Das Züricher Hüftbruch-Projekt am Stadtspital Triemli Zürich

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Reflexe
dessen Einbau in den Knochen und stärkt
damit den Knochen [8, 10]. Ausserdem
stimuliert Vitamin D direkt den Muskel
[11] und führt zu einer Muskelkräftigung
[3], einem verbesserten Gleichgewicht
und einem verminderten Sturzrisiko
[4, 7].
Vitamin D ist das einzige Vitamin, das der
Mensch auf natürliche Weise durch Sonneneinstrahlung
auf die Haut selbst produzieren
kann. Allerdings nimmt mit zunehmendem
Alter die Eigen-Produktion
von Vitamin D in der Haut um das Vierfache
ab, so dass auch bei regelmässigen
«Sonnenbädern» ein weit verbreiteter
Vitamin-D-Mangel bei älteren Personen
vorkommt [2].
Erschwerend für eine optimale Vitamin-D-
Versorgung in der Schweiz ist die fehlende
Intensität der Wintersonne. Dies führt dazu,
dass auch bei jungen Personen ein Vitamin-D-Mangel
auftreten kann. Besonders
betroffen von einem Vitamin-D-Mangel
sind jedoch ältere Personen. Hoch gefährdet
sind diejenigen die in Alters- und Pflegeheimen
wohnen oder wegen Krankheit
oder Schwäche meist im Haus verweilen
und deshalb keiner natürlichen Sonnenexposition
ausgesetzt sind.
Ausserdem muss erwähnt werden, dass
eine erhöhte Sonnenexposition auch mit
Risiken wie Hautkrebs verbunden ist. Ein
Sonnenschutz ist daher sinnvoll, verhindert
aber schon bei einem Sonnenschutzfaktor
SPF 8 die hauteigene Produktion von Vitamin
D [12]. Zusammenfassend kann gesagt
werden, dass Sonnenlicht keine ideale und
ausreichende Quelle für eine optimale
Vitamin-D-Versorgung älterer Personen in
der Schweiz ist. Da Vitamin D in der
Schweiz auch nicht ausreichend über die
Nahrung aufgenommen werden kann, ist
der gesündeste und bestverträglichste Weg
genug davon aufzunehmen eine Vitamin-
D-Tablette, idealerweise kombiniert mit einer
Kalziumtablette.
In dieser Untersuchung soll der Einfluss
von Vitamin D plus Kalzium und verbesserten
Rehabilitationmassnahmen auf das
Sturzrisiko bei älteren Personen mit erlittener
Hüftfraktur untersucht werden
Unter den beschriebenen Therapiemassnahmen
werden über ein Jahr Funktion,
Muskelkraft, Stürze, Knochenbrüche, Kosten,
Pflegemassnahmen und Lebensqualität
genaustens erfasst. Alle Teilnehmerinnen
und Teilnehmer werden monatlich angerufen
und kommen nach 6 und 12 Monaten
mit Hilfe des Städtischen Gesundheitsdepartements
Abteilung Schutz und Rettung /
Zivilschutz zu ambulanten Kontrolluntersuchungen.
Bisheriger Stand des Projektes: Bisher
wurden 361 Patientinnen und Patienten
mit akutem Hüftbruch voruntersucht (gescreent)
und 108 in das Hauptprojekt eingeschlossen.
56 Patientinnen und Patienten
hatten bereits ihre 6-Monats-Kontrolle und
33 die 12-Monats-Kontrolle. Insgesamt
sollen 204 Personen in das Hauptprojekt
eingeschlossen werden und das Projekt ist
im März 2009 abgeschlossen.
Unsere Hypothese ist, dass eine intensivere
Physiotherapie und eine optimale Vitamin
D Versorgung die Muskelkraft älterer Personen
mit bereits erlittener Hüftfraktur
stärken. Ausserdem werden so erneute
Stürze und Knochenbrüche verhindert,
damit die Unabhängigkeit älterer Personen
erhalten bleibt, was letztendlich zu einer
Kostensenkung im Gesundheitswesen
beiträgt.
Erste Resultate, basierend auf der Einschlussuntersuchung
der ersten 230
Patientinnen und Patienten, zeigen eine
massive Vitamin D Unterversorgung, ob-