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Empfehlungen

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Wir danken den Autoren, die diese Empfehlung in Abstimmung mit dem BVMed-Fachbereich Tracheostomie und Laryngektomie überarbeitet haben: Birgit Albrecht-Paffendorf, Fresenius Kabi Deutschland GmbH Markus Faber, Smiths Medical Deutschland GmbH Sabine Krause, medi1one medical GmbH Elke Nierle, GHD GesundHeits GmbH Deutschland Bernd Schley, ATMOS MedizinTechnik GmbH & Co. KG Volker Senft, TRACOE medical GmbH © Copyright by BVMed – Bundesverband Medizintechnologie e. V. Februar 2013 Alleinverkauf durch: MedInform c/o BVMed, Reinhardtstr. 29 b, 10117 Berlin, Tel.: +49 (0)30 246 255-0 Fax: +49 (0)30 280 416 53 E-Mail: krankenversicherung@bvmed.de
Vorwort Empfehlung für die Versorgung von tracheotomierten Patienten Die wachsende Zahl tracheotomierter Patienten im stationären und ambulanten Bereich stellt sowohl die ärztliche Versorgung als auch die Pflegekräfte vor große Herausforderungen. Maßnahmen der modernen Intensivmedizin sowie verbesserte chirurgische Verfahren der Behandlung von Kopf-Hals-Tumoren erfordern in steigendem Umfang die Anlage eines Tracheostomas zur Optimierung der Beatmung, zur Erleichterung des Weanings und zur Sicherung der Atemwege. Treten als Folge neurologischer Erkrankungen oder morphologischer Veränderungen der Schluckwege schwere Dysphagien auf, müssen die unteren Atemwege durch eine Trachealkanüle vor Aspiration geschützt werden, wobei der tracheale Zugang ebenso eine sichere Durchführung der Bronchialtoilette gestattet. Bestehen die Indikationen zur Tracheotomie über den Zeitraum der Akuterkrankung fort, muss ein Patient längerfristig bezüglich des Kanülenmanagements adäquat versorgt werden. Neben der genannten und gewünschten Funktion des Tracheostomas und der Trachealkanüle ist jedoch zu beachten, dass die Kanüle selbst einen Fremdkörper darstellt, der die Möglichkeit von Komplikationen impliziert. Kanüleninduzierte Entzündungen, Stenosen oder Blutungen können im Verlauf schnell beherrschbar sein, aber auch vital bedrohlichen Charakter annehmen. Neben den lokalen Missempfindungen leidet der Patient zusätzlich in unterschiedlichem Maße an Störungen der Stimmproduktion und damit der verbalen Kommunikation sowie einer reduzierten oralen Nahrungsaufnahme, was die soziale Reintegration erschwert. Zur Vermeidung langwieriger Komplikationen und zur Verbesserung des Wohlbefindens unserer Patienten sind eine kompetente und kontinuierliche Pflege des Tracheostomas sowie ein therapiebezogenes Kanülenmanagement unabdingbare Voraussetzungen. Die vorliegende Empfehlung bietet fachkundige Anleitungen zur Optimierung der Tracheostoma- und Kanülenpflege und zur Einschätzung wesentlicher organbezogener Befunde. Damit ist den Mitarbeitern der Pflegedienste eine Hilfe in die Hand gegeben, das Tracheostoma dauerhaft in einen Zustand zu versetzen, der dem Patienten beste Voraussetzungen zur Kommunikations- und Schluckrehabilitation bietet. Und nicht zuletzt: Es liegt ein „roter Faden“ vor, der hilft, sich im großen Angebot der Hilfsmittel zurechtzufinden und eine auf den Patienten und seine Bedürfnisse abgestimmte Versorgung zu gewährleisten. Dr. med. Susanne Sutarski Leiterin der Abteilung HNO-Heilkunde/Phoniatrie der BAVARIA-Klinik Kreischa Kreischa, Dezember 2012 3
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