Rosenstrom Regional - STADTWERKE SANGERHAUSEN GmbH

1. Kunde
Rosenstrom Regional
Stadtwerke Sangerhausen GmbH
Alban-Hess-Straße 29
06526 Sangerhausen
Geschäftsführer: Dipl.-Ing. (TU) Olaf Wüstemann
Vorsitzender des Aufsichtsrates :
Ralf Poschmann, Oberbürgermeister
Amtsgericht Stendal, HRB 201164
Tel.: 03464 558 – 0
Fax: 03464 558 – 199
e.mail: sws@sangerhausen.de
Auftrag
zur Lieferung von elektrischer Energie für den Eigenverbrauch im Haushalt
nach der Sonderpreisregelung „Rosenstrom – Regional“
durch die Stadtwerke Sangerhausen GmbH (Lieferant)
Anrede: Herr Frau Titel:__________________________________
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Vorname / Name Geburtsdatum
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PLZ / Ort Straße / Hausnummer
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Telefon geschäftlich Telefon privat Fax/E-Mail
2. Entnahmestelle
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Strasse / Hausnummer Postleitzahl / Ort
3. Bisheriger Elektroenergiebezug
Um Ihren Auftrag schnellstmöglich ausführen zu können, bitten wir Sie um folgende Angaben oder alternativ um Zusendung einer Kopie Ihrer letzten
Stromrechnung. (Achtung bitte beachten: Unterlagen können nicht zurück geschickt werden.)
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Bisheriger Elektroenergielieferant (Name und Anschrift) Kundennummer beim bisherigen Elektroenergielieferanten
________________________ ____________________ _____________________________________
Elektroenergiezählernummer Elektroenergieverbrauch des Vorjahres in kWh Zählerstand am Tag der Wohnungsübernahme / bei Vertragsbeginn
4. Preise
Der Elektroenergiepreis ergibt sich aus dem beiliegenden Preisblatt.
5. Lieferbeginn
Gewünschter Lieferbeginn (maßgeblich ist die Auftragsbestätigung des Lieferanten nach Ziff. 1 AGB):
Sofort (zum Tag der Wohnungsübernahme / Neueinzug) ________________________ (Datum)
zum ________________________. (Datum)
6. Laufzeit, Kündigung
Der Vertrag läuft auf unbestimmte Zeit. Der Vertrag kann von jedem Vertragspartner mit einer Frist von einem Monat zum Ende eines Kalendermonats
gekündigt werden. Besondere Kündigungsrechte gemäß den beigefügten Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Stadtwerke Sangerhausen
GmbH zur Sonderpreisregelung Rosenstrom Regional (AGB) bleiben unberührt. Die Kündigung bedarf der Textform.
7. Geltung der Allgemeinen Geschäftsbedingungen
Ergänzend finden die beiliegenden Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Stadtwerke Sangerhausen GmbH zur Sonderpreisregelung Rosenstrom Regionalt
(AGB) Anwendung. Dieser Vertragstext und die genannten Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) können zusätzlich unter www.stadtwerkesangerhausen.de
abgerufen und in wiedergabefähiger Form gespeichert werden.
8. Vollmacht
Der Kunde bevollmächtigt den Lieferanten zur Vornahme aller Handlungen sowie Abgabe und Entgegennahme aller Erklärungen, die im Zusammenhang mit
dem Wechsel des Stromversorgers erforderlich werden, etwa einer Kündigung des bisherigen Liefervertrages sowie der Abfrage der Vorjahresverbrauchsdaten,
soweit dem Kunden dadurch keine Kosten entstehen. Zudem bevollmächtigt der Kunde den Lieferanten auch zur Kündigung etwaiger bestehender Verträge
über die Durchführung des Messstellenbetriebs und / oder der Messung. Soweit und solange für den Kunden ein Dritter nach § 21 b Abs. 2 EnWG für Messstellenbetrieb
oder Messdienstleistung zuständig ist, bevollmächtigt der Kunde den Lieferanten auch zur Abfrage seiner Messwerte bei diesem Dritten.
Auftrag zur Lieferung von elektrischer Energie nach Seite 1 von 2
der Sonderpreisregelung „Rosenstrom-Regional“ 07/2010

9. Einzugsermächtigung
Der nachstehend genannte Kontoinhaber ermächtigt den Lieferanten widerruflich, Rechnungs- und Abschlagsbeträge aus diesem Auftragsverhältnis von seinem
nachfolgend genannten Girokonto im Lastschriftverfahren einzuziehen.
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Kontonummer Bankleitzahl Kreditinstitut
Kontoinhaber: ______________________/_____________________________
Vorname Name
________________________________________
Unterschrift des Kontoinhabers
10. Widerrufsbelehrung
Widerrufsrecht
Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist
beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform, jedoch nicht vor Eingang der Ware beim Empfänger (bei der wiederkehrenden Lieferung gleichartiger
Waren nicht vor Eingang der ersten Teillieferung) und auch nicht vor Erfüllung unserer Informationspflichten gemäß Artikel 246 § 2 in Verbindung
mit § 1 Abs. 1 und 2 EGBGB sowie auch nicht vor Erfüllung unserer Pflichten gemäß § 312e Abs. 1 Satz 1 BGB in Verbindung mit Artikel 246
§ 3 EGBGB. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an:
Stadtwerke Sangerhausen GmbH, Alban-Hess-Straße 29, 06526 Sangerhausen.
Widerrufsfolgen
Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen (z.B. Zinsen)
herauszugeben. Können Sie uns die empfangene Leistung ganz oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren, müssen
Sie uns insoweit ggf. Wertersatz leisten. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist
beginnt für Sie mit der Absendung Ihrer Widerrufserklärung, für uns mit deren Empfang.
11. Auftragserteilung
– Ende der Widerrufsbelehrung –
Mit seiner Unterschrift erteilt der Kunde dem Lieferanten den Auftrag, seinen gesamten Bedarf an elektrischer Energie an die obige Entnahmestelle
zu liefern und nimmt die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis. Der Vertrag kommt mit der Auftragsbestätigung des Lieferanten zustande
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Ort / Datum, Unterschrift Kunde
Interne Angaben des Lieferanten
Eingang Lieferant Monatlicher Abschlag Brutto
Datum/Unterschrift
Auftrag zur Lieferung von elektrischer Energie nach Seite 2 von 2
der Sonderpreisregelung „Rosenstrom-Regional“ 07/2010
Bearbeiter A / V / E
Datum/Unterschrift