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Antrag auf Ausstellung eines Ehefähigkeitszeugnisses zur ...

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Verlobte<br />

Familienname (ggf. Geburtsname , akademische Grade) Vorname<br />

Geburtsdatum (TTMMJJJJ - Beispiel: 01041980) Geburtsort<br />

jetziger Wohnsitz (PLZ, Ort, Straße, Nr.)<br />

Falls im Geltungsbereich PStG 1*) kein Wohnsitz besteht :<br />

Jetziger Aufenthaltsort im Geltungsbereich des PStG oder(falls nicht vorhanden)<br />

PLZ, Ort, Straße, Nr.<br />

Letzter Aufenthaltsort im Geltungsbereich des PStG oder (falls nicht vorhanden)<br />

PLZ, Ort, Straße, Nr.<br />

Angabe, dass kein Aufenthaltsort im Geltungsbereich des PStG bestand.<br />

Familienstand<br />

Staatsangehörigkeit<br />

deutsch<br />

Familienname des Vaters (ggf. Geburtsname )2*)<br />

Familienname der Mutter (ggf. Geburtsname )2*)<br />

1) Geltungsbereich des PStG ist das Gebiet der Bundesrepublik Deutschland.<br />

Vorname des Vaters<br />

Vorname der Mutter<br />

2) Der Familienname der Eltern ist so einzutragen, wie er sich aus der Abstammungsurkunde ergibt.<br />

Seite 2

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