Handout zum Vortrag "Der Darm" - Städtisches Klinikum ...
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<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
<strong>Der</strong> Darm<br />
Prof. Dr. Max Reinshagen<br />
Medizinische Klinik I<br />
<strong>Klinikum</strong> Braunschweig<br />
01.06.2012<br />
Seite 1
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
<strong>Der</strong> Magen-Darmtrakt des Menschen<br />
01.06.2012<br />
Seite 2
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Funktion des Gastrointestinaltraktes (Magen-Darmtrakt)<br />
Nahrungsaufnahme<br />
Nahrungstransport (Speiseröhre = Ösophagus)<br />
Verdauung (Magen, Zwölffingerdarm)<br />
Aufnahme der Nährstoffe ( Dünndarm)<br />
Wasserrückresorption und Stuhltransport (Dickdarm)<br />
01.06.2012<br />
Seite 3
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Ösophagus (Speiseröhre) Schlucken und Transport<br />
Ösophagusspinkter (Rückflußventil)<br />
01.06.2012<br />
Seite 4
Magen<br />
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
- Vermischung mit Magensäure und Verdauungsenzymen<br />
- Durchmischung und Zermahlen des Nahrungsbreis<br />
- Fraktionierter Transport in das Duodenum<br />
90 % der Nahrung verläßt den Magen<br />
erst, wenn sie auf eine Partikelgröße<br />
von weniger als 2mm zerkleinert ist.
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Duodenum (Zwölffingerdarm)<br />
Vermischung des Nahrungsbreis mit Pankreassekret und Galle<br />
Emulgation<br />
des Fetts<br />
mit Galle<br />
Amylase, Lipase, Trypsin<br />
01.06.2012<br />
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<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Dünndarm<br />
Aufnahme der Nährstoffe über Dünndarmzotten<br />
(Kohlehydrate, Eiweisse, Fette, Mineralien, Spurenelemente etc.)<br />
etwa 6 m Dünndarm !
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Motilität Dünndarm, Dickdarm
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Stuhlgang<br />
Die Stuhlentleerung ist<br />
ein komplexer Vorgang !
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes<br />
Speiseröhre Refluxerkrankung<br />
Ösophaguskarzinom<br />
Magen Magengeschwür<br />
Magenkarzinom<br />
Dünndarm /Dickdarm Gastroenteritis<br />
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen<br />
Dickdarmkrebs - Vorsorgekoloskopie<br />
01.06.2012<br />
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<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Refluxerkrankung<br />
Reflux von Säure und Galle in die Speiseröhre<br />
Volkskrankheit Sodbrennen<br />
Diagnostik Gastroskopie<br />
Therapie Protonenpumpenhemmer<br />
(Fundoplicatio)<br />
01.06.2012<br />
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<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Ösophaguskarzinom<br />
Risikofaktor (Alkohol, Rauchen)<br />
Plattenepithelkarzinom<br />
Staging / Operation<br />
Radiochemotherapie (neoadjuvant)<br />
Stentanlage<br />
Adenokarzinom (Barrettkarzinom)<br />
Staging<br />
Frühkarzinome (endoskopische Resektion)<br />
Operation<br />
Chemotherapie
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Endoskopische Mukosaresektion (short Barrett mit EIN)<br />
6 Wochen nach<br />
EMR
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
HALO – Ablation system<br />
12 Monate
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen
10/2008<br />
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
5 / 2009<br />
Patient mit Barrett-Ösophagus, Z.n. Mukosektomie C.i.s.<br />
4 / 2010<br />
(keine Invasion der Submucosa) und Eradikation Barrett-Schleimhaut mit RFA
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Nach Abschluß des Stagings Entscheidung zur weiteren Therapie<br />
in der gemeinsamen Tumorkonferenz<br />
(Gastroenterologen, Chirugen, Onkologen, Strahlentherapie)
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Magengeschwür (Ulkus)<br />
(Riskofaktoren, Helicobacter)<br />
Endoskopie (Video)<br />
Blutung, endoskopische Blutstillung<br />
Therapie PPI<br />
Video Ulkus<br />
01.06.2012<br />
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<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Magenkrebs<br />
Staging<br />
Frühkarzinome (ESR Video)<br />
Operation, Chemotherapie (neoadjuvant, palliativ)
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Diagnosestellung durch Endoskopie<br />
Staging (essentiell für Therapieentscheidung)<br />
Endosonographie ( T und N-Stadium)<br />
CT-Thorax / Abdomen (N-Stadium, Metastasen)<br />
(PET-CT / Laparaskopie)
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
T2<br />
ESD<br />
primär<br />
Chirugie<br />
primär<br />
Chemoth.<br />
T1a<br />
T1b<br />
T2<br />
T3<br />
T4
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Endoskopische Resektion von Frühkarzinomen<br />
T1a T1b
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Endoskopische Submukosa Dissektion (ESD)<br />
bei Frühkarzinom (T1a) des Magens
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Gastroenteritis<br />
(Viren: Norovirus, Bakterien: Clostridien)<br />
Clostridiencolitis<br />
Video PMC<br />
01.06.2012<br />
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<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Polypen - Karzinom – Sequenz<br />
Hyperplasie kleiner<br />
Polyp<br />
5 - 10 Jahre<br />
großer<br />
Polyp<br />
APC- Mutation K-ras Mutation p53-Mutation<br />
Karzinom
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
In späten Stadien Metastasierung über das Lymphgefäßsystem !
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Wie ?<br />
Darmspüllösung : 2-3 Liter Trinkmenge
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Coecum<br />
term. Ileum<br />
Transversum<br />
Rektum
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Koloskopie - Scopeguide
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Unterspritzen<br />
des Polypenstiels<br />
Abtragung mit Strom<br />
bei Bedarf Clip Bergung des Polypen
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Endoskopische Abtragung eines großen tubulo-villösen<br />
Adenoms im Rektum
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Kolonkarzinom<br />
Ausbreitungsdiagnostik ( Staging)<br />
1) Komplette Koloskopie<br />
Lokalisation des Darmkrebses ( z.B. Sigma , Ascendens etc.)<br />
Obstruktion ?, Passierbarkeit mit dem Gerät ?<br />
2) Histologie des Befundes (Pathologie)<br />
3) Ultraschall Abdomen<br />
4) Endosonographie (Enddarmkrebs)<br />
5) CT Abdomen, Röntgen Thorax (ev. CT Thorax)<br />
ev. Knochenszintigramm, in Einzelfällen PET-CT<br />
01.06.2012<br />
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CT Abdomen<br />
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Ultraschall<br />
der Leber<br />
Lebermetastasen
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Rektumkarzinom<br />
Histopathologischer Befund<br />
Endosonographie Stadium T3
<strong>Der</strong> Magen – Darmtrakt<br />
Das Verdauungssystem - Funktion und Erkrankungen<br />
Prof. Dr. Max Reinshagen<br />
Medizinische Klinik I<br />
Gastroenterologie<br />
Prof. Dr. Wolfgang Hoffmann<br />
Klinik für Strahlentherapie<br />
Darmkrebszentrum Braunschweig<br />
Gastrointestinale<br />
Tumorkonferenz<br />
PD Dr. Guido Schumacher<br />
Chirugische Klinik I<br />
Allgemeinchirugie<br />
Prof. Dr. Konrad Donhuijsen<br />
Institut für Pathologie<br />
PD Dr. Florian Lordick<br />
Medizinische Klinik III<br />
Onkologie<br />
Prof. Dr. Wolfgang Schörner<br />
Radiologie
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