Ausgabe Nr. 19 / März 2009 - Städtisches Klinikum Braunschweig

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Projekte Klinikum ist vorbereitet Die elektronische Gesundheitskarte sollte eigentlich schon 2006 eingeführt werden und die Krankenversicherungskarte ersetzen. Auf ihr sollen neben den Informationen, die auf der normalen Versicherungskarte enthalten sind, auch weitere medizinische Daten gespeichert werden z.B. zur Notfallversorgung. Die Einführung hat sich jedoch nach mehreren Testphasen verzögert. Dem eigentlichen Start wurde jetzt eine „Phase 0“ vorangesetzt, in der zunächst die Lesbarkeit der Karten entsprechend der bisherigen Versicherungskarten gewährleistet werden muss. Die Karten werden zurzeit in Nordrheinwestfalen und anschließend in Niedersachsen ausgegeben. Daher können die beteiligten Institutionen im Gesundheitswesen derzeit nichts weiter tun, als abzuwarten und sich vorzubereiten. „Im Moment müssen wir nur gewährleisten, dass wir alle relevanten Bereiche mit Lesegeräten für die neue Karte ausstatten“, berichtet Dr. Christoph Seidel, Geschäftsbereichleiter IT und Unternehmensentwicklung. Dafür werden im Klinikum bis Mitte des Jahres alle Tastaturen in den entsprechenden Abteilungen ausgetauscht. (Sc) Vorbildliches Gefahrstoffmanagement Bundesministerium für Arbeit und Soziales belobigt Klinikum für das interne Gefahrstoffmanagement. Jürgen Fess, Ingenieur in der Abteilung für Umweltinnovation, präsentiert das datenbankgestützte Gefahrstoff-Managementsystem. Viele Beschäftigte sind am Arbeitsplatz mit gefährlichen Stoffen konfrontiert. Trotz des umfassenden Instrumentariums der Gefahrstoffverordnung fehlt es im Umgang mit der „unsichtbaren Bedrohung“ oftmals noch an praktischen Lösungen. Um innovative, anwenderbezogene Konzepte für den Arbeitsschutz zu würdigen, verleiht das Ministerium den Deutschen Gefahrstoffschutzpreis und besondere Belobigungen. Eine davon hat das Klinikum für sein selbstentwickeltes, datenbankgestütztes Gefahrstoff-Managementsystem bekommen. Herzstück des Systems ist ein bereichsbezogenes Gefahrstoffverzeichnis, das die wesentlichen Grundinformationen wie Betriebsanweisungen und Sicherheitsdatenblätter enthält. Zusätzlich sind alle Informationen zentral im Intranet hinterlegt und werden regelmäßig aktualisiert. Schon beim Einkauf von Gefahrstoffen ist gewährleistet, dass die notwendigen Informationen schnell und aktuell zur Verfügung stehen und in das System eingepflegt werden. Als Nächstes beurteilen die jeweiligen Verantwortlichen gemeinsam mit der Abteilung Umweltinnovation die Gefährdung durch den Stoff. Ist dies geschehen, müssen die Mitarbeiter im Umgang mit den Gefahrstoffen geschult werden. Dafür können sie auf eine Mischung aus mündlicher und computergestützter Unterweisung zurückgreifen. Den mündlichen Teil übernimmt der jeweilige Vorgesetzte, der EDV-gestützte Anteil ist so aufgebaut, dass der Mitarbeiter mit Hilfe von Informationen aus dem Intranet Fragenkataloge bearbeitet. Das Antwortverhalten wird wiederum vom Vorgesetzten anonymisiert ausgewertet. Zum Schluss folgt ein Abschlussgespräch, in dem häufige oder besonders kritische Probleme nochmals thematisiert werden. Hier ist auch Gelegenheit für praktische Übungen. Die Jury des Ministeriums hat bei ihrer Bewertung besonders das gute Zusammenspiel zwischen den administrativen Einheiten und den Anwendern im Klinikum hervorgehoben. (Sc) klinikum aktuell | März 2008 Seite 4 Kinderbetreuung erwünscht Projektgruppe legt Befragungsergebnisse vor. Im Klinikum besteht ein großer Bedarf an Kinderbetreuung und dabei vor allem an Krippenplätzen. Das hat eine Umfrage ergeben, die das Klinikum Ende 2008 durchgeführt hat. Abgefragt wurde dabei nicht nur, wie viele Mitarbeiter eine Kinderbetreuung brauchen, sondern auch, welches die Anforderungen z. B. an die Öffnungszeiten oder den Standort wären. Den Fragebogen haben alle Mitarbeiter per Post bekommen, 850 haben darauf geantwortet, für 460 Mitarbeiter ist Kinderbetreuung ein relevantes Thema. Rund 270 Kinder sind aktuell in der betreffenden Altersgruppe zwischen 0 und sechs Jahren. 80 % der Befragten würden das Betreuungsangebot unter den von ihnen angegebenen Bedingungen auch tatsächlich in Anspruch nehmen. Ein Viertel benötigt z.B. durch die Schichtarbeitszeiten einen Kindergarten, der bereits ab 5:30 Uhr geöffnet hat, 38 % würden sich eine Öffnungszeit von Montag bis Sonntag wünschen. Den größten Bedarf an Kinderbetreuung haben die Mitarbeiter am Standort Salzdahlumer Straße (54 %), danach folgen die Stand- Dr. Thomas Bartkiewicz, Referent des Ärztlichen Direktors, bringt seinen Sohn Leo in den Kindergarten. orte Celler Straße (26 %) und Holwedestraße (15 %). Die Befragung hat eine interdisziplinär zusammengesetzte Arbeitsgruppe durchgeführt, die Bundesweites Pilotprojekt für elektronische Signatur Gründung eines „Competence Centers für die Elektronische Signatur im Gesundheitswesen“. Jedes Jahr wird in deutschen Krankenhäusern pro Bett ca. 1 Meter Papier archiviert. Die Verwaltung und Archivierung dieser Papierberge kostet jährlich 2,5 Milliarden Euro. Abhilfe würde eine digitale Archivierung schaffen, die jedoch nur mit elektronischer Signatur rechtsgültig ist. Das neu gegründete Zentrum widmet sich dieser Problematik und hat das Ziel, die elektroni- Für die Verwaltung und Archivierung solcher Akten entstehen den deutschen Krankenhäusern pro Jahr Kosten in Höhe von ca. 2,5 Milliarden Euro. nun auch ein Konzept zur klinikeigenen Kinderbetreuung erarbeitet. Dieses Konzept wird der Betriebsleitung im Mai 2009 vorgestellt. (Sc) sche Signatur im Gesundheitswesen einzuführen und zu verbreiten. Das Klinikum Braunschweig übernimmt hier eine Vorreiterrolle, weil es das einzige Krankenhaus in Deutschland ist, das bereits 240 000 originär elektronisch signierte Labor- und Mikrobiologie Befunde und 6,3 Millionen signierte Dokumente aus Patientenakten archiviert hat. Daher ist der Geschäftsbereichsleiter für IT und Unternehmensentwicklung des Klinikums Dr. Christoph Seidel maßgeblich an der Gründung des Kompetenzzentrums beteiligt und wird auch dessen Vorsitz übernehmen. Außer ihm sind u.a. Dr. Carl Dujat, Präsident des Berufsverbandes Medizinischer Informatiker, und Prof. Dr. Reinhold Haux vom Peter L. Reichertz Institut der TU Braunschweig und der MHH im Vorstand. Sowohl die Stadt Braunschweig als auch das Niedersächsische Wirtschaftsministerium fördern das Projekt personell und finanziell. Darüber hinaus unterstützen weitere Kliniken und zahlreiche Firmen und Institutionen des Gesundheitswesens das neue Zentrum. (Sc)
Mehr Zeit für ärztliche Tätigkeit Neues Konzept und zwölf neue Mitarbeiter sollen Ärzte entlasten und Kodierung verbessern. Gute medizinische Behandlung ist nicht das einzige Kriterium für ein Krankenhaus, das überleben will. Die zweite Voraussetzung ist, dass die erbrachten Leistungen von den Krankenkassen auch bezahlt werden. Dies geschieht seit der Einführung des DRG-Systems (Diagnosis Relatet Groups) 2003 nach Fallpauschalen. Dafür müssen bei jedem Patienten Diagnosen, Untersuchungen und Operationen in Zahlen übersetzt werden, damit der Computer die richtige Fallpauschale und damit den richtigen Preis ermitteln kann. Diese „Übersetzungs“-Aufgabe wird das Klinikum ab Mitte des Jahres an eine neue Berufsgruppe abgeben: Die Kodierfachkräfte. Sie sollen in Zukunft 80-90 % aller Kodieraufgaben selbständig übernehmen. Dazu gehört die Festlegung der Aufnahmediagnose, die Erfassung der voraussichtlichen Verweildauer, die Wahl der richtigen Hauptdiagnose und schließlich der Fallabschluss. Bisher haben Ärzte diese Aufgabe übernommen. Sie wurden zwar durch die Stationssekretärinnen unterstützt, aber die besonderen medizinischen Fakten mussten sie trotzdem selbst kodieren. Die Kodierfachkräfte hingegen sollen so Bessere Orientierung im Klinikum Die Stationen und Gebäude sollen einheitliche und klare Bezeichnungen bekommen. Da es im Klinikum zurzeit kein durchgängiges Konzept für Beschilderungen gibt, kommt es nicht selten vor, dass Patienten und Angehörige Orientierungsprobleme haben. Abhilfe soll eine einheitliche Bezeichnungsstruktur und ein neues Ausschilderungskonzept schaffen. Dafür müssen zum einen formale Fragen geklärt werden, z. B. wo überhaupt Schilder aufgestellt werden und wie diese aussehen sollen und zum anderen inhaltliche Fragen, z. B. was auf den Schildern stehen soll. Die inhaltlichen Fragestellungen hat eine Arbeitsgruppe im Klinikum diskutiert, für die anderen Bereiche wird eine externe Firma beauftragt. Die Arbeitsgruppe des Klinikums hat die folgende Bezeichnungssystematik vorgestellt: Auf jedem Schild steht an erster Stelle die Bezeichnung des Ge- bäudes, an zweiter folgt die Etage, an dritter Stelle die Teil-Ebene, falls sich auf einer Etage mehrere Stationen befinden. Beispiel wäre: A 3 = Gebäude A, Etage 3. Dieses Schild bezeichnet das Gebäude unabhängig von der Klinik, die sich darin befindet und kann dadurch auch bei Umzügen am Gebäude verbleiben. Vor dem Hintergrund der Baumaßnahmen zum Zwei-Standorte-Konzept und den damit verbundenen Veränderungen ist dies sicherlich ein Vorteil. Auch die Hinweisschilder innerhalb der Standorte sollen sich dann nicht mehr auf Klinikoder Stationsnamen, sondern nur noch auf die festen Örtlichkeiten beziehen. Die aktuellen Stationsnamen werden auf ein zweites Schild übertragen, das bei Umzügen mitgenommen wird. (Sc) geschult werden, dass sie die ärztlichen Dokumentationsbeauftragten nur in ausgewählten Fällen hinzuziehen müssen. Der Vorteil ist, dass die Ärzte dann von diesen nicht-medizinischen Aufgaben entlastet werden. Außerdem zeigen Vergleiche mit anderen Krankenhäusern, dass die Qualität der Kodierung wahrscheinlich steigen wird. Denn den Ärzten fehlt die Zeit für Schulungen und gleichzeitig werden die Regeln für die Kodierung immer komplizierter. Die Aus dem Betrieb Kodierfachkräfte sind speziell dafür ausgebildet und werden sich langfristig in dem komplexen System besser auskennen. Eingesetzt werden die neuen Kollegen dezentral vor Ort in den Kliniken, fachlich sind sie dem Medizin- Controlling zugeordnet, deren Mitarbeiter auch das Konzept der Neuorganisation erarbeitet haben. Aufgrund der Hochrechnung von Patientenzahlen und der Komplexität der Fälle des letzen Jahres sind zwölf volle Stellen erforderlich, um diese Aufgabe zu schultern. Diese Stellen hat die Geschäftsführung intern ausgeschrieben, sie werden in den nächsten Wochen besetzt. Voraussetzung für den Erfolg der Kodierfachkräfte ist aber wiederum eine gute Dokumentation in der Patientenakte, denn jeder Übersetzer ist nur so gut, wie die Textvorlage, auf die er zurückgreifen kann. (Sc) Dr. Uwe Böttger-Pannekamp und Dr. Doris Lowes aus dem Medizin-Controlling haben das neue Konzept erarbeitet. Beata Hennig (re.) ist bereits seit zwei Jahren als Kodierfachkraft tätig. Neues Betriebssystem für alle Computer Klinikum stellt von Ende April an bis zum Jahresende alle 1500 Computer auf das Betriebssystem Vista um. „Dafür müssen wir an jeden PC ran“, erklärt Axel Röver, der im Geschäftsbereich IT und Unternehmensentwicklung für die Umstellung verantwortlich ist. „Natürlich ist das für die Nutzer nicht schön, doch wir bereiten uns seit August des letzten Jahres darauf vor, sodass wir davon ausgehen, dass der Austausch keine größeren Probleme mit sich bringen wird“. Zur Vorbereitung gehören z. B. die 200 neuen Rechner, die das Klinikum gekauft hat und die schon mit dem neuen Betriebssystem ausgestattet sind. „Mit diesen Rechnern gehen wir dann auf die Stationen und tauschen sie aus. Bei einem Routinearbeitsplatz dauert das vor Ort ca. 30 Minuten“, meint Röver. Durch das neue Betriebssystem ändert sich an den Programmen wie z. B. SAP oder Lorenzo nichts. Lediglich der Aufruf der Programme findet von einer anderen Arbeitsoberfläche statt. Als erstes werden die Rechner ausgetauscht, auf denen das OP- System läuft. Die konkreten Ter- mine, wann wo welcher Computertausch ansteht, werden im Intranet veröffentlicht. Der Grund für die Umstellung ist, dass das derzeitige Betriebssystem Windows 2000 veraltet ist und es daher keine Updates mehr dafür geben wird. Die Entscheidung für das Produkt der Firma Microsoft fiel deshalb, weil viele Anwendungssoftware ausschließlich auf dem Betriebssystem Windows funktioniert. Die eigentliche Arbeit für den Austausch der Computer läuft im Hintergrund. Zum einen müssen die Mitarbeiter der IT-Abteilung das neue Betriebssystem auf allen Rechnern installieren und zum anderen müssen dabei auch alle Server ausgetauscht und von Novel auf Microsoft umgestellt werden. Über die Server wird die EDV-Infrastruktur des Klinikums bereitgestellt. Über sie läuft z. B. die komplette Softwareverteilung, dort sind alle Benutzer zentral hinterlegt und vieles mehr. Daher geht ohne Server gar nichts. „Von der Serverumstellung wird der Nutzer nichts bemerken, aber sie ist das zeitaufwendigste an der ganzen Aktion“, so Röver, „da haben wir sicherlich bis zur Umstellung schon 1000 Arbeitsstunden investiert“. (Sc) Computerfachmann Axel Röver sieht der Umstellung gelassen entgegen. Seite 5 März 2009 | klinikum aktuell
Seite 1 und 2: Klinikum aktuell Aktuelles aus Medi
Seite 3: Im Fokus: Der Mitarbeiter Die Ergeb
Seite 7 und 8: Kooperation mit Helmstedt Privatdoz
Seite 9 und 10: Neuen Lebensmut finden Seit Mai 200
Seite 11 und 12: Neuer Bereichsleiter Seit Anfang de

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