Prof. Dr. Adelheid Kuhlmey - Kasseler Gesundheitstage

Kasseler Gesundheitstage
„Gesundheit ist unser Ziel“
Kassel, 08. März 2012
Gesundheit bis ins hohe Alter?
Prof. Dr. Adelheid Kuhlmey
Institut für Medizinische Soziologie
im Zentrum für Human- und Gesundheitswissenschaften
der Charité – Universitätsmedizin Berlin

Das Alter(n)
Der Begriff Alter steht für eine bestimmte
Lebensphase; eine Periode am Ende
der menschlichen Biographie.
Altern dagegen ist ein Prozess. Der
begriffliche Schwerpunkt liegt auf den
Mechanismen, die zum Alter führen und
die dem Altwerden zugrunde liegen.

Das Alter(n)
Entwicklung des Anteils älterer und hochbetagter
Menschen 1953 - 2050
Alter in Jahren Kalenderjahr Zu-/Abnahme
Bevölkerungszahl
60 und älter
Bevölkerungszahl
80 und älter
1953 1971 2000 2020 2050 1953 2000
bis
2000
bis
2050
10.618.429 15.567.540 18.881.148 22.886.300 25.199.500 77,8% 33,5%
783.540 1.536.469 2.934.837 5.266.500 7.919.800 274,6% 169,9%
Quelle: Berechnungen im Rahmen der 4. Altenberichtserstattung

Die Gesundheit
Gesundheit ist … überwiegend ein
gesellschaftlicher Begriff. Gesundheit
wieder herzustellen heißt in Wahrheit:
Den Kranken zu einer Art von
Gesundheit zu bringen, die in der
jeweiligen Gesellschaft die jeweils
anerkannte ist, ja in der Gesellschaft
selbst erst gebildet wird.
(Ernst Bloch)

Chronische Erkrankungen
Verteilung der Todesursachen 65-Jähriger und Älterer, aufgeschlüsselt
nach Einzelerkrankungen
Quelle: Menning 2006

Multimorbidität
Berliner Altersstudie: Jeder vierte über 70-Jährige leidet an fünf
gleichzeitig behandelten Erkrankungen (Steinhagen-Thiessen/Borchelt
1996)
Alterssurvey: 24% der über 70-Jährigen gaben an, an fünf und mehr
Erkrankungen zu leiden (Tesch-Römer 2002)
Gesundheitssurvey: Ca. die Hälfte der über 65-Jährigen weisen drei oder
mehr relevante chronische Erkrankungen auf (Kohler/Ziese 2004)

Bickel et al. 2002; 2009
C h a r i t é – U n i v e r s i t ä t s m e d i z i n B e r l i n

Die Gesundheit
Risiko der Pflegebedürftigkeit (in %)
35
30
25
20
15
10
5
0
0,5
3,5
vor dem 60. Lebensj. zwischen 60. u. 80.
Lebensj.
28
nach 80. Lebensj.

Die Gesundheit
Medikalisierungsthese:
Gesamtmorbidität nimmt zu
v e r s u s
Kompressionsthese:
Verschiebung der
Morbiditätsanfälligkeit
in die letzten Lebensjahre

Gesundes Alter(n) ist abhängig von:
1. dem persönlichen
Gesundheitsverhalten
2. den Verhältnissen eines Gesundheits-
systems
3. den sozialen Ressourcen, die im
Lebenslauf erworben wurden
4. den biographischen Ereignissen, die im
Alter auftreten

Das gesunde Alter(n)
Muster des Lebensinvestments zwischen
20 und 105 Jahren
Junges
Erwachsenen-
Alter
25-34 Jahre
• Beruf
• Freunde
• Familie
• Unabhängigkeit
Mittleres
Erwachsenen-
Alter
35-54 Jahre
• Familie
• Beruf
• Freunde
• Kognitive
Leistungsfähigkeit
Höheres
Erwachsenen-
Alter
55-65 Jahre
• Familie
• Gesundheit
• Freunde
• Kognitive
Leistungsfähigkeit
Hohes
Erwachsenen-
Alter
70-84 Jahre
• Familie
• Gesundheit
• Kognitive
Leistungsfähigkeit
• Freunde
Sehr hohes
Erwachsenen-
Alter
85-105 Jahre
• Gesundheit
• Familie
• Nachdenken
über das
Leben
• Kognitive
Leistungsfähigkeit
(Staudinger, U. 1996)

Gesundes Alter(n) ist abhängig von:
1. dem persönlichen Gesundheitsverhalten
2. den Verhältnissen eines
Gesundheitssystems
3. den sozialen Ressourcen, die im
Lebenslauf erworben wurden
4. den biographischen Ereignissen, die im
Alter auftreten

Die Top-20 der „Nicht-Krankheiten“
(British Medical Journal 2003)
1. älter werden
2. arbeiten
3. Langeweile
4. Tränensäcke
5. Ignoranz
6. Haarausfall
7. Sommersprossen
8. große Ohren
9. graues Haar
10. Hässlichkeit
11. Geburt
12. Allergie
13. Jetlag
14. Unglücklichsein
15. Zellulitis
16. Kater
17. unzureichende Penisgröße
18. Schwangerschaft
19. Ausrasten beim Autofahren
20. Einsamkeit

Gesundes Alter(n) ist abhängig von:
1. dem persönlichen Gesundheitsverhalten
2. den Verhältnissen eines
Gesundheitssystems
3. den sozialen Ressourcen, die im
Lebenslauf erworben wurden
4. den biographischen Ereignissen, die im
Alter auftreten

Schulbildung und Lebenserwartung
Lebenserwartung ab 16 Jahren
(in Jahren)
Schulbildung mit Abitur ohne Abitur
Männer 60,3
57,0
Frauen
65,5
61,6
Stichprobe: ca. 12.000 Männer und Frauen ab 16 Jahren aus den alten
Bundesländern
Datenbasis: Befragung 1984-1993 (Sozio-ökonomisches Panel)
Quelle: Klein, Th., 1996

Risikofaktoren für die Manifestation einer
Alzheimer-Krankheit
Risikofaktor gesichert wahrscheinlich
Alter +
Familiäre Belastung +
ApoE4 + +
Geschlecht + +
unsicher interaktiv sehr
unsicher
Sozialer Status +
Lebensstil +
Schädel-Hirntrauma + +
Depression +
Hypothyreose +
Diabetes +
Umweltexposition +
Aluminium +
Zink +
Rauchen + +
Vitamin B12-Mangel +
Körperliche Inaktivität +
(Quelle: BMFSJF 2002)

Gesundes Alter(n) ist abhängig von:
1. dem persönlichen Gesundheitsverhalten
2. den Verhältnissen eines
Gesundheitssystems
3. den sozialen Ressourcen, die im
Lebenslauf erworben wurden
4. den biographischen Ereignissen, die
im Alter auftreten

Selektive Optimierung mit Kompensation
(Baltes/Baltes)
Selektion = die Verringerung der großen Zahl
von Lebenszielen und Aktivitäten
Optimierung = das Bemühen, Reserven
auszuschöpfen und Handlungen
zu verbessern
Kompensation = der Umgang mit Verlusten unter
Heranziehen von Hilfen und
Alternativen