Spezialisierte psychoonkologische Rehabilitation
Spezialisierte psychoonkologische Rehabilitation
Spezialisierte psychoonkologische Rehabilitation
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17.08.2006<br />
<strong>Spezialisierte</strong> <strong>psychoonkologische</strong><br />
<strong>Rehabilitation</strong><br />
-eine eine Studie<br />
We can‘t stop the waves<br />
but we can learn to surf!
17.08.2006<br />
Die Paracelsus aracelsus Klinik linik am See ee<br />
in<br />
Bad Gandersheim
ALLOR<br />
Allgemeine<br />
Allgemeine<br />
Onkologische<br />
nkologische<br />
<strong>Rehabilitation</strong><br />
ehabilitation<br />
170 Betten<br />
17.08.2006<br />
Belegungszahlen:<br />
SPOR<br />
<strong>Spezialisierte</strong><br />
pezialisierte<br />
Psycho sycho<br />
Onkologische<br />
nkologische<br />
<strong>Rehabilitation</strong><br />
ehabilitation<br />
30 Betten
SPOR: ALLOR:<br />
Patientenalter:< < 60 Jahre<br />
Setting:<br />
gruppentherapeutisch<br />
aufeinander aufbauende Module<br />
spez. Sport- u. Bewegungstherapie<br />
Patientenalter: jedes Alter<br />
Setting:<br />
einzeltherapeutisch<br />
überwiegend supportiv<br />
allg. Sport- u. Bewegungstherapie<br />
•15 15 jährige j hrige <strong>psychoonkologische</strong> Berufserfahrung<br />
•kognitiv kognitiv - behaviorale Interventionen<br />
•spez. spez. <strong>psychoonkologische</strong> Behandlungsangebote<br />
(u. a. imaginative Verfahren nach C. O. Simonton)<br />
•Gespr Gesprächstherapie chstherapie nach Rogers<br />
-Fach Fachärztin rztin für f r Psychiatrie und Psychotherapie<br />
-Psychoonkologie Psychoonkologie (deutsche Krebsgesellschaft)
17.08.2006<br />
SPOR/ Fallkonzeptualisierung:<br />
Bedeutsame psychosoziale<br />
Störung der<br />
Krankheitsbewältigung<br />
Bedeutsame krebsbedingte<br />
somatische Problemlage<br />
S pezialisierte<br />
P sycho<br />
O nkologische<br />
SPO R ehabilitation
Aktenlage:<br />
17.08.2006<br />
Wann erfolgt eine Aufnahme in die<br />
Abteilung SPOR?<br />
Affektlabilität Antrieb vermindert<br />
x
17.08.2006<br />
Behandlungsschwerpunkte:<br />
Basisgruppe<br />
3 Wochen<br />
Angstbewältigungsgruppe<br />
Copinggruppe<br />
Somatische Behandlung<br />
4 Wochen<br />
S pezialisierte<br />
P sycho<br />
O nkologische<br />
SPO R ehabilitation
17.08.2006<br />
Evaluation:<br />
multizentrische Studie<br />
Ziel:<br />
Überpr berprüfung fung der Wirksamkeit<br />
und der zeitlichen Stabilität Stabilit<br />
spezifischer psychotherapeutischer<br />
Interventionen<br />
In Zusammenarbeit mit der<br />
Abteilung für f r medizinische Psychologie<br />
Universitätsklinik Universit tsklinik Hamburg Eppendorf (UKE)<br />
S pezialisierte<br />
P sycho<br />
O nkologische<br />
SPO R ehabilitation
STUDIENZENTRUM & KOOPERATIONSPARTNER<br />
17.08.2006<br />
St. Peter Ording<br />
Tecklenburg<br />
Hamburg<br />
Bad Salzuflen<br />
Bad Gandersheim<br />
Kooperationsklinik Prof. Dr. U. Gärtner<br />
Klinik am See Bad Gandersheim Dr. C.-D. Kegel<br />
Dipl.-Psych. M. Biskup<br />
CH. Hoffmann-Gräsche<br />
Kooperationsklinik Dr. G. Friedrich<br />
Klinik Tecklenburger Land Dr. Bootsveld<br />
Kooperationsklinik Prof. Dr. J. Barth<br />
<strong>Rehabilitation</strong>sklinik Nordfriesland Dipl.-Psych. M. Gaspar<br />
Kooperationsklinik Dr. B. Leibbrand<br />
Salzetalklinik Bad Salzuflen Dr. Popa<br />
Evaluation Prof. Dr. U. Koch<br />
Inst. Med. Psychologie, UKE Hamburg Dr. A. Mehnert<br />
Dipl.-Psych. D. Müller<br />
cand.-Psych. S. Thies<br />
Kostenträger<br />
ARGE Dr. D. Berger<br />
U. Schnipper-Haasler<br />
Paracelsus-Kliniken Deutschland P. Clausing<br />
Dr. S. Dietsche
Paracelsus<br />
Klinik am See<br />
17.08.2006<br />
<br />
Verhaltensmedizinisch<br />
orientiertes<br />
Interventionsangebot<br />
(SPOR)<br />
Beteiligte onkologische Rehakliniken:<br />
Klinik Tecklenburger<br />
Land<br />
<strong>Rehabilitation</strong>sklinik<br />
Nordfriesland<br />
Salzetalklinik<br />
<br />
Tiefenpsychologisch<br />
fundierte<br />
Interventionsangebote<br />
Allgemeine<br />
Onkologische<br />
<strong>Rehabilitation</strong><br />
Interventionsgruppen Vergleichsgruppen<br />
Allgemeine<br />
Onkologische<br />
<strong>Rehabilitation</strong>
17.08.2006<br />
Studienablauf:<br />
Überblick über die Verfahren und Zeitschiene<br />
Messzeitpunkt TO<br />
Beginn der Reha<br />
Verfahren:<br />
• Patientenfragebogen<br />
• Arztfragebogen<br />
• Funktionsfragebogen<br />
3-4 Wochen 1 Jahr<br />
Beginn: Juli 2004<br />
Messzeitpunkt T1<br />
Ende der Reha<br />
Verfahren:<br />
• Patientenfragebogen<br />
• Arztfragebogen<br />
• Funktionsfragebogen<br />
• KTL-Daten<br />
Ende: September 2005<br />
Messzeitpunkt T2<br />
Katamnese<br />
Verfahren:<br />
• Patientenfragebogen<br />
Beginn: Juli 2005<br />
Ende: September 2006<br />
S pezialisierte<br />
P sycho<br />
O nkologische<br />
SPO R ehabilitation
17.08.2006<br />
Zwischenergebnisse:<br />
bisher ausgewertete Fragebögen<br />
Zeitpunkt:<br />
T0<br />
T1<br />
T2<br />
Stand: Juni 2006<br />
Ja<br />
143<br />
143<br />
40<br />
SPOR<br />
Nein<br />
105<br />
104<br />
25
Belastungsthermometer<br />
17.08.2006<br />
-Kurzform Kurzform<br />
Koch et al.
Distress (Belastungsthermometer):<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
T 0 T 1 T 2<br />
SPOR Nicht SPOR<br />
SPOR- SPOR Patienten verbessern sich signifikant von T0 zu T1 und und T0 zu T2.<br />
Nicht SPOR -Patienten Patienten verbessern sich signifikant von T0 zu T1,<br />
aber nicht nicht von T0 zu T2.<br />
SPOR- SPOR und Nicht SPOR-Patienten SPOR Patienten unterscheiden sich zu T0 signifikant,<br />
aber nicht nicht zu T1 und T2!
17.08.2006<br />
PA-F PA<br />
Progredienz rogredienzAngst ngst-<br />
Fragebogen ragebogen<br />
Herschbach et al.
Angst (PA-F):<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
T 0 T 1 T 2<br />
SPOR Nicht SPOR<br />
SPOR-Patienten verbessern sich signifikant von T0 zu T1 und T0 zu T2.<br />
Nicht SPOR -Patienten verschlechtern sich signifikant<br />
von T0 zu T1 von T0 zu T2 gibt es keine signifikante Veränderung.<br />
SPOR- und Nicht SPOR-Patienten unterscheiden sich signifikant zu allen drei<br />
Zeitpunkten.
17.08.2006<br />
„HADS HADS“:<br />
Nach: Zigmond und Snaith (1983)<br />
Hospital ospital Anxiety nxiety and Depression epression Scale cale.<br />
→ Kurzinstrument zur Erfassung psychischer<br />
Belastungen von Patienten mit<br />
körperlichen rperlichen Erkrankungen und Beschwerden.<br />
Ein standardisiertes Selbstbeurteilungsverfahren, 1995<br />
modifiziert von Herrmann, Buss & Snaith.<br />
Snaith
Hospital ospital Anxiety nxiety and Depression epression Scale cale:<br />
17.08.2006
Depressivität (HADS-D):<br />
21<br />
16<br />
11<br />
6<br />
1<br />
-4<br />
T0 T1 T2<br />
SPOR Nicht SPOR<br />
SPOR- Patienten verbessern sich signifikant von T0 zu T1 und T0 zu T2.<br />
Nicht SPOR -Patienten verbessern sich signifikant von T0 zu T1 aber nicht von T0 zu T2.<br />
SPOR- und Nicht SPOR-Patienten unterscheiden sich zu T0 und T1 signifikant,<br />
aber nicht mehr zu T2!
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
17.08.2006<br />
SPOR Nicht SPOR<br />
T0 Belastung gering T0 Belastung mittel T0 Belastung hoch<br />
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
Angst (PA-F)<br />
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
SPOR Nicht SPOR<br />
T2 Belastung gering T2 Belastung mittel T2 Belastung hoch<br />
SPOR Nicht SPOR<br />
T1 Belastung gering T1 Belastung mittel T1 Belastung hoch
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
17.08.2006<br />
SPOR Nicht SPOR<br />
T0 Belastung gering T0 Belastung mittel T0 Belastung hoch<br />
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
Depressivität (HADS-D)<br />
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
SPOR Nicht SPOR<br />
T2 Belastung gering T2 Belastung mittel T2 Belastung hoch<br />
SPOR Nicht SPOR<br />
T1 Belastung gering T1 Belastung mittel T1 Belastung hoch
17.08.2006<br />
Vielen Dank für f r Ihre<br />
Aufmerksamkeit<br />
S pezialisierte<br />
P sycho<br />
O nkologische<br />
SPO R ehabilitation
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