SV der Modeneserzüchter Aufnahmeantrag Bezirk: Mitte
SV der Modeneserzüchter Aufnahmeantrag Bezirk: Mitte
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<strong>SV</strong> <strong>der</strong> <strong>Modeneserzüchter</strong><br />
<strong>Aufnahmeantrag</strong> <strong>Bezirk</strong>: <strong>Mitte</strong><br />
(bitte leserlich ausfüllen)<br />
Name: Telefon:<br />
Vorname: Fax:<br />
Straße. Nr.: E-Mail:<br />
PLZ-Ort: Geheiratet am:<br />
Geb.-Datum: Ortsverein:<br />
Kreisverb.: Landesverb.:<br />
Mitglied in an<strong>der</strong>en <strong>SV</strong><br />
VDT - Ehrung: BDRG - Ehrung:<br />
eingereicht vom <strong>SV</strong> <strong>der</strong>:<br />
Silberne - Nadel am: Silberne - Nadel am:<br />
Goldene - Nadel am: Goldene - Nadel am:<br />
Meister - Nadel am: Meister - Nadel am:<br />
LV - Ehrung: Preisrichter seit:<br />
Silberne - Nadel am: Gruppen:<br />
Goldene - Nadel am:<br />
Meister - Nadel am:<br />
Ich züchte Deutsche Modeneser in den Farbenschlägen:<br />
(G = Gazzi, S = Schietti, M = Magnani)<br />
Ich bitte um Aufnahme in den Son<strong>der</strong>verein<br />
Datum Unterschrift
Bankverbindung<br />
Kontonummer Bankleitzahl<br />
Name <strong>der</strong> Bank<br />
Ich erkläre mich bereit, den Mitgliedsbeitrag von 16,- Euro pro Jahr von meinem o. g. Konto<br />
abbuchen zu lassen.<br />
Ort, Datum (Unterschrift)<br />
Kontakt <strong>Bezirk</strong> <strong>Mitte</strong><br />
1. Vorsitzen<strong>der</strong>: Olaf Bier, Am Trusch 2, 35085 Ebsdorfergrund, Tel. 06424/929818<br />
1. Geschäftsf: Armin Bubser, Schwalbacher Str. 14a, 65812 Bad Soden-Neuenhain, Tel. 06196/8820061<br />
1. Kassierer: Franz-Jürgen Kammerknecht, Dalbergstr. 16, 55129 Mainz, Tel. 06136/43449<br />
Zuchtwart: Otto Köhler, Neugasse 32, 67580 Hamm, Tel. 06246/7959<br />
Unsere Bankverbindung <strong>Bezirk</strong> <strong>Mitte</strong><br />
Unsere Bankverbindung <strong>Bezirk</strong> <strong>Mitte</strong><br />
Sparkasse Mainz<br />
Kontonummer 200065175<br />
BLZ 55050120
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