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Absender - Amtsgericht Pforzheim

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Kindesvater:<br />

a) Name: _____________________________<br />

b) Geburtsdatum: _____________________________<br />

c) Anschrift: _____________________________<br />

d) Telefonnummer: _____________________________<br />

e) Staatsangehörigkeit: _____________________________<br />

Hinweise:<br />

Sollten die Kinder von verschiedenen Eltern stammen, müssen Sie –je nach<br />

Elternpaar- mehrere Vordrucke ausfüllen!<br />

Nachstehend bitte Zutreffendes ankreuzen und Text entsprechend ergänzen.<br />

Die Mutter bzw. der Vater und ich sind verheiratet, leben jedoch getrennt. Die<br />

Trennung wird voraussichtlich von Dauer sein.<br />

Die Mutter bzw. der Vater und ich sind geschieden. Die Scheidung wurde beim<br />

Familiengericht in _____________________ durchgeführt; die Geschäftsnummer<br />

lautet __________________________. Sofern die Scheidung nicht beim Fam-<br />

liengericht <strong>Pforzheim</strong> durchgeführt wurde, lege ich eine Kopie des Scheidungsur-<br />

teils bei.<br />

Die Mutter bzw. der Vater und ich waren nicht miteinander verheiratet.<br />

Eine Regelung bzgl. der elterlichen Sorge erfolgte nicht.<br />

Die elterliche Sorge wurde ____________________________________<br />

übertragen. Dies erfolgte in einem Verfahren vor dem Familiengericht in<br />

____________________; Geschäftsnummer: ____________________. Sofern<br />

das Verfahren nicht beim Familiengericht <strong>Pforzheim</strong> durchgeführt wurde, lege ich<br />

eine Kopie der Entscheidung (Beschluss) bei.<br />

Das Kind / die Kinder befindet sich bei<br />

der Kindesmutter<br />

dem Kindesvater<br />

__________________________________________________________<br />

(bitte ggf. Verwandtschaftsgrad, Name und Anschrift bitte angeben)<br />

Ich beantrage nunmehr, für mich ein Umgangsrecht mit dem Kind gerichtlich festzulegen.<br />

Dieses soll wie folgt ausgestaltet werden:<br />

___________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________

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