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Qualitätsbericht 2010 - Klinikum Ansbach

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Inhaltsverzeichnis<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 1 von 7<br />

Einleitung ........................................................................................................................................... 1<br />

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses ........................................................................ 4<br />

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ......................................................................... 4<br />

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ............................................................................ 4<br />

A-3 Standort(nummer) ..................................................................................................................... 4<br />

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................................... 4<br />

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus .............................................................................................. 4<br />

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses ............................................................................... 4<br />

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw.<br />

Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung ................................................................ 5<br />

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses ....................... 6<br />

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des<br />

Krankenhauses ................................................................................................................................ 7<br />

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses .................................. 9<br />

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................................. 10<br />

A-11.1 Forschungsschwerpunkte .................................................................................................. 10<br />

A-11.2 Akademische Lehre ........................................................................................................... 10<br />

A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen ................................................................................... 10<br />

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des<br />

Berichtsjahres) ................................................................................................................................. 10<br />

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses ............................................................................................... 10<br />

A-13.1 Ambulante Zählweise ........................................................................................................ 10<br />

A-14 Personal des Krankenhauses ................................................................................................. 11<br />

A-14.1 Ärzte und Ärztinnen ........................................................................................................... 11<br />

A-14.2 Pflegepersonal ................................................................................................................... 11<br />

A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal ................................................................................. 11<br />

A-15 Apparative Ausstattung ........................................................................................................... 12<br />

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ................................. 15<br />

B-[1] Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie .......................................... 15<br />

B-[1].1 Name ................................................................................................................................. 15<br />

B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 16<br />

B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und<br />

Nephrologie" ............................................................................................................................... 16<br />

B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt<br />

Kardiologie und Nephrologie" ....................................................................................................... 16<br />

B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik I:<br />

Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie" .................................................................................. 17<br />

B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik I:<br />

Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie" .................................................................................. 17<br />

B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und<br />

Nephrologie" .................................................................................................................................. 17<br />

B-[1].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 18<br />

B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 18<br />

B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 18<br />

B-[1].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 18<br />

B-[1].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 18<br />

B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 19<br />

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 19<br />

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 20<br />

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 20<br />

B-[1].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 20<br />

B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 21<br />

B-[1].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 21<br />

B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 22<br />

B-[2] Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie ................................................ 23<br />

B-[2].1 Name ................................................................................................................................. 23<br />

B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 23<br />

B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie" 23


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 2 von 7<br />

B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik II: Gastroenterologie<br />

und Endokrinologie" ...................................................................................................................... 23<br />

B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />

Gastroenterologie und Endokrinologie" ........................................................................................ 24<br />

B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />

Gastroenterologie und Endokrinologie" ........................................................................................ 25<br />

B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und<br />

Endokrinologie" ............................................................................................................................. 25<br />

B-[2].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 25<br />

B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 25<br />

B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 25<br />

B-[2].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 26<br />

B-[2].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 26<br />

B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 26<br />

B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 26<br />

B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 29<br />

B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 29<br />

B-[2].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 30<br />

B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 30<br />

B-[2].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 30<br />

B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 31<br />

B-[3] Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit) ............................... 32<br />

B-[3].1 Name ................................................................................................................................. 32<br />

B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 32<br />

B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten<br />

(Stroke unit)" ............................................................................................................................... 32<br />

B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt<br />

Schlaganfallpatienten (Stroke unit)" .............................................................................................. 32<br />

B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />

Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)" ........................................................................ 33<br />

B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />

Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)" ........................................................................ 33<br />

B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten<br />

(Stroke unit)" ................................................................................................................................. 33<br />

B-[3].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 34<br />

B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 34<br />

B-[3].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 34<br />

B-[3].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 34<br />

B-[3].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 34<br />

B-[3].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 35<br />

B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 35<br />

B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 35<br />

B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 35<br />

B-[3].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 35<br />

B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 35<br />

B-[3].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 36<br />

B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 36<br />

B-[4] Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie .................... 38<br />

B-[4].1 Name ................................................................................................................................. 38<br />

B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 39<br />

B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie,<br />

chirurgische Onkologie" .............................................................................................................. 39<br />

B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemein- und<br />

Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie" .................................................................................... 39<br />

B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I:<br />

Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie" ........................................................... 41<br />

B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemeinund<br />

Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie" ............................................................................. 41<br />

B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie,<br />

chirurgische Onkologie" ................................................................................................................ 41


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 3 von 7<br />

B-[4].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 41<br />

B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 41<br />

B-[4].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 42<br />

B-[4].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 42<br />

B-[4].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 42<br />

B-[4].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 42<br />

B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 43<br />

B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 43<br />

B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 43<br />

B-[4].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 43<br />

B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 43<br />

B-[4].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 44<br />

B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 44<br />

B-[5] Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative<br />

Orthopädie ....................................................................................................................................... 46<br />

B-[5].1 Name ................................................................................................................................. 46<br />

B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 46<br />

B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie,<br />

Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" ........................................................... 46<br />

B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />

Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" ..................................... 47<br />

B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II:<br />

Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" ...................... 48<br />

B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />

Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" ..................................... 48<br />

B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie,<br />

Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" .............................................................. 48<br />

B-[5].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 48<br />

B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 48<br />

B-[5].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 48<br />

B-[5].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 49<br />

B-[5].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 49<br />

B-[5].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 49<br />

B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 50<br />

B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 53<br />

B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 53<br />

B-[5].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 53<br />

B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 53<br />

B-[5].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 53<br />

B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 54<br />

B-[6] Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie ................................................................ 56<br />

B-[6].1 Name ................................................................................................................................. 56<br />

B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 57<br />

B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie" ............... 57<br />

B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und<br />

Thoraxchirurgie" ............................................................................................................................ 57<br />

B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III:<br />

Gefäß- und Thoraxchirurgie" ......................................................................................................... 58<br />

B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäßund<br />

Thoraxchirurgie" ..................................................................................................................... 58<br />

B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie" ......... 58<br />

B-[6].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 59<br />

B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 59<br />

B-[6].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 59<br />

B-[6].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 59<br />

B-[6].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 59<br />

B-[6].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 60<br />

B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 60<br />

B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 61<br />

B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 61


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 4 von 7<br />

B-[6].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 61<br />

B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 62<br />

B-[6].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 62<br />

B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 63<br />

B-[7] Urologische Klinik ................................................................................................................... 64<br />

B-[7].1 Name ................................................................................................................................. 64<br />

B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 65<br />

B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Urologische Klinik" ................................................................... 65<br />

B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Urologische Klinik" .................................. 65<br />

B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Urologische Klinik" ...... 66<br />

B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Urologische Klinik" .................. 66<br />

B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Urologische Klinik" ............................................................ 66<br />

B-[7].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 66<br />

B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 66<br />

B-[7].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 67<br />

B-[7].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 67<br />

B-[7].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 67<br />

B-[7].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 67<br />

B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 68<br />

B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 69<br />

B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 70<br />

B-[7].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 70<br />

B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 70<br />

B-[7].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 70<br />

B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 71<br />

B-[8] Frauenklinik ............................................................................................................................. 72<br />

B-[8].1 Name ................................................................................................................................. 72<br />

B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 74<br />

B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Frauenklinik" ............................................................................ 74<br />

B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Frauenklinik" ........................................... 74<br />

B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Frauenklinik" ............... 75<br />

B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Frauenklinik" ........................... 75<br />

B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenklinik" ..................................................................... 75<br />

B-[8].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 75<br />

B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 75<br />

B-[8].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 76<br />

B-[8].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 76<br />

B-[8].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 76<br />

B-[8].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 77<br />

B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 77<br />

B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 79<br />

B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 79<br />

B-[8].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 79<br />

B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 79<br />

B-[8].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 79<br />

B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 80<br />

B-[9] Strahlenheilkunde ................................................................................................................... 81<br />

B-[9].1 Name ................................................................................................................................. 81<br />

B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 82<br />

B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" .................................................................. 82<br />

B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" .................................. 82<br />

B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" ..... 83<br />

B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" .................. 83<br />

B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" ............................................................ 83<br />

B-[9].6 Diagnosen ......................................................................................................................... 83<br />

B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 83<br />

B-[9].6.2 Kompetenzdiagnosen .................................................................................................. 83<br />

B-[9].7 Prozeduren nach OPS ....................................................................................................... 83<br />

B-[9].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 83<br />

B-[9].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 83


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 5 von 7<br />

B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................. 84<br />

B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................... 84<br />

B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 84<br />

B-[9].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................... 84<br />

B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 84<br />

B-[9].11.2 Pflegepersonal ........................................................................................................... 84<br />

B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 85<br />

B-[10] Klinik für Palliativmedizin ...................................................................................................... 86<br />

B-[10].1 Name ............................................................................................................................... 86<br />

B-[10].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 86<br />

B-[10].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" ...................................................... 87<br />

B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" ..................... 87<br />

B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für<br />

Palliativmedizin" ............................................................................................................................ 87<br />

B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" ..... 87<br />

B-[10].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" ............................................... 87<br />

B-[10].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 87<br />

B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 87<br />

B-[10].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 88<br />

B-[10].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 88<br />

B-[10].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 88<br />

B-[10].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 88<br />

B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 88<br />

B-[10].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 88<br />

B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 88<br />

B-[10].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 88<br />

B-[10].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 88<br />

B-[10].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 89<br />

B-[10].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 89<br />

B-[11] Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie .................................. 91<br />

B-[11].1 Name ............................................................................................................................... 91<br />

B-[11].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 92<br />

B-[11].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin,<br />

Schmerztherapie" ....................................................................................................................... 92<br />

B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und<br />

Notfallmedizin, Schmerztherapie" ................................................................................................. 92<br />

B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie,<br />

Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie" ........................................................................... 92<br />

B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensivund<br />

Notfallmedizin, Schmerztherapie" .......................................................................................... 92<br />

B-[11].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin,<br />

Schmerztherapie" .......................................................................................................................... 92<br />

B-[11].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 92<br />

B-[11].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 92<br />

B-[11].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 93<br />

B-[11].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 93<br />

B-[11].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 93<br />

B-[11].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 94<br />

B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 94<br />

B-[11].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 94<br />

B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 94<br />

B-[11].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 94<br />

B-[11].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 94<br />

B-[11].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 94<br />

B-[11].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 95<br />

B-[12] Radiologisches Institut .......................................................................................................... 96<br />

B-[12].1 Name ............................................................................................................................... 96<br />

B-[12].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 96<br />

B-[12].1.2 Art der Fachabteilung "Radiologisches Institut" ......................................................... 96<br />

B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Radiologisches Institut" ........................ 96


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 6 von 7<br />

B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Radiologisches<br />

Institut" .......................................................................................................................................... 97<br />

B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Radiologisches Institut" ......... 97<br />

B-[12].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Radiologisches Institut" ................................................... 97<br />

B-[12].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 97<br />

B-[12].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 97<br />

B-[12].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 98<br />

B-[12].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 98<br />

B-[12].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 98<br />

B-[12].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 98<br />

B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 98<br />

B-[12].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 98<br />

B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 98<br />

B-[12].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 98<br />

B-[12].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 99<br />

B-[12].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 99<br />

B-[12].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 99<br />

B-[13] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ............................................................................................ 100<br />

B-[13].1 Name ............................................................................................................................... 100<br />

B-[13].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 100<br />

B-[13].1.2 Art der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" ............................................ 101<br />

B-[13].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" ........... 101<br />

B-[13].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />

Ohrenheilkunde" ............................................................................................................................ 101<br />

B-[13].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />

Ohrenheilkunde" ............................................................................................................................ 101<br />

B-[13].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" ..................................... 101<br />

B-[13].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 101<br />

B-[13].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 101<br />

B-[13].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 101<br />

B-[13].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 101<br />

B-[13].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 101<br />

B-[13].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 102<br />

B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 102<br />

B-[13].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 102<br />

B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 102<br />

B-[13].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 102<br />

B-[13].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 102<br />

B-[13].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 102<br />

B-[13].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 103<br />

B-[14] Augenheilkunde .................................................................................................................... 104<br />

B-[14].1 Name ............................................................................................................................... 104<br />

B-[14].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 104<br />

B-[14].1.2 Art der Fachabteilung "Augenheilkunde" ................................................................... 104<br />

B-[14].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Augenheilkunde" ................................... 105<br />

B-[14].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Augenheilkunde" ...... 105<br />

B-[14].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Augenheilkunde" ................... 105<br />

B-[14].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Augenheilkunde" ............................................................. 105<br />

B-[14].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 105<br />

B-[14].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 105<br />

B-[14].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 105<br />

B-[14].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 106<br />

B-[14].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 106<br />

B-[14].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 106<br />

B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 106<br />

B-[14].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 106<br />

B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 106<br />

B-[14].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 106<br />

B-[14].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 106<br />

B-[14].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 107


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 7 von 7<br />

B-[14].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 107<br />

B-[15] Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie ......................................................................................... 108<br />

B-[15].1 Name ............................................................................................................................... 108<br />

B-[15].1.1 Fachabteilungsschlüssel ............................................................................................ 108<br />

B-[15].1.2 Art der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie" ........................................ 108<br />

B-[15].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie" ........ 108<br />

B-[15].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />

Kieferchirurgie" .............................................................................................................................. 108<br />

B-[15].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />

Kieferchirurgie" .............................................................................................................................. 108<br />

B-[15].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie" .................................. 108<br />

B-[15].6 Diagnosen ....................................................................................................................... 108<br />

B-[15].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ......................................................................................... 108<br />

B-[15].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................ 109<br />

B-[15].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 109<br />

B-[15].7.1 OPS, 4stellig ............................................................................................................... 109<br />

B-[15].7.2 Kompetenzprozeduren ............................................................................................... 109<br />

B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................... 109<br />

B-[15].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................. 109<br />

B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ........................ 109<br />

B-[15].11 Personelle Ausstattung .................................................................................................. 109<br />

B-[15].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................. 109<br />

B-[15].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... 109<br />

B-[15].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ....................................................................... 110<br />

C Qualitätssicherung ......................................................................................................................... 111<br />

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ....................................... 111<br />

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f<br />

SGB V .............................................................................................................................................. 111<br />

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ............. 111<br />

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ........................................... 111<br />

C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung<br />

nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) ............. 111<br />

C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V ...................... 111<br />

D Qualitätsmanagement .................................................................................................................... 113<br />

D-1 Qualitätspolitik .......................................................................................................................... 113<br />

D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission .................................................... 113<br />

D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses ........................................ 113<br />

D-1.2.1 Patientenorientierung ..................................................................................................... 113<br />

D-1.2.2 Verantwortung und Führung .......................................................................................... 113<br />

D-1.2.3 Mitarbeiterorientierung und -beteiligung ........................................................................ 113<br />

D-1.2.4 Wirtschaftlichkeit ............................................................................................................ 114<br />

D-1.2.5 Prozessorientierung ....................................................................................................... 114<br />

D-1.2.6 Zielorientierung und Flexibilität ...................................................................................... 114<br />

D-1.2.7 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern ................................................................. 114<br />

D-1.2.8 kontinuierlicher Verbesserungsprozess ......................................................................... 114<br />

D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information an<br />

Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit). ............. 114<br />

D-2 Qualitätsziele ............................................................................................................................ 115<br />

D-2.1 strategische/ operative Ziele ............................................................................................... 115<br />

D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung ....................................................................... 115<br />

D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung ............................................................... 115<br />

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ........................................................ 115<br />

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements .................................................................................. 116<br />

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte ................................................................................................ 116<br />

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements .................................................................................... 117


Einleitung<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 1 von 117<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong><br />

gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V<br />

für das Berichtsjahr 2008<br />

<strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong>


<strong>Qualitätsbericht</strong> für das Jahr <strong>2010</strong><br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 2 von 117<br />

Der vorliegende <strong>Qualitätsbericht</strong> für das Jahr <strong>2010</strong> informiert über die Qualität und den Umfang der<br />

Patientenversorgung im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong>. Inhalte und Formulierungen sind vor allem auf die transparente<br />

Darstellung der Versorgungsqualität in unserem <strong>Klinikum</strong> gerichtet.<br />

Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> legt für das Berichtsjahr <strong>2010</strong> zum vierten Mal einen <strong>Qualitätsbericht</strong> vor, der sich an den<br />

Inhalten orientiert, die von den Spitzenverbänden vertraglich festgelegt wurden. Neben Struktur- und Leistungsdaten<br />

beschreibt er die Qualitätspolitik und Qualitätsmanagementprojekte unseres Hauses.<br />

Wir verstehen diesen <strong>Qualitätsbericht</strong> unverändert als einen weiteren Schritt und Bestandteil der Umsetzung unserer<br />

Unternehmenskultur, unseres Leitbildes, der fortlaufenden Bemühungen für eine moderne und innovative<br />

Krankenhausführung. Er soll zudem als Beleg unserer Bemühungen um Transparenz und Qualität der Leistungen<br />

des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> gegenüber unseren Patienten und Partnern dienen.<br />

Seit weit über 30 Jahren vereint das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> unter seinem Dach medizinische Kompetenz auf der Höhe<br />

der Zeit, einen hohen humanitären Anspruch, die Vermittlung von Vertrauen, Sicherheit und Geborgenheit. „Wir sind<br />

das <strong>Klinikum</strong>“ - unter diesem Leitmotiv engagiert sich das vielköpfige Behandlungsteam des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> Tag<br />

für Tag neu im Dienst am Menschen.<br />

Insgesamt 14 Kliniken und Institute mit 390 Planbetten standen im Berichtsjahr <strong>2010</strong> für die unterschiedlichsten<br />

Gesundheitsprobleme zur Verfügung. Chirurgie (mit den Schwerpunkten Viszeral-,<br />

Gefäß-, Thorax-, Wiederherstellungs- und Orthopädische Chirurgie), Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin und<br />

Schmerztherapie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Innere Medizin (mit Kardiologie, Nephrologie, Gastroenterologie<br />

sowie Neurologie: Schlaganfalleinheit), Radiologie, Strahlentherapie, Urologie und die belegärztlich geführten<br />

Bereiche Augenheilkunde, HNO-Heilkunde, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Seit Beginn des Jahres 2008<br />

besteht eine Klinik für Kinder- und Jugendmedizin. Sie umfasst derzeit zehn Betten. Informationen hierzu im Sinne<br />

dieses <strong>Qualitätsbericht</strong>s können Sie den Veröffentlichungen der Cnopf'schen Kinderklinik entnehmen.<br />

Ergänzt wird dieses umfassende Angebot durch das Ambulante Operieren, das Institut für Physiotherapie und eine<br />

Pflegestation mit 24 Betten sowie eine Klinik für Palliativmedizin, die als erste Einrichtung dieser Art in Bayern im<br />

November 2008 durch den TÜV-Süd zertifiziert wurde.<br />

Ein Institut für Pathologie und ein Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) für Strahlentherapie und<br />

Nuklearmedizin befinden sich unmittelbar auf dem <strong>Klinikum</strong>sgelände.<br />

In Kooperation mit einem externen Geriater wurden bei älteren Patienten, die wegen Erkrankungen der<br />

Verdauungsorgane bzw. Verletzungen der Bewegungsorgane operiert wurden, Leistungen im Sinne der<br />

„frührehabilitativen geriatrischen Komplexbehandlung“ erbracht. Damit konnte für diese die Wiedererlangung der<br />

Alltagskompetenz beschleunigt werden. Als konsequente Weiterentwicklung wurde das <strong>Klinikum</strong> im Dezember <strong>2010</strong><br />

in das "Fachprogramm Akutgeriatrie" aufgenommen und vefügt seit diesem Zeitpunkt über eine selbständige,<br />

chefärztlich geleitete Abteilung für Akutgeriatrie. Hier können nun Patienten mit einem geriatrie-typischen<br />

Krankheitsbild parallel zur Akutbehandlung therapiert werden. Zusätzlich gelang es, die neurologische Klinik<br />

<strong>Ansbach</strong> des Bezirks Mittelfranken auf dem <strong>Klinikum</strong>sgelände in unmittelbarer Nähe der bestehenden Gebäude<br />

unterzubringen.<br />

Darüber hinaus ist das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> Sitz von folgenden nach den Richtlinien der „Deutschen<br />

Krankenhausgesellschaft“ (DKG) zertifizierten Zentren<br />

Brustzentrum Westmittelfranken (2007)<br />

Darmzentrum Westmittelfranken (2006, als erste. Klinik in Bayern)<br />

Gynäkologisches Krebszentrum (<strong>2010</strong>).<br />

Für die fachübergreifenden Koordination und Entwicklung der Zentren wurde ab Februar <strong>2010</strong> die Stabsstelle<br />

"Studienzentrale und Zentrenentwicklung" eingerichtet.<br />

Aktuell wurde im Juni <strong>2010</strong> das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> als Regionales Traumazentrum <strong>Ansbach</strong> im Traumanetzwerk der<br />

Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) anerkannt. Unser abteilungsübergreifendes perioperatives


Schmerzmanagement unter dem Motto: "Schmerzen müssen nicht sein" wurde im April <strong>2010</strong> durch den TÜV<br />

Rheinland zertifiziert. Für 2011 ist die unabhängige Auditierung der Abläufe im "Institut für Physiotherapie"<br />

vorgesehen, der Abschluß des Zertifizierungsfahrens nach DIN EN ISO 9001 für das gesamte <strong>Klinikum</strong> ist für das<br />

Jahr 2013 festgelegt.<br />

Mit dieser Erstellung eines strukturierten <strong>Qualitätsbericht</strong>s soll u. a. sichergestellt werden, dass die Kliniken<br />

regelmäßig vergleichbare und qualitätsrelevante Daten für eine interessierte Öffentlichkeit publik machen. Die<br />

Veröffentlichung erfolgt, zusätzlich zu den von den Kliniken herausgegebenen Berichten, durch die Krankenkassen<br />

im Internet.<br />

Verantwortlich<br />

Jürgen Matschke, Vorstand<br />

Tel. 0981/484-2236 Fax 0981/484-2336 e-Mail juergen.matschke@klinikum-ansbach.de<br />

Ansprechpartner<br />

Werner Haas, Leiter Qualitätsmanagement<br />

Tel. 0981/484-32179 e-Mail werner.haas@klinikum-ansbach.de<br />

Links:<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 3 von 117<br />

<strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong>: www.klinikum-ansbach.de<br />

Brustzentrum: www.brustzentrum-westmittelfranken.de<br />

Darmzentrum: www.darmzentrum-wmf.de<br />

Gynäkologisches Krebszentrum: www.gyn-krebszentrum-ansbach.de<br />

Beleghebammen: www.hebammengemeinschaft-bauchgefuehl.de<br />

Institut für Arbeitsmedizin: www.hanns.korus@klinikum-ansbach.de<br />

„Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Jürgen Matschke, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und<br />

Richtigkeit der Angaben im <strong>Qualitätsbericht</strong>.“


A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />

PLZ: 91522<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

Straße: Escherichstrasse 1<br />

Hausnummer: 1<br />

Krankenhaus-URL: http://klinikum-ansbach.de<br />

Email: mail@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4840<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842321<br />

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses<br />

IK-Nummer<br />

1 260950011<br />

A-3 Standort(nummer)<br />

Standort-Nummer: 00<br />

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers<br />

Name des<br />

Trägers:<br />

Gemeinsames Kommunalunternehmen der Stadt <strong>Ansbach</strong> und des Landkreises <strong>Ansbach</strong><br />

Träger-Art: öffentlich<br />

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus<br />

Lehrkrankenhaus: Ja<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 4 von 117<br />

Name der<br />

Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg<br />

Universität:<br />

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 5 von 117<br />

Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung<br />

1 Hauptabteilung 0103 Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie<br />

2 Hauptabteilung 0107 Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie<br />

3 Hauptabteilung 0156 Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke<br />

unit)<br />

4 Hauptabteilung 1500 Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische<br />

Onkologie<br />

5 Hauptabteilung 1600 Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie,<br />

Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie<br />

6 Hauptabteilung 1800 Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie<br />

7 Hauptabteilung 2200 Urologische Klinik<br />

8 Hauptabteilung 2400 Frauenklinik<br />

9 Hauptabteilung 3300 Strahlenheilkunde<br />

10 Hauptabteilung 3752 Klinik für Palliativmedizin<br />

11 Hauptabteilung 3600 Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin,<br />

Schmerztherapie<br />

12 Nicht-Bettenführend 3751 Radiologisches Institut<br />

13 Belegabteilung 2600 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />

14 Belegabteilung 2700 Augenheilkunde<br />

15 Belegabteilung 3500 Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie<br />

Im Dezember wurde das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> in das Fachprogramm "Akutgeriatrie" des Bayerischen<br />

Ministeriums für Umwelt und Gesundheit aufgenommen. Seither wird eine eigenständige Abteilung mit 20<br />

Betten als Akutgeriatrie (Medizinische Klinik IV) geführt. Sie steht seit April 2011 unter der Leitung von<br />

Frau Dr. med. Kostaki-Hechtel, unterstützt von einem Oberarzt und einer Assistentärztin.


A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw.<br />

Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung<br />

Besteht eine regionale<br />

Versorgungsverpflichtung?:<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 6 von 117<br />

Nein<br />

Psychiatrisches Krankenhaus: Nein<br />

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses<br />

Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen<br />

1 Darmzentrum Westmittelfranken ● 0107 - Medizinische Klinik II:<br />

Gastroenterologie und Endokrinologie<br />

● 1500 - Chirurgische Klinik I: Allgemeinund<br />

Visceralchirurgie, chirurgische<br />

Onkologie<br />

● 3300 - Strahlenheilkunde<br />

● 3751 - Radiologisches Institut<br />

2 Brustzentrum ● 2400 - Frauenklinik<br />

● 3300 - Strahlenheilkunde<br />

● 3751 - Radiologisches Institut<br />

3 Traumazentrum ● 1600 - Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />

Unfallchirurgie,<br />

Wiederherstellungschirurgie und<br />

Operative Orthopädie<br />

● 3600 - Klinik für Anästhesie, Intensivund<br />

Notfallmedizin, Schmerztherapie<br />

● 3751 - Radiologisches Institut<br />

4 Tumorzentrum ● 2400 - Frauenklinik<br />

● 3300 - Strahlenheilkunde<br />

● 3751 - Radiologisches Institut<br />

Erläuterung unter B-[4]<br />

Erläuterung unter B-[8]<br />

Erläuterung unter B-[5]<br />

Erläuterung unter B-[8]


Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen<br />

5 Interdisziplinäre Intensivmedizin ● 0103 - Medizinische Klinik I:<br />

Schwerpunkt Kardiologie und<br />

Nephrologie<br />

● 0107 - Medizinische Klinik II:<br />

Gastroenterologie und Endokrinologie<br />

● 0156 - Medizinische Klinik III:<br />

Schwerpunkt Schlaganfallpatienten<br />

(Stroke unit)<br />

● 1500 - Chirurgische Klinik I: Allgemeinund<br />

Visceralchirurgie, chirurgische<br />

Onkologie<br />

● 1600 - Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />

Unfallchirurgie,<br />

Wiederherstellungschirurgie und<br />

Operative Orthopädie<br />

● 1800 - Chirurgische Klinik III: Gefäßund<br />

Thoraxchirurgie<br />

● 2200 - Urologische Klinik<br />

● 2400 - Frauenklinik<br />

● 2600 - Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />

● 3300 - Strahlenheilkunde<br />

● 3500 - Zahn-, Mund- und<br />

Kieferchirurgie<br />

● 3751 - Radiologisches Institut<br />

Erläuterung unter B-[11]<br />

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des<br />

Krankenhauses<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Akupressur Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie<br />

2 Akupunktur Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie und zur<br />

Geburtsvorbereitung durch Hebammen.<br />

3 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Erfolgt direkt durch die einzelnen Kliniken<br />

4 Atemgymnastik/-therapie Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />

5 Babyschwimmen jeweils an Samstagen durch die Hebammen<br />

6 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Sozialdienst.Siehe oben (MP07)<br />

7 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von<br />

Sterbenden<br />

insbesondere in der Klinik für Palliativmedizin<br />

8 Bewegungsbad/Wassergymnastik Durch hauseigenes institut für Physiotherapie.<br />

9 Bewegungstherapie Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />

10 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder<br />

Kinder)<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 7 von 117<br />

Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.


Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

11 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und<br />

Diabetikerinnen<br />

12 Diät- und Ernährungsberatung Siehe MP13<br />

13 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/<br />

Überleitungspflege<br />

Ernährungsberatung in der Ernährungstherapie wird durch<br />

geführt vom Ernährungsteam - der Diätassistentinnen . Im<br />

Bereich Ernährungsmedizin: Diabetes mellitus, Adipositas,<br />

Koronare Herzerkrankungen - Stoffwechselerkrankungen,<br />

Gicht, Gelenkprobleme, Osteoporose, Nephrologie -<br />

Dialyse, Niereninsuffiziens, Gastroenterologische<br />

Erkrankungen - Enterale Ernährung, Schluckstörungen,<br />

Tumorerkrankungen, Mangelernährung, Dekubitus, Magen<br />

OP, Kurzdarmsyndrom, künstlichen Darmausgang,<br />

lactosefreie Kost, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa,<br />

Pankreatitis, Hepatitis, Wunschkost, Mangelernährung,<br />

Allergien und Ernährungsberatung in der Krebstherapie.<br />

Eine Ernährungsberatung erhält jeder Patient auf<br />

Verordnung des Arztes oder auf Wunsch!<br />

Gruppenschulung: im Bereich Diabetes mellitus Typ 2,<br />

Einzelberatungen: Bei Diabetes mellitus Typ1 und<br />

intensivierten Insulintherapie. Einzelberatung erfolgen<br />

täglich mit dem Diabetiker .<br />

Die Überleitungspflege sorgt für Kontinuität der Pflege und<br />

die weitere notwendige Versorgung unserer Patienten,<br />

auch nach der Entlassung aus dem <strong>Klinikum</strong>.<br />

14 Ergotherapie/Arbeitstherapie Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />

15 Fallmanagement/Case Management/Primary<br />

Nursing/Bezugspflege<br />

16 Fußreflexzonenmassage Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />

17 Geburtsvorbereitungskurse/<br />

Schwangerschaftsgymnastik<br />

18 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Ist durch Proktologie, Urologie und Gynäkologie<br />

sichergestellt.<br />

19 Manuelle Lymphdrainage Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />

20 Massage Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />

21 Medizinische Fußpflege Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />

22 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/<br />

oder Gruppentherapie<br />

Für alle operativen und konservativen Kliniken des<br />

Hauses: Einzel- und Gruppentherapie nach Konzepten<br />

und Methoden wie Bobath, Maitland, Manuelle Therapie,<br />

Brügger, Sportphysiotherapie, McKenzie, Schlingentisch,<br />

Bewegungsbad, Viszeraltherapie, Physiotherapie bei<br />

kraniofazialen Dysfunktionen, Rückenschule,<br />

Atemtherapie, Reflexzonentherapie am Fuß, Dorntherapie,<br />

Wochenbettgymnastik, Beckenbodentraining,<br />

Entspannungstechniken. Behandlungsspektrum der<br />

Physikalischen Therapie: klassische Massagetherapie,<br />

Bindegewebsmassage, Colonmassage,<br />

Unterwassermassage, Medizinische Bäder 2- und 4-<br />

Zellenbäder, Stangerbäder, Fangopackungen, Manuelle<br />

Lymphdrainagen, Elektrotherapie, Ultraschall,<br />

Inhalationen, Wärme- und Kältetherapie, Medizinische<br />

Fußpflege.<br />

23 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Siehe Kompetenzzentrum Gesundheit.<br />

24 Psychologisches/psychotherapeutisches<br />

Leistungsangebot/ Psychosozialdienst<br />

25 Rückenschule/Haltungsschulung/<br />

Wirbelsäulengymnastik<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 8 von 117<br />

Psychologische Beratung ist insbesondere für<br />

Tumorpatienten im Hause vorhanden.<br />

Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />

26 Schmerztherapie/-management Seit April <strong>2010</strong> ist die Akutschmerztherapie am <strong>Klinikum</strong><br />

<strong>Ansbach</strong> durch den TÜV-Rheinland zertifiziert. Sh. a. Klinik<br />

für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin (B-Teil)


Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

27 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung<br />

von Patienten und Patientinnen sowie<br />

Angehörigen<br />

28 Stillberatung<br />

Diverse Kurse und Schulungen durch das<br />

Kompetenzzentrum Gesundheit.<br />

29 Stomatherapie/-beratung Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen (z.B. ILCO-<br />

Gruppe) durch das Kompetenzzentrum Gesundheit.<br />

30 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik in Kooperation mit einem ortsansässigen Sanitätshaus.<br />

31 Wärme- und Kälteanwendungen Durch hauseigenes Institut für Physiotherapie.<br />

32 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik<br />

33 Wundmanagement Wundmanagement im Haus vorhanden, ebenso wie<br />

speziell ausgebildete Wundmanager.<br />

34 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu<br />

Selbsthilfegruppen<br />

Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> arbeitet gemeinsam mit den<br />

ortsansässigen Selbsthilfegruppen zusammen. Besonders<br />

bestehen bei Brust-, Gynäkologischem Krebszentrum und<br />

Darmzentrum enge Kontakte zu Selbsthilfegruppen mit<br />

Beteiligung an den Qualitätszirkeln.<br />

35 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Patientenforen, Beteiligung an lokalen<br />

Gesundheitsveranstaltungen: Gesundheitstage, Kontakta,<br />

eigene Patienten- und Angehörigen-Symposien.<br />

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses<br />

Serviceangebot Erläuterungen<br />

1 Hubschrauberlandeplatz<br />

2 Berufsfachschule für Krankenpflege Ausbildung die zur Ausübung der Krankenpflege unter<br />

der Berufsbezeichnung Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerin berechtigt.<br />

3 Zweithaarservice<br />

4 Kompetenzzentrum Kompetenzzentrum Gesundheit am <strong>Klinikum</strong><br />

<strong>Ansbach</strong>: Fortbildung - Beratung - Informations- und<br />

Bildungsangebote<br />

5 Qualitätsmanagement ist seit Jahren etabliert. Die QM-Struktur ist nach ISO<br />

9001 aufgebaut.<br />

6 Familienzimmer "Geburt plus" - Gemeinsame<br />

Übernachtungsmöglichkeit für Väter und<br />

Geschwisterkinder in einem Familienzimmer mit<br />

gehobener Ausstattung.<br />

7 Ein-Bett-Zimmer<br />

8 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

9 Rooming-in<br />

10 Teeküche für Patienten und Patientinnen auf jeder Station vorhanden.<br />

11 Unterbringung Begleitperson<br />

12 Zwei-Bett-Zimmer<br />

13 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

14 Elektrisch verstellbare Betten<br />

15 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer ist gemeinsam mit einem Telefon Standard in allen<br />

Patientenzimmern.<br />

16 Rundfunkempfang am Bett<br />

17 Telefon auf Wunsch mit geringer Zuzahlung<br />

18 Frei wählbare Essenszusammenstellung<br />

(Komponentenwahl)<br />

soweit keine medizinischen Gründe dagegen stehen<br />

19 Kostenlose Getränkebereitstellung Wasserspender auf Stationen<br />

20 Cafeteria Kiosk und Cafe im Eingangsbereich<br />

21 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 9 von 117


Serviceangebot Erläuterungen<br />

22 Kirchlich-religiöse Einrichtungen Kapelle im Eingangsbereich<br />

23 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und<br />

Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen<br />

24 Kulturelle Angebote Laufend wechselnde Ausstellungen, Konzerte,<br />

Theater, Kleinkunst, Lesungen.<br />

25 Parkanlage<br />

26 Rauchfreies Krankenhaus<br />

27 Besuchsdienst/„Grüne Damen“ in unserem <strong>Klinikum</strong> heißen diese Damen und Herren:<br />

"Engel in Blau"<br />

28 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und<br />

Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen<br />

29 Dolmetscherdienste<br />

Im Rahmen der Aufgaben von "Engel in Blau" und<br />

dem Etagenmanagement<br />

30 Seelsorge Evangelische und katholische Krankenhausseelsorge.<br />

31 Abschiedsraum<br />

32 Diät-/Ernährungsangebot<br />

33 Geldautomat in der Eingangshalle<br />

34 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen Patientenforen einzelner Kliniken<br />

35 Orientierungshilfen Wegeleitsystem<br />

36 Beschwerdemanagement Im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist eine qualifizierte<br />

hauptamtliche Beschwerdemanagerin angestellt. Sie<br />

sorgt dafür, dass jeder Anregung und Beschwerde<br />

nachgegangen wird.<br />

37 Barrierefreie Behandlungsräume<br />

38 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen in Zusammenarbeit mit den Krebszentren<br />

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />

A-11.1 Forschungsschwerpunkte<br />

entfällt<br />

A-11.2 Akademische Lehre<br />

Akademische Lehre und weitere ausgewählte<br />

wissenschaftliche Tätigkeiten<br />

Kommentar/Erläuterung<br />

1 Studentenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) Lehrkrankenhaus der Universität Erlangen-Nürnberg<br />

2 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen<br />

und Universitäten<br />

A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen<br />

Ausbildungen in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund<br />

Krankenpflegerin<br />

2 Ausbildungsklinik zum Gefäßassistenten der DGG<br />

in Zusammenarbeit mit der Hochschule <strong>Ansbach</strong><br />

Fachschule für Gesundheits- und Krankenpfleger auf<br />

dem Klinikgelände<br />

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag 31.12.<br />

des Berichtsjahres)<br />

Anzahl 390<br />

Betten:<br />

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

Teilstationäre<br />

Fallzahl:<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 10 von 117<br />

16897<br />

142


A-13.1 Ambulante Zählweise<br />

Zählweise Fallzahl<br />

1 Fallzählweise 20520<br />

A-14 Personal des Krankenhauses<br />

A-14.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Art Anzahl Kommentar/Erläuterung<br />

1 – davon Fachärztinnen/ -ärzte 58<br />

2 Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer<br />

Belegärzte)<br />

3 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner<br />

Fachabteilung zugeordnet sind<br />

4 Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121<br />

SGB V)<br />

A-14.2 Pflegepersonal<br />

95<br />

0<br />

5<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen im<br />

Stationsdienst<br />

230,1 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

8,5 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

9 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen: OP-<br />

Pflege<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

11,08 Vollkräfte 2 Jahre<br />

7,27 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

1 Personen 3 Jahre<br />

5 Vollkräfte 3 Jahre<br />

23 Vollkräfte 3 Jahre, zusätzlich<br />

Fachausbildung<br />

10 Dialyse-Pflege 12,3 Vollkräfte 3 Jahre<br />

11 Funktionspersonal<br />

Notaufnahme<br />

12 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen:<br />

Anästhesie-Pflege<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 11 von 117<br />

13,6 Vollkräfte 3 Jahre<br />

16,2 Vollkräfte 3 Jahre, zusätzlich<br />

Fachpflegeausbildung


A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

A-15 Apparative Ausstattung<br />

Apparative Ausstattung Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

1 24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck-Messung<br />

2 24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung<br />

3 3-D/4-D-Ultraschallgerät 3-D/4-D-Ultraschallgerät<br />

4 72h-Blutzucker-Messung 72h-Blutzucker-Messung<br />

5 24h-pH-Metrie pH-Wertmessung des<br />

Magens<br />

6 AICD-Implantation/Kontrolle/<br />

Programmiersystem<br />

Einpflanzbarer<br />

Herzrhythmusdefibrillator<br />

7 Angiographiegerät/DSA Gerät zur<br />

Gefäßdarstellung<br />

8 Arthroskop Gelenksspiegelung<br />

9 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät<br />

mit dauerhaft positivem<br />

Beatmungsdruck<br />

10 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

11 Bodyplethysmograph Umfangreiches<br />

Lungenfunktionstestsystem<br />

12 Brachytherapiegerät Bestrahlung von „innen“<br />

13 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und<br />

Bronchienspiegelung<br />

14 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

15 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebens-bedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

16 Echokardiographiegerät Echokardiographiegerät<br />

17 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja<br />

18 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur<br />

Bestimmung der<br />

Nervenleitgeschwindigkeit<br />

Messung feinster<br />

elektrischer Ströme im<br />

Muskel<br />

19 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät<br />

20 Elektrophysiologischer Messplatz mit<br />

EMG, NLG, VEP, SEP, AEP<br />

21 Elektrophysiologischer Messplatz zur<br />

Diagnostik von Herzrhythmusstörungen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 12 von 117<br />

Messplatz zur Messung<br />

feinster elektrischer<br />

Potentiale im<br />

Nervensystem, die durch<br />

eine Anregung eines der<br />

fünf Sinne hervorgerufen<br />

wurden<br />

Elektrophysiologischer<br />

Messplatz zur Diagnostik<br />

von<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

22 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />

Körperinneren<br />

24h verfügbar Kommentar/<br />

Erläuterung<br />

Ja<br />

Ja<br />

Ja


Apparative Ausstattung Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

23 Endoskopisch-retrograder Cholangio-<br />

Pankreaticograph (ERCP)<br />

Spiegelgerät zur<br />

Darstellung der Gallenund<br />

Bauchspeicheldrüsengänge<br />

mittels<br />

Röntgenkontrastmittel<br />

24 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-<br />

Spiegelung<br />

25 Gerät zur analen Sphinktermanometrie Afterdruckmessgerät<br />

26 Gerät zur 3-D-Bestrahlungs-planung Bestrahlungsplanung in<br />

drei Dimensionen<br />

27 Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation Blutstillung und<br />

Gewebeverödung mittels<br />

Argon-Plasma<br />

28 Gerät zur intraaortalen<br />

Ballongegenpulsation (IABP)<br />

Mechanisches Gerät zur<br />

Unterstützung der<br />

Pumpleistung des<br />

Herzens<br />

29 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen<br />

Messung der Herztöne<br />

und der Wehentätigkeit<br />

(Wehenschreiber)<br />

30 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels<br />

Herzkatheter<br />

31 Geräte für Nierenersatzverfahren Geräte für<br />

Nierenersatzverfahren<br />

32 Geräte zur Strahlentherapie Geräte zur<br />

Strahlentherapie<br />

33 Geräte zur Lungenersatztherapie/ -<br />

unterstützung<br />

Geräte zur<br />

Lungenersatztherapie/ -<br />

unterstützung<br />

34 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur<br />

Gewebezerstörung mittels<br />

Hochtemperaturtechnik<br />

35 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und<br />

Neugeborene<br />

(Brutkasten)<br />

36 Kapselendoskop Verschluckbares<br />

Spiegelgerät zur<br />

Darmspiegelung<br />

37 Kipptisch Gerät zur Messung des<br />

Verhaltens der<br />

Kenngrößen des<br />

Blutkreislaufs bei<br />

Lageänderung<br />

38 Laboranalyseautomaten für Hämatologie,<br />

klinische Chemie, Gerinnung und<br />

Mikrobiologie<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 13 von 117<br />

Laborgeräte zur Messung<br />

von Blutwerten bei<br />

Blutkrankheiten,<br />

Stoffwechselleiden,<br />

Gerinnungsleiden und<br />

Infektionen<br />

39 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät<br />

40 Laser Laser<br />

41 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der<br />

Herzkranzgefäße mittels<br />

Röntgen-Kontrastmittel<br />

24h verfügbar Kommentar/<br />

Erläuterung<br />

Ja<br />

Ja<br />

Ja<br />

Ja<br />

Ja<br />

Ja<br />

Ja<br />

Ja<br />

Ja


Apparative Ausstattung Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

42 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-<br />

Steinzerstörung<br />

43 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren<br />

mittels starker<br />

Magnetfelder und<br />

elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

44 Mammographiegerät Röntgengerät für die<br />

weibliche Brustdrüse<br />

45 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper<br />

eindringende, also<br />

gewebeschonende<br />

Chirurgie<br />

46 Operationsmikroskop Operationsmikroskop<br />

47 Oszillographie Erfassung von<br />

Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

48 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder<br />

andere Thermoablationsverfahren<br />

Gerät zur<br />

Gewebezerstörung mittels<br />

Hochtemperaturtechnik<br />

49 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/<br />

Durchleuchtungs-gerät<br />

50 Sonographiegerät/<br />

Dopplersonographiegerät/<br />

Duplexsonographiegerät<br />

51 Single-Photon-Emissionscomputertomograph<br />

(SPECT)<br />

Ultraschallgerät/mit<br />

Nutzung des<br />

Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren unter<br />

Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

52 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe, z. B.<br />

Lymphknoten<br />

53 Uroflow/Blasendruckmessung/<br />

Urodynamischer Messplatz<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 14 von 117<br />

Harnflussmessung<br />

54 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Spirometrie/<br />

Lungenfunktionsprüfung<br />

24h verfügbar Kommentar/<br />

Erläuterung<br />

Ja<br />

Ja<br />

Ja


B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen<br />

B-[1] Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie<br />

B-[1].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Dr. med. Georg Eberle<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://klinikum-ansbach.de<br />

Email: eberle@med1.klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842218<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842728<br />

Leistungsspektrum<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 15 von 117<br />

Allgemeine Innere Medizin<br />

* Infusions- und Transfusionsbehandlung<br />

* Ruhe-EKG<br />

* Monitoring des Blutdrucks<br />

* Ultraschalluntersuchung aller Organe (Sonographie)<br />

* Ultraschallgesteuerte Organpunktion<br />

* Magen- und Darmspiegelung<br />

* Lungenfunktionsprüfung (Spirometrie, Ganzkörperplethysmographie)<br />

* Balneophysikalische Therapie<br />

* Diättherapie<br />

* Interdisziplinäre Intensivbehandlung<br />

Kardiologie / Gefäße<br />

* EKG (Elektrokardiographie), Belastungs-EKG, Langzeit-EKG, Speiseröhren-EKG, Stress-EKG<br />

* Ultraschall-Doppler-Untersuchung aller Gefäße (Duplex-Sonographie)<br />

* Ultraschall des Herzens (Farbcodierte Doppler-Echokardiographie)<br />

* Speiseröhren-Echokardiographie<br />

* Langzeitblutdruckmessung<br />

* Kipptisch<br />

* Herzschrittmacher- und Defibrillator-Implantation in Kooperation mit der Chirurgischen Klinik I<br />

* Herzschrittmacher- und Defibrillator-Funktionsüberprüfung<br />

* Herzkatheteruntersuchung<br />

* Diagnostik bei angeborenen und erworbenen Klappenerkrankungen im Erwachsenenalter<br />

* Akutbehandlung des Herzinfarkts mit PTCA im Herzkatheterlabor<br />

* Darstellung der Herzkranzgefäße (Selektive Koronarangiographie)<br />

* Aufdehnung der Herzkranzgefäße (Ballondilatation, PTCA)<br />

* Stentimplantation in die Herzkranzgefäße<br />

Nierenerkrankungen und Dialyse<br />

* Urindiagnostik<br />

* Ultraschall-Doppler-Untersuchung der Nieren und Nierengefäße<br />

* Entnahme von Gewebeproben aus den Nieren (Biopsie)<br />

* Akut- und Langzeitbehandlung mit der künstlichen Niere (Dialyse)<br />

* Alle Verfahren der maschinellen Nierenersatztherapie<br />

* Gastdialyse<br />

* Dialyse


Ambulante Behandlung<br />

Privatambulanz<br />

Telefon: (0981) 484 - 2218<br />

B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (0103) Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie<br />

2 (0104) Innere Medizin/Schwerpunkt Nephrologie<br />

B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und<br />

Nephrologie"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt<br />

Kardiologie und Nephrologie"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Allgemeine Innere Medizin Infusions- und Transfusionsbehandlung, Ruhe-EKG,<br />

Monitoring des Blutdrucks, Ultraschalluntersuchung<br />

aller Organe (Sonographie), Ultraschallgesteuerte<br />

Organpunktion, Magen- und Darmspiegelung,<br />

Lungenfunktionsprüfung (Spirometrie,<br />

Ganzkörperplethysmographie), Balneophysikalische<br />

Therapie, Diätherapie, Interdisziplinäre<br />

Intensivbehandlung.<br />

2 Diagnostik und Therapie von ischämischen<br />

Herzkrankheiten<br />

3 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit<br />

und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />

4 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der<br />

Herzkrankheit<br />

5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien,<br />

Arteriolen und Kapillaren<br />

6 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen,<br />

der Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />

7 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären<br />

Krankheiten<br />

8 Diagnostik und Therapie der Hypertonie<br />

(Hochdruckkrankheit)<br />

Chest-Pain-Unit. Herzkatheterbereitschaft für 24<br />

Stunden/Tag/7 Tage pro Woche.Kardiales CT in<br />

Zusammenarbeit mit dem Radiologischen Institut.<br />

Invasive Lungendruckmessung,<br />

Vasoreagibilitätstestung.<br />

Kardiomyopathien jeglicher Genese, angeborene<br />

Herzfehler im Erwachsenenalter.Kardiales MRT in<br />

Zusammenarbeit mit dem Radiologischen Institut<br />

Klinische Untersuchungen. Dopplerdruckmessungen.<br />

Knöchel-Arm-Index.<br />

Duplexsonografie der Arm- und Beinvenen<br />

Duplexsonografie der hirnversorgenden Gefäße. CT-<br />

MRT in Zusammenarbeit mit dem Radiologischen<br />

Institut<br />

Zwei Fachärzte mit der Zusatzbezeichnung<br />

Hypertensiologe DHL<br />

9 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Urindiagnostik, Ultraschall-Doppler-Untersuchung der<br />

Nieren und Nierengefäße, Entnahme von<br />

Gewebeproben aus den Nieren (Biopsie), Akut- und<br />

Langzeitbehandlung mit der künstlichen Niere<br />

(Dialyse), Alle Verfahren der maschinellen<br />

Nierenersatztherapie, Gastdialyse.<br />

10 Diagnostik und Therapie von hämatologischen<br />

Erkrankungen<br />

11 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund<br />

Stoffwechselkrankheiten<br />

12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />

Atemwege und der Lunge<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 16 von 117<br />

Beckenkammpunktionen zur Knochenmarkshistologie<br />

und -Zytologie<br />

Schilddrüsenüberfunktion in Zusammenhang mit<br />

Herzerkrankungen. Behandlung von<br />

Stoffwechselerkrankungen als kardiovaskulärer<br />

Risikofaktor<br />

Bodyplethysmografie<br />

13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostische und therapeutische Pleurapunktionen


Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

14 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen<br />

Erkrankungen<br />

15 Diagnostik und Therapie von onkologischen<br />

Erkrankungen<br />

16 Diagnostik und Therapie von infektiösen und<br />

parasitären Krankheiten<br />

Basisdiagnostik<br />

17 Intensivmedizin Interdisziplinär<br />

18 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und<br />

nach Transplantation<br />

Basisdiagnostik. Wöchentliche Tumorkonferenzen.<br />

Bestrahlung in Zusammenarbeit der Strahlenklinik<br />

Stationäre Nachbehandlung<br />

19 Diagnostik und Therapie von Allergien Behandlung akuter allergischer Erkrankungen<br />

20 Diagnostik und Therapie von geriatrischen<br />

Erkrankungen<br />

21 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis<br />

Im Zusammenarbeit mit der Klinik für Akutgeriatrie.<br />

22 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Insbesondere bei Mitbeteiligung der Nieren<br />

23 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Medikamentös und interventionell (Herzschrittmacher<br />

und ICD)<br />

24 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen<br />

25 Elektrophysiologie EKG (Elektrokardiographie), Belastungs-EKG,<br />

Langzeit-EKG, Speiseröhren-EKG, Stress-EKG,<br />

Herzschrittmacher- und Defibrillator-Implantation in<br />

Kooperation mit der Chirurgischen Klinik I,<br />

Herzschrittmacher- und Defibrillator-<br />

Funktionsüberprüfung. Medikamentös und elektrische<br />

Kardioversion.<br />

26 Physikalische Therapie Durch das Institut für Physiotherapie im Haus<br />

27 Schmerztherapie In Zusammenarbeit mit der Klinik für Anästhesie,<br />

Intensivmedizin und Notfallmedizin, Schmerztherapie<br />

28 Shuntzentrum gemeinsam mit der Chirurgischen Klinik III<br />

B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische<br />

Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie"<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Physikalische Therapie/Bädertherapie Institut für Physiotherapie im Haus<br />

2 Sozialdienst Im Haus<br />

3 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte<br />

Personen<br />

4 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />

Neurologische Klinik und Schlaganfalleinheit<br />

Kurzzeitpflege im Haus<br />

B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik I:<br />

Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie"<br />

Serviceangebot Erläuterungen<br />

1 Aufenthaltsräume<br />

2 Fernsehraum TV-Geräte in jedem Zimmer<br />

3 Maniküre/Pediküre Institut für Physiotherapie<br />

4 Schwimmbad/Bewegungsbad Institut für Physiotherapie<br />

5 Getränkeautomat Im Eingangsbereich<br />

6 Nachmittagstee/-kaffee Selbstbedienung auf Station für Kaffe, Wasser und<br />

Tee-Auswahl<br />

7 Tageszeitungsangebot Spezielles Angebot<br />

8 Betten und Matratzen in Übergröße<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 17 von 117


B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt Kardiologie und<br />

Nephrologie"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

Teilstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[1].6 Diagnosen<br />

2648<br />

142<br />

B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 I50 Herzschwäche 442<br />

2 I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des<br />

Herzens<br />

3 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 207<br />

4 I21 Akuter Herzinfarkt 126<br />

5 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 123<br />

6 I47 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 104<br />

7 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 100<br />

8 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 96<br />

9 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 91<br />

10 I11 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 58<br />

11 I49 Sonstige Herzrhythmusstörung 50<br />

12 Z45 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen<br />

Gerätes<br />

13 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege -<br />

COPD<br />

14 N17 Akutes Nierenversagen 39<br />

15 I44 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des<br />

Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock<br />

16 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 34<br />

17 I95 Niedriger Blutdruck 27<br />

18 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -<br />

Lungenembolie<br />

19 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 26<br />

20 M54 Rückenschmerzen 25<br />

B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 N18 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 1375<br />

2 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 8<br />

B-[1].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[1].7.1 OPS, 4stellig<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 18 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe<br />

über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse<br />

2 8-837 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen<br />

Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße<br />

3 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz<br />

gelegten Schlauch (Katheter)<br />

4 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine -<br />

Ganzkörperplethysmographie<br />

316<br />

49<br />

45<br />

39<br />

27<br />

1750<br />

828<br />

504<br />

490


OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

5 1-266 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz<br />

gelegten Schlauch (Katheter)<br />

6 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE 133<br />

7 1-273 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz<br />

gelegten Schlauch (Katheter)<br />

8 8-855 Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von<br />

Blutentgiftung und Blutwäsche<br />

9 1-279 Sonstige Untersuchung an Herz bzw. Gefäßen mit einem eingeführten<br />

Schlauch (Katheter)<br />

10 8-640 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation 30<br />

11 1-430 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer<br />

Spiegelung<br />

12 1-480 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochen mit einer Nadel 15<br />

13 8-152 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit<br />

anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />

14 8-853 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit Herauspressen von<br />

Giftstoffen - Hämofiltration<br />

15 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des<br />

Dickdarms<br />

16 1-465 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw.<br />

männlichen Geschlechtsorganen durch die Haut mit Steuerung durch<br />

bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall<br />

17 1-206 Untersuchung der Nervenleitung - ENG 7<br />

18 1-844 Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durch Flüssigkeitsoder<br />

Gewebeentnahme mit einer Nadel<br />

19 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />

bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />

20 9-410 Bestimmtes psychotherapeutisches Verfahren, bei der ein Patient einzeln<br />

behandelt wird - Einzeltherapie<br />

B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 19 von 117<br />

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz VI07 Diagnostik und<br />

Therapie der<br />

Hypertonie<br />

(Hochdruckkrankheit)<br />

VI02 Diagnostik und<br />

Therapie der<br />

pulmonalen<br />

Herzkrankheit und von<br />

Krankheiten des<br />

Lungenkreislaufes<br />

VI15 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Erkrankungen der<br />

Atemwege und der<br />

Lunge<br />

VI31 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

VI01 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

ischämischen<br />

Herzkrankheiten<br />

VI08 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Nierenerkrankungen<br />

442<br />

57<br />

55<br />

55<br />

17<br />

12<br />

12<br />

12<br />

9<br />

6<br />

6<br />

≤5


Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

VI03 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Formen der<br />

Herzkrankheit<br />

VI06 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

zerebrovaskulären<br />

Krankheiten<br />

VI34 Elektrophysiologie<br />

VI20 Intensivmedizin<br />

VI41 Shuntzentrum<br />

2 AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI07 Diagnostik und<br />

Therapie der<br />

Hypertonie<br />

(Hochdruckkrankheit)<br />

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

entfällt<br />

VI02 Diagnostik und<br />

Therapie der<br />

pulmonalen<br />

Herzkrankheit und von<br />

Krankheiten des<br />

Lungenkreislaufes<br />

VI15 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Erkrankungen der<br />

Atemwege und der<br />

Lunge<br />

VI31 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

VI01 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

ischämischen<br />

Herzkrankheiten<br />

VI04 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

Arterien, Arteriolen<br />

und Kapillaren<br />

VI16 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

Pleura<br />

VI08 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Nierenerkrankungen<br />

VI03 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Formen der<br />

Herzkrankheit<br />

VI06 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

zerebrovaskulären<br />

Krankheiten<br />

VI34 Elektrophysiologie<br />

VI41 Shuntzentrum<br />

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 20 von 117


B-[1].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

11,75 Vollkräfte<br />

7 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I: Schwerpunkt<br />

Kardiologie und Nephrologie"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

Erläuterungen<br />

1 Innere Medizin Sieben Ärzte<br />

2 Innere Medizin und SP Kardiologie Zwei Ärzte<br />

3 Innere Medizin und SP Nephrologie Zwei Ärzte<br />

B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />

1 Hypertensiologie DHL (Deutsche Hochdruckliga) Zwei Ärzte<br />

B-[1].11.2 Pflegepersonal<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

25,6 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

9 Arzthelferin 0,5<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 21 von 117<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre


B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I:<br />

Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen /<br />

akademische Abschlüsse<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />

akademische Abschlüsse<br />

1 Nephrologische Pflege<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 22 von 117<br />

Kommentar/Erläuterung<br />

B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I:<br />

Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie" – Zusatzqualifikation<br />

B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische<br />

Assistentin/Funktionspersonal<br />

speziell geschultes<br />

Pflegepersonal für Dialyse<br />

und Herzkatheterlabor


B-[2] Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie<br />

B-[2].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Dr. med. Gerhard von Blohn<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: g.vonblohn@medklinik2.klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842225<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842508<br />

Leistungsspektrum<br />

Gastroenterologie<br />

● Ultraschalluntersuchungen (Sonographie)<br />

● Ultraschallgesteuerte Organpunktion (zur Gewinnung von Material zur mikroskopischen Untersuchung oder zur<br />

Ableitung von Eiteransammlungen)<br />

● Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm (ÖGD)<br />

● Spiegelung von Dickdarm und letztem Dünndarmabschnitt (Koloskopie)<br />

● Polypenentfernung (Entfernung von drüsigen Neubildungen mittels elektrischer Schlinge)<br />

● Aufdehnung der Speiseröhre, Überbrückung bösartiger Engstellen der Speiseröhre und Beseitigung von<br />

Tumorengstellen mit Argon-Beamer<br />

● Verschorfung blutender Gefäßmissbildungen in Magen und Darm mit Argon-Beamer (Behandlung von<br />

Angiodysplasien)<br />

● Einlage von Ernährungssonden auf endoskopischem Wege durch die Bauchwand in den Magen (PEG)<br />

● Darstellung von Gallenwegen und Bauchspeicheldrüsengang auf endoskopischem Wege (ERCP)<br />

● Durchtrennung des Gallen-, und Bauchspeicheldrüsengang-Schließmuskels (EPT)<br />

● Steinentfernung aus Gallen- und Bauchspeicheldrüsengang, evtl. nach vorheriger Steinzertrümmerung<br />

● Stenteinlage in Gallen- und Bauchspeicheldrüsengang zur Überbrückung von Engstellen<br />

● Darstellung und Ableitung der Gallenwege durch Direktpunktion, falls endoskopischer Weg nicht möglich (PTC/D)<br />

● Funktionsdiagnostik des Magen-Darmtraktes mit Zuckerlösungen (H2-Atemtests)Link Darmzentrum<br />

Westmittelfranken<br />

Diabetologie<br />

● Intensivierte Insulintherapie<br />

● Individuelle Diabetikerschulung und -beratung<br />

Endokrinologie<br />

● Abklärung und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen<br />

● Abklärung und Behandlung seltener Hormonstörungen<br />

B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie<br />

B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und<br />

Endokrinologie"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 23 von 117


B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />

Gastroenterologie und Endokrinologie"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Diagnostik und Therapie von ischämischen<br />

Herzkrankheiten<br />

2 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit<br />

und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />

3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der<br />

Herzkrankheit<br />

4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien,<br />

Arteriolen und Kapillaren<br />

5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen,<br />

der Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />

6 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären<br />

Krankheiten<br />

7 Diagnostik und Therapie der Hypertonie<br />

(Hochdruckkrankheit)<br />

8 Diagnostik und Therapie von hämatologischen<br />

Erkrankungen<br />

9 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund<br />

Stoffwechselkrankheiten<br />

10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />

Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)<br />

11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />

Darmausgangs<br />

12 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des<br />

Peritoneums<br />

13 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber,<br />

der Galle und des Pankreas<br />

14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />

Atemwege und der Lunge<br />

Ultraschalluntersuchungen des Herzens und Fahrrad-<br />

Ergometrie, Langzeit-EKG<br />

Ultraschall-Untersuchung, Farbdoppler<br />

Gefäß-Ultraschalluntersuchung, i. Zusammenarbeit<br />

mit Radiologie und Gefäßchirurgie<br />

Diagnostik bei allen Erkrankungen der<br />

hormonbildenden Drüsen: z. B. Labor, Sonografie,<br />

Punktionen<br />

Eingehende Diagnostik bei Verdacht auf<br />

entzündlichen oder bösartigen Bauchfellerkrankungen<br />

15 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura z. B. Punkionen, Ultraschall-Untersuchung<br />

16 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen<br />

Erkrankungen<br />

17 Diagnostik und Therapie von onkologischen<br />

Erkrankungen<br />

18 Diagnostik und Therapie von infektiösen und<br />

parasitären Krankheiten<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 24 von 117<br />

im Rahmen des Darmzentrums mit Onkologischer<br />

Praxis<br />

19 Intensivmedizin In Zusammenarbeit mit der Klinik für Anästhesie und<br />

Intensivmedizin<br />

20 Diagnostik und Therapien von Allergien im Rahmen der Notfallversorgung<br />

21 Diagnostik und Therapie von angeborenen und<br />

erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich<br />

HIV und AIDS)<br />

22 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen<br />

23 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen<br />

24 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen<br />

25 Endoskopie einschließlich Kapselendoskopie<br />

26 Transfusionsmedizin Blutbank ist am Haus<br />

27 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Darmspiegelungen und Therapie bei M. Crohn, Colitis<br />

ulcerosa


B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische<br />

Klinik II: Gastroenterologie und Endokrinologie"<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />

2 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie<br />

3 Sozialdienst<br />

4 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />

B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />

Gastroenterologie und Endokrinologie"<br />

Serviceangebot Erläuterungen<br />

1 Aufenthaltsräume<br />

2 Balkon/Terrasse Wintergarten<br />

3 Schwimmbad/Bewegungsbad<br />

4 Getränkeautomat<br />

5 Nachmittagstee/-kaffee Getränketheke: Mineralwasser, Kaffee, Teeauswahl<br />

B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik II: Gastroenterologie und<br />

Endokrinologie"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[2].6 Diagnosen<br />

3205<br />

B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 25 von 117<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 I50 Herzschwäche 179<br />

2 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 141<br />

3 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch<br />

Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger<br />

4 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 118<br />

5 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes<br />

Typ-2<br />

6 K80 Gallensteinleiden 85<br />

7 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 82<br />

8 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 78<br />

9 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 76<br />

10 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 61<br />

11 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 60<br />

12 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 60<br />

13 J20 Akute Bronchitis 57<br />

14 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege -<br />

COPD<br />

15 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut -<br />

Divertikulose<br />

16 I80 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche<br />

Venenentzündung<br />

17 K85 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 43<br />

18 K25 Magengeschwür 41<br />

19 J69 Lungenentzündung durch Einatmen fester oder flüssiger Substanzen, z.B.<br />

Nahrung oder Blut<br />

20 A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger 40<br />

125<br />

93<br />

56<br />

48<br />

44<br />

40


B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 35<br />

2 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 27<br />

3 K26 Zwölffingerdarmgeschwür 28<br />

4 K70 Leberkrankheit durch Alkohol 28<br />

5 D46 Krankheit des Knochenmarks mit gestörter Blutbildung - Myelodysplastisches<br />

Syndrom<br />

6 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -<br />

Lungenembolie<br />

B-[2].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[2].7.1 OPS, 4stellig<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch<br />

eine Spiegelung<br />

2 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 425<br />

3 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt,<br />

den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung<br />

4 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung 315<br />

5 1-640 Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit<br />

Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms<br />

6 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt<br />

bei einer Spiegelung<br />

7 5-431 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen<br />

Ernährung<br />

8 1-642 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine<br />

Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des<br />

Zwölffingerdarms<br />

9 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des<br />

Dickdarms<br />

10 1-631 Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch eine Spiegelung 43<br />

11 1-442 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen<br />

bzw. der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch<br />

bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall<br />

12 5-449 Sonstige Operation am Magen 31<br />

13 5-429 Sonstige Operation an der Speiseröhre 24<br />

14 5-469 Sonstige Operation am Darm 22<br />

15 1-480 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochen mit einer Nadel 20<br />

16 1-430 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer<br />

Spiegelung<br />

17 1-653 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung 17<br />

18 8-123 Wechsel oder Entfernung einer durch die Haut in den Magen gelegten<br />

Ernährungssonde<br />

19 8-153 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit<br />

anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />

20 8-100 Fremdkörperentfernung durch Spiegelung 11<br />

B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 26 von 117<br />

B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz VI29 Behandlung von<br />

Blutvergiftung/Sepsis<br />

21<br />

17<br />

967<br />

331<br />

112<br />

111<br />

78<br />

68<br />

49<br />

32<br />

19<br />

13<br />

13


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 27 von 117<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

VI43 Chronisch<br />

entzündliche<br />

Darmerkrankungen<br />

VI07 Diagnostik und<br />

Therapie der<br />

Hypertonie<br />

(Hochdruckkrankheit)<br />

VI02 Diagnostik und<br />

Therapie der<br />

pulmonalen<br />

Herzkrankheit und von<br />

Krankheiten des<br />

Lungenkreislaufes<br />

VI22 Diagnostik und<br />

Therapie von Allergien<br />

VI23 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

angeborenen und<br />

erworbenen<br />

Immundefekterkrankungen<br />

(einschließlich HIV<br />

und AIDS)<br />

VI30 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Autoimmunerkrankungen<br />

VI10 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

endokrinen<br />

Ernährungs- und<br />

Stoffwechselkrankheiten<br />

VI15 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Erkrankungen der<br />

Atemwege und der<br />

Lunge<br />

VI14 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Erkrankungen der<br />

Leber, der Galle und<br />

des Pankreas<br />

VI12 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Erkrankungen des<br />

Darmausgangs<br />

VI11 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Erkrankungen des<br />

Magen-Darm-Traktes<br />

(Gastroenterologie)<br />

VI24 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

geriatrischen<br />

Erkrankungen<br />

VI33 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Gerinnungsstörungen<br />

VI09 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

hämatologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI31 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

VI19 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

infektiösen und<br />

parasitären<br />

Krankheiten<br />

VI01 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

ischämischen<br />

Herzkrankheiten


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 28 von 117<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

VI04 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

Arterien, Arteriolen<br />

und Kapillaren<br />

VI16 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

Pleura<br />

VI05 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

Venen, der<br />

Lymphgefäße und der<br />

Lymphknoten<br />

VI13 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten des<br />

Peritoneums<br />

VI08 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Nierenerkrankungen<br />

VI18 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

onkologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI25 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

psychischen und<br />

Verhaltensstörungen<br />

VI17 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

rheumatologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI03 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Formen der<br />

Herzkrankheit<br />

VI34 Elektrophysiologie<br />

VI35 Endoskopie<br />

2 AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI29 Behandlung von<br />

Blutvergiftung/Sepsis<br />

VI21 Betreuung von<br />

Patienten und<br />

Patientinnen vor und<br />

nach Transplantation<br />

VI43 Chronisch<br />

entzündliche<br />

Darmerkrankungen<br />

VI07 Diagnostik und<br />

Therapie der<br />

Hypertonie<br />

(Hochdruckkrankheit)<br />

VI02 Diagnostik und<br />

Therapie der<br />

pulmonalen<br />

Herzkrankheit und von<br />

Krankheiten des<br />

Lungenkreislaufes<br />

VI22 Diagnostik und<br />

Therapie von Allergien<br />

VI30 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Autoimmunerkrankungen<br />

VI10 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

endokrinen<br />

Ernährungs- und<br />

Stoffwechselkrankheiten


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 29 von 117<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

VI14 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Erkrankungen der<br />

Leber, der Galle und<br />

des Pankreas<br />

VI12 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Erkrankungen des<br />

Darmausgangs<br />

VI11 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Erkrankungen des<br />

Magen-Darm-Traktes<br />

(Gastroenterologie)<br />

VI24 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

geriatrischen<br />

Erkrankungen<br />

VI33 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Gerinnungsstörungen<br />

VI09 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

hämatologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI31 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

VI19 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

infektiösen und<br />

parasitären<br />

Krankheiten<br />

VI01 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

ischämischen<br />

Herzkrankheiten<br />

VI04 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

Arterien, Arteriolen<br />

und Kapillaren<br />

VI05 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

Venen, der<br />

Lymphgefäße und der<br />

Lymphknoten<br />

VI13 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten des<br />

Peritoneums<br />

VI08 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Nierenerkrankungen<br />

VI18 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

onkologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI03 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Formen der<br />

Herzkrankheit<br />

VI35 Endoskopie<br />

VI42 Transfusionsmedizin<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 96


B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[2].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

11 Vollkräfte<br />

8 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />

Gastroenterologie und Endokrinologie"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Innere Medizin<br />

2 Innere Medizin und SP Endokrinologie Diabetologie<br />

3 Innere Medizin und SP Gastroenterologie<br />

4 Laboratoriumsmedizin<br />

B-[2].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

Erläuterungen<br />

Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />

1 Röntgendiagnostik<br />

B-[2].11.2 Pflegepersonal<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

33,2 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 30 von 117<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre


Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

9 Endoskopiepflege 4,52 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />

Gastroenterologie und Endokrinologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische<br />

Abschlüsse<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />

akademische Abschlüsse<br />

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

Kommentar/Erläuterung<br />

B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II:<br />

Gastroenterologie und Endokrinologie" – Zusatzqualifikation<br />

Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />

1 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />

2 Diabetes<br />

3 Ernährungsmanagement<br />

4 Praxisanleitung<br />

5 Mentor und Mentorin<br />

B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Laboratoriumsassistentinnen und Assistenten<br />

2 Arzthelfer und Arzthelferin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 31 von 117<br />

3 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und<br />

Diabetesassistentin/Diabetesberater und<br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und<br />

Diabetesbeauftragte/Wundassistent und<br />

Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft<br />

Wundmanagement


B-[3] Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)<br />

B-[3].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Dr. med. Roland Gerlach<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: schlaganfalleinheit@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842131<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842132<br />

Leistungsspektrum<br />

● Modernste neurologische und neuroradiologische Diagnostik mit ständig verfügbarer Computertomographie,<br />

Magnetresonanztomographie und spezialisierter Gefäßdiagnostik (Angiographie, Duplexsonographie<br />

● Akutbehandlung nach den aktuellen nationalen und internationalen Behandlungsleitlinien einschließlich der<br />

Auflösung von Blutgerinnseln im Gehirn (systemische Thrombolysebehandlung)<br />

● Spezielle internistische und kardiologische Diagnostik und Therapie<br />

● Kompetente und ganzheitliche Pflege<br />

● Auf die Schlaganfallbehandlung spezialisierte Krankengymnastik (Physiotherapie)<br />

● Sprach- und Sprechtherapie (Logopädie)<br />

● Schluckdiagnostik und Therapie von Schluckstörungen<br />

● Ergotherapie und Hirnleistungstraining<br />

● Alltags- und Selbsthilfetraining<br />

● Sozialpädagogische Betreuung und Beratung<br />

● Diagnostik und Therapie schlaganfallbedingter Sehstörungen<br />

● Gezielte Hilfsmittelversorgung<br />

● Angehörigenbetreuung und -beratung<br />

● Einleitung geeigneter rehabilitativer Folgebehandlungen<br />

B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 32 von 117<br />

1 (0156) Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)<br />

B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten<br />

(Stroke unit)"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt<br />

Schlaganfallpatienten (Stroke unit)"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären<br />

Erkrankungen<br />

Nach einem Akutereignis erfolgt die individuelle<br />

Risikoeinschätzung und entsprechend angepaßte<br />

Therapie und Prophylaxe. Schlaganfälle werden<br />

häufig durch Verengungen der Halsschlagader<br />

hervorgerufen. Diese können durch die Abteilung für<br />

Gefäßchirurgie operiert werden.


Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

2 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Modernste neurologische und neuroradiologische<br />

Diagnostik mit ständig verfügbarer<br />

Computertomographie, Magnetresonanztomographie<br />

und spezialisierter Gefäßdiagnostik (Angiographie,<br />

Duplexsonographie). Eventuell notwendig werdende<br />

akut-neurochirurgische Interventionen erfolgen durch<br />

die Sektion Neurochirurgie der Chirurgischen Klinik II.<br />

Es stehen acht neurologische<br />

Monitorüberwachungsbetten zur<br />

Verfügung.Intensivmedizinische Überwachung und<br />

Behandlung erfolgt in Zusammenarbeit mit der Klinik<br />

für Anästhesie.<br />

3 Neurologische Frührehabilitation Im Rahmen der Schlaganfallkomplexbehandlung<br />

erfolgt bereits ab Aufnahme des Patienten eine<br />

Frührehabilitation durch Logopädie, Ergotherapie und<br />

Physiotherapie. Bei geeigneten älteren Patienten<br />

erfolgt die gemeinsame Behandlung mit der<br />

Akutgeriatrie i. S. der frührebilitativen geriatrischen<br />

Komplexbehandlung bei Schlaganfällen.<br />

4 Stroke Unit Akutbehandlung nach den aktuellen nationalen und<br />

internationalen Behandlungsleitlinien einschließlich<br />

der Auflösung von Blutgerinnseln im Gehirn<br />

(systemische Thrombolysebehandlung) * Spezielle<br />

internistische und kardiologische Diagnostik und<br />

Therapie * Kompetente und ganzheitliche Pflege * Auf<br />

die Schlaganfallbehandlung spezialisierte<br />

Krankengymnastik (Physiotherapie) * Sprach- und<br />

Sprechtherapie (Logopdie) * Schluckdiagnostik und<br />

Therapie von Schluckstörungen * Ergotherapie und<br />

Hirnleistungstraining * Alltags- und Selbsthilfetraining *<br />

Sozialpädagogische Betreuung und Beratung *<br />

Diagnostik und Therapie schlaganfallbedingter<br />

Sehstörungen * Gezielte Hilfsmittelversorgung *<br />

Angehörigenbetreuung und -beratung * Einleitung<br />

geeigneter rehabilitativer Folgebehandlungen.<br />

B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische<br />

Klinik III: Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)"<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />

2 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie<br />

3 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives<br />

Training/ Konzentrationstraining<br />

4 Sozialdienst<br />

5 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte<br />

Personen<br />

6 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />

B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />

Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)"<br />

Serviceangebot Erläuterungen<br />

1 Aufenthaltsräume<br />

2 Schwimmbad/Bewegungsbad<br />

3 Getränkeautomat<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 33 von 117


B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik III: Schwerpunkt<br />

Schlaganfallpatienten (Stroke unit)"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[3].6 Diagnosen<br />

1110<br />

B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 326<br />

2 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 106<br />

3 G40 Anfallsleiden - Epilepsie 93<br />

4 R56 Krämpfe 57<br />

5 H81 Störung des Gleichgewichtsorgans 53<br />

6 G43 Migräne 49<br />

7 I61 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 31<br />

8 G44 Sonstiger Kopfschmerz 30<br />

9 R20 Störung der Berührungsempfindung der Haut 20<br />

10 G41 Anhaltende Serie von aufeinander folgenden Krampfanfällen 19<br />

11 R42 Schwindel bzw. Taumel 19<br />

12 G51 Krankheit des Gesichtsnervs 16<br />

13 R51 Kopfschmerz 16<br />

14 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 15<br />

15 G81 Vollständige bzw. unvollständige Lähmung einer Körperhälfte 12<br />

16 I62 Sonstige Blutung innerhalb des Schädels, nicht durch eine Verletzung bedingt 11<br />

17 C71 Gehirnkrebs 9<br />

18 M54 Rückenschmerzen 9<br />

19 I60 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume 9<br />

20 A87 Hirnhautentzündung, ausgelöst durch Viren 9<br />

B-[3].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

B-[3].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[3].7.1 OPS, 4stellig<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 34 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 923<br />

2 1-208 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden<br />

(evozierte Potentiale)<br />

3 1-204 Untersuchung der Hirnwasserräume: Liquorpunktion 400<br />

4 8-981 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls 384<br />

5 8-020 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe :<br />

Systemische Thrombolyse bei Schlaganfällen<br />

6 1-206 Untersuchung der Nervenleitung - ENG 37<br />

7 8-921 Überwachung der Gehirnströme, die durch gezielte Sinnesreize ausgelöst<br />

werden (evozierte Potentiale)<br />

8 8-151 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in Gehirn, Rückenmark<br />

oder im Bereich des Auges mit anschließender Gabe oder Entnahme von<br />

Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />

9 8-98b Sonstige fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten<br />

Schlaganfalls<br />

10 8-987 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit<br />

multiresistenten Krankheitserregern<br />

614<br />

46<br />

27<br />

6<br />

≤5<br />

≤5


OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

11 8-914 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an eine<br />

Nervenwurzel bzw. an einen wirbelsäulennahen Nerven<br />

B-[3].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz (24 h VN05 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Anfallsleiden<br />

B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

entfällt<br />

VN03 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

entzündlichen ZNS-<br />

Erkrankungen<br />

VN08 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Erkrankungen der<br />

Hirnhäute<br />

VN19 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

geriatrischen<br />

Erkrankungen<br />

VN14 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

Nerven, der<br />

Nervenwurzeln und<br />

des Nervenplexus<br />

VN15 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Polyneuropathien und<br />

sonstigen Krankheiten<br />

des peripheren<br />

Nervensystems<br />

VN02 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen<br />

neurovaskulären<br />

Erkrankungen<br />

VN01 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

zerebrovaskulären<br />

Erkrankungen<br />

VN18 Neurologische Notfallund<br />

Intensivmedizin<br />

VN24 Stroke Unit<br />

B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[3].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 35 von 117<br />

5,6 Vollkräfte<br />

2 Vollkräfte<br />

Kommentar dazu: DEGUM - Zertifikat: Ultraschall<br />

≤5


Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

Kommentar dazu:<br />

0 Personen<br />

B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />

Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Innere Medizin<br />

2 Neurologie<br />

B-[3].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

B-[3].11.2 Pflegepersonal<br />

Erläuterungen<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

10,7 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[3].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />

Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)" – Anerkannte Fachweiterbildungen /<br />

akademische Abschlüsse<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />

akademische Abschlüsse<br />

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

Kommentar/Erläuterung<br />

B-[3].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik III:<br />

Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke unit)" – Zusatzqualifikation<br />

Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />

1 Spezielle Pflege auf Stroke-Units<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 36 von 117<br />

B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und<br />

Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und<br />

Beschäftigungstherapeutin


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 37 von 117<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

2 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und<br />

Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische<br />

Linguistin/Sprechwissenschaftler und<br />

Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin<br />

3 Physiotherapeut und Physiotherapeutin speziell ausgebildetes<br />

Personal, um die<br />

Leistungsinhalte der<br />

"Neurologischen<br />

Komplexbehandlung bei<br />

Schlaganfällen" zu<br />

erfüllen.


B-[4] Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie<br />

B-[4].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Prof. Dr. med. Thomas Meyer<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: chirurgie1@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842262<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842731<br />

Leistungsspektrum<br />

Das Leistungsspektrum der Chirurgischen Klinik I umfasst die Chirurgie der Eingeweide (z. B. Leber, Gallenblase),<br />

innere Bauchorgane mit Speiseröhre, Bauchspeicheldrüse), die Chirurgie der hormonbildenden Drüsen (Schilddrüse,<br />

Nebenschilddrüse) und insbesondere die Chirurgie von Krebserkrankungen sämtlicher innerer Organe und<br />

Weichteile. Der Chefarzt Prof. Dr. Meyer ist auch Leiter des zertifizierten Darmzentrums Westmittelfranken, das für<br />

die Diagnose, Therapie und Nachsorge von Darmkrebs zuständig ist (zertifiziert von der Deutschen<br />

Krebsgesellschaft).<br />

Operationen an hormonbildenden Drüsen (endokrine Chirurgie):<br />

● Schilddrüsenoperationen (Kropf) bei gut- und bösartigen Erkrankungen<br />

● Operationen bei Wiederauftreten eines Kropfes (Rezidivstruma)<br />

● Schilddrüsenoperationen werden mit der Lupenbrille und einer intraoperativen Überprüfung des<br />

Stimmbandnerven (sog. Neuro-monitoring) durchgeführt<br />

● Operationen an den Nebenschilddrüsen und Nebennieren bei gut- und bösartigen Erkrankungen (z. B. primärer<br />

und sekundärer Hyperparathyreoidismus)<br />

Leistenbruchoperationen mit und ohne Kunststoffnetz, ambulant, auch endoskopisch (TAPP, TEP)<br />

Narbenbruchoperationen mit Kunststoffnetz als Bauchwandverstärkung oder -ersatz<br />

Laparoskopische Entfernung der Gallenblase bei Gallensteinen<br />

Blinddarmoperationen, laparoskopisch<br />

Operationen bei Erkrankungen des Enddarms (Proktologie)<br />

z. B. Fisteln, Abszesse, Hämorrhoiden, auch mittels Staplerverfahren<br />

Beratungszentrum für Inkontinenzprobleme<br />

Ansprechpartner OA Dr. med. Herbert Walz<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 38 von 117<br />

Einen besonderen Schwerpunkt stellen die Operationen bei Krebserkrankungen der inneren Organe und<br />

Weichteile dar (onkologische Chirurgie), einschließlich der gutartigen operationspflichtigen Erkrankungen dieser<br />

Organe. Darunter fallen:<br />

● Speiseröhre (Divertikel, Tumore, Refluxerkrankung)<br />

● Magen<br />

● Dünndarm<br />

● Dickdarm (auch laparoskopisch)<br />

● Mastdarm<br />

● Leber (Lebermetastasen, gut- und bösartige lebereigene Tumore) und Gallenblase<br />

● Bauchspeicheldrüse


Chirurgische Behandlung von Lungenmetastasen<br />

Darmzentrum Westmittelfranken<br />

Patienten mit Dick- und Mastdarmkrebs werden zusätzlich über das Darmzentrum Westmittelfranken am <strong>Klinikum</strong><br />

<strong>Ansbach</strong> mitbetreut.<br />

Weitere Informationen über www.darmzentrum-westmittelfranken.de<br />

Tumorkonferenz<br />

Sämtliche Tumorpatienten werden in einer gesonderten wöchentlichen Tumorkonferenz unter Beteiligung aller<br />

Fachkollegen (Chirurgie, Innere Medizin, internistische Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie, Pathologie)<br />

besprochen und ihr Behandlungsplan festgelegt.<br />

Implantation von Portkathetern (zur Infusions-, Schmerz- oder Chemotherapie) ambulant und in örtlicher<br />

Betäubung<br />

Weichteilchirurgie<br />

● Hauttumoren, insbesondere schwarzer Hautkrebs (Melanom) mit Durchführung der Pförtner-Lymphknotenbiopsie<br />

und Operationen von Lymphknotenabsiedelungen<br />

● Gut- und bösartige Tumore der Weichteile<br />

● Chirurgische Wundbehandlung, z. B. Dekubitalulzera (Druckgechwüre) mit Weichteildeckung in Zusammenarbeit<br />

mit plastischen Chirurgen<br />

● Chirurgische Behandlung von gut- und bösartigen Erkrankungen der männlichen Brustdrüse (z. B. Gynäkomastie)<br />

Implantation und Batteriewechsel von Herzschrittmachern (in örtlicher Betäubung) und von Defibrillatoren (in<br />

Allgemeinanästhesie), in Zusammenarbeit mit der Medizinischen Klinik I<br />

Ambulante Behandlung und Privatambulanz<br />

Telefon: (0981) 484 - 2262<br />

Allgemeinchirurgische Sprechstunde:<br />

täglich von 08:00 bis 11:30 und 13:00 bis 14:30 Uhr, nach Anmeldung<br />

Proktologische Sprechstunde:<br />

Dienstag 10:00 bis 13:00 Uhr und nach Bedarf sowie während der normalen Sprechzeiten täglich von 8:00 bis 11:30<br />

und 13:00 bis 14:30 Uhr nach Anmeldung<br />

B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (1500) Allgemeine Chirurgie<br />

B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie,<br />

chirurgische Onkologie"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemeinund<br />

Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Beratungszentrum für Inkontinenzprobleme Ansprechpartner OA Dr. med. Herbert Walz<br />

2 Allgemein: Leistungsspektrum, zertifiziertes<br />

Darmzentrum<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 39 von 117<br />

Das Leistungsspektrum der Chirurgischen Klinik I<br />

umfasst die Chirurgie der Eingeweide (Schilddrüse,<br />

Gallenblase, Leistenbrüche, innere Bauchorgane mit<br />

Speiseröhre und Weichteilen), die Chirurgie der<br />

hormonbildenden Drüsen und insbesondere die<br />

Chirurgie von Krebserkrankungen der inneren Organe<br />

und Weichteile. Der Chefarzt Prof. Dr. Meyer ist auch<br />

Leiter des Darmzentrums Westmittelfranken, das für<br />

die Diagnose, Therapie und Nachsorge von<br />

Darmkrebs zuständig ist (zertifiziert von der<br />

Deutschen Krebsgesellschaft).


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 40 von 117<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

3 Schrittmachereingriffe Implantation und Batteriewechsel von<br />

Herzschrittmachern (in örtlicher Betäubung) und von<br />

Defibrillatoren (in Allgemeinanästhesie), in<br />

Zusammenarbeit mit der Medizinischen Klinik I<br />

4 Defibrillatoreingriffe siehe VC05<br />

5 Speiseröhrenchirurgie Sämtliche Operationen von gut- und bösartigen<br />

Erkrankungen der Speiseröhre, Palliativeingriffe.<br />

Behandlung von funktionellen Störungen.<br />

6 Endokrine Chirurgie Operationen an hormonbildenden Drüsen (endokrine<br />

Chirurgie), Schilddrüsenoperationen (Kropf) bei gutund<br />

bösartigen Erkrankungen, Operationen bei<br />

Wiederauftreten eines Kropfes (Rezidivstruma),<br />

Schilddrüsenoperationen werden mit der Lupenbrille<br />

und einer intraoperativen Überprüfung des<br />

Stimmbandnerven (sog. Neuromonitoring)<br />

durchgeführt, Operationen an den Nebenschilddrüsen<br />

und Nebennieren bei gut- und bösartigen<br />

Erkrankungen (z. B. primärer und sekundärer<br />

Nebenschilddrüsenüberfunktion<br />

(Hyperparathyreoidismus).<br />

7 Magen-Darm-Chirurgie Leistenbruchoperationen mit und ohne Kunststoffnetz,<br />

ambulant, Narbenbruchoperationen mit Kunststoffnetz<br />

als Bauchwandverstärkung oder -ersatz,<br />

Laparoskopische Entfernung der Gallenblase bei<br />

Gallensteinen, Blinddarmoperationen, wenn möglich<br />

laparoskopisch, Operationen bei Erkrankungen des<br />

Enddarms (Proktologie) z. B. Fisteln, Abszesse,<br />

Hämorrhoiden, auch mittels Staplerverfahren<br />

8 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Operationen bei gut- und bösartigen Tumoren<br />

9 Tumorchirurgie Einen besonderen Schwerpunkt stellen die<br />

Operationen bei Krebserkrankungen der inneren<br />

Organe und Weichteile dar (onkologische Chirurgie),<br />

einschließlich der gutartigen operationspflichtigen<br />

Erkrankungen dieser Organe. Darunter fallen:<br />

Speiseröhre (Divertikel, Tumore, Refluxerkrankung),<br />

Magen, Dünndarm, Dickdarm (auch laparoskopisch),<br />

Mastdarm Leber (Lebermetastasen, gut- und<br />

bösartige lebereigene Tumore) und Gallenblase,<br />

Bauchspeicheldrüse: Chirurgische Behandlung von<br />

Lungenmetastasen Tumorkonferenz: Sämtliche<br />

Tumorpatienten werden in einer gesonderten<br />

wöchentlichen Tumorkonferenz unter Beteiligung aller<br />

Fachkollegen (Chirurgie, Innere Medizin, internistische<br />

Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie, Pathologie)<br />

besprochen und ihr Behandlungsplan festgelegt.<br />

Implantation von Portkathetern (zur Infusions-,<br />

Schmerz- oder Chemotherapie) ambulant und in<br />

örtlicher Betäubung<br />

10 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Gesamtes Spektrum der stadiengerechten<br />

Wundbehandlung, Wundsprechstunde.<br />

11 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Notfallversorgung polytraumatisierter Patienten im<br />

Zusammenarbeit mit dem Traumazentrum.<br />

12 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Anlage von Ernährungssonden (PLG, PLJ) und die<br />

Antirefluxchirurgie.<br />

13 Minimalinvasive endoskopische Operationen Gallen-, Blinddarm- und Dickdarmeingriffe werden<br />

nach Möglichkeit mit dieser gewebsschonenden<br />

Methode operiert.


Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

14 Spezialsprechstunde Im Rahmen des zertifizierten Darmzentrums:<br />

Patienten mit Dick- und Mastdarmkrebs werden<br />

zusätzlich über das Darmzentrum Westmittelfranken<br />

am <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> mitbetreut. Weitere<br />

Informationen über www.darmzentrumwestmittelfranken.de<br />

15 Portimplantation zur nachfolgenden Schmerz- und / oder<br />

Chemotherapie<br />

16 Chirurgische Intensivmedizin in Kooperation mit der Klinik für Anästhesie, Intensivund<br />

Notfallmedizin, Schmerztherapie<br />

17 Verbrennungschirurgie Im Rahmen der Wundbehandlung von<br />

Brandverletzten.<br />

18 Notfallmedizin Im Rahmen der Notfallmedizin nötige Eingriffe.<br />

B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische<br />

Klinik I: Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie"<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Biofeedback-Therapie Vor Wiederherstellung der Magen-Darmpassage<br />

(Rückverlegung Dünn-Dickdarm-Stoma) Überprüfung<br />

der Kontinenz mit ggf. intensivem<br />

Schließmuskeltraining, Wiedererlangung der<br />

Kontinenzleistung und somit sichere<br />

Wiederanschlußoperation.<br />

2 Sozialdienst<br />

3 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />

B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I:<br />

Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie"<br />

Serviceangebot Erläuterungen<br />

1 Aufenthaltsräume<br />

2 Getränkeautomat Angebot von Wasser, Kaffe und Tee auf<br />

Stationsebene<br />

3 Tageszeitungsangebot<br />

4 Betten und Matratzen in Übergröße<br />

B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemein- und<br />

Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[4].6 Diagnosen<br />

1223<br />

B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 41 von 117<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 K80 Gallensteinleiden 131<br />

2 K40 Leistenbruch (Hernie) 101<br />

3 K35 Akute Blinddarmentzündung 89<br />

4 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 77<br />

5 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut -<br />

Divertikulose<br />

6 E04 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 68<br />

7 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 51<br />

8 K43 Bauchwandbruch (Hernie) 43<br />

9 K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall 41<br />

70


ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

10 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 32<br />

11 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder<br />

mehreren Haaransätzen<br />

12 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 29<br />

13 K61 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms<br />

bzw. Afters<br />

14 K42 Nabelbruch (Hernie) 24<br />

15 C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw.<br />

Verdauungsorganen<br />

16 C16 Magenkrebs 20<br />

17 K52 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch<br />

Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht<br />

18 I84 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms -<br />

Hämorrhoiden<br />

19 D12 Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausganges bzw. des Afters 13<br />

20 C22 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge 13<br />

B-[4].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 9<br />

2 C73 Schilddrüsenkrebs 9<br />

3 K85 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 7<br />

4 C19 Dickdarmkrebs am Übergang von Grimmdarm (Kolon) zu Mastdarm (Rektum) ≤5<br />

B-[4].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[4].7.1 OPS, 4stellig<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 42 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-469 Sonstige Operation am Darm 159<br />

2 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 154<br />

3 5-511 Operative Entfernung der Gallenblase 153<br />

4 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 106<br />

5 5-069 Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen 94<br />

6 5-377 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) 86<br />

7 5-470 Operative Entfernung des Blinddarms 85<br />

8 5-541 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes 85<br />

9 5-455 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms 82<br />

10 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />

bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />

11 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.<br />

Hautersatz<br />

12 5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder<br />

Defibrillators<br />

13 5-536 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) 50<br />

14 1-653 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung 42<br />

15 5-063 Operative Entfernung der Schilddrüse 40<br />

16 5-061 Operative Entfernung einer Schilddrüsenhälfte 36<br />

17 5-454 Operative Dünndarmentfernung 35<br />

18 5-534 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 33<br />

19 5-501 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Leber 15<br />

20 5-524 Operative Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse 11<br />

31<br />

27<br />

21<br />

18<br />

15<br />

77<br />

67<br />

66


B-[4].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 1-654 Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung 75<br />

2 5-493 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 26<br />

3 8-550.1 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung: Mindestens 14<br />

Behandlungstage und 20 Therapieeinheiten<br />

4 5-437 Vollständige operative Magenentfernung - Gastrektomie 8<br />

B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

1 AM00 Ambulantes Operieren Ambulantes Operieren VC29 Behandlung von<br />

Dekubitalgeschwüren<br />

2 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz<br />

3 AM07 Privatambulanz Privatambulanz<br />

4 AM11 Vor- und<br />

nachstationäre<br />

Leistungen (§ 115a<br />

SGB V)<br />

für stationäre<br />

Leistungen<br />

B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

VC22 Magen-Darm-<br />

Chirurgie<br />

VC57 Plastischrekonstruktive<br />

Eingriffe<br />

VC62 Portimplantation<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 74<br />

2 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 20<br />

3 5-490 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters 6<br />

B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[4].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

9,5 Vollkräfte<br />

5 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I: Allgemeinund<br />

Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Allgemeine Chirurgie<br />

2 Viszeralchirurgie<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 43 von 117<br />

Erläuterungen<br />

11


B-[4].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />

1 Proktologie<br />

B-[4].11.2 Pflegepersonal<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

13 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

9 Arzthelferin 0,5<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0,5 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I:<br />

Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie" – Anerkannte<br />

Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />

akademische Abschlüsse<br />

1 Wundmanagement<br />

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

Kommentar/Erläuterung<br />

B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik I:<br />

Allgemein- und Visceralchirurgie, chirurgische Onkologie" – Zusatzqualifikation<br />

Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />

1 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />

2 Ernährungsmanagement<br />

3 Praxisanleitung<br />

4 Stomapflege<br />

5 Wundmanagement<br />

6 Case Management<br />

7 Dekubitusmanagement<br />

8 Sturzmanagement<br />

B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Arzthelfer und Arzthelferin<br />

2 Diätassistent und Diätassistentin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 44 von 117


Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

3 Psychologe und Psychologin<br />

4 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin<br />

5 Stomatherapeut und Stomatherapeutin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 45 von 117<br />

6 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />

Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />

Wundbeauftragter und Wundbeauftragte


B-[5] Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und<br />

Operative Orthopädie<br />

B-[5].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative<br />

Orthopädie<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Prof. Dr. med. Franz-Xaver Huber<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: franz-xaver.huber@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842269<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842739<br />

Leistungsspektrum<br />

* Verletzungen, Verletzungsfolgen und Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates<br />

* Gelenkoperationen (nach Verletzungen, bei Arthrose und Rheuma)<br />

* Endoprothetik (Gelenkersatz) der großen Gelenke mit Wechseloperationen<br />

* Arthroskopische Chirurgie (Gelenkspiegelungen)<br />

* Hand- und Fußchirurgie (u. a. Karpaltunnel-Syndrom, Morbus Dupuytren, Hallux valgus, komplexe Fußkorrekturen)<br />

* Korrigierende Eingriffe an den Extremitäten<br />

* Versorgung Schwerstverletzter (in Zusammenarbeit mit den anderen Abteilungen im <strong>Klinikum</strong>)<br />

* Frührehabilitation Unfallverletzter und am Bewegungsapparat Erkrankter<br />

* Kindertraumatologie<br />

* Sporttraumatologie<br />

* Alterstraumatologie mit geriatrischer frührehabilitativer Komplextherapie<br />

* Neurochirurgie<br />

Seit Juni <strong>2010</strong> ist das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> als Regionales Traumazentrum <strong>Ansbach</strong> im<br />

Traumanetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) anerkannt.<br />

Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist seit 25. Juni <strong>2010</strong> Regionales Traumazentrum. Die akkreditierte und unabhängige<br />

Prüfungsgesellschaft Diocert hat im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) im <strong>Klinikum</strong> ein<br />

Audit durchgeführt und anschließend bescheinigt, dass "das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> als Regionales Traumazentrum im<br />

TraumaNetzwerkD DGU TNW-Nordbayern-Würzburg die Erfüllung der Anforderungen zur Behandlung von<br />

Schwerverletzten ... nachweisen konnte". Als besonders positiv wurden im Begehungsbericht hervorgehoben: die<br />

großzügigen Räumlichkeiten, die gut durchdachte Einrichtung des Schockraumes, die Systematik und die sehr<br />

engagierten Mitarbeiter sowie die gute Vorbereitung auf das Audit.<br />

Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> kann sich nun im Traumanetzwerk mit den Schwerpunktversorgern in Süddeutschland<br />

vergleichen, die ebenfalls in ihrem Umfeld als regionales Traumazentrum zertifiziert sind.<br />

B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (1600) Unfallchirurgie<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 46 von 117


B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie,<br />

Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />

Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Metall-/Fremdkörperentfernungen<br />

2 Bandrekonstruktionen/Plastiken bei traumatischen und degenerativen<br />

Bandverletzungen<br />

3 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Endoprothetische Eingriffe (auch<br />

Prothesenwechseloperationen) an: Knie Hüfte<br />

Schulter Gelenkoperationen nach Verletzungen, bei<br />

Arthrose und Rheuma<br />

4 Septische Knochenchirurgie<br />

5 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen<br />

6 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes<br />

7 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax in Kooperation mit der Klinik für Thorax- und<br />

Gefäßchirurgie<br />

8 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der<br />

Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des<br />

Beckens<br />

9 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter<br />

und des Oberarmes<br />

10 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />

Ellenbogens und des Unterarmes<br />

11 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />

Handgelenkes und der Hand<br />

12 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte<br />

und des Oberschenkels<br />

13 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies<br />

und des Unterschenkels<br />

14 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der<br />

Knöchelregion und des Fußes<br />

Stabilsierende Verfahren bei Verletzungen des<br />

Beckengürtels und der lendenwirbelsäule<br />

sämtliche osteosynthetische Verfahren incl.<br />

Endoprothetik<br />

Handchirurgie (auch bei Erkrankungen: z. B. M.<br />

Dupuytren)<br />

Speziell Traumatologie des alten Menschen; u. a.<br />

geriatrische frührehabilitative Komplextherapie<br />

arthroskopische und offene Operationen incl. Prothetik<br />

bei Erkrankungen und Verletzungen des Knies und<br />

Unterschenkels<br />

Versorgung von Verletzungen des knöchernen<br />

Skelettes sowie des Kapsel-Bandapparates<br />

15 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Speziell: Kindertraumatologie; insbesondere<br />

intramedulläre Stabilisierungsverfahren.<br />

16 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl.<br />

Schädelbasis)<br />

17 Chirurgie der degenerativen und traumatischen<br />

Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule<br />

18 Chirurgie der intraspinalen Tumoren<br />

19 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen bei degenerativen Veränderungen der Gelenke<br />

20 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung<br />

von Schädel-Hirn-Verletzungen<br />

21 Minimalinvasive endoskopische Operationen minimal-invasive Eingriffe am Bewegungsapparat<br />

22 Spezialsprechstunde Endoprothesensprechstunde, ab 2011<br />

handchirurgische Sprechstunde<br />

23 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie<br />

24 Wirbelsäulenchirurgie stabilisierende Verfahren der gesamten Wirbelsäule<br />

(ventral und dorsal) bei traumatischen, degenerativen<br />

und neurochirurgischen Erkrankungen<br />

25 Arthroskopische Operationen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 47 von 117<br />

26 Chirurgische Intensivmedizin in Kooperation mit der Abteilung für Anästhesie<br />

27 Notfallmedizin in Kooperation mit der Abteilung für Anästhesie


Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

28 Fußchirurgie Zehen- und Vorfußkorrekturen<br />

29 Handchirurgie Versorgung von Knochen- und Weichteilverletzungen,<br />

Sehnenrekonstruktionen sowie osteosynthetische<br />

Verfahren<br />

30 Schulterchirurgie gesamtes Spektrum incl. Prothetik<br />

31 Sportmedizin/Sporttraumatologie Versorgung von Sportverletzungen mit Erstellung von<br />

spezifischen Behandlungskonzepten<br />

B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische<br />

Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />

2 Sozialdienst<br />

3 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />

B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II:<br />

Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />

Serviceangebot Erläuterungen<br />

1 Schwimmbad/Bewegungsbad<br />

B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für Unfallchirurgie,<br />

Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[5].6 Diagnosen<br />

2736<br />

B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 48 von 117<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 S06 Verletzung des Schädelinneren 238<br />

2 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 202<br />

3 M75 Schulterverletzung 195<br />

4 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 184<br />

5 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 163<br />

6 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 154<br />

7 S52 Knochenbruch des Unterarmes 129<br />

8 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 117<br />

9 M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 115<br />

10 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 110<br />

11 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 90<br />

12 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von<br />

Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken<br />

13 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 69<br />

14 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 68<br />

15 S83 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 54<br />

16 M42 Abnutzung der Knochen und Knorpel der Wirbelsäule 50<br />

17 M54 Rückenschmerzen 46<br />

18 S43 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des<br />

Schultergürtels<br />

19 M20 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 35<br />

20 S13 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Halses 29<br />

70<br />

41


B-[5].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 S92 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes 16<br />

2 S62 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 12<br />

3 L03 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem<br />

Gewebe - Phlegmone<br />

4 M80 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der<br />

Knochendichte - Osteoporose<br />

5 M50 Bandscheibenschaden im Halsbereich 16<br />

6 S93 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern in Höhe<br />

des oberen Sprunggelenkes oder des Fußes<br />

B-[5].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[5].7.1 OPS, 4stellig<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-794 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im<br />

Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der<br />

Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten<br />

2 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />

bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />

3 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.<br />

Hautersatz<br />

4 5-832 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der<br />

Wirbelsäule<br />

5 5-839 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 200<br />

6 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben<br />

(Menisken) durch eine Spiegelung<br />

7 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 186<br />

8 5-800 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 184<br />

9 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der<br />

Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie<br />

Schrauben oder Platten von außen<br />

10 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 176<br />

11 5-831 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe 171<br />

12 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 168<br />

13 5-805 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks 159<br />

14 5-814 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks<br />

durch eine Spiegelung<br />

15 5-782 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe 138<br />

16 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei<br />

Brüchen verwendet wurden<br />

17 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 129<br />

18 5-835 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie<br />

Schrauben oder Platten<br />

19 8-550 Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung und<br />

Wiedereingliederung (Frührehabilitation) erkrankter älterer Menschen<br />

20 5-836 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese 59<br />

B-[5].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 49 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-834 Operatives Einrichten von Brüchen der Wirbelsäule (geschlossene Reposition)<br />

und Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten<br />

11<br />

19<br />

11<br />

363<br />

280<br />

221<br />

219<br />

199<br />

181<br />

155<br />

130<br />

122<br />

103<br />

23


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 50 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

2 5-801 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben<br />

(Menisken)<br />

3 5-824 Operatives Einsetzen eines künstlichen Gelenks am Arm oder an der Schulter 17<br />

4 5-201 Entfernung eines Paukenröhrchens aus der Ohrtrompete 59<br />

5 5-813 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk durch<br />

eine Spiegelung<br />

6 5-788 Operation an den Fußknochen 51<br />

B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

1 AM09 D-Arzt-/<br />

D-Arzt-Ambulanz VC27 Bandrekonstruktionen/<br />

Berufsgenossenschaftliche<br />

Ambulanz<br />

Plastiken<br />

VC45 Chirurgie der<br />

degenerativen und<br />

traumatischen<br />

Schäden der Hals-,<br />

Brust- und<br />

Lendenwirbelsäule<br />

VC53 Chirurgische und<br />

intensivmedizinische<br />

Akutversorgung von<br />

Schädel-Hirn-<br />

Verletzungen<br />

VC42 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen<br />

Verletzungen<br />

VC39 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Hüfte und des<br />

Oberschenkels<br />

VC41 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Knöchelregion und<br />

des Fußes<br />

VC35 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Lumbosakralgegend,<br />

der Lendenwirbelsäule<br />

und des Beckens<br />

VC36 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Schulter und des<br />

Oberarmes<br />

VC37 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Ellenbogens und des<br />

Unterarmes<br />

VC33 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Halses<br />

VC38 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Handgelenkes und der<br />

Hand<br />

VC40 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Knies und des<br />

Unterschenkels<br />

18<br />

45


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 51 von 117<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

VC32 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Kopfes<br />

VC34 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Thorax<br />

VC26 Metall-/<br />

Fremdkörperentfernungen<br />

VC13 Operationen wegen<br />

Thoraxtrauma<br />

2 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz VC45 Chirurgie der<br />

degenerativen und<br />

traumatischen<br />

Schäden der Hals-,<br />

Brust- und<br />

Lendenwirbelsäule<br />

VC67 Chirurgische<br />

Intensivmedizin<br />

VC53 Chirurgische und<br />

intensivmedizinische<br />

Akutversorgung von<br />

Schädel-Hirn-<br />

Verletzungen<br />

VC39 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Hüfte und des<br />

Oberschenkels<br />

VC41 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Knöchelregion und<br />

des Fußes<br />

VC35 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Lumbosakralgegend,<br />

der Lendenwirbelsäule<br />

und des Beckens<br />

VC36 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Schulter und des<br />

Oberarmes<br />

VC37 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Ellenbogens und des<br />

Unterarmes<br />

VC33 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Halses<br />

VC38 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Handgelenkes und der<br />

Hand<br />

VC40 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Knies und des<br />

Unterschenkels<br />

VC32 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Kopfes<br />

VC34 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Thorax


Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

3 AM07 Privatambulanz Privatambulanz: alle<br />

Leistungen<br />

4 AM11 Vor- und<br />

nachstationäre<br />

Leistungen (§ 115a<br />

SGB V)<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 52 von 117<br />

Vor- u. Nachstationäre<br />

Leistungen<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

VC13 Operationen wegen<br />

Thoraxtrauma<br />

VC66 Arthroskopische<br />

Operationen<br />

VC27 Bandrekonstruktionen/<br />

Plastiken<br />

VC45 Chirurgie der<br />

degenerativen und<br />

traumatischen<br />

Schäden der Hals-,<br />

Brust- und<br />

Lendenwirbelsäule<br />

VO15 Fußchirurgie<br />

VC28 Gelenkersatzverfahren/<br />

Endoprothetik<br />

VC26 Metall-/<br />

Fremdkörperentfernungen<br />

VC57 Plastischrekonstruktive<br />

Eingriffe<br />

VO19 Schulterchirurgie<br />

VC58 Spezialsprechstunde<br />

VC65 Wirbelsäulenchirurgie<br />

VC27 Bandrekonstruktionen/<br />

Plastiken<br />

VC45 Chirurgie der<br />

degenerativen und<br />

traumatischen<br />

Schäden der Hals-,<br />

Brust- und<br />

Lendenwirbelsäule<br />

VC39 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Hüfte und des<br />

Oberschenkels<br />

VC41 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Knöchelregion und<br />

des Fußes<br />

VC35 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Lumbosakralgegend,<br />

der Lendenwirbelsäule<br />

und des Beckens<br />

VC36 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen der<br />

Schulter und des<br />

Oberarmes<br />

VC37 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Ellenbogens und des<br />

Unterarmes<br />

VC38 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Handgelenkes und der<br />

Hand<br />

VC40 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Knies und des<br />

Unterschenkels<br />

einschließlich<br />

Spezialsprechstunde:<br />

"Wirbelsäulensprechstunde"


Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

VC32 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Kopfes<br />

VC34 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Thorax<br />

VC28 Gelenkersatzverfahren/<br />

Endoprothetik<br />

VC26 Metall-/<br />

Fremdkörperentfernungen<br />

VC65 Wirbelsäulenchirurgie<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben<br />

(Menisken) durch eine Spiegelung<br />

2 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 12<br />

B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Ja<br />

Stat. BG-Zulassung: Ja<br />

B-[5].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

13,5 Vollkräfte<br />

9 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />

Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Orthopädie und Unfallchirurgie<br />

2 Neurochirurgie<br />

3 Orthopädie<br />

4 Unfallchirurgie<br />

B-[5].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

Erläuterungen<br />

Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />

1 Notfallmedizin<br />

2 Physikalische Therapie und Balneotherapie<br />

3 Spezielle Unfallchirurgie<br />

4 Sportmedizin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 53 von 117<br />

17


B-[5].11.2 Pflegepersonal<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

23,6 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0,9 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

9 Arzthelferin 1<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

2 Vollkräfte 1 Jahr<br />

2,4 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />

Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" – Anerkannte<br />

Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik II: Klinik für<br />

Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und Operative Orthopädie" –<br />

Zusatzqualifikation<br />

Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />

1 Notaufnahme<br />

2 Geriatrie Die Mitarbeiter der Pflege sind in "aktivierendtherapeutischer<br />

Pflege" geschult<br />

3 Schmerzmanagement<br />

4 Mentor und Mentorin<br />

5 Case Management<br />

6 Sturzmanagement<br />

B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 manuelle Lymphdrainage<br />

2 Feldenkrais<br />

3 Therapie nach "Dorn"<br />

4 Arzthelfer und Arzthelferin<br />

5 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/<br />

Medizinische Bademeisterin<br />

6 Physiotherapeut und Physiotherapeutin<br />

7 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 54 von 117


Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 55 von 117


B-[6] Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie<br />

B-[6].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Dr. med. Ferdinand Job<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: chirurgie3@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842261<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842626<br />

Leistungsspektrum Gefäßchirurgie<br />

1. Diagnostische Verfahren<br />

* Doppler- und farbcodierte Duplexsonographie (Ultraschall) als bildgebende Darstellung von arteriellen und venösen<br />

Gefäßerkrankungen, Durchblutungsstörungen und Embolien<br />

* Venenverschlußplethysmographie, Lichtreflexionsrheographie, transcutane O2-Messung zur detaillierten<br />

funktionellen Überprüfung der Durchblutung<br />

* Kernspintomographie, Computertomographie, digitale Substraktionsangiographie (auch intraoperativ) in<br />

Zusammenarbeit mit dem Radiologischen Institut<br />

2. Therapeutische Verfahren<br />

Operativ<br />

* Arterielle Rekonstruktionen bei allen Schlagadererkrankungen mit Ausnahme der thorakalen Aorta, sofern diese<br />

den Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine erfordern: cerebrale Durchblutungsstörungen, Durchblutungsstörungen der<br />

Arme und der Beine, Operationen an den Arterien der Niere und der Eingeweide<br />

* Arterienaneurysmen (Gefäßerweiterungen) der Aorta (Hauptschlagader) der Arm-, Becken- und Beinarterien<br />

* Anschlussverfahren für die Hämodialyse (künstliche Niere ): Shuntoperationen, Vorhofkatheterimplantationen<br />

* Behandlung des Diabetischen Fußes<br />

* Varikosis (Krampfadern), in ausgewählten Fällen auch endoskopisch (ESDP), Komplexbehandlung des Ulcus cruris<br />

(Beingeschwür)<br />

Interventionell (in Zusammenarbeit mit dem Institut für Radiologie)<br />

* Ballondilatationen (PTA): Aufdehnung von Gefäßverengungen, Stentimplantationen (Gefäßstützen) inkl. der A.<br />

carotis, endovasculäre Ausschaltung von Aortenaneurysmen (EVAR)<br />

* Computertomographisch gesteuerte Sympatholyse<br />

Leistungsspektrum Thoraxchirurgie<br />

* Diagnostische Spiegelung des Mittelfellraumes (Mediastinoskopie) und des Brustkorbes (Thorakoskopie)<br />

* Alle Eingriffe an der Lunge einschließlich großer Krebsoperationen: radikales Entfernen eines Lungenlappens oder<br />

-flügels mit systematischer Ausräumung von Lymphknoten bei bösartigen Erkrankungen (Lungenkrebs)<br />

* Thorakoskopische Entfernung von erkrankten Lungenteilen (Rundherde, kleine Tumoren, diagnostische<br />

Resektionen bei Lungenparenchymerkrankungen, Mittelfelltumore wenn möglich)<br />

* Thorakoskopische Behandlung des Spontanpneumothorax<br />

* Offene und thorakoskopische Entfernung des Rippenfells, offene und thorakoskopische Behandlung bei<br />

Ergussbildung und Eiteransammlung im Brustkorb (Pleuraempyem)<br />

* Thorakoskopische Sympathicuschirurgie<br />

Enge Zusammenarbeit (Kooperationsvertrag) mit der Rangauklinik - Fachklinik für Pneumonologie (in<br />

<strong>Ansbach</strong>-Strüth)<br />

Interdisziplinäre Tumorkonferenz<br />

Ambulante Behandlung<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 56 von 117


Gefäßchirurgische Sprechstunde: nach Terminvereinbarung<br />

Telefon (0981) 484 - 2261<br />

Ambulantes Operieren<br />

Varizen, Shuntanlage<br />

B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (1800) Gefäßchirurgie<br />

2 (2000) Thoraxchirurgie<br />

3 (2036) Thoraxchirurgie/Intensivmedizin<br />

B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und<br />

Thoraxchirurgie"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von<br />

Gefäßerkrankungen<br />

2 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen<br />

und Folgeerkrankungen<br />

Operativ * Arterielle Rekonstruktionen bei allen<br />

Schlagadererkrankungen mit Ausnahme der<br />

thorakalen Aorta, sofern diese den Einsatz einer Herz-<br />

Lungen-Maschine erfordern: cerebrale<br />

Durchblutungsstrungen, Durchblutungsstrungen der<br />

Arme und der Beine, Operationen an den Arterien der<br />

Niere und der Eingeweide * Arterienaneurysmen<br />

(Gefäßerweiterungen) der Aorta (Hauptschlagader)<br />

der Arm-, Becken- und Beinarterien *<br />

Anschlussverfahren für die Hämodialyse (künstliche<br />

Niere): Shuntoperationen,<br />

Vorhofkatheterimplantationen * Behandlung des<br />

Diabetischen Fußes * Varikosis (Krampfadern), in<br />

ausgewählten Fällen auch endoskopisch (ESDP),<br />

Komplexbehandlung des Ulcus cruris<br />

(Beingeschwür)Interventionell (in Zusammenarbeit mit<br />

dem Institut fr Radiologie) * Ballondilatationen (PTA):<br />

Aufdehnung von Gefäßverengungen,<br />

Stentimplantationen (Gefäßstützen) inkl. der A.<br />

carotis, endovasculäre Ausschaltung von<br />

Aortenaneurysmen (EVAR) * Computertomographisch<br />

gesteuerte Sympatholyse<br />

Diagnostische Verfahren * Doppler und farbcodierte<br />

Duplexsonographie (Ultraschall) als bildgebende<br />

Darstellung von arteriellen und venösen<br />

Gefäßerkrankungen, Durchblutungsstörungen und<br />

Embolien * Venenverschlußplethysmographie,<br />

Lichtreflexionsrheographie, transcutane O2-Messung<br />

zur detaillierten funktionellen Überprfung der<br />

Durchblutung * Kernspintomographie,<br />

Computertomographie, digitale<br />

Substraktionsangiographie (auch intraoperativ) in<br />

Zusammenarbeit mit dem Institut für Radiologie<br />

3 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen Operative Behandlung bei Verengungen der<br />

Halsschlagader<br />

4 Dialyseshuntchirurgie<br />

5 Aortenaneurysmachirurgie Notfallmäßige und geplante Versorgung von<br />

krankhaften Aussackungen der Hauptschlagader im<br />

Bauchbereich<br />

6 Spezialsprechstunde<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 57 von 117


Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

7 Lungenchirurgie Thoraxchirurgie (Chirurgie der Brustwand und der<br />

Lunge) * Diagnostische Spiegelung des<br />

Mittelfellraumes (Mediastinoskopie) und des<br />

Brustkorbes (Thorakoskopie) * Alle Eingriffe an der<br />

Lunge einschlielich großer Krebsoperationen:<br />

radikales Entfernen eines Lungenlappens oder -<br />

flügels mit systematischer Ausräumung von<br />

Lymphknoten bei bösartigen Erkrankungen<br />

(Lungenkrebs) * Thorakoskopische Entfernung von<br />

erkrankten Lungenteilen (Rundherde, kleine Tumoren,<br />

diagnostische Resektionen bei<br />

Lungenparenchymerkrankungen, Mittelfelltumore<br />

wenn möglich) * Thorakoskopische Behandlung des<br />

Spontanpneumothorax * Offene und thorakoskopische<br />

Entfernung des Rippenfells, offene und<br />

thorakoskopische Behandlung bei Ergussbildung und<br />

Eiteransammlung im Brustkorb (Pleuraempyem) *<br />

Thorakoskopische Sympathicuschirurgie Enge<br />

Zusammenarbeit (Kooperationsvertrag) mit der<br />

Rangauklinik: Fachklinik für Pneumonologie (in<br />

<strong>Ansbach</strong>-Strüth) Interdisziplinre Tumorkonferenz<br />

8 Tumorchirurgie<br />

9 Thorakoskopische Eingriffe<br />

10 Konservative Behandlung von arteriellen<br />

Gefäßerkrankungen<br />

medikamentöse Behandlung von<br />

Durchblutungsstörungen<br />

11 Operationen wegen Thoraxtrauma sämtliche Notfalleingriffe im Brustbereich bei<br />

Verletzungen der Lunge, der Lungenblutgefäße, des<br />

Herzbeutels und des Mittelfelles.<br />

12 Amputationschirurgie Im Rahmen der Versorgung von fortgeschrittenen<br />

Gefäßerkrankungen der Extremitäten<br />

13 Septische Knochenchirurgie Im Rahmen der Versorgung von fortgeschrittenen<br />

Gefäßerkrankungen der Extremitäten<br />

14 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax<br />

15 Eingriffe am Perikard Operative Eingriffe am Herzbeutel im Rahmen der<br />

Versorgung von schweren Brustverletzungen oder<br />

Lungeneingriffen<br />

16 Mediastinoskopie Spiegelung des Mittelfells bei unklaren Erkrankungen<br />

im Brustbereich<br />

17 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Konservative und operative Behandlung von<br />

Decubitalgeschwüren<br />

B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Chirurgische<br />

Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie"<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />

2 Sozialdienst<br />

3 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />

B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III:<br />

Gefäß- und Thoraxchirurgie"<br />

Serviceangebot Erläuterungen<br />

1 Nachmittagstee/-kaffee<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 58 von 117


B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und Thoraxchirurgie"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[6].6 Diagnosen<br />

706<br />

B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 257<br />

2 I83 Krampfadern der Beine 85<br />

3 T82 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder<br />

Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den<br />

Blutgefäßen: Shuntverschlüsse<br />

4 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes<br />

Typ-2<br />

5 I74 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 27<br />

6 N18 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 26<br />

7 I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne<br />

Entwicklung eines Schlaganfalls<br />

8 C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw.<br />

Verdauungsorganen<br />

9 I71 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der<br />

Hauptschlagader<br />

10 J86 Eiteransammlung im Brustkorb 11<br />

11 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 10<br />

12 I72 Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten eines<br />

Blutgefäßes oder einer Herzkammer<br />

13 A46 Wundrose - Erysipel 9<br />

14 S27 Verletzung sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Organe im Brustkorb 8<br />

15 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder<br />

mehreren Haaransätzen<br />

16 J93 Luftansammlung zwischen Lunge und Rippen - Pneumothorax 6<br />

17 T87 Komplikationen, die bei der Wiedereinpflanzung bzw. Abtrennung von Körperteilen<br />

typisch sind<br />

18 M86 Knochenmarksentzündung, meist mit Knochenentzündung - Osteomyelitis ≤5<br />

19 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt ≤5<br />

20 I77 Sonstige Krankheit der großen bzw. kleinen Schlagadern ≤5<br />

B-[6].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

B-[6].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[6].7.1 OPS, 4stellig<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 59 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.<br />

Hautersatz<br />

2 5-393 Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines<br />

Umgehungsgefäßes (Bypass)<br />

3 5-381 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden<br />

Innenwand einer Schlagader<br />

4 5-394 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation 119<br />

5 5-385 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 116<br />

6 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />

bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />

7 5-392 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer Vene 84<br />

55<br />

55<br />

15<br />

14<br />

13<br />

9<br />

7<br />

≤5<br />

169<br />

140<br />

123<br />

98


OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

8 5-380 Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels 75<br />

9 5-865 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten<br />

Fußes<br />

10 5-902 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats] 52<br />

11 5-383 Operative Entfernung und Ersatz von (Teilen von) Blutgefäßen 48<br />

12 5-395 Operativer Verschluss einer Lücke in der Gefäßwand mit einem Haut- oder<br />

Kunststofflappen<br />

13 5-340 Operativer Einschnitt in die Brustwand bzw. das Brustfell (Pleura) 26<br />

14 5-864 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten<br />

Beins<br />

15 5-322 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der Grenzen<br />

innerhalb der Lunge<br />

16 5-386 Sonstige operative Entfernung von Blutgefäßen wegen Krankheit der Gefäße<br />

bzw. zur Gefäßverpflanzung<br />

17 5-344 Operative Entfernung des Brustfells (Pleura) 17<br />

18 1-691 Untersuchung des Brustkorbes bzw. des Mittelfells (Mediastinum) durch eine<br />

Spiegelung<br />

19 5-384 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten<br />

eines Gefäßersatzes<br />

20 5-04a Ausschaltung eines Teils des unwillkürlichen Nervensystems<br />

(Sympathikolyse) durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren,<br />

z.B. CT<br />

B-[6].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 60 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-324 Operative Entfernung von ein oder zwei Lungenlappen 8<br />

2 5-345 Verödung des Spaltes zwischen Lunge und Rippen - Pleurodese 7<br />

3 5-388 Operative Naht an Blutgefäßen 7<br />

4 5-328 Operative Entfernung eines Lungenflügels mit oder ohne Entfernung des<br />

zugehörigen Brustfells (Pleura) sowie von Teilen des umgebenden Gewebes<br />

5 5-327 Operative Entfernung eines Lungenflügels mit oder ohne Entfernung des<br />

zugehörigen Brustfells<br />

6 5-342 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mittelfells<br />

(Mediastinum)<br />

B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

1 AM04 Ermächtigung zur<br />

ambulanten<br />

Behandlung nach §<br />

116 SGB V bzw. § 31a<br />

Abs. 1 Ärzte-ZV<br />

(besondere<br />

Untersuchungs- und<br />

Behandlungsmethoden<br />

oder Kenntnisse von<br />

Krankenhausärzten)<br />

Gefäßsprechstunde VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />

VC29 Behandlung von<br />

Dekubitalgeschwüren<br />

VC44 Chirurgie der<br />

Hirngefäßerkrankungen<br />

VC19 Diagnostik und<br />

Therapie von venösen<br />

Erkrankungen und<br />

Folgeerkrankungen<br />

VC61 Dialyseshuntchirurgie<br />

VO15 Fußchirurgie<br />

VC58 Spezialsprechstunde<br />

71<br />

36<br />

24<br />

24<br />

19<br />

14<br />

9<br />

8<br />

≤5<br />

≤5<br />

≤5


Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

2 AM08 Notfallambulanz (24 h) Allgemeinchirurgische<br />

Notfallambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

3 AM07 Privatambulanz Privatambulanz VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />

4 AM11 Vor- und<br />

nachstationäre<br />

Leistungen (§ 115a<br />

SGB V)<br />

Vor- und<br />

nachstationäre<br />

Leistungen<br />

B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

VC29 Behandlung von<br />

Dekubitalgeschwüren<br />

VC44 Chirurgie der<br />

Hirngefäßerkrankungen<br />

VC31 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Knochenentzündungen<br />

VC19 Diagnostik und<br />

Therapie von venösen<br />

Erkrankungen und<br />

Folgeerkrankungen<br />

VC61 Dialyseshuntchirurgie<br />

VC11 Lungenchirurgie<br />

VC59 Mediastinoskopie<br />

VC30 Septische<br />

Knochenchirurgie<br />

VC63 Amputationschirurgie<br />

VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />

VC29 Behandlung von<br />

Dekubitalgeschwüren<br />

VC44 Chirurgie der<br />

Hirngefäßerkrankungen<br />

VC31 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Knochenentzündungen<br />

VC19 Diagnostik und<br />

Therapie von venösen<br />

Erkrankungen und<br />

Folgeerkrankungen<br />

VC34 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Verletzungen des<br />

Thorax<br />

VO15 Fußchirurgie<br />

VC18 Konservative<br />

Behandlung von<br />

arteriellen<br />

Gefäßerkrankungen<br />

VC11 Lungenchirurgie<br />

VC59 Mediastinoskopie<br />

VC17 Offen chirurgische und<br />

endovaskuläre<br />

Behandlung von<br />

Gefäßerkrankungen<br />

VC15 Thorakoskopische<br />

Eingriffe<br />

die Gefäßchirurgische<br />

Kompetenz wird durch<br />

einen 24-stündigen<br />

Hintergrunddienst<br />

garantiert<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-385 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 32<br />

B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 61 von 117


B-[6].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

5 Vollkräfte<br />

2 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[6].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäß- und<br />

Thoraxchirurgie"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Allgemeine Chirurgie<br />

2 Gefäßchirurgie<br />

3 Thoraxchirurgie<br />

B-[6].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

B-[6].11.2 Pflegepersonal<br />

Erläuterungen<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

14,25 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0,5 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[6].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäßund<br />

Thoraxchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

entfällt<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 62 von 117


B-[6].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgische Klinik III: Gefäßund<br />

Thoraxchirurgie" – Zusatzqualifikation<br />

Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />

1 Wundmanagement<br />

2 Diabetes<br />

3 Schmerzmanagement<br />

4 Notaufnahme<br />

5 Ernährungsmanagement<br />

6 Praxisanleitung<br />

7 Mentor und Mentorin<br />

8 Case Management<br />

9 Sturzmanagement<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 63 von 117<br />

10 Gefäßassistentinnen 2 Mitarbeiterinnen<br />

B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Gefäßassistentinnen 2<br />

2 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />

Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />

Wundbeauftragter und Wundbeauftragte


B-[7] Urologische Klinik<br />

B-[7].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Urologische Klinik<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Dr. med. Eckhard Göritz<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: brigitte.seifert@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842265<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842501<br />

Leistungsspektrum<br />

Die Urologie umfasst die Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen des Harntraktes, das heißt der<br />

Nieren, Harnleiter und Blase sowie der Geschlechtsorgane des Mannes.<br />

Seit Oktober 2009 ist die Urologische Klinik zertifiziert nach ISO 9001:2008.<br />

Untersuchungsverfahren<br />

* Einsatz moderner Ultraschallgeräte<br />

* Blasenspiegelung auch mit flexiblen Instrumenten unter Einsatz fotodynamischer Verfahren zur besseren<br />

Erkennung von Blasentumoren<br />

* Instrumentelle urologische Röntgenuntersuchungen<br />

* Einsatz von Computertomografie und Kernspintomografie in Zusammenarbeit mit dem Radiologischen<br />

Institut<br />

* Untersuchung und Behandlung der männlichen Zeugungsunfähigkeit<br />

* Blasendruckmessungen zur Untersuchung bei Harninkontinenz (zertifizierte Beratungsstelle der<br />

Deutschen Kontinenzgesellschaft)<br />

Harnsteinerkrankungen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 64 von 117<br />

Für die Behandlung von Harnsteinerkrankungen stehen sämtliche Verfahren zur Verfügung: die<br />

berührungsfreie Stoßwellentherapie sowie endoskopische Verfahren unter Einsatz von Ultraschall und<br />

Laser zur Zerstörung von Steinen.<br />

Prostataerkrankungen<br />

Die Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung erfolgt durch die Harnröhre mit der elektrischen<br />

Schlinge, in besonderen Fällen auch durch offene Operation.<br />

Zur Behandlung des Prostatakrebses kommen die Radikaloperation und \u2013 als besonders<br />

schonendes Verfahren \u2013 die Operation über den Damm zur Anwendung. Die Bestrahlung des<br />

Prostatakrebses erfolgt in Zusammenarbeit mit der Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie im<br />

<strong>Klinikum</strong>.<br />

Harnblasentumore<br />

Die Behandlung von Blasentumoren erfolgt endoskopisch durch die Harnröhre mit der elektrischen<br />

Schlinge. Fortgeschrittene Tumore erfordern die radikale Entfernung der Blase mit Anlage eines<br />

Urinausgangs oder eines kontinenten Blasenersatzes.<br />

Nierenerkrankungen<br />

Operative Behandlung von Nierentumoren, plastisch-rekonstruktive Operationen bei<br />

Harnabflussstörungen<br />

Harninkontinenz


Neben medikamentösen Behandlungen stehen operative Verfahren zur Behandlung sowohl der<br />

weiblichen als auch männlichen Inkontinenz zur Verfügung.<br />

Männliche Geschlechtsorgane<br />

* Operationen bei Wasserbrüchen, Vorhautverengungen, Varikozelen und Hodentumoren<br />

* Endoskopische und offene Operationsverfahren bei Harnröhrenerkrankungen<br />

* Sterilisation<br />

Kinderurologie<br />

* Operationen bei Vorhautverengungen und Hodenhochstand<br />

* Untersuchung und Behandlung bei kindlicher Inkontinenz<br />

Sämtliche geeignete Operationen, insbesondere bei Kindern, werden auch ambulant ausgeführt.<br />

Sprechzeiten:<br />

Allgemeine Sprechstunden:<br />

Montag, Dienstag und Donnerstag: 14:30\u201317:00 Uhr, nach telefonischer Anmeldung<br />

Spezielle Sprechstunden für Erektionsprobleme, Inkontinenz bei Frauen, Männern und Kindern:<br />

nach telefonischer Anmeldung<br />

B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (2200) Urologie<br />

B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Urologische Klinik"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Urologische Klinik"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Urogynäkologie Diagnostik und Therapie bei weiblichen<br />

Blasenentleerungsstörungen und der Inkontinenz. Ein<br />

urodynamischer Meßplatz steht zur Verfügung.<br />

2 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Für die Behandlung von Harnsteinerkrankungen<br />

stehen sämtliche Verfahren zur Verfügung: die<br />

berührungsfreie Stoßwellentherapie sowie<br />

endoskopische Verfahren unter Einsatz von<br />

Ultraschall und Laser zur Zerstörung von Steinen.<br />

3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der<br />

Niere und des Ureters<br />

4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der<br />

männlichen Genitalorgane<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 65 von 117<br />

5 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten<br />

des Urogenitalsystems<br />

U. a. Uretherabgangsenge, Uretherstenosen,<br />

Divertikel, Reflux.<br />

Operationen bei Wasserbrüchen,<br />

Vorhautverengungen, Varikozelen und<br />

Hodentumoren, Vergrößerung der Vorsteherdrüse,<br />

endoskopische und offene Operationsverfahren bei<br />

Harnröhrenerkrankungen Sterilisation.<br />

Hodenprothesen.<br />

6 Kinderurologie Operationen bei Vorhautverengungen und<br />

Hodenhochstand<br />

7 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen<br />

und Harnblase<br />

8 Minimalinvasive endoskopische Operationen im Bereich von Niere, Blase, Harnleiter


Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

9 Tumorchirurgie Endoskopische und offene Verfahren bei bösartigen<br />

urologischen Erkrankungen der Niere, des Harnleiters,<br />

der Blase, der Prostata und des männlichen<br />

Genitales. Die Behandlung von Blasentumoren erfolgt<br />

endoskopisch durch die Harnröhre mit der<br />

elektrischen Schlinge oder als Laser-resektion unter<br />

Zuhilfenahme der photodynamischen Diagnostik.<br />

Fortgeschrittene Tumore erfordern die radikale<br />

Entfernung der Blase mit Anlage eines Urinausgangs<br />

oder eines kontinenten Blasenersatzes. Die radikale<br />

Prostatektomie wird offen retropubisch oder über<br />

einen perinealen Zugang durchgeführt.<br />

10 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik Neben medikamentösen Behandlungen stehen<br />

operative Verfahren zur Behandlung sowohl der<br />

weiblichen als auch männlichen Inkontinenz zur<br />

Verfügung.<br />

B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Urologische<br />

Klinik"<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Physikalische Therapie/Bädertherapie durch das hauseigene Institut für Physiotherapie<br />

2 Sozialdienst<br />

3 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Bei Kleinkindern ist die Mitaufnahme eines Elternteils<br />

als Begleitperson möglich.<br />

4 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />

Kurzzeitpflegestation im Haus vorhanden.<br />

Pflegeüberleitung zur Sicherstellung einer<br />

kontinuierlichen pflegerischen Versorgung auch nach<br />

der Entlassung.<br />

B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Urologische Klinik"<br />

Serviceangebot Erläuterungen<br />

1 Aufenthaltsräume<br />

2 Schwimmbad/Bewegungsbad<br />

3 Getränkeautomat auf Station Wasserautomat, Kaffeeautomat und<br />

Teeauswahl<br />

4 Betten und Matratzen in Übergröße<br />

B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Urologische Klinik"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[7].6 Diagnosen<br />

1072<br />

B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 66 von 117<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 N20 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 298<br />

2 C67 Harnblasenkrebs 133<br />

3 C61 Prostatakrebs 77<br />

4 N30 Entzündung der Harnblase 71<br />

5 N40 Gutartige Vergrößerung der Prostata 70<br />

6 N32 Sonstige Krankheit der Harnblase 46<br />

7 N13 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 42<br />

8 N10 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen 38<br />

9 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 36<br />

10 C64 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 29


ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

11 N35 Verengung der Harnröhre 20<br />

12 N45 Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung 18<br />

13 N44 Drehung der Hoden mit Unterbrechung der Blutversorgung 17<br />

14 N21 Stein in der Blase bzw. der Harnröhre 11<br />

15 N48 Sonstige Krankheit des Penis 8<br />

16 C65 Nierenbeckenkrebs 7<br />

17 T83 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile (z.B. Schlauch zur Harnableitung)<br />

oder durch Verpflanzung von Gewebe in den Harn- bzw. Geschlechtsorganen<br />

18 D30 Gutartiger Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 6<br />

19 N28 Sonstige Krankheit der Niere bzw. des Harnleiters 6<br />

20 C62 Hodenkrebs ≤5<br />

B-[7].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

B-[7].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[7].7.1 OPS, 4stellig<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 67 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 1-661 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung 500<br />

2 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene 399<br />

3 5-572 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur<br />

künstlichen Harnableitung<br />

4 8-132 Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase 254<br />

5 5-573 Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe<br />

der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre<br />

6 5-562 Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer offenen<br />

Operation oder bei einer Spiegelung<br />

7 8-110 Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von außen<br />

zugeführte Stoßwellen<br />

8 1-665 Untersuchung der Harnleiter durch eine Spiegelung 87<br />

9 5-601 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die<br />

Harnröhre<br />

10 8-133 Wechsel bzw. Entfernung eines Harnblasenschlauchs (Katheter) über die<br />

Bauchdecke<br />

11 5-585 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch<br />

die Harnröhre<br />

12 5-570 Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder Blutansammlungen in der<br />

Harnblase bei einer Spiegelung<br />

13 8-541 Einträufeln von und örtlich begrenzte Therapie mit Krebsmitteln bzw. von<br />

Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers<br />

14 5-550 Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines Schlauches zur<br />

Harnableitung aus der Niere, Steinentfernung durch operativen Einschnitt,<br />

Erweiterung des Nierenbeckens bzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung<br />

15 5-604 Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase und der dazugehörigen<br />

Lymphknoten<br />

16 5-554 Operative Entfernung der Niere 35<br />

17 1-334 Untersuchung von Harntransport und Harnentleerung 34<br />

18 1-336 Messung der Harnröhrenweite 22<br />

19 5-603 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata über einen<br />

Bauchschnitt<br />

20 5-631 Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden 12<br />

6<br />

395<br />

208<br />

168<br />

137<br />

83<br />

82<br />

60<br />

42<br />

39<br />

36<br />

36<br />

19


B-[7].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 68 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-576 Operative Entfernung der Harnblase - Zystektomie 18<br />

2 5-565 Operative Verbindung des Harnleiters mit der Bauchwand durch<br />

Zwischenschalten eines Darmabschnitts, mit Verlust der Fähigkeit, Harn<br />

zurückzuhalten<br />

3 5-641 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Penis 10<br />

4 5-611 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden 6<br />

B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz VU06 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

männlichen<br />

Genitalorgane<br />

VU04 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten<br />

der Niere und des<br />

Ureters<br />

VU05 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten<br />

des Harnsystems<br />

VU07 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten<br />

des Urogenitalsystems<br />

VU01 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

tubulointerstitiellen<br />

Nierenkrankheiten<br />

VU03 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Urolithiasis<br />

VU08 Kinderurologie<br />

VU11 Minimalinvasive<br />

laparoskopische<br />

Operationen<br />

VU10 Plastischrekonstruktive<br />

Eingriffe an Niere,<br />

Harnwegen und<br />

Harnblase<br />

VU13 Tumorchirurgie<br />

VU19 Urodynamik/<br />

Urologische<br />

Funktionsdiagnostik<br />

VG16 Urogynäkologie<br />

2 AM07 Privatambulanz Privatambulanz VU06 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

männlichen<br />

Genitalorgane<br />

VU04 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten<br />

der Niere und des<br />

Ureters<br />

VU05 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten<br />

des Harnsystems<br />

VU07 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten<br />

des Urogenitalsystems<br />

14<br />

24-Std.-Präsenz


Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

3 AM11 Vor- und<br />

nachstationäre<br />

Leistungen (§ 115a<br />

SGB V)<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 69 von 117<br />

Vor- und<br />

nachstationäre<br />

Leistungen<br />

B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

VU01 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

tubulointerstitiellen<br />

Nierenkrankheiten<br />

VU03 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Urolithiasis<br />

VU08 Kinderurologie<br />

VU12 Minimalinvasive<br />

endoskopische<br />

Operationen<br />

VU11 Minimalinvasive<br />

laparoskopische<br />

Operationen<br />

VU09 Neuro-Urologie<br />

VU10 Plastischrekonstruktive<br />

Eingriffe an Niere,<br />

Harnwegen und<br />

Harnblase<br />

VU17 Prostatazentrum<br />

VU14 Spezialsprechstunde<br />

VU13 Tumorchirurgie<br />

VU19 Urodynamik/<br />

Urologische<br />

Funktionsdiagnostik<br />

VG16 Urogynäkologie<br />

VU06 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten der<br />

männlichen<br />

Genitalorgane<br />

VU04 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten<br />

der Niere und des<br />

Ureters<br />

VU05 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten<br />

des Harnsystems<br />

VU07 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten<br />

des Urogenitalsystems<br />

VU03 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Urolithiasis<br />

VU08 Kinderurologie<br />

VU12 Minimalinvasive<br />

endoskopische<br />

Operationen<br />

VU10 Plastischrekonstruktive<br />

Eingriffe an Niere,<br />

Harnwegen und<br />

Harnblase<br />

VU13 Tumorchirurgie<br />

VU19 Urodynamik/<br />

Urologische<br />

Funktionsdiagnostik<br />

VG16 Urogynäkologie<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene 79<br />

2 5-640 Operation an der Vorhaut des Penis 29


OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

3 5-630 Operative Behandlung einer Krampfader des Hodens bzw. eines<br />

Wasserbruchs (Hydrocele) im Bereich des Samenstranges<br />

4 5-572 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur<br />

künstlichen Harnableitung<br />

5 5-611 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden 12<br />

6 1-661 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung 10<br />

7 5-624 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack 10<br />

8 5-585 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch<br />

die Harnröhre<br />

B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[7].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

8 Vollkräfte<br />

8 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[7].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Urologische Klinik"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Urologie<br />

B-[7].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

B-[7].11.2 Pflegepersonal<br />

Erläuterungen<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

12,2 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 70 von 117<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

1 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

22<br />

19<br />

9


Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

9 Endoskopiepflege 4 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[7].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologische Klinik" –<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

B-[7].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologische Klinik" –<br />

Zusatzqualifikation<br />

Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />

1 Entlassungsmanagement<br />

2 Ernährungsmanagement<br />

3 Mentor und Mentorin<br />

4 Qualitätsmanagement<br />

5 Wundmanagement<br />

6 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />

7 Kontinenzberatung<br />

8 Schmerzmanagement<br />

9 Case Management<br />

10 Notaufnahme<br />

11 Stomapflege<br />

12 Praxisanleitung<br />

B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Arzthelfer und Arzthelferin<br />

2 Diätassistent und Diätassistentin<br />

3 Psychologe und Psychologin<br />

4 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin<br />

5 Stomatherapeut und Stomatherapeutin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 71 von 117<br />

6 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />

Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />

Wundbeauftragter und Wundbeauftragte


B-[8] Frauenklinik<br />

B-[8].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Frauenklinik<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Dr. med. Bernd Hornbacher<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: frauenklinik@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842256<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842355<br />

Leistungsspektrum<br />

1. Gynäkologie<br />

Minimal-invasive Chirurgie<br />

Diagnostische und operative Bauchspiegelung (Eierstock- und Eileiterchirurgie, Myomenukleation,<br />

Lymphknotenentfernung etc)<br />

Diagnostische und operative Gebärmutterspiegelung (Myomentfernung, Fehlbildungen etc.);<br />

Gebärmutterschleimhautentfernung (Endometriumablatio)<br />

Urogynäkologie<br />

Frei schwingenden Harnröhrenbänder (TVT, TVT-O) und Kolposuspension bei Harnverlust (Inkontinenz<br />

und Rezidivinkontinenz)<br />

Senkungsoperationen beim ersten und wiederholten Auftreten (Rezidiv) - von der Scheide und vom Bauch<br />

aus - mit und ohne Fremdmaterial (Polypropylene)<br />

Endometriose<br />

Operation per Bauchspiegelung oder auch Bauchschnitt; evtl., falls notwendig, mit Darm- und/oder<br />

Harnleiterteilresektion; auch bei massiver Endometriose Gebärmutter erhaltend<br />

Fehlbildungskorrekturen<br />

z. B. Durchtrennen von Gebärmuttersepten, Vereinigungen von zwei getrennten Gebärmutterhöhlen,<br />

Anlegen von Darmersatzscheiden<br />

Tumorchirurgie<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 72 von 117<br />

Die gesamte chirurgische und medikamentöse Behandlung von bösartigen Erkrankungen des weiblichen<br />

Genitale (Vulva, Scheide, Gebärmutterhals, Gebärmutterhöhle, Eierstock, Eileiter) und der Brust gehört<br />

zum Spezialgebiet der Frauenklinik:<br />

* Radikal- und Ultraradikalchirurgie beim Eierstockkrebs (sog. Multi-viszeralchirurgie), Exenteration mit<br />

Rekonstruktion (kontinente Darmersatzblase, Darmersatzscheide etc.)<br />

* Nervenschonende Operationsverfahren zur Vermeidung von Harnblasen- und Darmfunktionsstörungen,<br />

z. B. beim Gebärmutterhalskrebs<br />

* Vulvakarzinom (Krebs des äußeren Genitale) individuell, ggf. Wiederherstellung mit Haut- und<br />

Muskelschwenklappen - bei dieser bösartigen Neubildung mit Wächterlymphknotenentfernung, um das<br />

hohe Risiko von Beinödemen zu verringern


2. Geburtshilfe<br />

Die Geburtshilfe arbeitet eng mit den Beleghebammen der Hebammenpraxis "Bauchgefühl" sowie der<br />

Außenstelle der Cnopf'schen Kinderklinik zusammen.<br />

* Moderne, familienorientierte Geburtshilfe während der Geburt und im Wochenbett mit größtmöglicher<br />

Sicherheit für Mutter und Kind<br />

* 24-Stunden-Anwesenheit von Frauenarzt, Hebamme, Anästhesist und Kinderarzt (Neonatologe)<br />

* Betreuung von Frühgeburtsbestrebungen; perinatologischer Schwerpunkt, d. h. Entbindungen sind ab<br />

der 33. Schwangerschaftswoche möglich<br />

Vor der Geburt<br />

* 3D/4D-Ultraschall<br />

* Dopplersonographie<br />

* Fruchtwasseruntersuchung (Amniocentese)<br />

* Betreuung von Risikoschwangeren<br />

* Pränataldiagnostik DEGUM II<br />

Während der Geburt<br />

* Alle Gebärpositionen sind möglich, verschiedene Positionshilfen (Hocker, Gebärinsel, Badewanne) sind<br />

vorhanden<br />

* Schmerztherapie bis zur Periduralanästhesie (PDA) durch die Anästhesie-abteilung<br />

* Akupunktur, Homöopathie, Aromatherapie<br />

* Ambulante Geburt<br />

* Sanfter Kaiserschnitt (Misgav-Ladach)<br />

* Kaiserschnitt auf Wunsch<br />

* Wassergeburt<br />

Nach der Geburt<br />

* Familienzimmer, Frühstücksbuffet, Rooming-in<br />

* Still- und Laktationsberatung<br />

* Nabelschnurblutspende<br />

Information vorab<br />

* Kreißsaalführung / Informationsveranstaltung jeweils am 3. Sonntag in ungeraden Monaten um 15 Uhr<br />

3. Ambulante Behandlung<br />

Brustsprechstunde:<br />

Montag, Mittwoch, Donnerstag, Freitag nach Terminvereinbarung<br />

Kontinenz- und Beckenboden-Sprechstunde:<br />

Dienstag nach Terminvereinbarung<br />

Gynäkologisch-onkologische Sprechstunde:<br />

nach Terminvereinbarung<br />

Sprechstunde für ambulante Operationen:<br />

Montag nach Terminvereinbarung<br />

Sprechstunde für Amerikanerinnen:<br />

Mittwoch vormittag nach Terminvereinbarung<br />

Privatsprechstunde:<br />

Dienstagnachmittag und Mittwochvormittag nach Terminvereinbarung<br />

Vorstellung vor Geburt:<br />

Freitag und Dienstagnachmittag<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 73 von 117


B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />

B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Gynäkologische Vaginalchirurgie<br />

2 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der<br />

Brustdrüse<br />

3 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der<br />

Brustdrüse<br />

4 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen<br />

der Brustdrüse<br />

Die gesamte chirurgische und medikamentöse<br />

Behandlung von bösartigen Erkrankungen des<br />

weiblichen Genitale (Vulva, Scheide,<br />

Gebärmutterhals, Gebärmutterhöhle, Eierstock,<br />

Eileiter) und der Brust gehört zum Spezialgebiet der<br />

Frauenklinik. Nach den Richtlinien der Dt.<br />

Krebsgesellschaft zertifiziertes Brustzentrum.<br />

5 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie Brustwiederaufbau mit körpereigenem Gewebe und<br />

Protheseneinlage; Reduktionsplastiken.<br />

6 Endoskopische Operationen Alle endoskopischen Operationen im Bereich der<br />

Adnexe, laparoskopisch assistierte vaginale<br />

Hysterektomien (LAVH) und totale laparoskopische<br />

Hysterektomien (TLH).<br />

7 Gynäkologische Chirurgie<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 74 von 117<br />

8 Inkontinenzchirurgie Senkungs- und Inkontinenzoperationen beim ersten<br />

und wiederholten Auftreten (Rezidiv) – von der<br />

Scheide und vom Bauch aus – mit und ohne<br />

Fremdmaterial (Polypropylene)<br />

9 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Die gesamte chirurgische und medikamentöse<br />

Behandlung von bösartigen Erkrankungen des<br />

weiblichen Genitale (Vulva, Scheide,<br />

Gebärmutterhals, Gebärmutterhöhle, Eierstock,<br />

Eileiter) und der Brust gehört zum Spezialgebiet der<br />

Frauenklinik: * Radikal- und Ultraradikalchirurgie beim<br />

Eierstockkrebs (sog. Multiviszeralchirurgie),<br />

Exenteration mit Rekonstruktion (kontinente<br />

Darmersatzblase, Darmersatzscheide etc.) *<br />

Nervenschonende Operationsverfahren zur<br />

Vermeidung von Harnblasen- und<br />

Darmfunktionsstrungen, z. B. beim<br />

Gebärmutterhalskrebs * Vulvakarzinom (Krebs des<br />

äußeren Genitale) individuell, ggf. Wiederherstellung<br />

mit Haut- und Muskelschwenklappen bei dieser<br />

bösartigen Neubildung mit<br />

Wächterlymphknotenentfernung, um das hohe Risiko<br />

von Beinödemen zu verringern. Seit <strong>2010</strong> zertifiziert<br />

als "Gynäkologisches Krebszentrum".


Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

10 Betreuung von Risikoschwangerschaften * Moderne, familienorientierte Geburtshilfe während<br />

der Geburt und im Wochenbett mit größtmöglicher<br />

Sicherheit für Mutter und Kind * 24-Stunden-<br />

Anwesenheit von Frauenarzt, Hebamme, Anästhesist<br />

und Kinderarzt (Neonatologe) * Betreuung von<br />

Frühgeburtsbestrebungen; perinatologischer<br />

Schwerpunkt, d. h. Entbindungen sind ab der 33.<br />

Schwangerschaftswoche möglich. Information vorab: *<br />

Kreisaalführungen, auch auf Englisch *<br />

Informationsabende<br />

11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der<br />

Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes<br />

siehe VG10<br />

12 Geburtshilfliche Operationen Die Geburtshilfe arbeitet eng mit den Beleghebammen<br />

der Hebammenpraxis "Bauchgefühl" sowie der<br />

Außenstelle der Cnopf''schen Kinderklinik zusammen.<br />

13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen<br />

Krankheiten der weiblichen Beckenorgane<br />

14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen<br />

Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes<br />

15 Spezialsprechstunde Es finden folgende Spezialsprechstunden statt:<br />

Brustsprechstunde, Gynäkologisch-onkologische<br />

Sprechstunde, Inkontinenzsprechstunde und<br />

Schwangerensprechstunde.<br />

16 Urogynäkologie Frei schwingende Harnröhrenbänder (TVT, TVT-O)<br />

und Kolposuspension bei Harnverlust (Inkontinenz<br />

und Rezidivinkontinenz)<br />

B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie<br />

2 Säuglingspflegekurse<br />

3 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern<br />

und/oder Hebammen<br />

4 Aromapflege/-therapie<br />

B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />

Serviceangebot Erläuterungen<br />

1 Aufenthaltsräume<br />

2 Fernsehraum<br />

3 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer<br />

4 Kühlschrank<br />

5 Internetzugang<br />

6 Frühstücks-/Abendbuffet<br />

B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[8].6 Diagnosen<br />

2710<br />

B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 75 von 117<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 Z38 Neugeborene 555<br />

2 C56 Eierstockkrebs 154<br />

3 C50 Brustkrebs 146<br />

4 O42 Vorzeitiger Blasensprung 112


ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

5 N81 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 98<br />

6 D25 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 90<br />

7 O60 Vorzeitige Wehen und Entbindung 82<br />

8 O26 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der<br />

Schwangerschaft verbunden sind<br />

9 N83 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der<br />

Gebärmutterbänder<br />

10 C54 Gebärmutterkrebs 70<br />

11 D27 Gutartiger Eierstocktumor 39<br />

12 C53 Gebärmutterhalskrebs 39<br />

13 O71 Sonstige Verletzung während der Geburt 37<br />

14 O21 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 33<br />

15 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 32<br />

16 O48 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht 32<br />

17 O99 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalen<br />

Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die jedoch<br />

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert<br />

18 O82 Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt 30<br />

19 O75 Sonstige Komplikationen bei Wehentätigkeit bzw. Entbindung 30<br />

20 N80 Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter 21<br />

B-[8].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 D26 Sonstiger gutartiger Tumor der Gebärmutter 16<br />

2 D24 Gutartiger Brustdrüsentumor 13<br />

3 O36 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter<br />

Komplikationen beim ungeborenen Kind<br />

B-[8].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[8].7.1 OPS, 4stellig<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 76 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 669<br />

2 5-704 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit<br />

Zugang durch die Scheide<br />

3 5-749 Sonstiger Kaiserschnitt 261<br />

4 5-683 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 242<br />

5 5-707 Wiederherstellende Operation am kleinen Becken bzw. am Raum zwischen<br />

Gebärmutter und Dickdarm (Douglasraum)<br />

6 5-758 Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach<br />

Dammriss während der Geburt<br />

7 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße 185<br />

8 1-334 Untersuchung von Harntransport und Harnentleerung 134<br />

9 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw.<br />

unter die Haut<br />

10 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne<br />

Entfernung von Achsellymphknoten<br />

11 9-260 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 112<br />

12 5-653 Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter 107<br />

13 5-469 Sonstige Operation am Darm 104<br />

14 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 98<br />

15 5-569 Sonstige Operation am Harnleiter 88<br />

79<br />

74<br />

31<br />

10<br />

341<br />

228<br />

227<br />

129<br />

125


OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

16 5-543 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe aus der Bauchhöhle 82<br />

17 5-651 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks 80<br />

18 5-590 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von hinter dem Bauchraum liegendem<br />

Gewebe (Retroperitoneum)<br />

19 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 70<br />

20 5-593 Operation zur Anhebung des Blasenhalses bei Blasenschwäche mit Zugang<br />

durch die Scheide<br />

B-[8].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 77 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-886 Sonstige wiederherstellende Operation an der Brustdrüse 40<br />

2 5-685 Operative Entfernung der Gebärmutter einschließlich des umgebenden<br />

Gewebes sowie des oberen Anteils der Scheide<br />

3 5-872 Operative Entfernung der Brustdrüse ohne Entfernung von<br />

Achsellymphknoten<br />

4 5-652 Operative Entfernung des Eierstocks 28<br />

5 5-871 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe mit Entfernung<br />

von Achsellymphknoten<br />

6 5-873 Operative Entfernung der Brustdrüse mit Entfernung von Achsellymphknoten 17<br />

B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz VG10 Betreuung von<br />

Risikoschwangerschaften<br />

VG13 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

entzündlichen<br />

Krankheiten der<br />

weiblichen<br />

Beckenorgane<br />

VG11 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten während<br />

der Schwangerschaft,<br />

der Geburt und des<br />

Wochenbettes<br />

VG06 Gynäkologische<br />

Chirurgie<br />

2 AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde VG10 Betreuung von<br />

Risikoschwangerschaften<br />

VG08 Diagnostik und<br />

Therapie<br />

gynäkologischer<br />

Tumoren<br />

VG01 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

bösartigen Tumoren<br />

der Brustdrüse<br />

VG13 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

entzündlichen<br />

Krankheiten der<br />

weiblichen<br />

Beckenorgane<br />

VG02 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

gutartigen Tumoren<br />

der Brustdrüse<br />

VG11 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten während<br />

der Schwangerschaft,<br />

der Geburt und des<br />

Wochenbettes<br />

73<br />

48<br />

35<br />

23<br />

18


Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

3 AM11 Vor- und<br />

nachstationäre<br />

Leistungen (§ 115a<br />

SGB V)<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 78 von 117<br />

Vor- und<br />

Nachstationäre<br />

Leistungen<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

VG14 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

nichtentzündlichen<br />

Krankheiten des<br />

weiblichen<br />

Genitaltraktes<br />

VG03 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen<br />

Erkrankungen der<br />

Brustdrüse<br />

VG05 Endoskopische<br />

Operationen<br />

VG12 Geburtshilfliche<br />

Operationen<br />

VG06 Gynäkologische<br />

Chirurgie<br />

VG18 Gynäkologische<br />

Endokrinologie<br />

VG07 Inkontinenzchirurgie<br />

VG04 Kosmetische/<br />

Plastische<br />

Mammachirurgie<br />

VG09 Pränataldiagnostik<br />

und -therapie<br />

VG15 Spezialsprechstunde<br />

VG16 Urogynäkologie<br />

VG10 Betreuung von für alle stationär<br />

Risikoschwangerschaften angebotenen<br />

VG08 Diagnostik und<br />

Therapie<br />

gynäkologischer<br />

Tumoren<br />

VG01 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

bösartigen Tumoren<br />

der Brustdrüse<br />

VG13 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

entzündlichen<br />

Krankheiten der<br />

weiblichen<br />

Beckenorgane<br />

VG02 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

gutartigen Tumoren<br />

der Brustdrüse<br />

VG11 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

Krankheiten während<br />

der Schwangerschaft,<br />

der Geburt und des<br />

Wochenbettes<br />

VG14 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

nichtentzündlichen<br />

Krankheiten des<br />

weiblichen<br />

Genitaltraktes<br />

VG03 Diagnostik und<br />

Therapie von<br />

sonstigen<br />

Erkrankungen der<br />

Brustdrüse<br />

VG05 Endoskopische<br />

Operationen<br />

VG06 Gynäkologische<br />

Chirurgie<br />

VG07 Inkontinenzchirurgie<br />

Leistungen


Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

VG04 Kosmetische/<br />

Plastische<br />

Mammachirurgie<br />

VG09 Pränataldiagnostik<br />

und -therapie<br />

VG16 Urogynäkologie<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne<br />

Entfernung von Achsellymphknoten<br />

2 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -<br />

Ausschabung<br />

3 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut<br />

ohne operativen Einschnitt<br />

4 5-671 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem<br />

Gebärmutterhals<br />

5 1-472 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Gebärmutterhals ohne<br />

operativen Einschnitt<br />

6 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 8<br />

7 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 7<br />

B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[8].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

12 Vollkräfte<br />

4 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[8].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenklinik"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />

2 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische<br />

Onkologie<br />

B-[8].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

B-[8].11.2 Pflegepersonal<br />

Erläuterungen<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 79 von 117<br />

13,25 Vollkräfte 3 Jahre<br />

187<br />

67<br />

46<br />

13<br />

9


Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

6,6 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

1 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

1 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

9 Hebammen 10 www.hebammengemeinschaftbauchgefuehl.de<br />

B-[8].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenklinik" – Anerkannte<br />

Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />

akademische Abschlüsse<br />

1 Breast-Care-Nurse<br />

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

Kommentar/Erläuterung<br />

B-[8].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenklinik" –<br />

Zusatzqualifikation<br />

Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />

1 Notaufnahme Abteilungsinterne Notfallversorgung<br />

2 Schmerzmanagement in Zusammenarbeit mit der Klinik für Anästhesie,<br />

Intensiv- und Notfallmedin, Schmerztherapie;<br />

Zertifiziert nach DIN EN ISO 9001<br />

3 Kontinenzberatung<br />

4 Wundmanagement<br />

5 Praxisanleitung<br />

6 Mentor und Mentorin<br />

B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Arzthelfer und Arzthelferin<br />

2 Kinderpfleger und Kinderpflegerin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 80 von 117


B-[9] Strahlenheilkunde<br />

B-[9].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Strahlenheilkunde<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Dr. med. univ. Harald Scheiber<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: harald.scheiber@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842581<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842593<br />

Leistungsspektrum:<br />

Die Strahlentherapie wird im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> stationär von der Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie,<br />

ambulant vom Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) am <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> durchgeführt. Beide Einrichtungen<br />

befinden sich in den Räumen des <strong>Klinikum</strong>s und arbeiten organisatorisch, technisch und personell eng zusammen.<br />

Was ist Strahlentherapie?<br />

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische, ionisierende Strahlen und Teilchen zu Heilzwecken eingesetzt.<br />

Bei bösartigen Tumorerkrankungen ist die Strahlentherapie neben der Chirurgie und der Chemotherapie die<br />

erfolgversprechendste Heilmethode. Zur Therapie werden radioaktive Elemente oder in Beschleunigern erzeugte<br />

Röntgen- und Elektronenstrahlen angewendet.<br />

Es gibt zahlreiche, im Verlauf ganz unterschiedliche Tumorerkrankungen, an die die Strahlenbehandlung individuell<br />

angepasst werden muss. Meistens wird der Krankheitsherd von außen durch die Haut bestrahlt (Teletherapie). In<br />

manchen Fällen werden aber auch radioaktive Strahlenquellen in tumornahe Körperhöhlen eingebracht<br />

(Brachytherapie).<br />

Indikationen<br />

Die Spannweite der Erkrankungen, die mittels Strahlentherapie geheilt oder gelindert werden können ist groß. Bei<br />

bösartigen Tumorerkrankungen unterscheidet man<br />

* die alleinige Behandlung zur Heilung eines Tumorleidens<br />

* die Behandlung als Ergänzung zur Operation<br />

* die Behandlung in Verbindung mit einer Chemotherapie<br />

Darüber hinaus ist die Strahlentherapie hervorragend geeignet, bei Tumorerkrankungen zur Schmerzlinderung<br />

beizutragen.<br />

Aber auch verschiedene gutartige Erkrankungen können erfolgreich behandelt werden. Dazu zählen<br />

* Gelenkarthrosen und -entzündungen (z.B. schmerzhafter Fersensporn oder Tennisellenbogen)<br />

* Augenveränderungen bei Schilddrüsenerkrankungen<br />

* Bindegewebserkrankungen (z.B. Sehnenverkürzungen)<br />

* die Bestrahlung vor Gelenkoperationen zur Vorbeugung von Weichteilverkalkungen<br />

Voraussetzungen<br />

Gerne dürfen Sie zum Erstgespräch eine Person Ihres Vertrauens hinzuziehen.<br />

Bitte bringen Sie alle Ihnen zugänglichen Vorbefunde und Unterlagen mit, auch Informationen über Ihre derzeitigen<br />

Arzneimittel.<br />

Kommen Sie nicht nüchtern, bitte essen und trinken Sie normal.<br />

Der Arzt wird den Ablauf Ihrer Behandlung ausführlich mit Ihnen besprechen und notwendige Maßnahmen erläutern.<br />

Ablauf der Strahlenbehandlung<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 81 von 117


* Sichtung und Bewertung von Vorbefunden, Erhebung der Krankengeschichte und körperliche Untersuchung<br />

* Eventuell weitere Diagnostik<br />

* Festlegung des Behandlungsverfahrens, Aufklärungsgespräch<br />

* Lokalisation des Bestrahlungsgebietes, in der Regel mit bildgebenden diagnostischen Methoden (CT, MRT, PET,<br />

SPECT)<br />

* Bestimmung des Zielvolumens, der Risikoorgane und der Dosierung<br />

* Computergestützte, dreidimensionale Bestrahlungsplanung<br />

* Virtuelle Simulation mit Prüfung und Dokumentation aller Bestrahlungsparameter<br />

* Erstbestrahlung mit Markierung der Einstellungen und Bestrahlungsfelder, Verifikation mittels spezieller<br />

bildgebender Systeme und Fotodokumentation<br />

* Laufende Kontrollen während der Bestrahlungsserie<br />

* Abschlussgespräch und Vereinbarung der Nachsorge<br />

Dauer der Strahlenbehandlung<br />

Die Bestrahlungen werden in einzelnen täglichen "Sitzungen" verabreicht, auch Fraktionen genannt.<br />

Eine Sitzung dauert je nach Schwierigkeitsgrad zwischen 10 und 45 Minuten.<br />

Bei gutartigen Erkrankungen erstreckt sich die Behandlung über mehrere Tage, bei bösartigen Erkrankungen über<br />

mehrere Wochen.<br />

Neben der Erstvorstellung und mehreren Nachsorgeterminen erfordert die Behandlung von Tumorerkrankungen die<br />

Anfertigung einer oder mehrerer Computertomographien zur Bestrahlungsplanung und zur Verlaufskontrolle.<br />

Der Arzt wird den Ablauf Ihrer Behandlung ausführlich mit Ihnen besprechen und notwendige Maßnahmen erläutern.<br />

Keine Wirkung ohne Nebenwirkung<br />

Die von uns eingesetzten Strahlentherapiesysteme und Planungswerkzeuge erlauben eine sehr zielgenaue,<br />

individuelle Therapie und belasten umgebendes Gewebe wenig. Dennoch können je nach Lage und Größe des<br />

Zielgebietes, der Dosis, der Strahlenart und der Anzahl der Sitzungen vorübergehend Nebenwirkungen auftreten.<br />

Der Strahlentherapeut wird die Risiken und Nebenwirkungen Ihrer individuellen Behandlung sowie die Maßnahmen<br />

zu ihrer Vermeidung detailliert mit Ihnen besprechen.<br />

B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (3300) Strahlenheilkunde<br />

B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Strahlenheilkunde"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Strahlenheilkunde"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Allgemeines zur Strahlentheraspie Bei der Strahlentherapie werden ionisierende,<br />

hochenergetische Strahlen und Teilchen zu<br />

Heilzwecken eingesetzt. Besonders bei bösartigen<br />

Tumorerkrankungen ist die Strahlentherapie und<br />

Radioonkologie neben der Chirurgie und<br />

Chemotherapie die erfolgsversprechendste Methode.<br />

Zur Therapie werden radioaktive Elemente und in<br />

Beschleunigern erzeugteRöntgen- und<br />

Elektronenstrahlen verwendet.Es gibt zahlreiche, im<br />

Verlauf ganz unterschiedliche Tumorerkrankungen.<br />

Entsprechend verschieden muss die<br />

Strahlenbehandlung gewählt werden. Meist wird der<br />

Krankheitsherd von außen durch die Haut bestrahlt. In<br />

manchen Fällen werden Strahlenquellen in die<br />

tumornahen Körperhöhlen eingebracht.<br />

2 Oberflächenstrahlentherapie<br />

3 Hochvoltstrahlentherapie<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 82 von 117<br />

4 Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden


Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

5 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und<br />

Behandlungshilfen bei Strahlentherapie<br />

6 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und<br />

Brachytherapie<br />

7 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und<br />

Brachytherapie<br />

Mit einem computergestützen<br />

Therapieplanungssystem wird die Therapie<br />

dreidimensional vorgeplant, also Zielbereiche,<br />

Bestrahlungsverfahren und Dosierungen in Zielorgan<br />

und Umgebung festgelegt.Anschließend erfolgt eine<br />

virtuelle Simulation, bei der alle Parameter getestet<br />

und dokumentiert werden.Vor Beginn der eigentlichen<br />

Bestrahlung werden die Bestrahlungsgebiete markiert.<br />

Diese Markierung ermöglicht eine genau<br />

wiederholbare Einstellung bei jeder Bestrahlung. Sie<br />

muss deshalb während der gesamten<br />

Bestrahlungsdauer erhalten bleiben und wird, wenn<br />

nötig, nochmals nachgezeichnet.<br />

B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung<br />

"Strahlenheilkunde"<br />

B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Strahlenheilkunde"<br />

B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Strahlenheilkunde"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

Teilstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[9].6 Diagnosen<br />

40<br />

B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

0<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 C50 Brustkrebs 11<br />

2 C61 Prostatakrebs 9<br />

3 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs ≤5<br />

4 C16 Magenkrebs ≤5<br />

5 C71 Gehirnkrebs ≤5<br />

6 C31 Krebs der Nasennebenhöhlen ≤5<br />

7 C43 Schwarzer Hautkrebs - Malignes Melanom ≤5<br />

8 C64 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs ≤5<br />

9 C21 Dickdarmkrebs im Bereich des Afters bzw. des Darmausgangs ≤5<br />

B-[9].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

entfällt<br />

B-[9].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[9].7.1 OPS, 4stellig<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 83 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 8-522 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -<br />

Hochvoltstrahlentherapie<br />

2 8-527 Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur Strahlenbehandlung 117<br />

3 8-528 Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer Strahlenbehandlung 65<br />

4 8-529 Planung der Strahlenbehandlung für die Bestrahlung durch die Haut bzw. die<br />

örtliche Bestrahlung<br />

519<br />

51


B-[9].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

entfällt<br />

B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

entfällt<br />

entfällt<br />

B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[9].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

2 Vollkräfte<br />

1 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[9].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Strahlenheilkunde"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Innere Medizin<br />

2 Strahlentherapie<br />

B-[9].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

Erläuterungen<br />

Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />

1 Medikamentöse Tumortherapie<br />

2 Palliativmedizin<br />

B-[9].11.2 Pflegepersonal<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

3 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 84 von 117<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs


Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

9 MTA 8 zusätzlich 1 Mechaniker, 4<br />

Physiker, 1 Medizin-<br />

Techniker<br />

B-[9].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" –<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

B-[9].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Strahlenheilkunde" –<br />

Zusatzqualifikation<br />

B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Physiker<br />

2 Physiotherapeut und Physiotherapeutin<br />

3 Psychologe und Psychologin<br />

4 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin<br />

5 Stomatherapeut und Stomatherapeutin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 85 von 117<br />

6 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />

Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />

Wundbeauftragter und Wundbeauftragte<br />

7 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische<br />

Assistentin/Funktionspersonal


B-[10] Klinik für Palliativmedizin<br />

B-[10].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Klinik für Palliativmedizin<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Dr. med. univ. Harald Scheiber<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: palliativmedizin@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842368<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842778<br />

Was ist Palliativmedizin?<br />

Die Palliativmedizin ist die allumfassende Behandlung von Menschen mit einer nicht heilbaren, fortgeschrittenen<br />

Erkrankung. Unter allumfassend verstehen wir die Kontrolle und Behandlung aller körperlichen und seelischen<br />

Beschwerden.<br />

Palliativ leitet sich ab vom lateinischen Wort "Pallium". Dies bedeutet wörtlich übersetzt "Mantel" und symbolisiert den<br />

Schutz und die Sorge für den Menschen.<br />

In erster Linie geht es um die Verbesserung der Lebensqualität.<br />

Die Palliativmedizin ist nicht auf die Behandlung von Menschen mit unheilbaren Krebserkrankungen beschränkt. Sie<br />

widmet sich genauso Menschen mit z.B. neurologischen, Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankungen usw. im<br />

fortgeschrittenen Stadium.<br />

Leitgedanken<br />

● Respekt vor der Würde und Selbstbestimmung des Menschen<br />

● Nicht der Schmerz, sondern der Mensch, der Schmerzen hat, muss behandelt werden<br />

● Nicht das Sterben, sondern die Qualität des Lebens steht im Mittelpunkt<br />

● Niemals gilt: da ist nichts mehr zu machen, sondern immer: da ist noch viel, das getan werden kann und getan<br />

werden muss<br />

● Wahrhaftigkeit in der Kommunikation<br />

Leistungsspektrum<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 86 von 117<br />

Für Patienten<br />

● Umfassende medizinische und pflegerische Betreuung<br />

● Behandlung bestehender körperlicher Beschwerden wie Schmerzen, Luftnot, Ernährungsstörungen, Schwäche<br />

● Behandlung seelischer Probleme wie z. B. Angst, Depressionen (psychoonkologische Betreuung)<br />

● Nutzung aller diagnostischen und therapeutischen Einrichtungen des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong><br />

● Individuelle, kreative und phantasievolle aktivierende Pflege<br />

● Kommunikation / Gesprächstherapie für Patienten<br />

● Entspannungsübungen, Musik- und Maltherapie, Physio- und Ergotherapie<br />

● Planung und Vorbereitung der häuslichen Weiterversorgung (Beratung und Vermittlung von ambulanten Hilfen)<br />

Für Angehörige und Vertraute<br />

● Bequeme und komfortable Übernachtungsmöglichkeit beim Patienten im Zimmer<br />

● Einbindung in die Pflege, soweit es erwünscht und möglich ist<br />

● Unterstützung bei der Begleitung des Kranken und in der Auseinandersetzung mit der Lebenssituation des<br />

Angehörigen, auch beim Abschied nehmen<br />

● Kommunikation


B-[10].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (3752) Palliativmedizin<br />

B-[10].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Palliativmedizin<br />

B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für<br />

Palliativmedizin"<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Basale Stimulation<br />

2 Spezielle Entspannungstherapie<br />

3 Aromapflege/-therapie<br />

4 Sozialdienst<br />

5 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien<br />

6 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />

B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für<br />

Palliativmedizin"<br />

Serviceangebot Erläuterungen<br />

1 Fußpflege zwei ausgebildte Mitarbeiterinnen<br />

2 Regelmäßige Gedenkfeier für Angehörige Verstorbener<br />

3 Aufenthaltsräume<br />

4 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

5 Balkon/Terrasse<br />

6 Kühlschrank<br />

7 Internetzugang<br />

8 Wäscheservice<br />

9 Getränkeautomat<br />

10 Nachmittagstee/-kaffee<br />

11 Tageszeitungsangebot<br />

B-[10].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[10].6 Diagnosen<br />

263<br />

B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 87 von 117<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 36<br />

2 C50 Brustkrebs 22<br />

3 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 21<br />

4 C61 Prostatakrebs 15<br />

5 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 14<br />

6 C80 Krebs ohne Angabe der Körperregion 13<br />

7 C16 Magenkrebs 12<br />

8 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 11


ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

9 C64 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 10<br />

10 C53 Gebärmutterhalskrebs 9<br />

11 C71 Gehirnkrebs 8<br />

12 C49 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel oder<br />

Knorpel<br />

13 C67 Harnblasenkrebs ≤5<br />

14 C83 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst - Diffuses<br />

Non-Hodgkin-Lymphom<br />

15 C13 Krebs im Bereich des unteren Rachens ≤5<br />

16 C54 Gebärmutterkrebs ≤5<br />

17 C73 Schilddrüsenkrebs ≤5<br />

18 C15 Speiseröhrenkrebs ≤5<br />

19 C21 Dickdarmkrebs im Bereich des Afters bzw. des Darmausgangs ≤5<br />

20 C85 Sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Typ von Lymphknotenkrebs<br />

(Non-Hodgkin-Lymphom)<br />

B-[10].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

B-[10].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[10].7.1 OPS, 4stellig<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 8-982 Fachübergreifende Sterbebegleitung 262<br />

2 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und<br />

sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention<br />

3 9-410 Bestimmtes psychotherapeutisches Verfahren, bei der ein Patient einzeln<br />

behandelt wird - Einzeltherapie<br />

B-[10].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

B-[10].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[10].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[10].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

1,5 Vollkräfte<br />

1 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[10].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Innere Medizin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 88 von 117<br />

Erläuterungen<br />

7<br />

≤5<br />

≤5<br />

89<br />

≤5


Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

2 Strahlentherapie<br />

B-[10].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

Erläuterungen<br />

Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />

1 Psychoonkologie<br />

2 Trauerberater<br />

3 Medikamentöse Tumortherapie<br />

4 Palliativmedizin<br />

B-[10].11.2 Pflegepersonal<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

9,78 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0,4 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

Fünf der Mitarbeiterinnen / Mitarbeiter haben die Ausbildung "Palliativ Care-Schwester"<br />

B-[10].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" –<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />

akademische Abschlüsse<br />

1 Onkologische Pflege / Palliative Care<br />

2 Pain-Nurses<br />

3 Trauerbegleitung<br />

4 Ethikberater<br />

5 Wundassistenz nach ICW<br />

Kommentar/Erläuterung<br />

B-[10].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Palliativmedizin" –<br />

Zusatzqualifikation<br />

Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />

1 Schmerzmanagement<br />

2 Kontinenzberatung<br />

3 Basale Stimulation<br />

4 Qualitätsmanagement<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 89 von 117


B-[10].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Seelsorge<br />

2 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und<br />

Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und<br />

Beschäftigungstherapeutin<br />

3 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und<br />

Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische<br />

Linguistin/Sprechwissenschaftler und<br />

Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin<br />

4 Physiotherapeut und Physiotherapeutin<br />

5 Psychologe und Psychologin<br />

6 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin<br />

7 Stomatherapeut und Stomatherapeutin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 90 von 117<br />

8 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />

Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />

Wundbeauftragter und Wundbeauftragte


B-[11] Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie<br />

B-[11].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Dr. med. Wolfgang Hilpert<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: w.hilpert@anaesthesie.klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842260<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842504<br />

Leistungsspektrum<br />

Anästhesieambulanz:<br />

Montag - Donnerstag 08:30 - 12:00 Uhr und 13:00 - 16:00 Uhr<br />

Freitag 08:30 - 12:00 Uhr und 13:00 - 14:00 Uhr<br />

● Persönliches Prämedikationsgespräch und präoperative Untersuchung<br />

● Narkoseaufklärung und Beratung durch einen Anästhesisten für stationäre und ambulante Patienten<br />

● Auswahl des individuell geeigneten Narkoseverfahrens (Allgemeinanästhesie oder Regionalanästhesie)<br />

● Individuelle Beratung zur Schmerztherapie nach Operationen<br />

Operationsbereich: "Wir nehmen Ihre Ängste ernst"<br />

● Jeder Patient wird während der Narkose kontinuierlich durch anwesenden Arzt überwacht<br />

● Modernste Narkosegeräte, umfassende Narkoseüberwachung (Monitoring)<br />

● Messung der Gehirnaktivität während der Narkose - Vermeidung von Wachphasen während Operationen<br />

● Neuromonitoring (Vermeidung von Komplikationen bei z. B. Schilddrüsen- und Gefäßoperationen)<br />

● Wirksame Konzepte gegen Übelkeit und Erbrechen nach Operationen<br />

● Simultaner Einsatz von Schmerzkathetern mit dem Ziel der vollständigen Schmerzausschaltung während und<br />

nach Operationen<br />

● Standardisiertes Wärmekonzept: Vermeidung von Auskühlung unserer Patienten<br />

● Effektives Notfall-Management für bedrohliche Situationen (z. B. Atemwegs-Management)<br />

● Intraoperative Überwachung des Herz-Kreislaufsystems mit transösophagealer Ultraschallsonde<br />

Bereich Intensivmedizin:<br />

● Betreuung der Patienten durch Facharzt und Fachpflegepersonal rund um die Uhr<br />

● 24 Stunden fachärztliche Kompetenz<br />

● Intensivtherapie: nach großen operativen Eingriffen, von Schwerstverletzten bzw. Schwerkranken in enger<br />

Zusammenarbeit mit den für die Grunderkrankung zuständigen Abteilungen<br />

● 10 Einzeltherapieplätze (Einzelzimmer) und 4 Doppelzimmer ermöglichen Wahrung der Intimsphäre<br />

● kontinuierliche (CVVHDF) und intermittierende (Dialyse) Nierenersatzverfahren<br />

● therapeutische Kühlung nach Reanimationen mit verbessertem neurologischem Outcome<br />

● Therapieentscheidungen nach gültigen ethischen Grundsätzen: "Wille des Patienten wird berücksichtigt!"<br />

● modernste und hochqualitative Medizin gepaart mit Menschlichkeit und Respekt vor den Patienten und deren<br />

Angehörigen<br />

Bereich Notfallmedizin:<br />

Tagsüber stellen die Ärzte der Klinik für Anästhesie die notärztliche Versorgung der Bevölkerung in der Stadt<br />

<strong>Ansbach</strong> und dem umliegenden Kreisgebiet sicher. Das Notarzteinsatzfahrzeug ist am <strong>Klinikum</strong> stationiert.<br />

Darüber hinaus gewährleisten viele Notärzte der Klinik gemeinsam mit ihren niedergelassenen Kollegen in<br />

ihrer Freizeit, am Wochenende und in der Nacht die notärztliche Versorgung auf hohem Niveau<br />

Schmerztherapie:<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 91 von 117


● Zertifizierte Akutschmerztherapie nach S3-Leitlinie für alle operativen Abteilungen<br />

● Moderne und suffiziente Schmerztherapie vor, während und nach Operationen<br />

● Schmerzprävention bei operativen Eingriffen<br />

● Regelmäßige Schmerzvisiten am Patientenbett durch Schmerzteam<br />

● Regelmäßige Schmerzmessung und Therapiekontrolle<br />

● Wirksame Standards in der medikamentösen Schmerztherapie<br />

● Einsatz von Schmerzpumpen mit dem Konzept der "patienten-kontrollierten Analgesie"<br />

● Einsatz von speziellen Schmerzkathetern bei großen Operationen zur völligen Schmerzausschaltung<br />

● Förderung der Frühmobilisation und Regeneration nach Operationen<br />

● Speziell schmerztherapeutisch weitergebildete Fachpflegekräfte, "pain nurses"<br />

Fremdblutsparende Maßnahmen:<br />

Neben einer in allen operativen Abteilungen üblichen blutsparenden Operationstechnik wird das nach<br />

wissenschaftlichen Erkenntnissen effektivste Verfahren durchgeführt: das Auffangen von Wundblut, das<br />

nach der Aufbereitung an den Patienten zurückgegeben wird. Dadurch wird die Gabe von Fremdblut nur<br />

noch auf wenige lebensbedrohliche Zustände beschränkt.<br />

B-[11].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (3600) Intensivmedizin<br />

B-[11].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin,<br />

Schmerztherapie"<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und<br />

Notfallmedizin, Schmerztherapie"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Intensivmedizin<br />

B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für<br />

Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie"<br />

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen<br />

1 Sozialdienst<br />

2 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />

B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie,<br />

Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie"<br />

B-[11].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin,<br />

Schmerztherapie"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[11].6 Diagnosen<br />

470<br />

Die Auflistung der Hauptdiagnosen nach ICD ist für die Intensivmedizin am <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist nicht<br />

repräsentativ für die Leistungsfähigkeit und Kompetenz der Abteilung. Die meisten Hauptdiagnosen nach<br />

ICD werden den kooperierenden Hauptfachabteilungen zugeteilt. Der Zuteilungsschlüssel folgt dem am<br />

längsten dauernden Abteilungsaufenthalt.<br />

Die mittlere Verweildauer auf der Intensivstation beträgt 2,92 Tage.<br />

B-[11].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 92 von 117<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 112<br />

2 T50 Vergiftung durch harntreibende Medikamente oder sonstige oder vom Arzt nicht<br />

näher bezeichnete Medikamente, Drogen bzw. biologisch aktive Substanzen<br />

25


ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

3 J15 Lungenentzündung durch Bakterien 22<br />

4 I21 Akuter Herzinfarkt 18<br />

5 T43 Vergiftung durch bewusstseinsverändernde Substanzen 17<br />

6 I50 Herzschwäche 14<br />

7 I46 Herzstillstand 13<br />

8 T39 Vergiftung durch Einnahme schmerzstillender und fiebersenkender Medikamente,<br />

die nicht mit Morphium verwandt sind<br />

9 K55 Krankheit der Blutgefäße des Darms 9<br />

10 T42 Vergiftung durch Medikamente gegen Krampfanfälle, durch Schlaf- und<br />

Beruhigungsmittel bzw. durch Mittel gegen die Parkinson-Krankheit<br />

11 R57 Schock 8<br />

12 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 6<br />

13 G41 Anhaltende Serie von aufeinander folgenden Krampfanfällen 6<br />

14 S06 Verletzung des Schädelinneren 6<br />

15 T78 Unerwünschte Nebenwirkung ≤5<br />

16 S27 Verletzung sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Organe im Brustkorb ≤5<br />

17 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs ≤5<br />

18 I47 Anfallsweise auftretendes Herzrasen ≤5<br />

19 I49 Sonstige Herzrhythmusstörung ≤5<br />

20 F19 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Gebrauch mehrerer Substanzen oder<br />

Konsum anderer bewusstseinsverändernder Substanzen<br />

B-[11].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

B-[11].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[11].7.1 OPS, 4stellig<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 93 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne<br />

Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des<br />

Herzens<br />

2 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen<br />

platziert ist<br />

3 8-839 Sonstige Behandlungen am Herzen bzw. den Blutgefäßen über einen<br />

Schlauch (Katheter)<br />

4 8-919 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen 1001<br />

5 8-980 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 733<br />

6 8-931 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit<br />

Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)<br />

7 8-915 Schmerzbehandlung mit Einführen eines flüssigen Betäubungsmittels an<br />

einen sonstigen Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark<br />

8 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung 251<br />

9 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation 248<br />

10 8-914 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an eine<br />

Nervenwurzel bzw. an einen wirbelsäulennahen Nerven<br />

11 8-910 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in<br />

einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)<br />

12 8-390 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett,<br />

z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett<br />

13 1-202 Untersuchung zur Feststellung des Hirntodes 83<br />

14 8-706 Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen<br />

Beatmung<br />

15 8-771 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung 74<br />

11<br />

8<br />

≤5<br />

1949<br />

1255<br />

1002<br />

558<br />

513<br />

198<br />

149<br />

110<br />

83


OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

16 5-311 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges 47<br />

17 8-640 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation 46<br />

18 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />

eines Spenders auf einen Empfänger<br />

19 8-810 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der<br />

Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen<br />

20 8-987 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit<br />

multiresistenten Krankheitserregern<br />

B-[11].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

1 AM07 Privatambulanz Schmerztherapie<br />

B-[11].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

entfällt<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[11].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[11].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

24 Vollkräfte<br />

17 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[11].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, Intensivund<br />

Notfallmedizin, Schmerztherapie"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Anästhesiologie<br />

B-[11].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

Erläuterungen<br />

Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen<br />

1 Ärztliches Qualitätsmanagement<br />

2 Intensivmedizin<br />

3 Notfallmedizin<br />

4 Spezielle Schmerztherapie<br />

B-[11].11.2 Pflegepersonal<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 94 von 117<br />

59,3 Vollkräfte 3 Jahre<br />

32<br />

27<br />

21


Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[11].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie,<br />

Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie" – Anerkannte Fachweiterbildungen /<br />

akademische Abschlüsse<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />

akademische Abschlüsse<br />

1 Intensivpflege und Anästhesie<br />

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

Kommentar/Erläuterung<br />

B-[11].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie,<br />

Intensiv- und Notfallmedizin, Schmerztherapie" – Zusatzqualifikation<br />

Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung<br />

1 Praxisanleitung<br />

2 Qualitätsmanagement<br />

3 Schmerzmanagement<br />

B-[11].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Pain-Nurses zur Akutschmerztherapie<br />

2 Arzthelfer und Arzthelferin<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 95 von 117


B-[12] Radiologisches Institut<br />

B-[12].1 Name<br />

FA-Bezeichnung: Radiologisches Institut<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Dr. med. Cathrin Böhner<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: cathrin.boehner@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842203<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842214<br />

Leistungsspektrum:<br />

* Konventionelles Röntgen: Thorax, Skelett<br />

* Durchleuchtung: Ösophagus, Magen-Darm-Trakt, Phlebografien, Myelografien<br />

* Computertomographie: CT aller Körperregionen einschließlich CT-gesteuerter Punktionen, Drainagen,<br />

lokal-ablativer Tumortherapie (RFA) von Lunge und Leber, Schmerztherapie, virtueller Koloskopie, Cardio-CT<br />

* Magnetresonanztomographie: MRT aller Körperregionen inklusive dynamischer MRT des Beckenbodens, Prostataund<br />

Cardio-MRT<br />

* Sonographie: Ultraschalluntersuchungen aller Körperregionen<br />

* Angiographie: diagnostisch und therapeutisch, inklusive Aorten- und Carotisstenting sowie lokaler Tumortherapie<br />

(TACE)<br />

* Mammaspezifisches Leistungsangebot im Rahmen des Brustzentrums:<br />

o Mammographie<br />

o Mammasonographie<br />

o Galaktographie<br />

o präoperative Markierungen und Gewebeentnahmen<br />

o stereotaktische Vakuumbiopsien<br />

o MR-Mammographie inklusive Biopsie und Markierung<br />

B-[12].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (3751) Radiologie<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 96 von 117<br />

B-[12].1.2 Art der Fachabteilung "Radiologisches Institut"<br />

Abteilungsart: Nicht-Bettenführend<br />

B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Radiologisches Institut"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Allg. Leistungsspektrum1 Konventionelles Röntgen: Thorax, Skelett;<br />

Durchleuchtung: Ösophagus, Magen-Darm-Trakt;<br />

Myelografien, Computertomographie: CT aller<br />

Körperregionen einschließlich CT-gesteuerter<br />

Punktionen, Drainagen, lokal-ablative Tumortherapie<br />

(RFA) von Lunge und Leber, Schmerztherapie,<br />

virtuelle Koloskopie, Cardio-CT;<br />

Magnetresonanztomographie: MRT aller<br />

Körperregionen inklusive dynamischer MRT des<br />

Beckenbodens.


Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

2 Mammaspezifisches Leistungsangebot Mammographie, Mammasonographie,<br />

Galaktographie, properative Markierungen und<br />

Gewebeentnahmen, stereotaktische Vakuumbiopsien,<br />

MR-Mammographie inklusive Biopsie und Markierung,<br />

Wächter-Lymphknoten<br />

3 Konventionelle Röntgenaufnahmen Diagnostik von Thorax-, Abdomen und<br />

Skelettveränderungen.<br />

4 Native Sonographie Ultraschalluntersuchungen aller Körperregionen<br />

5 Computertomographie (CT), nativ<br />

6 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel<br />

7 Computertomographie (CT), Spezialverfahren CT aller Körperregionen einschließlich CT-gesteuerter<br />

Punktionen, Drainagen, lokal-ablative Tumortherapie<br />

(RFA) von Lunge und Leber, Schmerztherapie,<br />

virtuelle Koloskopie, Cardio-CT<br />

8 Arteriographie Arterielle und venöse Gefäßdarstellung aller<br />

Gefäßregionen einschließlich Therapie (Aufdehnung,<br />

Verschluß und Stent-Implantation, lokale<br />

Tumortherapie)<br />

9 Phlebographie siehe Arteriographie<br />

10 Single-Photon-Emissionscomputertomographie<br />

(SPECT)<br />

11 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ<br />

12 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel<br />

13 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren MRT aller Körperregionen inklusive MRT des Herzens<br />

(Cardio-MRT) sowie dynamischer MRT des<br />

Beckenbodens und der Brust einschließlich<br />

Markierungen und Biopsien<br />

14 Knochendichtemessung (alle Verfahren) Erfolgt durch Mehrschicht-Computertomografie<br />

(MSCT).<br />

15 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-<br />

Auswertung<br />

16 Interventionelle Radiologie Punktionen, Drainagen, lokal-ablative Thermo-<br />

Tumortherapie bei bösartigen Neubildungen in Leber<br />

und Lunge, Gefäßinterventionen einschließlich<br />

Carotis- und Aorten-Stent. Schmerztherapie.<br />

17 Tumorembolisation<br />

18 Durchleuchtung Diagnostik des Verdauungstrakts (Speiseröhre,<br />

Magen., Darm), Myelographie, Sondenlagekontrollen<br />

und Korrektur.<br />

19 Ambulante Operationen Über das gesamte Leistungsspektrum der Abteilung<br />

B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Radiologisches<br />

Institut"<br />

B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Radiologisches Institut"<br />

B-[12].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Radiologisches Institut"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

Teilstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[12].6 Diagnosen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 97 von 117<br />

0


B-[12].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

B-[12].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

B-[12].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[12].7.1 OPS, 4stellig<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 3-990 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung 5651<br />

2 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 2144<br />

3 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 1064<br />

4 3-226 Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel 1041<br />

5 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 865<br />

6 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 663<br />

7 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 617<br />

8 3-206 Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel 598<br />

9 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 504<br />

10 3-802 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne<br />

Kontrastmittel<br />

11 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne<br />

Kontrastmittel<br />

12 3-13d Röntgendarstellung der Niere und Harnwege mit Kontrastmittel 383<br />

13 3-607 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel 289<br />

14 3-605 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel 241<br />

15 3-821 Kernspintomographie (MRT) des Halses mit Kontrastmittel 241<br />

16 3-825 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mit Kontrastmittel 231<br />

17 3-804 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes ohne Kontrastmittel 225<br />

18 3-205 Computertomographie (CT) des Muskel-Skelett-Systems ohne Kontrastmittel 225<br />

19 3-604 Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel 209<br />

20 8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) 128<br />

B-[12].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

1 AM04 Ermächtigung zur<br />

ambulanten<br />

Behandlung nach §<br />

116 SGB V bzw. § 31a<br />

Abs. 1 Ärzte-ZV<br />

(besondere<br />

Untersuchungs- und<br />

Behandlungsmethoden<br />

oder Kenntnisse von<br />

Krankenhausärzten)<br />

2 AM07 Privatambulanz Privatambulanz<br />

B-[12].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

entfällt<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

470<br />

384<br />

ErmächtigungsambulanzVR15 Arteriographie diagnostische und<br />

therapeutische<br />

Angiografien<br />

B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 98 von 117


B-[12].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[12].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

8 Vollkräfte<br />

4 Vollkräfte<br />

0 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[12].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologisches Institut"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Radiologie<br />

B-[12].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

B-[12].11.2 Pflegepersonal<br />

Erläuterungen<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 99 von 117<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[12].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologisches Institut" –<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

B-[12].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologisches Institut" –<br />

Zusatzqualifikation<br />

B-[12].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />

1 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische<br />

Assistentin/Funktionspersonal<br />

Medizinisch-technische<br />

Assistenten Radiologie


B-[13] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />

B-[13].1 Name<br />

Schwerpunkt der belegärztlich geführten Abteilung sind<br />

● Mandeloperationen<br />

● Entfernen von Polypen<br />

● Korrektur der Nasenscheidewand<br />

● Fehlstellungen der Ohrmuschel<br />

● Behandlung von Hörstürzen und Schwindel<br />

Je nach Art der Erkrankung sind ambulante und stationäre Operationen möglich.<br />

Die Betreuung der Patienten der Augenabteilung erfolgt durch die Praxen<br />

● Dr. Florian Bethge und<br />

● Gerhard Kuypers<br />

Adressen:<br />

Dr. Florian Bethge<br />

Bahnhofsplatz 1<br />

91522 <strong>Ansbach</strong><br />

Telefon: (0981) 97065 - 0<br />

Fax: (0981) 97065 - 22<br />

Gerhard Kuypers<br />

Brauhausstraße 26<br />

91522 <strong>Ansbach</strong><br />

Telefon: (0981) 86921<br />

Fax: (0981) 4875345<br />

FA-Bezeichnung: Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: mail@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842382<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842301<br />

Leistungsspektrum:<br />

* Mandeloperationen<br />

* Entfernen von Polypen<br />

* Korrektur der Nasenscheidewand<br />

* Fehlstellungen der Ohrmuschel<br />

* Behandlung von Hörstürzen und Schwindel<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 100 von 117


B-[13].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (2600) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />

B-[13].1.2 Art der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />

Abteilungsart: Belegabteilung<br />

B-[13].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren<br />

Ohres<br />

2 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres<br />

3 Schwindeldiagnostik/-therapie<br />

4 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen<br />

Atemwege<br />

5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />

Nasennebenhöhlen<br />

B-[13].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />

Ohrenheilkunde"<br />

B-[13].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />

Ohrenheilkunde"<br />

B-[13].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[13].6 Diagnosen<br />

74<br />

B-[13].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 42<br />

2 J34 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 26<br />

3 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen ≤5<br />

4 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung ≤5<br />

5 R06 Atemstörung ≤5<br />

6 K14 Krankheit der Zunge ≤5<br />

7 S02 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen ≤5<br />

B-[13].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

B-[13].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[13].7.1 OPS, 4stellig<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 101 von 117<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 65<br />

2 5-282 Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln 38<br />

3 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand 26<br />

4 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 9<br />

5 5-294 Sonstige wiederherstellende Operation am Rachen 7<br />

6 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne<br />

Entfernung der Gaumenmandeln)<br />

7 5-221 Operation an der Kieferhöhle ≤5<br />

8 5-281 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der<br />

Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie<br />

9 5-289 Sonstige Operation an Gaumen- bzw. Rachenmandeln ≤5<br />

≤5<br />

≤5


OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

10 5-211 Operativer Einschnitt in die Nase ≤5<br />

11 5-222 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle ≤5<br />

12 1-611 Untersuchung des Rachens durch eine Spiegelung ≤5<br />

13 5-224 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen ≤5<br />

14 5-220 Einstich in die Nasennebenhöhle zur Spülung und Ableitung von Sekreten ≤5<br />

15 1-548 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Nasenrachen durch<br />

operativen Einschnitt<br />

B-[13].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

1 AM00 Ambulantes Operieren Ambulantes Operieren<br />

B-[13].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

„trifft nicht zu“/„entfällt“<br />

Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar<br />

B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[13].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[13].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

0 Vollkräfte<br />

0 Vollkräfte<br />

2 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[13].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde<br />

B-[13].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

B-[13].11.2 Pflegepersonal<br />

Erläuterungen<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

1 Vollkräfte 3 Jahre anteilmäßig auf Bettenzahl<br />

bezogen<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 102 von 117<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

≤5


Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 103 von 117<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[13].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />

Ohrenheilkunde" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

B-[13].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,<br />

Ohrenheilkunde" – Zusatzqualifikation<br />

B-[13].11.3 Spezielles therapeutisches Personal


B-[14] Augenheilkunde<br />

B-[14].1 Name<br />

Schwerpunkt der belegärztlich geführten Augenabteilung ist die Mikrochirurgie der vorderen<br />

Augenabschnitte. Je nach Art der Augenerkrankung sind ambulante und stationäre Operationen möglich.<br />

Die Betreuung der Patienten der Augenabteilung erfolgt durch die Augenarztpraxis Dres. Jaksche und<br />

Kollegen in <strong>Ansbach</strong>.<br />

* Operation des Grauen Stars (Katarakt) mit Kleinschnitt-Tunneltechnik, Ultraschall (Phakoemulsifikation)<br />

und Einsetzen von Kunstlinsen<br />

* Refraktive Chirurgie zur Behandlung von Fehlsichtigkeiten durch den Einsatz spezieller Kunstlinsen<br />

* Operation des Grünen Stars (Glaukom) durch chirurgische Verfahren (Trabekulektomie) und/oder<br />

Laserbehandlung (Zyklophotokoagulation)<br />

* Behandlung von Netzhauterkrankungen, z. B. der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) durch<br />

Medikamenteneingabe (z. B. Lucentis®)<br />

* Netzhautchirurgie z. B. bei Lochbildungen der Makula oder Glaskörper-blutungen bei Diabetes mellitus<br />

* Lidoperation bei Fehlstellungen und Tumoren<br />

* Augenmuskelchirurgie bei schielenden Kindern und Erwachsenen<br />

FA-Bezeichnung: Augenheilkunde<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: axel.jaksche@jaksche-kollegen.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842382<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842301<br />

Leistungsspektrum:<br />

Schwerpunkt der belegärztlich geführten Augenabteilung ist die Mikrochirurgie der vorderen<br />

Augenabschnitte. Je nach Art der Augenerkrankung sind ambulante und stationäre Operationen möglich.<br />

Die Betreuung der Patienten der Augenabteilung erfolgt durch die Augenarztpraxis Dr. Jaksche und<br />

Kollegen in <strong>Ansbach</strong>.<br />

* Operation des Grauen Stars (Katarakt) mit Kleinschnitt-Tunneltechnik, Ultraschall (Phakoemulsifikation)<br />

und Einsetzen von Kunstlinsen<br />

* Refraktive Chirurgie zur Behandlung von Fehlsichtigkeiten durch den Einsatz spezieller Kunstlinsen<br />

* Operation des Grünen Stars (Glaukom) durch chirurgische Verfahren (Trabekulektomie) und/oder<br />

Laserbehandlung (Zyklophotokoagulation)<br />

* Behandlung von Netzhauterkrankungen, z. B. der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) durch<br />

Medikamenteneingabe (z. B. Lucentis®)<br />

* Netzhautchirurgie z. B. bei Lochbildungen der Makula oder Glaskörper-blutungen bei Diabetes mellitus<br />

* Lidoperation bei Fehlstellungen und Tumoren<br />

* Augenmuskelchirurgie bei schielenden Kindern und Erwachsenen<br />

B-[14].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (2700) Augenheilkunde<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 104 von 117


B-[14].1.2 Art der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />

Abteilungsart: Belegabteilung<br />

B-[14].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und<br />

der Augenanhangsgebilde<br />

2 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />

Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita<br />

3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />

Konjunktiva<br />

4 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera,<br />

der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers<br />

5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse<br />

6 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />

Aderhaut und der Netzhaut<br />

7 Diagnostik und Therapie des Glaukoms<br />

8 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />

Glaskörpers und des Augapfels<br />

9 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />

Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie<br />

Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern<br />

10 Plastische Chirurgie<br />

11 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten<br />

des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />

12 Laserchirurgie des Auges<br />

B-[14].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />

B-[14].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />

B-[14].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[14].6 Diagnosen<br />

626<br />

B-[14].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 105 von 117<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 H25 Grauer Star im Alter - Katarakt 513<br />

2 H40 Grüner Star - Glaukom 60<br />

3 H26 Sonstiger Grauer Star 16<br />

4 H50 Sonstiges Schielen 14<br />

5 H11 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Bindehaut des Auges 8<br />

6 H35 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut des Auges ≤5<br />

7 H27 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Augenlinse ≤5<br />

8 C69 Krebs am Auge bzw. an zugehörigen Strukturen wie Lidern oder Augenmuskeln ≤5<br />

9 T15 Fremdkörper im äußeren Auge ≤5<br />

10 H33 Netzhautablösung bzw. Netzhautriss des Auges ≤5<br />

11 C44 Sonstiger Hautkrebs ≤5<br />

12 H02 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides ≤5<br />

13 H34 Verschluss einer Ader in der Netzhaut des Auges ≤5<br />

14 T85 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstliche<br />

Augenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren<br />

≤5


B-[14].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

B-[14].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[14].7.1 OPS, 4stellig<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 531<br />

2 1-220 Messung des Augeninnendrucks 44<br />

3 5-132 Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper 16<br />

4 5-122 Operation bei dreieckigen Bindehautfalten im Bereich der Lidspalte des Auges<br />

(Pterygium)<br />

5 5-10a Verstärkender Eingriff an einem geraden Augenmuskel 13<br />

6 5-10b Schwächender Eingriff an einem geraden Augenmuskel 13<br />

7 5-10k Kombinierte Operation an den Augenmuskeln 12<br />

8 5-149 Sonstige Operation an der Augenlinse 7<br />

9 5-155 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut 6<br />

10 8-151 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in Gehirn, Rückenmark<br />

oder im Bereich des Auges mit anschließender Gabe oder Entnahme von<br />

Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />

11 5-158 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und nachfolgender Ersatz<br />

mit Zugang über den Strahlenkörper<br />

12 5-146 Einführung oder Wechsel einer künstlichen Augenlinse ≤5<br />

13 5-137 Sonstige Operation an der Regenbogenhaut des Auges (Iris) ≤5<br />

14 5-154 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung ≤5<br />

15 5-159 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges durch sonstigen Zugang<br />

bzw. sonstige Operation am Glaskörper<br />

16 5-120 Operative Entfernung eines Fremdkörpers aus der Hornhaut des Auges ≤5<br />

17 5-093 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides ≤5<br />

18 5-164 Sonstige operative Entfernung, Zerstörung oder Ausräumung von Teilen der<br />

Augenhöhle oder der Innenhaut der Augenhöhle<br />

19 5-129 Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges ≤5<br />

B-[14].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

B-[14].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 1559<br />

B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[14].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[14].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 106 von 117<br />

0 Vollkräfte<br />

0 Vollkräfte<br />

2 Personen<br />

14<br />

≤5<br />

≤5<br />

≤5<br />

≤5


Kommentar dazu:<br />

B-[14].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Augenheilkunde"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Augenheilkunde<br />

B-[14].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

B-[14].11.2 Pflegepersonal<br />

Erläuterungen<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

4 Vollkräfte 3 Jahre<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 107 von 117<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[14].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Augenheilkunde" –<br />

Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

B-[14].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Augenheilkunde" –<br />

Zusatzqualifikation<br />

B-[14].11.3 Spezielles therapeutisches Personal


B-[15] Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie<br />

B-[15].1 Name<br />

Je nach Art der Erkrankung sind ambulante und stationäre Operationen möglich.<br />

Die Betreuung der Patienten erfolgt durch die<br />

Praxis Dr. Dr. Tröltzsch<br />

Maximilianstraße 5<br />

91522 <strong>Ansbach</strong><br />

Telefon: 0981-14000<br />

Telefax: 0981-77102<br />

Web: www.dr-troeltzsch.de<br />

E-Mail: info@dr-troeltzsch.de<br />

FA-Bezeichnung: Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie<br />

Name des<br />

Chefarztes:<br />

Straße: Escherichstrasse<br />

Hausnummer: 1<br />

Ort: <strong>Ansbach</strong><br />

PLZ: 91522<br />

URL: http://www.klinikum-ansbach.de<br />

Email: mail@klinikum-ansbach.de<br />

Telefon-Vorwahl: 0981<br />

Telefon: 4842382<br />

Fax-Vorwahl: 0981<br />

Fax: 4842321<br />

B-[15].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />

Fachabteilungsschlüssel<br />

1 (3500) Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie<br />

B-[15].1.2 Art der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie"<br />

Abteilungsart: Belegabteilung<br />

B-[15].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie"<br />

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen<br />

1 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des<br />

Zahnhalteapparates<br />

2 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie<br />

B-[15].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Zahn-, Mundund<br />

Kieferchirurgie"<br />

B-[15].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />

Kieferchirurgie"<br />

B-[15].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie"<br />

Vollstationäre<br />

Fallzahl:<br />

B-[15].6 Diagnosen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 108 von 117<br />

14


B-[15].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD Bezeichnung Fallzahl<br />

1 K04 Krankheit des Zahnmarks bzw. des Gewebes um die Zahnwurzel 12<br />

2 K01 Nicht altersgerecht durchgebrochene Zähne ≤5<br />

B-[15].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />

B-[15].7 Prozeduren nach OPS<br />

B-[15].7.1 OPS, 4stellig<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-231 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens 27<br />

2 5-244 Operative Korrektur des Kieferkammes bzw. des Mundvorhofes ≤5<br />

3 5-221 Operation an der Kieferhöhle ≤5<br />

4 5-243 Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknochen infolge einer<br />

Zahnkrankheit<br />

B-[15].7.2 Kompetenzprozeduren<br />

B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

B-[15].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Bezeichnung Fallzahl<br />

1 5-231 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens ≤5<br />

B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

Ambulante<br />

D-Arzt-Zulassung:<br />

Nein<br />

Stat. BG-Zulassung: Nein<br />

B-[15].11 Personelle Ausstattung<br />

B-[15].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />

Belegärzte und Belegärztinnen)<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />

(Vollkräfte):<br />

Kommentar dazu:<br />

Belegärzte und Belegärztinnen (nach §<br />

121 SGB V) (Personen):<br />

0 Vollkräfte<br />

0 Vollkräfte<br />

1 Personen<br />

Kommentar dazu:<br />

B-[15].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />

Kieferchirurgie"<br />

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />

Schwerpunktkompetenzen)<br />

1 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie<br />

2 Zahnmedizin<br />

B-[15].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />

B-[15].11.2 Pflegepersonal<br />

Erläuterungen<br />

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

1 Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpflegerinnen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 109 von 117<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre anteilmäßig auf Bettenzahl<br />

bezogen<br />

≤5


Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />

2 Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpfleger und<br />

Gesundheits- und<br />

Kinderkrankenpflegerinnen<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

3 Altenpfleger und<br />

Altenpflegerinnen<br />

4 Pflegeassistenten und<br />

Pflegeassistentinnen<br />

5 Krankenpflegehelfer und<br />

Krankenpflegehelferinnen<br />

6 Pflegehelfer und<br />

Pflegehelferinnen<br />

7 Entbindungspfleger und<br />

Hebammen<br />

8 Operationstechnische<br />

Assistenten und<br />

Operationstechnische<br />

Assistentinnen<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 110 von 117<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 2 Jahre<br />

0 Vollkräfte 1 Jahr<br />

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />

0 Personen 3 Jahre<br />

0 Vollkräfte 3 Jahre<br />

B-[15].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />

Kieferchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />

B-[15].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Zahn-, Mund- und<br />

Kieferchirurgie" – Zusatzqualifikation<br />

B-[15].11.3 Spezielles therapeutisches Personal


C Qualitätssicherung<br />

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V<br />

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.<br />

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach §<br />

137f SGB V<br />

Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden DMP teil:<br />

Disease Management<br />

Programm<br />

1 Koronare Herzkrankheit (KHK)<br />

Erläuterung<br />

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />

Chirurgische Klinik III:<br />

Teilnahme an der externen Qualitätssicherung "Bauchaortenaneurysma" der Deutschen Gesellschaft für<br />

Gefäßchirurgie<br />

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V<br />

Leistungsbereich Mindestmenge (im<br />

Berichtsjahr)<br />

1 03 - Komplexe<br />

Eingriffe am<br />

Organsystem<br />

Ösophagus (<strong>2010</strong>)<br />

2 04 - Komplexe<br />

Eingriffe am<br />

Organsystem<br />

Pankreas (<strong>2010</strong>)<br />

3 06 - Kniegelenk<br />

Totalendoprothese<br />

(<strong>2010</strong>)<br />

Erbrachte Menge<br />

(im Berichtsjahr)<br />

Ausnahmetatbestand Kommentar/<br />

Erläuterung<br />

10 5 MM03 - Personelle<br />

Neuausrichtung<br />

10 12<br />

50 172<br />

C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur<br />

Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung]<br />

(„Strukturqualitätsvereinbarung“)<br />

trifft nicht zu / entfällt<br />

Vereinbarung bzw. Richtlinie Kommentar/Erläuterung<br />

1 CQ01<br />

C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V<br />

Anzahl Fachärzte, psychologische<br />

Psychotherapeuten, Kinder- und<br />

Jugendlichenpsychotherapeuten, die der<br />

Fortbildungspflicht unterliegen:<br />

Anzahl derjenigen Fachärztinnen und<br />

Fachärzte aus Nr. 1, die einen<br />

Fünfjahreszeitraum der Fortbildung<br />

abgeschlossen haben und damit der<br />

Nachweispflicht unterliegen:<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 111 von 117<br />

58<br />

39


Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2,<br />

die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3<br />

der G-BARegelungen erbracht haben**:<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 112 von 117<br />

39


D Qualitätsmanagement<br />

D-1 Qualitätspolitik<br />

D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission<br />

Unser Leitbild lautet „Wir sind das <strong>Klinikum</strong>"<br />

● Wir arbeiten mit großer Kompetenz in allen Bereichen des <strong>Klinikum</strong>s<br />

● Wir legen Wert auf Teamarbeit, um allen Herausforderungen gerecht zu werden<br />

● Wir übernehmen gerne Verantwortung<br />

● Wir vermitteln jedem unsere höchsten Güter: Menschlichkeit und Respekt<br />

● Wir fühlen uns mit <strong>Klinikum</strong> und Region verbunden<br />

D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses<br />

D-1.2.1 Patientenorientierung<br />

Uns ist bewusst, dass Patienten unsere eigentlichen Arbeitgeber sind.<br />

Eines der vordringlichsten Ziele des <strong>Klinikum</strong>s ist es, der westmittelfränkischen Bevölkerung eine wohnortnahe<br />

medizinische Versorgung auf höchstem Niveau und aus einer Hand zu bieten. Dies geschieht durch die<br />

systematische Bildung von Zentren, durch die Vernetzung von ambulanter und stationärer Behandlung, Abstimmung<br />

mit den behandelnden Hausärzten und Kooperation mit den Kliniken des Landkreises <strong>Ansbach</strong> und des Bezirkes<br />

Mittelfranken.<br />

Die Patientenorientierung spiegelt sich auch wider in Patientenbefragungen zu Qualität von medizinischer und<br />

pflegerischer Versorgung, von Hotelleistungen und supportiver Betreuung. Dabei zeigt sich eine hohe Zufriedenheit<br />

der Patienten mit dem <strong>Klinikum</strong>.<br />

Wir haben keine Angst vor Kritik und freuen uns über Verbesserungsvorschläge. Mit dem hauptamtlichen, dem<br />

Qualitätsmanagement direkt zugeordneten Beschwerdemanagement steht im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> eine Ressource zur<br />

Verfügung, Probleme möglichst schnell und zur Zufriedenheit des Patienten zu lösen. Übergreifende Kritikpunkte<br />

werden möglichst sofort abgestellt oder in die Planungen für kontinuierliche Verbesserungen verwendet.<br />

D-1.2.2 Verantwortung und Führung<br />

Vertrauen basiert auf Qualität.<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 113 von 117<br />

Dazu bekennt sich das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> seit dem Jahr 2005. Ein systematisches Qualitätsmanagement wurde<br />

aufgebaut und in unserem Leitbild verankert. Es bestimmt seitdem unser tägliches Handeln.<br />

Wir sehen „Qualität“ als Ergebnisqualität von medizinischen und pflegerischen Leistungen ebenso wie der von<br />

Patienten darüber hinaus wahrgenommenen Qualität. Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist der DIN EN ISO 90012000<br />

verpflichtet, in der die Verantwortung der Führung klar geregelt ist.<br />

Für alle Aufgaben, die die Qualität von medizinischer Behandlung und pflegerischer Versorgung beeinflussen, wird<br />

ausgebildetes Personal eingesetzt. Es wird in internen und externen Qualifizierungsmaßnahmen aus- und<br />

weitergebildet und sein Wissen und seine Fähigkeiten auf dem neuesten Stand gehalten.<br />

So wurden seit 2005 nachfolgend genannte Maßnahmen zur Bewertung von Qualität bzw. des<br />

Qualitätsmanagements durchgeführt:<br />

● Zertifizierung des Qualitätsmanagementsystems nach DIN EN ISO 90012000 für<br />

Frauenklinik (2005), Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie (2005), Darmzentrum (2006) und<br />

Brustzentrum (2007).<br />

● Im Jahr 2008 wurde auf Grundlage der ISO 90012000 die Klinik für Pallativmedizin, im Jahr 2009 die Urologische<br />

Klinik zertifiziert.<br />

● Die Teilnahme an der externen Qualitätssicherung gem. §137 SGB V ist obligat, ebenso wie Erstellung eines<br />

<strong>Qualitätsbericht</strong>es gem. §137 SGB V,<br />

● jährliche Interne Audits werden durchgeführt, die Überwachungs- und mittlerweile Rezertifizierungsaudits<br />

verliefen erfolgreich.


D-1.2.3 Mitarbeiterorientierung und -beteiligung<br />

Die Mitarbeiter sind unser wichtigstes Kapital<br />

Durch Aus- und Weiterbildung, soziale und organisatorische Angebote wie offene Kommunikation, eine gute<br />

Umgangskultur, flexible Arbeitszeit, familienfreundlichem Arbeitsplatz, gesundheitsfördernde und<br />

Arbeitssicherheits-Maßnahmen sowie Kinderkrippe und die Initiative "Familienfreundlicher Arbeitsplatz" sollen<br />

Arbeitskompetenz- und Arbeitszufriedenheit erhalten und gesteigert werden.<br />

D-1.2.4 Wirtschaftlichkeit<br />

Um eines der Top-Ziele <strong>2010</strong> – „Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist wirtschaftlich gesund" – zu erreichen, werden im <strong>Klinikum</strong><br />

<strong>Ansbach</strong> alle Strukturen und Prozesse auf ihre Wirtschaftlichkeit überprüft und nach Möglichkeit Kompetenzen<br />

gebündelt. Eine Materialkommission sorgt für stringente Materialwirtschaft mit Hinterfragung jedes einzelnen<br />

Postens. Trotzdem wird auf keinen Fall die Wirtschaftlichkeit über das Wohl des Patienten und über die medizinisch<br />

notwendige, bestmögliche Behandlung von Patienten gestellt. Unter diesem Aspekt ist es gelungen, ein positives<br />

Geschäftsergebnis zu erzielen.<br />

D-1.2.5 Prozessorientierung<br />

Im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> wird die Infrastruktur auf die Prozesse ausgerichtet.<br />

Die derzeitigen umfangreichen Umbaumaßnahmen werden im Sinne einer Optimierung der Prozesse geplant,<br />

gesteuert und durchgeführt.<br />

D-1.2.6 Zielorientierung und Flexibilität<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 114 von 117<br />

Controlling und ein konsequentes Projektmanagement helfen, die Erfüllung der definierten Ziele sowohl im<br />

medizinischen als auch im verwaltungstechnischen Bereich sicherzustellen. Jährliche Geschäftsberichte,<br />

<strong>Qualitätsbericht</strong>e und Managementbewertungen dienen der Information und Steuerung durch die Verantwortlichen.<br />

D-1.2.7 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern<br />

Ein wichtiger Teil unseres Risikomanagements sind Beschwerdemanagement, das Meldesystem zur Vermeidung<br />

von möglichen Gefährdungen unserer Patienten (CIRS), spontane Verbesserungsvorschläge aus dem<br />

Mitarbeiterkreis, die im Rahmen des Qualitätsmanagements routinemäßig einberufenen Qualitätszirkel, das<br />

Fehlermeldesystem sowie die Internen und Externen Audits. Für die Unternehmensleitung ist ein<br />

betriebswirtschaftliches Risikomanagement obligat.<br />

D-1.2.8 kontinuierlicher Verbesserungsprozess<br />

Unserem Leitbild entsprechend steht der Patient im Mittelpunkt unserer täglichen Arbeit.<br />

Aus diesem Grund<br />

● legen wir hohen Wert auf eine umfangreiche und bedarfsgerechte Aus- und Weiterbildung unserer Mitarbeiter,<br />

● auf konsequente Modernisierung der Infrastruktur und der kontinuierlichen Investition in eine fortschrittliche<br />

apparative Ausstattung,<br />

● die konsequente Weiterentwicklung und Rezertifizierung unseres Qualitätsmanagementsystems ist unser<br />

Bestreben.<br />

● Die Koordination der Behandlungsprozesse zwischen allen beteiligten Bereichen wird weiter ausgebaut.<br />

D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information<br />

an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit).<br />

Information an Patienten<br />

Unsere Patienten, Partner und alle Interessierte erhalten tagesaktuell Informationen über das <strong>Klinikum</strong> auf der<br />

Internetseite "www.klinikum-ansbach.de".<br />

Wir haben ein Patientenleitsystem und auf den Stockwerken eigene Farbgestaltung, damit sich Patienten und<br />

Besucher leicht im Haus zurechtfinden können. Auf den Stationen finden Patienten und Besucher


Informationsmappen mit Angaben, die für den Aufenthalt wichtig sind.<br />

Information an Mitarbeiter<br />

Informationen erreichen die Mitarbeiter über das hausweit eingeführte, auf jedem PC über Desktop einsehbare<br />

Intranet. Zusätzlich erscheint für Mitarbeiter quartalsweise die Hauszeitung „zak-intern“ - Die Zeitung im <strong>Ansbach</strong>er<br />

<strong>Klinikum</strong>“, die auch von Patienten gerne gelesen wird. Eine „Konferenz-Hierarchie" bringt Informationen von der<br />

obersten Leitung in jede Mitarbeiterebene, ebenso besteht eine „Open Door"-Politik im Vorstandsbereich.<br />

Der QM-Gedanke wird durch monatliche Konferenzen und abteilungsinterne sowie abteilungsübergreifende<br />

Konferenzen in die Belegschaft getragen.<br />

Information an niedergelassene Ärzte<br />

Allgemeine Informationen an niedergelassene Ärzte erfolgen vornehmlich über die Homepage des <strong>Klinikum</strong>s. Es<br />

finden regelmäßig Weiterbildungsveranstaltungen, insbesondere im Rahmen der zertifizierten Zentren, statt, zu<br />

denen auch externe Kollegen eingeladen sind.<br />

Information an die interessierte Fachöffentlichkeit<br />

Wir sind präsent in der Tagespresse, auf regionalen und überregionalen Gesundheitsveranstaltungen und<br />

Messeveranstaltungen.<br />

Wir halten regelmäßig Foren für die Öffentlichkeit zu speziellen Gesundheitsfragen ab.<br />

D-2 Qualitätsziele<br />

D-2.1 strategische/ operative Ziele<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 115 von 117<br />

Die Top-Ziele des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> wurden in der Strategiesitzung im April 2009 bestätigt und im Februar <strong>2010</strong><br />

fortgeschrieben:<br />

● Im <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> arbeiten fachlich kompetente und hoch motivierte Mitarbeiter mit hervorragender Umgangsund<br />

Leitungskultur.<br />

● Die Bedürfnisse unserer Patienten, Kunden und Kooperationspartner sowie hochwertige Medizin bestimmen<br />

unser tägliches Handeln.<br />

● Es existiert eine hervorragende horizontale und vertikale Vernetzung.<br />

● Wir versorgen alle Patienten aus unserer Region, deren Krankheitsbilder unserem Leistungsspektrum<br />

entsprechen.<br />

● Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist wirtschaftlich gesund.<br />

● Leistungen, Kosten und Erlöse sind transparent.<br />

● Die Entwicklung der Leistungsfähigkeit und der hierfür notwendigen Ressourcen findet zielgerichtet und unter<br />

Effizienzgesichtspunkten statt.<br />

● Beschlossene Neu- und Umbaumaßnahmen werden zügig und konsequent vorangetrieben.<br />

● Die IT dient der Effizienz- und Effektivitätssteigerung für das <strong>Klinikum</strong>.<br />

D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung<br />

Auf Basis des jährlichen Managementberichts wird die Zielerreichung bewertet und den neuen Gegebenheiten<br />

entsprechend neu ausgerichtet.<br />

D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung<br />

Die Kommunikation der Ziele und Zielerreichung erfolgt<br />

● über Reports in Betriebs-, Abteilungs- und Funktionsbereichsversammlungen<br />

● über die jährlich verfassten Management Reviews, die im Intranet veröffentlicht werden<br />

● in der Mitarbeiterzeitschrift ZAK<br />

● über regelmäßige Berichte aus dem Projektmanagement<br />

● in Verwaltungsratssitzungen.


D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />

QM-Strukturen<br />

Die QM-Struktur des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> orientiert sich an der DIN EN ISO 90012000 und ist damit prozessorientiert.<br />

Die vom Vorstand benannte Qualitätsmanagementleitung koordiniert und leitet alle Qualitätsmanagementprozesse.<br />

Ihr unterstehen<br />

● die Qualitätsmanagementbeauftragten (QMB). Sie werden in den einzelnen Abteilungen/Bereichen vom<br />

Abteilungsleiter benannt und besitzen mindestens eine Qualitätsmanagementgrundausbildung.<br />

● die Internen Auditoren<br />

● das Beschwerdemanagement. Es ist der Qualitätsmanagementleitung direkt unterstellt und berichtet an sie.<br />

Ergänzt wird das Qualitätsmanagementsystem durch<br />

● monatlich tagende Qualitätszirkel und die Ständige Qualitätskonferenz, bestehend aus<br />

Qualitätsmanagementleitung, QMBs, Internen Auditoren, Beschwerdemanagement. Sitzungsroutine einmal<br />

monatlich bzw. quartalsweise und bei Bedarf<br />

● Einbindung in die Krankenhausleitung.<br />

Die Qualitätsmanagementleitung „QML" ist Mitglied der Leitungskonferenz und berichtet in ihrer Funktion direkt dem<br />

Vorstand. Der Vorstand ist Mitglied der ständigen Qualitätskonferenz.<br />

QM-Aufgaben<br />

Strukturen und Prozesse werden auf ihre Effektivität hinsichtlich der Erreichung von Zielen (in den Feldern<br />

Wirtschaftlichkeit, Kundenorientierung, Entwicklung, Ergebnisqualität) geprüft und verbessert. Bei der Neuschaffung<br />

von Prozessen und Strukturen auf die Einhaltung dieser Kriterien eingewirkt.<br />

Das QM hat die Funktionen<br />

● ein QML (ärztlich)<br />

● 20 Abteilungs-QMBs<br />

● 28 interne Auditoren aus allen Kern- und Unterstützungsbereichen.<br />

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements<br />

Unsere Instrumente des Qualitätsmanagements sind<br />

● Stationsleitungsbesprechungen und Abteilungsleiterbesprechungen,<br />

● Tumorkonferenzen,<br />

● Hygienekonferenzen<br />

● regelmäßige Hygiene- und Arbeitssicherheitsbegehungen,<br />

● Patientenzufriedenheitsbefragung,<br />

● Einweiserbefragung<br />

● regelmäßige Schulungen und gesetzlich geforderte Belehrungen,<br />

● Fehlermanagement, Instrumente zur Patientenidentifikation, CIRS<br />

● Durchführung interner Audits,<br />

● Qualitätsausschusssitzungen und Qualitätszirkel,<br />

● Beschwerdemanagement,<br />

● Projektmanagement,<br />

● regelmäßige Sitzungen zu DRG-Fragen und externer Qualitätssicherung unter Beteiligung der<br />

benannten Vertreter der Fachabteilungen<br />

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 116 von 117<br />

Projektmanagement am <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> ist wie Risikomanagement Teil des zentralen<br />

Qualitätsmanagements.<br />

Uns ist bewusst, dass jedes Projekt eine Verbesserung der Struktur-, Prozess-, oder Ergebnisqualität zum<br />

Ziel haben muss.


Davon ausgehend wurden zahlreiche neue Projekte angestoßen, die helfen werden, diese Ziele zu<br />

verwirklichen. Ein klarer Projektplan und eine fortlaufende Messung des Erfüllungsgrades helfen, diese<br />

Ziele zu erreichen.<br />

So ist das QM z.B. eingebunden in<br />

● sämtliche (Um-)Baumaßnahmen<br />

● sämtliche EDV-Projekte<br />

● Öffentlichkeitsarbeit und Marketing<br />

● Internes Bestellwesen<br />

● Qualitätskonferenz.<br />

Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong> des <strong>Klinikum</strong>s <strong>Ansbach</strong> - Seite 117 von 117<br />

Aktuelle Projekte:<br />

● Umbaumaßnahmen<br />

● Zertifizierung des Instituts für Physiotherapie<br />

● Etagenmanagement / Belegungsmanagement<br />

Ein innerbetriebliches Vorschlagswesen ist etabliert. Die dort eingerichteten Verbesserungsvorschläge im<br />

prozessualen Bereich werden vom QM gesichtet und mit den jeweiligen Verantwortlichen bearbeitet.<br />

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements<br />

Das <strong>Klinikum</strong> <strong>Ansbach</strong> und seine Mitarbeiter/innen haben sich umfassend dem kontinuierlichen<br />

Verbesserungsprozess nach DIN EN ISO 9001:2008 verpflichtet.<br />

So wurden im Berichtszeitraum folgende Maßnahmen zur Bewertung von Qualität bzw. des<br />

Qualitätsmanagements durch externe Gremien durchgeführt:<br />

● Zusätzliche Zertifizierung der Urologischen Klinik 2009 und der Akutschmerztherapie im April <strong>2010</strong><br />

durch TÜV-Rheinland basierend auf der „Initiative Schmerzfreie Klinik, akuter perioperativer und<br />

posttraumatischer Schmerz“,<br />

● Zertifizierung des Gynäkologischen Krebszentrums durch ONKOZert,<br />

● Zertifizierung des Regionalen Traumazentrums nach DGU,<br />

● Unverändert Teilnahme an der externen Qualitätssicherung gem. §137 SGB V,<br />

● Erstellung eines <strong>Qualitätsbericht</strong>es gem. §137 SGB V.<br />

Klinikintern erfolgt die Bewertung des Qualitätsmanagements fortlaufend durch Aufbereitung von Daten<br />

aus Fehlermeldungen, Reports über Beschwerdemanagement und CIRS, Schadensfallentwicklung,<br />

Verbesserungsvorschlägen, Qualitätszirkeln, internen Audits, den DRG- und QS-Besprechungen sowie<br />

umfangreichen betriebswirtschaftlichen Kennzahlen.<br />

Die Daten werden analysiert und fließen in den Managementbericht ein. Die Ergebnisse werden in den<br />

Konferenzen von Direktorium, Leitungsgremium und Verwaltungsrat vorgestellt und dort die notwendigen<br />

Entscheidungen getroffen.

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