wenn die innere welt zerbricht - Krankenhaus Elbroich

wenn die innere welt zerbricht
demenz (nicHt nur) ein geriatriScHeS tHema
Demenz bedeutet den Verlust erworbener
geistiger Befähigungen. Hierzu gehören
die Sprache, das Gedächtnis, das
Denken (vor allem das kritische und abstrakte
Denken), das Erkennen, praktische
Fähigkeiten und Anpassungsfähigkeit an
neue Situationen.
Bei einer bestehenden Demenz geht
aber auch das bisher erreichte Persönlichkeitsniveau
verloren, was sich in einer Wesensveränderung
mit Vergröberung und
Entstellung von Charaktereigenschaften
äußern kann. Erkrankungen, die zu einer
Demenz führen können, sind unter anderem
die Alzheimererkrankung, die Multiinfarktdemenz
(MID) und der Normaldruck-
Hydrozephalus.
Hirnleistungstraining
Neben der medikamentösen Behandlung
ist das Hirnleistungstraining eines der
wichtigsten Elemente in der Therapie. Vor
allem zu Beginn der Erkrankung sollten
übende Verfahren angewandt werden,
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deren Ziel es ist, gestörte Hirnfunktionen
durch gezieltes Training zu verbessern und
zu festigen. In der Kombination von Einzel-
und Gruppentherapie sind Orientierungsübungen,
Gedächtnistraining, Schulung
der Wahrnehmung und des Denkens
einzuüben.
Besonders bedeutungsvoll ist es, die individuelle
Motivation zu fördern unter Einbeziehung
der Biographie des Patienten.
Bedeutend sind dabei die Faktoren, die
den Menschen in seinem Leben geprägt
michael radde,
stationsleitung gerontopsychiatrie
krankenhaus elbroich
haben. Hier hilft das Abfragen folgender
Aspekte:
– Welcher Zeitgeist herrschte im Leben
des Patienten?
– Welche Erfahrungen hat er gemacht
und wie hat er sie bewältigt?
– Welche Sprache spricht er?
– Aus welchem Normalitätsprinzip
(Beruf, Schicht, Wohnort, Religion)
kommt der Patient?
– Welche Hobbys, Neigungen und
Begabungen hat der Patient, welche
dann durch künstlerische Mittel wie
Musik, Malen und Gestalten gefördert
werden können.
Bei allen therapeutischen Bemühungen
ist darauf zu achten, dass der Patient
weder unter- noch überfordert wird. Die
Schwierigkeit liegt insbesondere darin,
den Patienten möglichst wenig mit dem
Schwinden seiner geistigen Leistungsfähigkeit
zu konfrontieren und damit Ängste
und Ablehnung zu fördern.
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Milieugestalterische Betreuung
Im stationären Bereich sollte die Umgebung
des Patienten möglichst übersichtlich
und gut erkennbar sein. Häufige Änderungen,
wie zum Beispiel Zimmerwechsel,
sollten vermieden werden, da sie zu einer
Verschlechterung führen können. Orientierungshilfen
wie Schilder und Hinweistafeln
sollten gut lesbar und sichtbar angebracht
sein. Farben und Symbole sollten
den Patienten auf der Station führen und
das Erkennen von Örtlichkeiten erleichtern.
Weiterhin ist darauf zu achten, dass
die Umgebung gut ausgeleuchtet ist und
sich keine Schatten bilden können, welche
unter Umständen wahnhafte Gedanken
fördern könnten. In der Nacht sollte auf
völlige Dunkelheit verzichtet werden.
Spiegel, nicht nur in den Zimmern bzw.
in den Badezimmern, sondern auch auf
den Fluren, helfen dem Patienten, sein
Selbstbildnis zu bewahren und sich nicht
als Fremden zu betrachten, von dem eine
Gefahr ausgeht. Der Tagesablauf sollte einfach,
nach festen Zeiten und übersichtlich
strukturiert sein. Zu den Mahlzeiten, den
Therapien und den Stationsgruppen sollte
der Patient immer wieder denselben Platz
einnehmen, was ihm zusätzliche Sicherheit
gibt. Regelmäßige und gezielte Bewegungsübungen
beugen Komplikationen
vor, fördern den Schlaf und helfen somit
den normalen Tag-und-Nacht-Rhythmus
zu erhalten.
Ein stationärer Aufenthalt bedeutet
eine wesentliche Veränderung im Alltag
des Patienten, die auch mit dem Eingriff
in seine Intimsphäre einhergeht. Hier gilt
es, besonders die Achtung und die Würde
des Patienten zu bewahren.
Die Angehörigen
Die meisten Demenzerkrankten werden
von Angehörigen gepflegt, zumeist
Ausgabe 06 // Dezember 07 bis Juni 08 . VKKDintern
sind es Ehefrauen. Oftmals unterschätzen
die Angehörigen die Pflege. Mit Fortschreiten
der Erkrankung werden sie zunehmend
für die Pflege vereinnahmt, soziale Kontakte
werden vernachlässigt. Sie leben nur
noch für den Demenzerkrankten, mit dem
sie nicht mehr kommunizieren können.
Schuldgefühle, Hilflosigkeit und teilweise
Aggressionen belasten die Angehörigen.
Hier müssen die Betroffenen beraten, entlastet
und unterstützt werden. Behandlung
eines Demenzerkrankten heißt immer
auch eine Behandlung der Angehörigen.
Hilfreich kann dabei auch das Einbinden
der Angehörigen in die Therapiegruppen
sein.
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