Informationen zur Klinik für Suchtkrankheiten - salus kliniken GmbH

Informationen zur Klinik für Suchtkrankheiten 

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Inhalt: 

Worum es geht: salus Seite 03 

Die salus klinik: Lage, Indikation 

und Behandlungskonzept Seite 04-13 

Bausteine der Therapie Seite 14-15 

Spezifische Behandlungskonzepte Seite 16-39 

> Auffang- und Wiederholungsbehandlung 

Seite 16-17 

> Sozialtherapie Seite 18-19 

> Kurzzeittherapie und Kombinierte 

Behandlungsform / ISAR Seite 20-21 

> Medikamentenabhängigkeit Seite 22-23 

> Posttraumatische Belastungsstörungen Seite 24-25 

> Therapie für Senioren Seite 26-27 

> Angststörungen Seite 28-29 

> Polyvalente Abhängigkeiten Seite 30-31 

> Depressive Störungen Seite 32-33 

> Essstörungen Seite 34-35 

> Verhaltenssüchte Seite 36-37 

> Fachambulanz Seite 38-39 

Wegbeschreibung Seite 40-41 

Ansprechpartner Seite 42

„Es gibt nichts Gutes, 

außer: man tut es.“ 

(Erich Kästner) 

salus ist das lateinische Wort für umfassendes 

körperliches und seelisches Wohlbefinden. 

Und wir alle tun eine Menge dafür, diesen Zustand 

so oft wie möglich zu erreichen und beizubehalten. 

Nicht umsonst grüßt man sich in 

manchen Ländern mit salü oder wünscht sich 

salute. 

Der Name der salus klinik ist Programm: 

Ziel der Therapie ist es, Störungen des Wohl– 

befindens und der Lebensmeisterung zu mindern 

oder aufzulösen und die Patienten zu befähigen, 

selbst für ihr Wohlergehen sorgen zu können. 

Wenn mit unserem Wohlbefinden etwas nicht 

stimmt, stellen wir das meistens selber fest. Eine 

plötzliche und starke Änderung des Befindens 

ist in der Regel ja auch leicht zu bemerken. 

Bei vielen psychischen und chronischen körperlichen 

Krankheiten sind die anfänglichen 

Symptome jedoch so unbedeutend und ihr 

Verlauf ist so schleichend, dass die Betroffenen 

erst vom Arzt, von Arbeitskollegen oder von 

Familienmitgliedern darauf aufmerksam gemacht 

werden müssen. Da bei fast allen derartigen 

Krankheiten auch der Lebensstil eine wesentliche 

Rolle spielt und niemand sich diesbezüglich 

gerne Vorschriften machen lässt wehrt man 

sich gegen die Erkenntnis, dass man von einer 

Krankheit betroffen ist. 

Das ist bei der Diagnose der Zuckerkrankheit 

nicht viel anders als bei der Suchtkrankheit oder 

bei Zwangserkrankungen und Essstörungen. 

Und je mehr andere von außen helfen oder 

Druck ausüben wollen, desto mehr sträubt man 

sich dagegen. Oder man stimmt zwar vordergründig 

zu, ändert aber nichts. Man fühlt sich 

missverstanden und falsch behandelt, ist traurig, 

wütend, trotzig oder gleichgültig und hadert mit 

seinem Schicksal. 

Wenn Sie dieses Heft als Betroffene lesen, 

überlegen Sie wahrscheinlich schon, ob eine 

Änderung Ihres Befindens sinnvoll und machbar 

ist. Damit hätten Sie bereits einen großen 

Schritt zur Genesung getan. Möglicherweise 

haben Sie schon einige Male gehört, dass der 

Weg aus Ihren Schwierigkeiten ganz einfach sei: 

sich zusammenreißen, mit bestimmten Verhaltensweisen 

einfach aufhören, nicht mehr trinken 

usw. Aber das ist gar nicht so leicht. 

Wer beispielsweise unter Panikattacken oder 

Zwängen leidet, hat oft genug gehört oder sich 

selbst gesagt „Du brauchst doch keine Angst zu 

haben; hör endlich auf damit“. 

Aber die Bedingungen hinter der Störung zu 

entwirren und die richtige Auswahl und Abfolge 

der Änderungsmaßnahmen zu treffen, erfordert 

mehr als Ratschläge. 

Fachliche Hilfe ist in solchen Fällen unumgäng– 

lich, zumal bei den Bemühungen um eine nachhaltige 

Änderung gelegentliche Rückschritte 

eher die Regel als die Ausnahme sind. Solche 

Ereignisse werden leicht als Misserfolge interpretiert. 

Sie können einen mutlos machen und 

Zuversicht rauben, wenn man nicht die nötige 

Unterstütung erhält. 

Vielleicht haben Sie oder ein Angehöriger 

solche Versuche schon hinter sich. Sie wissen 

von daher, dass Anregung und Unterstützung 

von außen gut tun und Sicherheit geben. 

Eine solche Sicherheit gewährleistet die salus 

klinik. 

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Zur Klinik 

Die Klinik liegt im Zentrum des Städtchens 

Friedrichsdorf. Die verkehrsgünstige Lage mit 

dem S-Bahn-Anschluss an das Rhein-Main-Gebiet 

bietet hervorragende Bedingungen für integrierte 

therapeutische Konzepte. 

Zugleich reichen aber auch die Taunuswälder 

bis an die Stadtgrenze, so dass genügend 

Möglichkeiten vorhanden sind, zur Ruhe zu 

kommen und Abstand zu finden. 

Die salus klinik ist spezialisiert auf die Behandlung 

von Sucht und psychosomatischen Krankheiten. 

Hierbei handelt es sich vorwiegend um 

folgende Erkrankungen: 

« Störungen durch zustandsverändernde 

Substanzen insbesondere Alkohol, 

Beruhigungs- oder Schlafmittel, Tabak und 

verschiedenartiger Substanzgebrauch wie 

z.B. Cannabis, Ecstasy 

« Depressive Zustandsbilder 

« Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 

insbesondere pathologisches Spielen und so 

genannte "Verhaltenssüchte" (Computer– 

spielsucht, Kaufsucht) 

« Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen 

Störungen und Faktoren insbeson- 

dere Essstörungen 

« Neurotische, Belastungs- und somatoforme 

Störungen insbesondere 

Angststörungen, Reaktionen auf schwere 

Belastungen und Anpassungsstörungen, 

Zwangsstörungen, Somatoforme Störungen

Bei allen diesen Krankheitsbildern haben sich 

Behandlungsverfahren der Verhaltenstherapie als 

besonders erfolgreich bewährt. Sie bilden deshalb 

das Rückgrat unserer Therapien. 

Der stationäre Aufenthalt dauert zwischen 6 und 

16 Wochen, je nach individuellen Erfordernissen. 

Personen aus dem Rhein-Main-Gebiet können 

unter bestimmten Voraussetzungen an 

einer integrierten stationär-ambulanten 

Rehabilitation (ISAR) teilnehmen oder in der 

Schlussphase der Behandlung nur noch an den 

Werktagen tagsüber zur Therapie in der Klinik 

sein (ganztägig ambulante Entlassform). 

In ISAR wird eine intensive Kurzzeitbehandlung 

mit einer sich nahtlos anschließenden ambulanten 

Phase zu eine Maßnahme verbunden, 

zu deren vollständiger Durchführung sich der 

Rehabilitand von vornherein verpflichtet. 

Wenn Ihr Wohnort weiter von des salus klinik 

entfernt liegt, können Sie mit Ihrer Facham– 

bulanz besprechen, ob eine solche Form der 

Rehabilitation auch für Sie sinnvoll ist und ob 

eine solche Kombi-Therapie mit der salus klinik 

möglich ist. 

Auch eine ausschließlich ambulante Therapie 

ist für Personen aus dem Rhein-Main-Gebiet in 

unserer Fachambulanz möglich. 

Alle Interessierten laden wir herzlich zu 

einem Info-Abend ein, der jeden Mittwoch 

um 18.30 Uhr in der salus klinik stattfindet. 

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Der Anfang 

In der Regel führt Ihr Weg zu uns über einen 

Arzt, ein Krankenhaus, eine psychosoziale 

Beratungsstelle oder über eine Einrichtung, die 

sozial beratend tätig ist. Dort wird der Antrag 

für die Rehabilitationsmaßnahme gestellt oder 

die Therapie in die Wege geleitet. 

Falls Sie Sozialhilfe erhalten, ist es für Sie sehr 

wichtig, dass die Frage des Taschengeldes vor 

Beginn der Behandlung geklärt ist. 

Die Belegung der Klinik erfolgt durch Rentenversicherungsträger 

gemäß §13, Absatz 1 in 

Verbindung mit §15, Absatz 2 SGB VI. 

Für die beiden Indikationen „Psychosomatik“ 

und „Sucht“ besteht ein Versorgungsvertrag mit 

den Krankenkassen nach §111 SGB V. 

Für Beamte ist die Behandlung beihilfefähig. 

Selbstzahler können sich direkt an das Aufnahmesekretariat 

der Klinik wenden. 

Wenn alle Voraussetzungen geklärt sind und 

Sie sich für eine Therapie bei uns entschieden 

haben, erhalten Sie einen Brief, in dem 

Sie nach den wesentlichen Zielen, die Sie in 

unserer Klinik erreichen möchten, befragt 

werden. Anschließend wird Ihnen schriftlich ein 

Aufnahmetermin mitgeteilt. 

Die im Brief angegebene Uhrzeit für die Ankunft 

sollte unbedingt eingehalten werden, da sich 

die für Sie zuständigen Ärzte und Therapeuten 

darauf einstellen. Bitte beachten Sie, dass Sie 

entgiftet, d.h. frei von Alkohol, suchterzeugenden 

Medikamenten oder sonstigen Drogen, bei 

uns eintreffen müssen. 

Bei uns angekommen, werden Sie auf der 

Medizinischen Station ärztlich untersucht, und 

Sie lernen Ihren Bezugstherapeuten kennen, der 

für Sie während Ihres Aufenthaltes zuständig 

sein wird. Patienten, die schon länger bei uns 

sind, sprechen mit Ihnen und führen Sie in das 

Leben in der Klinik ein. Nach Abschluss 

der Eingangsuntersuchungen und dem Aus– 

schluss möglicher Komplikationen ziehen Sie in 

den Wohnbereich. 

Der äußere Rahmen 

In der Klinik, die mit allen Abteilungen über 264 

Therapieplätze verfügt, steht Ihnen ein Team aus 

Ärzten, Diplompsychologen, Sozialpädagogen, 

Werktherapeuten, Sport- und Gymnastiklehrern 

sowie Krankenschwestern und -pflegern hilfreich 

zur Seite. Ihr zentraler Ansprechpartner, der mit 

Ihnen gemeinsam den gesamten Therapieverlauf 

plant und der Sie darin begleitet, ist Ihre 

Bezugstherapeutin bzw. Ihr Bezugstherapeut. 

Die Patientinnen und Patienten wohnen mehrheitlich 

in Zweibettzimmern auf einem Stock– 

werk mit den übrigen Mitgliedern ihrer Gruppe. 

Aber im Einzelfall sind auch Einzelzimmer verfügbar. 

Auf jedem Stockwerk befindet sich ein Gruppen- bzw. 

Aufenthaltsraum und ein Büro der Therapeuten. 

Ein kleines Schwimmbad mit Sauna, ein Parkgarten 

und ein Fitnessraum bieten auch außerhalb 

der Bewegungstherapie die Möglichkeit, den Körper 

in Form zu bringen und sich etwas Gutes zu tun.

Patienten mit ausschliesslichen oder primären 

psychosomatischen Erkrankungen werden in 

der psychosomatischen Abteilung betreut. Die 

gleichen indikativen Angebote stehen auch den 

Patienten der Suchtklinik zur Verfügung. 

Neben einer Aufbautherapie für Patienten mit 

Therapievorerfahrung gibt es weitere spezifische 

Angebote für Personengruppen mit besonderen 

Voraussetzungen oder Interessen, die angemessene 

Berücksichtigung finden sollen: 

Senioren, Medikamentenabhängige, Personen 

mit posttraumatischen Belastungsstörungen und 

Abhängige von Designerdrogen, Cannabis oder 

Kokain. 

Sie sollten mit Ihrem Berater am Heimatort entscheiden, 

ob eine solche Spezialgruppe für Sie 

die richtige Wahl ist und das bereits im Aufnahmeantrag 

vermerken. 

Die Therapie 

Gemeinsam ist allen Therapien, das übergeordnete 

Ziel der Hilfe zur Selbsthilfe: 

Sie entfalten Ihre persönlichen Fähigkeiten, die 

Erkrankung und die damit verbundenen Probleme 

selbst zu bewältigen. 

Wer zum ersten Mal in eine Klinik wie die unsere 

kommt, den bewegt anfangs die Frage: „Therapie 

– was kommt da auf mich zu? Was wird von mir 

erwartet?“ 

Erwartet wird nur Ihre Bereitschaft zur aktiven 

Beteiligung, erhofft ein wenig Mut, auch Ungewohntes 

auszuprobieren und sich der mitmenschlichen 

Begegnung zu öffnen. 

Die Behandlung bezieht oft folgende Erfahrungsbereiche 

mit ein: 

« Selbstüberforderung oder übertriebene 

Schonhaltung 

« Selbstvertrauen und Vertrauen in die Umwelt 

« Wahrnehmung eigener Bedürfnisse und ihre 

Abgleichung mit den Interessen anderer 

« Genussfähigkeit und verzichten können 

« emotionale Schwingungsfähigkeit und 

Stabilität 

« psychophysische Belastbarkeit (Stress) 

« Selbstwahrnehmung und -bewertung 

« Beziehungsgestaltung zu anderen Personen 

« Selbstkontrolle und Spontaneität 

Zunächst wird es darum gehen, die Beschwerden 

und Probleme und deren Hintergründe zu verstehen: 

Informationen in Form von Vorträgen, Seminaren, 

Filmen und Berichten anderer Betroffener 

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werden erste Ideen für Lösungen säen. 

Der Bezugstherapeut hilft mit einer klärenden 

Verhaltensanalyse, das Bedingungsgefüge 

der Problematik zu entschlüsseln und daraus 

Vorschläge für Änderungsschritte abzuleiten. 

Jeder Patient muss aber selbst mitentscheiden, 

welche Aspekte seines Lebens so wichtig für die 

Bewältigung der eigenen Probleme sind, dass sie 

zum Thema der Therapie werden. 

Ihre Bereitschaft, Ihr „typisches“ Verhalten und 

einige Ihrer lieben Gewohnheiten in Frage zu 

stellen, wird oft der Schlüssel zum Erfolg der 

Behandlung sein. 

Gerade für die Rückfallprävention sind aktive 

Verfahren, mit denen man sich schwierigen 

Situationen real aussetzt, von besonderer 

Bedeutung (Exposition). 

Die psychotherapeutische „Hilfe zur Selbsthilfe“ 

setzt sich aus mehreren Bestandteilen zusammen, 

die in der Abbildung auf Seite 14/15 noch 

einmal übersichtlich zusammengefasst sind. Der 

Therapieplan wird sich in jedem Einzelfall an 

den Erfordernissen des Krankheitsbildes und an 

den persönlichen Bedürfnissen des Patienten 

ausrichten. Er enthält in der Regel folgende 

Elemente: 

Einzeltherapie: 

Die vertrauensvolle Zusammenarbeit von Bezugstherapeut 

und Patient ist Ausgangspunkt und 

Kern der Therapie. Im 

Einzelgespräch können Probleme erörtert, 

Lösungswege gesucht und individuelle 

Maßnahmen durchgeführt werden. 

Gruppentherapie: 

Der Austausch gemeinsamer und unterschiedlicher 

Erfahrungen und die Entfaltung 

eigener Möglichkeiten in der Gruppe auf der 

Basis gegenseitigen Vertrauens steht hier im 

Mittelpunkt. 

Die kritisch-wohlwollende Anteilnahme von Mitpatienten 

ist für viele eine heilsame Erfahrung. 

Zur Bewältigung spezieller Probleme oder für 

die Entwicklung bestimmter Fertigkeiten werden 

spezielle Gruppen angeboten, die wir indikative 

Gruppen nennen. Dazu gehören z.B. Selbstsicherheit 

oder Stressbewältigung. 

Ärztliche Betreuung: 

Durch regelmäßigen Kontakt zum Teamarzt ist 

gewährleistet, dass Begleiterkrankungen und 

körperliche Folgeschäden einer Abhängigkeitserkrankung 

mitbehandelt werden. In einer aus-

führlichen psychiatrisch-neurologisch-internistischen 

Eingangsdiagnostik werden eventuelle 

Problembereiche erfasst und das therapeutische 

Vorgehen besprochen. Die Teamärzte werden 

dabei durch die Fachärzte im Hause und durch 

konsiliarisch tätige Fachärzte am Ort unterstützt. 

In regelmäßigen ärztlichen Visiten und Sprechstunden 

wird der Behandlungsverlauf begleitet, 

und neu auftauchende Schwierigkeiten können 

besprochen werden. Die ärztliche Versorgung ist 

rund um die Uhr gewährleistet. 

Soziotherapie: 

Wenn Sie in unsere Klinik kommen, sind wahrscheinlich 

einige Probleme noch ungelöst. 

Vielleicht ist Ihre Arbeitssituation nicht geklärt, 

oder Fragen zu Stellenwechsel, Umschulung, 

Wohnungssuche oder Übergangsgeld sind noch 

offen. 

Ihre Therapeutin bzw. Ihr Therapeut und unsere 

Sozialarbeiterinnen werden Ihnen während der 

Behandlungszeit Informationen und praktische 

Hilfestellungen geben, was Sie bei derartigen 

Fragen tun können. 

Arbeitslosigkeit ist ein erheblicher Risikofaktor 

für die Genesung Suchtkranker. Das belegen 

die Rückfallquoten bei Patienten, die nach 

Entlassung aus der Behandlung lange arbeitslos 

bleiben. 

Lösungen in den Bereichen der beruflichen Rehabilitation 

oder der Wohnsituation lassen sich mit 

unseren speziell dafür zuständigen Mitarbeitern 

(Sozialtherapie) entwickeln. Dies kann zum 

Beispiel in eine Fortführung der Therapie in 

unserer Abteilung für Adaption am Ende der 

Therapie münden. Dort können Arbeitserprobungsmaßnahmen, 

Arbeits- und Wohnungssuche und 

die gesamte psychosoziale Stabilisierung noch 

intensiv vorangetrieben werden. 

Aber auch schon während der 

Entwöhnungsbehandlung 

gibt es Bezugsgruppen 

eigens für Patienten, die bei 

Aufnahme arbeitslos bzw. von 

Arbeitslosigkeit bedroht sind. Ein 

Schwerpunkt dieser Gruppen liegt 

vor allem in der Auseinandersetzung 

mit den Anforderungen 

des Arbeitsmarktes und der 

Bewältigung des Alltags. 

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Ergo- und Bewegungstherapie: 

Nicht nur in der Einzel- und Gruppentherapie 

machen Sie Erfahrungen, durch die Sie sich 

selbst besser kennenlernen können und die 

Ihnen Zuversicht, Mut und Gelassenheit bringen. 

Gerade die Ergotherapie kann dazu einen wesentlichen 

Beitrag leisten. 

Sie haben mehrmals pro Woche Gelegenheit, mit 

Ihren Händen Neues zu schaffen. Wenn Sie es 

wünschen oder wenn es für Ihre Therapie 

sinnvoll ist, können Sie den Umgang mit 

verschiedenen Werkstoffen (z.B. Ton, Farbe, 

Textilien und Holz) erlernen. Danach entscheiden 

Sie selbst, ob Sie diese Aktivitäten in Ihrer 

Freizeit oder in speziellen Therapieeinheiten 

weiter für sich nutzen möchten. 

In der Sport- und Bewegungstherapie werden 

Sie erfahren, in welchem aktuellen Zustand 

Ihr Körper ist. Nach einem „Fitness-Check“ 

werden Sie ein individuelles Beratungsgespräch 

bei einem Sporttherapeuten erhalten und 

gemeinsam mit ihm Ihr persönliches „Fitness- 

Programm“ erstellen. Sie können 

eventuell eingeschliffene 

Schonhaltungen ablegen und die positiven 

Möglichkeiten des eigenen Körpers wiederentdecken, 

zum Beispiel bei Schwimmen, 

Gymnastik, Spielen, Joggen. Sie lernen zu entspannen 

und Ihr Körperbewusstsein zu erweitern. 

Es sind wesentliche Ziele der Sporttherapie, 

den eigenen Körper bewusst zu erleben und zu 

spüren, dass man selbst Einfluss auf seine körperlichen 

Reaktionen und sein Befinden hat. 

Selbstverantwortlich planen und handeln 

Die Befreiung von Süchten, Ängsten und 

anderen psychosomatischen Leiden kann durch 

eine Massierung von Maßnahmen nicht beliebig 

beschleunigt werden. Die Tage bei uns werden 

deshalb von therapeutischen Maßnahmen nie 

vollständig ausgefüllt sein. 

Die Therapie planen und gestalten Sie mit 

Ihrem Therapeuten und teils auch mit Ihren 

Mitpatienten gemeinsam. Es bleibt Ihnen 

aber darüber hinaus Zeit, über die Sie 

selbstverantwortlich verfügen können. 

Selbstverantwortung bedeutet, 

dass Sie diese Zeiten im Rahmen der 

Klinikregeln nach Ihren Interessen 

einteilen, aber zugleich auch Ihre 

Entscheidungen begründen und 

verantworten.

Solche „Freizeiten“ sind in der Regel das 

Wochenende und die Zeit am Abend. Auch Ihre 

„Freizeit“ ist in unseren Augen ein wichtiger 

Teil der Behandlung, weil Sie hier erproben können, 

wie Sie Ihre Zeit gestalten, Aktivität oder 

Passivität erleben und wie Sie Ihre persönlichen 

Angelegenheiten regeln. 

Zu diesen persönlichen Angelegenheiten gehören 

in der Klinik sowohl das Sauberhalten Ihres 

Zimmers und das Waschen Ihrer eigenen Wäsche 

(Bettwäsche und Handtücher reinigt die Klinik) 

als auch die Planung und Durchführung von 

gemeinsamen Aktivitäten. Das können Wanderungen, 

Tischtennisturniere, Besuche kultureller 

Veranstaltungen oder Ähnliches sein. 

Insgesamt zeigt sich besonders in der „Freizeit“, 

wie weit Ihre Therapiefortschritte schon gediehen 

sind und Bestand haben. In bestimmtem 

Umfang können auch in der „Freizeit“ Therapieaufgaben 

zu erledigen sein. 

Die Klinik liegt im Zentrum der Stadt. Geschäfte, 

Cafes, Gaststätten und kulturelle Veranstaltun- 

gen in unmittelbarer Nähe können die Freizeitaktivitäten 

anregen. Sie bieten die realistische 

Gelegenheit, das „Nein zum Alkohol“, die Angstlösung 

durch Exposition oder antidepressive 

Aktivitäten zu üben und zu stabilisieren. 

Wenige Gehminuten hinter der Klinik beginnen 

weite Wälder, die zu Wanderungen einladen. 

In der Freizeit stehen Cafeteria, Billard, Bücherei, 

Parkgarten, Schwimmbad, Sauna, PC-, 

Werk-, Sport- und Fitnesstrainingsräume zu 

Ihrer Verfügung. 

Die Angehörigen erleben die Therapie mit 

In der Regel haben die Personen, die mit einem 

psychosomatisch oder süchtig Erkrankten zusammenleben, 

auch unter der Krankheit gelitten. 

Viele Angehörige haben außerdem Angst vor 

dem Ausbleiben einer dauerhaften Besserung. 

Deshalb beziehen wir die Angehörigen – das 

Einverständnis des Patienten vorausgesetzt – 

so intensiv wie möglich in die Therapie ein. 

Alle Angehörigen können zuerst einmal am 

Heimatort Informationen, Rat und Hilfe in Beratungsstellen, 

in Angehörigengruppen, bei Ärzten 

und Psychologen erhalten. Aber manchmal ist 

das gar nicht so leicht möglich. 

Und mancher möchte auch noch etwas mehr 

tun. Wir begrüßen es deshalb, wenn Angehörige 

bereits zur Aufnahme in die Klinik mitkommen 

oder sogar schon vorher an einem offenen 

Informationsabend der Klinik teilnehmen. 

Ein überaus wichtiger Therapiebestandteil sind 

die Partner- und Angehörigenseminare für alle 

Patienten mit Ehe- und Lebenspartner oder 

anderen nahen Bezugspersonen. Diese können 

während der Woche oder am Wochenende stattfinden 

und werden rechtzeitig angekündigt, 

damit die Angehörigen sich die Zeit dafür neh– 

men können. Zusammen mit anderen gleichermaßen 

betroffenen Angehörigen werden 

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dabei Möglichkeiten gesucht, 

wie Angehöriger und Patient 

sich jetzt und in Zukunft am 

besten verstehen, unterstützen 

und bestärken können. 

Weitere familientherapeutische 

Maßnahmen können 

im Einzelfall zusätzlich 

oder stattdessen vereinbart 

werden. 

Betriebsseminare 

Allen Patienten, die in einem festen Arbeitsverhältnis 

stehen, empfehlen wir, an einem 

Betriebsseminar teilzunehmen, wozu wir Vorgesetzte 

oder Kollegen einladen. Unsere Erfahrung 

hat gezeigt, dass eine große Unsicherheit besteht, 

wie man im Betrieb mit den Mitarbeitern 

oder Kollegen umgehen soll, die eine Therapie 

abgeschlossen haben. Viele Patienten sind ähnlich 

verunsichert, wie sie das Thema „Therapie“ 

am Arbeitsplatz einbringen sollen. Ziel dieser 

Betriebsseminare ist es also, das Verständnis 

der Vorgesetzten und Mitarbeiter für die 

Erkrankung zu fördern, aber auch das Verständnis 

der Patienten für die Belange des Betriebs zu 

erweitern, eine unterstützende Zusammenarbeit 

zu entwickeln und sich offen auszutauschen. 

Eine optimale Wiedereingliederung in den 

Betrieb kann somit vorbereitet werden. 

Klinikseelsorge 

In der Klinikseelsorge stehen Ihnen zwei erfahrene 

Seelsorger für Einzelgespräche zur Verfügung. 

Darüber hinaus bieten die Seelsorger spezielle 

Gruppen an: Körperbetonte Meditation, 

Umgang mit Schuld und Konflikten, spirituelles 

Erleben mit Gesang und Gebet. 

Die Teilnahme an evangelischen und katholi- 

schen Gottesdiensten ist in den nahe gelegenen 

Kirchen am Ort möglich. 

Die Seelsorger gehören der evangelischen und 

der katholischen Kirche an. Sie arbeiten ökumenisch 

zusammen und vertreten sich gegenseitig. 

Die Vorbereitung der Rückkehr nach Hause 

Bei der Entlassung aus der Therapie sind wahrscheinlich 

nicht alle Schwierigkeiten des Lebens 

ein für allemal beseitigt. Ein geflügeltes Wort 

besagt, es sei das Ziel der Therapie, dass der 

Patient sein eigener Therapeut werden soll. 

Er soll die Verantwortung für den Umgang mit

der Krankheit und die Gestaltung seines Lebens 

übernehmen. Die Vorbereitung darauf erfolgt in 

der Klinik. 

Sie erhalten Informationen über Möglichkeiten 

der Nachsorge in Beratungsstellen, Fachambulanzen 

und verschiedenen Selbsthilfegruppen. 

Mehrere Selbsthilfegruppen stellen sich regelmäßig 

in unserer Klinik vor. Kontakte zu 

Arbeitsämtern, Reha-Beratern und Behörden 

werden geknüpft, Maßnahmen vorbereitet oder 

eingeleitet. 

Im Laufe der Behandlungszeit können Sie für 

einige Tage nach Hause fahren und Ihre Rückkehr 

in der Familie, bei Freunden und beim 

Arbeitgeber vorbereiten. In dieser Zeit können 

Sie die neuen Erfahrungen, die Sie bei uns 

gemacht haben, in Ihrer gewohnten Umgebung 

erproben. Zusammen mit Ihrer Therapeutin bzw. 

Ihrem Therapeuten werden Sie diese „Erprobungszeit“ 

planen und anschließend auswerten. 

Was sonst noch zu beachten ist: 

Die wichtigsten Regeln 

Das Zusammenleben vieler Menschen unter 

einem Dach erfordert einige Regeln, die helfen, 

das Haus in gutem Zustand zu halten, die dem 

Zweck der Gemeinschaft dienlich sind und die 

dem Einzelnen Schutz und Halt geben. 

Allgemeine Hinweise: 

Wertvolle Gegenstände und hohe Geldbeträge 

sollten Sie zu Hause lassen. Sie haben die 

Möglichkeit, kleinere Wertgegenstände, wie 

Scheckbuch, Schmuck etc., in einem Wertfach 

in Ihrem Zimmer zu verwahren. Geld können 

Sie sich auf ein Treuhandkonto der Klinik überweisen 

lassen. 

Für das Waschen, Trocknen und Bügeln Ihrer 

persönlichen Wäsche stehen entsprechende 

Räume und Geräte zur Verfügung. 

Was Sie alles zur Behandlung in die Klinik mitbringen 

und was Sie zu Hause lassen sollen, 

wird Ihnen rechtzeitig vor der Aufnahme in 

einem Brief mitgeteilt. 

Alkohol, Tabak und andere psychoaktive 

Substanzen: 

Während einer Rehabilitation wegen Suchterkrankungen 

ist es notwendig, keine psychoaktiven 

Substanzen zu sich zu nehmen. 

Dies betrifft insbesondere Alkohol, illegale 

Drogen und psychoaktive Medikamente. 

Das Rauchen ist - bis auf gekennzeichnete 

Raucherplätze im Freien - im Klinikgebäude und 

auf dem Klinikgelände untersagt. 

Telefonieren: 

Die Patientenzimmer verfügen über Chipkartentelefone 

mit Anschluss nach außen. 

Sie können auch ein tragbares Telefon mitbringen. 

Aber bei uns gilt die feste Regel, dass tags- 

über kein Handy im Haus mitgeführt wird, auch 

nicht "stumm geschaltet". 

Besuchszeiten: 

Samstags, sonntags und feiertags 8.00-22.00 Uhr 

Ausgangs- und Heimfahrtregelung: 

Es gibt nur geringfügige Ausgangsbeschränkungen 

während der ersten Tage, bis sicherge– 

stellt ist, dass der körperliche und psychische 

Zustand einen Aufenthalt außerhalb der Klinik 

zulässt und der Behandlungserfolg dadurch 

nicht gefährdet wird. 

Heimfahrten sind eine therapeutische Maßnahme. 

Sie sind für Rehabilitanten nur gemäß 

den mit den Versicherungsträgern vereinbarten 

Regeln möglich. 

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BAUSTEINE DER THERAPIE 

ÄRZTLICHE 

BEHANDLUNG 

Medizinische 

Diagnostik und 

Anamnese 

Behandlung von 

Begleit- und 

Folgeerkrankungen 

Verordnungen, z.B.: 

Physiotherapie/ 

Krankengymnastik 

VORTRÄGE 

Suchtmittel 

Missbrauch 

Abhängigkeit 

Psychotrope 

Medikamente 

Selbstveränderung 

und Therapie 

Gesundheitsverhalten 

Psychosoziale 

Themen 

EINZELTHERAPIE 

Anamnese, 

Problemanalyse 

Ziel- und Werteklärung 

Erstellung des individuellen 

Therapieplanes 

Durchführung von 

Änderungsmaßnahmen 

(z.B. Exposition) 

Entfaltung persönlicher 

Stärken 

Aufbau eines ausgewogenen 

Lebensstils 

BEZUGSGRUPPE 

Akzeptanz und Entfaltung 

in der Gruppe 

Unterstützung 

Information 

Motivierung durch 

Modelle 

Erleben von tragender 

Beziehung 

Rückmeldung 

Konfliktlösung 

Selbsthilfe 

Rückfallprophylaxe

INDIKATIONS- 

GRUPPEN 

Beruf & Zukunft 

Stressbewältigung 

Selbstsicherheitstraining 

Angstbewältigung 

Depressionsbewältigung 

Posttraumatische 

Belastungsstörungen 

Emotionale 

Turbulenzen 

Genuss & Lebensfreude 

Schlafstörungen 

Ärger, Streit & 

Ungeduld 

Adipositas/Essstörungen 

Aufmerksamkeitsstörung 

ADHS 

Meditation und 

Begegnung 

Nichtrauchertraining 

...und weitere 

F U N K T I O N S - 

B E R E I C H E 

Soziotherapie: 

berufliche Reha 

Wohnen, Finanzen 

Behörden 

Alltagsbewältigung 

Lehrküche 

evtl. Adaption 

Bewegungs- 

therapie: 

Reha-Sport 

Herz-Kreislauf 

Rückenschule 

Fitness 

Entspannung 

Spiel 

Krankengymnastik 

Physiotherapie 

Ergotherapie: 

Arbeitskompetenzen 

Entfaltung von 

Fähigkeiten 

Belastungserprobung 

sinnvolles Tätigsein 

Musiktherapie 

Klinikseelsorge 

SOZIALES UMFELD 

Betriebsseminar 

Schulungen von 

Vorgesetzten und 

Kollegen 

Angehörigenseminare 

Paar- und 

Familientherapie 

Selbsthilfegruppen 

Bausteine der Therapie, 

Stand: 01.02.2010 

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A u f b a u e n d e 

T h e r a p i e : 

" A u f f a n g - u n d 

W i e d e r h o l u n g s - 

b e h a n d l u n g " 

Die „Wiederholungsbehandlung“ 

ist konzipiert für Betroffene, die 

bereits (stationär oder ambulant) 

in einer Entwöhnungsbehandlung 

waren, jedoch rückfällig gewor- 

den sind. Auch Betroffene, die 

gegenwärtig suchtmittelfrei leben, 

deren Abstinenz aber unsicher 

erscheint, können in diesem 

Behandlungsprogramm aufge- 

nommen werden. Die Behandlung 

dauert in der Regel 6-10 Wochen 

und unterliegt dem gleichen 

Beantragungsverfahren wie die 

reguläre Entwöhnungsbehandlung. 

In der Therapie wird auf die bereits 

vorhandene Vorerfahrung im 

Umgang mit der Suchterkrankung 

aufgebaut. Die Patienten werden 

zunächst darin unterstützt, ihre 

besonderen Risikosituationen (z.B. 

Alleinsein, Frustrationen, Ärger 

oder in Gesellschaft sein u.a.) und 

die persönliche Überforderung 

darmit zu erkennen. Die 

Leitfrage dabei ist, unter welchen 

Umständen es besonders schwer 

fällt, dem Drang nach Alkohol, 

Drogen oder Medikamenten zu 

widerstehen; ebenfalls unter wel- 

chen Bedingungen es erfolgreich 

gelungen ist, darauf zu verzichten. 

Aufbauend auf den bereits vor- 

handenen Erfahrungen werden 

systematisch Übungssituationen 

entwickelt, um dann den Patienten 

zum direkten Aufsuchen der per- 

sönlichen Risikosituationen zu 

motivieren. Durch die Einübung 

suchtspezifischer Strategien 

zur Bewältigung individueller 

Risikosituationen sollen die 

Abstinenzzuversicht und die Be– 

wältigungsfertigkeiten für zukünf- 

tige Risikosituationen erhöht 

werden. 

Dabei erfährt der Patient, wie er 

auf die Rückfallverläufen Einfluss 

nehmen und wie er Anzeichen 

einer Rückfallgefährdung 

frühzeitig erkennen kann. 

Persönlichkeitsbedingt können 

solche Anzeichen sowohl in einer 

Tendenz zur Verdrängung und zur 

Unterschätzung der Gefährdung 

als auch in Resignation und 

Überschätzung der Gefährdung 

bestehen. Aus diesem Grund sind 

eine entsprechende Diagnostik 

und eine detaillierte Analyse 

konkreter vergangener 

Rückfallverläufe besonders wich- 

tig. Selbstbeobachtungsaufgaben 

und Achtsamkeitsübungen sollen 

die Betroffenen stärker auf ihre 

persönlichen Auslösersituationen 

sensibilisieren. Die häufigsten 

Risikosituationen sind negative 

Empfindung (v.a. Frustrationen), 

berufliche oder familiäre 

Konflikte oder sozialer Druck. Die 

Aufmerksamkeit wird dabei auf die 

Stimmung und Gedanken in der 

jeweiligen Situation gelenkt, die 

die Entscheidung für den Konsum 

maßgeblich beeinflussen und so 

die Konsumwahrscheinlichkeit 

erhöhen. 

Im Rahmen einer gezielten 

Informationsvermittlung sollen die 

Patienten außerdem erfahren, dass 

es sich bei dem Bedürfnis nach der 

Wirkung des Suchtmittels um eine 

unwillkürliche Reaktion handelt, 

die dem Betroffenen selbst nicht 

immer bewusst ist und die auch 

von der Umgebung meistens nicht 

bemerkt wird. Dabei wird durch 

innere und/oder äußere Zustände 

(z.B. durch Langeweile, Alleinsein), 

die mit dem Suchtmittelkonsum 

gewohnheitsmäßig verbun- 

den waren, ein „emotionales 

Schema“ aktiviert. Dies erzeugt 

einen Zustand, der sich für den 

Betroffenen anfangs am ehesten 

als „unzufrieden“ oder „unschön“ 

beschreiben lässt. Zunehmend 

kann dieser Zustand aber zu 

einem Annäherungsverhalten

an Alkohol (ggf. Drogen) führen. 

Aufgrund bestimmter Prozesse im 

Gehirn, die oft nicht mit Logik zu 

erklären sind, entsteht dabei ein 

Suchtverlangen. Der Drang zu kon- 

sumieren wird von den Betroffenen 

gedanklich und gefühlsmäßig in 

Form eines bloßen Wunsches zu 

trinken empfunden und nicht in 

krankhafter oder undisziplinierter 

Weise, sondern kontrolliert (nach 

dem Motto, „Nur einmal, um zu 

entspannen…zur Erleichterung… 

um zu schlafen… damit dieser 

Zustand aufhört…etc.“). In der 

Behandlung soll der Betroffene 

erfahren, was sich hinter die- 

ser scheinbar rationalen Absicht 

in Wirklichkeit in seinem Hirn 

abspielt. 

Vor dem Hintergrund dieser 

Informationen werden also die 

bislang verdeckten, individuellen, 

rückfallspezifischen Gedanken 

und Gefühle identifiziert, die die 

Konsumwahrscheinlichkeit am mei- 

sten steigern. Des Weiteren erfah- 

ren die Betroffenen dass sie ihr 

Verhalten in den Risikosituationen 

steuern können. Methodisch kom- 

men auch Expositionsübungen 

zur Anwendung: durch die reale 

Konfrontation mit dem Alkohol 

und die gezielte Steigerung des 

Drangs nach dem Konsum soll 

der Betroffene im Rahmen dieses 

Trainings erfahren, dass er in sei- 

nen persönlichen Risikosituationen 

handlungsfähig sein kann und 

dem Verlangenszustand nicht 

ausgeliefert ist. Dadurch sollen 

die angenommenen Gefühle der 

Hilflosigkeit und Machtlosigkeit 

in den Risikosituationen über- 

wunden werden. Unterstützung 

erhält jeder Betroffene durch 

die Bezugsgruppe, der er seine 

Absichten und Vorhaben in 

Bezug auf die Übungssituationen 

erklärt und fortlaufend über sei- 

nen Trainingsstand berichtet. Mit 

Hilfe der Bezugsgruppe und in der 

Einzeltherapie rekonstruiert jeder 

Patient seine Rückfallsituationen 

und erhält so Rückmeldungen 

und Ideen zu alternativen 

Bewältigungsmöglichkeiten. 

Dadurch soll der Betroffene seine 

Bewältigungsfertigkeiten in 

Risikosituationen verbessern. 

Im Rahmen der Rückfallprophylaxe 

werden weitere relevante Themen 

wie ausgewogene Lebensführung 

(v.a. berufliche Planung, 

Freizeitgestaltung u.a.), Umgang 

mit negativen Gefühlen im Alltag 

(z.B. Einsamkeit, Traurigkeit, 

Frustrationen etc.), Aufbau sozialer 

Kontakte und Überwindung von 

Blockaden in der Kommunikation 

im sozialen Umfeld etc. ver- 

tieft behandelt. Dabei spielt die 

Arbeitssituation (Bewältigung der 

Arbeitslosigkeit bzw. Sicherung des 

bestehenden Arbeitsplatzes) eine 

große Rolle. 

s a l u s 17

18 

S o z i a l t h e r a p i e 

Arbeitslosigkeit und soziale Pro- 

bleme sind oft schambesetzt. 

Manche verschweigen sie deshalb, 

andere verniedlichen sie, teils 

aus Bequemlichkeit, teils aus 

Fehleinschätzung. Viele unserer 

Patienten haben eine gesicherte 

Arbeitsplatzsituation, dennoch 

steigt die Zahl der arbeitslosen 

Patienten stetig. In den 

Gruppentherapien wurden früher 

die aus der Arbeitslosigkeit 

resultierenden psychischen und 

sozialen Beschwerden von den 

Patienten deshalb nur selten 

zum Hauptthema gemacht, mittlerweile 

gehört es zum wesentlichen 

Standard einer guten 

Gruppentherapie. 

Z u w e i s u n g s w e g 

Schon vor Aufnahme der Patienten 

in unsere Klinik erfassen wir mit 

Hilfe eines per Post zugesandten 

Fragebogens den rehabilitativen 

Bedarf in beruflicher Hinsicht. 

Anhand dieser Angaben und der 

dem Bewilligungsbescheid beigefügten 

Unterlagen unterteilen wir 

die Rehabilitanden vorläufig in drei 

Gruppen – in Nichterwerbsfähige, 

Erwerbsfähige mit Arbeitsplatz und 

Erwerbsfähige ohne Arbeitsplatz 

(ca. 40%) – und weisen diejenigen, 

bei denen deutliche berufliche 

Reintegrationsprobleme vorliegen 

(z.B. Langzeitarbeitslosigkeit), 

unserem Sozialtherapie-Team zu, in 

dem berufsrelevante Themen eine 

herausragende Stellung einnehmen. 

Die Arbeitslosigkeit ist ein 

signifikantes Kriterium für die 

Rückfallgefahr. In den letzten 

Jahren haben wir unsere 

Behandlungsmodule im Bereich 

"Arbeit" zunehmend ausgebaut. 

In unserer sozialtherapeutischen 

Abteilung liegt der besondere 

Schwerpunkt in der Klärung der 

beruflichen Anliegen unserer 

Patienten. 

B e h a n d l u n g s m o d u l e 

Unsere Behandlungsmodule für 

Arbeitslose umfassen: 

> Diagnostische Abklärung der 

Leistungsfähigkeit 

> Erhebung einer erweiterten 

Berufsanamnese durch den 

Sozialdienst mit Erfassung der 

persönlichen Stärken/Fähigkeiten 

und Schwächen in beruflicher 

Hinsicht sowie der differen- 

zierten Ermittlung der Gründe 

für die Arbeitslosigkeit 

> Klärung von Berufsperspektiven 

und motivierende Unterstützung 

durch Bezugstherapeut 

und Sozialdienst 

> Ausführliche Sozialanamnese 

durch Sozialdienst 

> Rehabilitations-Fachberatung 

(Beratung zur Leistung zur 

Teilhabe am Arbeitsleben) 

durch Reha-Berater der DRV 

Bund. 

> Indikativgruppe „Beruf und 

Zukunft“ 

> Therapeutische Heimfahrt mit 

Kontakt zu den regionalen 

Arbeitsämtern (ggf. mit Durchführung 

von Eignungstests) 

nach Vorbereitung durch 

Bezugstherapeut und Sozialdienst 

> regelmäßige Fahrten zum 

Berufsinformationszentrum in 

Frankfurt 

> Unterstützung bei Kooperation 

mit Behörden wie Arbeitsamt, 

Arge, Berufsförderungswerke, 

Berufstrainingszentren... 

(Sozialdienst) 

> Stärkung der körperlichen 

Leistungsfähigkeit und der 

Kreativität (Ergo- und Sporttherapie) 

> Erlebnispädagogik 

> IG Arbeitstraining 

> PC-Schulung 

> Externe Arbeitserprobung bei 

unseren Kooperationsbetrieben 

im Rahmen der Entwöhnungsbehandlung 

unter Regie einer 

Sozialtherapeutin. 

> Interne Arbeitserprobung

Ergänzende Module für Langzeit- 

arbeitslose ohne gesicherte soziale 

Existenz: 

> Adaption 

> IG Haushaltstraining 

> Konkrete Unterstützung durch 

den Sozialdienst bei der Wohnungssuche 

> Einleitung von Maßnahmen 

für betreutes Wohnen (Unterstützung 

durch Sozialdienst) 

> Unterstützung bei Sicherung 

der Existenz durch Sozialdienst 

(Schuldenregulierung, 

Beantragung von Beihilfen...). 

Zu den diagnostischen Bausteinen 

gehören die Testung beruflicher 

Schlüsselfertigkeiten (in Anlehnung 

an das Verfahren MELBA) 

und ggf. eine neuropsychologische 

Testung bei Verdacht auf kognitive 

Defizite. Das Fitnessprofil, 

aufgegliedert in die Kategorien 

Kondition, Kraft, Beweglichkeit 

und Koordination, ist für die 

sozialtherapeutische Klientel von 

besonderer Bedeutung, um festzustellen, 

ob die Rehabilitanden auch 

körperlich belastbar genug für das 

Erwerbsleben sind. 

In der Bezugsgruppe spielt neben 

dem Thema der Sucht die soziale 

Problematik eine zentrale Rolle. 

Zusätzlich gibt es noch Angebote, 

die zielgerichtet Fähigkeiten und 

Fertigkeiten vermitteln. Dazu 

gehört die Indikative Gruppe 

„Beruf und Zukunft“. Nach einer 

Analyse der Gründe der Arbeitslo- 

sigkeit werden Kompetenzen zur 

Bewerbung, im Idealfall im konkreten 

Stellengesuch, trainiert. In 

dieser Indikativgruppe erhalten die 

Patienten bei Bedarf zudem einen 

PC-Einsteigerkurs, um Bewerbungsunterlagen 

schriftlich erstellen zu 

können. Diese Gruppe wird von 

Sozialarbeiterinnen geleitet. 

Die Reha-Beratung (Beratung 

zur Leistung zur Teilhabe am 

Arbeitsleben) besteht im Wesent– 

lichen aus einer Ermittlung von 

Ansprüchen zur Einleitung und 

Durchführung von beruflichen Rehabilitationsmaßnahmen. 

Die Termine 

finden in vierwöchigen Abständen 

in der Klinik durch den Reha- 

Berater der DRV-Bund im Beisein 

einer salus-Sozialarbeiterin statt. 

Im Bereich der Arbeitstherapie 

werden die Leistungsfähigkeit 

unserer Patienten und ihre 

Belastbarkeit verbessert. Unter 

dem Begriff "Arbeitstherapie" 

werden folgende Maßnahmen angeboten: 

Im Arbeitstraining Handwerk 

trainieren die Teilnehmer in einer 

arbeitzplatzähnlichen Situation 

Grundarbeitsfähigkeiten. Unter 

gezielter Aufgabenvorgabe 

und Ergebniskontrolle werden 

handwerkliche Tätigkeiten in 

der Werkstatt der Ergotherapie 

ausgeführt. Im Arbeitstraining 

Dienstleistung Cafe salü werden 

im Rahmen der Mitarbeit 

im Patientencafe v.a. soziale 

Kompetenzen geprüft und 

gestärkt. Im Arbeitstraining EDV 

und Bürokommunikation werden 

Verwaltungstätigkeiten ausgeführt 

und der Umgang mit modernen 

Medien erprobt und erweitert. 

Grundsätzlich dient die Arbeits– 

therapie dazu, Grundarbeitsfähig– 

keiten zu klären sowie Ressourcen 

und Selbstvertrauen für den beruflichen 

Wiedereinstig zu stärken. 

Eine externe Arbeitserprobung 

in Form von Praktika bei Arbeitgebern 

der Region zur Abklärung der 

Leistungs- und Belastungsfähigkeit 

findet im Einzelfall unter Regie 

einer Sozialtherapeutin statt. 

Ein „Daily-Living-Training“ (IG 

„Haushaltstraining“) enthält 

neben theoretischer Schulung vor 

allem eine praktische Vermittlung 

von Grundkenntnissen der Haushaltsführung 

(z.B. Raumpflege, 

autarkes Haushalten, Wäsche sortieren, 

bügeln, kochen...). 

Von besonderer Bedeutung im 

Erwerbsleben ist der Umgang mit 

EDV und PC. Eine klinikinterne 

PC-Schulung durch Mitarbeiter 

der Ergotherapie und des 

Sozialdienstes vermittelt a) Grundkenntnisse 

und b) Kenntnisse für 

Fortgeschrittene im Rahmen der 

Indikativgruppen. 

s a l u s 

19

20 

S t a t i o n ä r e 

K u r z z e i t t h e r a p i e 

I S A R I n t e g r i e r t e 

s t a t i o n ä r- a m b u l a n t e 

Re h a b i l i t a t i o n ( " K o m b i - 

B e h a n d l u n g " ) 

Die Befreiung von einer Abhängig- 

keit dauert im Mittel zwei Jahre, bis 

die Änderung des Lebensstils sich 

hinreichend stabilisiert hat. Das 

Ausmaß und die Dauer der nöti- 

gen formalen Hilfen variiert dabei 

von Person zu Person. In manchen 

Fällen reicht sogar eine ausschließ- 

liche Begleitung und Unterstüt- 

zung durch Selbsthilfegruppen, 

in anderen sind langfristige und 

umfangreiche stationäre Maßnah- 

men lebensnotwendig. 

Für einen Teil der Suchtkranken ist 

eine Kurzzeittherapie von ungefähr 

8 Wochen Dauer mit anschließender 

Nachsorge durch eine Beratungs- 

stelle oder mit Anschluss an eine 

Selbsthilfeorganisation ausreichend. 

Für diese Klientel gibt es in der 

salus klinik ein spezielles Team, 

in dem ausschließlich stationäre 

Kurzzeitbehandlungen durchgeführt 

werden. Die Mitarbeiterinnen und 

Mitarbeiter sind darauf spezialisiert, 

diese stationäre Behandlungsphase 

mit anschließenden ambulanten 

Maßnahmen zu kombinieren. Unser 

Konzept für diese Kombination 

heißt ISAR: Integrierte stationär- 

ambulante Rehabilitation. 

ISAR wurde 1994 von der salus kli- 

nik zusammen mit der DRV Bund als 

Modell für Patienten aus der Rhein- 

Main-Region entwickelt. Nach einem 

kurzen stationären Aufenthalt von 

6-8 Wochen wird die therapeutische 

Behandlung nahtlos in Form von 

Gruppentherapie und Einzelge- 

sprächen ungefähr ein halbes Jahr 

lang ambulant fortgesetzt. 

Diese Form der Rehabilitation hat 

unter dem Begriff der „Kombi-Be- 

handlung“ inzwischen weite Ver- 

breitung gefunden. Für die Teilnah- 

me an ISAR ist grundsätzlich eine 

„Kombi-Behandlung“ zu beantragen, 

in der die ambulante Phase sich bis 

zu einem ganzen Jahr erstrecken 

kann, im Bedarfsfall sogar darüber 

hinaus. Außerdem bringt es die Ein- 

bettung von ISAR in den formalen 

Rahmen der „Kombi-Behandlung“ 

mit sich, dass auch Patienten aus 

weiter entfernten Regionen daran 

teilnehmen können. Die salus 

klinik arbeitet in solchen Fällen mit 

der jeweiligen Fachambulanz am 

Heimatort der Patienten zusammen. 

ISAR legt besonderen Wert auf die 

Einbeziehung von Familien- und 

Betriebsangehörigen in die Behand 

lung, da dies erwiesenermaßen 

den Behandlungserfolg erheblich 

fördert. 

Das Therapieangebot der stationä- 

ren Kurzzeittherapie, auch in Form 

von ISAR, richtet sich an Personen, 

> für die eine ausschließlich 

ambulante Therapie trotz 

Vorliegen von Arbeit und gesicherter 

sozialer Situation nicht 

indiziert ist, weil keine ausreichende 

Abstinenzstabilität 

erwartet werden kann bzw. 

wegen eines sicherheitsrelevanten 

Arbeitsplatzes das 

Risiko von Rückfällen minimiert 

werden muss, 

> die während einer ambulanten 

Rehabilitation wegen krisenhafter 

Verläufe oder sich 

problematisch entwickelnder 

sozialer Bedingungen einen 

stationären Aufenthalt als 

Zwischenphase benötigen, 

> die über folgende 

Voraussetzungen verfügen: 

1. Dauerhafter Arbeitsplatz 

oder erst kurz zurückliegen-

der Arbeitsplatzverlust mit 

positiver Prognose auf eine 

baldige Reintegration in den 

ersten Arbeitsmarkt; bei 

Nichterwerbspersonen: stabile 

soziale Rahmenbedingungen. 

2. Keine schweren Folge- und 

Begleiterkrankungen (die 

Schwere der körperlichen 

und psychischen Störungen 

bemisst sich v.a. daran, dass 

eine aktive Teilnahme am 

Therapieprogramm von Anfang 

an möglich sein muss und dass 

die Erwerbsfähigkeit innerhalb 

von 8 Wochen wieder voll her- 

gestellt werden kann). 

3. Gesicherte Wohnsituation 

und gute soziale Einbindung. 

4. Die Fachambulanz, die für 

die Durchführung des ambu- 

lanten Behandlungsabschnitts 

zuständig ist, soll mit einer 

Fahrzeit von ca. 45 Minuten 

erreichbar sein. 

Verbindliche Voraussetzung für 

alle ISAR-Patienten aus dem regio- 

nalen Umfeld der salus klinik ist 

mindestens ein Vorgespräch in 

der salus Fachambulanz, in dem 

diese Voraussetzungen geklärt 

werden. Falls der Patient in einer 

Partnerschaft lebt, sind die Partner 

dringend um Teilnahme an diesem 

Termin gebeten. 

In der ambulanten Phase wird 

die Rehabilitation gemäß dem 

Konzept der Fachambulanz mit 

Gruppentherapie und Einzeltherapie 

fortgesetzt. 

s a l u s 

21

220 

Medikamentenabhängigkeit 

Das Wissen über Medikamentenab– 

hängigkeit und deren Behand– 

lungsmöglichkeiten ist leider 

in der Bevölkerung noch nicht 

weit verbreitet. Etwa 5-6 % 

aller verordneten Medikamente 

haben ein eigenes Potenzial 

zum Missbrauch oder zur 

Abhängigkeit. Die wichtigsten 

Medikamente mit Missbrauchs- 

bzw. Abhängigkeitspotenzial 

gehören zu den Gruppen der 

Schlaf- und Beruhigungsmittel 

(v.a. Benzodiazepine bzw. 

Benzodiazepin-Derivate), der 

Schmerzmittel (rezeptpflichti- 

ge und nicht rezeptpflichtige), 

der Stimulanzien (Weck- und 

Aufputschmittel) sowie sonstige 

Arzneimittel (z.B. kodeinhaltige 

Hustensäfte, Abführmittel und 

Appetitzügler). 

Es gibt schätzungsweise 1,4 

Millionen medikamentenabhän- 

gige Menschen in Deutschland, 

davon sind etwa 1,1 Millionen 

benzodiazepinabhängig. Frauen 

sind häufiger betroffen als Männer 

und im Alter steigt der Konsum 

von Medikamenten stark an. Nur 

wenige medikamentenabhängi- 

ge Menschen wissen allerdings 

von der Behandelbarkeit ihrer 

Krankheit und dem Vorhandensein 

kompetenter Ansprechpartner. 

Wir bieten seit 2003 eine 

eigene Bezugsgruppe zur 

Behandlung medikamenten- 

abhängiger Patienten an. In 

dieser „Spezialgruppe“ ist es 

nach unserer Erfahrung für 

Betroffene leichter, sich mitein- 

ander über ihre Probleme aus- 

zutauschen. Dadurch erleben sie 

sich weniger alleine mit ihren 

Schwierigkeiten und suchen eher 

als in gemischten Gruppen (mit 

in der Regel vorwiegend alkohol- 

abhängigen Patienten) gemein- 

same Lösungswege mit anderen 

Gruppenmitgliedern. 

Da die meisten Betroffenen neben 

der Medikamentenabhängigkeit 

noch eine weitere psychische oder 

körperliche Erkrankung haben 

(z.B. eine Angststörung, 

Schlafstörung etc.), werden diese 

Störungen in der Therapie eben- 

falls aufgegriffen und mit behan- 

delt. 

Besonderheiten der Therapie 

medikamentenabhängiger Patienten 

Medikamentenabhängige Men- 

schen zweifeln häufig daran, dass 

es wirkungsvolle nichtmedika- 

mentöse Alternativen zur Lösung 

ihrer Probleme gibt. Dies liegt u.a. 

auch daran, dass sie meist viele 

erfolglose Versuche hinter sich 

haben, ihr Problem (z.B. Ängste, 

Schlafprobleme, depressive 

Beschwerden etc.) in den 

Griff zu bekommen. Wenn 

sie dann nicht mehr wie 

gewohnt auf ihre „Krücke“ der 

Medikamenteneinnahme zurück- 

greifen können, erleben viele oft 

Angst und sind wenig zuversicht- 

lich, dies dauerhaft durchhalten zu 

können. Zudem dauert der Entzug 

von Benzodiazepinen häufig sehr 

viel länger als der von z.B. Alkohol 

und ist deutlich belastender, wo- 

runter die Betroffenen zusätzlich 

leiden. 

Vor dem Hintergrund dieser 

Probleme versuchen wir, den 

Patienten dort abzuholen, wo 

er steht. Dazu informieren wir 

zunächst über die Besonderheiten 

der Medikamentenabhängigkeit 

und deren mögliche Folgen, unter- 

stützen Betroffene bei den ersten 

Schritten der Erprobung neuer 

Verhaltensweisen und begleiten sie 

kontinuierlich auf ihrem Weg der 

Veränderung. Wir erheben mögli- 

che Begleitprobleme und klären, 

inwieweit eine Mitbehandlung 

dieser Probleme sinnvoll erscheint.

Dabei versuchen wir immer, die 

Suchterkrankung und begleitende 

Störungen parallel zu behandeln 

(Kombination von Sucht- und 

psychosomatischer Therapie). 

Gemeinsam mit dem Patienten erar- 

beiten wir ein Krankheitsmodell, 

das die Entstehung und Aufrecht– 

erhaltung der Probleme erklären 

kann. Wir unterstützen 

Patienten bei der praktischen 

Erprobung von Alternativen 

zum Medikamentenkonsum 

wie z.B. dem Einüben von 

Entspannungsverfahren, dem 

Einsatz von körperlicher Aktivität 

oder der Kontaktaufnahme mit 

Mitpatienten, um über ihre 

Beschwerden zu sprechen. 

In der Rückfallprophylaxe erar- 

beiten wir mit den Patienten 

kurz- und langfristige Strategien, 

die sie bei der Umsetzung ihres 

Abstinenzvorsatzes und einer 

zufriedenen Lebensweise in 

Zukunft unterstützen sollen. 

Dabei ist uns die Einbeziehung 

von Angehörigen wichtig, um 

offene Fragen zu beantworten, 

Konflikte und Missverständnisse 

auszuräumen, Ressourcen von 

Patienten und Angehörigen zu 

stärke und sich in einer wirksamen 

Rückfallprophylaxe gegenseitig 

unterstützen zu können. 

s a l u s 0 

s a l u s 

23

24 

Posttraumatische 

Belastungsstörungen 

Posttraumatische Belastungsfolgen 

sind normale menschliche Reaktio– 

nen auf außergewöhnlich belasten– 

de einzelne oder wiederholte Ereig– 

nisse (z.B. sexuelle Gewalt, Unfäl– 

le, Naturkatastrophen). Für die 

Entstehung einer Störung ist die 

subjektive Wahrnehmung und Em– 

pfindung von Bedrohung mit in– 

tensiven Angst- und Hilflosigkeits– 

gefühlen sowie erlebtem Kontroll– 

verlust entscheidend. Hierdurch 

wird die bedrohliche Situation 

als nicht bewältigbar erlebt. Die 

Störungen werden in verschiedenen 

Erlebensbereichen bemerkbar: 

> Im Bereich der vegetativautonomen 

Funktionen entstehen 

Schlafstörungen, abnorme Schreck– 

reaktionen auf unvorhergesehene 

Reize und eine dauerhaft gesteigerte 

Aktivierung des sympathische 

Nervensystems. 

> Auf der Ebene der Emo– 

tionsregulation (also Steuerung 

der Gefühle) kommt es zu überschießenden 

und langandauernden 

Ärger- und Angstreaktionen bis hin 

zu „Flashbacks. 

> Auf der Ebene der Auf– 

merksamkeitsfokussierung kommt 

es zu Konzentrationsstörungen und 

vermehrter Ablenkbarkeit bis hin 

zu qualitativen Bewusstseinsstö– 

rungen in Form vorübergehender 

(manchmal auch anhaltender) 

dissoziativer Zustände (d.h. Verlust 

oder Unterbrechung der integrativen 

Funktionen des Gedächtnis– 

ses, der Identität oder der Wahr– 

nehmung der Umwelt, wie wenn 

man „neben sich stehen“ würde 

oder „abgeschaltet“ wäre). 

> Auf der gedanklichen 

(kognitiv-inhaltlichen) Ebene entwickelt 

sich ein starres, komplexes 

Denksystem mit systematischen 

Verzerrungen. 

> Auf der zwischenmenschlichen 

Ebene entstehen Störungen 

der Nähe-Distanz-Regulation und 

der Abgrenzungsfähigkeit. 

Um diese Belastungen abzuschwächen 

werden häufig Substanzen 

mit Suchtpotential konsumiert, 

bis hin zur Entstehung einer 

Abhängigkeit. Liegt diese vor, müssen 

beide Problematiken parallel 

behandelt werden. 

Die komplexe posttraumatische 

Belastungsstörung geht einher mit 

Schlafstörungen, funktionellen 

bzw. somatoformen Beschwerden, 

süchtigem Verhalten, Selbstbeschä– 

digung, Essstörungen und Impuls– 

durchbrüchen, die ambulante 

TherapeutInnen und oft auch stationäre 

Behandlungssettings, die 

darauf nicht speziell vorbereitet 

sind, überfordern. Aus diesem 

Grunde sahen wir uns veranlasst, 

das Behandlungskonzept der salus 

klinik weiter zu differenzieren und 

ein spezielles Therapieprogramm 

für PatientInnen mit einer posttraumatischen 

Belastungsstörung 

anzubieten. 

Grundlage für die Traumabearbeitung 

ist zunächst eine vertrauens– 

volle Beziehung zwischen Thera– 

peutIn und PatientIn, die die 

zwiespältigen störungsanfälligen 

Beziehungsmuster der PatientIn 

berücksichtigt. Im Regelfall erfolgt 

die Behandlung von Frauen durch 

eine Bezugstherapeutin. Auch bei 

Männern wird deren Wunsch bzgl. 

des Geschlechts des Therapeuten 

berücksichtigt. 

Die Gruppentherapie ist themenspezifisch-interaktionell 

ausgerichtet; 

sie wird in sehr wertschätzender 

Atmosphäre durchgeführt. Es 

werden dort Basis-Fähigkeiten 

der Kommunikation, der differenzierten 

Wahrnehmung und der 

Abgrenzung vermittelt. Wichtige 

Therapieziele sind die Betonung 

der Eigenverantwortung bei der 

Problemlösung, insbesondere beim 

Umgang mit Enttäuschungen und 

das Entwickeln einer lösungsorientierten 

Arbeitshaltung. Die 

PatientInnen lernen gezielt, rationalen 

Erwägungen stärker zu vertrauen 

und emotionalen – häufig 

selbstschädigenden – Impulsen 

(„mind over mood“) zu widerstehen. 

Einen besseren Zugang zum

inneren Erleben und dem nonver- 

balen Ausdruck belastender Inhalte 

zu entwickeln sind weitere Ziele. 

Diese werden sowohl individuell als 

auch im geschlossenen, geschützten 

Gruppenzusammenhang herausgear- 

beitet und umgesetzt. 

Nicht alle Störungsbereiche können 

und müssen gleichzeitig behandelt 

werden. Im Gegenteil: Um die 

PatientInnen nicht zu überfordern 

ist ein individuell angepasster 

Gesamtbehandlungsplan notwendig. 

So können beispielsweise die Fähig– 

keiten der Selbststärkung durch 

Stabilisierungsübungen verbessert 

werden, um eine Aktualisierung und 

Bearbeitung der traumatischen 

Erfahrungen zu erleichtern. In der 

Indikativgruppe „Stabilisierungs– 

übungen“ können die PatientInnen 

autosuggestive Imaginationsübungen 

erlernen, die das Gefühl von körper– 

licher und seelischer Intaktheit 

und Selbstwirksamkeit stärken. So 

entwickeln die PatientInnen von 

Anfang an ein Bewusstsein dafür, 

dass sie selbst etwas dazu beitragen 

können und müssen, um ihr Leid zu 

lindern. 

Um die Fähigkeiten und Fertigkei- 

ten zur Emotionsregulation auszu- 

bauen, z.B. bei Impulsen zur 

Selbstschädigung, können Patien– 

tInnen an der indikativen Gruppe 

„Emotionale Turbulenzen“ teilneh- 

men. Das Trainieren der Fähigkeiten 

und Fertigkeiten erfolgt entspre- 

chend dem Konzept der dialektisch- 

behavioralen Therapie (DBT). 

Die Verbalisierung und Bewältigung 

der eigentlichen traumatischen 

Erinnerungen erfolgt i.d.R. 

nach ausreichender emotionaler 

Stabilisierung. Dabei sollen die 

PatientInnen Schlüsselreize, Ge– 

neralisierungstendenzen und ver– 

zerrte Kognitionen erkennen und 

auftretende Emotionen stufenwei- 

se („graduierte Exposition“) als 

aushaltbar erfahren, so dass die 

PatientInnen nicht mehr auf ihr 

altes Vermeidungsverhalten oder 

auf selbstschädigende Handlungen 

zurückgreifen müssen. Die „gra- 

duierte Exposition“ erfolgt in 

Einzelsitzungen mittels verhal– 

tenstherapeutischer Techniken oder 

auch „EMDR“ (Eye-Movement- 

Desensitization and Reprocessing) 

und anderer wirkungsvoller Spe– 

zialtechniken. Durch diese Tech– 

niken werden Emotionen reaktua- 

lisiert, um das Wiedereintauchen 

in die Situation als Möglichkeit zu 

erleben, die Belastungssituation im 

Hier und Jetzt neu bewerten zu 

können und damit neue Hand– 

lungsmöglichkeiten im Umgang mit 

der Traumatisierung entwickeln zu 

können. 

Auch das Entspannungstraining 

kann in Verbindung mit den Af– 

fektbewältigungstechniken sinnvoll 

eingesetzt werden. Dabei lernen die 

PatientInnen, sich selbst bei stär- 

keren emotionalen Belastungen, 

gezielt und aktiv zu entspannen. 

Besonders mit PatientInnen, bei 

denen der Bezug zum eigenen 

Körper erheblich eingeschränkt 

ist, können (z.B. im Rahmen der 

Sporttherapie) gezielte Übungen 

zur Körperwahrnehmung durchge- 

führt werden. In der Musiktherapie 

besteht die Möglichkeit eines 

nonverbalem Emotionsausdrucks 

und eines Erfahrens des eige- 

nen Interaktionsverhaltens. Für 

die individuelle Integration (sog. 

„Assimilation“) des Erlebten in die 

eigene Biographie stehen auch, 

ergänzend zum individuell entwikkelten 

therapeutischen Angebot, 

therapeutisch qualifizierte 

Klinikseelsorger als Gesprächspartner 

zur Verfügung. Bei Interesse können 

dort weiterhin meditative Techniken 

gelernt werden. 

Daneben können die PatientInnen 

an dem allgemeinen Indikativgruppenangebot 

der Klinik (v.a. „Umgang 

mit Ärger, Streit und Ungeduld“, 

„Selbstsicherheitstraining“, 

„Angstbewältigung“, „Depressionsbewältigung“ 

u.a.) teilnehmen. 

Angehörige werden in den Thera– 

pieprozess einbezogen, um gemeinsam 

Möglichkeiten zur Stabilisierung 

des Therapiefortschritts, zu entwickeln. 

Hierbei ist es wichtig, 

die Interessen und Belange aller 

Betroffenen zu berücksichtigen. 

Viele PatientInnen konnten jahrelang 

ihre Angelegenheiten und 

Interessen nicht im vollen Umfang 

wahrnehmen. In diesem Falle werden 

sie von unserem Sozialdienst z.B. bei 

Fragen nach Schuldenregulierung, 

Umschulungsmaßnahmen oder 

Unterhaltssicherung unterstützt. 

s a l u s 

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T h e r a p i e f ü r 

S e n i o r e n 

Mit der Seniorengruppe hat die 

salus klinik seit 1993 ein Therapieangebot, 

das sich speziell an 

ältere Menschen mit Alkoholund/oder 

Medikamentenproblemen 

richtet. Menschen im höheren 

Erwachsenenalter finden hier 

ein Forum, das Platz bietet, die 

eigene Lebenssituation zusammen 

mit Anderen, die einen ähnlichen 

Erfahrungshintergrund haben, 

gründlich zu analysieren und einen 

individuellen Weg in eine neue, 

abstinente Lebensphase zu finden. 

In der Entwöhnungsbehandlung 

älterer Menschen geht es – ähnlich 

wie in der Therapie Jüngerer – in 

erster Linie um die Entwicklung 

bzw. Wiederherstellung der Abstinenzfähigkeit. 

In der Seniorengruppe 

geschieht dies jedoch unter 

besonderer Berücksichtigung der 

sozialen, psychischen und körperlichen 

Umstände, wie sie im höheren 

Alter typisch sind. Hierzu gehören 

Fragen oder Probleme, die sich aus 

dem Ende der Berufstätigkeit und 

den damit verbundenen Veränderungen 

in den sozialen Beziehungen 

ergeben ebenso wie Fragen der 

Tages- und Wochenstrukturierung 

sowie der Freizeitgestaltung in der 

nachberuflichen Lebensphase. Das 

mögliche Erleben von Einsamkeit, 

nachdem der größte Teil der Arbeit 

für die Familie bereits geleistet ist, 

nach dem Verlust des Partners oder 

eines nahen Angehörigen kann 

hier ebenso wie Belastungen, die 

sich aus der Pflege z.B. der hochbetagten 

Eltern ergeben, besprochen 

werden. Auch die Auseinandersetzung 

mit nachlassender körperlicher 

und/oder geistiger Leistungsfähigkeit, 

mit chronischen 

Erkrankungen und Schmerzen 

sowie Fragen nach dem Sinn und 

den weiteren Zielen im Leben, sind 

zentrale Themen. Nicht zuletzt 

kann es darum gehen, gemeinsam 

nach Möglichkeiten zu suchen, Alltagskompetenzen, 

die dabei 

helfen, im Alter möglichst ohne 

fremde Hilfe viele Lebensaufgaben 

bewältigen zu können, zu erhalt- 

ten, zu steigern oder wieder zu 

erlangen. In dieser Arbeit steht 

die Aktivierung und Förderung 

vorhandener Ressourcen des Einzelnen 

ebenso wie deren Nutzung 

bei der Gestaltung und Aufrechterhaltung 

einer abstinenten Lebensführung 

im Vordergrund. Diese 

eindeutige Ressourcenorientierung 

in der therapeutischen Arbeit 

bedeutet auch, dass es hier nicht 

etwa um ein Aufarbeiten oder 

gar „Umkrempeln“ des gesamten 

Lebens geht oder gehen kann. Viel- 

mehr sollen die Verhaltensanteile, 

die sich auf die zu behandelnden 

Krankheitssymptome begünstigend 

auswirken, auf der Grundlage 

bereits bestehender Fertigkeiten 

erkannt und verändert werden. 

Das Beenden des Alkohol- oder 

Medikamentenkonsums soll dabei 

jedoch nicht nur als schmerzhafter 

Verzicht und als Beschneidung 

eines genussreichen Lebens verstanden 

werden. Vielmehr gilt es, 

die erreichte Abstinenz als neue 

Lebensperspektive zu erfahren, 

die sich im Wiedergewinnen von 

Lebensfreude und Aktivität, von 

positiven Sozialkontakten, dem 

(Wieder-) Entdecken von Hobbys 

und Interessen und nicht zuletzt 

dem Bewusstwerden der eigenen 

Wertigkeit ausdrückt. 

Bei der Indikation für die Senioren- 

gruppe stehen die Umstellungen 

im sozialen Leben, wie sie für das 

höhere Erwachsenenalter typisch 

sind, im Vordergrund. Eine wichtige 

Voraussetzung ist allerdings, dass 

der Patient körperlich mobil ist 

und bei der Verrichtung alltäglicher 

Dinge, wie Fortbewegung, Körper- 

pflege oder Essen, nicht dauerhaft 

auf die Unterstützung anderer 

angewiesen ist. Zudem muss der 

Patient in der Lage sein, dem 

Gruppengeschehen aktiv zu folgen. 

Gravierende Einschränkungen der

kognitiven Leistungsfähigkeit, wie 

sie sich z.B. bei einem Hirnorganischen 

Psychosyndrom zeigen, 

stellen ebenso wie Pflegebedürftigkeit 

eine Kontraindikation dar. 

Der Weg in die Klinik führt in der 

Regel über die örtliche psychosoziale 

Beratungsstelle (Suchtberatung), 

den Sozialdienst der vorbehandelnden 

Entgiftungsklinik oder 

den Haus- bzw. Facharzt. Von dort 

aus wird in der Regel bei der Krankenkasse 

der Antrag auf eine stationäre 

Entwöhnungsbehandlung 

gestellt und die Therapie in die 

Wege geleitet. In einem Vorbereitungsgespräch 

besteht die Gelegenheit, 

sich einen Eindruck von der 

Klinik und ihren Räumlichkeiten 

zu machen. Die Behandlungsdauer 

liegt in der Regel zwischen 8 und 

14 Wochen. 

Zu Beginn des Klinikaufenthaltes 

steht eine eingehende medizinische 

Untersuchung, der eine intensive 

psychologische Diagnostik 

folgt. Auf der Grundlage der 

diagnostischen Ergebnisse und 

einer klärenden Problemanalyse 

hilft die Bezugstherapeutin dem 

Patienten, das Zustandekommen 

und das Bedingungsgefüge seiner 

gegenwärtigen Situation und der 

Erkrankung zu verstehen, daraus 

Therapieziele zu formulieren und 

Vorschläge für Änderungsschritte 

abzuleiten. Berücksichtigung findet 

hierbei im Besonderen die Diagnose 

und Behandlung von möglichen 

Begleit- und Folgeerkrankungen, 

von kognitiven Einschränkungen 

und mitauftretenden Problemen, 

wie Depressionen, Ängsten, 

Schmerzen, Schlafstörungen oder 

Rauchen. Hierbei arbeiten die 

Bezugstherapeutin und die Bezugsärztin, 

die die Patienten in allen 

medizinischen Belangen betreut, 

eng zusammen. Die Bezugstherapeutin 

stellt gemeinsam mit dem 

Patienten einen Behandlungsplan 

auf, bei dem neben den psychotherapeutischen 

und medizinischen 

auch die bewegungs- und ergotherapeutischen 

Möglichkeiten Berücksichtigung 

finden. 

Die psychotherapeutische Arbeit 

findet in Form von Einzelgesprä- 

chen mit der Bezugstherapeutin 

sowie in von ihr geleiteten Gruppengesprächen 

statt. Daneben 

sind Familien- oder Paargespräche, 

zu denen die Angehörigen 

in die Klinik eingeladen werden, 

wichtiger Bestandteil der Behandlung. 

Auch das Erlernen von 

Entspannungstechniken sowie 

Gedächtnistraining gehören zum 

Behandlungsplan. In der Bewegungstherapie 

spielt die Aktivierung 

verborgener Fähigkeiten 

eine wichtige Rolle mit dem Ziel, 

die körperliche Leistungs fähigkeit, 

unter Berücksichtigung mögli- 

cher Einschränkungen, wieder zu 

gewinnen bzw. zu stabilisieren. In 

der Ergotherapie wird die Ausei- 

nandersetzung mit den eigenen 

kreativen Fähigkeiten gefördert 

und Anregungen für eine sinngebende 

und zufriedenstellende 

Freizeitgestaltung gegeben. Ergänzt 

wird die therapeutische Arbeit 

durch Informationsvermittlung in 

medizinischen und psychologischen 

Vorträgen zur Förderung des 

Problembewusstseins. Abgerundet 

wird das therapeutische Angebot 

durch die mögliche Teilnahme an 

themenspezifischen, altersgemischten 

Gruppen („Indikativgruppen“). 

Für die Seelsorge stehen ein 

evangelischer und ein katholischer 

Klinikseelsorger zur Verfügung. 

s a l u s 

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28 

A n g s t s t ö r u n g 

Die angeborene Fähigkeit, Angst 

wahrzunehmen, ermöglicht 

Menschen, sich vor einer Bedrohung 

oder Gefahr zu schützen 

bzw. sich aktiv dagegen zu wehren. 

Ist die Bedrohung oder die 

Gefahr vorüber, lässt die Angst 

nach. Ängste können erstaunliche 

körperliche Kräfte freisetzen und 

uns zu geistigen Höchstleistungen 

anregen, aber wir können vor 

Angst auch gelähmt sein. 

Angst ist ein unangenehmes 

Gefühl, das alle Menschen in 

unterschiedlicher Stärke in verschiedenen 

Situationen schon 

erlebt haben. Angst zu erleben 

geht unmittelbar mit körperlichen 

Veränderungen einher, z.B. 

Herzklopfen und -rasen, Zittern, 

Schwitzen, trockenem Mund, 

zugeschnürter Kehle oder dem 

Gefühl der Atemnot, Schwindel, 

Harndrang und Durchfall. 

Eine von Betroffenen häufig angewandte 

Methode, um solche Ängste 

in den Griff zu bekommen, ist der 

Konsum von Alkohol oder anderen 

Suchtstoffen. Daraus entwickelt 

sich nicht selten eine eigenständige 

Abhängigkeitserkrankung, die 

auch dann weiter besteht, wenn 

die Ängste schon längst wieder 

abgeklungen sind. Aber auch der 

Konsum von Suchtstoffen aus 

anderen Gründen kann selbst zu 

Ängsten führen, die dann neben 

der Suchterkrankung behandelt 

werden müssen. 

Von Angststörungen spricht man 

dann, wenn Ängste heftig und 

häufig in Situationen auftreten, 

ohne dass sie eine sinnvolle und 

angemessene Alarm- und Warnreaktion 

darstellen und so zu einer 

Beeinträchtigung der Lebensqualität 

führen. 

Verschiedene Erscheinungsformen 

von Angststörungen werden unterschieden, 

können aber auch in 

Kombination miteinander auftreten. 

P h o b i e n 

Betroffene leiden an Ängsten, von 

einem leichten Unbehagen bis hin 

zu panischer Angst vor bestimmten 

Situationen, z.B. dem Halten 

einer Rede vor Publikum, oder 

vor Objekten, z.B. Mäusen. Wenn 

sie nicht mit solchen Situationen 

oder Objekten konfrontiert sind, 

bewerten sie diese selbst als weniger 

bedrohlich oder ungefährlich. 

Häufig jedoch lösen bereits die 

Vorstellungen solcher Situationen 

und Objekte Erwartungsängste aus. 

Als Folge werden die phobischen 

Situationen und Objekte gemieden. 

Die Phobien werden in folgenden 

Untergruppen unterschieden: 

Agoraphobie 

Betroffene leiden nicht nur unter 

Ängsten vor offenen Plätzen, 

sondern auch vor Situationen, in 

denen sie sich nicht sofort und 

problemlos an einen sicheren Ort, 

häufig ihr Zuhause, zurückziehen 

können. Viele haben Angst, die 

eigene Wohnung zu verlassen, 

Geschäfte zu betreten, sich in 

eine Menschenmenge zu begeben, 

alleine in Bussen, Zügen oder 

Flugzeugen zu reisen und setzen 

sich solchen Situationen nur unter 

„Sicherheitsvorkehrungen“ wie der 

Einnahme von Beruhigungsmitteln, 

Alkohol oder in Begleitung aus, 

oder aber sie vermeiden diese 

Situationen völlig.

Soziale Phobie 

Das Leid der Betroffenen beginnt 

oft schon in der Jugend. Im 

Zentrum steht die unangemes- 

sene Furcht vor der prüfenden 

Beobachtung und Bewertung durch 

andere Menschen in verhältnismä- 

ßig kleinen Gruppen. Manchmal 

ist die Furcht oder Angst begrenzt 

auf bestimmte Situationen, wie 

z.B. Essen oder Sprechen in der 

Öffentlichkeit, manchmal tritt sie 

in fast allen sozialen Situationen 

außerhalb des Familienkreises auf. 

Diese Situationen werden folglich 

vermieden, was zu vollständiger 

sozialer Isolierung führen kann. 

Soziale Phobien sind in der Regel 

mit niedrigem Selbstwertgefühl, 

Furcht vor Kritik, vor Versagen, vor 

Demütigung verbunden. Erröten, 

Händezittern, Übelkeit können 

Zeichen dieser Störung sein. 

Spezifische Phobien 

Betroffene leiden an Ängsten, die 

auf ganz bestimmte Situationen 

beschränkt sind, wie z.B. Höhen, 

Dunkelheit, geschlossene Räume, 

die Nähe bestimmter Tiere, das 

Essen bestimmter Nahrungsmittel, 

Zahnarztbesuche, der Anblick von 

Blut, die Furcht, Krankheiten wie 

AIDS ausgesetzt zu sein. 

Pa n i k s t ö r u n g 

Die Betroffenen leiden an plötzlich 

auftretenden schweren Angstattacken, 

die unvorhersehbar 

aus „heiterem Himmel“ auftreten 

können. Typisch ist ein plötzlicher 

Beginn mit Herzklopfen, Herzrasen, 

Brustschmerzen, Schwindel, 

Erstickungsangst, dem Gefühl, 

nicht mehr man selbst zu sein. 

Daraus ergibt sich häufig die 

Angst, die Kontrolle zu verlieren, 

wahnsinnig zu werden oder zu 

sterben – und oft auch die Angst 

vor weiteren Panikattacken. 

Generalisierte Angststörung 

Die Betroffenen leiden unter 

andauernden betonten Sorgen 

und Ängsten, die sich auf jeden 

Lebensbereich beziehen können, 

häufig auch nicht richtig „fassbar“ 

sind. Diese Sorgen und Ängste, 

bspw. um Ehe, Arbeit, Finanzen, 

die eigene Gesundheit oder die 

Gesundheit nahe stehender Menschen, 

gehen mit dauerhaft erhöhter 

innerer Anspannung einher, 

u.a. mit Nervosität, Zittern, Muskelanspannung, 

Schwitzen, Herzklopfen 

etc., mit Schlafstörungen, 

Konzentrationsstörungen, übermäßiger 

Schreckhaftigkeit. 

Ängste können auch im Rahmen 

anderer Erkrankungen auftreten: 

> bei anderen psychischen 

Erkrankungen: 

> nach Gewalterfahrungen, 

die zu einer so genannten 

Posttraumatischen Belastungsstörung 

führen, 

> Zwangsstörungen, 

> Depressionen, 

> Persönlichkeitsstörungen, 

> Psychosen, 

> bei Einnahme bestimmter 

Drogen, 

> bei körperlichen Erkrankungen 

wie Herzinfarkt, 

Asthma bronchiale. 

Hauptziele der Behandlung sind: 

> die Unterscheidung zwischen 

situationsangemessenen 

Angstreaktionen und „überzogenen“ 

Ängsten, die selbst 

Leid verursachen, 

> der Erwerb aktiver Bewältigungsfähigkeiten 

im 

Umgang mit Ängsten und 

möglicher zugrunde liegender 

Probleme und 

> somit die Rückgewinnung 

persönlicher Lebensgestaltungsmöglichkeiten. 

s a l u s 

29

30 

Po l y v a l e n t e 

A b h ä n g i g ke i t 

Seit einigen Jahren gibt es in 

unserer Klinik ein Behandlungskonzept, 

das speziell auf die 

Problematik von Mehrfachabhängigen 

zugeschnitten ist. 

Das Angebot richtet sich an 

Abhängige über 25 Jahren, deren 

Hauptkonsum sich auf so genannte 

Partydrogen bezieht, also THC, 

Kokain, Amphetamine, Ecstasy 

und LSD, häufig begleitet durch 

den Beikonsum von Alkohol, 

Medikamenten und anderen psychoaktiven 

Substanzen. Nicht geeignet 

ist das Behandlungskonzept für 

Heroinkonsumenten, Abhängige, 

die intravenös Drogen konsumieren 

oder opiatsubstituiert sind (z.B. 

Methadon oder Subutex) und für 

Menschen, bei denen eine gerichtliche 

Therapieauflage vorliegt. 

Viele der Patienten suchen Hilfe 

in unserer Klinik, da es im Zusammenhang 

mit dem Konsum zur 

Entwicklung vieler negativer 

psychosozialer „Nebenwirkungen“ 

gekommen ist. So kennen viele der 

Patienten Depressionen, Ängste, 

Schlafstörungen, soziale Unsicherheiten, 

Impulskontrollstörungen 

und Persönlichkeitsauffälligkeiten. 

Bei vielen ist es zu Problemen am 

Arbeitsplatz, Arbeitslosigkeit, 

Schulden und/oder Konflikten mit 

dem Rechtssystem gekommen. 

Spezielle Problembereiche, die 

in die Behandlung miteinbezogen 

werden sind: 

> Störungen der Gefühlssteuerung 

Viele Patienten berichten 

von einer inneren Leere, 

Gefühl- und Freudlosigkeit 

besonders in der ersten Zeit 

der Entwöhnung. Eine geringe 

Frustrationsfähigkeit, das 

Bedürfnis nach dem „Kick“, 

die Selbsteinschätzung, negative 

Gefühle einfach nicht 

aushalten zu können, führen 

zu erhöhter Bereitschaft, 

Konflikte aggressiv auszutragen. 

Andere Patienten 

wiederum neigen stark dazu, 

Konflikten aus dem Weg zu 

gehen, Ärger zu vermeiden 

und alles „zu schlucken“. 

> Störungen im Bereich 

zwischenmenschlicher 

Beziehungen 

Die Beziehungen waren in den 

letzten Jahren stark durch 

den gemeinsamen Konsum 

von Drogen geprägt, so dass 

der Wunsch nach wirklicher 

Nähe, akzeptiert und geliebt 

zu werden neu ist. Dies kann 

zu Frustrationen, Ärger, 

Unsicherheit aber auch übermäßig 

starken Gefühlen führen. 

> Selbstwertproblematik 

Ein übermäßiges Verlangen 

nach Anerkennung ist bei 

vielen Patienten sehr deutlich. 

Dies wurde bisher z.B. 

über den Konsum von Kokain 

befriedigt. Das dafür ursächlich 

geringe Selbstwertgefühl, 

geringes Durchhaltevermögen 

sowie ungesunde innere Einstellungen 

(z.B. „ich muss 

immer besser als die meisten 

sein“) werden deutlich. 

> Suche nach Sinn, 

Gemeinschaft, Lebensfreude 

ohne Drogen 

Mangelnde Zufriedenheit mit 

gesellschaftlichen Normen, 

fehlende berufliche Zukunftsperspektiven 

und das Gefühl 

der Hilflosigkeit gegenüber 

dem System konnten bisher 

mit Hilfe des Drogenkonsums 

„bewältigt“ werden. In der Abstinenz 

tauchen diese Themen 

zur Bewältigung erneut auf. 

> Weitere Problembereiche 

Da viele unserer Patienten oft 

unter weiteren Problemberei–

chen leiden, wie z. B. ADHS 

oder Spielsucht sind wir 

bemüht das Therapieangebot 

so individuell wie möglich zu 

gestalten und werden diese 

komorbiden Störungen mitbe- 

handeln. 

Therapieziele und 

Voraussetzungen 

Die salus klinik bietet Therapieplätze 

für Abhängige von Partydrogen 

in einer Bezugsgruppe 

an. Sie teilen einen gemeinsamen 

Wohnbereich und haben 

dreimal wöchentlich gemeinsam 

Gruppentherapie in Form 

eines verhaltenstherapeutischen 

Problemlösetrainings. Wöchentlich 

findet ein Einzelgespräch statt. 

In der Einzeltherapie stehen 

zunächst im Vordergrund die 

Verhaltensanalyse des Konsum psychotroper 

Substanzen, die jeweiligen 

Hintergrundbedingungen, 

der Zusammenhangs mit anderen 

Störungen und Problembereichen 

sowie der sozialen Rahmenbedingungen. 

Die Behandlung erfolgt grundsätzlich 

abstinenzorientiert. 

Während der Behandlung besteht 

die Notwendigkeit zur Abstinenz 

von allen Drogen, Alkohol und 

Medikamenten. Dies wird regelmäßig 

durch Urin-Testungen 

und Drogensreenings überprüft. 

Wir erwarten aber auch weiterhin 

die Abstinenz von sogenannten 

Verhaltenssüchten, 

zu denen das pathologisches 

Spielen und die pathologischen 

Computerbenutzung zählt. Ziel 

der Behandlung ist die individuelle 

Entscheidung für eine 

Abstinenz, d.h. eine selbstverantwortliche 

möglichst zufriedene 

Lebensführung ohne Einfluss 

von psychotropen Substanzen. 

Psychotherapeutisch versuchen 

wir im Rahmen der Gruppen- und 

Einzeltherapien die innere Motivation 

sowie die Entscheidung für 

die Abstinenz gemeinsam mit dem 

Patienten zu erarbeiten. 

Um dieses zentrale Therapieziel 

zu erreichen und aus dem Selbstmanagementansatz 

unseres 

Klinikkonzeptes profitieren zu 

können, erwarten wir von unseren 

Patienten eine möglichst 

abgeschlossene Schulausbildung, 

die Fähigkeit, sich mündlich und 

schriftlich an der Therapie zu 

beteiligen und die Bereitschaft, 

einen strukturierten Tagesablauf 

zu planen sowie diesen zunehmend 

eigenständig einzuhalten. 

Weitere wichtige Themen der Therapie 

sind die zufriedenstellende 

Gestaltung der Freizeit sowie der 

Umgang mit Regeln und Normen 

auf eigenverantwortliche Weise. 

Zur Überprüfung und Stabilisierung 

der Therapieerfolge finden ab der 

8. Therapiewoche Heimfahrten 

statt. Dort können in Konfrontation 

mit dem gewohnten Umfeld 

neue Strategien und Lebenskonzepte 

erprobt werden. Solche 

Belastungserprobungen ermöglichen 

und fördern eine eigenverantwortliche 

und kritische Auseinandersetzung 

mit den eigenen 

Problemen und Fähigkeiten, mit 

dem sozialen Umfeld sowie mit 

potentiellen Rückfallgefahren. Aber 

auch im Setting der Klinik werden 

Expositionssituationen in Form von 

z.B. Kneipen- und Discobesuchen 

therapeutisch begleitet. 

s a l u s 

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32 

D e p r e s s i v e 

S t ö r u n g e n 

Wenn jemand sagt, „Also gestern 

war ich mal wieder so richtig 

depressiv“, dann meint er oft, dass 

es ihm nicht gut ging, dass er viel- 

leicht schlechte Laune hatte, müde 

und lustlos war oder sich überfor- 

dert fühlte. 

Von einer behandlungsbedürtigen 

Depression spricht man erst dann, 

wenn über zwei Wochen hinweg 

gedrückte Stimmung, Freudlosig- 

keit, verminderter Antrieb und 

Verlust von Interessen vorherr- 

schen. Oft belasten zudem nega- 

tive Gedanken bezüglich der 

Zukunft, verstärktes Grübeln und 

ein vermindertes Selbstwertgefühl. 

Im Zentrum steht das Gefühl, dass 

es nie wieder gut werden wird und 

niemand wirklich helfen kann. 

Die Gedanken kreisen um eigene 

Fehler und Schuld. Körperliche 

Symptome wie Schlafstörungen, 

Appetitlosigkeit, ein Engegefühl in 

der Brust und andere mehr gehen 

oft mit der depressiven Stimmungslage 

einher. Auch viele körperlich 

erlebte Schmerzen, für die keine 

organische Ursache zu finden ist, 

können Ausdruck einer Depression 

sein. 

Eine von den Betroffenen angewandte 

Bewältigungsstrategie, um 

solche Depressionen in den Griff 

zu bekommen, kann der Konsum 

von Alkohol oder anderen Sucht– 

stoffen sein. Daraus entwickelt 

sich nicht selten eine eigenständige 

Abhängigkeitserkrankung, die 

auch dann weiter besteht, wenn 

die Depressionen schon längst wieder 

abgeklungen sind. Aber auch 

der Konsum von Suchtstoffen aus 

anderen Gründen führt selbst häufig 

langfristig zu Depressionen, die 

dann neben der Suchterkrankung 

behandelt werden müssen. 

Die verschiedenen Erscheinungsformen 

depressiver Störungen 

unterscheiden sich hinsichtlich ihrer 

Entwicklung, ihres Verlaufs und 

der vorherrschenden Beschwerden. 

Je nach Art und Schwere einer 

Depression werden medikamentöse 

und psychotherapeutische Behandlungsmaßnahmen 

alleine oder in 

Kombination genutzt. 

Die Therapie: Zielgerichtetes 

Erkennen und Verändern 

Im Zentrum unserer Behandlung 

steht die Hilfe zur Selbsthilfe. 

Dies bedeutet, dass wir uns, neben 

einer eventuell notwendigen medikamentösen 

Behandlung, darum 

bemühen, mit den Betroffenen die 

Zusammenhänge zu erkennen, die 

zur Entstehung ihrer Depression 

beitragen und welche selbstgesteuerten 

Wege aus ihr herausführen. 

Da unser Denken, Fühlen und 

Handeln sich wechselseitig beeinflussen, 

ist es aus therapeutischer 

Sicht, bei allem Verständnis für 

die lähmende Stimmungslage, die 

Hilflosigkeit oder Hoffnungslosigkeit, 

notwendig, gemeinsam 

mit den Betroffenen zielgerichtet 

Veränderungsschritte zu erarbeiten. 

Dies geschieht in einer Kombination 

aus Einzel- und Gruppenpsychotherapie, 

die durch weitere 

Angebote, wie zum Beispiel Sportund 

Ergotherapie, unterstützt wird. 

Wenn möglich und sinnvoll, 

werden wichtige Bezugspersonen 

in den Behandlungsprozess mit 

einbezogen. 

Kontinuierliche Einzelpsychotherapie 

In regelmäßigen therapeutischen 

Einzelgesprächen erarbeiten 

Therapeut und Patient ein plausibles 

Verständnismodell der depressiven 

Störung. 

Dies umfasst das Erkennen und 

Aufdecken der möglichen Ursachen 

der depressiven Störung sowie der

Bedingungen, die bislang eine Bes- 

serung verhindert haben, genauso 

wie die Analyse der Ressourcen, 

die zur persönlichen Lösung zur 

Verfügung stehen. Darauf aufbau- 

end geht es um die Motivierung, 

die zielgerichtete Planung, Erprobung 

und gemeinsame Auswertung 

der in angemessenen Schritten 

stattfindenden Veränderungen. 

Kontinuierliche Gruppentherapie 

Entsprechend dem allgemeinen 

Therapiekonzept nehmen die 

Patienten an einem Angebot teil, 

dessen Schwerpunkt darin liegt, 

Probleme, die sich aus ihrem (auch 

krankheitsbedingten) Beziehungs– 

verhalten ergeben können, mit 

Hilfe der Gruppe zu klären. Ziel 

der Gruppentherapie ist es, mög- 

lichst angemessene Lösungen zu 

entwickeln sowie die allgemeine 

Problemklärungs- und Lösungskompetenz 

zu fördern. 

Innerhalb der Gruppe gelingen die 

Überwindung der Sprachlosigkeit, 

die Entlastung und der soziale 

Austausch im Vergleich mit den 

Erfahrungen anderer Teilnehmer. 

Durch den hohen Grad an sozialer 

Verbindlichkeit (alle Äußerungen 

innerhalb der Gruppe stehen unter 

Vertrauensschutz) wird die Gruppen 

therapie zur Anlaufstelle und 

zum Austauschforum für positive 

Erfahrungsberichte, aber auch für 

die Aufarbeitung von Rückschlägen 

während des Lernprozesses. 

Depressionsbewältigungsgruppe 

Im Einzelnen stehen folgende 

Therapieziele im Mittelpunkt: 

> Vermittlung eines Depressions- 

modells, das die Möglichkeiten 

der eigenen Einflussnahme 

betont. 

> Herausfinden von persönlich als 

angenehm erlebten Aktivitäten 

und schrittweiser Aufbau und 

Integration in den Tagesablauf. 

> Die Offenlegung verschiedener 

durch die depressive 

Störung verzerrt wahrgenommener 

Einschätzungen und 

Bewertungen von sich und 

der Umwelt ermöglicht deren 

gemeinsame Betrachtung 

durch die Gruppenmitglieder 

und die Einleitung von Neubewertungen 

und Veränderungen. 

> Themen sind nicht zuletzt 

mögliche Umgangsweisen mit 

dem (befürchteten) Rückfall. 

Sport- und Bewegungstherapie 

Die gezielte körperliche Aktivierung 

zusammen mit anderen 

Patienten dient nicht nur der 

Verbesserung der körperlichen 

Leistungsfähigkeit. Sie wirkt sich 

bekanntermaßen auch auf das 

seelische Befinden aus, fördert Kontakte 

zu anderen und kann das Selbstvertrauen 

ebenso stärken wie die 

zunehmende Freude an Bewegung. 

Weitere fakultative 

Elemente der Therapie im 

Rahmen einer individuellen 

Behandlungsplanung 

Genussgruppe 

Viele depressiv Erkrankte können 

kaum mehr angenehme Sinneserfahrungen 

wahrnehmen. Ziel dieses 

gruppentherapeutischen Angebotes 

ist die (Neu-)Entwicklung der 

Fähigkeit, angenehme Geschmacks-, 

Geruchs- und Tastempfindungen 

sowie Hör- und Seherfahrungen 

zu machen und diese bewusst und 

genussvoll zu erleben. 

Selbstsicherheits- und soziales 

Kompetenztraining 

Der Abbau von Hilflosigkeit, 

Überforderung und Passivität gerade 

in sozialen Konfliktsituationen, 

der Aufbau eines gesunderhaltenden 

Abgrenzungsverhaltens, 

das Heraustreten aus der sozialen 

Isolation und die Förderung eines 

kompetenten Kommunikationsverhaltens 

sind entscheidende Zielsetzungen 

dieses Trainings. 

s a l u s 

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34 

E s s s t ö r u n g e n 

Für Betroffene verschiedener For- 

men von Essstörungen bieten wir 

spezifische Behandlungsmodule an. 

Gemeinsame Merkmale dieser 

Erkrankungen sind eine gestörte 

Gewichtsregulation und ein gestör- 

tes Essverhalten. Die Nahrungs- 

aufnahme wird nicht mehr dem 

körpereigenen Energiebedarf 

entsprechend durch Hunger- und 

Sättigungsgefühle gesteuert, son- 

dern steht im Dienst unpassender 

Lösungsversuche für seelische und 

zwischenmenschliche Schwierigkeiten 

und Konflikte. Der dadurch 

erzielte Spannungsabbau ist dem 

Spannungsabbau durch den Konsum 

psychotroper Substanzen sehr 

ähnlich. Deshalb treten Essstörungen 

häufig gemeinsam mit Abhängigkeitserkrankungen 

auf, so dass 

beide Störungen auch gemeinsam 

behandelt werden müssen. 

Die Essstörungen mit massivem 

Übergewicht (Adipositas) 

sind dadurch gekennzeichnet, 

dass die Betroffenen nicht mehr 

entsprechend ihrer Hunger- und 

Sättigungsgefühle essen, sondern 

zur Befriedigung ganz anderer 

Bedürfnisse und Sehnsüchte. 

D.h., es geht dabei kaum um 

übermäßige Lust an wohlschmeckenden 

Speisen, sondern 

vielmehr um den Versuch, 

Gefühle von innerer Leere, Enttäuschungen, 

Sorgen, Ärger oder 

Trauer zu lindern, um kurzfristig 

Zufriedenheit herzustellen. Das 

zunehmende Übergewicht und 

die Verhaltensweisen, die dazu 

führen, bringen körperliche 

Risiken mit sich, beispielsweise 

die Gefahr der Entwicklung 

eines Bluthochdrucks, einer 

Zuckererkrankung, einer 

Blutfetterhöhung, von Rückenund 

Gelenkbeschwerden und allgemein 

verminderter körperlicher 

Belastbarkeit. 

Die Ess-Brech-Sucht (Bulimia 

nervosa) ist durch eine andauernde 

übertriebene Beschäftigung 

mit Essen, Gewicht und Aussehen 

gekennzeichnet. Die Betroffenen 

spüren eine unwiderstehliche Gier 

nach Nahrungsmitteln, erliegen 

Essattacken, in denen sie in kurzer 

Zeit – mit dem Gefühl, dies 

nicht kontrollieren zu können 

– ungeheure Mengen verschlingen. 

Um dadurch nicht dick zu werden, 

wird Erbrechen herbeigeführt oder 

mit zeitweiligen Hungerperioden 

gegengesteuert, werden Medikamente 

wie Abführmittel oder 

Appetitzügler eingenommen oder 

durch extreme körperliche Aktivitäten 

der Energieverbrauch erhöht. 

Die Bedeutung von Gewicht und 

Aussehen ist zentral für das Selbstwertgefühl 

und die Selbstsicherheit 

der Betroffenen. Sie versuchen 

verzweifelt, ihr Gewicht stets unter 

einer bestimmten Obergrenze zu 

halten; sie befürchten, unkontrollierbar 

zuzunehmen. 

Bei allen genannten Patienten- 

gruppen finden sich häufig weitere 

seelische Störungen, die zum Auftreten 

der Essstörungen beitragen 

und den Verlauf beeinflussen 

können. Dazu zählen bespielsweise 

ausgeprägte Selbstunsicherheitsgefühle, 

Depressionen, Ängste, 

Unsicherheiten in sozialen Beziehungen 

sowie sexueller Missbrauch 

in Kindheit oder Jugend. 

U n s e r 

B e h a n d l u n g s v e r s t ä n d n i s 

Unsere Behandlung von Menschen 

mit Essstörungen ist von dem 

Leitgedanken der Hilfe zur 

Selbsthilfe geprägt. Die Therapie 

soll Betroffene in die Lage versetzen, 

anschließend alleine oder 

ggf. mit Hilfe ambulanter Therapie 

ihre Störung soweit „in den Griff“ 

zu bekommen, dass sie ihr Leben 

zufriedendstellend führen können.

Für Menschen mit Essstörungen 

bedeutet dies, unter Nutzung ihrer 

Stärken und Fähigkeiten der Essstörung 

zugrunde liegende und 

dadurch entstandene Konflikte 

und Schwierigkeiten angemessener 

lösen und bewältigen zu lernen, ein 

gesünderes Ess- und Freizeitverhalten 

(wieder) zu erlernen und dabei 

auf Diäten und andere gewichtsregulierende 

Maßnahmen zu verzichten. 

Unter Würdigung der persönlichen 

Ziele, Werte und Motive 

wird dieser Behandlungsansatz und 

seine allgemeine Zielsetzung individuell 

konkretisiert. 

B e i s p i e l e f ü r T h e m e n u n d 

Z i e l e 

> Wichtige Bedingungen für 

den Erfolg einer Behandlung 

sind Offenheit und Ehrlichkeit 

zwischen Patientin und Therapeutin. 

Manchmal kann die 

Scham über die Erkrankung 

oder die innere Spannung so 

stark sein, dass Patientinnen 

sich selbst und ihren Therapeutinnen 

nicht die ganze Wahrheit 

eingestehen, was letztlich 

nicht weiterhilft. 

> Das Führen von Essprotokollen 

sowie schrittweise Normalisierung 

des Essverhaltens 

werden zwischen Patientin und 

Therapeutin in einem Therapievertrag 

vereinbart. 

> Das Erkennen der Gemeinsamkeiten 

von Essstörung und 

Konsum psychotroper Substanzen 

sowie der beiden Störungen 

zugrunde liegenden 

seelischen Auslöser. 

> Zentrale Themen in der Therapie 

können sein: Ängste vor 

der Gewichtszu- oder abnahme, 

Verbesserung der Körperwahrnehmung, 

das Erkennen 

und Bewältigen von Auslösesituationen 

und der Essstörung 

zu Grunde liegender Konflikte, 

die Gestaltung zwischenmenschlicher 

Beziehungen. 

> Die Erarbeitung persönlicher 

Einstellungen, Werte und Ziele. 

> Gegen Ende der Behandlung 

spielt die Rückfallprophylaxe 

eine besondere Rolle. Hierzu 

zählen Methoden zur Selbststeuerung 

und die Vorbe- 

reitung ambulanter Weiterbehandlungsangebote 

und 

Selbsthilfegruppen. 

s a l u s 

35

36 

Impulskontroll– 

störungen 

Wenn Glücksspielsucht, Kaufsucht, 

Computerspielsucht und 

Internetsucht Leiden schaffen. 

Mit diesen Begriffen werden Stö- 

rungen bezeichnet, bei denen das 

jeweilige Verhalten, wie Glücksspie- 

len, Einkaufen, Computerspielen 

und Internetkonsum, ein solches 

Ausmaß annimmt, dass es des- 

wegen zu ernsthaften Nachteilen 

kommt. 

Trotz Ähnlichkeiten zu den Ab- 

hängigkeiten von psychotropen 

Substanzen, wie Alkohol, Nikotin, 

Kokain, also den stoffgebundenen 

Süchten, werden die so genannten 

„Verhaltenssüchte“ gegenwärtig 

international der Gruppe der Im- 

pulskontrollstörungen zugeordnet. 

Sollte eine solche Störung der 

Impulskontrolle oder „Verhaltens- 

sucht“ der Hauptgrund einer Auf- 

nahme in der salus klinik sein, wer- 

den die Betroffenen in aller Regel 

eine Behandlung in der psychoso- 

matischen Abteilung erhalten. Ist 

die "Verhaltenssucht" kombiniert 

mit einer stoffgebundenen Sucht, 

wie Alkohol oder Medikamente, 

so wird diese Problematik in einer 

speziellen Gruppe im Suchtbereich 

behandelt. 

Pathologisches Glücksspiel 

– „Glückspielsucht“ 

Das Leben pathologischer Glücks- 

spieler ist vom Spielen geprägt. 

Die Spieler beschäftigen sich 

gedanklich mit dem Glücksspiel 

auch dann, wenn sie gerade nicht 

spielen. Sie denken häufig über 

Spieltechniken, Gewinnmöglich- 

keiten oder Geldbeschaffung nach. 

Und bei Verlusten versuchen Spieler 

diese durch erneutes Spielen he- 

reinzuholen. Der Spieleinsatz und 

die Häufigkeit des Glücksspielens 

steigen. Die Folgen, nämlich die 

Verluste werden vor den Ange- 

hörigen verheimlicht. Geld wird 

zum Spielgeld. Trotz der Folgen 

des Glücksspielens wie Verarmung, 

Verlust des Arbeitsplatzes und die 

Zerrüttung der persönlichen Bezie- 

hungen, spielt der Spieler weiter. 

Teilweise wird der Spieler kriminell, 

um Geld fürs Spielen zu haben. 

Die Auseinandersetzung mit ihrer 

Krankheit schieben Spieler zumeist 

solange auf, bis es sich zur Krise 

zuspitzt. 

Pathologisches Kaufen – „Kaufsucht“ 

„Ich kauf mir was, Kaufen macht 

soviel Spaß….“. Pathologisches 

Kaufverhalten zeichnet sich 

dadurch aus, dass die Betroffenen 

sich häufig mit dem Erwerb von 

Waren (Bücher, Kleidung, Schuhe, 

CDs, Sportartikel, etc.) belohnen. 

Das Kaufen wird zur Stimmungsstei- 

gerung eingesetzt und die beste- 

hende getrübte Stimmung tritt da- 

durch in den Hintergrund. Sie sind 

für eine kurze Zeit im „Kaufrausch“. 

Der Akt des Kaufens richtet sich 

nicht nach der Nutzung der Ware. 

Die gekauften Waren werden 

weggelegt, versteckt, gehortet oder 

entsorgt. Und nach jedem Kaufen 

ist der Vorsatz da, morgen höre ich 

auf. Die Folgen werden ausgeblen- 

det bzw. „vergessen“, es kommt zu 

sozialen, beruflichen oder finanzi- 

ellen Problemen wie z. B. Verschul- 

dung. Die Käufer vermeiden die 

Auseinandersetzung mit den Folgen 

des Kaufens aus Scham. Der Druck 

zu kaufen steigt, die negativen 

Konsequenzen auch. 

Pathologischer PC- und Internetgebrauch 

– „Computer –und 

Internetsucht“ 

Die Computernutzung, insbesondere 

das Computerspielen von Online- 

Rollenspielen oder das Chatten 

und Surfen im Internet werden 

zum Mittelpunkt des Lebens. Sie 

füllen den Tag und die Nacht. Die 

positive Erregung, das Abenteuer 

und die Anerkennung werden in der 

virtuellen Welt schneller erreicht als 

im realen Leben und die Sorgen und 

Frustrationen aus der realen Welt 

treten in den Hintergrund. Die Onli- 

nezeiten steigern sich. Die virtuelle

Welt ersetzt immer mehr die reale 

Welt. Bindungen, Schule, Ausbil- 

dung und Beruf werden vernach- 

lässigt oder abgebrochen. Das reale 

Leben mit seinen Anforderungen 

wird zur Bedrohung und die Kluft 

zwischen dem, wie ich gerne wäre 

und wie ich bin, ist scheinbar nicht 

zu überwinden. 

Methoden und Ziele der Behandlung 

Auf Grundlage einer verhaltenthe- 

rapeutischen Herangehensweise 

lernen Betroffene ihr Problemver- 

halten anzuerkennen, zu verstehen 

und zu verändern. Das Ziel der 

Behandlung ist, dass Betroffene 

ihre spezifischen Auslösereize iden- 

tifizieren können und dass sie statt 

des problematischen Verhaltens 

funktionale Strategien der Emo- 

tions- und Stressregulation und der 

Selbstwertsteigerung anwenden. 

Am Anfang der Behandlung wird 

gemeinsam mit dem Patienten ein 

Behandlungsrahmen geschaffen, der 

den Patienten darin unterstützt, 

seinen Teufelskreis der selbstschä- 

digenden Handlung zu unterbre- 

chen. In der Therapie analysieren 

die Patienten ihr spezifisches 

Verhalten, um die eigenen Motive 

und Gefühle besser zu erkennen 

und zu verstehen. Die Patienten 

lernen ihr emotionales Bedürfnis 

anzuerkennen und diesem durch 

hilfreiche Handlungen näher zu 

kommen. Sie lernen neue Umgangs- 

formen mit ihren Gefühlen und 

erproben andere Möglichkeiten zur 

Selbstbestätigung, Stressregulation, 

Emotionsregulation und Bezie- 

hungsgestaltung. 

Neben der aktiven Auseinanderset- 

zung und Veränderung des spezi- 

fischen Problems sind die negativen 

Folgen oft noch nicht bewältigt, 

sondern werden von den Betrof- 

fenen aufgeschoben und vermieden. 

Dies stellt eine erhöhte Rückfallge- 

fahr in alte Verhaltensmuster dar. 

Deshalb ist eine kontinuierliche 

und lösungsorientierte Auseinan- 

dersetzung mit den sozialen und 

wirtschaftlichen Konsequenzen, 

wie Überschuldung, Arbeitslosigkeit 

oder abgebrochene Ausbildung ein 

weiterer wichtiger Bestandteil der 

Behandlung und wird mit Hilfe der 

Sozialberatung unterstützt. 

Da es wegen des Problemverhaltens 

häufig auch zu Konflikten und 

Spannungen mit den Angehörigen 

kommt, ist eine Einbindung im 

Rahmen von Paar- und Familienge- 

sprächen erwünscht, um zukünftige 

Umgangsformen zu klären. 

In der letzten Phase der Behand- 

lung wird das neue Verhalten 

stabilisiert und die Schutzmaßnah- 

men für den Alltag etabliert. Auch 

ist der Umgang mit Rückfällen in 

alte Verhaltensweisen und sich 

daraus ergebende Handlungen und 

Vorsichtsmaßnahmen ein zentraler 

Bestandteil der letzten Phase der 

Behandlung. 

s a l u s 

37

380 

Fa c h a m b u l a n z 

Die Fachambulanz der salus Klinik 

hat im März 2007 ihre Arbeit aufge- 

nommen. Die Einrichtung versteht 

sich zum einen als Alternative zur 

stationären Rehabilitation und 

ergänzt damit das bestehende 

Therapie-Angebot. Zum anderen 

ermöglicht die Fachambulanz denje- 

nigen Patienten, die eine stationäre 

Reha-Maßnahme absolviert haben, 

eine ambulante Nachbehandlung 

(poststationäre Rehabilitation), 

innerhalb derer noch offene Thera- 

pieziele bearbeitet werden können 

und die Rückkehr ins Alltagsleben 

begleitet werden kann. Zusätzlich 

kann in der Fachambulanz die 

ambulante Phase einer im Vor- 

feld vereinbarten Kombi-Therapie 

(stationäre und ambulante Phase 

als zusammengehöriges Paket) 

durchgeführt werden. 

Im Rahmen der ambulanten Reha- 

bilitation werden kritische Bereiche 

der konkreten Lebenssituation 

identifiziert und Problembereiche 

im Alltag analysiert, woraus 

gemeinsam mit dem Patienten Lö- 

sungsperspektiven entwickelt wer- 

den. Im Vordergrund steht dabei 

die Förderung der Autonomie und 

die Befähigung des Betroffenen 

zu einem selbstbestimmten und 

selbstverantwortlichen Lebensstil. 

Die Besonderheit der ambulanten 

Entwöhnung liegt darin, dass die 

Patienten der Ambulanz in ihrem 

sozialen Umfeld verbleiben können 

und somit die Maßnahme auch 

berufsbegleitend durchgeführt 

werden kann. Dadurch ergibt sich 

der Vorteil, neu erlernte Verhal- 

tensweisen direkt und unmittelbar 

im eigenen Alltagsleben überprüfen 

und etablieren zu können. 

Die Fachambulanz behandelt alko- 

hol- und medikamentenabhängige 

Frauen und Männer ab 18 Jahren. 

Eine ambulante Rehabilitation 

sollte vor allem dann in Erwägung 

gezogen werden, wenn 

> das soziale Umfeld 

(private und 

berufliche Situation) 

noch weitestgehend 

geordnet ist, 

> die Wohnsituation 

intakt ist, 

> der eindeutige 

Wunsch, in Zukunft 

suchtmittelfrei zu 

leben, erkennbar ist, 

> die Therapieeinrich- 

tung innerhalb maxi- 

mal 45 Minuten erreich 

bar ist. 

Nicht geeignet ist das ambulante 

Setting, wenn 

> illegale Substanzen 

im Vordergrund stehen 

(ein Beikonsum von 

Cannabis, Stimulantien 

oder Kokain bedeutet 

allerdings nicht in 

jedem Einzelfall 

einen Ausschluss 

von der Behandlung), 

> eine Behandlung 

aufgrund einer juristi- 

schen Therapieauflage 

oder anderer Auflagen 

(z.B. Bewährung) 

angestrebt wird,

keinerlei sozial unter– 

stützendes Umfeld be- 

steht (weder Arbeitsplatz 

noch eine stabilisie- 

rende Partneschaft), 

> gravierende psychische 

oder körperliche Probleme 

bestehen. 

In der Regel beträgt die Therapie- 

dauer für rein ambulante Patienten 

20 Wochen bei 2-3 therapeutischen 

Einheiten pro Woche, eine Verlän- 

gerung um den gleichen Zeitraum 

ist möglich. Patienten, die eine 

stationäre Phase im Vorfeld absol- 

viert haben, haben in der Regel ein 

Zeitfenster von 10-20 Wochen bei 

2 therapeutischen Terminen pro 

Woche. Zur Vorbereitung einer am- 

bulanten Therapiemaßnahme sollte 

immer ein klärendes Vorgespräch 

stattfinden. 

Zu den Aufgaben der Fachambulanz 

gehören neben der therapeutischen 

Arbeit auch beratende Tätigkeiten 

im Sinne einer Sucht-Beratungsstel- 

le. In dieser Funktion informieren 

die Mitarbeiter in Einzelgesprächen 

über die unterschiedlichen Süchte 

und machen unter Berücksichti- 

gung der individuellen Situation 

konkrete Behandlungsvorschläge. 

Sollte sich aus der Beratung eine 

therapeutische Maßnahme entwi- 

ckeln, ist die Fachambulanz selbst- 

verständlich auch bei der formalen 

Vorbereitung (Kostenanträge etc.) 

behilflich. 

s a l u s 

0 

39

40 

WEGBESCHREIBUNG 

NACH 

FRIEDRICHSDORF: 

Mit der Bahn bis 

Frankfurt Main-Hbf., 

umsteigen in die S- 

Bahn Linie 5 (S5) bis 

nach Friedrichsdorf 

(Endstation). 

Vom Bahnhof Friedrichs– 

dorf sind es 5 Gehminu– 

ten bis zur Klinik in der 

Ortsmitte. 

Falls Sie mit dem PKW 

gebracht werden: 

Aus allen Richtungen 

auf der A5 kommend 

jeweils die Abfahrt 

Friedrichsdorf/Friedberg 

nehmen, danach auf 

der B 455 in Richtung 

Friedrichsdorf. An der 

ersten Kreuzung nach der 

Autobahnausfahrt links 

Richtung Friedrichsdorf/ 

Bad Homburg. Nach 

ca. 2,5 km links nach 

Friedrichsdorf Zentrum 

abbiegen und am ersten 

Kreisel, die erste Ausfahrt 

Richtung Friedrichsdorf 

Zentrum nehmen. Am 

nächsten Kreisel nehmen 

Sie die zweite Ausfahrt 

Richtung Stadtmitte.

WEGBESCHREIBUNG 

ZUR 

KLINIK: 

Vom Bahnhof Friedrichs- 

dorf ( ) sind es 5 

Geh-minuten bis zur 

Klinik in der Ortsmitte. 

Mit dem PKW: 

In Friedrichsdorf ( ) 

nehmen Sie am Kreisel die 

zweite Ausfahrt Richtung 

Stadtmitte, die Cheshamer 

Straße und verlassen diese 

nach ca. 350 m rechts 

in die Professor-Wagner- 

Staße. Auf dieser bleiben 

Sie so lange (ca. 300 m) 

bis Sie auf die Hugenot– 

tenstraße stoßen. Hier 

sehen Sie auch schon die 

Klinik und den Eingang 

zur Tiefgarage. 

Von Bad Homburg 

kommend ( ) biegen 

Sie in Friedrichsdorf an 

der ersten Ampel rechts 

ab. Die Klinik liegt in der 

Ortsmitte. Folgen Sie der 

Beschilderung der salus 

klinik. 

Besitzer von Navigations– 

systemen geben bitte, 

um zur Tiefgarage zu 

kommen, „Hugenottenstr. 

82“ oder um zum Haupt– 

eingang zu kommen 

"Friedrich-Ludwig-Jahn- 

Str. 1" ein. 

Sind Sie Besucher oder 

begleiten Sie jemanden 

zur Aufnahme, bitten wir 

Sie, den dafür vorgesehe– 

nen Kurzparkplatz in der 

Tiefgarage zu benutzen. 

s a l u s 41

42 

ANSPRECHPARTNER: 

Aufnahmesekretariat 

Melanie Langner 

Telefon 06172 / 950 - 262 

Melanie Fritz 

Telefon 06172 / 950 - 264 

Information / Koordination: 

Dipl. Päd. Ferdinand Leist 

Telefon06172 / 950 - 248 

Fachambulanz: 

Dipl. Psych. Reimund Witt 

Telefon 06172 / 950 - 254 

Leitung Sozialtherapie: 

Dipl. Soz. Corinna Nels 

(Sozialtherapeutin, GVS) 

Telefon 06172 / 950 - 224 

Leitender Psychologe: 

Dr. Ahmad Khatib 

Telefon 06172 / 950 - 212 

Leitende Oberärztin: 

Dr. Petra Haas 

Telefon: 06172 / 950 - 448 

Leitender Arzt: 

Dr. Dietmar Kramer 

Telefon 06172 / 950 - 198 

Direktor: 

Dipl. Psych. Ralf Schneider 

s a l u s

6. Auflage/Stand/02/10 

03-S-KE-0002

salus klinik 

salus klinik 

Landgrafenplatz 1 

61381 Friedrichsdorf 

Diese Broschüre wendet sich an alle 

Personen, die sich für eine Behandlung in 

der salus klinik interessieren. 

Sie soll knapp und doch umfassend die 

wichtigsten Informationen bereitstellen, 

die man braucht, um sich für eine Therapie 

entscheiden zu können und sich entsprechend 

vorzubereiten. 

Auch Berater, Ärzte und andere Fachleute 

können einen ersten Eindruck von der 

Klinik erhalten. 

Weiterführende Informationen zur Therapie, 

zu einzelnen Krankheitsbildern und zu spezifischen 

Therapiekonzepten können Sie in 

Vorgesprächen in unserer Klinik oder auf 

unserer Home-Page erhalten. 

In unserem Forum oder Chatroom können 

Sie in einen Austausch mit ehemaligen 

Patienten der salus klinik oder mit 

Angehörigen kommen. 

kontakt@salus-friedrichsdorf.de 

www.salus-friedrichsdorf.de 

Forum und Chat: 

www.saluschat.de 

Täglich von 19.00-21.00 Uhr finden Sie 

Ansprechpartner in unserem Chatroom. 

Info-Abend: 

Jeden Mittwoch um 

18.30 Uhr in der salus klinik Friedrichsdorf

Informationen zur Klinik für Suchtkrankheiten - salus kliniken GmbH

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