-Version, ca. 1 MB - Klinik Tettnang

I. Anatomische und physiologische Besonderheiten
im Kindesalter
Lebensabschnitte des Kindes
• Frühgeborenes FG Geburt vor der 37. SSW
• Neugeborenes NG 0. LT – 28. LT
• Säugling SG 1. LM – 12. LM
• Kleinkind KlK 1. LJ – 5. LJ
• Schulkind SK 6. LJ – 14. LJ
Respiratorisches System
NG Erwachsene
O2-Verbrauch [ml/ kg/ min] 6 3
CO2-Produktion [ml/ kg/ min] 6 3
alveoläre Ventilation : FRC
5 : 1
150 : 30
2 : 1
60 : 30
pulmonale Compliance [ml/ mbar ] 5 80
• Verhältnis von alveolärer Ventilation : FRC:
→ Nachteil: relativ kleiner „Sauerstofftank“ während Apnoe → Hypoxie!
→ Vorteil: schnelle inhalative Narkoseeinleitung
• Compliance pulmonal: niedrig (NG: < 10 ml/ mbar; Erw: 70 ml/ mbar)
thorakal: hoch
• Closing Capacity > FRC (bis 6. LJ)
→ Gefahr der Atelektasenbildung
• hoher Atemwegswiderstand, hohe Atemfrequenz
→ schnelle muskuläre Erschöpfung
→ rasche Atelektasenbildung
• Kehlkopf steht höher (C3/4) und anterior, Epiglottis gross, U-förmig
→ bei NG/ SG zur Maskenbeatmung und zur Intubation:
Neutralstellung, allenfalls Schnüffelposition,
(Reklination des Kopfes führt zur Verlegung der Atemwege)
• grosse Zunge → Intubationshindernis, Verlegung der Atemwege
• bis 8. LJ: engste Stelle subglottisch (= Krikoid)
• Trachea verläuft nach ventral
→ zur Intubation Tubus rotieren, ggf. Absaugkatheter als Intubationsleitschiene
• vulnerable Schleimhäute → Ödem
• erhöhter Vagotonus → Speichelsekretion ↑
• Trigger für pulmonale Widerstandserhöhung (PVR↑)
→ Hypoxie
→ pa CO2↑
→ Azidose Wiedereröffnung fetaler Kurzschlüsse
→ Atelektase mit R-L-Shunt im NG-Alter
→ hoher Beatmungsdruck
→ hoher Hkt
→ Stress -> Katecholamine
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