Fragebogen - MS Management-Service GmbH
Fragebogen - MS Management-Service GmbH
Fragebogen - MS Management-Service GmbH
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Rückantwort an:<br />
<strong>MS</strong> <strong>Management</strong>-<strong>Service</strong> <strong>GmbH</strong><br />
Versicherungsmakler<br />
Ein Unternehmen des Hessischen Bauernverbandes, Friedrichsdorf<br />
<strong>MS</strong> <strong>Management</strong>-<strong>Service</strong> <strong>GmbH</strong> Anschrift: ………………………………………<br />
Versicherungsmakler<br />
Taunusstr. 151 ......................................................<br />
61381 Friedrichsdorf ......................................................<br />
Tel.: 06172-7106-138 Tel.:/ Fax: ……………………………………….<br />
Fax: 06172-7106-173<br />
Risiko-Ort: ………………………………………<br />
.………………………………………<br />
Angebot zur landwirtschaftlichen Betriebshaftpflicht-Versicherung für:<br />
landwirtschaftlicher Betrieb mit Tierhaltung<br />
landwirtschaftlicher Betrieb ohne Tierhaltung<br />
stillgelegte Landwirtschaft<br />
Betriebsbeschreibung / Produktionszweig(e): ……………………………………………………<br />
Landwirtschaftliche Nutzfläche in Hektar:<br />
.<br />
Lagern Sie umweltgefährdende Stoffe?<br />
.........ha Getreide /Ölfrüchte<br />
……..ha Zuckerrüben / Hackfrüchte<br />
........ha Obst / Gemüse/ Sonderkulturen<br />
.........ha Weideland / Grünland<br />
.........ha Wald<br />
……..ha Brachland<br />
.........ha verpachtete Fläche<br />
Gelagerter Stoff Ja – wie viel ? Nein<br />
Gülle / Jauche (Anzahl in Liter)<br />
Mineralöle / Heizöl / Diesel/<br />
Benzin (Anzahl in Liter)<br />
Gastanks (Anzahl in Tonnen)<br />
Altöl (Anzahl in Liter)<br />
Flüssigdüngemittel<br />
(Anzahl in Liter)<br />
Festdüngemittel / Stalldung<br />
(Anzahl in Tonnen)<br />
Pflanzenschutzmittel<br />
(Anzahl in kg / Liter )
Haus- und Grundbesitzerhaftpflichtversicherung<br />
Einnahmen aus Vermietung von:<br />
Wohngebäuden<br />
Jahresbruttomieteinnahme in Euro: ……………………………………………<br />
abweichender Risiko-Ort: ……………………………………………<br />
Wirtschaftsgebäuden / Garagen<br />
Jahresbruttomieteinnahme in Euro: ……………………………………………<br />
abweichender Risiko-Ort: …………………………………………….<br />
Tierhaltung (Anzahl)<br />
Hunde --------------------<br />
Rasse --------------------<br />
Kühe --------------------<br />
weibliche Nachzucht --------------------<br />
Mastrinder / Bullen --------------------<br />
Zuchtschweine --------------------<br />
Mast- und Jungzuchtschweine --------------------<br />
Ferkel --------------------<br />
Schafe / Ziegen --------------------<br />
Pferdehaltung (Anzahl)<br />
Pferde (Zuchtstuten /Arbeitspferde/ Fohlen bis 3 Jahre) ohne Reitrisiko --------------------<br />
eigene Reitpferde mit gelegentlichem Verleih an Dritte (unentgeltlich) --------------------<br />
eigene Reitpferde auch Schulpferde mit Verleih an Dritte (entgeltlich) --------------------<br />
Kutschwagenpferde: unentgeltlich entgeltlich ---------------------<br />
Pensionspferde ---------------------<br />
Mitversicherung von Schäden an Pensionspferden gewünscht<br />
Reitlehrer (Name + Klassifizierung) ---------------------
Maschinen Anzahl / Neuwert in Euro<br />
Mähdrescher bis. 20 km/h ohne Lohnarbeit inkl. Nachbarschaftshilfe --------- / ------------<br />
Mähdrescher bis. 20 km/h mit Lohnarbeit --------- / ------------<br />
Radlader bis. 20 km/h (ausschließlich Landwirtschaft) --------- /------------<br />
Bagger bis. 20 km/h (ausschließlich Landwirtschaft) --------- / ------------<br />
Hub- und Gabelstapler bis. 20 km/h (ausschließlich Landwirtschaft) --------- /------------<br />
Stall/Hofschlepper, Raupenschlepper bis 6 km/h --------- / ------------<br />
Deckungserweiterungen<br />
Gewahrsamschäden (Leih- und Obhutsschäden) gewünscht: ja nein <br />
Einschluss von Betriebs-, Brems- und Bruchschäden gewünscht<br />
erweiterte Produkthaftpflichtversicherung gewünscht: ja nein <br />
Umweltschadensversicherung<br />
⎩ Grunddeckung beinhaltet:<br />
Schäden an der Biodiversität auf fremden Grundstücken<br />
Schäden an fremden Gewässern (kein Grundwasser)<br />
Schäden an fremden Böden<br />
Zusatzbaustein 1 beinhaltet zusätzlich zur Grunddeckung<br />
Schäden an der Biodiversität auf eigenen Grundstücken<br />
Schäden an eigenen Gewässern sowie Schädigung des Grundwassers<br />
Schäden an eigenem Boden, sofern eine Gefahr für die menschliche Gesundheit<br />
besteht<br />
Zusatzbaustein 2 beinhaltet zusätzlich zur Grunddeckung sowie zum Zusatzbaustein 1<br />
Schäden an eigenem Boden, sofern die Sanierung auf Grundlage des BBodSchG<br />
erfolgt
Gewerblicher Neben- und / oder Lohnbetrieb<br />
Art: ............................................................. Bruttojahresumsatz €: ..........................<br />
Beschädigung an fremden eingestellten Fahrzeugen<br />
Anzahl: --------------------------------------<br />
Ferien auf dem Bauernhof<br />
Anzahl Betten ----------------------------------------<br />
Privathaftpflichtversicherung<br />
Name des nichtehelichen Lebenspartners: -------------------------------------------<br />
Name und Anschrift der Altenteiler: ------------------------------------------.<br />
-------------------------------------------<br />
Amtshaftpflicht (für Beschäftigte des öffentlichen Dienstes) gewünscht: ja nein <br />
zusätzlich Einschluss Verlust fremder Dienstschlüssel gewünscht: ja nein <br />
Angaben zur Vorversicherung<br />
Versicherungsgesellschaft: ……………………………………………………………………………<br />
Versicherungsnummer: …………………………………………………………………………...<br />
Versicherungsablauf: ……………………………………………………………………………<br />
sonstige Anmerkungen bzw. Risiken<br />
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
Stand 06/2009
Change language