Qualitätsbericht 2010 - Klinikum Ansbach
Qualitätsbericht 2010 - Klinikum Ansbach
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Inhaltsverzeichnis<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 1 von 7<br />
Einleitung ........................................................................................................................................... 1<br />
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses ........................................................................ 4<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ......................................................................... 4<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ............................................................................ 4<br />
A-3 Standort(nummer) ..................................................................................................................... 4<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................................... 4<br />
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus .............................................................................................. 4<br />
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses ............................................................................... 4<br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw.<br />
Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung ................................................................ 5<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses ....................... 6<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des<br />
Krankenhauses ................................................................................................................................ 7<br />
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses .................................. 9<br />
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................................. 10<br />
A-11.1 Forschungsschwerpunkte .................................................................................................. 10<br />
A-11.2 Akademische Lehre ........................................................................................................... 10<br />
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen ................................................................................... 10<br />
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des<br />
Berichtsjahres) ................................................................................................................................. 10<br />
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses ............................................................................................... 10<br />
A-13.1 Ambulante Zählweise ........................................................................................................ 10<br />
A-14 Personal des Krankenhauses ................................................................................................. 11<br />
A-14.1 Ärzte und Ärztinnen ........................................................................................................... 11<br />
A-14.2 Pflegepersonal ................................................................................................................... 11<br />
A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal ................................................................................. 11<br />
A-15 Apparative Ausstattung ........................................................................................................... 12<br />
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ................................. 15<br />
B-[1] Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie .......................................... 15<br />
B-[1].1 Name ................................................................................................................................. 15<br />
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 16<br />
B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und<br />
Nephrologie" ............................................................................................................................... 16<br />
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt<br />
Kardiologie und Nephrologie" ....................................................................................................... 16<br />
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik I:<br />
Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie" .................................................................................. 17<br />
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik I:<br />
Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie" .................................................................................. 17<br />
B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und<br />
Nephrologie" .................................................................................................................................. 17<br />
B-[1].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 18<br />
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 18<br />
B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 18<br />
B-[1].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 18<br />
B-[1].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 18<br />
B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 19<br />
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 19<br />
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 20<br />
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 20<br />
B-[1].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 20<br />
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 21<br />
B-[1].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 21<br />
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 22<br />
B-[2] Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie ................................................ 23<br />
B-[2].1 Name ................................................................................................................................. 23<br />
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 23<br />
B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie" 23
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 2 von 7<br />
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik II: Gastroenterologie<br />
und Endokrinologie" ...................................................................................................................... 23<br />
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />
Gastroenterologie und Endokrinologie" ........................................................................................ 24<br />
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />
Gastroenterologie und Endokrinologie" ........................................................................................ 25<br />
B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und<br />
Endokrinologie" ............................................................................................................................. 25<br />
B-[2].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 25<br />
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 25<br />
B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 25<br />
B-[2].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 26<br />
B-[2].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 26<br />
B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 26<br />
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 26<br />
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 29<br />
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 29<br />
B-[2].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 30<br />
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 30<br />
B-[2].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 30<br />
B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 31<br />
B-[3] Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit) ............................... 32<br />
B-[3].1 Name ................................................................................................................................. 32<br />
B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 32<br />
B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten<br />
(Stroke unit)" ............................................................................................................................... 32<br />
B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt<br />
Schlaganfallpatienten (Stroke unit)" .............................................................................................. 32<br />
B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />
Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)" ........................................................................ 33<br />
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />
Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)" ........................................................................ 33<br />
B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten<br />
(Stroke unit)" ................................................................................................................................. 33<br />
B-[3].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 34<br />
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 34<br />
B-[3].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 34<br />
B-[3].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 34<br />
B-[3].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 34<br />
B-[3].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 35<br />
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 35<br />
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 35<br />
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 35<br />
B-[3].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 35<br />
B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 35<br />
B-[3].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 36<br />
B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 36<br />
B-[4] Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie .................... 38<br />
B-[4].1 Name ................................................................................................................................. 38<br />
B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 39<br />
B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie,<br />
chirurgische Onkologie" .............................................................................................................. 39<br />
B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemein- und<br />
Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie" .................................................................................... 39<br />
B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I:<br />
Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie" ........................................................... 41<br />
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemeinund<br />
Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie" ............................................................................. 41<br />
B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie,<br />
chirurgische Onkologie" ................................................................................................................ 41
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 3 von 7<br />
B-[4].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 41<br />
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 41<br />
B-[4].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 42<br />
B-[4].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 42<br />
B-[4].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 42<br />
B-[4].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 42<br />
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 43<br />
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 43<br />
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 43<br />
B-[4].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 43<br />
B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 43<br />
B-[4].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 44<br />
B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 44<br />
B-[5] Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative<br />
Orthopädie ....................................................................................................................................... 46<br />
B-[5].1 Name ................................................................................................................................. 46<br />
B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 46<br />
B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie,<br />
Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" ........................................................... 46<br />
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />
Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" ..................................... 47<br />
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II:<br />
Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" ...................... 48<br />
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />
Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" ..................................... 48<br />
B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie,<br />
Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" .............................................................. 48<br />
B-[5].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 48<br />
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 48<br />
B-[5].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 48<br />
B-[5].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 49<br />
B-[5].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 49<br />
B-[5].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 49<br />
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 50<br />
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 53<br />
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 53<br />
B-[5].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 53<br />
B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 53<br />
B-[5].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 53<br />
B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 54<br />
B-[6] Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie ................................................................ 56<br />
B-[6].1 Name ................................................................................................................................. 56<br />
B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 57<br />
B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie" ............... 57<br />
B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und<br />
Thoraxchirurgie" ............................................................................................................................ 57<br />
B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III:<br />
Gefäß- und Thoraxchirurgie" ......................................................................................................... 58<br />
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäßund<br />
Thoraxchirurgie" ..................................................................................................................... 58<br />
B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie" ......... 58<br />
B-[6].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 59<br />
B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 59<br />
B-[6].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 59<br />
B-[6].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 59<br />
B-[6].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 59<br />
B-[6].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 60<br />
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 60<br />
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 61<br />
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 61
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 4 von 7<br />
B-[6].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 61<br />
B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 62<br />
B-[6].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 62<br />
B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 63<br />
B-[7] Urologische Klinik ................................................................................................................... 64<br />
B-[7].1 Name ................................................................................................................................. 64<br />
B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 65<br />
B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Urologische Klinik" ................................................................... 65<br />
B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Urologische Klinik" .................................. 65<br />
B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Urologische Klinik" ...... 66<br />
B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Urologische Klinik" .................. 66<br />
B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Urologische Klinik" ............................................................ 66<br />
B-[7].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 66<br />
B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 66<br />
B-[7].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 67<br />
B-[7].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 67<br />
B-[7].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 67<br />
B-[7].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 67<br />
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 68<br />
B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 69<br />
B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 70<br />
B-[7].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 70<br />
B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 70<br />
B-[7].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 70<br />
B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 71<br />
B-[8] Frauenklinik ............................................................................................................................. 72<br />
B-[8].1 Name ................................................................................................................................. 72<br />
B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 74<br />
B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Frauenklinik" ............................................................................ 74<br />
B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Frauenklinik" ........................................... 74<br />
B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Frauenklinik" ............... 75<br />
B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Frauenklinik" ........................... 75<br />
B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenklinik" ..................................................................... 75<br />
B-[8].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 75<br />
B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 75<br />
B-[8].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 76<br />
B-[8].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 76<br />
B-[8].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 76<br />
B-[8].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 77<br />
B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 77<br />
B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 79<br />
B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 79<br />
B-[8].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 79<br />
B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 79<br />
B-[8].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 79<br />
B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 80<br />
B-[9] Strahlenheilkunde ................................................................................................................... 81<br />
B-[9].1 Name ................................................................................................................................. 81<br />
B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 82<br />
B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" .................................................................. 82<br />
B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" .................................. 82<br />
B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" ..... 83<br />
B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" .................. 83<br />
B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" ............................................................ 83<br />
B-[9].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 83<br />
B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 83<br />
B-[9].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 83<br />
B-[9].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 83<br />
B-[9].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 83<br />
B-[9].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 83
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 5 von 7<br />
B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 84<br />
B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 84<br />
B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 84<br />
B-[9].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 84<br />
B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 84<br />
B-[9].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 84<br />
B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 85<br />
B-[10] Klinik für Palliativmedizin ...................................................................................................... 86<br />
B-[10].1 Name ............................................................................................................................... 86<br />
B-[10].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 86<br />
B-[10].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" ...................................................... 87<br />
B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" ..................... 87<br />
B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für<br />
Palliativmedizin" ............................................................................................................................ 87<br />
B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" ..... 87<br />
B-[10].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" ............................................... 87<br />
B-[10].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 87<br />
B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 87<br />
B-[10].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 88<br />
B-[10].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 88<br />
B-[10].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 88<br />
B-[10].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 88<br />
B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 88<br />
B-[10].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 88<br />
B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 88<br />
B-[10].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 88<br />
B-[10].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 88<br />
B-[10].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 89<br />
B-[10].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 89<br />
B-[11] Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie .................................. 91<br />
B-[11].1 Name ............................................................................................................................... 91<br />
B-[11].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 92<br />
B-[11].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin,<br />
Schmerztherapie" ....................................................................................................................... 92<br />
B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und<br />
Notfallmedizin, Schmerztherapie" ................................................................................................. 92<br />
B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie,<br />
Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie" ........................................................................... 92<br />
B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensivund<br />
Notfallmedizin, Schmerztherapie" .......................................................................................... 92<br />
B-[11].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin,<br />
Schmerztherapie" .......................................................................................................................... 92<br />
B-[11].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 92<br />
B-[11].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 92<br />
B-[11].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 93<br />
B-[11].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 93<br />
B-[11].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 93<br />
B-[11].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 94<br />
B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 94<br />
B-[11].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 94<br />
B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 94<br />
B-[11].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 94<br />
B-[11].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 94<br />
B-[11].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 94<br />
B-[11].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 95<br />
B-[12] Radiologisches Institut .......................................................................................................... 96<br />
B-[12].1 Name ............................................................................................................................... 96<br />
B-[12].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 96<br />
B-[12].1.2 Art der Fachabteilung "Radiologisches Institut" ......................................................... 96<br />
B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Radiologisches Institut" ........................ 96
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 6 von 7<br />
B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Radiologisches<br />
Institut" .......................................................................................................................................... 97<br />
B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Radiologisches Institut" ......... 97<br />
B-[12].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Radiologisches Institut" ................................................... 97<br />
B-[12].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 97<br />
B-[12].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 97<br />
B-[12].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 98<br />
B-[12].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 98<br />
B-[12].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 98<br />
B-[12].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 98<br />
B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 98<br />
B-[12].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 98<br />
B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 98<br />
B-[12].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 98<br />
B-[12].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 99<br />
B-[12].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 99<br />
B-[12].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 99<br />
B-[13] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ............................................................................................ 100<br />
B-[13].1 Name ............................................................................................................................... 100<br />
B-[13].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 100<br />
B-[13].1.2 Art der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" ............................................ 101<br />
B-[13].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" ........... 101<br />
B-[13].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde" ............................................................................................................................ 101<br />
B-[13].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde" ............................................................................................................................ 101<br />
B-[13].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" ..................................... 101<br />
B-[13].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 101<br />
B-[13].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 101<br />
B-[13].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 101<br />
B-[13].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 101<br />
B-[13].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 101<br />
B-[13].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 102<br />
B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 102<br />
B-[13].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 102<br />
B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 102<br />
B-[13].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 102<br />
B-[13].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 102<br />
B-[13].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 102<br />
B-[13].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 103<br />
B-[14] Augenheilkunde .................................................................................................................... 104<br />
B-[14].1 Name ............................................................................................................................... 104<br />
B-[14].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 104<br />
B-[14].1.2 Art der Fachabteilung "Augenheilkunde" ................................................................... 104<br />
B-[14].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Augenheilkunde" ................................... 105<br />
B-[14].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Augenheilkunde" ...... 105<br />
B-[14].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Augenheilkunde" ................... 105<br />
B-[14].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Augenheilkunde" ............................................................. 105<br />
B-[14].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 105<br />
B-[14].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 105<br />
B-[14].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 105<br />
B-[14].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 106<br />
B-[14].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 106<br />
B-[14].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 106<br />
B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 106<br />
B-[14].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 106<br />
B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 106<br />
B-[14].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 106<br />
B-[14].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 106<br />
B-[14].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 107
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 7 von 7<br />
B-[14].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 107<br />
B-[15] Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie ......................................................................................... 108<br />
B-[15].1 Name ............................................................................................................................... 108<br />
B-[15].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 108<br />
B-[15].1.2 Art der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie" ........................................ 108<br />
B-[15].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie" ........ 108<br />
B-[15].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />
Kieferchirurgie" .............................................................................................................................. 108<br />
B-[15].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />
Kieferchirurgie" .............................................................................................................................. 108<br />
B-[15].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie" .................................. 108<br />
B-[15].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 108<br />
B-[15].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 108<br />
B-[15].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 109<br />
B-[15].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 109<br />
B-[15].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 109<br />
B-[15].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 109<br />
B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 109<br />
B-[15].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 109<br />
B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 109<br />
B-[15].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 109<br />
B-[15].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 109<br />
B-[15].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 109<br />
B-[15].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 110<br />
C Qualitätssicherung ......................................................................................................................... 111<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ....................................... 111<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f<br />
SGB V .............................................................................................................................................. 111<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ............. 111<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ........................................... 111<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung<br />
nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) ............. 111<br />
C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V ...................... 111<br />
D Qualitätsmanagement .................................................................................................................... 113<br />
D-1 Qualitätspolitik .......................................................................................................................... 113<br />
D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission .................................................... 113<br />
D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses ........................................ 113<br />
D-1.2.1 Patientenorientierung ..................................................................................................... 113<br />
D-1.2.2 Verantwortung und Führung .......................................................................................... 113<br />
D-1.2.3 Mitarbeiterorientierung und -beteiligung ........................................................................ 113<br />
D-1.2.4 Wirtschaftlichkeit ............................................................................................................ 114<br />
D-1.2.5 Prozessorientierung ....................................................................................................... 114<br />
D-1.2.6 Zielorientierung und Flexibilität ...................................................................................... 114<br />
D-1.2.7 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern ................................................................. 114<br />
D-1.2.8 kontinuierlicher Verbesserungsprozess ......................................................................... 114<br />
D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information an<br />
Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit). ............. 114<br />
D-2 Qualitätsziele ............................................................................................................................ 115<br />
D-2.1 strategische/ operative Ziele ............................................................................................... 115<br />
D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung ....................................................................... 115<br />
D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung ............................................................... 115<br />
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ........................................................ 115<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements .................................................................................. 116<br />
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte ................................................................................................ 116<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements .................................................................................... 117
Einleitung<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 1 von 117<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong><br />
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V<br />
für das Berichtsjahr 2008<br />
<strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong>
<strong>Qualitätsbericht</strong> für das Jahr <strong>2010</strong><br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 2 von 117<br />
Der vorliegende <strong>Qualitätsbericht</strong> für das Jahr <strong>2010</strong> informiert über die Qualität und den Umfang der<br />
Patientenversorgung im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong>. Inhalte und Formulierungen sind vor allem auf die transparente<br />
Darstellung der Versorgungsqualität in unserem <strong>Klinikum</strong> gerichtet.<br />
Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> legt für das Berichtsjahr <strong>2010</strong> zum vierten Mal einen <strong>Qualitätsbericht</strong> vor, der sich an den<br />
Inhalten orientiert, die von den Spitzenverbänden vertraglich festgelegt wurden. Neben Struktur- und Leistungsdaten<br />
beschreibt er die Qualitätspolitik und Qualitätsmanagementprojekte unseres Hauses.<br />
Wir verstehen diesen <strong>Qualitätsbericht</strong> unverändert als einen weiteren Schritt und Bestandteil der Umsetzung unserer<br />
Unternehmenskultur, unseres Leitbildes, der fortlaufenden Bemühungen für eine moderne und innovative<br />
Krankenhausführung. Er soll zudem als Beleg unserer Bemühungen um Transparenz und Qualität der Leistungen<br />
des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> gegenüber unseren Patienten und Partnern dienen.<br />
Seit weit über 30 Jahren vereint das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> unter seinem Dach medizinische Kompetenz auf der Höhe<br />
der Zeit, einen hohen humanitären Anspruch, die Vermittlung von Vertrauen, Sicherheit und Geborgenheit. „Wir sind<br />
das <strong>Klinikum</strong>“ - unter diesem Leitmotiv engagiert sich das vielköpfige Behandlungsteam des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> Tag<br />
für Tag neu im Dienst am Menschen.<br />
Insgesamt 14 Kliniken und Institute mit 390 Planbetten standen im Berichtsjahr <strong>2010</strong> für die unterschiedlichsten<br />
Gesundheitsprobleme zur Verfügung. Chirurgie (mit den Schwerpunkten Viszeral-,<br />
Gefäß-, Thorax-, Wiederherstellungs- und Orthopädische Chirurgie), Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin und<br />
Schmerztherapie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Innere Medizin (mit Kardiologie, Nephrologie, Gastroenterologie<br />
sowie Neurologie: Schlaganfalleinheit), Radiologie, Strahlentherapie, Urologie und die belegärztlich geführten<br />
Bereiche Augenheilkunde, HNO-Heilkunde, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Seit Beginn des Jahres 2008<br />
besteht eine Klinik für Kinder- und Jugendmedizin. Sie umfasst derzeit zehn Betten. Informationen hierzu im Sinne<br />
dieses <strong>Qualitätsbericht</strong>s können Sie den Veröffentlichungen der Cnopf'schen Kinderklinik entnehmen.<br />
Ergänzt wird dieses umfassende Angebot durch das Ambulante Operieren, das Institut für Physiotherapie und eine<br />
Pflegestation mit 24 Betten sowie eine Klinik für Palliativmedizin, die als erste Einrichtung dieser Art in Bayern im<br />
November 2008 durch den TÜV-Süd zertifiziert wurde.<br />
Ein Institut für Pathologie und ein Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) für Strahlentherapie und<br />
Nuklearmedizin befinden sich unmittelbar auf dem <strong>Klinikum</strong>sgelände.<br />
In Kooperation mit einem externen Geriater wurden bei älteren Patienten, die wegen Erkrankungen der<br />
Verdauungsorgane bzw. Verletzungen der Bewegungsorgane operiert wurden, Leistungen im Sinne der<br />
„frührehabilitativen geriatrischen Komplexbehandlung“ erbracht. Damit konnte für diese die Wiedererlangung der<br />
Alltagskompetenz beschleunigt werden. Als konsequente Weiterentwicklung wurde das <strong>Klinikum</strong> im Dezember <strong>2010</strong><br />
in das "Fachprogramm Akutgeriatrie" aufgenommen und vefügt seit diesem Zeitpunkt über eine selbständige,<br />
chefärztlich geleitete Abteilung für Akutgeriatrie. Hier können nun Patienten mit einem geriatrie-typischen<br />
Krankheitsbild parallel zur Akutbehandlung therapiert werden. Zusätzlich gelang es, die neurologische Klinik<br />
<strong>Ansbach</strong> des Bezirks Mittelfranken auf dem <strong>Klinikum</strong>sgelände in unmittelbarer Nähe der bestehenden Gebäude<br />
unterzubringen.<br />
Darüber hinaus ist das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> Sitz von folgenden nach den Richtlinien der „Deutschen<br />
Krankenhausgesellschaft“ (DKG) zertifizierten Zentren<br />
Brustzentrum Westmittelfranken (2007)<br />
Darmzentrum Westmittelfranken (2006, als erste. Klinik in Bayern)<br />
Gynäkologisches Krebszentrum (<strong>2010</strong>).<br />
Für die fachübergreifenden Koordination und Entwicklung der Zentren wurde ab Februar <strong>2010</strong> die Stabsstelle<br />
"Studienzentrale und Zentrenentwicklung" eingerichtet.<br />
Aktuell wurde im Juni <strong>2010</strong> das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> als Regionales Traumazentrum <strong>Ansbach</strong> im Traumanetzwerk der<br />
Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) anerkannt. Unser abteilungsübergreifendes perioperatives
Schmerzmanagement unter dem Motto: "Schmerzen müssen nicht sein" wurde im April <strong>2010</strong> durch den TÜV<br />
Rheinland zertifiziert. Für 2011 ist die unabhängige Auditierung der Abläufe im "Institut für Physiotherapie"<br />
vorgesehen, der Abschluß des Zertifizierungsfahrens nach DIN EN ISO 9001 für das gesamte <strong>Klinikum</strong> ist für das<br />
Jahr 2013 festgelegt.<br />
Mit dieser Erstellung eines strukturierten <strong>Qualitätsbericht</strong>s soll u. a. sichergestellt werden, dass die Kliniken<br />
regelmäßig vergleichbare und qualitätsrelevante Daten für eine interessierte Öffentlichkeit publik machen. Die<br />
Veröffentlichung erfolgt, zusätzlich zu den von den Kliniken herausgegebenen Berichten, durch die Krankenkassen<br />
im Internet.<br />
Verantwortlich<br />
Jürgen Matschke, Vorstand<br />
Tel. 0981/484-2236 Fax 0981/484-2336 e-Mail juergen.matschke@klinikum-ansbach.de<br />
Ansprechpartner<br />
Werner Haas, Leiter Qualitätsmanagement<br />
Tel. 0981/484-32179 e-Mail werner.haas@klinikum-ansbach.de<br />
Links:<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 3 von 117<br />
<strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong>: www.klinikum-ansbach.de<br />
Brustzentrum: www.brustzentrum-westmittelfranken.de<br />
Darmzentrum: www.darmzentrum-wmf.de<br />
Gynäkologisches Krebszentrum: www.gyn-krebszentrum-ansbach.de<br />
Beleghebammen: www.hebammengemeinschaft-bauchgefuehl.de<br />
Institut für Arbeitsmedizin: www.hanns.korus@klinikum-ansbach.de<br />
„Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Jürgen Matschke, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und<br />
Richtigkeit der Angaben im <strong>Qualitätsbericht</strong>.“
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />
PLZ: 91522<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
Straße: Escherichstrasse 1<br />
Hausnummer: 1<br />
Krankenhaus-URL: http://klinikum-ansbach.de<br />
Email: mail@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4840<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842321<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses<br />
IK-Nummer<br />
1 260950011<br />
A-3 Standort(nummer)<br />
Standort-Nummer: 00<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers<br />
Name des<br />
Trägers:<br />
Gemeinsames Kommunalunternehmen der Stadt <strong>Ansbach</strong> und des Landkreises <strong>Ansbach</strong><br />
Träger-Art: öffentlich<br />
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus<br />
Lehrkrankenhaus: Ja<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 4 von 117<br />
Name der<br />
Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg<br />
Universität:<br />
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 5 von 117<br />
Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung<br />
1 Hauptabteilung 0103 Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie<br />
2 Hauptabteilung 0107 Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie<br />
3 Hauptabteilung 0156 Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke<br />
unit)<br />
4 Hauptabteilung 1500 Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische<br />
Onkologie<br />
5 Hauptabteilung 1600 Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie,<br />
Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie<br />
6 Hauptabteilung 1800 Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie<br />
7 Hauptabteilung 2200 Urologische Klinik<br />
8 Hauptabteilung 2400 Frauenklinik<br />
9 Hauptabteilung 3300 Strahlenheilkunde<br />
10 Hauptabteilung 3752 Klinik für Palliativmedizin<br />
11 Hauptabteilung 3600 Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin,<br />
Schmerztherapie<br />
12 Nicht-Bettenführend 3751 Radiologisches Institut<br />
13 Belegabteilung 2600 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
14 Belegabteilung 2700 Augenheilkunde<br />
15 Belegabteilung 3500 Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie<br />
Im Dezember wurde das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> in das Fachprogramm "Akutgeriatrie" des Bayerischen<br />
Ministeriums für Umwelt und Gesundheit aufgenommen. Seither wird eine eigenständige Abteilung mit 20<br />
Betten als Akutgeriatrie (Medizinische Klinik IV) geführt. Sie steht seit April 2011 unter der Leitung von<br />
Frau Dr. med. Kostaki-Hechtel, unterstützt von einem Oberarzt und einer Assistentärztin.
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw.<br />
Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung<br />
Besteht eine regionale<br />
Versorgungsverpflichtung?:<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 6 von 117<br />
Nein<br />
Psychiatrisches Krankenhaus: Nein<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses<br />
Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen<br />
1 Darmzentrum Westmittelfranken ● 0107 - Medizinische Klinik II:<br />
Gastroenterologie und Endokrinologie<br />
● 1500 - Chirurgische Klinik I: Allgemeinund<br />
Visceralchirurgie, chirurgische<br />
Onkologie<br />
● 3300 - Strahlenheilkunde<br />
● 3751 - Radiologisches Institut<br />
2 Brustzentrum ● 2400 - Frauenklinik<br />
● 3300 - Strahlenheilkunde<br />
● 3751 - Radiologisches Institut<br />
3 Traumazentrum ● 1600 - Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />
Unfallchirurgie,<br />
Wiederherstellungschirurgie und<br />
Operative Orthopädie<br />
● 3600 - Klinik für Anästhesie, Intensivund<br />
Notfallmedizin, Schmerztherapie<br />
● 3751 - Radiologisches Institut<br />
4 Tumorzentrum ● 2400 - Frauenklinik<br />
● 3300 - Strahlenheilkunde<br />
● 3751 - Radiologisches Institut<br />
Erläuterung unter B-[4]<br />
Erläuterung unter B-[8]<br />
Erläuterung unter B-[5]<br />
Erläuterung unter B-[8]
Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen<br />
5 Interdisziplinäre Intensivmedizin ● 0103 - Medizinische Klinik I:<br />
Schwerpunkt Kardiologie und<br />
Nephrologie<br />
● 0107 - Medizinische Klinik II:<br />
Gastroenterologie und Endokrinologie<br />
● 0156 - Medizinische Klinik III:<br />
Schwerpunkt Schlaganfallpatienten<br />
(Stroke unit)<br />
● 1500 - Chirurgische Klinik I: Allgemeinund<br />
Visceralchirurgie, chirurgische<br />
Onkologie<br />
● 1600 - Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />
Unfallchirurgie,<br />
Wiederherstellungschirurgie und<br />
Operative Orthopädie<br />
● 1800 - Chirurgische Klinik III: Gefäßund<br />
Thoraxchirurgie<br />
● 2200 - Urologische Klinik<br />
● 2400 - Frauenklinik<br />
● 2600 - Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
● 3300 - Strahlenheilkunde<br />
● 3500 - Zahn-, Mund- und<br />
Kieferchirurgie<br />
● 3751 - Radiologisches Institut<br />
Erläuterung unter B-[11]<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des<br />
Krankenhauses<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Akupressur Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie<br />
2 Akupunktur Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie und zur<br />
Geburtsvorbereitung durch Hebammen.<br />
3 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Erfolgt direkt durch die einzelnen Kliniken<br />
4 Atemgymnastik/-therapie Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />
5 Babyschwimmen jeweils an Samstagen durch die Hebammen<br />
6 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Sozialdienst.Siehe oben (MP07)<br />
7 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von<br />
Sterbenden<br />
insbesondere in der Klinik für Palliativmedizin<br />
8 Bewegungsbad/Wassergymnastik Durch hauseigenes institut für Physiotherapie.<br />
9 Bewegungstherapie Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />
10 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder<br />
Kinder)<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 7 von 117<br />
Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
11 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und<br />
Diabetikerinnen<br />
12 Diät- und Ernährungsberatung Siehe MP13<br />
13 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/<br />
Überleitungspflege<br />
Ernährungsberatung in der Ernährungstherapie wird durch<br />
geführt vom Ernährungsteam - der Diätassistentinnen . Im<br />
Bereich Ernährungsmedizin: Diabetes mellitus, Adipositas,<br />
Koronare Herzerkrankungen - Stoffwechselerkrankungen,<br />
Gicht, Gelenkprobleme, Osteoporose, Nephrologie -<br />
Dialyse, Niereninsuffiziens, Gastroenterologische<br />
Erkrankungen - Enterale Ernährung, Schluckstörungen,<br />
Tumorerkrankungen, Mangelernährung, Dekubitus, Magen<br />
OP, Kurzdarmsyndrom, künstlichen Darmausgang,<br />
lactosefreie Kost, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa,<br />
Pankreatitis, Hepatitis, Wunschkost, Mangelernährung,<br />
Allergien und Ernährungsberatung in der Krebstherapie.<br />
Eine Ernährungsberatung erhält jeder Patient auf<br />
Verordnung des Arztes oder auf Wunsch!<br />
Gruppenschulung: im Bereich Diabetes mellitus Typ 2,<br />
Einzelberatungen: Bei Diabetes mellitus Typ1 und<br />
intensivierten Insulintherapie. Einzelberatung erfolgen<br />
täglich mit dem Diabetiker .<br />
Die Überleitungspflege sorgt für Kontinuität der Pflege und<br />
die weitere notwendige Versorgung unserer Patienten,<br />
auch nach der Entlassung aus dem <strong>Klinikum</strong>.<br />
14 Ergotherapie/Arbeitstherapie Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />
15 Fallmanagement/Case Management/Primary<br />
Nursing/Bezugspflege<br />
16 Fußreflexzonenmassage Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />
17 Geburtsvorbereitungskurse/<br />
Schwangerschaftsgymnastik<br />
18 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Ist durch Proktologie, Urologie und Gynäkologie<br />
sichergestellt.<br />
19 Manuelle Lymphdrainage Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />
20 Massage Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />
21 Medizinische Fußpflege Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />
22 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/<br />
oder Gruppentherapie<br />
Für alle operativen und konservativen Kliniken des<br />
Hauses: Einzel- und Gruppentherapie nach Konzepten<br />
und Methoden wie Bobath, Maitland, Manuelle Therapie,<br />
Brügger, Sportphysiotherapie, McKenzie, Schlingentisch,<br />
Bewegungsbad, Viszeraltherapie, Physiotherapie bei<br />
kraniofazialen Dysfunktionen, Rückenschule,<br />
Atemtherapie, Reflexzonentherapie am Fuß, Dorntherapie,<br />
Wochenbettgymnastik, Beckenbodentraining,<br />
Entspannungstechniken. Behandlungsspektrum der<br />
Physikalischen Therapie: klassische Massagetherapie,<br />
Bindegewebsmassage, Colonmassage,<br />
Unterwassermassage, Medizinische Bäder 2- und 4-<br />
Zellenbäder, Stangerbäder, Fangopackungen, Manuelle<br />
Lymphdrainagen, Elektrotherapie, Ultraschall,<br />
Inhalationen, Wärme- und Kältetherapie, Medizinische<br />
Fußpflege.<br />
23 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Siehe Kompetenzzentrum Gesundheit.<br />
24 Psychologisches/psychotherapeutisches<br />
Leistungsangebot/ Psychosozialdienst<br />
25 Rückenschule/Haltungsschulung/<br />
Wirbelsäulengymnastik<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 8 von 117<br />
Psychologische Beratung ist insbesondere für<br />
Tumorpatienten im Hause vorhanden.<br />
Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />
26 Schmerztherapie/-management Seit April <strong>2010</strong> ist die Akutschmerztherapie am <strong>Klinikum</strong><br />
<strong>Ansbach</strong> durch den TÜV-Rheinland zertifiziert. Sh. a. Klinik<br />
für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin (B-Teil)
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
27 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung<br />
von Patienten und Patientinnen sowie<br />
Angehörigen<br />
28 Stillberatung<br />
Diverse Kurse und Schulungen durch das<br />
Kompetenzzentrum Gesundheit.<br />
29 Stomatherapie/-beratung Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen (z.B. ILCO-<br />
Gruppe) durch das Kompetenzzentrum Gesundheit.<br />
30 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik in Kooperation mit einem ortsansässigen Sanitätshaus.<br />
31 Wärme- und Kälteanwendungen Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />
32 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik<br />
33 Wundmanagement Wundmanagement im Haus vorhanden, ebenso wie<br />
speziell ausgebildete Wundmanager.<br />
34 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu<br />
Selbsthilfegruppen<br />
Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> arbeitet gemeinsam mit den<br />
ortsansässigen Selbsthilfegruppen zusammen. Besonders<br />
bestehen bei Brust-, Gynäkologischem Krebszentrum und<br />
Darmzentrum enge Kontakte zu Selbsthilfegruppen mit<br />
Beteiligung an den Qualitätszirkeln.<br />
35 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Patientenforen, Beteiligung an lokalen<br />
Gesundheitsveranstaltungen: Gesundheitstage, Kontakta,<br />
eigene Patienten- und Angehörigen-Symposien.<br />
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses<br />
Serviceangebot Erläuterungen<br />
1 Hubschrauberlandeplatz<br />
2 Berufsfachschule für Krankenpflege Ausbildung die zur Ausübung der Krankenpflege unter<br />
der Berufsbezeichnung Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerin berechtigt.<br />
3 Zweithaarservice<br />
4 Kompetenzzentrum Kompetenzzentrum Gesundheit am <strong>Klinikum</strong><br />
<strong>Ansbach</strong>: Fortbildung - Beratung - Informations- und<br />
Bildungsangebote<br />
5 Qualitätsmanagement ist seit Jahren etabliert. Die QM-Struktur ist nach ISO<br />
9001 aufgebaut.<br />
6 Familienzimmer "Geburt plus" - Gemeinsame<br />
Übernachtungsmöglichkeit für Väter und<br />
Geschwisterkinder in einem Familienzimmer mit<br />
gehobener Ausstattung.<br />
7 Ein-Bett-Zimmer<br />
8 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
9 Rooming-in<br />
10 Teeküche für Patienten und Patientinnen auf jeder Station vorhanden.<br />
11 Unterbringung Begleitperson<br />
12 Zwei-Bett-Zimmer<br />
13 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
14 Elektrisch verstellbare Betten<br />
15 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer ist gemeinsam mit einem Telefon Standard in allen<br />
Patientenzimmern.<br />
16 Rundfunkempfang am Bett<br />
17 Telefon auf Wunsch mit geringer Zuzahlung<br />
18 Frei wählbare Essenszusammenstellung<br />
(Komponentenwahl)<br />
soweit keine medizinischen Gründe dagegen stehen<br />
19 Kostenlose Getränkebereitstellung Wasserspender auf Stationen<br />
20 Cafeteria Kiosk und Cafe im Eingangsbereich<br />
21 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 9 von 117
Serviceangebot Erläuterungen<br />
22 Kirchlich-religiöse Einrichtungen Kapelle im Eingangsbereich<br />
23 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und<br />
Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen<br />
24 Kulturelle Angebote Laufend wechselnde Ausstellungen, Konzerte,<br />
Theater, Kleinkunst, Lesungen.<br />
25 Parkanlage<br />
26 Rauchfreies Krankenhaus<br />
27 Besuchsdienst/„Grüne Damen“ in unserem <strong>Klinikum</strong> heißen diese Damen und Herren:<br />
"Engel in Blau"<br />
28 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und<br />
Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen<br />
29 Dolmetscherdienste<br />
Im Rahmen der Aufgaben von "Engel in Blau" und<br />
dem Etagenmanagement<br />
30 Seelsorge Evangelische und katholische Krankenhausseelsorge.<br />
31 Abschiedsraum<br />
32 Diät-/Ernährungsangebot<br />
33 Geldautomat in der Eingangshalle<br />
34 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen Patientenforen einzelner Kliniken<br />
35 Orientierungshilfen Wegeleitsystem<br />
36 Beschwerdemanagement Im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist eine qualifizierte<br />
hauptamtliche Beschwerdemanagerin angestellt. Sie<br />
sorgt dafür, dass jeder Anregung und Beschwerde<br />
nachgegangen wird.<br />
37 Barrierefreie Behandlungsräume<br />
38 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen in Zusammenarbeit mit den Krebszentren<br />
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />
A-11.1 Forschungsschwerpunkte<br />
entfällt<br />
A-11.2 Akademische Lehre<br />
Akademische Lehre und weitere ausgewählte<br />
wissenschaftliche Tätigkeiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
1 Studentenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) Lehrkrankenhaus der Universität Erlangen-Nürnberg<br />
2 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen<br />
und Universitäten<br />
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen<br />
Ausbildungen in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund<br />
Krankenpflegerin<br />
2 Ausbildungsklinik zum Gefäßassistenten der DGG<br />
in Zusammenarbeit mit der Hochschule <strong>Ansbach</strong><br />
Fachschule für Gesundheits- und Krankenpfleger auf<br />
dem Klinikgelände<br />
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag 31.12.<br />
des Berichtsjahres)<br />
Anzahl 390<br />
Betten:<br />
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
Teilstationäre<br />
Fallzahl:<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 10 von 117<br />
16897<br />
142
A-13.1 Ambulante Zählweise<br />
Zählweise Fallzahl<br />
1 Fallzählweise 20520<br />
A-14 Personal des Krankenhauses<br />
A-14.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Art Anzahl Kommentar/Erläuterung<br />
1 – davon Fachärztinnen/ -ärzte 58<br />
2 Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer<br />
Belegärzte)<br />
3 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner<br />
Fachabteilung zugeordnet sind<br />
4 Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121<br />
SGB V)<br />
A-14.2 Pflegepersonal<br />
95<br />
0<br />
5<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen im<br />
Stationsdienst<br />
230,1 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
8,5 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
9 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen: OP-<br />
Pflege<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
11,08 Vollkräfte 2 Jahre<br />
7,27 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
1 Personen 3 Jahre<br />
5 Vollkräfte 3 Jahre<br />
23 Vollkräfte 3 Jahre, zusätzlich<br />
Fachausbildung<br />
10 Dialyse-Pflege 12,3 Vollkräfte 3 Jahre<br />
11 Funktionspersonal<br />
Notaufnahme<br />
12 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen:<br />
Anästhesie-Pflege<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 11 von 117<br />
13,6 Vollkräfte 3 Jahre<br />
16,2 Vollkräfte 3 Jahre, zusätzlich<br />
Fachpflegeausbildung
A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
A-15 Apparative Ausstattung<br />
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche<br />
Bezeichnung<br />
1 24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck-Messung<br />
2 24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung<br />
3 3-D/4-D-Ultraschallgerät 3-D/4-D-Ultraschallgerät<br />
4 72h-Blutzucker-Messung 72h-Blutzucker-Messung<br />
5 24h-pH-Metrie pH-Wertmessung des<br />
Magens<br />
6 AICD-Implantation/Kontrolle/<br />
Programmiersystem<br />
Einpflanzbarer<br />
Herzrhythmusdefibrillator<br />
7 Angiographiegerät/DSA Gerät zur<br />
Gefäßdarstellung<br />
8 Arthroskop Gelenksspiegelung<br />
9 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät<br />
mit dauerhaft positivem<br />
Beatmungsdruck<br />
10 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit<br />
Herzstrommessung<br />
11 Bodyplethysmograph Umfangreiches<br />
Lungenfunktionstestsystem<br />
12 Brachytherapiegerät Bestrahlung von „innen“<br />
13 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und<br />
Bronchienspiegelung<br />
14 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im<br />
Querschnitt mittels<br />
Röntgenstrahlen<br />
15 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />
von lebens-bedrohlichen<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
16 Echokardiographiegerät Echokardiographiegerät<br />
17 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja<br />
18 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur<br />
Bestimmung der<br />
Nervenleitgeschwindigkeit<br />
Messung feinster<br />
elektrischer Ströme im<br />
Muskel<br />
19 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät<br />
20 Elektrophysiologischer Messplatz mit<br />
EMG, NLG, VEP, SEP, AEP<br />
21 Elektrophysiologischer Messplatz zur<br />
Diagnostik von Herzrhythmusstörungen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 12 von 117<br />
Messplatz zur Messung<br />
feinster elektrischer<br />
Potentiale im<br />
Nervensystem, die durch<br />
eine Anregung eines der<br />
fünf Sinne hervorgerufen<br />
wurden<br />
Elektrophysiologischer<br />
Messplatz zur Diagnostik<br />
von<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
22 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />
Körperinneren<br />
24h verfügbar Kommentar/<br />
Erläuterung<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche<br />
Bezeichnung<br />
23 Endoskopisch-retrograder Cholangio-<br />
Pankreaticograph (ERCP)<br />
Spiegelgerät zur<br />
Darstellung der Gallenund<br />
Bauchspeicheldrüsengänge<br />
mittels<br />
Röntgenkontrastmittel<br />
24 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-<br />
Spiegelung<br />
25 Gerät zur analen Sphinktermanometrie Afterdruckmessgerät<br />
26 Gerät zur 3-D-Bestrahlungs-planung Bestrahlungsplanung in<br />
drei Dimensionen<br />
27 Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation Blutstillung und<br />
Gewebeverödung mittels<br />
Argon-Plasma<br />
28 Gerät zur intraaortalen<br />
Ballongegenpulsation (IABP)<br />
Mechanisches Gerät zur<br />
Unterstützung der<br />
Pumpleistung des<br />
Herzens<br />
29 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen<br />
Messung der Herztöne<br />
und der Wehentätigkeit<br />
(Wehenschreiber)<br />
30 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels<br />
Herzkatheter<br />
31 Geräte für Nierenersatzverfahren Geräte für<br />
Nierenersatzverfahren<br />
32 Geräte zur Strahlentherapie Geräte zur<br />
Strahlentherapie<br />
33 Geräte zur Lungenersatztherapie/ -<br />
unterstützung<br />
Geräte zur<br />
Lungenersatztherapie/ -<br />
unterstützung<br />
34 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur<br />
Gewebezerstörung mittels<br />
Hochtemperaturtechnik<br />
35 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und<br />
Neugeborene<br />
(Brutkasten)<br />
36 Kapselendoskop Verschluckbares<br />
Spiegelgerät zur<br />
Darmspiegelung<br />
37 Kipptisch Gerät zur Messung des<br />
Verhaltens der<br />
Kenngrößen des<br />
Blutkreislaufs bei<br />
Lageänderung<br />
38 Laboranalyseautomaten für Hämatologie,<br />
klinische Chemie, Gerinnung und<br />
Mikrobiologie<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 13 von 117<br />
Laborgeräte zur Messung<br />
von Blutwerten bei<br />
Blutkrankheiten,<br />
Stoffwechselleiden,<br />
Gerinnungsleiden und<br />
Infektionen<br />
39 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät<br />
40 Laser Laser<br />
41 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der<br />
Herzkranzgefäße mittels<br />
Röntgen-Kontrastmittel<br />
24h verfügbar Kommentar/<br />
Erläuterung<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche<br />
Bezeichnung<br />
42 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-<br />
Steinzerstörung<br />
43 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren<br />
mittels starker<br />
Magnetfelder und<br />
elektromagnetischer<br />
Wechselfelder<br />
44 Mammographiegerät Röntgengerät für die<br />
weibliche Brustdrüse<br />
45 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper<br />
eindringende, also<br />
gewebeschonende<br />
Chirurgie<br />
46 Operationsmikroskop Operationsmikroskop<br />
47 Oszillographie Erfassung von<br />
Volumenschwankungen<br />
der<br />
Extremitätenabschnitte<br />
48 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder<br />
andere Thermoablationsverfahren<br />
Gerät zur<br />
Gewebezerstörung mittels<br />
Hochtemperaturtechnik<br />
49 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/<br />
Durchleuchtungs-gerät<br />
50 Sonographiegerät/<br />
Dopplersonographiegerät/<br />
Duplexsonographiegerät<br />
51 Single-Photon-Emissionscomputertomograph<br />
(SPECT)<br />
Ultraschallgerät/mit<br />
Nutzung des<br />
Dopplereffekts/<br />
farbkodierter Ultraschall<br />
Schnittbildverfahren unter<br />
Nutzung eines<br />
Strahlenkörperchens<br />
52 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches<br />
Verfahren zur Entdeckung<br />
bestimmter, zuvor<br />
markierter Gewebe, z. B.<br />
Lymphknoten<br />
53 Uroflow/Blasendruckmessung/<br />
Urodynamischer Messplatz<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 14 von 117<br />
Harnflussmessung<br />
54 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Spirometrie/<br />
Lungenfunktionsprüfung<br />
24h verfügbar Kommentar/<br />
Erläuterung<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen<br />
B-[1] Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie<br />
B-[1].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Dr. med. Georg Eberle<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://klinikum-ansbach.de<br />
Email: eberle@med1.klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842218<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842728<br />
Leistungsspektrum<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 15 von 117<br />
Allgemeine Innere Medizin<br />
* Infusions- und Transfusionsbehandlung<br />
* Ruhe-EKG<br />
* Monitoring des Blutdrucks<br />
* Ultraschalluntersuchung aller Organe (Sonographie)<br />
* Ultraschallgesteuerte Organpunktion<br />
* Magen- und Darmspiegelung<br />
* Lungenfunktionsprüfung (Spirometrie, Ganzkörperplethysmographie)<br />
* Balneophysikalische Therapie<br />
* Diättherapie<br />
* Interdisziplinäre Intensivbehandlung<br />
Kardiologie / Gefäße<br />
* EKG (Elektrokardiographie), Belastungs-EKG, Langzeit-EKG, Speiseröhren-EKG, Stress-EKG<br />
* Ultraschall-Doppler-Untersuchung aller Gefäße (Duplex-Sonographie)<br />
* Ultraschall des Herzens (Farbcodierte Doppler-Echokardiographie)<br />
* Speiseröhren-Echokardiographie<br />
* Langzeitblutdruckmessung<br />
* Kipptisch<br />
* Herzschrittmacher- und Defibrillator-Implantation in Kooperation mit der Chirurgischen Klinik I<br />
* Herzschrittmacher- und Defibrillator-Funktionsüberprüfung<br />
* Herzkatheteruntersuchung<br />
* Diagnostik bei angeborenen und erworbenen Klappenerkrankungen im Erwachsenenalter<br />
* Akutbehandlung des Herzinfarkts mit PTCA im Herzkatheterlabor<br />
* Darstellung der Herzkranzgefäße (Selektive Koronarangiographie)<br />
* Aufdehnung der Herzkranzgefäße (Ballondilatation, PTCA)<br />
* Stentimplantation in die Herzkranzgefäße<br />
Nierenerkrankungen und Dialyse<br />
* Urindiagnostik<br />
* Ultraschall-Doppler-Untersuchung der Nieren und Nierengefäße<br />
* Entnahme von Gewebeproben aus den Nieren (Biopsie)<br />
* Akut- und Langzeitbehandlung mit der künstlichen Niere (Dialyse)<br />
* Alle Verfahren der maschinellen Nierenersatztherapie<br />
* Gastdialyse<br />
* Dialyse
Ambulante Behandlung<br />
Privatambulanz<br />
Telefon: (0981) 484 - 2218<br />
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (0103) Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie<br />
2 (0104) Innere Medizin/Schwerpunkt Nephrologie<br />
B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und<br />
Nephrologie"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt<br />
Kardiologie und Nephrologie"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Allgemeine Innere Medizin Infusions- und Transfusionsbehandlung, Ruhe-EKG,<br />
Monitoring des Blutdrucks, Ultraschalluntersuchung<br />
aller Organe (Sonographie), Ultraschallgesteuerte<br />
Organpunktion, Magen- und Darmspiegelung,<br />
Lungenfunktionsprüfung (Spirometrie,<br />
Ganzkörperplethysmographie), Balneophysikalische<br />
Therapie, Diätherapie, Interdisziplinäre<br />
Intensivbehandlung.<br />
2 Diagnostik und Therapie von ischämischen<br />
Herzkrankheiten<br />
3 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit<br />
und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />
4 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der<br />
Herzkrankheit<br />
5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien,<br />
Arteriolen und Kapillaren<br />
6 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen,<br />
der Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />
7 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären<br />
Krankheiten<br />
8 Diagnostik und Therapie der Hypertonie<br />
(Hochdruckkrankheit)<br />
Chest-Pain-Unit. Herzkatheterbereitschaft für 24<br />
Stunden/Tag/7 Tage pro Woche.Kardiales CT in<br />
Zusammenarbeit mit dem Radiologischen Institut.<br />
Invasive Lungendruckmessung,<br />
Vasoreagibilitätstestung.<br />
Kardiomyopathien jeglicher Genese, angeborene<br />
Herzfehler im Erwachsenenalter.Kardiales MRT in<br />
Zusammenarbeit mit dem Radiologischen Institut<br />
Klinische Untersuchungen. Dopplerdruckmessungen.<br />
Knöchel-Arm-Index.<br />
Duplexsonografie der Arm- und Beinvenen<br />
Duplexsonografie der hirnversorgenden Gefäße. CT-<br />
MRT in Zusammenarbeit mit dem Radiologischen<br />
Institut<br />
Zwei Fachärzte mit der Zusatzbezeichnung<br />
Hypertensiologe DHL<br />
9 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Urindiagnostik, Ultraschall-Doppler-Untersuchung der<br />
Nieren und Nierengefäße, Entnahme von<br />
Gewebeproben aus den Nieren (Biopsie), Akut- und<br />
Langzeitbehandlung mit der künstlichen Niere<br />
(Dialyse), Alle Verfahren der maschinellen<br />
Nierenersatztherapie, Gastdialyse.<br />
10 Diagnostik und Therapie von hämatologischen<br />
Erkrankungen<br />
11 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund<br />
Stoffwechselkrankheiten<br />
12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Atemwege und der Lunge<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 16 von 117<br />
Beckenkammpunktionen zur Knochenmarkshistologie<br />
und -Zytologie<br />
Schilddrüsenüberfunktion in Zusammenhang mit<br />
Herzerkrankungen. Behandlung von<br />
Stoffwechselerkrankungen als kardiovaskulärer<br />
Risikofaktor<br />
Bodyplethysmografie<br />
13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostische und therapeutische Pleurapunktionen
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
14 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen<br />
Erkrankungen<br />
15 Diagnostik und Therapie von onkologischen<br />
Erkrankungen<br />
16 Diagnostik und Therapie von infektiösen und<br />
parasitären Krankheiten<br />
Basisdiagnostik<br />
17 Intensivmedizin Interdisziplinär<br />
18 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und<br />
nach Transplantation<br />
Basisdiagnostik. Wöchentliche Tumorkonferenzen.<br />
Bestrahlung in Zusammenarbeit der Strahlenklinik<br />
Stationäre Nachbehandlung<br />
19 Diagnostik und Therapie von Allergien Behandlung akuter allergischer Erkrankungen<br />
20 Diagnostik und Therapie von geriatrischen<br />
Erkrankungen<br />
21 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis<br />
Im Zusammenarbeit mit der Klinik für Akutgeriatrie.<br />
22 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Insbesondere bei Mitbeteiligung der Nieren<br />
23 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Medikamentös und interventionell (Herzschrittmacher<br />
und ICD)<br />
24 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen<br />
25 Elektrophysiologie EKG (Elektrokardiographie), Belastungs-EKG,<br />
Langzeit-EKG, Speiseröhren-EKG, Stress-EKG,<br />
Herzschrittmacher- und Defibrillator-Implantation in<br />
Kooperation mit der Chirurgischen Klinik I,<br />
Herzschrittmacher- und Defibrillator-<br />
Funktionsüberprüfung. Medikamentös und elektrische<br />
Kardioversion.<br />
26 Physikalische Therapie Durch das Institut für Physiotherapie im Haus<br />
27 Schmerztherapie In Zusammenarbeit mit der Klinik für Anästhesie,<br />
Intensivmedizin und Notfallmedizin, Schmerztherapie<br />
28 Shuntzentrum gemeinsam mit der Chirurgischen Klinik III<br />
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische<br />
Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Physikalische Therapie/Bädertherapie Institut für Physiotherapie im Haus<br />
2 Sozialdienst Im Haus<br />
3 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte<br />
Personen<br />
4 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
Neurologische Klinik und Schlaganfalleinheit<br />
Kurzzeitpflege im Haus<br />
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik I:<br />
Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie"<br />
Serviceangebot Erläuterungen<br />
1 Aufenthaltsräume<br />
2 Fernsehraum TV-Geräte in jedem Zimmer<br />
3 Maniküre/Pediküre Institut für Physiotherapie<br />
4 Schwimmbad/Bewegungsbad Institut für Physiotherapie<br />
5 Getränkeautomat Im Eingangsbereich<br />
6 Nachmittagstee/-kaffee Selbstbedienung auf Station für Kaffe, Wasser und<br />
Tee-Auswahl<br />
7 Tageszeitungsangebot Spezielles Angebot<br />
8 Betten und Matratzen in Übergröße<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 17 von 117
B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und<br />
Nephrologie"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
Teilstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[1].6 Diagnosen<br />
2648<br />
142<br />
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 I50 Herzschwäche 442<br />
2 I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des<br />
Herzens<br />
3 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 207<br />
4 I21 Akuter Herzinfarkt 126<br />
5 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 123<br />
6 I47 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 104<br />
7 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 100<br />
8 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 96<br />
9 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 91<br />
10 I11 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 58<br />
11 I49 Sonstige Herzrhythmusstörung 50<br />
12 Z45 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen<br />
Gerätes<br />
13 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege -<br />
COPD<br />
14 N17 Akutes Nierenversagen 39<br />
15 I44 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des<br />
Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock<br />
16 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 34<br />
17 I95 Niedriger Blutdruck 27<br />
18 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -<br />
Lungenembolie<br />
19 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 26<br />
20 M54 Rückenschmerzen 25<br />
B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 N18 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 1375<br />
2 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 8<br />
B-[1].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[1].7.1 OPS, 4stellig<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 18 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe<br />
über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse<br />
2 8-837 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen<br />
Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße<br />
3 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz<br />
gelegten Schlauch (Katheter)<br />
4 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine -<br />
Ganzkörperplethysmographie<br />
316<br />
49<br />
45<br />
39<br />
27<br />
1750<br />
828<br />
504<br />
490
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
5 1-266 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz<br />
gelegten Schlauch (Katheter)<br />
6 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE 133<br />
7 1-273 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz<br />
gelegten Schlauch (Katheter)<br />
8 8-855 Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von<br />
Blutentgiftung und Blutwäsche<br />
9 1-279 Sonstige Untersuchung an Herz bzw. Gefäßen mit einem eingeführten<br />
Schlauch (Katheter)<br />
10 8-640 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation 30<br />
11 1-430 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer<br />
Spiegelung<br />
12 1-480 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochen mit einer Nadel 15<br />
13 8-152 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit<br />
anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />
14 8-853 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit Herauspressen von<br />
Giftstoffen - Hämofiltration<br />
15 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des<br />
Dickdarms<br />
16 1-465 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw.<br />
männlichen Geschlechtsorganen durch die Haut mit Steuerung durch<br />
bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall<br />
17 1-206 Untersuchung der Nervenleitung - ENG 7<br />
18 1-844 Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durch Flüssigkeitsoder<br />
Gewebeentnahme mit einer Nadel<br />
19 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />
bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />
20 9-410 Bestimmtes psychotherapeutisches Verfahren, bei der ein Patient einzeln<br />
behandelt wird - Einzeltherapie<br />
B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 19 von 117<br />
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz VI07 Diagnostik und<br />
Therapie der<br />
Hypertonie<br />
(Hochdruckkrankheit)<br />
VI02 Diagnostik und<br />
Therapie der<br />
pulmonalen<br />
Herzkrankheit und von<br />
Krankheiten des<br />
Lungenkreislaufes<br />
VI15 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen der<br />
Atemwege und der<br />
Lunge<br />
VI31 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
VI01 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
ischämischen<br />
Herzkrankheiten<br />
VI08 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Nierenerkrankungen<br />
442<br />
57<br />
55<br />
55<br />
17<br />
12<br />
12<br />
12<br />
9<br />
6<br />
6<br />
≤5
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
VI03 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Formen der<br />
Herzkrankheit<br />
VI06 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
zerebrovaskulären<br />
Krankheiten<br />
VI34 Elektrophysiologie<br />
VI20 Intensivmedizin<br />
VI41 Shuntzentrum<br />
2 AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI07 Diagnostik und<br />
Therapie der<br />
Hypertonie<br />
(Hochdruckkrankheit)<br />
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
entfällt<br />
VI02 Diagnostik und<br />
Therapie der<br />
pulmonalen<br />
Herzkrankheit und von<br />
Krankheiten des<br />
Lungenkreislaufes<br />
VI15 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen der<br />
Atemwege und der<br />
Lunge<br />
VI31 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
VI01 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
ischämischen<br />
Herzkrankheiten<br />
VI04 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
Arterien, Arteriolen<br />
und Kapillaren<br />
VI16 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
Pleura<br />
VI08 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Nierenerkrankungen<br />
VI03 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Formen der<br />
Herzkrankheit<br />
VI06 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
zerebrovaskulären<br />
Krankheiten<br />
VI34 Elektrophysiologie<br />
VI41 Shuntzentrum<br />
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 20 von 117
B-[1].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
11,75 Vollkräfte<br />
7 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt<br />
Kardiologie und Nephrologie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
Erläuterungen<br />
1 Innere Medizin Sieben Ärzte<br />
2 Innere Medizin und SP Kardiologie Zwei Ärzte<br />
3 Innere Medizin und SP Nephrologie Zwei Ärzte<br />
B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />
1 Hypertensiologie DHL (Deutsche Hochdruckliga) Zwei Ärzte<br />
B-[1].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
25,6 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
9 Arzthelferin 0,5<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 21 von 117<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre
B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I:<br />
Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen /<br />
akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Nephrologische Pflege<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 22 von 117<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I:<br />
Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie" – Zusatzqualifikation<br />
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische<br />
Assistentin/Funktionspersonal<br />
speziell geschultes<br />
Pflegepersonal für Dialyse<br />
und Herzkatheterlabor
B-[2] Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie<br />
B-[2].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Dr. med. Gerhard von Blohn<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: g.vonblohn@medklinik2.klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842225<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842508<br />
Leistungsspektrum<br />
Gastroenterologie<br />
● Ultraschalluntersuchungen (Sonographie)<br />
● Ultraschallgesteuerte Organpunktion (zur Gewinnung von Material zur mikroskopischen Untersuchung oder zur<br />
Ableitung von Eiteransammlungen)<br />
● Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm (ÖGD)<br />
● Spiegelung von Dickdarm und letztem Dünndarmabschnitt (Koloskopie)<br />
● Polypenentfernung (Entfernung von drüsigen Neubildungen mittels elektrischer Schlinge)<br />
● Aufdehnung der Speiseröhre, Überbrückung bösartiger Engstellen der Speiseröhre und Beseitigung von<br />
Tumorengstellen mit Argon-Beamer<br />
● Verschorfung blutender Gefäßmissbildungen in Magen und Darm mit Argon-Beamer (Behandlung von<br />
Angiodysplasien)<br />
● Einlage von Ernährungssonden auf endoskopischem Wege durch die Bauchwand in den Magen (PEG)<br />
● Darstellung von Gallenwegen und Bauchspeicheldrüsengang auf endoskopischem Wege (ERCP)<br />
● Durchtrennung des Gallen-, und Bauchspeicheldrüsengang-Schließmuskels (EPT)<br />
● Steinentfernung aus Gallen- und Bauchspeicheldrüsengang, evtl. nach vorheriger Steinzertrümmerung<br />
● Stenteinlage in Gallen- und Bauchspeicheldrüsengang zur Überbrückung von Engstellen<br />
● Darstellung und Ableitung der Gallenwege durch Direktpunktion, falls endoskopischer Weg nicht möglich (PTC/D)<br />
● Funktionsdiagnostik des Magen-Darmtraktes mit Zuckerlösungen (H2-Atemtests)Link Darmzentrum<br />
Westmittelfranken<br />
Diabetologie<br />
● Intensivierte Insulintherapie<br />
● Individuelle Diabetikerschulung und -beratung<br />
Endokrinologie<br />
● Abklärung und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen<br />
● Abklärung und Behandlung seltener Hormonstörungen<br />
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie<br />
B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und<br />
Endokrinologie"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 23 von 117
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />
Gastroenterologie und Endokrinologie"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Diagnostik und Therapie von ischämischen<br />
Herzkrankheiten<br />
2 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit<br />
und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />
3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der<br />
Herzkrankheit<br />
4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien,<br />
Arteriolen und Kapillaren<br />
5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen,<br />
der Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />
6 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären<br />
Krankheiten<br />
7 Diagnostik und Therapie der Hypertonie<br />
(Hochdruckkrankheit)<br />
8 Diagnostik und Therapie von hämatologischen<br />
Erkrankungen<br />
9 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund<br />
Stoffwechselkrankheiten<br />
10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />
Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)<br />
11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />
Darmausgangs<br />
12 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des<br />
Peritoneums<br />
13 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber,<br />
der Galle und des Pankreas<br />
14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Atemwege und der Lunge<br />
Ultraschalluntersuchungen des Herzens und Fahrrad-<br />
Ergometrie, Langzeit-EKG<br />
Ultraschall-Untersuchung, Farbdoppler<br />
Gefäß-Ultraschalluntersuchung, i. Zusammenarbeit<br />
mit Radiologie und Gefäßchirurgie<br />
Diagnostik bei allen Erkrankungen der<br />
hormonbildenden Drüsen: z. B. Labor, Sonografie,<br />
Punktionen<br />
Eingehende Diagnostik bei Verdacht auf<br />
entzündlichen oder bösartigen Bauchfellerkrankungen<br />
15 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura z. B. Punkionen, Ultraschall-Untersuchung<br />
16 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen<br />
Erkrankungen<br />
17 Diagnostik und Therapie von onkologischen<br />
Erkrankungen<br />
18 Diagnostik und Therapie von infektiösen und<br />
parasitären Krankheiten<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 24 von 117<br />
im Rahmen des Darmzentrums mit Onkologischer<br />
Praxis<br />
19 Intensivmedizin In Zusammenarbeit mit der Klinik für Anästhesie und<br />
Intensivmedizin<br />
20 Diagnostik und Therapien von Allergien im Rahmen der Notfallversorgung<br />
21 Diagnostik und Therapie von angeborenen und<br />
erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich<br />
HIV und AIDS)<br />
22 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen<br />
23 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen<br />
24 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen<br />
25 Endoskopie einschließlich Kapselendoskopie<br />
26 Transfusionsmedizin Blutbank ist am Haus<br />
27 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Darmspiegelungen und Therapie bei M. Crohn, Colitis<br />
ulcerosa
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische<br />
Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />
2 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie<br />
3 Sozialdienst<br />
4 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />
Gastroenterologie und Endokrinologie"<br />
Serviceangebot Erläuterungen<br />
1 Aufenthaltsräume<br />
2 Balkon/Terrasse Wintergarten<br />
3 Schwimmbad/Bewegungsbad<br />
4 Getränkeautomat<br />
5 Nachmittagstee/-kaffee Getränketheke: Mineralwasser, Kaffee, Teeauswahl<br />
B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und<br />
Endokrinologie"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[2].6 Diagnosen<br />
3205<br />
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 25 von 117<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 I50 Herzschwäche 179<br />
2 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 141<br />
3 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch<br />
Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger<br />
4 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 118<br />
5 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes<br />
Typ-2<br />
6 K80 Gallensteinleiden 85<br />
7 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 82<br />
8 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 78<br />
9 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 76<br />
10 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 61<br />
11 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 60<br />
12 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 60<br />
13 J20 Akute Bronchitis 57<br />
14 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege -<br />
COPD<br />
15 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut -<br />
Divertikulose<br />
16 I80 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche<br />
Venenentzündung<br />
17 K85 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 43<br />
18 K25 Magengeschwür 41<br />
19 J69 Lungenentzündung durch Einatmen fester oder flüssiger Substanzen, z.B.<br />
Nahrung oder Blut<br />
20 A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger 40<br />
125<br />
93<br />
56<br />
48<br />
44<br />
40
B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 35<br />
2 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 27<br />
3 K26 Zwölffingerdarmgeschwür 28<br />
4 K70 Leberkrankheit durch Alkohol 28<br />
5 D46 Krankheit des Knochenmarks mit gestörter Blutbildung - Myelodysplastisches<br />
Syndrom<br />
6 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -<br />
Lungenembolie<br />
B-[2].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[2].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch<br />
eine Spiegelung<br />
2 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 425<br />
3 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt,<br />
den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung<br />
4 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung 315<br />
5 1-640 Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit<br />
Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms<br />
6 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt<br />
bei einer Spiegelung<br />
7 5-431 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen<br />
Ernährung<br />
8 1-642 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine<br />
Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des<br />
Zwölffingerdarms<br />
9 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des<br />
Dickdarms<br />
10 1-631 Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch eine Spiegelung 43<br />
11 1-442 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen<br />
bzw. der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch<br />
bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall<br />
12 5-449 Sonstige Operation am Magen 31<br />
13 5-429 Sonstige Operation an der Speiseröhre 24<br />
14 5-469 Sonstige Operation am Darm 22<br />
15 1-480 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochen mit einer Nadel 20<br />
16 1-430 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer<br />
Spiegelung<br />
17 1-653 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung 17<br />
18 8-123 Wechsel oder Entfernung einer durch die Haut in den Magen gelegten<br />
Ernährungssonde<br />
19 8-153 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit<br />
anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />
20 8-100 Fremdkörperentfernung durch Spiegelung 11<br />
B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 26 von 117<br />
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz VI29 Behandlung von<br />
Blutvergiftung/Sepsis<br />
21<br />
17<br />
967<br />
331<br />
112<br />
111<br />
78<br />
68<br />
49<br />
32<br />
19<br />
13<br />
13
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 27 von 117<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
VI43 Chronisch<br />
entzündliche<br />
Darmerkrankungen<br />
VI07 Diagnostik und<br />
Therapie der<br />
Hypertonie<br />
(Hochdruckkrankheit)<br />
VI02 Diagnostik und<br />
Therapie der<br />
pulmonalen<br />
Herzkrankheit und von<br />
Krankheiten des<br />
Lungenkreislaufes<br />
VI22 Diagnostik und<br />
Therapie von Allergien<br />
VI23 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
angeborenen und<br />
erworbenen<br />
Immundefekterkrankungen<br />
(einschließlich HIV<br />
und AIDS)<br />
VI30 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Autoimmunerkrankungen<br />
VI10 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
endokrinen<br />
Ernährungs- und<br />
Stoffwechselkrankheiten<br />
VI15 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen der<br />
Atemwege und der<br />
Lunge<br />
VI14 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen der<br />
Leber, der Galle und<br />
des Pankreas<br />
VI12 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen des<br />
Darmausgangs<br />
VI11 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen des<br />
Magen-Darm-Traktes<br />
(Gastroenterologie)<br />
VI24 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
geriatrischen<br />
Erkrankungen<br />
VI33 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Gerinnungsstörungen<br />
VI09 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
hämatologischen<br />
Erkrankungen<br />
VI31 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
VI19 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
infektiösen und<br />
parasitären<br />
Krankheiten<br />
VI01 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
ischämischen<br />
Herzkrankheiten
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 28 von 117<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
VI04 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
Arterien, Arteriolen<br />
und Kapillaren<br />
VI16 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
Pleura<br />
VI05 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
Venen, der<br />
Lymphgefäße und der<br />
Lymphknoten<br />
VI13 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten des<br />
Peritoneums<br />
VI08 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Nierenerkrankungen<br />
VI18 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
onkologischen<br />
Erkrankungen<br />
VI25 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
psychischen und<br />
Verhaltensstörungen<br />
VI17 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
rheumatologischen<br />
Erkrankungen<br />
VI03 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Formen der<br />
Herzkrankheit<br />
VI34 Elektrophysiologie<br />
VI35 Endoskopie<br />
2 AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI29 Behandlung von<br />
Blutvergiftung/Sepsis<br />
VI21 Betreuung von<br />
Patienten und<br />
Patientinnen vor und<br />
nach Transplantation<br />
VI43 Chronisch<br />
entzündliche<br />
Darmerkrankungen<br />
VI07 Diagnostik und<br />
Therapie der<br />
Hypertonie<br />
(Hochdruckkrankheit)<br />
VI02 Diagnostik und<br />
Therapie der<br />
pulmonalen<br />
Herzkrankheit und von<br />
Krankheiten des<br />
Lungenkreislaufes<br />
VI22 Diagnostik und<br />
Therapie von Allergien<br />
VI30 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Autoimmunerkrankungen<br />
VI10 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
endokrinen<br />
Ernährungs- und<br />
Stoffwechselkrankheiten
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 29 von 117<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
VI14 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen der<br />
Leber, der Galle und<br />
des Pankreas<br />
VI12 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen des<br />
Darmausgangs<br />
VI11 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen des<br />
Magen-Darm-Traktes<br />
(Gastroenterologie)<br />
VI24 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
geriatrischen<br />
Erkrankungen<br />
VI33 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Gerinnungsstörungen<br />
VI09 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
hämatologischen<br />
Erkrankungen<br />
VI31 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
VI19 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
infektiösen und<br />
parasitären<br />
Krankheiten<br />
VI01 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
ischämischen<br />
Herzkrankheiten<br />
VI04 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
Arterien, Arteriolen<br />
und Kapillaren<br />
VI05 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
Venen, der<br />
Lymphgefäße und der<br />
Lymphknoten<br />
VI13 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten des<br />
Peritoneums<br />
VI08 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Nierenerkrankungen<br />
VI18 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
onkologischen<br />
Erkrankungen<br />
VI03 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Formen der<br />
Herzkrankheit<br />
VI35 Endoskopie<br />
VI42 Transfusionsmedizin<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 96
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[2].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
11 Vollkräfte<br />
8 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />
Gastroenterologie und Endokrinologie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Innere Medizin<br />
2 Innere Medizin und SP Endokrinologie Diabetologie<br />
3 Innere Medizin und SP Gastroenterologie<br />
4 Laboratoriumsmedizin<br />
B-[2].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Erläuterungen<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />
1 Röntgendiagnostik<br />
B-[2].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
33,2 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 30 von 117<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
9 Endoskopiepflege 4,52 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />
Gastroenterologie und Endokrinologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische<br />
Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />
Gastroenterologie und Endokrinologie" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />
1 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />
2 Diabetes<br />
3 Ernährungsmanagement<br />
4 Praxisanleitung<br />
5 Mentor und Mentorin<br />
B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Laboratoriumsassistentinnen und Assistenten<br />
2 Arzthelfer und Arzthelferin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 31 von 117<br />
3 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und<br />
Diabetesassistentin/Diabetesberater und<br />
Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und<br />
Diabetesbeauftragte/Wundassistent und<br />
Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft<br />
Wundmanagement
B-[3] Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)<br />
B-[3].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Dr. med. Roland Gerlach<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: schlaganfalleinheit@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842131<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842132<br />
Leistungsspektrum<br />
● Modernste neurologische und neuroradiologische Diagnostik mit ständig verfügbarer Computertomographie,<br />
Magnetresonanztomographie und spezialisierter Gefäßdiagnostik (Angiographie, Duplexsonographie<br />
● Akutbehandlung nach den aktuellen nationalen und internationalen Behandlungsleitlinien einschließlich der<br />
Auflösung von Blutgerinnseln im Gehirn (systemische Thrombolysebehandlung)<br />
● Spezielle internistische und kardiologische Diagnostik und Therapie<br />
● Kompetente und ganzheitliche Pflege<br />
● Auf die Schlaganfallbehandlung spezialisierte Krankengymnastik (Physiotherapie)<br />
● Sprach- und Sprechtherapie (Logopädie)<br />
● Schluckdiagnostik und Therapie von Schluckstörungen<br />
● Ergotherapie und Hirnleistungstraining<br />
● Alltags- und Selbsthilfetraining<br />
● Sozialpädagogische Betreuung und Beratung<br />
● Diagnostik und Therapie schlaganfallbedingter Sehstörungen<br />
● Gezielte Hilfsmittelversorgung<br />
● Angehörigenbetreuung und -beratung<br />
● Einleitung geeigneter rehabilitativer Folgebehandlungen<br />
B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 32 von 117<br />
1 (0156) Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)<br />
B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten<br />
(Stroke unit)"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt<br />
Schlaganfallpatienten (Stroke unit)"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären<br />
Erkrankungen<br />
Nach einem Akutereignis erfolgt die individuelle<br />
Risikoeinschätzung und entsprechend angepaßte<br />
Therapie und Prophylaxe. Schlaganfälle werden<br />
häufig durch Verengungen der Halsschlagader<br />
hervorgerufen. Diese können durch die Abteilung für<br />
Gefäßchirurgie operiert werden.
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
2 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Modernste neurologische und neuroradiologische<br />
Diagnostik mit ständig verfügbarer<br />
Computertomographie, Magnetresonanztomographie<br />
und spezialisierter Gefäßdiagnostik (Angiographie,<br />
Duplexsonographie). Eventuell notwendig werdende<br />
akut-neurochirurgische Interventionen erfolgen durch<br />
die Sektion Neurochirurgie der Chirurgischen Klinik II.<br />
Es stehen acht neurologische<br />
Monitorüberwachungsbetten zur<br />
Verfügung.Intensivmedizinische Überwachung und<br />
Behandlung erfolgt in Zusammenarbeit mit der Klinik<br />
für Anästhesie.<br />
3 Neurologische Frührehabilitation Im Rahmen der Schlaganfallkomplexbehandlung<br />
erfolgt bereits ab Aufnahme des Patienten eine<br />
Frührehabilitation durch Logopädie, Ergotherapie und<br />
Physiotherapie. Bei geeigneten älteren Patienten<br />
erfolgt die gemeinsame Behandlung mit der<br />
Akutgeriatrie i. S. der frührebilitativen geriatrischen<br />
Komplexbehandlung bei Schlaganfällen.<br />
4 Stroke Unit Akutbehandlung nach den aktuellen nationalen und<br />
internationalen Behandlungsleitlinien einschließlich<br />
der Auflösung von Blutgerinnseln im Gehirn<br />
(systemische Thrombolysebehandlung) * Spezielle<br />
internistische und kardiologische Diagnostik und<br />
Therapie * Kompetente und ganzheitliche Pflege * Auf<br />
die Schlaganfallbehandlung spezialisierte<br />
Krankengymnastik (Physiotherapie) * Sprach- und<br />
Sprechtherapie (Logopdie) * Schluckdiagnostik und<br />
Therapie von Schluckstörungen * Ergotherapie und<br />
Hirnleistungstraining * Alltags- und Selbsthilfetraining *<br />
Sozialpädagogische Betreuung und Beratung *<br />
Diagnostik und Therapie schlaganfallbedingter<br />
Sehstörungen * Gezielte Hilfsmittelversorgung *<br />
Angehörigenbetreuung und -beratung * Einleitung<br />
geeigneter rehabilitativer Folgebehandlungen.<br />
B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische<br />
Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />
2 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie<br />
3 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives<br />
Training/ Konzentrationstraining<br />
4 Sozialdienst<br />
5 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte<br />
Personen<br />
6 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />
Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)"<br />
Serviceangebot Erläuterungen<br />
1 Aufenthaltsräume<br />
2 Schwimmbad/Bewegungsbad<br />
3 Getränkeautomat<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 33 von 117
B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt<br />
Schlaganfallpatienten (Stroke unit)"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[3].6 Diagnosen<br />
1110<br />
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 326<br />
2 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 106<br />
3 G40 Anfallsleiden - Epilepsie 93<br />
4 R56 Krämpfe 57<br />
5 H81 Störung des Gleichgewichtsorgans 53<br />
6 G43 Migräne 49<br />
7 I61 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 31<br />
8 G44 Sonstiger Kopfschmerz 30<br />
9 R20 Störung der Berührungsempfindung der Haut 20<br />
10 G41 Anhaltende Serie von aufeinander folgenden Krampfanfällen 19<br />
11 R42 Schwindel bzw. Taumel 19<br />
12 G51 Krankheit des Gesichtsnervs 16<br />
13 R51 Kopfschmerz 16<br />
14 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 15<br />
15 G81 Vollständige bzw. unvollständige Lähmung einer Körperhälfte 12<br />
16 I62 Sonstige Blutung innerhalb des Schädels, nicht durch eine Verletzung bedingt 11<br />
17 C71 Gehirnkrebs 9<br />
18 M54 Rückenschmerzen 9<br />
19 I60 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume 9<br />
20 A87 Hirnhautentzündung, ausgelöst durch Viren 9<br />
B-[3].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
B-[3].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[3].7.1 OPS, 4stellig<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 34 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 923<br />
2 1-208 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden<br />
(evozierte Potentiale)<br />
3 1-204 Untersuchung der Hirnwasserräume: Liquorpunktion 400<br />
4 8-981 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls 384<br />
5 8-020 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe :<br />
Systemische Thrombolyse bei Schlaganfällen<br />
6 1-206 Untersuchung der Nervenleitung - ENG 37<br />
7 8-921 Überwachung der Gehirnströme, die durch gezielte Sinnesreize ausgelöst<br />
werden (evozierte Potentiale)<br />
8 8-151 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in Gehirn, Rückenmark<br />
oder im Bereich des Auges mit anschließender Gabe oder Entnahme von<br />
Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />
9 8-98b Sonstige fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten<br />
Schlaganfalls<br />
10 8-987 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit<br />
multiresistenten Krankheitserregern<br />
614<br />
46<br />
27<br />
6<br />
≤5<br />
≤5
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
11 8-914 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an eine<br />
Nervenwurzel bzw. an einen wirbelsäulennahen Nerven<br />
B-[3].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz (24 h VN05 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Anfallsleiden<br />
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
entfällt<br />
VN03 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
entzündlichen ZNS-<br />
Erkrankungen<br />
VN08 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen der<br />
Hirnhäute<br />
VN19 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
geriatrischen<br />
Erkrankungen<br />
VN14 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
Nerven, der<br />
Nervenwurzeln und<br />
des Nervenplexus<br />
VN15 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Polyneuropathien und<br />
sonstigen Krankheiten<br />
des peripheren<br />
Nervensystems<br />
VN02 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen<br />
neurovaskulären<br />
Erkrankungen<br />
VN01 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
zerebrovaskulären<br />
Erkrankungen<br />
VN18 Neurologische Notfallund<br />
Intensivmedizin<br />
VN24 Stroke Unit<br />
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[3].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 35 von 117<br />
5,6 Vollkräfte<br />
2 Vollkräfte<br />
Kommentar dazu: DEGUM - Zertifikat: Ultraschall<br />
≤5
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
0 Personen<br />
B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />
Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Innere Medizin<br />
2 Neurologie<br />
B-[3].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[3].11.2 Pflegepersonal<br />
Erläuterungen<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
10,7 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[3].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />
Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)" – Anerkannte Fachweiterbildungen /<br />
akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[3].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />
Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />
1 Spezielle Pflege auf Stroke-Units<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 36 von 117<br />
B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und<br />
Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und<br />
Beschäftigungstherapeutin
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 37 von 117<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
2 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und<br />
Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische<br />
Linguistin/Sprechwissenschaftler und<br />
Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin<br />
3 Physiotherapeut und Physiotherapeutin speziell ausgebildetes<br />
Personal, um die<br />
Leistungsinhalte der<br />
"Neurologischen<br />
Komplexbehandlung bei<br />
Schlaganfällen" zu<br />
erfüllen.
B-[4] Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie<br />
B-[4].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Prof. Dr. med. Thomas Meyer<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: chirurgie1@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842262<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842731<br />
Leistungsspektrum<br />
Das Leistungsspektrum der Chirurgischen Klinik I umfasst die Chirurgie der Eingeweide (z. B. Leber, Gallenblase),<br />
innere Bauchorgane mit Speiseröhre, Bauchspeicheldrüse), die Chirurgie der hormonbildenden Drüsen (Schilddrüse,<br />
Nebenschilddrüse) und insbesondere die Chirurgie von Krebserkrankungen sämtlicher innerer Organe und<br />
Weichteile. Der Chefarzt Prof. Dr. Meyer ist auch Leiter des zertifizierten Darmzentrums Westmittelfranken, das für<br />
die Diagnose, Therapie und Nachsorge von Darmkrebs zuständig ist (zertifiziert von der Deutschen<br />
Krebsgesellschaft).<br />
Operationen an hormonbildenden Drüsen (endokrine Chirurgie):<br />
● Schilddrüsenoperationen (Kropf) bei gut- und bösartigen Erkrankungen<br />
● Operationen bei Wiederauftreten eines Kropfes (Rezidivstruma)<br />
● Schilddrüsenoperationen werden mit der Lupenbrille und einer intraoperativen Überprüfung des<br />
Stimmbandnerven (sog. Neuro-monitoring) durchgeführt<br />
● Operationen an den Nebenschilddrüsen und Nebennieren bei gut- und bösartigen Erkrankungen (z. B. primärer<br />
und sekundärer Hyperparathyreoidismus)<br />
Leistenbruchoperationen mit und ohne Kunststoffnetz, ambulant, auch endoskopisch (TAPP, TEP)<br />
Narbenbruchoperationen mit Kunststoffnetz als Bauchwandverstärkung oder -ersatz<br />
Laparoskopische Entfernung der Gallenblase bei Gallensteinen<br />
Blinddarmoperationen, laparoskopisch<br />
Operationen bei Erkrankungen des Enddarms (Proktologie)<br />
z. B. Fisteln, Abszesse, Hämorrhoiden, auch mittels Staplerverfahren<br />
Beratungszentrum für Inkontinenzprobleme<br />
Ansprechpartner OA Dr. med. Herbert Walz<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 38 von 117<br />
Einen besonderen Schwerpunkt stellen die Operationen bei Krebserkrankungen der inneren Organe und<br />
Weichteile dar (onkologische Chirurgie), einschließlich der gutartigen operationspflichtigen Erkrankungen dieser<br />
Organe. Darunter fallen:<br />
● Speiseröhre (Divertikel, Tumore, Refluxerkrankung)<br />
● Magen<br />
● Dünndarm<br />
● Dickdarm (auch laparoskopisch)<br />
● Mastdarm<br />
● Leber (Lebermetastasen, gut- und bösartige lebereigene Tumore) und Gallenblase<br />
● Bauchspeicheldrüse
Chirurgische Behandlung von Lungenmetastasen<br />
Darmzentrum Westmittelfranken<br />
Patienten mit Dick- und Mastdarmkrebs werden zusätzlich über das Darmzentrum Westmittelfranken am <strong>Klinikum</strong><br />
<strong>Ansbach</strong> mitbetreut.<br />
Weitere Informationen über www.darmzentrum-westmittelfranken.de<br />
Tumorkonferenz<br />
Sämtliche Tumorpatienten werden in einer gesonderten wöchentlichen Tumorkonferenz unter Beteiligung aller<br />
Fachkollegen (Chirurgie, Innere Medizin, internistische Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie, Pathologie)<br />
besprochen und ihr Behandlungsplan festgelegt.<br />
Implantation von Portkathetern (zur Infusions-, Schmerz- oder Chemotherapie) ambulant und in örtlicher<br />
Betäubung<br />
Weichteilchirurgie<br />
● Hauttumoren, insbesondere schwarzer Hautkrebs (Melanom) mit Durchführung der Pförtner-Lymphknotenbiopsie<br />
und Operationen von Lymphknotenabsiedelungen<br />
● Gut- und bösartige Tumore der Weichteile<br />
● Chirurgische Wundbehandlung, z. B. Dekubitalulzera (Druckgechwüre) mit Weichteildeckung in Zusammenarbeit<br />
mit plastischen Chirurgen<br />
● Chirurgische Behandlung von gut- und bösartigen Erkrankungen der männlichen Brustdrüse (z. B. Gynäkomastie)<br />
Implantation und Batteriewechsel von Herzschrittmachern (in örtlicher Betäubung) und von Defibrillatoren (in<br />
Allgemeinanästhesie), in Zusammenarbeit mit der Medizinischen Klinik I<br />
Ambulante Behandlung und Privatambulanz<br />
Telefon: (0981) 484 - 2262<br />
Allgemeinchirurgische Sprechstunde:<br />
täglich von 08:00 bis 11:30 und 13:00 bis 14:30 Uhr, nach Anmeldung<br />
Proktologische Sprechstunde:<br />
Dienstag 10:00 bis 13:00 Uhr und nach Bedarf sowie während der normalen Sprechzeiten täglich von 8:00 bis 11:30<br />
und 13:00 bis 14:30 Uhr nach Anmeldung<br />
B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (1500) Allgemeine Chirurgie<br />
B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie,<br />
chirurgische Onkologie"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemeinund<br />
Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Beratungszentrum für Inkontinenzprobleme Ansprechpartner OA Dr. med. Herbert Walz<br />
2 Allgemein: Leistungsspektrum, zertifiziertes<br />
Darmzentrum<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 39 von 117<br />
Das Leistungsspektrum der Chirurgischen Klinik I<br />
umfasst die Chirurgie der Eingeweide (Schilddrüse,<br />
Gallenblase, Leistenbrüche, innere Bauchorgane mit<br />
Speiseröhre und Weichteilen), die Chirurgie der<br />
hormonbildenden Drüsen und insbesondere die<br />
Chirurgie von Krebserkrankungen der inneren Organe<br />
und Weichteile. Der Chefarzt Prof. Dr. Meyer ist auch<br />
Leiter des Darmzentrums Westmittelfranken, das für<br />
die Diagnose, Therapie und Nachsorge von<br />
Darmkrebs zuständig ist (zertifiziert von der<br />
Deutschen Krebsgesellschaft).
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 40 von 117<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
3 Schrittmachereingriffe Implantation und Batteriewechsel von<br />
Herzschrittmachern (in örtlicher Betäubung) und von<br />
Defibrillatoren (in Allgemeinanästhesie), in<br />
Zusammenarbeit mit der Medizinischen Klinik I<br />
4 Defibrillatoreingriffe siehe VC05<br />
5 Speiseröhrenchirurgie Sämtliche Operationen von gut- und bösartigen<br />
Erkrankungen der Speiseröhre, Palliativeingriffe.<br />
Behandlung von funktionellen Störungen.<br />
6 Endokrine Chirurgie Operationen an hormonbildenden Drüsen (endokrine<br />
Chirurgie), Schilddrüsenoperationen (Kropf) bei gutund<br />
bösartigen Erkrankungen, Operationen bei<br />
Wiederauftreten eines Kropfes (Rezidivstruma),<br />
Schilddrüsenoperationen werden mit der Lupenbrille<br />
und einer intraoperativen Überprüfung des<br />
Stimmbandnerven (sog. Neuromonitoring)<br />
durchgeführt, Operationen an den Nebenschilddrüsen<br />
und Nebennieren bei gut- und bösartigen<br />
Erkrankungen (z. B. primärer und sekundärer<br />
Nebenschilddrüsenüberfunktion<br />
(Hyperparathyreoidismus).<br />
7 Magen-Darm-Chirurgie Leistenbruchoperationen mit und ohne Kunststoffnetz,<br />
ambulant, Narbenbruchoperationen mit Kunststoffnetz<br />
als Bauchwandverstärkung oder -ersatz,<br />
Laparoskopische Entfernung der Gallenblase bei<br />
Gallensteinen, Blinddarmoperationen, wenn möglich<br />
laparoskopisch, Operationen bei Erkrankungen des<br />
Enddarms (Proktologie) z. B. Fisteln, Abszesse,<br />
Hämorrhoiden, auch mittels Staplerverfahren<br />
8 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Operationen bei gut- und bösartigen Tumoren<br />
9 Tumorchirurgie Einen besonderen Schwerpunkt stellen die<br />
Operationen bei Krebserkrankungen der inneren<br />
Organe und Weichteile dar (onkologische Chirurgie),<br />
einschließlich der gutartigen operationspflichtigen<br />
Erkrankungen dieser Organe. Darunter fallen:<br />
Speiseröhre (Divertikel, Tumore, Refluxerkrankung),<br />
Magen, Dünndarm, Dickdarm (auch laparoskopisch),<br />
Mastdarm Leber (Lebermetastasen, gut- und<br />
bösartige lebereigene Tumore) und Gallenblase,<br />
Bauchspeicheldrüse: Chirurgische Behandlung von<br />
Lungenmetastasen Tumorkonferenz: Sämtliche<br />
Tumorpatienten werden in einer gesonderten<br />
wöchentlichen Tumorkonferenz unter Beteiligung aller<br />
Fachkollegen (Chirurgie, Innere Medizin, internistische<br />
Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie, Pathologie)<br />
besprochen und ihr Behandlungsplan festgelegt.<br />
Implantation von Portkathetern (zur Infusions-,<br />
Schmerz- oder Chemotherapie) ambulant und in<br />
örtlicher Betäubung<br />
10 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Gesamtes Spektrum der stadiengerechten<br />
Wundbehandlung, Wundsprechstunde.<br />
11 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Notfallversorgung polytraumatisierter Patienten im<br />
Zusammenarbeit mit dem Traumazentrum.<br />
12 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Anlage von Ernährungssonden (PLG, PLJ) und die<br />
Antirefluxchirurgie.<br />
13 Minimalinvasive endoskopische Operationen Gallen-, Blinddarm- und Dickdarmeingriffe werden<br />
nach Möglichkeit mit dieser gewebsschonenden<br />
Methode operiert.
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
14 Spezialsprechstunde Im Rahmen des zertifizierten Darmzentrums:<br />
Patienten mit Dick- und Mastdarmkrebs werden<br />
zusätzlich über das Darmzentrum Westmittelfranken<br />
am <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> mitbetreut. Weitere<br />
Informationen über www.darmzentrumwestmittelfranken.de<br />
15 Portimplantation zur nachfolgenden Schmerz- und / oder<br />
Chemotherapie<br />
16 Chirurgische Intensivmedizin in Kooperation mit der Klinik für Anästhesie, Intensivund<br />
Notfallmedizin, Schmerztherapie<br />
17 Verbrennungschirurgie Im Rahmen der Wundbehandlung von<br />
Brandverletzten.<br />
18 Notfallmedizin Im Rahmen der Notfallmedizin nötige Eingriffe.<br />
B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische<br />
Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Biofeedback-Therapie Vor Wiederherstellung der Magen-Darmpassage<br />
(Rückverlegung Dünn-Dickdarm-Stoma) Überprüfung<br />
der Kontinenz mit ggf. intensivem<br />
Schließmuskeltraining, Wiedererlangung der<br />
Kontinenzleistung und somit sichere<br />
Wiederanschlußoperation.<br />
2 Sozialdienst<br />
3 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I:<br />
Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie"<br />
Serviceangebot Erläuterungen<br />
1 Aufenthaltsräume<br />
2 Getränkeautomat Angebot von Wasser, Kaffe und Tee auf<br />
Stationsebene<br />
3 Tageszeitungsangebot<br />
4 Betten und Matratzen in Übergröße<br />
B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemein- und<br />
Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[4].6 Diagnosen<br />
1223<br />
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 41 von 117<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 K80 Gallensteinleiden 131<br />
2 K40 Leistenbruch (Hernie) 101<br />
3 K35 Akute Blinddarmentzündung 89<br />
4 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 77<br />
5 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut -<br />
Divertikulose<br />
6 E04 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 68<br />
7 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 51<br />
8 K43 Bauchwandbruch (Hernie) 43<br />
9 K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall 41<br />
70
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
10 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 32<br />
11 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder<br />
mehreren Haaransätzen<br />
12 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 29<br />
13 K61 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms<br />
bzw. Afters<br />
14 K42 Nabelbruch (Hernie) 24<br />
15 C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw.<br />
Verdauungsorganen<br />
16 C16 Magenkrebs 20<br />
17 K52 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch<br />
Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht<br />
18 I84 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms -<br />
Hämorrhoiden<br />
19 D12 Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausganges bzw. des Afters 13<br />
20 C22 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge 13<br />
B-[4].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 9<br />
2 C73 Schilddrüsenkrebs 9<br />
3 K85 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 7<br />
4 C19 Dickdarmkrebs am Übergang von Grimmdarm (Kolon) zu Mastdarm (Rektum) ≤5<br />
B-[4].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[4].7.1 OPS, 4stellig<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 42 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-469 Sonstige Operation am Darm 159<br />
2 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 154<br />
3 5-511 Operative Entfernung der Gallenblase 153<br />
4 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 106<br />
5 5-069 Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen 94<br />
6 5-377 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) 86<br />
7 5-470 Operative Entfernung des Blinddarms 85<br />
8 5-541 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes 85<br />
9 5-455 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms 82<br />
10 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />
bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />
11 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.<br />
Hautersatz<br />
12 5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder<br />
Defibrillators<br />
13 5-536 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) 50<br />
14 1-653 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung 42<br />
15 5-063 Operative Entfernung der Schilddrüse 40<br />
16 5-061 Operative Entfernung einer Schilddrüsenhälfte 36<br />
17 5-454 Operative Dünndarmentfernung 35<br />
18 5-534 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 33<br />
19 5-501 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Leber 15<br />
20 5-524 Operative Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse 11<br />
31<br />
27<br />
21<br />
18<br />
15<br />
77<br />
67<br />
66
B-[4].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-654 Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung 75<br />
2 5-493 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 26<br />
3 8-550.1 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung: Mindestens 14<br />
Behandlungstage und 20 Therapieeinheiten<br />
4 5-437 Vollständige operative Magenentfernung - Gastrektomie 8<br />
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM00 Ambulantes Operieren Ambulantes Operieren VC29 Behandlung von<br />
Dekubitalgeschwüren<br />
2 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz<br />
3 AM07 Privatambulanz Privatambulanz<br />
4 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
für stationäre<br />
Leistungen<br />
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
VC22 Magen-Darm-<br />
Chirurgie<br />
VC57 Plastischrekonstruktive<br />
Eingriffe<br />
VC62 Portimplantation<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 74<br />
2 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 20<br />
3 5-490 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters 6<br />
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[4].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
9,5 Vollkräfte<br />
5 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemeinund<br />
Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Allgemeine Chirurgie<br />
2 Viszeralchirurgie<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 43 von 117<br />
Erläuterungen<br />
11
B-[4].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />
1 Proktologie<br />
B-[4].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
13 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
9 Arzthelferin 0,5<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0,5 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I:<br />
Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie" – Anerkannte<br />
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Wundmanagement<br />
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I:<br />
Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />
1 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />
2 Ernährungsmanagement<br />
3 Praxisanleitung<br />
4 Stomapflege<br />
5 Wundmanagement<br />
6 Case Management<br />
7 Dekubitusmanagement<br />
8 Sturzmanagement<br />
B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Arzthelfer und Arzthelferin<br />
2 Diätassistent und Diätassistentin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 44 von 117
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
3 Psychologe und Psychologin<br />
4 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin<br />
5 Stomatherapeut und Stomatherapeutin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 45 von 117<br />
6 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />
Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />
Wundbeauftragter und Wundbeauftragte
B-[5] Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und<br />
Operative Orthopädie<br />
B-[5].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative<br />
Orthopädie<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Prof. Dr. med. Franz-Xaver Huber<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: franz-xaver.huber@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842269<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842739<br />
Leistungsspektrum<br />
* Verletzungen, Verletzungsfolgen und Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates<br />
* Gelenkoperationen (nach Verletzungen, bei Arthrose und Rheuma)<br />
* Endoprothetik (Gelenkersatz) der großen Gelenke mit Wechseloperationen<br />
* Arthroskopische Chirurgie (Gelenkspiegelungen)<br />
* Hand- und Fußchirurgie (u. a. Karpaltunnel-Syndrom, Morbus Dupuytren, Hallux valgus, komplexe Fußkorrekturen)<br />
* Korrigierende Eingriffe an den Extremitäten<br />
* Versorgung Schwerstverletzter (in Zusammenarbeit mit den anderen Abteilungen im <strong>Klinikum</strong>)<br />
* Frührehabilitation Unfallverletzter und am Bewegungsapparat Erkrankter<br />
* Kindertraumatologie<br />
* Sporttraumatologie<br />
* Alterstraumatologie mit geriatrischer frührehabilitativer Komplextherapie<br />
* Neurochirurgie<br />
Seit Juni <strong>2010</strong> ist das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> als Regionales Traumazentrum <strong>Ansbach</strong> im<br />
Traumanetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) anerkannt.<br />
Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist seit 25. Juni <strong>2010</strong> Regionales Traumazentrum. Die akkreditierte und unabhängige<br />
Prüfungsgesellschaft Diocert hat im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) im <strong>Klinikum</strong> ein<br />
Audit durchgeführt und anschließend bescheinigt, dass "das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> als Regionales Traumazentrum im<br />
TraumaNetzwerkD DGU TNW-Nordbayern-Würzburg die Erfüllung der Anforderungen zur Behandlung von<br />
Schwerverletzten ... nachweisen konnte". Als besonders positiv wurden im Begehungsbericht hervorgehoben: die<br />
großzügigen Räumlichkeiten, die gut durchdachte Einrichtung des Schockraumes, die Systematik und die sehr<br />
engagierten Mitarbeiter sowie die gute Vorbereitung auf das Audit.<br />
Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> kann sich nun im Traumanetzwerk mit den Schwerpunktversorgern in Süddeutschland<br />
vergleichen, die ebenfalls in ihrem Umfeld als regionales Traumazentrum zertifiziert sind.<br />
B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (1600) Unfallchirurgie<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 46 von 117
B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie,<br />
Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />
Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Metall-/Fremdkörperentfernungen<br />
2 Bandrekonstruktionen/Plastiken bei traumatischen und degenerativen<br />
Bandverletzungen<br />
3 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Endoprothetische Eingriffe (auch<br />
Prothesenwechseloperationen) an: Knie Hüfte<br />
Schulter Gelenkoperationen nach Verletzungen, bei<br />
Arthrose und Rheuma<br />
4 Septische Knochenchirurgie<br />
5 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen<br />
6 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes<br />
7 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax in Kooperation mit der Klinik für Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie<br />
8 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der<br />
Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des<br />
Beckens<br />
9 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter<br />
und des Oberarmes<br />
10 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />
Ellenbogens und des Unterarmes<br />
11 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />
Handgelenkes und der Hand<br />
12 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte<br />
und des Oberschenkels<br />
13 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies<br />
und des Unterschenkels<br />
14 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der<br />
Knöchelregion und des Fußes<br />
Stabilsierende Verfahren bei Verletzungen des<br />
Beckengürtels und der lendenwirbelsäule<br />
sämtliche osteosynthetische Verfahren incl.<br />
Endoprothetik<br />
Handchirurgie (auch bei Erkrankungen: z. B. M.<br />
Dupuytren)<br />
Speziell Traumatologie des alten Menschen; u. a.<br />
geriatrische frührehabilitative Komplextherapie<br />
arthroskopische und offene Operationen incl. Prothetik<br />
bei Erkrankungen und Verletzungen des Knies und<br />
Unterschenkels<br />
Versorgung von Verletzungen des knöchernen<br />
Skelettes sowie des Kapsel-Bandapparates<br />
15 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Speziell: Kindertraumatologie; insbesondere<br />
intramedulläre Stabilisierungsverfahren.<br />
16 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl.<br />
Schädelbasis)<br />
17 Chirurgie der degenerativen und traumatischen<br />
Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule<br />
18 Chirurgie der intraspinalen Tumoren<br />
19 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen bei degenerativen Veränderungen der Gelenke<br />
20 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung<br />
von Schädel-Hirn-Verletzungen<br />
21 Minimalinvasive endoskopische Operationen minimal-invasive Eingriffe am Bewegungsapparat<br />
22 Spezialsprechstunde Endoprothesensprechstunde, ab 2011<br />
handchirurgische Sprechstunde<br />
23 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie<br />
24 Wirbelsäulenchirurgie stabilisierende Verfahren der gesamten Wirbelsäule<br />
(ventral und dorsal) bei traumatischen, degenerativen<br />
und neurochirurgischen Erkrankungen<br />
25 Arthroskopische Operationen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 47 von 117<br />
26 Chirurgische Intensivmedizin in Kooperation mit der Abteilung für Anästhesie<br />
27 Notfallmedizin in Kooperation mit der Abteilung für Anästhesie
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
28 Fußchirurgie Zehen- und Vorfußkorrekturen<br />
29 Handchirurgie Versorgung von Knochen- und Weichteilverletzungen,<br />
Sehnenrekonstruktionen sowie osteosynthetische<br />
Verfahren<br />
30 Schulterchirurgie gesamtes Spektrum incl. Prothetik<br />
31 Sportmedizin/Sporttraumatologie Versorgung von Sportverletzungen mit Erstellung von<br />
spezifischen Behandlungskonzepten<br />
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische<br />
Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />
2 Sozialdienst<br />
3 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II:<br />
Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />
Serviceangebot Erläuterungen<br />
1 Schwimmbad/Bewegungsbad<br />
B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie,<br />
Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[5].6 Diagnosen<br />
2736<br />
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 48 von 117<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 S06 Verletzung des Schädelinneren 238<br />
2 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 202<br />
3 M75 Schulterverletzung 195<br />
4 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 184<br />
5 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 163<br />
6 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 154<br />
7 S52 Knochenbruch des Unterarmes 129<br />
8 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 117<br />
9 M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 115<br />
10 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 110<br />
11 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 90<br />
12 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von<br />
Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken<br />
13 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 69<br />
14 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 68<br />
15 S83 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 54<br />
16 M42 Abnutzung der Knochen und Knorpel der Wirbelsäule 50<br />
17 M54 Rückenschmerzen 46<br />
18 S43 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des<br />
Schultergürtels<br />
19 M20 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 35<br />
20 S13 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Halses 29<br />
70<br />
41
B-[5].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 S92 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes 16<br />
2 S62 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 12<br />
3 L03 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem<br />
Gewebe - Phlegmone<br />
4 M80 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der<br />
Knochendichte - Osteoporose<br />
5 M50 Bandscheibenschaden im Halsbereich 16<br />
6 S93 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern in Höhe<br />
des oberen Sprunggelenkes oder des Fußes<br />
B-[5].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[5].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-794 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im<br />
Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der<br />
Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten<br />
2 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />
bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />
3 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.<br />
Hautersatz<br />
4 5-832 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der<br />
Wirbelsäule<br />
5 5-839 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 200<br />
6 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben<br />
(Menisken) durch eine Spiegelung<br />
7 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 186<br />
8 5-800 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 184<br />
9 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der<br />
Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie<br />
Schrauben oder Platten von außen<br />
10 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 176<br />
11 5-831 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe 171<br />
12 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 168<br />
13 5-805 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks 159<br />
14 5-814 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks<br />
durch eine Spiegelung<br />
15 5-782 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe 138<br />
16 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei<br />
Brüchen verwendet wurden<br />
17 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 129<br />
18 5-835 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie<br />
Schrauben oder Platten<br />
19 8-550 Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung und<br />
Wiedereingliederung (Frührehabilitation) erkrankter älterer Menschen<br />
20 5-836 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese 59<br />
B-[5].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 49 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-834 Operatives Einrichten von Brüchen der Wirbelsäule (geschlossene Reposition)<br />
und Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten<br />
11<br />
19<br />
11<br />
363<br />
280<br />
221<br />
219<br />
199<br />
181<br />
155<br />
130<br />
122<br />
103<br />
23
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 50 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
2 5-801 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben<br />
(Menisken)<br />
3 5-824 Operatives Einsetzen eines künstlichen Gelenks am Arm oder an der Schulter 17<br />
4 5-201 Entfernung eines Paukenröhrchens aus der Ohrtrompete 59<br />
5 5-813 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk durch<br />
eine Spiegelung<br />
6 5-788 Operation an den Fußknochen 51<br />
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM09 D-Arzt-/<br />
D-Arzt-Ambulanz VC27 Bandrekonstruktionen/<br />
Berufsgenossenschaftliche<br />
Ambulanz<br />
Plastiken<br />
VC45 Chirurgie der<br />
degenerativen und<br />
traumatischen<br />
Schäden der Hals-,<br />
Brust- und<br />
Lendenwirbelsäule<br />
VC53 Chirurgische und<br />
intensivmedizinische<br />
Akutversorgung von<br />
Schädel-Hirn-<br />
Verletzungen<br />
VC42 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen<br />
Verletzungen<br />
VC39 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Hüfte und des<br />
Oberschenkels<br />
VC41 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Knöchelregion und<br />
des Fußes<br />
VC35 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Lumbosakralgegend,<br />
der Lendenwirbelsäule<br />
und des Beckens<br />
VC36 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Schulter und des<br />
Oberarmes<br />
VC37 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Ellenbogens und des<br />
Unterarmes<br />
VC33 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Halses<br />
VC38 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Handgelenkes und der<br />
Hand<br />
VC40 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Knies und des<br />
Unterschenkels<br />
18<br />
45
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 51 von 117<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
VC32 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Kopfes<br />
VC34 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Thorax<br />
VC26 Metall-/<br />
Fremdkörperentfernungen<br />
VC13 Operationen wegen<br />
Thoraxtrauma<br />
2 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz VC45 Chirurgie der<br />
degenerativen und<br />
traumatischen<br />
Schäden der Hals-,<br />
Brust- und<br />
Lendenwirbelsäule<br />
VC67 Chirurgische<br />
Intensivmedizin<br />
VC53 Chirurgische und<br />
intensivmedizinische<br />
Akutversorgung von<br />
Schädel-Hirn-<br />
Verletzungen<br />
VC39 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Hüfte und des<br />
Oberschenkels<br />
VC41 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Knöchelregion und<br />
des Fußes<br />
VC35 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Lumbosakralgegend,<br />
der Lendenwirbelsäule<br />
und des Beckens<br />
VC36 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Schulter und des<br />
Oberarmes<br />
VC37 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Ellenbogens und des<br />
Unterarmes<br />
VC33 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Halses<br />
VC38 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Handgelenkes und der<br />
Hand<br />
VC40 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Knies und des<br />
Unterschenkels<br />
VC32 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Kopfes<br />
VC34 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Thorax
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
3 AM07 Privatambulanz Privatambulanz: alle<br />
Leistungen<br />
4 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 52 von 117<br />
Vor- u. Nachstationäre<br />
Leistungen<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
VC13 Operationen wegen<br />
Thoraxtrauma<br />
VC66 Arthroskopische<br />
Operationen<br />
VC27 Bandrekonstruktionen/<br />
Plastiken<br />
VC45 Chirurgie der<br />
degenerativen und<br />
traumatischen<br />
Schäden der Hals-,<br />
Brust- und<br />
Lendenwirbelsäule<br />
VO15 Fußchirurgie<br />
VC28 Gelenkersatzverfahren/<br />
Endoprothetik<br />
VC26 Metall-/<br />
Fremdkörperentfernungen<br />
VC57 Plastischrekonstruktive<br />
Eingriffe<br />
VO19 Schulterchirurgie<br />
VC58 Spezialsprechstunde<br />
VC65 Wirbelsäulenchirurgie<br />
VC27 Bandrekonstruktionen/<br />
Plastiken<br />
VC45 Chirurgie der<br />
degenerativen und<br />
traumatischen<br />
Schäden der Hals-,<br />
Brust- und<br />
Lendenwirbelsäule<br />
VC39 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Hüfte und des<br />
Oberschenkels<br />
VC41 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Knöchelregion und<br />
des Fußes<br />
VC35 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Lumbosakralgegend,<br />
der Lendenwirbelsäule<br />
und des Beckens<br />
VC36 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen der<br />
Schulter und des<br />
Oberarmes<br />
VC37 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Ellenbogens und des<br />
Unterarmes<br />
VC38 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Handgelenkes und der<br />
Hand<br />
VC40 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Knies und des<br />
Unterschenkels<br />
einschließlich<br />
Spezialsprechstunde:<br />
"Wirbelsäulensprechstunde"
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
VC32 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Kopfes<br />
VC34 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Thorax<br />
VC28 Gelenkersatzverfahren/<br />
Endoprothetik<br />
VC26 Metall-/<br />
Fremdkörperentfernungen<br />
VC65 Wirbelsäulenchirurgie<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben<br />
(Menisken) durch eine Spiegelung<br />
2 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 12<br />
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Ja<br />
Stat. BG-Zulassung: Ja<br />
B-[5].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
13,5 Vollkräfte<br />
9 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />
Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Orthopädie und Unfallchirurgie<br />
2 Neurochirurgie<br />
3 Orthopädie<br />
4 Unfallchirurgie<br />
B-[5].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Erläuterungen<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />
1 Notfallmedizin<br />
2 Physikalische Therapie und Balneotherapie<br />
3 Spezielle Unfallchirurgie<br />
4 Sportmedizin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 53 von 117<br />
17
B-[5].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
23,6 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0,9 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
9 Arzthelferin 1<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
2 Vollkräfte 1 Jahr<br />
2,4 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />
Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" – Anerkannte<br />
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />
Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />
1 Notaufnahme<br />
2 Geriatrie Die Mitarbeiter der Pflege sind in "aktivierendtherapeutischer<br />
Pflege" geschult<br />
3 Schmerzmanagement<br />
4 Mentor und Mentorin<br />
5 Case Management<br />
6 Sturzmanagement<br />
B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 manuelle Lymphdrainage<br />
2 Feldenkrais<br />
3 Therapie nach "Dorn"<br />
4 Arzthelfer und Arzthelferin<br />
5 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/<br />
Medizinische Bademeisterin<br />
6 Physiotherapeut und Physiotherapeutin<br />
7 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 54 von 117
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 55 von 117
B-[6] Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie<br />
B-[6].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Dr. med. Ferdinand Job<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: chirurgie3@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842261<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842626<br />
Leistungsspektrum Gefäßchirurgie<br />
1. Diagnostische Verfahren<br />
* Doppler- und farbcodierte Duplexsonographie (Ultraschall) als bildgebende Darstellung von arteriellen und venösen<br />
Gefäßerkrankungen, Durchblutungsstörungen und Embolien<br />
* Venenverschlußplethysmographie, Lichtreflexionsrheographie, transcutane O2-Messung zur detaillierten<br />
funktionellen Überprüfung der Durchblutung<br />
* Kernspintomographie, Computertomographie, digitale Substraktionsangiographie (auch intraoperativ) in<br />
Zusammenarbeit mit dem Radiologischen Institut<br />
2. Therapeutische Verfahren<br />
Operativ<br />
* Arterielle Rekonstruktionen bei allen Schlagadererkrankungen mit Ausnahme der thorakalen Aorta, sofern diese<br />
den Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine erfordern: cerebrale Durchblutungsstörungen, Durchblutungsstörungen der<br />
Arme und der Beine, Operationen an den Arterien der Niere und der Eingeweide<br />
* Arterienaneurysmen (Gefäßerweiterungen) der Aorta (Hauptschlagader) der Arm-, Becken- und Beinarterien<br />
* Anschlussverfahren für die Hämodialyse (künstliche Niere ): Shuntoperationen, Vorhofkatheterimplantationen<br />
* Behandlung des Diabetischen Fußes<br />
* Varikosis (Krampfadern), in ausgewählten Fällen auch endoskopisch (ESDP), Komplexbehandlung des Ulcus cruris<br />
(Beingeschwür)<br />
Interventionell (in Zusammenarbeit mit dem Institut für Radiologie)<br />
* Ballondilatationen (PTA): Aufdehnung von Gefäßverengungen, Stentimplantationen (Gefäßstützen) inkl. der A.<br />
carotis, endovasculäre Ausschaltung von Aortenaneurysmen (EVAR)<br />
* Computertomographisch gesteuerte Sympatholyse<br />
Leistungsspektrum Thoraxchirurgie<br />
* Diagnostische Spiegelung des Mittelfellraumes (Mediastinoskopie) und des Brustkorbes (Thorakoskopie)<br />
* Alle Eingriffe an der Lunge einschließlich großer Krebsoperationen: radikales Entfernen eines Lungenlappens oder<br />
-flügels mit systematischer Ausräumung von Lymphknoten bei bösartigen Erkrankungen (Lungenkrebs)<br />
* Thorakoskopische Entfernung von erkrankten Lungenteilen (Rundherde, kleine Tumoren, diagnostische<br />
Resektionen bei Lungenparenchymerkrankungen, Mittelfelltumore wenn möglich)<br />
* Thorakoskopische Behandlung des Spontanpneumothorax<br />
* Offene und thorakoskopische Entfernung des Rippenfells, offene und thorakoskopische Behandlung bei<br />
Ergussbildung und Eiteransammlung im Brustkorb (Pleuraempyem)<br />
* Thorakoskopische Sympathicuschirurgie<br />
Enge Zusammenarbeit (Kooperationsvertrag) mit der Rangauklinik - Fachklinik für Pneumonologie (in<br />
<strong>Ansbach</strong>-Strüth)<br />
Interdisziplinäre Tumorkonferenz<br />
Ambulante Behandlung<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 56 von 117
Gefäßchirurgische Sprechstunde: nach Terminvereinbarung<br />
Telefon (0981) 484 - 2261<br />
Ambulantes Operieren<br />
Varizen, Shuntanlage<br />
B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (1800) Gefäßchirurgie<br />
2 (2000) Thoraxchirurgie<br />
3 (2036) Thoraxchirurgie/Intensivmedizin<br />
B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und<br />
Thoraxchirurgie"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von<br />
Gefäßerkrankungen<br />
2 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen<br />
und Folgeerkrankungen<br />
Operativ * Arterielle Rekonstruktionen bei allen<br />
Schlagadererkrankungen mit Ausnahme der<br />
thorakalen Aorta, sofern diese den Einsatz einer Herz-<br />
Lungen-Maschine erfordern: cerebrale<br />
Durchblutungsstrungen, Durchblutungsstrungen der<br />
Arme und der Beine, Operationen an den Arterien der<br />
Niere und der Eingeweide * Arterienaneurysmen<br />
(Gefäßerweiterungen) der Aorta (Hauptschlagader)<br />
der Arm-, Becken- und Beinarterien *<br />
Anschlussverfahren für die Hämodialyse (künstliche<br />
Niere): Shuntoperationen,<br />
Vorhofkatheterimplantationen * Behandlung des<br />
Diabetischen Fußes * Varikosis (Krampfadern), in<br />
ausgewählten Fällen auch endoskopisch (ESDP),<br />
Komplexbehandlung des Ulcus cruris<br />
(Beingeschwür)Interventionell (in Zusammenarbeit mit<br />
dem Institut fr Radiologie) * Ballondilatationen (PTA):<br />
Aufdehnung von Gefäßverengungen,<br />
Stentimplantationen (Gefäßstützen) inkl. der A.<br />
carotis, endovasculäre Ausschaltung von<br />
Aortenaneurysmen (EVAR) * Computertomographisch<br />
gesteuerte Sympatholyse<br />
Diagnostische Verfahren * Doppler und farbcodierte<br />
Duplexsonographie (Ultraschall) als bildgebende<br />
Darstellung von arteriellen und venösen<br />
Gefäßerkrankungen, Durchblutungsstörungen und<br />
Embolien * Venenverschlußplethysmographie,<br />
Lichtreflexionsrheographie, transcutane O2-Messung<br />
zur detaillierten funktionellen Überprfung der<br />
Durchblutung * Kernspintomographie,<br />
Computertomographie, digitale<br />
Substraktionsangiographie (auch intraoperativ) in<br />
Zusammenarbeit mit dem Institut für Radiologie<br />
3 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen Operative Behandlung bei Verengungen der<br />
Halsschlagader<br />
4 Dialyseshuntchirurgie<br />
5 Aortenaneurysmachirurgie Notfallmäßige und geplante Versorgung von<br />
krankhaften Aussackungen der Hauptschlagader im<br />
Bauchbereich<br />
6 Spezialsprechstunde<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 57 von 117
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
7 Lungenchirurgie Thoraxchirurgie (Chirurgie der Brustwand und der<br />
Lunge) * Diagnostische Spiegelung des<br />
Mittelfellraumes (Mediastinoskopie) und des<br />
Brustkorbes (Thorakoskopie) * Alle Eingriffe an der<br />
Lunge einschlielich großer Krebsoperationen:<br />
radikales Entfernen eines Lungenlappens oder -<br />
flügels mit systematischer Ausräumung von<br />
Lymphknoten bei bösartigen Erkrankungen<br />
(Lungenkrebs) * Thorakoskopische Entfernung von<br />
erkrankten Lungenteilen (Rundherde, kleine Tumoren,<br />
diagnostische Resektionen bei<br />
Lungenparenchymerkrankungen, Mittelfelltumore<br />
wenn möglich) * Thorakoskopische Behandlung des<br />
Spontanpneumothorax * Offene und thorakoskopische<br />
Entfernung des Rippenfells, offene und<br />
thorakoskopische Behandlung bei Ergussbildung und<br />
Eiteransammlung im Brustkorb (Pleuraempyem) *<br />
Thorakoskopische Sympathicuschirurgie Enge<br />
Zusammenarbeit (Kooperationsvertrag) mit der<br />
Rangauklinik: Fachklinik für Pneumonologie (in<br />
<strong>Ansbach</strong>-Strüth) Interdisziplinre Tumorkonferenz<br />
8 Tumorchirurgie<br />
9 Thorakoskopische Eingriffe<br />
10 Konservative Behandlung von arteriellen<br />
Gefäßerkrankungen<br />
medikamentöse Behandlung von<br />
Durchblutungsstörungen<br />
11 Operationen wegen Thoraxtrauma sämtliche Notfalleingriffe im Brustbereich bei<br />
Verletzungen der Lunge, der Lungenblutgefäße, des<br />
Herzbeutels und des Mittelfelles.<br />
12 Amputationschirurgie Im Rahmen der Versorgung von fortgeschrittenen<br />
Gefäßerkrankungen der Extremitäten<br />
13 Septische Knochenchirurgie Im Rahmen der Versorgung von fortgeschrittenen<br />
Gefäßerkrankungen der Extremitäten<br />
14 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax<br />
15 Eingriffe am Perikard Operative Eingriffe am Herzbeutel im Rahmen der<br />
Versorgung von schweren Brustverletzungen oder<br />
Lungeneingriffen<br />
16 Mediastinoskopie Spiegelung des Mittelfells bei unklaren Erkrankungen<br />
im Brustbereich<br />
17 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Konservative und operative Behandlung von<br />
Decubitalgeschwüren<br />
B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische<br />
Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />
2 Sozialdienst<br />
3 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III:<br />
Gefäß- und Thoraxchirurgie"<br />
Serviceangebot Erläuterungen<br />
1 Nachmittagstee/-kaffee<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 58 von 117
B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[6].6 Diagnosen<br />
706<br />
B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 257<br />
2 I83 Krampfadern der Beine 85<br />
3 T82 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder<br />
Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den<br />
Blutgefäßen: Shuntverschlüsse<br />
4 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes<br />
Typ-2<br />
5 I74 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 27<br />
6 N18 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 26<br />
7 I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne<br />
Entwicklung eines Schlaganfalls<br />
8 C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw.<br />
Verdauungsorganen<br />
9 I71 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der<br />
Hauptschlagader<br />
10 J86 Eiteransammlung im Brustkorb 11<br />
11 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 10<br />
12 I72 Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten eines<br />
Blutgefäßes oder einer Herzkammer<br />
13 A46 Wundrose - Erysipel 9<br />
14 S27 Verletzung sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Organe im Brustkorb 8<br />
15 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder<br />
mehreren Haaransätzen<br />
16 J93 Luftansammlung zwischen Lunge und Rippen - Pneumothorax 6<br />
17 T87 Komplikationen, die bei der Wiedereinpflanzung bzw. Abtrennung von Körperteilen<br />
typisch sind<br />
18 M86 Knochenmarksentzündung, meist mit Knochenentzündung - Osteomyelitis ≤5<br />
19 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt ≤5<br />
20 I77 Sonstige Krankheit der großen bzw. kleinen Schlagadern ≤5<br />
B-[6].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
B-[6].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[6].7.1 OPS, 4stellig<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 59 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.<br />
Hautersatz<br />
2 5-393 Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines<br />
Umgehungsgefäßes (Bypass)<br />
3 5-381 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden<br />
Innenwand einer Schlagader<br />
4 5-394 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation 119<br />
5 5-385 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 116<br />
6 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />
bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />
7 5-392 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer Vene 84<br />
55<br />
55<br />
15<br />
14<br />
13<br />
9<br />
7<br />
≤5<br />
169<br />
140<br />
123<br />
98
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
8 5-380 Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels 75<br />
9 5-865 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten<br />
Fußes<br />
10 5-902 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats] 52<br />
11 5-383 Operative Entfernung und Ersatz von (Teilen von) Blutgefäßen 48<br />
12 5-395 Operativer Verschluss einer Lücke in der Gefäßwand mit einem Haut- oder<br />
Kunststofflappen<br />
13 5-340 Operativer Einschnitt in die Brustwand bzw. das Brustfell (Pleura) 26<br />
14 5-864 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten<br />
Beins<br />
15 5-322 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der Grenzen<br />
innerhalb der Lunge<br />
16 5-386 Sonstige operative Entfernung von Blutgefäßen wegen Krankheit der Gefäße<br />
bzw. zur Gefäßverpflanzung<br />
17 5-344 Operative Entfernung des Brustfells (Pleura) 17<br />
18 1-691 Untersuchung des Brustkorbes bzw. des Mittelfells (Mediastinum) durch eine<br />
Spiegelung<br />
19 5-384 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten<br />
eines Gefäßersatzes<br />
20 5-04a Ausschaltung eines Teils des unwillkürlichen Nervensystems<br />
(Sympathikolyse) durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren,<br />
z.B. CT<br />
B-[6].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 60 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-324 Operative Entfernung von ein oder zwei Lungenlappen 8<br />
2 5-345 Verödung des Spaltes zwischen Lunge und Rippen - Pleurodese 7<br />
3 5-388 Operative Naht an Blutgefäßen 7<br />
4 5-328 Operative Entfernung eines Lungenflügels mit oder ohne Entfernung des<br />
zugehörigen Brustfells (Pleura) sowie von Teilen des umgebenden Gewebes<br />
5 5-327 Operative Entfernung eines Lungenflügels mit oder ohne Entfernung des<br />
zugehörigen Brustfells<br />
6 5-342 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mittelfells<br />
(Mediastinum)<br />
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. § 31a<br />
Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
Gefäßsprechstunde VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />
VC29 Behandlung von<br />
Dekubitalgeschwüren<br />
VC44 Chirurgie der<br />
Hirngefäßerkrankungen<br />
VC19 Diagnostik und<br />
Therapie von venösen<br />
Erkrankungen und<br />
Folgeerkrankungen<br />
VC61 Dialyseshuntchirurgie<br />
VO15 Fußchirurgie<br />
VC58 Spezialsprechstunde<br />
71<br />
36<br />
24<br />
24<br />
19<br />
14<br />
9<br />
8<br />
≤5<br />
≤5<br />
≤5
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
2 AM08 Notfallambulanz (24 h) Allgemeinchirurgische<br />
Notfallambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
3 AM07 Privatambulanz Privatambulanz VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />
4 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen<br />
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
VC29 Behandlung von<br />
Dekubitalgeschwüren<br />
VC44 Chirurgie der<br />
Hirngefäßerkrankungen<br />
VC31 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Knochenentzündungen<br />
VC19 Diagnostik und<br />
Therapie von venösen<br />
Erkrankungen und<br />
Folgeerkrankungen<br />
VC61 Dialyseshuntchirurgie<br />
VC11 Lungenchirurgie<br />
VC59 Mediastinoskopie<br />
VC30 Septische<br />
Knochenchirurgie<br />
VC63 Amputationschirurgie<br />
VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />
VC29 Behandlung von<br />
Dekubitalgeschwüren<br />
VC44 Chirurgie der<br />
Hirngefäßerkrankungen<br />
VC31 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Knochenentzündungen<br />
VC19 Diagnostik und<br />
Therapie von venösen<br />
Erkrankungen und<br />
Folgeerkrankungen<br />
VC34 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Verletzungen des<br />
Thorax<br />
VO15 Fußchirurgie<br />
VC18 Konservative<br />
Behandlung von<br />
arteriellen<br />
Gefäßerkrankungen<br />
VC11 Lungenchirurgie<br />
VC59 Mediastinoskopie<br />
VC17 Offen chirurgische und<br />
endovaskuläre<br />
Behandlung von<br />
Gefäßerkrankungen<br />
VC15 Thorakoskopische<br />
Eingriffe<br />
die Gefäßchirurgische<br />
Kompetenz wird durch<br />
einen 24-stündigen<br />
Hintergrunddienst<br />
garantiert<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-385 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 32<br />
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 61 von 117
B-[6].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
5 Vollkräfte<br />
2 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[6].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und<br />
Thoraxchirurgie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Allgemeine Chirurgie<br />
2 Gefäßchirurgie<br />
3 Thoraxchirurgie<br />
B-[6].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[6].11.2 Pflegepersonal<br />
Erläuterungen<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
14,25 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0,5 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[6].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäßund<br />
Thoraxchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
entfällt<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 62 von 117
B-[6].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäßund<br />
Thoraxchirurgie" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />
1 Wundmanagement<br />
2 Diabetes<br />
3 Schmerzmanagement<br />
4 Notaufnahme<br />
5 Ernährungsmanagement<br />
6 Praxisanleitung<br />
7 Mentor und Mentorin<br />
8 Case Management<br />
9 Sturzmanagement<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 63 von 117<br />
10 Gefäßassistentinnen 2 Mitarbeiterinnen<br />
B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Gefäßassistentinnen 2<br />
2 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />
Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />
Wundbeauftragter und Wundbeauftragte
B-[7] Urologische Klinik<br />
B-[7].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Urologische Klinik<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Dr. med. Eckhard Göritz<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: brigitte.seifert@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842265<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842501<br />
Leistungsspektrum<br />
Die Urologie umfasst die Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen des Harntraktes, das heißt der<br />
Nieren, Harnleiter und Blase sowie der Geschlechtsorgane des Mannes.<br />
Seit Oktober 2009 ist die Urologische Klinik zertifiziert nach ISO 9001:2008.<br />
Untersuchungsverfahren<br />
* Einsatz moderner Ultraschallgeräte<br />
* Blasenspiegelung auch mit flexiblen Instrumenten unter Einsatz fotodynamischer Verfahren zur besseren<br />
Erkennung von Blasentumoren<br />
* Instrumentelle urologische Röntgenuntersuchungen<br />
* Einsatz von Computertomografie und Kernspintomografie in Zusammenarbeit mit dem Radiologischen<br />
Institut<br />
* Untersuchung und Behandlung der männlichen Zeugungsunfähigkeit<br />
* Blasendruckmessungen zur Untersuchung bei Harninkontinenz (zertifizierte Beratungsstelle der<br />
Deutschen Kontinenzgesellschaft)<br />
Harnsteinerkrankungen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 64 von 117<br />
Für die Behandlung von Harnsteinerkrankungen stehen sämtliche Verfahren zur Verfügung: die<br />
berührungsfreie Stoßwellentherapie sowie endoskopische Verfahren unter Einsatz von Ultraschall und<br />
Laser zur Zerstörung von Steinen.<br />
Prostataerkrankungen<br />
Die Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung erfolgt durch die Harnröhre mit der elektrischen<br />
Schlinge, in besonderen Fällen auch durch offene Operation.<br />
Zur Behandlung des Prostatakrebses kommen die Radikaloperation und \u2013 als besonders<br />
schonendes Verfahren \u2013 die Operation über den Damm zur Anwendung. Die Bestrahlung des<br />
Prostatakrebses erfolgt in Zusammenarbeit mit der Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie im<br />
<strong>Klinikum</strong>.<br />
Harnblasentumore<br />
Die Behandlung von Blasentumoren erfolgt endoskopisch durch die Harnröhre mit der elektrischen<br />
Schlinge. Fortgeschrittene Tumore erfordern die radikale Entfernung der Blase mit Anlage eines<br />
Urinausgangs oder eines kontinenten Blasenersatzes.<br />
Nierenerkrankungen<br />
Operative Behandlung von Nierentumoren, plastisch-rekonstruktive Operationen bei<br />
Harnabflussstörungen<br />
Harninkontinenz
Neben medikamentösen Behandlungen stehen operative Verfahren zur Behandlung sowohl der<br />
weiblichen als auch männlichen Inkontinenz zur Verfügung.<br />
Männliche Geschlechtsorgane<br />
* Operationen bei Wasserbrüchen, Vorhautverengungen, Varikozelen und Hodentumoren<br />
* Endoskopische und offene Operationsverfahren bei Harnröhrenerkrankungen<br />
* Sterilisation<br />
Kinderurologie<br />
* Operationen bei Vorhautverengungen und Hodenhochstand<br />
* Untersuchung und Behandlung bei kindlicher Inkontinenz<br />
Sämtliche geeignete Operationen, insbesondere bei Kindern, werden auch ambulant ausgeführt.<br />
Sprechzeiten:<br />
Allgemeine Sprechstunden:<br />
Montag, Dienstag und Donnerstag: 14:30\u201317:00 Uhr, nach telefonischer Anmeldung<br />
Spezielle Sprechstunden für Erektionsprobleme, Inkontinenz bei Frauen, Männern und Kindern:<br />
nach telefonischer Anmeldung<br />
B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (2200) Urologie<br />
B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Urologische Klinik"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Urologische Klinik"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Urogynäkologie Diagnostik und Therapie bei weiblichen<br />
Blasenentleerungsstörungen und der Inkontinenz. Ein<br />
urodynamischer Meßplatz steht zur Verfügung.<br />
2 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Für die Behandlung von Harnsteinerkrankungen<br />
stehen sämtliche Verfahren zur Verfügung: die<br />
berührungsfreie Stoßwellentherapie sowie<br />
endoskopische Verfahren unter Einsatz von<br />
Ultraschall und Laser zur Zerstörung von Steinen.<br />
3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der<br />
Niere und des Ureters<br />
4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der<br />
männlichen Genitalorgane<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 65 von 117<br />
5 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten<br />
des Urogenitalsystems<br />
U. a. Uretherabgangsenge, Uretherstenosen,<br />
Divertikel, Reflux.<br />
Operationen bei Wasserbrüchen,<br />
Vorhautverengungen, Varikozelen und<br />
Hodentumoren, Vergrößerung der Vorsteherdrüse,<br />
endoskopische und offene Operationsverfahren bei<br />
Harnröhrenerkrankungen Sterilisation.<br />
Hodenprothesen.<br />
6 Kinderurologie Operationen bei Vorhautverengungen und<br />
Hodenhochstand<br />
7 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen<br />
und Harnblase<br />
8 Minimalinvasive endoskopische Operationen im Bereich von Niere, Blase, Harnleiter
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
9 Tumorchirurgie Endoskopische und offene Verfahren bei bösartigen<br />
urologischen Erkrankungen der Niere, des Harnleiters,<br />
der Blase, der Prostata und des männlichen<br />
Genitales. Die Behandlung von Blasentumoren erfolgt<br />
endoskopisch durch die Harnröhre mit der<br />
elektrischen Schlinge oder als Laser-resektion unter<br />
Zuhilfenahme der photodynamischen Diagnostik.<br />
Fortgeschrittene Tumore erfordern die radikale<br />
Entfernung der Blase mit Anlage eines Urinausgangs<br />
oder eines kontinenten Blasenersatzes. Die radikale<br />
Prostatektomie wird offen retropubisch oder über<br />
einen perinealen Zugang durchgeführt.<br />
10 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik Neben medikamentösen Behandlungen stehen<br />
operative Verfahren zur Behandlung sowohl der<br />
weiblichen als auch männlichen Inkontinenz zur<br />
Verfügung.<br />
B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Urologische<br />
Klinik"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Physikalische Therapie/Bädertherapie durch das hauseigene Institut für Physiotherapie<br />
2 Sozialdienst<br />
3 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Bei Kleinkindern ist die Mitaufnahme eines Elternteils<br />
als Begleitperson möglich.<br />
4 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
Kurzzeitpflegestation im Haus vorhanden.<br />
Pflegeüberleitung zur Sicherstellung einer<br />
kontinuierlichen pflegerischen Versorgung auch nach<br />
der Entlassung.<br />
B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Urologische Klinik"<br />
Serviceangebot Erläuterungen<br />
1 Aufenthaltsräume<br />
2 Schwimmbad/Bewegungsbad<br />
3 Getränkeautomat auf Station Wasserautomat, Kaffeeautomat und<br />
Teeauswahl<br />
4 Betten und Matratzen in Übergröße<br />
B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Urologische Klinik"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[7].6 Diagnosen<br />
1072<br />
B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 66 von 117<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 N20 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 298<br />
2 C67 Harnblasenkrebs 133<br />
3 C61 Prostatakrebs 77<br />
4 N30 Entzündung der Harnblase 71<br />
5 N40 Gutartige Vergrößerung der Prostata 70<br />
6 N32 Sonstige Krankheit der Harnblase 46<br />
7 N13 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 42<br />
8 N10 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen 38<br />
9 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 36<br />
10 C64 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 29
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
11 N35 Verengung der Harnröhre 20<br />
12 N45 Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung 18<br />
13 N44 Drehung der Hoden mit Unterbrechung der Blutversorgung 17<br />
14 N21 Stein in der Blase bzw. der Harnröhre 11<br />
15 N48 Sonstige Krankheit des Penis 8<br />
16 C65 Nierenbeckenkrebs 7<br />
17 T83 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile (z.B. Schlauch zur Harnableitung)<br />
oder durch Verpflanzung von Gewebe in den Harn- bzw. Geschlechtsorganen<br />
18 D30 Gutartiger Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 6<br />
19 N28 Sonstige Krankheit der Niere bzw. des Harnleiters 6<br />
20 C62 Hodenkrebs ≤5<br />
B-[7].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
B-[7].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[7].7.1 OPS, 4stellig<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 67 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-661 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung 500<br />
2 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene 399<br />
3 5-572 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur<br />
künstlichen Harnableitung<br />
4 8-132 Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase 254<br />
5 5-573 Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe<br />
der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre<br />
6 5-562 Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer offenen<br />
Operation oder bei einer Spiegelung<br />
7 8-110 Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von außen<br />
zugeführte Stoßwellen<br />
8 1-665 Untersuchung der Harnleiter durch eine Spiegelung 87<br />
9 5-601 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die<br />
Harnröhre<br />
10 8-133 Wechsel bzw. Entfernung eines Harnblasenschlauchs (Katheter) über die<br />
Bauchdecke<br />
11 5-585 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch<br />
die Harnröhre<br />
12 5-570 Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder Blutansammlungen in der<br />
Harnblase bei einer Spiegelung<br />
13 8-541 Einträufeln von und örtlich begrenzte Therapie mit Krebsmitteln bzw. von<br />
Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers<br />
14 5-550 Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines Schlauches zur<br />
Harnableitung aus der Niere, Steinentfernung durch operativen Einschnitt,<br />
Erweiterung des Nierenbeckens bzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung<br />
15 5-604 Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase und der dazugehörigen<br />
Lymphknoten<br />
16 5-554 Operative Entfernung der Niere 35<br />
17 1-334 Untersuchung von Harntransport und Harnentleerung 34<br />
18 1-336 Messung der Harnröhrenweite 22<br />
19 5-603 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata über einen<br />
Bauchschnitt<br />
20 5-631 Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden 12<br />
6<br />
395<br />
208<br />
168<br />
137<br />
83<br />
82<br />
60<br />
42<br />
39<br />
36<br />
36<br />
19
B-[7].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 68 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-576 Operative Entfernung der Harnblase - Zystektomie 18<br />
2 5-565 Operative Verbindung des Harnleiters mit der Bauchwand durch<br />
Zwischenschalten eines Darmabschnitts, mit Verlust der Fähigkeit, Harn<br />
zurückzuhalten<br />
3 5-641 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Penis 10<br />
4 5-611 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden 6<br />
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz VU06 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
männlichen<br />
Genitalorgane<br />
VU04 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
der Niere und des<br />
Ureters<br />
VU05 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
des Harnsystems<br />
VU07 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
des Urogenitalsystems<br />
VU01 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
tubulointerstitiellen<br />
Nierenkrankheiten<br />
VU03 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Urolithiasis<br />
VU08 Kinderurologie<br />
VU11 Minimalinvasive<br />
laparoskopische<br />
Operationen<br />
VU10 Plastischrekonstruktive<br />
Eingriffe an Niere,<br />
Harnwegen und<br />
Harnblase<br />
VU13 Tumorchirurgie<br />
VU19 Urodynamik/<br />
Urologische<br />
Funktionsdiagnostik<br />
VG16 Urogynäkologie<br />
2 AM07 Privatambulanz Privatambulanz VU06 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
männlichen<br />
Genitalorgane<br />
VU04 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
der Niere und des<br />
Ureters<br />
VU05 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
des Harnsystems<br />
VU07 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
des Urogenitalsystems<br />
14<br />
24-Std.-Präsenz
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
3 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 69 von 117<br />
Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen<br />
B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
VU01 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
tubulointerstitiellen<br />
Nierenkrankheiten<br />
VU03 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Urolithiasis<br />
VU08 Kinderurologie<br />
VU12 Minimalinvasive<br />
endoskopische<br />
Operationen<br />
VU11 Minimalinvasive<br />
laparoskopische<br />
Operationen<br />
VU09 Neuro-Urologie<br />
VU10 Plastischrekonstruktive<br />
Eingriffe an Niere,<br />
Harnwegen und<br />
Harnblase<br />
VU17 Prostatazentrum<br />
VU14 Spezialsprechstunde<br />
VU13 Tumorchirurgie<br />
VU19 Urodynamik/<br />
Urologische<br />
Funktionsdiagnostik<br />
VG16 Urogynäkologie<br />
VU06 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
männlichen<br />
Genitalorgane<br />
VU04 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
der Niere und des<br />
Ureters<br />
VU05 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
des Harnsystems<br />
VU07 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
des Urogenitalsystems<br />
VU03 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Urolithiasis<br />
VU08 Kinderurologie<br />
VU12 Minimalinvasive<br />
endoskopische<br />
Operationen<br />
VU10 Plastischrekonstruktive<br />
Eingriffe an Niere,<br />
Harnwegen und<br />
Harnblase<br />
VU13 Tumorchirurgie<br />
VU19 Urodynamik/<br />
Urologische<br />
Funktionsdiagnostik<br />
VG16 Urogynäkologie<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene 79<br />
2 5-640 Operation an der Vorhaut des Penis 29
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
3 5-630 Operative Behandlung einer Krampfader des Hodens bzw. eines<br />
Wasserbruchs (Hydrocele) im Bereich des Samenstranges<br />
4 5-572 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur<br />
künstlichen Harnableitung<br />
5 5-611 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden 12<br />
6 1-661 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung 10<br />
7 5-624 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack 10<br />
8 5-585 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch<br />
die Harnröhre<br />
B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[7].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
8 Vollkräfte<br />
8 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[7].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Urologische Klinik"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Urologie<br />
B-[7].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[7].11.2 Pflegepersonal<br />
Erläuterungen<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
12,2 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 70 von 117<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
1 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
22<br />
19<br />
9
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
9 Endoskopiepflege 4 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[7].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologische Klinik" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
B-[7].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologische Klinik" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />
1 Entlassungsmanagement<br />
2 Ernährungsmanagement<br />
3 Mentor und Mentorin<br />
4 Qualitätsmanagement<br />
5 Wundmanagement<br />
6 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />
7 Kontinenzberatung<br />
8 Schmerzmanagement<br />
9 Case Management<br />
10 Notaufnahme<br />
11 Stomapflege<br />
12 Praxisanleitung<br />
B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Arzthelfer und Arzthelferin<br />
2 Diätassistent und Diätassistentin<br />
3 Psychologe und Psychologin<br />
4 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin<br />
5 Stomatherapeut und Stomatherapeutin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 71 von 117<br />
6 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />
Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />
Wundbeauftragter und Wundbeauftragte
B-[8] Frauenklinik<br />
B-[8].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Frauenklinik<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Dr. med. Bernd Hornbacher<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: frauenklinik@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842256<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842355<br />
Leistungsspektrum<br />
1. Gynäkologie<br />
Minimal-invasive Chirurgie<br />
Diagnostische und operative Bauchspiegelung (Eierstock- und Eileiterchirurgie, Myomenukleation,<br />
Lymphknotenentfernung etc)<br />
Diagnostische und operative Gebärmutterspiegelung (Myomentfernung, Fehlbildungen etc.);<br />
Gebärmutterschleimhautentfernung (Endometriumablatio)<br />
Urogynäkologie<br />
Frei schwingenden Harnröhrenbänder (TVT, TVT-O) und Kolposuspension bei Harnverlust (Inkontinenz<br />
und Rezidivinkontinenz)<br />
Senkungsoperationen beim ersten und wiederholten Auftreten (Rezidiv) - von der Scheide und vom Bauch<br />
aus - mit und ohne Fremdmaterial (Polypropylene)<br />
Endometriose<br />
Operation per Bauchspiegelung oder auch Bauchschnitt; evtl., falls notwendig, mit Darm- und/oder<br />
Harnleiterteilresektion; auch bei massiver Endometriose Gebärmutter erhaltend<br />
Fehlbildungskorrekturen<br />
z. B. Durchtrennen von Gebärmuttersepten, Vereinigungen von zwei getrennten Gebärmutterhöhlen,<br />
Anlegen von Darmersatzscheiden<br />
Tumorchirurgie<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 72 von 117<br />
Die gesamte chirurgische und medikamentöse Behandlung von bösartigen Erkrankungen des weiblichen<br />
Genitale (Vulva, Scheide, Gebärmutterhals, Gebärmutterhöhle, Eierstock, Eileiter) und der Brust gehört<br />
zum Spezialgebiet der Frauenklinik:<br />
* Radikal- und Ultraradikalchirurgie beim Eierstockkrebs (sog. Multi-viszeralchirurgie), Exenteration mit<br />
Rekonstruktion (kontinente Darmersatzblase, Darmersatzscheide etc.)<br />
* Nervenschonende Operationsverfahren zur Vermeidung von Harnblasen- und Darmfunktionsstörungen,<br />
z. B. beim Gebärmutterhalskrebs<br />
* Vulvakarzinom (Krebs des äußeren Genitale) individuell, ggf. Wiederherstellung mit Haut- und<br />
Muskelschwenklappen - bei dieser bösartigen Neubildung mit Wächterlymphknotenentfernung, um das<br />
hohe Risiko von Beinödemen zu verringern
2. Geburtshilfe<br />
Die Geburtshilfe arbeitet eng mit den Beleghebammen der Hebammenpraxis "Bauchgefühl" sowie der<br />
Außenstelle der Cnopf'schen Kinderklinik zusammen.<br />
* Moderne, familienorientierte Geburtshilfe während der Geburt und im Wochenbett mit größtmöglicher<br />
Sicherheit für Mutter und Kind<br />
* 24-Stunden-Anwesenheit von Frauenarzt, Hebamme, Anästhesist und Kinderarzt (Neonatologe)<br />
* Betreuung von Frühgeburtsbestrebungen; perinatologischer Schwerpunkt, d. h. Entbindungen sind ab<br />
der 33. Schwangerschaftswoche möglich<br />
Vor der Geburt<br />
* 3D/4D-Ultraschall<br />
* Dopplersonographie<br />
* Fruchtwasseruntersuchung (Amniocentese)<br />
* Betreuung von Risikoschwangeren<br />
* Pränataldiagnostik DEGUM II<br />
Während der Geburt<br />
* Alle Gebärpositionen sind möglich, verschiedene Positionshilfen (Hocker, Gebärinsel, Badewanne) sind<br />
vorhanden<br />
* Schmerztherapie bis zur Periduralanästhesie (PDA) durch die Anästhesie-abteilung<br />
* Akupunktur, Homöopathie, Aromatherapie<br />
* Ambulante Geburt<br />
* Sanfter Kaiserschnitt (Misgav-Ladach)<br />
* Kaiserschnitt auf Wunsch<br />
* Wassergeburt<br />
Nach der Geburt<br />
* Familienzimmer, Frühstücksbuffet, Rooming-in<br />
* Still- und Laktationsberatung<br />
* Nabelschnurblutspende<br />
Information vorab<br />
* Kreißsaalführung / Informationsveranstaltung jeweils am 3. Sonntag in ungeraden Monaten um 15 Uhr<br />
3. Ambulante Behandlung<br />
Brustsprechstunde:<br />
Montag, Mittwoch, Donnerstag, Freitag nach Terminvereinbarung<br />
Kontinenz- und Beckenboden-Sprechstunde:<br />
Dienstag nach Terminvereinbarung<br />
Gynäkologisch-onkologische Sprechstunde:<br />
nach Terminvereinbarung<br />
Sprechstunde für ambulante Operationen:<br />
Montag nach Terminvereinbarung<br />
Sprechstunde für Amerikanerinnen:<br />
Mittwoch vormittag nach Terminvereinbarung<br />
Privatsprechstunde:<br />
Dienstagnachmittag und Mittwochvormittag nach Terminvereinbarung<br />
Vorstellung vor Geburt:<br />
Freitag und Dienstagnachmittag<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 73 von 117
B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />
B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Gynäkologische Vaginalchirurgie<br />
2 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der<br />
Brustdrüse<br />
3 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der<br />
Brustdrüse<br />
4 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen<br />
der Brustdrüse<br />
Die gesamte chirurgische und medikamentöse<br />
Behandlung von bösartigen Erkrankungen des<br />
weiblichen Genitale (Vulva, Scheide,<br />
Gebärmutterhals, Gebärmutterhöhle, Eierstock,<br />
Eileiter) und der Brust gehört zum Spezialgebiet der<br />
Frauenklinik. Nach den Richtlinien der Dt.<br />
Krebsgesellschaft zertifiziertes Brustzentrum.<br />
5 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie Brustwiederaufbau mit körpereigenem Gewebe und<br />
Protheseneinlage; Reduktionsplastiken.<br />
6 Endoskopische Operationen Alle endoskopischen Operationen im Bereich der<br />
Adnexe, laparoskopisch assistierte vaginale<br />
Hysterektomien (LAVH) und totale laparoskopische<br />
Hysterektomien (TLH).<br />
7 Gynäkologische Chirurgie<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 74 von 117<br />
8 Inkontinenzchirurgie Senkungs- und Inkontinenzoperationen beim ersten<br />
und wiederholten Auftreten (Rezidiv) – von der<br />
Scheide und vom Bauch aus – mit und ohne<br />
Fremdmaterial (Polypropylene)<br />
9 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Die gesamte chirurgische und medikamentöse<br />
Behandlung von bösartigen Erkrankungen des<br />
weiblichen Genitale (Vulva, Scheide,<br />
Gebärmutterhals, Gebärmutterhöhle, Eierstock,<br />
Eileiter) und der Brust gehört zum Spezialgebiet der<br />
Frauenklinik: * Radikal- und Ultraradikalchirurgie beim<br />
Eierstockkrebs (sog. Multiviszeralchirurgie),<br />
Exenteration mit Rekonstruktion (kontinente<br />
Darmersatzblase, Darmersatzscheide etc.) *<br />
Nervenschonende Operationsverfahren zur<br />
Vermeidung von Harnblasen- und<br />
Darmfunktionsstrungen, z. B. beim<br />
Gebärmutterhalskrebs * Vulvakarzinom (Krebs des<br />
äußeren Genitale) individuell, ggf. Wiederherstellung<br />
mit Haut- und Muskelschwenklappen bei dieser<br />
bösartigen Neubildung mit<br />
Wächterlymphknotenentfernung, um das hohe Risiko<br />
von Beinödemen zu verringern. Seit <strong>2010</strong> zertifiziert<br />
als "Gynäkologisches Krebszentrum".
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
10 Betreuung von Risikoschwangerschaften * Moderne, familienorientierte Geburtshilfe während<br />
der Geburt und im Wochenbett mit größtmöglicher<br />
Sicherheit für Mutter und Kind * 24-Stunden-<br />
Anwesenheit von Frauenarzt, Hebamme, Anästhesist<br />
und Kinderarzt (Neonatologe) * Betreuung von<br />
Frühgeburtsbestrebungen; perinatologischer<br />
Schwerpunkt, d. h. Entbindungen sind ab der 33.<br />
Schwangerschaftswoche möglich. Information vorab: *<br />
Kreisaalführungen, auch auf Englisch *<br />
Informationsabende<br />
11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der<br />
Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes<br />
siehe VG10<br />
12 Geburtshilfliche Operationen Die Geburtshilfe arbeitet eng mit den Beleghebammen<br />
der Hebammenpraxis "Bauchgefühl" sowie der<br />
Außenstelle der Cnopf''schen Kinderklinik zusammen.<br />
13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen<br />
Krankheiten der weiblichen Beckenorgane<br />
14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen<br />
Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes<br />
15 Spezialsprechstunde Es finden folgende Spezialsprechstunden statt:<br />
Brustsprechstunde, Gynäkologisch-onkologische<br />
Sprechstunde, Inkontinenzsprechstunde und<br />
Schwangerensprechstunde.<br />
16 Urogynäkologie Frei schwingende Harnröhrenbänder (TVT, TVT-O)<br />
und Kolposuspension bei Harnverlust (Inkontinenz<br />
und Rezidivinkontinenz)<br />
B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie<br />
2 Säuglingspflegekurse<br />
3 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern<br />
und/oder Hebammen<br />
4 Aromapflege/-therapie<br />
B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />
Serviceangebot Erläuterungen<br />
1 Aufenthaltsräume<br />
2 Fernsehraum<br />
3 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer<br />
4 Kühlschrank<br />
5 Internetzugang<br />
6 Frühstücks-/Abendbuffet<br />
B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[8].6 Diagnosen<br />
2710<br />
B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 75 von 117<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 Z38 Neugeborene 555<br />
2 C56 Eierstockkrebs 154<br />
3 C50 Brustkrebs 146<br />
4 O42 Vorzeitiger Blasensprung 112
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
5 N81 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 98<br />
6 D25 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 90<br />
7 O60 Vorzeitige Wehen und Entbindung 82<br />
8 O26 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der<br />
Schwangerschaft verbunden sind<br />
9 N83 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der<br />
Gebärmutterbänder<br />
10 C54 Gebärmutterkrebs 70<br />
11 D27 Gutartiger Eierstocktumor 39<br />
12 C53 Gebärmutterhalskrebs 39<br />
13 O71 Sonstige Verletzung während der Geburt 37<br />
14 O21 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 33<br />
15 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 32<br />
16 O48 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht 32<br />
17 O99 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalen<br />
Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die jedoch<br />
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert<br />
18 O82 Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt 30<br />
19 O75 Sonstige Komplikationen bei Wehentätigkeit bzw. Entbindung 30<br />
20 N80 Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter 21<br />
B-[8].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 D26 Sonstiger gutartiger Tumor der Gebärmutter 16<br />
2 D24 Gutartiger Brustdrüsentumor 13<br />
3 O36 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter<br />
Komplikationen beim ungeborenen Kind<br />
B-[8].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[8].7.1 OPS, 4stellig<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 76 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 669<br />
2 5-704 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit<br />
Zugang durch die Scheide<br />
3 5-749 Sonstiger Kaiserschnitt 261<br />
4 5-683 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 242<br />
5 5-707 Wiederherstellende Operation am kleinen Becken bzw. am Raum zwischen<br />
Gebärmutter und Dickdarm (Douglasraum)<br />
6 5-758 Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach<br />
Dammriss während der Geburt<br />
7 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße 185<br />
8 1-334 Untersuchung von Harntransport und Harnentleerung 134<br />
9 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw.<br />
unter die Haut<br />
10 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne<br />
Entfernung von Achsellymphknoten<br />
11 9-260 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 112<br />
12 5-653 Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter 107<br />
13 5-469 Sonstige Operation am Darm 104<br />
14 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 98<br />
15 5-569 Sonstige Operation am Harnleiter 88<br />
79<br />
74<br />
31<br />
10<br />
341<br />
228<br />
227<br />
129<br />
125
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
16 5-543 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe aus der Bauchhöhle 82<br />
17 5-651 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks 80<br />
18 5-590 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von hinter dem Bauchraum liegendem<br />
Gewebe (Retroperitoneum)<br />
19 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 70<br />
20 5-593 Operation zur Anhebung des Blasenhalses bei Blasenschwäche mit Zugang<br />
durch die Scheide<br />
B-[8].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 77 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-886 Sonstige wiederherstellende Operation an der Brustdrüse 40<br />
2 5-685 Operative Entfernung der Gebärmutter einschließlich des umgebenden<br />
Gewebes sowie des oberen Anteils der Scheide<br />
3 5-872 Operative Entfernung der Brustdrüse ohne Entfernung von<br />
Achsellymphknoten<br />
4 5-652 Operative Entfernung des Eierstocks 28<br />
5 5-871 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe mit Entfernung<br />
von Achsellymphknoten<br />
6 5-873 Operative Entfernung der Brustdrüse mit Entfernung von Achsellymphknoten 17<br />
B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz VG10 Betreuung von<br />
Risikoschwangerschaften<br />
VG13 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
entzündlichen<br />
Krankheiten der<br />
weiblichen<br />
Beckenorgane<br />
VG11 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten während<br />
der Schwangerschaft,<br />
der Geburt und des<br />
Wochenbettes<br />
VG06 Gynäkologische<br />
Chirurgie<br />
2 AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde VG10 Betreuung von<br />
Risikoschwangerschaften<br />
VG08 Diagnostik und<br />
Therapie<br />
gynäkologischer<br />
Tumoren<br />
VG01 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
bösartigen Tumoren<br />
der Brustdrüse<br />
VG13 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
entzündlichen<br />
Krankheiten der<br />
weiblichen<br />
Beckenorgane<br />
VG02 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
gutartigen Tumoren<br />
der Brustdrüse<br />
VG11 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten während<br />
der Schwangerschaft,<br />
der Geburt und des<br />
Wochenbettes<br />
73<br />
48<br />
35<br />
23<br />
18
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
3 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 78 von 117<br />
Vor- und<br />
Nachstationäre<br />
Leistungen<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
VG14 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
nichtentzündlichen<br />
Krankheiten des<br />
weiblichen<br />
Genitaltraktes<br />
VG03 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen<br />
Erkrankungen der<br />
Brustdrüse<br />
VG05 Endoskopische<br />
Operationen<br />
VG12 Geburtshilfliche<br />
Operationen<br />
VG06 Gynäkologische<br />
Chirurgie<br />
VG18 Gynäkologische<br />
Endokrinologie<br />
VG07 Inkontinenzchirurgie<br />
VG04 Kosmetische/<br />
Plastische<br />
Mammachirurgie<br />
VG09 Pränataldiagnostik<br />
und -therapie<br />
VG15 Spezialsprechstunde<br />
VG16 Urogynäkologie<br />
VG10 Betreuung von für alle stationär<br />
Risikoschwangerschaften angebotenen<br />
VG08 Diagnostik und<br />
Therapie<br />
gynäkologischer<br />
Tumoren<br />
VG01 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
bösartigen Tumoren<br />
der Brustdrüse<br />
VG13 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
entzündlichen<br />
Krankheiten der<br />
weiblichen<br />
Beckenorgane<br />
VG02 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
gutartigen Tumoren<br />
der Brustdrüse<br />
VG11 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten während<br />
der Schwangerschaft,<br />
der Geburt und des<br />
Wochenbettes<br />
VG14 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
nichtentzündlichen<br />
Krankheiten des<br />
weiblichen<br />
Genitaltraktes<br />
VG03 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen<br />
Erkrankungen der<br />
Brustdrüse<br />
VG05 Endoskopische<br />
Operationen<br />
VG06 Gynäkologische<br />
Chirurgie<br />
VG07 Inkontinenzchirurgie<br />
Leistungen
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
VG04 Kosmetische/<br />
Plastische<br />
Mammachirurgie<br />
VG09 Pränataldiagnostik<br />
und -therapie<br />
VG16 Urogynäkologie<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne<br />
Entfernung von Achsellymphknoten<br />
2 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -<br />
Ausschabung<br />
3 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut<br />
ohne operativen Einschnitt<br />
4 5-671 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem<br />
Gebärmutterhals<br />
5 1-472 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Gebärmutterhals ohne<br />
operativen Einschnitt<br />
6 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 8<br />
7 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 7<br />
B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[8].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
12 Vollkräfte<br />
4 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[8].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />
2 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische<br />
Onkologie<br />
B-[8].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[8].11.2 Pflegepersonal<br />
Erläuterungen<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 79 von 117<br />
13,25 Vollkräfte 3 Jahre<br />
187<br />
67<br />
46<br />
13<br />
9
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
6,6 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
1 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
1 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
9 Hebammen 10 www.hebammengemeinschaftbauchgefuehl.de<br />
B-[8].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenklinik" – Anerkannte<br />
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Breast-Care-Nurse<br />
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[8].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenklinik" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />
1 Notaufnahme Abteilungsinterne Notfallversorgung<br />
2 Schmerzmanagement in Zusammenarbeit mit der Klinik für Anästhesie,<br />
Intensiv- und Notfallmedin, Schmerztherapie;<br />
Zertifiziert nach DIN EN ISO 9001<br />
3 Kontinenzberatung<br />
4 Wundmanagement<br />
5 Praxisanleitung<br />
6 Mentor und Mentorin<br />
B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Arzthelfer und Arzthelferin<br />
2 Kinderpfleger und Kinderpflegerin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 80 von 117
B-[9] Strahlenheilkunde<br />
B-[9].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Strahlenheilkunde<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Dr. med. univ. Harald Scheiber<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: harald.scheiber@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842581<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842593<br />
Leistungsspektrum:<br />
Die Strahlentherapie wird im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> stationär von der Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie,<br />
ambulant vom Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) am <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> durchgeführt. Beide Einrichtungen<br />
befinden sich in den Räumen des <strong>Klinikum</strong>s und arbeiten organisatorisch, technisch und personell eng zusammen.<br />
Was ist Strahlentherapie?<br />
Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische, ionisierende Strahlen und Teilchen zu Heilzwecken eingesetzt.<br />
Bei bösartigen Tumorerkrankungen ist die Strahlentherapie neben der Chirurgie und der Chemotherapie die<br />
erfolgversprechendste Heilmethode. Zur Therapie werden radioaktive Elemente oder in Beschleunigern erzeugte<br />
Röntgen- und Elektronenstrahlen angewendet.<br />
Es gibt zahlreiche, im Verlauf ganz unterschiedliche Tumorerkrankungen, an die die Strahlenbehandlung individuell<br />
angepasst werden muss. Meistens wird der Krankheitsherd von außen durch die Haut bestrahlt (Teletherapie). In<br />
manchen Fällen werden aber auch radioaktive Strahlenquellen in tumornahe Körperhöhlen eingebracht<br />
(Brachytherapie).<br />
Indikationen<br />
Die Spannweite der Erkrankungen, die mittels Strahlentherapie geheilt oder gelindert werden können ist groß. Bei<br />
bösartigen Tumorerkrankungen unterscheidet man<br />
* die alleinige Behandlung zur Heilung eines Tumorleidens<br />
* die Behandlung als Ergänzung zur Operation<br />
* die Behandlung in Verbindung mit einer Chemotherapie<br />
Darüber hinaus ist die Strahlentherapie hervorragend geeignet, bei Tumorerkrankungen zur Schmerzlinderung<br />
beizutragen.<br />
Aber auch verschiedene gutartige Erkrankungen können erfolgreich behandelt werden. Dazu zählen<br />
* Gelenkarthrosen und -entzündungen (z.B. schmerzhafter Fersensporn oder Tennisellenbogen)<br />
* Augenveränderungen bei Schilddrüsenerkrankungen<br />
* Bindegewebserkrankungen (z.B. Sehnenverkürzungen)<br />
* die Bestrahlung vor Gelenkoperationen zur Vorbeugung von Weichteilverkalkungen<br />
Voraussetzungen<br />
Gerne dürfen Sie zum Erstgespräch eine Person Ihres Vertrauens hinzuziehen.<br />
Bitte bringen Sie alle Ihnen zugänglichen Vorbefunde und Unterlagen mit, auch Informationen über Ihre derzeitigen<br />
Arzneimittel.<br />
Kommen Sie nicht nüchtern, bitte essen und trinken Sie normal.<br />
Der Arzt wird den Ablauf Ihrer Behandlung ausführlich mit Ihnen besprechen und notwendige Maßnahmen erläutern.<br />
Ablauf der Strahlenbehandlung<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 81 von 117
* Sichtung und Bewertung von Vorbefunden, Erhebung der Krankengeschichte und körperliche Untersuchung<br />
* Eventuell weitere Diagnostik<br />
* Festlegung des Behandlungsverfahrens, Aufklärungsgespräch<br />
* Lokalisation des Bestrahlungsgebietes, in der Regel mit bildgebenden diagnostischen Methoden (CT, MRT, PET,<br />
SPECT)<br />
* Bestimmung des Zielvolumens, der Risikoorgane und der Dosierung<br />
* Computergestützte, dreidimensionale Bestrahlungsplanung<br />
* Virtuelle Simulation mit Prüfung und Dokumentation aller Bestrahlungsparameter<br />
* Erstbestrahlung mit Markierung der Einstellungen und Bestrahlungsfelder, Verifikation mittels spezieller<br />
bildgebender Systeme und Fotodokumentation<br />
* Laufende Kontrollen während der Bestrahlungsserie<br />
* Abschlussgespräch und Vereinbarung der Nachsorge<br />
Dauer der Strahlenbehandlung<br />
Die Bestrahlungen werden in einzelnen täglichen "Sitzungen" verabreicht, auch Fraktionen genannt.<br />
Eine Sitzung dauert je nach Schwierigkeitsgrad zwischen 10 und 45 Minuten.<br />
Bei gutartigen Erkrankungen erstreckt sich die Behandlung über mehrere Tage, bei bösartigen Erkrankungen über<br />
mehrere Wochen.<br />
Neben der Erstvorstellung und mehreren Nachsorgeterminen erfordert die Behandlung von Tumorerkrankungen die<br />
Anfertigung einer oder mehrerer Computertomographien zur Bestrahlungsplanung und zur Verlaufskontrolle.<br />
Der Arzt wird den Ablauf Ihrer Behandlung ausführlich mit Ihnen besprechen und notwendige Maßnahmen erläutern.<br />
Keine Wirkung ohne Nebenwirkung<br />
Die von uns eingesetzten Strahlentherapiesysteme und Planungswerkzeuge erlauben eine sehr zielgenaue,<br />
individuelle Therapie und belasten umgebendes Gewebe wenig. Dennoch können je nach Lage und Größe des<br />
Zielgebietes, der Dosis, der Strahlenart und der Anzahl der Sitzungen vorübergehend Nebenwirkungen auftreten.<br />
Der Strahlentherapeut wird die Risiken und Nebenwirkungen Ihrer individuellen Behandlung sowie die Maßnahmen<br />
zu ihrer Vermeidung detailliert mit Ihnen besprechen.<br />
B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (3300) Strahlenheilkunde<br />
B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Strahlenheilkunde"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Strahlenheilkunde"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Allgemeines zur Strahlentheraspie Bei der Strahlentherapie werden ionisierende,<br />
hochenergetische Strahlen und Teilchen zu<br />
Heilzwecken eingesetzt. Besonders bei bösartigen<br />
Tumorerkrankungen ist die Strahlentherapie und<br />
Radioonkologie neben der Chirurgie und<br />
Chemotherapie die erfolgsversprechendste Methode.<br />
Zur Therapie werden radioaktive Elemente und in<br />
Beschleunigern erzeugteRöntgen- und<br />
Elektronenstrahlen verwendet.Es gibt zahlreiche, im<br />
Verlauf ganz unterschiedliche Tumorerkrankungen.<br />
Entsprechend verschieden muss die<br />
Strahlenbehandlung gewählt werden. Meist wird der<br />
Krankheitsherd von außen durch die Haut bestrahlt. In<br />
manchen Fällen werden Strahlenquellen in die<br />
tumornahen Körperhöhlen eingebracht.<br />
2 Oberflächenstrahlentherapie<br />
3 Hochvoltstrahlentherapie<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 82 von 117<br />
4 Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
5 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und<br />
Behandlungshilfen bei Strahlentherapie<br />
6 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und<br />
Brachytherapie<br />
7 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und<br />
Brachytherapie<br />
Mit einem computergestützen<br />
Therapieplanungssystem wird die Therapie<br />
dreidimensional vorgeplant, also Zielbereiche,<br />
Bestrahlungsverfahren und Dosierungen in Zielorgan<br />
und Umgebung festgelegt.Anschließend erfolgt eine<br />
virtuelle Simulation, bei der alle Parameter getestet<br />
und dokumentiert werden.Vor Beginn der eigentlichen<br />
Bestrahlung werden die Bestrahlungsgebiete markiert.<br />
Diese Markierung ermöglicht eine genau<br />
wiederholbare Einstellung bei jeder Bestrahlung. Sie<br />
muss deshalb während der gesamten<br />
Bestrahlungsdauer erhalten bleiben und wird, wenn<br />
nötig, nochmals nachgezeichnet.<br />
B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung<br />
"Strahlenheilkunde"<br />
B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Strahlenheilkunde"<br />
B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Strahlenheilkunde"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
Teilstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[9].6 Diagnosen<br />
40<br />
B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
0<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 C50 Brustkrebs 11<br />
2 C61 Prostatakrebs 9<br />
3 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs ≤5<br />
4 C16 Magenkrebs ≤5<br />
5 C71 Gehirnkrebs ≤5<br />
6 C31 Krebs der Nasennebenhöhlen ≤5<br />
7 C43 Schwarzer Hautkrebs - Malignes Melanom ≤5<br />
8 C64 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs ≤5<br />
9 C21 Dickdarmkrebs im Bereich des Afters bzw. des Darmausgangs ≤5<br />
B-[9].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
entfällt<br />
B-[9].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[9].7.1 OPS, 4stellig<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 83 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-522 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -<br />
Hochvoltstrahlentherapie<br />
2 8-527 Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur Strahlenbehandlung 117<br />
3 8-528 Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer Strahlenbehandlung 65<br />
4 8-529 Planung der Strahlenbehandlung für die Bestrahlung durch die Haut bzw. die<br />
örtliche Bestrahlung<br />
519<br />
51
B-[9].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
entfällt<br />
B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
entfällt<br />
entfällt<br />
B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[9].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
2 Vollkräfte<br />
1 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[9].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Strahlenheilkunde"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Innere Medizin<br />
2 Strahlentherapie<br />
B-[9].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Erläuterungen<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />
1 Medikamentöse Tumortherapie<br />
2 Palliativmedizin<br />
B-[9].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
3 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 84 von 117<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
9 MTA 8 zusätzlich 1 Mechaniker, 4<br />
Physiker, 1 Medizin-<br />
Techniker<br />
B-[9].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
B-[9].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Physiker<br />
2 Physiotherapeut und Physiotherapeutin<br />
3 Psychologe und Psychologin<br />
4 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin<br />
5 Stomatherapeut und Stomatherapeutin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 85 von 117<br />
6 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />
Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />
Wundbeauftragter und Wundbeauftragte<br />
7 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische<br />
Assistentin/Funktionspersonal
B-[10] Klinik für Palliativmedizin<br />
B-[10].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Palliativmedizin<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Dr. med. univ. Harald Scheiber<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: palliativmedizin@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842368<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842778<br />
Was ist Palliativmedizin?<br />
Die Palliativmedizin ist die allumfassende Behandlung von Menschen mit einer nicht heilbaren, fortgeschrittenen<br />
Erkrankung. Unter allumfassend verstehen wir die Kontrolle und Behandlung aller körperlichen und seelischen<br />
Beschwerden.<br />
Palliativ leitet sich ab vom lateinischen Wort "Pallium". Dies bedeutet wörtlich übersetzt "Mantel" und symbolisiert den<br />
Schutz und die Sorge für den Menschen.<br />
In erster Linie geht es um die Verbesserung der Lebensqualität.<br />
Die Palliativmedizin ist nicht auf die Behandlung von Menschen mit unheilbaren Krebserkrankungen beschränkt. Sie<br />
widmet sich genauso Menschen mit z.B. neurologischen, Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankungen usw. im<br />
fortgeschrittenen Stadium.<br />
Leitgedanken<br />
● Respekt vor der Würde und Selbstbestimmung des Menschen<br />
● Nicht der Schmerz, sondern der Mensch, der Schmerzen hat, muss behandelt werden<br />
● Nicht das Sterben, sondern die Qualität des Lebens steht im Mittelpunkt<br />
● Niemals gilt: da ist nichts mehr zu machen, sondern immer: da ist noch viel, das getan werden kann und getan<br />
werden muss<br />
● Wahrhaftigkeit in der Kommunikation<br />
Leistungsspektrum<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 86 von 117<br />
Für Patienten<br />
● Umfassende medizinische und pflegerische Betreuung<br />
● Behandlung bestehender körperlicher Beschwerden wie Schmerzen, Luftnot, Ernährungsstörungen, Schwäche<br />
● Behandlung seelischer Probleme wie z. B. Angst, Depressionen (psychoonkologische Betreuung)<br />
● Nutzung aller diagnostischen und therapeutischen Einrichtungen des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong><br />
● Individuelle, kreative und phantasievolle aktivierende Pflege<br />
● Kommunikation / Gesprächstherapie für Patienten<br />
● Entspannungsübungen, Musik- und Maltherapie, Physio- und Ergotherapie<br />
● Planung und Vorbereitung der häuslichen Weiterversorgung (Beratung und Vermittlung von ambulanten Hilfen)<br />
Für Angehörige und Vertraute<br />
● Bequeme und komfortable Übernachtungsmöglichkeit beim Patienten im Zimmer<br />
● Einbindung in die Pflege, soweit es erwünscht und möglich ist<br />
● Unterstützung bei der Begleitung des Kranken und in der Auseinandersetzung mit der Lebenssituation des<br />
Angehörigen, auch beim Abschied nehmen<br />
● Kommunikation
B-[10].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (3752) Palliativmedizin<br />
B-[10].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Palliativmedizin<br />
B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für<br />
Palliativmedizin"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Basale Stimulation<br />
2 Spezielle Entspannungstherapie<br />
3 Aromapflege/-therapie<br />
4 Sozialdienst<br />
5 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien<br />
6 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für<br />
Palliativmedizin"<br />
Serviceangebot Erläuterungen<br />
1 Fußpflege zwei ausgebildte Mitarbeiterinnen<br />
2 Regelmäßige Gedenkfeier für Angehörige Verstorbener<br />
3 Aufenthaltsräume<br />
4 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
5 Balkon/Terrasse<br />
6 Kühlschrank<br />
7 Internetzugang<br />
8 Wäscheservice<br />
9 Getränkeautomat<br />
10 Nachmittagstee/-kaffee<br />
11 Tageszeitungsangebot<br />
B-[10].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[10].6 Diagnosen<br />
263<br />
B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 87 von 117<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 36<br />
2 C50 Brustkrebs 22<br />
3 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 21<br />
4 C61 Prostatakrebs 15<br />
5 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 14<br />
6 C80 Krebs ohne Angabe der Körperregion 13<br />
7 C16 Magenkrebs 12<br />
8 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 11
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
9 C64 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 10<br />
10 C53 Gebärmutterhalskrebs 9<br />
11 C71 Gehirnkrebs 8<br />
12 C49 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel oder<br />
Knorpel<br />
13 C67 Harnblasenkrebs ≤5<br />
14 C83 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst - Diffuses<br />
Non-Hodgkin-Lymphom<br />
15 C13 Krebs im Bereich des unteren Rachens ≤5<br />
16 C54 Gebärmutterkrebs ≤5<br />
17 C73 Schilddrüsenkrebs ≤5<br />
18 C15 Speiseröhrenkrebs ≤5<br />
19 C21 Dickdarmkrebs im Bereich des Afters bzw. des Darmausgangs ≤5<br />
20 C85 Sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Typ von Lymphknotenkrebs<br />
(Non-Hodgkin-Lymphom)<br />
B-[10].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
B-[10].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[10].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-982 Fachübergreifende Sterbebegleitung 262<br />
2 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und<br />
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention<br />
3 9-410 Bestimmtes psychotherapeutisches Verfahren, bei der ein Patient einzeln<br />
behandelt wird - Einzeltherapie<br />
B-[10].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
B-[10].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[10].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[10].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
1,5 Vollkräfte<br />
1 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[10].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Innere Medizin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 88 von 117<br />
Erläuterungen<br />
7<br />
≤5<br />
≤5<br />
89<br />
≤5
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
2 Strahlentherapie<br />
B-[10].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Erläuterungen<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />
1 Psychoonkologie<br />
2 Trauerberater<br />
3 Medikamentöse Tumortherapie<br />
4 Palliativmedizin<br />
B-[10].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
9,78 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0,4 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Fünf der Mitarbeiterinnen / Mitarbeiter haben die Ausbildung "Palliativ Care-Schwester"<br />
B-[10].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Onkologische Pflege / Palliative Care<br />
2 Pain-Nurses<br />
3 Trauerbegleitung<br />
4 Ethikberater<br />
5 Wundassistenz nach ICW<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[10].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />
1 Schmerzmanagement<br />
2 Kontinenzberatung<br />
3 Basale Stimulation<br />
4 Qualitätsmanagement<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 89 von 117
B-[10].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Seelsorge<br />
2 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und<br />
Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und<br />
Beschäftigungstherapeutin<br />
3 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und<br />
Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische<br />
Linguistin/Sprechwissenschaftler und<br />
Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin<br />
4 Physiotherapeut und Physiotherapeutin<br />
5 Psychologe und Psychologin<br />
6 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin<br />
7 Stomatherapeut und Stomatherapeutin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 90 von 117<br />
8 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />
Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />
Wundbeauftragter und Wundbeauftragte
B-[11] Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie<br />
B-[11].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Dr. med. Wolfgang Hilpert<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: w.hilpert@anaesthesie.klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842260<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842504<br />
Leistungsspektrum<br />
Anästhesieambulanz:<br />
Montag - Donnerstag 08:30 - 12:00 Uhr und 13:00 - 16:00 Uhr<br />
Freitag 08:30 - 12:00 Uhr und 13:00 - 14:00 Uhr<br />
● Persönliches Prämedikationsgespräch und präoperative Untersuchung<br />
● Narkoseaufklärung und Beratung durch einen Anästhesisten für stationäre und ambulante Patienten<br />
● Auswahl des individuell geeigneten Narkoseverfahrens (Allgemeinanästhesie oder Regionalanästhesie)<br />
● Individuelle Beratung zur Schmerztherapie nach Operationen<br />
Operationsbereich: "Wir nehmen Ihre Ängste ernst"<br />
● Jeder Patient wird während der Narkose kontinuierlich durch anwesenden Arzt überwacht<br />
● Modernste Narkosegeräte, umfassende Narkoseüberwachung (Monitoring)<br />
● Messung der Gehirnaktivität während der Narkose - Vermeidung von Wachphasen während Operationen<br />
● Neuromonitoring (Vermeidung von Komplikationen bei z. B. Schilddrüsen- und Gefäßoperationen)<br />
● Wirksame Konzepte gegen Übelkeit und Erbrechen nach Operationen<br />
● Simultaner Einsatz von Schmerzkathetern mit dem Ziel der vollständigen Schmerzausschaltung während und<br />
nach Operationen<br />
● Standardisiertes Wärmekonzept: Vermeidung von Auskühlung unserer Patienten<br />
● Effektives Notfall-Management für bedrohliche Situationen (z. B. Atemwegs-Management)<br />
● Intraoperative Überwachung des Herz-Kreislaufsystems mit transösophagealer Ultraschallsonde<br />
Bereich Intensivmedizin:<br />
● Betreuung der Patienten durch Facharzt und Fachpflegepersonal rund um die Uhr<br />
● 24 Stunden fachärztliche Kompetenz<br />
● Intensivtherapie: nach großen operativen Eingriffen, von Schwerstverletzten bzw. Schwerkranken in enger<br />
Zusammenarbeit mit den für die Grunderkrankung zuständigen Abteilungen<br />
● 10 Einzeltherapieplätze (Einzelzimmer) und 4 Doppelzimmer ermöglichen Wahrung der Intimsphäre<br />
● kontinuierliche (CVVHDF) und intermittierende (Dialyse) Nierenersatzverfahren<br />
● therapeutische Kühlung nach Reanimationen mit verbessertem neurologischem Outcome<br />
● Therapieentscheidungen nach gültigen ethischen Grundsätzen: "Wille des Patienten wird berücksichtigt!"<br />
● modernste und hochqualitative Medizin gepaart mit Menschlichkeit und Respekt vor den Patienten und deren<br />
Angehörigen<br />
Bereich Notfallmedizin:<br />
Tagsüber stellen die Ärzte der Klinik für Anästhesie die notärztliche Versorgung der Bevölkerung in der Stadt<br />
<strong>Ansbach</strong> und dem umliegenden Kreisgebiet sicher. Das Notarzteinsatzfahrzeug ist am <strong>Klinikum</strong> stationiert.<br />
Darüber hinaus gewährleisten viele Notärzte der Klinik gemeinsam mit ihren niedergelassenen Kollegen in<br />
ihrer Freizeit, am Wochenende und in der Nacht die notärztliche Versorgung auf hohem Niveau<br />
Schmerztherapie:<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 91 von 117
● Zertifizierte Akutschmerztherapie nach S3-Leitlinie für alle operativen Abteilungen<br />
● Moderne und suffiziente Schmerztherapie vor, während und nach Operationen<br />
● Schmerzprävention bei operativen Eingriffen<br />
● Regelmäßige Schmerzvisiten am Patientenbett durch Schmerzteam<br />
● Regelmäßige Schmerzmessung und Therapiekontrolle<br />
● Wirksame Standards in der medikamentösen Schmerztherapie<br />
● Einsatz von Schmerzpumpen mit dem Konzept der "patienten-kontrollierten Analgesie"<br />
● Einsatz von speziellen Schmerzkathetern bei großen Operationen zur völligen Schmerzausschaltung<br />
● Förderung der Frühmobilisation und Regeneration nach Operationen<br />
● Speziell schmerztherapeutisch weitergebildete Fachpflegekräfte, "pain nurses"<br />
Fremdblutsparende Maßnahmen:<br />
Neben einer in allen operativen Abteilungen üblichen blutsparenden Operationstechnik wird das nach<br />
wissenschaftlichen Erkenntnissen effektivste Verfahren durchgeführt: das Auffangen von Wundblut, das<br />
nach der Aufbereitung an den Patienten zurückgegeben wird. Dadurch wird die Gabe von Fremdblut nur<br />
noch auf wenige lebensbedrohliche Zustände beschränkt.<br />
B-[11].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (3600) Intensivmedizin<br />
B-[11].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin,<br />
Schmerztherapie"<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und<br />
Notfallmedizin, Schmerztherapie"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Intensivmedizin<br />
B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für<br />
Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />
1 Sozialdienst<br />
2 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie,<br />
Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie"<br />
B-[11].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin,<br />
Schmerztherapie"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[11].6 Diagnosen<br />
470<br />
Die Auflistung der Hauptdiagnosen nach ICD ist für die Intensivmedizin am <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist nicht<br />
repräsentativ für die Leistungsfähigkeit und Kompetenz der Abteilung. Die meisten Hauptdiagnosen nach<br />
ICD werden den kooperierenden Hauptfachabteilungen zugeteilt. Der Zuteilungsschlüssel folgt dem am<br />
längsten dauernden Abteilungsaufenthalt.<br />
Die mittlere Verweildauer auf der Intensivstation beträgt 2,92 Tage.<br />
B-[11].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 92 von 117<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 112<br />
2 T50 Vergiftung durch harntreibende Medikamente oder sonstige oder vom Arzt nicht<br />
näher bezeichnete Medikamente, Drogen bzw. biologisch aktive Substanzen<br />
25
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
3 J15 Lungenentzündung durch Bakterien 22<br />
4 I21 Akuter Herzinfarkt 18<br />
5 T43 Vergiftung durch bewusstseinsverändernde Substanzen 17<br />
6 I50 Herzschwäche 14<br />
7 I46 Herzstillstand 13<br />
8 T39 Vergiftung durch Einnahme schmerzstillender und fiebersenkender Medikamente,<br />
die nicht mit Morphium verwandt sind<br />
9 K55 Krankheit der Blutgefäße des Darms 9<br />
10 T42 Vergiftung durch Medikamente gegen Krampfanfälle, durch Schlaf- und<br />
Beruhigungsmittel bzw. durch Mittel gegen die Parkinson-Krankheit<br />
11 R57 Schock 8<br />
12 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 6<br />
13 G41 Anhaltende Serie von aufeinander folgenden Krampfanfällen 6<br />
14 S06 Verletzung des Schädelinneren 6<br />
15 T78 Unerwünschte Nebenwirkung ≤5<br />
16 S27 Verletzung sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Organe im Brustkorb ≤5<br />
17 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs ≤5<br />
18 I47 Anfallsweise auftretendes Herzrasen ≤5<br />
19 I49 Sonstige Herzrhythmusstörung ≤5<br />
20 F19 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Gebrauch mehrerer Substanzen oder<br />
Konsum anderer bewusstseinsverändernder Substanzen<br />
B-[11].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
B-[11].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[11].7.1 OPS, 4stellig<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 93 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne<br />
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des<br />
Herzens<br />
2 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen<br />
platziert ist<br />
3 8-839 Sonstige Behandlungen am Herzen bzw. den Blutgefäßen über einen<br />
Schlauch (Katheter)<br />
4 8-919 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen 1001<br />
5 8-980 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 733<br />
6 8-931 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit<br />
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)<br />
7 8-915 Schmerzbehandlung mit Einführen eines flüssigen Betäubungsmittels an<br />
einen sonstigen Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark<br />
8 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung 251<br />
9 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation 248<br />
10 8-914 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an eine<br />
Nervenwurzel bzw. an einen wirbelsäulennahen Nerven<br />
11 8-910 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in<br />
einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)<br />
12 8-390 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett,<br />
z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett<br />
13 1-202 Untersuchung zur Feststellung des Hirntodes 83<br />
14 8-706 Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen<br />
Beatmung<br />
15 8-771 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung 74<br />
11<br />
8<br />
≤5<br />
1949<br />
1255<br />
1002<br />
558<br />
513<br />
198<br />
149<br />
110<br />
83
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
16 5-311 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges 47<br />
17 8-640 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation 46<br />
18 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
19 8-810 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der<br />
Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen<br />
20 8-987 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit<br />
multiresistenten Krankheitserregern<br />
B-[11].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
1 AM07 Privatambulanz Schmerztherapie<br />
B-[11].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
entfällt<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[11].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[11].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
24 Vollkräfte<br />
17 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[11].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensivund<br />
Notfallmedizin, Schmerztherapie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Anästhesiologie<br />
B-[11].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Erläuterungen<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />
1 Ärztliches Qualitätsmanagement<br />
2 Intensivmedizin<br />
3 Notfallmedizin<br />
4 Spezielle Schmerztherapie<br />
B-[11].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 94 von 117<br />
59,3 Vollkräfte 3 Jahre<br />
32<br />
27<br />
21
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[11].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie,<br />
Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie" – Anerkannte Fachweiterbildungen /<br />
akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Intensivpflege und Anästhesie<br />
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[11].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie,<br />
Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />
1 Praxisanleitung<br />
2 Qualitätsmanagement<br />
3 Schmerzmanagement<br />
B-[11].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Pain-Nurses zur Akutschmerztherapie<br />
2 Arzthelfer und Arzthelferin<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 95 von 117
B-[12] Radiologisches Institut<br />
B-[12].1 Name<br />
FA-Bezeichnung: Radiologisches Institut<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Dr. med. Cathrin Böhner<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: cathrin.boehner@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842203<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842214<br />
Leistungsspektrum:<br />
* Konventionelles Röntgen: Thorax, Skelett<br />
* Durchleuchtung: Ösophagus, Magen-Darm-Trakt, Phlebografien, Myelografien<br />
* Computertomographie: CT aller Körperregionen einschließlich CT-gesteuerter Punktionen, Drainagen,<br />
lokal-ablativer Tumortherapie (RFA) von Lunge und Leber, Schmerztherapie, virtueller Koloskopie, Cardio-CT<br />
* Magnetresonanztomographie: MRT aller Körperregionen inklusive dynamischer MRT des Beckenbodens, Prostataund<br />
Cardio-MRT<br />
* Sonographie: Ultraschalluntersuchungen aller Körperregionen<br />
* Angiographie: diagnostisch und therapeutisch, inklusive Aorten- und Carotisstenting sowie lokaler Tumortherapie<br />
(TACE)<br />
* Mammaspezifisches Leistungsangebot im Rahmen des Brustzentrums:<br />
o Mammographie<br />
o Mammasonographie<br />
o Galaktographie<br />
o präoperative Markierungen und Gewebeentnahmen<br />
o stereotaktische Vakuumbiopsien<br />
o MR-Mammographie inklusive Biopsie und Markierung<br />
B-[12].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (3751) Radiologie<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 96 von 117<br />
B-[12].1.2 Art der Fachabteilung "Radiologisches Institut"<br />
Abteilungsart: Nicht-Bettenführend<br />
B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Radiologisches Institut"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Allg. Leistungsspektrum1 Konventionelles Röntgen: Thorax, Skelett;<br />
Durchleuchtung: Ösophagus, Magen-Darm-Trakt;<br />
Myelografien, Computertomographie: CT aller<br />
Körperregionen einschließlich CT-gesteuerter<br />
Punktionen, Drainagen, lokal-ablative Tumortherapie<br />
(RFA) von Lunge und Leber, Schmerztherapie,<br />
virtuelle Koloskopie, Cardio-CT;<br />
Magnetresonanztomographie: MRT aller<br />
Körperregionen inklusive dynamischer MRT des<br />
Beckenbodens.
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
2 Mammaspezifisches Leistungsangebot Mammographie, Mammasonographie,<br />
Galaktographie, properative Markierungen und<br />
Gewebeentnahmen, stereotaktische Vakuumbiopsien,<br />
MR-Mammographie inklusive Biopsie und Markierung,<br />
Wächter-Lymphknoten<br />
3 Konventionelle Röntgenaufnahmen Diagnostik von Thorax-, Abdomen und<br />
Skelettveränderungen.<br />
4 Native Sonographie Ultraschalluntersuchungen aller Körperregionen<br />
5 Computertomographie (CT), nativ<br />
6 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel<br />
7 Computertomographie (CT), Spezialverfahren CT aller Körperregionen einschließlich CT-gesteuerter<br />
Punktionen, Drainagen, lokal-ablative Tumortherapie<br />
(RFA) von Lunge und Leber, Schmerztherapie,<br />
virtuelle Koloskopie, Cardio-CT<br />
8 Arteriographie Arterielle und venöse Gefäßdarstellung aller<br />
Gefäßregionen einschließlich Therapie (Aufdehnung,<br />
Verschluß und Stent-Implantation, lokale<br />
Tumortherapie)<br />
9 Phlebographie siehe Arteriographie<br />
10 Single-Photon-Emissionscomputertomographie<br />
(SPECT)<br />
11 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ<br />
12 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel<br />
13 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren MRT aller Körperregionen inklusive MRT des Herzens<br />
(Cardio-MRT) sowie dynamischer MRT des<br />
Beckenbodens und der Brust einschließlich<br />
Markierungen und Biopsien<br />
14 Knochendichtemessung (alle Verfahren) Erfolgt durch Mehrschicht-Computertomografie<br />
(MSCT).<br />
15 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-<br />
Auswertung<br />
16 Interventionelle Radiologie Punktionen, Drainagen, lokal-ablative Thermo-<br />
Tumortherapie bei bösartigen Neubildungen in Leber<br />
und Lunge, Gefäßinterventionen einschließlich<br />
Carotis- und Aorten-Stent. Schmerztherapie.<br />
17 Tumorembolisation<br />
18 Durchleuchtung Diagnostik des Verdauungstrakts (Speiseröhre,<br />
Magen., Darm), Myelographie, Sondenlagekontrollen<br />
und Korrektur.<br />
19 Ambulante Operationen Über das gesamte Leistungsspektrum der Abteilung<br />
B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Radiologisches<br />
Institut"<br />
B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Radiologisches Institut"<br />
B-[12].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Radiologisches Institut"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
Teilstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[12].6 Diagnosen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 97 von 117<br />
0
B-[12].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
B-[12].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
B-[12].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[12].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 3-990 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung 5651<br />
2 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 2144<br />
3 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 1064<br />
4 3-226 Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel 1041<br />
5 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 865<br />
6 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 663<br />
7 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 617<br />
8 3-206 Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel 598<br />
9 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 504<br />
10 3-802 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne<br />
Kontrastmittel<br />
11 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne<br />
Kontrastmittel<br />
12 3-13d Röntgendarstellung der Niere und Harnwege mit Kontrastmittel 383<br />
13 3-607 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel 289<br />
14 3-605 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel 241<br />
15 3-821 Kernspintomographie (MRT) des Halses mit Kontrastmittel 241<br />
16 3-825 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mit Kontrastmittel 231<br />
17 3-804 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes ohne Kontrastmittel 225<br />
18 3-205 Computertomographie (CT) des Muskel-Skelett-Systems ohne Kontrastmittel 225<br />
19 3-604 Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel 209<br />
20 8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) 128<br />
B-[12].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
1 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. § 31a<br />
Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
2 AM07 Privatambulanz Privatambulanz<br />
B-[12].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
entfällt<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
470<br />
384<br />
ErmächtigungsambulanzVR15 Arteriographie diagnostische und<br />
therapeutische<br />
Angiografien<br />
B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 98 von 117
B-[12].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[12].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
8 Vollkräfte<br />
4 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[12].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologisches Institut"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Radiologie<br />
B-[12].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[12].11.2 Pflegepersonal<br />
Erläuterungen<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 99 von 117<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[12].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologisches Institut" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
B-[12].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologisches Institut" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
B-[12].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische<br />
Assistentin/Funktionspersonal<br />
Medizinisch-technische<br />
Assistenten Radiologie
B-[13] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
B-[13].1 Name<br />
Schwerpunkt der belegärztlich geführten Abteilung sind<br />
● Mandeloperationen<br />
● Entfernen von Polypen<br />
● Korrektur der Nasenscheidewand<br />
● Fehlstellungen der Ohrmuschel<br />
● Behandlung von Hörstürzen und Schwindel<br />
Je nach Art der Erkrankung sind ambulante und stationäre Operationen möglich.<br />
Die Betreuung der Patienten der Augenabteilung erfolgt durch die Praxen<br />
● Dr. Florian Bethge und<br />
● Gerhard Kuypers<br />
Adressen:<br />
Dr. Florian Bethge<br />
Bahnhofsplatz 1<br />
91522 <strong>Ansbach</strong><br />
Telefon: (0981) 97065 - 0<br />
Fax: (0981) 97065 - 22<br />
Gerhard Kuypers<br />
Brauhausstraße 26<br />
91522 <strong>Ansbach</strong><br />
Telefon: (0981) 86921<br />
Fax: (0981) 4875345<br />
FA-Bezeichnung: Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: mail@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842382<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842301<br />
Leistungsspektrum:<br />
* Mandeloperationen<br />
* Entfernen von Polypen<br />
* Korrektur der Nasenscheidewand<br />
* Fehlstellungen der Ohrmuschel<br />
* Behandlung von Hörstürzen und Schwindel<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 100 von 117
B-[13].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (2600) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
B-[13].1.2 Art der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />
Abteilungsart: Belegabteilung<br />
B-[13].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren<br />
Ohres<br />
2 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres<br />
3 Schwindeldiagnostik/-therapie<br />
4 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen<br />
Atemwege<br />
5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Nasennebenhöhlen<br />
B-[13].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde"<br />
B-[13].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde"<br />
B-[13].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[13].6 Diagnosen<br />
74<br />
B-[13].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 42<br />
2 J34 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 26<br />
3 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen ≤5<br />
4 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung ≤5<br />
5 R06 Atemstörung ≤5<br />
6 K14 Krankheit der Zunge ≤5<br />
7 S02 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen ≤5<br />
B-[13].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
B-[13].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[13].7.1 OPS, 4stellig<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 101 von 117<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 65<br />
2 5-282 Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln 38<br />
3 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand 26<br />
4 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 9<br />
5 5-294 Sonstige wiederherstellende Operation am Rachen 7<br />
6 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne<br />
Entfernung der Gaumenmandeln)<br />
7 5-221 Operation an der Kieferhöhle ≤5<br />
8 5-281 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der<br />
Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie<br />
9 5-289 Sonstige Operation an Gaumen- bzw. Rachenmandeln ≤5<br />
≤5<br />
≤5
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
10 5-211 Operativer Einschnitt in die Nase ≤5<br />
11 5-222 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle ≤5<br />
12 1-611 Untersuchung des Rachens durch eine Spiegelung ≤5<br />
13 5-224 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen ≤5<br />
14 5-220 Einstich in die Nasennebenhöhle zur Spülung und Ableitung von Sekreten ≤5<br />
15 1-548 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Nasenrachen durch<br />
operativen Einschnitt<br />
B-[13].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
1 AM00 Ambulantes Operieren Ambulantes Operieren<br />
B-[13].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
„trifft nicht zu“/„entfällt“<br />
Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[13].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[13].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
0 Vollkräfte<br />
0 Vollkräfte<br />
2 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[13].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde<br />
B-[13].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[13].11.2 Pflegepersonal<br />
Erläuterungen<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
1 Vollkräfte 3 Jahre anteilmäßig auf Bettenzahl<br />
bezogen<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 102 von 117<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
≤5
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 103 von 117<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[13].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
B-[13].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde" – Zusatzqualifikation<br />
B-[13].11.3 Spezielles therapeutisches Personal
B-[14] Augenheilkunde<br />
B-[14].1 Name<br />
Schwerpunkt der belegärztlich geführten Augenabteilung ist die Mikrochirurgie der vorderen<br />
Augenabschnitte. Je nach Art der Augenerkrankung sind ambulante und stationäre Operationen möglich.<br />
Die Betreuung der Patienten der Augenabteilung erfolgt durch die Augenarztpraxis Dres. Jaksche und<br />
Kollegen in <strong>Ansbach</strong>.<br />
* Operation des Grauen Stars (Katarakt) mit Kleinschnitt-Tunneltechnik, Ultraschall (Phakoemulsifikation)<br />
und Einsetzen von Kunstlinsen<br />
* Refraktive Chirurgie zur Behandlung von Fehlsichtigkeiten durch den Einsatz spezieller Kunstlinsen<br />
* Operation des Grünen Stars (Glaukom) durch chirurgische Verfahren (Trabekulektomie) und/oder<br />
Laserbehandlung (Zyklophotokoagulation)<br />
* Behandlung von Netzhauterkrankungen, z. B. der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) durch<br />
Medikamenteneingabe (z. B. Lucentis®)<br />
* Netzhautchirurgie z. B. bei Lochbildungen der Makula oder Glaskörper-blutungen bei Diabetes mellitus<br />
* Lidoperation bei Fehlstellungen und Tumoren<br />
* Augenmuskelchirurgie bei schielenden Kindern und Erwachsenen<br />
FA-Bezeichnung: Augenheilkunde<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: axel.jaksche@jaksche-kollegen.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842382<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842301<br />
Leistungsspektrum:<br />
Schwerpunkt der belegärztlich geführten Augenabteilung ist die Mikrochirurgie der vorderen<br />
Augenabschnitte. Je nach Art der Augenerkrankung sind ambulante und stationäre Operationen möglich.<br />
Die Betreuung der Patienten der Augenabteilung erfolgt durch die Augenarztpraxis Dr. Jaksche und<br />
Kollegen in <strong>Ansbach</strong>.<br />
* Operation des Grauen Stars (Katarakt) mit Kleinschnitt-Tunneltechnik, Ultraschall (Phakoemulsifikation)<br />
und Einsetzen von Kunstlinsen<br />
* Refraktive Chirurgie zur Behandlung von Fehlsichtigkeiten durch den Einsatz spezieller Kunstlinsen<br />
* Operation des Grünen Stars (Glaukom) durch chirurgische Verfahren (Trabekulektomie) und/oder<br />
Laserbehandlung (Zyklophotokoagulation)<br />
* Behandlung von Netzhauterkrankungen, z. B. der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) durch<br />
Medikamenteneingabe (z. B. Lucentis®)<br />
* Netzhautchirurgie z. B. bei Lochbildungen der Makula oder Glaskörper-blutungen bei Diabetes mellitus<br />
* Lidoperation bei Fehlstellungen und Tumoren<br />
* Augenmuskelchirurgie bei schielenden Kindern und Erwachsenen<br />
B-[14].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (2700) Augenheilkunde<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 104 von 117
B-[14].1.2 Art der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />
Abteilungsart: Belegabteilung<br />
B-[14].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und<br />
der Augenanhangsgebilde<br />
2 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />
Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita<br />
3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Konjunktiva<br />
4 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera,<br />
der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers<br />
5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse<br />
6 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Aderhaut und der Netzhaut<br />
7 Diagnostik und Therapie des Glaukoms<br />
8 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />
Glaskörpers und des Augapfels<br />
9 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie<br />
Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern<br />
10 Plastische Chirurgie<br />
11 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten<br />
des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />
12 Laserchirurgie des Auges<br />
B-[14].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />
B-[14].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />
B-[14].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[14].6 Diagnosen<br />
626<br />
B-[14].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 105 von 117<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 H25 Grauer Star im Alter - Katarakt 513<br />
2 H40 Grüner Star - Glaukom 60<br />
3 H26 Sonstiger Grauer Star 16<br />
4 H50 Sonstiges Schielen 14<br />
5 H11 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Bindehaut des Auges 8<br />
6 H35 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut des Auges ≤5<br />
7 H27 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Augenlinse ≤5<br />
8 C69 Krebs am Auge bzw. an zugehörigen Strukturen wie Lidern oder Augenmuskeln ≤5<br />
9 T15 Fremdkörper im äußeren Auge ≤5<br />
10 H33 Netzhautablösung bzw. Netzhautriss des Auges ≤5<br />
11 C44 Sonstiger Hautkrebs ≤5<br />
12 H02 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides ≤5<br />
13 H34 Verschluss einer Ader in der Netzhaut des Auges ≤5<br />
14 T85 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstliche<br />
Augenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren<br />
≤5
B-[14].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
B-[14].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[14].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 531<br />
2 1-220 Messung des Augeninnendrucks 44<br />
3 5-132 Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper 16<br />
4 5-122 Operation bei dreieckigen Bindehautfalten im Bereich der Lidspalte des Auges<br />
(Pterygium)<br />
5 5-10a Verstärkender Eingriff an einem geraden Augenmuskel 13<br />
6 5-10b Schwächender Eingriff an einem geraden Augenmuskel 13<br />
7 5-10k Kombinierte Operation an den Augenmuskeln 12<br />
8 5-149 Sonstige Operation an der Augenlinse 7<br />
9 5-155 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut 6<br />
10 8-151 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in Gehirn, Rückenmark<br />
oder im Bereich des Auges mit anschließender Gabe oder Entnahme von<br />
Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />
11 5-158 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und nachfolgender Ersatz<br />
mit Zugang über den Strahlenkörper<br />
12 5-146 Einführung oder Wechsel einer künstlichen Augenlinse ≤5<br />
13 5-137 Sonstige Operation an der Regenbogenhaut des Auges (Iris) ≤5<br />
14 5-154 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung ≤5<br />
15 5-159 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges durch sonstigen Zugang<br />
bzw. sonstige Operation am Glaskörper<br />
16 5-120 Operative Entfernung eines Fremdkörpers aus der Hornhaut des Auges ≤5<br />
17 5-093 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides ≤5<br />
18 5-164 Sonstige operative Entfernung, Zerstörung oder Ausräumung von Teilen der<br />
Augenhöhle oder der Innenhaut der Augenhöhle<br />
19 5-129 Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges ≤5<br />
B-[14].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
B-[14].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 1559<br />
B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[14].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[14].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 106 von 117<br />
0 Vollkräfte<br />
0 Vollkräfte<br />
2 Personen<br />
14<br />
≤5<br />
≤5<br />
≤5<br />
≤5
Kommentar dazu:<br />
B-[14].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Augenheilkunde<br />
B-[14].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[14].11.2 Pflegepersonal<br />
Erläuterungen<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
4 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 107 von 117<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[14].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Augenheilkunde" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
B-[14].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Augenheilkunde" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
B-[14].11.3 Spezielles therapeutisches Personal
B-[15] Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie<br />
B-[15].1 Name<br />
Je nach Art der Erkrankung sind ambulante und stationäre Operationen möglich.<br />
Die Betreuung der Patienten erfolgt durch die<br />
Praxis Dr. Dr. Tröltzsch<br />
Maximilianstraße 5<br />
91522 <strong>Ansbach</strong><br />
Telefon: 0981-14000<br />
Telefax: 0981-77102<br />
Web: www.dr-troeltzsch.de<br />
E-Mail: info@dr-troeltzsch.de<br />
FA-Bezeichnung: Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie<br />
Name des<br />
Chefarztes:<br />
Straße: Escherichstrasse<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort: <strong>Ansbach</strong><br />
PLZ: 91522<br />
URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />
Email: mail@klinikum-ansbach.de<br />
Telefon-Vorwahl: 0981<br />
Telefon: 4842382<br />
Fax-Vorwahl: 0981<br />
Fax: 4842321<br />
B-[15].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (3500) Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie<br />
B-[15].1.2 Art der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie"<br />
Abteilungsart: Belegabteilung<br />
B-[15].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie"<br />
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />
1 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des<br />
Zahnhalteapparates<br />
2 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie<br />
B-[15].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Zahn-, Mundund<br />
Kieferchirurgie"<br />
B-[15].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />
Kieferchirurgie"<br />
B-[15].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie"<br />
Vollstationäre<br />
Fallzahl:<br />
B-[15].6 Diagnosen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 108 von 117<br />
14
B-[15].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 K04 Krankheit des Zahnmarks bzw. des Gewebes um die Zahnwurzel 12<br />
2 K01 Nicht altersgerecht durchgebrochene Zähne ≤5<br />
B-[15].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
B-[15].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[15].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-231 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens 27<br />
2 5-244 Operative Korrektur des Kieferkammes bzw. des Mundvorhofes ≤5<br />
3 5-221 Operation an der Kieferhöhle ≤5<br />
4 5-243 Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknochen infolge einer<br />
Zahnkrankheit<br />
B-[15].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
B-[15].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-231 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens ≤5<br />
B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante<br />
D-Arzt-Zulassung:<br />
Nein<br />
Stat. BG-Zulassung: Nein<br />
B-[15].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[15].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />
121 SGB V) (Personen):<br />
0 Vollkräfte<br />
0 Vollkräfte<br />
1 Personen<br />
Kommentar dazu:<br />
B-[15].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />
Kieferchirurgie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie<br />
2 Zahnmedizin<br />
B-[15].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[15].11.2 Pflegepersonal<br />
Erläuterungen<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 109 von 117<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre anteilmäßig auf Bettenzahl<br />
bezogen<br />
≤5
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 110 von 117<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[15].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />
Kieferchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
B-[15].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />
Kieferchirurgie" – Zusatzqualifikation<br />
B-[15].11.3 Spezielles therapeutisches Personal
C Qualitätssicherung<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V<br />
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach §<br />
137f SGB V<br />
Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden DMP teil:<br />
Disease Management<br />
Programm<br />
1 Koronare Herzkrankheit (KHK)<br />
Erläuterung<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />
Chirurgische Klinik III:<br />
Teilnahme an der externen Qualitätssicherung "Bauchaortenaneurysma" der Deutschen Gesellschaft für<br />
Gefäßchirurgie<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V<br />
Leistungsbereich Mindestmenge (im<br />
Berichtsjahr)<br />
1 03 - Komplexe<br />
Eingriffe am<br />
Organsystem<br />
Ösophagus (<strong>2010</strong>)<br />
2 04 - Komplexe<br />
Eingriffe am<br />
Organsystem<br />
Pankreas (<strong>2010</strong>)<br />
3 06 - Kniegelenk<br />
Totalendoprothese<br />
(<strong>2010</strong>)<br />
Erbrachte Menge<br />
(im Berichtsjahr)<br />
Ausnahmetatbestand Kommentar/<br />
Erläuterung<br />
10 5 MM03 - Personelle<br />
Neuausrichtung<br />
10 12<br />
50 172<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur<br />
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung]<br />
(„Strukturqualitätsvereinbarung“)<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
Vereinbarung bzw. Richtlinie Kommentar/Erläuterung<br />
1 CQ01<br />
C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V<br />
Anzahl Fachärzte, psychologische<br />
Psychotherapeuten, Kinder- und<br />
Jugendlichenpsychotherapeuten, die der<br />
Fortbildungspflicht unterliegen:<br />
Anzahl derjenigen Fachärztinnen und<br />
Fachärzte aus Nr. 1, die einen<br />
Fünfjahreszeitraum der Fortbildung<br />
abgeschlossen haben und damit der<br />
Nachweispflicht unterliegen:<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 111 von 117<br />
58<br />
39
Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2,<br />
die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3<br />
der G-BARegelungen erbracht haben**:<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 112 von 117<br />
39
D Qualitätsmanagement<br />
D-1 Qualitätspolitik<br />
D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission<br />
Unser Leitbild lautet „Wir sind das <strong>Klinikum</strong>"<br />
● Wir arbeiten mit großer Kompetenz in allen Bereichen des <strong>Klinikum</strong>s<br />
● Wir legen Wert auf Teamarbeit, um allen Herausforderungen gerecht zu werden<br />
● Wir übernehmen gerne Verantwortung<br />
● Wir vermitteln jedem unsere höchsten Güter: Menschlichkeit und Respekt<br />
● Wir fühlen uns mit <strong>Klinikum</strong> und Region verbunden<br />
D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses<br />
D-1.2.1 Patientenorientierung<br />
Uns ist bewusst, dass Patienten unsere eigentlichen Arbeitgeber sind.<br />
Eines der vordringlichsten Ziele des <strong>Klinikum</strong>s ist es, der westmittelfränkischen Bevölkerung eine wohnortnahe<br />
medizinische Versorgung auf höchstem Niveau und aus einer Hand zu bieten. Dies geschieht durch die<br />
systematische Bildung von Zentren, durch die Vernetzung von ambulanter und stationärer Behandlung, Abstimmung<br />
mit den behandelnden Hausärzten und Kooperation mit den Kliniken des Landkreises <strong>Ansbach</strong> und des Bezirkes<br />
Mittelfranken.<br />
Die Patientenorientierung spiegelt sich auch wider in Patientenbefragungen zu Qualität von medizinischer und<br />
pflegerischer Versorgung, von Hotelleistungen und supportiver Betreuung. Dabei zeigt sich eine hohe Zufriedenheit<br />
der Patienten mit dem <strong>Klinikum</strong>.<br />
Wir haben keine Angst vor Kritik und freuen uns über Verbesserungsvorschläge. Mit dem hauptamtlichen, dem<br />
Qualitätsmanagement direkt zugeordneten Beschwerdemanagement steht im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> eine Ressource zur<br />
Verfügung, Probleme möglichst schnell und zur Zufriedenheit des Patienten zu lösen. Übergreifende Kritikpunkte<br />
werden möglichst sofort abgestellt oder in die Planungen für kontinuierliche Verbesserungen verwendet.<br />
D-1.2.2 Verantwortung und Führung<br />
Vertrauen basiert auf Qualität.<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 113 von 117<br />
Dazu bekennt sich das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> seit dem Jahr 2005. Ein systematisches Qualitätsmanagement wurde<br />
aufgebaut und in unserem Leitbild verankert. Es bestimmt seitdem unser tägliches Handeln.<br />
Wir sehen „Qualität“ als Ergebnisqualität von medizinischen und pflegerischen Leistungen ebenso wie der von<br />
Patienten darüber hinaus wahrgenommenen Qualität. Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist der DIN EN ISO 90012000<br />
verpflichtet, in der die Verantwortung der Führung klar geregelt ist.<br />
Für alle Aufgaben, die die Qualität von medizinischer Behandlung und pflegerischer Versorgung beeinflussen, wird<br />
ausgebildetes Personal eingesetzt. Es wird in internen und externen Qualifizierungsmaßnahmen aus- und<br />
weitergebildet und sein Wissen und seine Fähigkeiten auf dem neuesten Stand gehalten.<br />
So wurden seit 2005 nachfolgend genannte Maßnahmen zur Bewertung von Qualität bzw. des<br />
Qualitätsmanagements durchgeführt:<br />
● Zertifizierung des Qualitätsmanagementsystems nach DIN EN ISO 90012000 für<br />
Frauenklinik (2005), Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie (2005), Darmzentrum (2006) und<br />
Brustzentrum (2007).<br />
● Im Jahr 2008 wurde auf Grundlage der ISO 90012000 die Klinik für Pallativmedizin, im Jahr 2009 die Urologische<br />
Klinik zertifiziert.<br />
● Die Teilnahme an der externen Qualitätssicherung gem. §137 SGB V ist obligat, ebenso wie Erstellung eines<br />
<strong>Qualitätsbericht</strong>es gem. §137 SGB V,<br />
● jährliche Interne Audits werden durchgeführt, die Überwachungs- und mittlerweile Rezertifizierungsaudits<br />
verliefen erfolgreich.
D-1.2.3 Mitarbeiterorientierung und -beteiligung<br />
Die Mitarbeiter sind unser wichtigstes Kapital<br />
Durch Aus- und Weiterbildung, soziale und organisatorische Angebote wie offene Kommunikation, eine gute<br />
Umgangskultur, flexible Arbeitszeit, familienfreundlichem Arbeitsplatz, gesundheitsfördernde und<br />
Arbeitssicherheits-Maßnahmen sowie Kinderkrippe und die Initiative "Familienfreundlicher Arbeitsplatz" sollen<br />
Arbeitskompetenz- und Arbeitszufriedenheit erhalten und gesteigert werden.<br />
D-1.2.4 Wirtschaftlichkeit<br />
Um eines der Top-Ziele <strong>2010</strong> – „Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist wirtschaftlich gesund" – zu erreichen, werden im <strong>Klinikum</strong><br />
<strong>Ansbach</strong> alle Strukturen und Prozesse auf ihre Wirtschaftlichkeit überprüft und nach Möglichkeit Kompetenzen<br />
gebündelt. Eine Materialkommission sorgt für stringente Materialwirtschaft mit Hinterfragung jedes einzelnen<br />
Postens. Trotzdem wird auf keinen Fall die Wirtschaftlichkeit über das Wohl des Patienten und über die medizinisch<br />
notwendige, bestmögliche Behandlung von Patienten gestellt. Unter diesem Aspekt ist es gelungen, ein positives<br />
Geschäftsergebnis zu erzielen.<br />
D-1.2.5 Prozessorientierung<br />
Im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> wird die Infrastruktur auf die Prozesse ausgerichtet.<br />
Die derzeitigen umfangreichen Umbaumaßnahmen werden im Sinne einer Optimierung der Prozesse geplant,<br />
gesteuert und durchgeführt.<br />
D-1.2.6 Zielorientierung und Flexibilität<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 114 von 117<br />
Controlling und ein konsequentes Projektmanagement helfen, die Erfüllung der definierten Ziele sowohl im<br />
medizinischen als auch im verwaltungstechnischen Bereich sicherzustellen. Jährliche Geschäftsberichte,<br />
<strong>Qualitätsbericht</strong>e und Managementbewertungen dienen der Information und Steuerung durch die Verantwortlichen.<br />
D-1.2.7 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern<br />
Ein wichtiger Teil unseres Risikomanagements sind Beschwerdemanagement, das Meldesystem zur Vermeidung<br />
von möglichen Gefährdungen unserer Patienten (CIRS), spontane Verbesserungsvorschläge aus dem<br />
Mitarbeiterkreis, die im Rahmen des Qualitätsmanagements routinemäßig einberufenen Qualitätszirkel, das<br />
Fehlermeldesystem sowie die Internen und Externen Audits. Für die Unternehmensleitung ist ein<br />
betriebswirtschaftliches Risikomanagement obligat.<br />
D-1.2.8 kontinuierlicher Verbesserungsprozess<br />
Unserem Leitbild entsprechend steht der Patient im Mittelpunkt unserer täglichen Arbeit.<br />
Aus diesem Grund<br />
● legen wir hohen Wert auf eine umfangreiche und bedarfsgerechte Aus- und Weiterbildung unserer Mitarbeiter,<br />
● auf konsequente Modernisierung der Infrastruktur und der kontinuierlichen Investition in eine fortschrittliche<br />
apparative Ausstattung,<br />
● die konsequente Weiterentwicklung und Rezertifizierung unseres Qualitätsmanagementsystems ist unser<br />
Bestreben.<br />
● Die Koordination der Behandlungsprozesse zwischen allen beteiligten Bereichen wird weiter ausgebaut.<br />
D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information<br />
an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit).<br />
Information an Patienten<br />
Unsere Patienten, Partner und alle Interessierte erhalten tagesaktuell Informationen über das <strong>Klinikum</strong> auf der<br />
Internetseite "www.klinikum-ansbach.de".<br />
Wir haben ein Patientenleitsystem und auf den Stockwerken eigene Farbgestaltung, damit sich Patienten und<br />
Besucher leicht im Haus zurechtfinden können. Auf den Stationen finden Patienten und Besucher
Informationsmappen mit Angaben, die für den Aufenthalt wichtig sind.<br />
Information an Mitarbeiter<br />
Informationen erreichen die Mitarbeiter über das hausweit eingeführte, auf jedem PC über Desktop einsehbare<br />
Intranet. Zusätzlich erscheint für Mitarbeiter quartalsweise die Hauszeitung „zak-intern“ - Die Zeitung im <strong>Ansbach</strong>er<br />
<strong>Klinikum</strong>“, die auch von Patienten gerne gelesen wird. Eine „Konferenz-Hierarchie" bringt Informationen von der<br />
obersten Leitung in jede Mitarbeiterebene, ebenso besteht eine „Open Door"-Politik im Vorstandsbereich.<br />
Der QM-Gedanke wird durch monatliche Konferenzen und abteilungsinterne sowie abteilungsübergreifende<br />
Konferenzen in die Belegschaft getragen.<br />
Information an niedergelassene Ärzte<br />
Allgemeine Informationen an niedergelassene Ärzte erfolgen vornehmlich über die Homepage des <strong>Klinikum</strong>s. Es<br />
finden regelmäßig Weiterbildungsveranstaltungen, insbesondere im Rahmen der zertifizierten Zentren, statt, zu<br />
denen auch externe Kollegen eingeladen sind.<br />
Information an die interessierte Fachöffentlichkeit<br />
Wir sind präsent in der Tagespresse, auf regionalen und überregionalen Gesundheitsveranstaltungen und<br />
Messeveranstaltungen.<br />
Wir halten regelmäßig Foren für die Öffentlichkeit zu speziellen Gesundheitsfragen ab.<br />
D-2 Qualitätsziele<br />
D-2.1 strategische/ operative Ziele<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 115 von 117<br />
Die Top-Ziele des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> wurden in der Strategiesitzung im April 2009 bestätigt und im Februar <strong>2010</strong><br />
fortgeschrieben:<br />
● Im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> arbeiten fachlich kompetente und hoch motivierte Mitarbeiter mit hervorragender Umgangsund<br />
Leitungskultur.<br />
● Die Bedürfnisse unserer Patienten, Kunden und Kooperationspartner sowie hochwertige Medizin bestimmen<br />
unser tägliches Handeln.<br />
● Es existiert eine hervorragende horizontale und vertikale Vernetzung.<br />
● Wir versorgen alle Patienten aus unserer Region, deren Krankheitsbilder unserem Leistungsspektrum<br />
entsprechen.<br />
● Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist wirtschaftlich gesund.<br />
● Leistungen, Kosten und Erlöse sind transparent.<br />
● Die Entwicklung der Leistungsfähigkeit und der hierfür notwendigen Ressourcen findet zielgerichtet und unter<br />
Effizienzgesichtspunkten statt.<br />
● Beschlossene Neu- und Umbaumaßnahmen werden zügig und konsequent vorangetrieben.<br />
● Die IT dient der Effizienz- und Effektivitätssteigerung für das <strong>Klinikum</strong>.<br />
D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung<br />
Auf Basis des jährlichen Managementberichts wird die Zielerreichung bewertet und den neuen Gegebenheiten<br />
entsprechend neu ausgerichtet.<br />
D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung<br />
Die Kommunikation der Ziele und Zielerreichung erfolgt<br />
● über Reports in Betriebs-, Abteilungs- und Funktionsbereichsversammlungen<br />
● über die jährlich verfassten Management Reviews, die im Intranet veröffentlicht werden<br />
● in der Mitarbeiterzeitschrift ZAK<br />
● über regelmäßige Berichte aus dem Projektmanagement<br />
● in Verwaltungsratssitzungen.
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />
QM-Strukturen<br />
Die QM-Struktur des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> orientiert sich an der DIN EN ISO 90012000 und ist damit prozessorientiert.<br />
Die vom Vorstand benannte Qualitätsmanagementleitung koordiniert und leitet alle Qualitätsmanagementprozesse.<br />
Ihr unterstehen<br />
● die Qualitätsmanagementbeauftragten (QMB). Sie werden in den einzelnen Abteilungen/Bereichen vom<br />
Abteilungsleiter benannt und besitzen mindestens eine Qualitätsmanagementgrundausbildung.<br />
● die Internen Auditoren<br />
● das Beschwerdemanagement. Es ist der Qualitätsmanagementleitung direkt unterstellt und berichtet an sie.<br />
Ergänzt wird das Qualitätsmanagementsystem durch<br />
● monatlich tagende Qualitätszirkel und die Ständige Qualitätskonferenz, bestehend aus<br />
Qualitätsmanagementleitung, QMBs, Internen Auditoren, Beschwerdemanagement. Sitzungsroutine einmal<br />
monatlich bzw. quartalsweise und bei Bedarf<br />
● Einbindung in die Krankenhausleitung.<br />
Die Qualitätsmanagementleitung „QML" ist Mitglied der Leitungskonferenz und berichtet in ihrer Funktion direkt dem<br />
Vorstand. Der Vorstand ist Mitglied der ständigen Qualitätskonferenz.<br />
QM-Aufgaben<br />
Strukturen und Prozesse werden auf ihre Effektivität hinsichtlich der Erreichung von Zielen (in den Feldern<br />
Wirtschaftlichkeit, Kundenorientierung, Entwicklung, Ergebnisqualität) geprüft und verbessert. Bei der Neuschaffung<br />
von Prozessen und Strukturen auf die Einhaltung dieser Kriterien eingewirkt.<br />
Das QM hat die Funktionen<br />
● ein QML (ärztlich)<br />
● 20 Abteilungs-QMBs<br />
● 28 interne Auditoren aus allen Kern- und Unterstützungsbereichen.<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements<br />
Unsere Instrumente des Qualitätsmanagements sind<br />
● Stationsleitungsbesprechungen und Abteilungsleiterbesprechungen,<br />
● Tumorkonferenzen,<br />
● Hygienekonferenzen<br />
● regelmäßige Hygiene- und Arbeitssicherheitsbegehungen,<br />
● Patientenzufriedenheitsbefragung,<br />
● Einweiserbefragung<br />
● regelmäßige Schulungen und gesetzlich geforderte Belehrungen,<br />
● Fehlermanagement, Instrumente zur Patientenidentifikation, CIRS<br />
● Durchführung interner Audits,<br />
● Qualitätsausschusssitzungen und Qualitätszirkel,<br />
● Beschwerdemanagement,<br />
● Projektmanagement,<br />
● regelmäßige Sitzungen zu DRG-Fragen und externer Qualitätssicherung unter Beteiligung der<br />
benannten Vertreter der Fachabteilungen<br />
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 116 von 117<br />
Projektmanagement am <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist wie Risikomanagement Teil des zentralen<br />
Qualitätsmanagements.<br />
Uns ist bewusst, dass jedes Projekt eine Verbesserung der Struktur-, Prozess-, oder Ergebnisqualität zum<br />
Ziel haben muss.
Davon ausgehend wurden zahlreiche neue Projekte angestoßen, die helfen werden, diese Ziele zu<br />
verwirklichen. Ein klarer Projektplan und eine fortlaufende Messung des Erfüllungsgrades helfen, diese<br />
Ziele zu erreichen.<br />
So ist das QM z.B. eingebunden in<br />
● sämtliche (Um-)Baumaßnahmen<br />
● sämtliche EDV-Projekte<br />
● Öffentlichkeitsarbeit und Marketing<br />
● Internes Bestellwesen<br />
● Qualitätskonferenz.<br />
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 117 von 117<br />
Aktuelle Projekte:<br />
● Umbaumaßnahmen<br />
● Zertifizierung des Instituts für Physiotherapie<br />
● Etagenmanagement / Belegungsmanagement<br />
Ein innerbetriebliches Vorschlagswesen ist etabliert. Die dort eingerichteten Verbesserungsvorschläge im<br />
prozessualen Bereich werden vom QM gesichtet und mit den jeweiligen Verantwortlichen bearbeitet.<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements<br />
Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> und seine Mitarbeiter/innen haben sich umfassend dem kontinuierlichen<br />
Verbesserungsprozess nach DIN EN ISO 9001:2008 verpflichtet.<br />
So wurden im Berichtszeitraum folgende Maßnahmen zur Bewertung von Qualität bzw. des<br />
Qualitätsmanagements durch externe Gremien durchgeführt:<br />
● Zusätzliche Zertifizierung der Urologischen Klinik 2009 und der Akutschmerztherapie im April <strong>2010</strong><br />
durch TÜV-Rheinland basierend auf der „Initiative Schmerzfreie Klinik, akuter perioperativer und<br />
posttraumatischer Schmerz“,<br />
● Zertifizierung des Gynäkologischen Krebszentrums durch ONKOZert,<br />
● Zertifizierung des Regionalen Traumazentrums nach DGU,<br />
● Unverändert Teilnahme an der externen Qualitätssicherung gem. §137 SGB V,<br />
● Erstellung eines <strong>Qualitätsbericht</strong>es gem. §137 SGB V.<br />
Klinikintern erfolgt die Bewertung des Qualitätsmanagements fortlaufend durch Aufbereitung von Daten<br />
aus Fehlermeldungen, Reports über Beschwerdemanagement und CIRS, Schadensfallentwicklung,<br />
Verbesserungsvorschlägen, Qualitätszirkeln, internen Audits, den DRG- und QS-Besprechungen sowie<br />
umfangreichen betriebswirtschaftlichen Kennzahlen.<br />
Die Daten werden analysiert und fließen in den Managementbericht ein. Die Ergebnisse werden in den<br />
Konferenzen von Direktorium, Leitungsgremium und Verwaltungsrat vorgestellt und dort die notwendigen<br />
Entscheidungen getroffen.