Prignitzer Kleinbahnmuseum Lindenberg e.V. - Pollo
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<strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Hauptstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
<strong>Prignitzer</strong><br />
<strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Haupstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
Aufnahmeantrag<br />
für eine Mitgliedschaft im <strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> als:<br />
Einzelmitgliedschaft Familienmitgliedschaft *<br />
Mitgliedsnummer (wird vom Verein vergeben)<br />
Name und Vorname<br />
Straße/Hausnummer<br />
Postfach<br />
PLZ/Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon privat<br />
Fax privat<br />
e-Mail<br />
Telefon dienstlich<br />
Funktelefon<br />
Beruf/Tätigkeit<br />
aktive Mitarbeit<br />
passive Mitarbeit<br />
, den<br />
Datum Unterschrift<br />
* Eine Familienmitgliedschaft ist nur für im Haushalt lebende Personen möglich.<br />
Für jede Person ist ein weiterer Antrag auszufüllen (auf den Folgeseiten vorbereitet).<br />
Bitte die Möglichkeit des Einzuges des Beitrages auf der nächste Seite berücksichtigen!<br />
Bankverbindung: Sparkasse Prignitz Konto-Nr. 1440000200 BLZ 160 501 01 im Internet: www.pollo.de<br />
1. Vorsitzender:<br />
Stefan Hoeppner, Niels-Bohr-Ring 1, 14480 Potsdam Telefon: 0331/ 625270 Fax: 0331/ 625271 mail: hoeppner@pollo.de<br />
2. Vorsitzender: Rainer Knurbien Telefon 033982/ 60114 Telefon + Fax Museum: 033982 - 60128
<strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Hauptstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
<strong>Prignitzer</strong><br />
<strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Haupstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
Noch einige Hinweise:<br />
Der Mitgliedsbeitrag ist eine Bringepflicht.<br />
Die Nichtbezahlung des Beitrages führt zur Streichung der Mitgliedschaft.<br />
Eine Barzahlung an den Verein ist nicht möglich.<br />
Einzahlungen bitte auf das Vereinskonto: 144 0000 200, BLZ: 160 501 01,<br />
IBAN: DE96160501011440000200, BIC-/SWIFT-Code: WELADED1PRP<br />
In Ausbildung befindliche Personen, Wehrpflichtige und Ersatzdienstleistende haben jährlich einen<br />
entsprechenden Nachweis zu führen.<br />
Wenn Sie Ihren Vereinsbeitrag durch uns einziehen lassen, ersparen Sie uns Verwaltungsarbeit und Sie können<br />
auch den Termin zur Zahlung nicht versehentlich vergessen. Den eingezogenen Betrag können Sie jederzeit<br />
problemlos zurückbuchen.<br />
Beiträge<br />
Ordentliche Mitglieder 70,- EUR<br />
Familienmitgliedschaft 100,- EUR<br />
In Ausbildung befindliche Personen, Wehrpflichtige und Ersatzdienstleistende bis<br />
zur Vollendung des 27. Lebensjahres auf Antrag 15,- EUR<br />
Schüler bis zur Vollendung des 12. Lebensjahres 5,- EUR<br />
Schüler über 12 Jahre 10,- EUR<br />
Einzugsermächtigung<br />
Ich ermächtige den „<strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.“ widerruflich, den von mir zu entrichtenden<br />
Vereinsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Giro- /Postgirokontos mittels Lastschrift einzuziehen.<br />
Bei __________________________________ Kto.-Nr.: __________________ BLZ: _________________<br />
(genaue Bezeichnung des Kontoführenden Kreditinstituts)<br />
BIC: __________________________ IBAN: DE ______________________________________________<br />
Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des Konto führenden<br />
Kreditinstituts (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung.<br />
_____________________________________________________________________________________<br />
Name Vorname des Kontoinhabers Mitgliedsnummer *<br />
____________________________________________,_________________________________________<br />
genaue Anschrift<br />
______________________ , den __________________ ______________________<br />
Ort Datum Unterschrift des Kontoinhabers<br />
, den
<strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Hauptstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
<strong>Prignitzer</strong><br />
<strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Haupstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
Aufnahmeantrag<br />
für eine Mitgliedschaft im <strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> als:<br />
1. Familienmitglied * Verwandtschaftsgrad: ____________________________<br />
Mitgliedsnummer (wird vom Verein vergeben)<br />
Name und Vorname<br />
Straße/Hausnummer<br />
Postfach<br />
PLZ/Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon privat<br />
Fax privat<br />
e-Mail<br />
Telefon dienstlich<br />
Funktelefon<br />
Beruf/Tätigkeit<br />
aktive Mitarbeit<br />
passive Mitarbeit<br />
, den<br />
Datum Unterschrift<br />
* Eine Familienmitgliedschaft ist nur für im Haushalt lebende Personen möglich.<br />
Für jede Person ist ein extra Antrag auszufüllen.<br />
Bankverbindung: Sparkasse Prignitz Konto-Nr. 1440000200 BLZ 160 501 01 im Internet: www.pollo.de<br />
1. Vorsitzender:<br />
Stefan Hoeppner, Niels-Bohr-Ring 1, 14480 Potsdam Telefon: 0331/ 625270 Fax: 0331/ 625271 mail: hoeppner@pollo.de<br />
2. Vorsitzender: Rainer Knurbien Telefon 033982/ 60114 Telefon + Fax Museum: 033982 - 60128
<strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Hauptstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
<strong>Prignitzer</strong><br />
<strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Haupstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
Aufnahmeantrag<br />
für eine Mitgliedschaft im <strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> als:<br />
2. Familienmitglied * Verwandtschaftsgrad: ____________________________<br />
Mitgliedsnummer (wird vom Verein vergeben)<br />
Name und Vorname<br />
Straße/Hausnummer<br />
Postfach<br />
PLZ/Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon privat<br />
Fax privat<br />
e-Mail<br />
Telefon dienstlich<br />
Funktelefon<br />
Beruf/Tätigkeit<br />
aktive Mitarbeit<br />
passive Mitarbeit<br />
, den<br />
Datum Unterschrift<br />
* Eine Familienmitgliedschaft ist nur für im Haushalt lebende Personen möglich.<br />
Für jede Person ist ein extra Antrag auszufüllen.<br />
Bankverbindung: Sparkasse Prignitz Konto-Nr. 1440000200 BLZ 160 501 01 im Internet: www.pollo.de<br />
1. Vorsitzender:<br />
Stefan Hoeppner, Niels-Bohr-Ring 1, 14480 Potsdam Telefon: 0331/ 625270 Fax: 0331/ 625271 mail: hoeppner@pollo.de<br />
2. Vorsitzender: Rainer Knurbien Telefon 033982/ 60114 Telefon + Fax Museum: 033982 - 60128
<strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Hauptstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
<strong>Prignitzer</strong><br />
<strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Haupstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
Aufnahmeantrag<br />
für eine Mitgliedschaft im <strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> als:<br />
3. Familienmitglied * Verwandtschaftsgrad: ____________________________<br />
Mitgliedsnummer (wird vom Verein vergeben)<br />
Name und Vorname<br />
Straße/Hausnummer<br />
Postfach<br />
PLZ/Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon privat<br />
Fax privat<br />
e-Mail<br />
Telefon dienstlich<br />
Funktelefon<br />
Beruf/Tätigkeit<br />
aktive Mitarbeit<br />
passive Mitarbeit<br />
, den<br />
Datum Unterschrift<br />
* Eine Familienmitgliedschaft ist nur für im Haushalt lebende Personen möglich.<br />
Für jede Person ist ein extra Antrag auszufüllen.<br />
Bankverbindung: Sparkasse Prignitz Konto-Nr. 1440000200 BLZ 160 501 01 im Internet: www.pollo.de<br />
1. Vorsitzender:<br />
Stefan Hoeppner, Niels-Bohr-Ring 1, 14480 Potsdam Telefon: 0331/ 625270 Fax: 0331/ 625271 mail: hoeppner@pollo.de<br />
2. Vorsitzender: Rainer Knurbien Telefon 033982/ 60114 Telefon + Fax Museum: 033982 - 60128
<strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Hauptstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
<strong>Prignitzer</strong><br />
<strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Haupstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
Aufnahmeantrag<br />
für eine Mitgliedschaft im <strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> als:<br />
4. Familienmitglied * Verwandtschaftsgrad: ____________________________<br />
Mitgliedsnummer (wird vom Verein vergeben)<br />
Name und Vorname<br />
Straße/Hausnummer<br />
Postfach<br />
PLZ/Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon privat<br />
Fax privat<br />
e-Mail<br />
Telefon dienstlich<br />
Funktelefon<br />
Beruf/Tätigkeit<br />
aktive Mitarbeit<br />
passive Mitarbeit<br />
, den<br />
Datum Unterschrift<br />
* Eine Familienmitgliedschaft ist nur für im Haushalt lebende Personen möglich.<br />
Für jede Person ist ein extra Antrag auszufüllen.<br />
Bankverbindung: Sparkasse Prignitz Konto-Nr. 1440000200 BLZ 160 501 01 im Internet: www.pollo.de<br />
1. Vorsitzender:<br />
Stefan Hoeppner, Niels-Bohr-Ring 1, 14480 Potsdam Telefon: 0331/ 625270 Fax: 0331/ 625271 mail: hoeppner@pollo.de<br />
2. Vorsitzender: Rainer Knurbien Telefon 033982/ 60114 Telefon + Fax Museum: 033982 - 60128
<strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Hauptstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
<strong>Prignitzer</strong><br />
<strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> e.V.<br />
Haupstr. 7<br />
16928 <strong>Lindenberg</strong><br />
Aufnahmeantrag<br />
für eine Mitgliedschaft im <strong>Prignitzer</strong> <strong>Kleinbahnmuseum</strong> <strong>Lindenberg</strong> als:<br />
5. Familienmitglied * Verwandtschaftsgrad: ____________________________<br />
Mitgliedsnummer (wird vom Verein vergeben)<br />
Name und Vorname<br />
Straße/Hausnummer<br />
Postfach<br />
PLZ/Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon privat<br />
Fax privat<br />
e-Mail<br />
Telefon dienstlich<br />
Funktelefon<br />
Beruf/Tätigkeit<br />
aktive Mitarbeit<br />
passive Mitarbeit<br />
, den<br />
Datum Unterschrift<br />
* Eine Familienmitgliedschaft ist nur für im Haushalt lebende Personen möglich.<br />
Für jede Person ist ein extra Antrag auszufüllen.<br />
Bankverbindung: Sparkasse Prignitz Konto-Nr. 1440000200 BLZ 160 501 01 im Internet: www.pollo.de<br />
1. Vorsitzender:<br />
Stefan Hoeppner, Niels-Bohr-Ring 1, 14480 Potsdam Telefon: 0331/ 625270 Fax: 0331/ 625271 mail: hoeppner@pollo.de<br />
2. Vorsitzender: Rainer Knurbien Telefon 033982/ 60114 Telefon + Fax Museum: 033982 - 60128
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