Die Verwendung des Excimer Lasers in der refraktiven Augenchirurgie

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Ergebnisse - Ökonomischer Teil
nach 20 Jahren unter den gegebenen Annahmen kostengünstiger als diese. e) Abschließende
Beurteilung
Es handelt sich hier, nicht wie von den Autoren im Abstract dargelegt, um eine Kosten-Effektivitätsanalyse,
sondern um eine Kosten-Kostenanalyse, bei der die PRK mit
den alternativen Methoden zur Myopiekorrektur, Brillen oder Kontaktlinsen, verglichen
wird.
Eine Übertragbarkeit der Studie auf deutsche Verhältnisse ist aufgrund der unterschiedlichen
Organisationsstrukturen der beiden Gesundheitssysteme nicht gegeben.
So ist es in Deutschland nach einer Excimer-Laser-Operation erforderlich, Urlaub
in Anspruch zu nehmen, da eine Krankschreibung mit Lohnfortzahlung nicht
mehr möglich ist, wo hingegen die Autoren des vorliegenden Berichtes in dieser Zeit
für amerikanische Verhältnisse von einem Verdienstausfall ausgehen. Zwar liegt
auch bei Fernbleiben vom Arbeitsplatz in postoperativen Heilungsperioden volkswirtschaftlich
ein Produktivitätsverlust vor, der aber in der Regel vollständig von dem Betroffenen
durch Urlaubsverzicht und nicht durch Lohnverzicht getragen wird. Die Studie
ist außerdem aufgrund des technischen Fortschrittes nicht mehr aktuell. Methodisch
erscheint die monetäre Bewertung des Verlustes an Freizeit fragwürdig und
entspricht nicht den deutschen Empfehlungen (Greiner et al, 1999). Die Zeit, die z.B.
für die Pflege von Kontaktlinsen aufgebracht werden muss, fällt sicherlich in der Freizeit
an und so erscheint die Berechnung dieser Tätigkeit mit einem Stundenlohn von
rund 7 USD zweifelhaft. Außerdem erscheinen zeitliche Aufwendungen für diese Tätigkeiten
eher willkürlich von den Autoren festgelegt und lassen eine Empirie vermissen.
Ein weiterer Kritikpunkt ergibt sich aus der verwendeten Konversionsrate, die mit 5%
aus heutiger Sicht unrealistisch hoch erscheint.
Taylor KP: The Economics of the Excimer Laser for Refractive Surgery Seminars
in Ophthalmology, Vol. 11, No. 4, 1996: 276-80.
a) Dokumenttyp und Bezugsrahmen
Bei der Publikation handelt es sich um eine wissenschaftliche Veröffentlichung um
eine Zusammenfassung einer Studie einer Unternehmensberatung. Der Autor gehört
der Medical & Ophthalmic Consulting Unit von Arthur D. Little, Inc. Cambridge; Massachusetts,
USA an. Als Beobachtungszeitraum werden 7 Jahre angegeben. Literaturquellen
werden nicht angegeben.