Diabetische Retinopathie

Diabetische Retinopathie
U. Schneider

Nicht proliferative diabetische Retinopathie
• Milde Form:
Microaneurysmen
• Mäßige Form:
Microaneurysmen
Blutungen
Harte Exsudate
• Schwere Form

Schwere nicht proliferative diabetische
Retinopathie
• Microaneurysmen in
4 Quadranten
• Blutungen in 4 Quadranten
• Perlschnurartige Venen
in 2 Quadranten
• IRMA´s in 1 Quadrant

Papillenneovaskularisationen
Papillenneovaskularisationen
Proliferative diabetische
Retinopathie
Periphere Neovaskularisatione

Proliferative diabetische Retinopathie

• Rußregen
• Dunkle Flecken
Glaskörperblutung bei proliferativer
diabetischer Retinopathie
• Verlust der Sehschärfe
bis hin zur Lichtschein-
wahrnehmung

Proliferative diabetische Vitreo-Retinopathie PDV
Stadium B
Umschriebene Netzhautabhebungen (nasal der Papille Bn oder temporal Bt) ohne
Beteiligung der Makula infolge beginnender Glaskörpertraktionen

Proliferative diabetische Vitreoretinopathie (PDVR)
Stadium C
Netzhauabhebungen in Ausdehnungen von 1 bis 4 Quadranten unter Einbeziehung
der Makula infolge zunehmender Glaskörperpathologie

Netzhautablösung

Proliferative diabetische Retinopathie
• Diabetestyp
• Diabetesdauer
• HbA1-Wert
• Hypertonie

Panretinale Laserkoagulation

Panretinale Laserkoagulation
• Eine panretinale Laserkoagulation kann das Risiko einer Erblindung
um 50% senken
• Günstigster Zeitpunkt – vor dem Visusverlust
• Nebenwirkungen:
– Einschränkung des Gesichtsfeldes
– Störung des Dämmerungs- und Nachtsehens
– Gelegentlich Abfall der zentralen Sehschärfe

Pars-plana Vitrektomie

Endolaser während der Vitrektomie

Vitrektomie bei proliferativer diabetischer
Retinopathie

prä-Op
Vitrektomie bei proliferativer diabetischer
Retinoapthie mit Glaskörperblutung
post-Op

Fluoreszenzangiographie

Fluoreszenzangiographie bei diabetischem
Makulaödem
Frühphase
Spätphase

Fokale Laserkoagulation bei diabetischem
Makulaödem

• Effektives Screening durch:
Diabetische Retinopathie
• Weiterbildung der Patienten
• Optimale Blutzuckereinstellung
• Regelmäßige augenärztliche Untersuchungen
• Schlußfolgerung:
• Eine frühzeitige Behandlung kann die Erblindung verhindern

Zentralvenenverschluß

Venenastverschluß

Venöser Gefäßverschluß
• Hämorrhagischer Infarkt der Netzhaut
• Symptome: langsame Sehverschlechterung
• Risikofaktoren ?
• Risikofaktoren:
• Hypertonie
• D.M.
• Hyperlipidämie
• Glaukom
• Therapie:
• Rheologische Therapie- iso/hypervolämische Hämodilution
• Behandlung der Risikofaktoren

Zentralarterienverschluß

Cholesterinemboli

Zentralarterienverschluß

Arterieller Gefäßverschluß
• Ischämischer Infarkt der Netzhaut
• Symptome: plötzlicher Sehverlust
• Ursachen?
• Ursachen:
• Carotis-Plaques
• Emboli von erkrankten Herzklappen
• Vorhofflimmern
• Endokarditis
• Therapie:
• Lokale Lysetherapie
• Rheologische Therapie

Proliferative diabetische Vitreoretinopathie PDVR
Stadium A

Proliferative diabetische Vitreo-Retinopathie
Stadium C

Proliferative diabetsiche Vitreo-Retinopathie
Stadium B