Newsletter Newsletter - Südtiroler Gesellschaft für Allgemeinmedizin

Liebe/r Kollege/in!
SüGAM Südtiroler Südtiroler Gesellschaft Gesellschaft für für Allgemeinmedizin
Allgemeinmedizin
SAMG Societá Altoatesina di Medicina Generale Generale
Newsletter
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Juli Juli - luglio 2011
Bozen - Bolzano, [Datum_kurz]
herzlich willkommen zur neuesten Ausgabe unseres Newsletters. Wir wünschen Dir eine
angenehme und informative Lektüre.
In In dieser dieser Ausgabe Ausgabe - In questo numer numero: numer
o:
Für das Newsletter-Team
Dr. Dr. Simon Simon Kostner
Kostner
• Fortbildungen des Monats – Eventi formativi nel mese: Juli 2011 - Neu: eigenes ECM-Punkte-
Konto abrufbar
• In eigener Sache – Notizie da SAMG e AcAMG: Neue Webseiten und neue Email-Adressen von
SüGAM und SAkAM
• Kongresse - Congressi: 45. KONGRESS FÜR ALLGEMEINMEDIZIN UND FAMILIENMEDIZIN in
Salzburg, September 2011 - Kinderorthopädischer Kurs in Meran
• Wissenschaftliche News - Novitá scientifiche: Bei Patienten mit Hypertonie sind
Fixkombinationen heutzutage gesetzt - Sicurezza comparativa degli analgesici in adulti anziani con
artrite - COPD kein Grund für Verzicht auf Betablocker - Keine Beweise, dass Sport Endoprothesen
lockert - ASS plus PPI: da ist der Plättchenhemmer platt - 5-alpha Reduktase-Inhibitoren: FDA
warnt vor Prostatakrebsrisiko
• Zu unserem Beruf – La nostra professione: Ärzte behandeln Patienten anders als sich selbst -
Sturzprävention: Leitlinie des Südtiroler Sanitätsbetriebes
• Kurioses – Stupidario medico
Fortbildungen Fortbildungen des des Monats Monats
Monats
Eventi formativi nel mese mese
Fortbildungen der SüGAM - Eventi formativi organizzati dalla SAMG:
Im Juli 2011 sind keine Fortbildungen der SüGAM vorgesehen.
Andere akkreditierte Fortbildungen für Ärzte - Altri eventi formativi accreditati per i
medici
(Amt für Ausbildung des Gesundheitspersonals) - (Ufficio formazione personale sanitario)
Link: http://www.ecm.bz.it/bacheca/ricerca1DE.php

Eigenes ECM-Punkte-Konto abrufbar
Ab sofort kann sich jeder beim ECM-Dienst registirieren und sein eigenes "ECM-Punkte-Konto"
einsehen. Die ECM-Credits werden darin angeführt, bitte aber bedenken, dass es nach einer
Veranstaltung einige Wochen dauern kann, bis die Akkreditierungsprozeduren abgeschlossen sind
(es müssen u.a. alle Bewertungen, die bei der Veranstaltung von den Teilnehmern gegeben wurden,
elektronisch erfasst werden) und die ECM-Credits erscheinen.
Für die die Einsicht in die ECM-Plattform wird der Webbrouser "Internet Explorer" empfohlen
(muss nicht die neueste Version sein). Wer nicht Internet Explorer verwendet, sollte es sich hier
(kostenlos) herunterladen:
Zur Registrierung bitte folgende Schritte durchführen:
1) Die Website des ECM-Dienstes anklicken www.ecmbz.it
2) An der rechten Bildseite "Registra professionista" anklicken :
3) Alle Felder korrekt ausfüllen. Wenn das gelungen ist erscheint rot: "Ente attuale: Ordine dei
Medici e degli odontoiatri"
4) Ein "Username" wir vom System zugeteilt, und das "Passwort" kann man frei wählen. Wenn die
Eingabe gelungen ist, erscheint ein Dokument zum Abspeichern, das Username und Passwort
dokumentiert.
5) Wiederum zurück auf www.ecmbz.it gehen und oben rechts mit den eben erhaltenen User und
Passwort das Login ausführen :
6) Nun ist man im eigenen ECM-Konto eingeloggt und kann in der Leiste oben rechts (am
Computer ist die Leiste blau) unter "Dossier formativo" alle erworbenen ECM-Credits einsehen:

Ev. Hilfe leistet auch das Benutzerhandbuch unter
http://www.ecmbz.it/bolzano/Documenti/istruzioni_creazione_account.pdf (deutsch und
italienisch).
In In eigener eigener Sache
Notizie dalla SAMG
Die Südtiroler Gesellschaft für Allgemeinmedizin SüGAM und die Südtiroler Akademie für
Allgemeinmedizin SAkAM haben ihre Internet-Auftritte erneuert und haben auch neue Email-
Adressen.
Die neuen Websites sind moderner und die neuen Emailadressen einfacher, vor allem bringen aber
die Neuerungen bedeutende Kosteneinsparungen mit sich.
Die neue Website der SüGAM:
www.suegam.it
Die neue Email-Adresse der
SüGAM:
Die neue Website der SAkAM:
www.sakam.it
Die neue Email-Adresse der
SAkAM:
info@suegam.it info@sakam.it

Kongresse Kongresse
Kongresse
Website: http://www.forummedizin21.at/
Kinderorthopädischer Kurs
23.–24. September 2011
Krankenhaus „Franz Tappeiner“,
Rehabau Block D, 3. Stock – Tagungsräume
Rossinistraße 1, 39012 Meran
Veranstalter: Dienst für Rehabilitation,
Krankenhaus „Franz Tappeiner“,
Gesundheitsbezirk Meran
Link: Flyer
Congressi
Salzburg, 22.-24. September 2011
45. KONGRESS FÜR ALLGEMEINMEDIZIN
UND FAMILIENMEDIZIN
der Deutschen Gesellschaft für
Allgemeinmedizin und Familienmedizin in
Zusammenarbeit mit der Österreichischen
und Südtiroler Gesellschaft für Allgemein-
und Familienmedizin
"P "Polypharmakotherapie "P "Polypharmakotherapie
olypharmakotherapie im
Spannungsfeld Spannungsfeld zwischen zwischen zwischen Klinik
Klinik
und und Hausarzt" Hausarzt"
Hausarzt"

Wissenschaftliche Wissenschaftliche Wissenschaftliche News News
News
Novitá Novitá sscientifiche
s
cientifiche cientifiche
Bei Patienten mit Hypertonie sind Fixkombinationen heutzutage gesetzt
An Fixkombis geht in der Hypertonie-Therapie
heute kein Weg mehr vorbei. Mit Kombinationen
aus RAS-Hemmstoff und Kalziumantagonist oder
RAS-Hemmer und Diuretikum lassen sich die
meisten Patienten gut führen.
In den Leitlinien praktisch aller hypertensiologischen
Fachgesellschaften im In- und
Ausland werde heute geraten, Fixkombinationen
von Antihypertensiva freien Kombinationen
vorzuziehen, betonte Professor Rainer Düsing vom
Uniklinikum Bonn. Angestrebt werden sollte dabei
die einmal tägliche Einnahme. "Die mehrfach
tägliche antihypertensive Therapie ist weitgehend
obsolet", so Düsing beim Internistenkongress in
Wiesbaden.
Da mindestens zwei von drei Hypertoniepatienten letztlich Kombinationstherapien benötigten, riet Düsing, die
potenzielle Kombination schon bei der initialen Monotherapie im Hinterkopf zu haben. Denn das vermeide
unnötig häufige Therapiewechsel. Konkret heißt das, dass er einen Betablocker als Monotherapie eher
vermeiden würde, wenn nicht eine andere Indikation, etwa Herzinsuffizienz, zwingend dafür spricht.
"Bei einem Betablocker als Monotherapie gibt es in den aktuellen Empfehlungen keine vernünftige
Anschlussoption", so Düsing bei der von Berlin-Chemie unterstützten Veranstaltung.
Die Empfehlungen der Hochdruckliga etwa stellen auf Basis der verfügbaren Evidenz Zweierkombinationen
aus Hemmstoffen des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) und Diuretikum, RAS-Hemmstoff und
Kalziumantagonist sowie Kalziumantagonist und Diuretikum in den Vordergrund.
Für betablockerhaltige Kombination gleich welcher Art gebe es dagegen sehr viel weniger Daten, so Düsing.
Für einen günstigen Einstieg in die Monotherapie bei der Mehrzahl der Patienten hält er Hemmstoffe des
Renin-Angiotensin-Systems.
Das gelte besonders für fast alle Patienten mit Hypertonie und Diabetes. In der zweiten Stufe kann der RAS-
Hemmstoff dann je nach Begleiterkrankung mit einem Thiazid (zum Beispiel Olmesartan/HCT) oder einem
Kalziumkanalblocker (zum Beispiel Olmesartan/Amlodipin) ergänzt werden.
Für die thiazidhaltige Kombi sprächen dabei unter anderen eine eingeschränkte Pumpfunktion des Herzens,
eine instabile KHK und eine Ödemneigung. Der Kalziumantagonist dagegen habe Vorteile bei stabiler KHK,
schlechter Nierenfunktion, bei Gicht und - ebenfalls mit Blick auf die Niere - bei begleitender NSAR-
Medikation.
Quelle: ÄrzteZeitung.de
Sicurezza comparativa degli analgesici in adulti anziani con artrite
a cura di Giuliano Piccoliori
La sicurezza comparativa degli analgesici non è chiara. Il reale
profilo di sicurezza della maggior parte dei farmaci in una
popolazione tipica non è nota fino a quanto non entrano sul
mercato ed è improbabile che verrà mai portato a termine un trial di
sicurezza che includa oppioidi ed altri analgesici. Mentre la
sicurezza cardiovascolare di FANS ed inibitori selettivi della

COX2 (Coxib) è stata fortemente messa in discussione, non esistono informazioni comparabili rispetto al terzo
gruppo maggiore degli analgesici, gli oppioidi. Gli analgesici sono usati quotidianamente da milioni di persone,
tuttavia i dati attualmente a disposizione non consentono a pazienti e medici di determinare quale tipo di
sostanza sia la più sicura. Noi abbiamo confrontato FANS, Coxib e oppioidi relativamente ad un ampio spettro
di eventi avversi e diversi eventi avversi compositi, costituiti cioè da più eventi avversi singoli.
Lo studio ha dimostrato un rischio aumentato di eventi cardiovascolari (incluso l’infarto del miocardio), cadute,
fratture, eventi avversi che hanno richiesto l’ospedalizzazione e della mortalità per ogni causa tra pazienti
anziani con artrite in trattamento con oppiodi rispetto ai FANS. Era stato poi osservato un rischio di
sanguinamento gastrointestinale equivalente tra oppiodi e FANS. Va detto che, come ammettono gli stessi
autori, questo studio non ha potuto tener conto di tutte le possibili comorbilità come pure delle condizioni
generali dei pazienti. Inoltre i FANS sono negli USA i farmaci da banco più comunemente venduti e quindi non
si può escludere che il gruppo degli utilizzatori di oppiodi assumesse in una percentuale significativa anche
FANS, anche perché i medici consigliano routinariamente di associare antiinfiammatori in aggiunta agli
oppiodi per ottenere una sinergia terapeutica nel trattamento delle artriti. Non si può infine escludere che i
dosaggi degli oppioidi fossero relativamente più elevati rispetto alle altre due classi che notoriamente hanno
finestre terapeutiche molto più rigide. Tuttavia non è pensabile che questi fattori da soli portino ad un aumento
tale del rischio di eventi avversi da raddoppiare od in certi casi quadruplicare quello del gruppo dei soli FANS.
Quindi i risultati di questo studio, come di altri, suggerisce che le ipotesi relative alla generale minore tossicità e
pericolosità degli oppiodi a lungo termine rispetto agli altri analgetici non possono reggere ancora a lungo
all’esame rigoroso di analisi comparative sistematiche di sicurezza come questa. Anche se il controllo del
dolore è di fondamentale importanza, non dobbiamo dimenticare di trattare efficacemente ogni condizione
sottostante ad esso. Il nostro primo obiettivo, purtroppo non sempre perseguibile, rimane l’identificazione della
causa e quindi una diagnosi approfondita seguita dalla valutazione del tipo di dolore che consenta strategie
terapeutiche specifiche, tempestive e multidisciplinari non dimenticando il ruolo fondamentale degli adiuvanti.
Solo un approccio sistematico e globale ci può consentire un uso appropriato e contenuto e quindi meno
rischioso possibile delle varie opzioni farmacologiche.
Titolo originale: Salomon DH et al. "The Comparative Safety of Analgesics in Older Adults With Arthritis". Arch Intern Med.
2010;170(22):1968-1978 (Abstract)
Recensione a cura di: Giuliano Piccoliori, Progetto Asco; Area Dolore - Cure Palliative
COPD kein Grund für Verzicht auf Betablocker
Betablocker belasten COPD-Patienten mit Herzinsuffizienz nicht. In einer Studie
in Hausarztpraxen waren bei Therapie mit Betablockern vielmehr Sterberate und
Rate von Exazerbationen verringert.
COPD-Patienten mit Herzinsuffizienz wird aus Angst vor einer
Bronchokonstriktion oft ein Betablocker vorenthalten. Zu Unrecht: Eine Erhebung
in Allgemeinarztpraxen hat ergeben, dass der Betablocker von COPD-Patienten
gut vertragen wird.
Dazu wurden auf dem Weg einer Datenbankanalyse Informationen von 2230
COPD-Patienten aus 23 Allgemeinarztpraxen in den Niederlanden ausgewertet.
Bei zwei von drei Patienten lag entweder eine manifeste kardiovaskuläre
Begleiterkrankung - meist Linksherzinsuffizienz oder KHK - vor, oder sie hatten gravierende kardiovaskuläre
Risikofaktoren wie Hypertonie oder Diabetes mellitus. Drei von zehn der COPD-Patienten in dieser Analyse
wurden mit Betablockern behandelt.
Die Forscher haben sich die Sterberate der Patienten und das Risiko von COPD-Exazerbationen in
Abhängigkeit von kardiovaskulärer Begleiterkrankung und Therapie mit Betablockern angesehen. Die
Sterberate in der Gesamtkohorte lag über 7,2 Jahre bei 30,8 Prozent, und 47,3 Prozent der Patienten hatten im
Beobachtungszeitraum mindestens eine Exazerbation.

"Überraschend waren die Ergebnisse bei Patienten, die Betablocker erhalten hatten", sagte Professor Martin
Kohlhäufl aus Stuttgart beim PraxisUpdate 2011 in Berlin. Hier war die Sterberate nämlich um ein Drittel
niedriger als im Gesamtdurchschnitt. Und auch das Risiko von Exazerbationen war um 17 Prozent niedriger.
Die Ergebnisse wurden jüngst in einer Studie in Schottland bestätigt (BMJ 2011, 342: 2549).
Beide Studien waren nicht prospektiv und dürfen deswegen nicht überbewertet werden. Die Daten zeigten aber
doch, dass die Anwendung eines Betablockers bei COPD nicht pauschal als Risiko angesehen werden könne, so
Kohlhäufl. Vor allem kardioselektive Betablocker können und sollten bei entsprechender Indikation auch
COPD-Patienten nicht vorenthalten werden.
Quelle: ÄrzteZeitung.de
Originalartikel: Short PM, Lipworth SIW, Elder DHJ, Schembri S, Lipworth BJ. Effect of β blockers in treatment of chronic
obstructive pulmonary disease: a retrospective cohort study. BMJ 2011; 342:d2549 doi: 10.1136/bmj.d2549 (Published 10 May
2011) Full Text free
Keine Beweise, dass Sport Endoprothesen lockert
Immer häufiger werden Ärzte mit der Frage von Endoprothesenträgern konfrontiert, ob sie denn Sport treiben
dürfen. Die Gründe: Zunehmend jüngere Patienten mit sekundärer Arthrose werden mit einer Total-
Endoprothese (TEP) versorgt, und ältere agile Patienten mit einem Gelenkersatz wollen nicht auf Sport
verzichten.
Grundsätzlich sei eine sportliche Betätigung zu befürworten, sagte der Heidelberger Sportorthopäde Dr.
Nikolaus Streich bei einer Veranstaltung des
Interdisziplinären Zentrums für Sport- und
Bewegungsmedizin an der Uni Heidelberg. Vorausgehen
sollte jedoch eine "sehr individuelle" ärztliche Beratung.
Dabei sei die Berücksichtigung des Prothesentyps
wichtiger als das Alter des Patienten, so Streich.
Das in den Reha-Einrichtungen angebotene Krafttraining
sollte in jedem Fall dauerhaft fortgeführt werden, riet der
Sportorthopäde.
Für sportliche Aktivität gibt es gute Gründe: die zu
erzielende Funktionsverbesserung des betroffenen
Gelenks durch Muskelaufbau, eine Verbesserung von
Koordination und Gangbild, psychosoziale Faktoren wie etwa die Akzeptanz im Freundes- und Kollegenkreis
sowie, der Abbau von Ängsten und Depression.
Gegenargumente sind die mangelnde Anpassungsreaktion bei avitalem Material, die Luxations- und die erhöhte
Abriebgefahr. Als häufigste Risiken werden das Lockerungsrisiko durch Knochenumbauvorgänge im
Implantatlager oder Reaktionen des Knochengewebes auf das Fremdmaterial und Abrieb der Endoprothese
angesehen.
Diese Fragestellungen seien jedoch noch nicht hinreichend wissenschaftlich untersucht, sagte der Orthopäde. Es
gäbe keinen Beweis dafür, dass das Lockerungsrisiko durch Sport erhöht werde. Im Gegenteil seien
erfahrungsgemäß Wechseloperationen bei Sportlern eher selten durch eine Verbesserung der Knochenlagerung
und -dichte.
Generell seien die Fragen "Sport - ja oder nein?" und "Welcher Sport für welchen Prothesenträger?" sehr
individuell und nur nach eingehender fachärztlicher Beratung zu entscheiden. Grundsätzlich gilt, dass Hüft-
TEPs stärker belastbar sind als Knie-Endoprothesen.
Mit dem Sport nach einer TEP sollte frühestens 6 bis 9 Monate nach der Op begonnen werden. Das Implantat
müsse stabil verankert sein, und es dürfe kein Ruhe- und oder Belastungsschmerz vorliegen. Weitere
orthopädische Voraussetzungen: ein funktionelles Gangbild, eine adäquate Muskelfunktion und ein
ausreichender Bewegungsumfang (Extension bis 0). Natürlich müssten auch stabile Herz- und
Kreislaufverhältnisse gegeben sein, betonte der Orthopäde.
Eindeutig nicht indiziert ist Sport bei einer Gelenkinfektion, einer Implantatlockerung, einer Gelenkinstabilität
und bei Muskelinsuffizienz. Übergewicht und Zustand nach einer TEP-Wechseloperation sieht Streich als
relative Kontraindikationen an: Hier müsse individuell entschieden werden.

Generell zu vermeiden sind abrupte Rotationsbewegungen über 20 Grad, extensive Adduktionsbewegungen wie
Scheren oder Kreuzen der Beine und hohe Belastungsspitzen durch Sprünge. Auch das Joggen mit stetig sich
wiederholender axialer Stauchungsbelastung ist Streich zufolge nur bedingt für Endoprothesenträger geeignet.
Besonders empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention deshalb Ausdauersportarten
wie Schwimmen (besonders Kraulen), Radfahren, Wandern, Walking (mit Stöcken), Aquajogging, Gymnastik
und Rudern. Als weniger geeignet gelten Skilanglauf, Golf, Tennis, Tischtennis, Kegeln und Reiten.
Bei Knieendoprothesen, die durch erhöhte Kraftübertragung auf das Implantat und den angrenzenden Knochen
wesentlich vulnerabler sind, gelten strengere Indikationen: Für diese Patienten empfehlen Sportmediziner vor
allem gelenkschonende Ausdauersportarten wie Schwimmen und Aquajogging, Radfahren, individuell
angepasste Gymnastik, Wandern und Walking.
Autorin: Ingeborg Bördlein Quelle: ÄrzteZeitung.de
basierend auf: Sportorthopäde Dr. Nikolaus Streich bei einer Veranstaltung des Interdisziplinären Zentrums für Sport- und
Bewegungsmedizin an der Uni Heidelberg
Re-Infarkte verhindern
ASS plus PPI – da ist der Plättchenhemmer platt
In der Sekundärprophylaxe von Herzinfarkten gehört Acetylsalicylsäure zum
Standardarsenal der medikamentösen Therapie. Patienten, die zum Schutz vor
peptischen Ulzera zusätzlich einen Protonenpumpenhemmer (PPI) einnehmen,
profitieren aber möglicherweise weniger von der Hemmung der
Thrombozytenaggregation.
Die Kombination von ASS und PPI in der Behandlung von Patienten nach dem
ersten Herzinfarkt erhöht das Risiko, einen Re-Infarkt oder einen zerebralen
Insult zu erleiden, um rund 50 bis 60%. Dies hat die Studie eines Teams von
Kardiologen um Mette Charlot, Universitätsklinik Kopenhagen, ergeben. In der
retrospektiv ausgerichteten Untersuchung hatten die dänischen Forscher die Endpunkte kardiovaskulärer Tod,
Myokardinfarkt und Schlaganfall in einem Studienkollektiv von 19.925 Infarktpatienten verglichen, die alle
eine ASS-Medikation erhalten hatten. 4.306 von ihnen nahmen zusätzlich ein PPI-Präparat ein.
Insgesamt erlitten 3.366 Patienten (16,9%) einen weiteren Infarkt bzw. Insult, 1.868 verstarben daran. Die
Wahrscheinlichkeit, von einem solchen Ereignis getroffen zu werden, lag unter der kombinierten ASS+PPI-
Medikation 46% höher als in der Gruppe jener Probanden, die keine PPI schluckten. In einem Modell mit
Propensity Score Matching – in dem die Patienten nach den Wahrscheinlichkeiten sortiert werden, eine
bestimmte Therapie zu erhalten – betrug die Steigerung sogar 61%.
Möglicherweise durchkreuzt die PPI-Einnahme den Effekt von ASS, indem sie über die Anhebung des MagenpH
die Resorption des Plättchenhemmers beeinträchtigt. „Das wirft eine wichtige Frage auf“, meinen Charlot
und ihre Kollegen: „Kann die jüngst diskutierte Interaktion zwischen PPI und Clopidogrel mit der Folge
abgeschwächter Plättchenhemmung nicht wenigstens teilweise mit der Interaktion zwischen PPI und ASS
erklärt werden?“ Schließlich nähmen praktisch alle Patienten, die mit Clopidogrel behandelt würden, auch ASS
ein. Beantworten sollen das unter anderem künftige randomisiert-kontrollierte Studien.
Autor: Dr. Robert Bublak Quelle: springermedizin.de
Originalartikel: Charlot M et al. Proton pump inhibitor and risk of adverse cardiovascular events in aspirin treated patients
with first time myocardial infarction: nationwide propensity score matched study. BMJ 2011; 342:d2690. (Full text free)
5-alpha Reduktase-Inhibitoren: FDA warnt vor Prostatakrebsrisiko
Die US-amerikanische Arzneibehörde FDA hat
angeordnet, dass die Fachinformationen von
Medikamenten mit den 5-alpha Reduktase-

Inhibitoren (5-ARI) Finasterid und Dutasterid vor einem erhöhten Risiko von aggressiven “high-grade”
Karzinomen der Prostata warnen.
Die 5-ARI Finasterid und Dutasterid blockieren die Umwandlung von Testosteron zu Dihydrotestosteron
(DHT). DHT ist das stärkere Androgen und es übt eine wachstumsfördernde Wirkung auf die Prostata aus.
Finasterid und Dutasterid sind in Deutschland seit 1994 und 2003 zur Behandlung der benignen
Prostatahyperplasie zugelassen. Finasterid erhielt später eine Zulassung zur Vorbeugung des Haarausfalls bei
der androgenetischen Alopezie.
In zwei größeren randomisierten klinischen Studien wurde später untersucht, ob die beiden 5-ARI auch die
Entwicklung eines Prostatakarzinoms verhindern können. Tatsächlich zeigte der Prostate Cancer Prevention
Trial (PCPT) des National Cancer Institute, dass Finasterid die Zahl der Neuerkrankungen senkte.
Das gleiche konnte der Konkurrent im Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events (REDUCE) für den
anderen 5-ARI zeigen. Doch die präventive Wirkung war nur auf Tumore mit einem günstigen Gleason-Score
beschränkt. In beiden Studien kam es gleichzeitig zu einem vermehrten Auftreten von “high-grade”
Karzinomen mit einem Gleason-Score von 8 bis 10.
Beim PCPT-Trial traten sie nach sieben Jahren Therapie mit Finasterid bei 1,8 Prozent der Teilnehmer (versus
1,1 Prozent im Placebo-Arm) auf. In der REDUCE-Studie erkrankten nach vier Jahren Therapie mit Dutasterid
ein Prozent der Teilnehmer (versus 0,5 Prozent im Placebo-Arm).
Das ist zwar ein geringes absolutes Risiko. Nach Ansicht der FDA sollten die Patienten, die zur Behandlung der
benignen Prostatahyperplasie oder der androgenetischen Alopezie über viele Jahre mit einem 5-ARI behandelt
werden, aber über das Risiko aufgeklärt werden.
Die FDA weist ferner darauf hin, dass es unter der Therapie mit den beiden 5-ARI zu einer Reduktion des PSA-
Werts um etwa 50 Prozent kommt, mit starken individuellen Schwankungen. Dies macht einen Anstieg des
PSA unter der Therapie umso verdächtiger auf ein malignes Geschehen und sollte nach Ansicht der FDA auch
dann abgeklärt werden, wenn sich der PSA-Wert insgesamt noch im normalen Bereich befindet.
Quelle: aerzteblatt.de
Mitteilung der FDA: 5-alpha reductase inhibitors (5-ARIs): Label Change - Increased Risk of Prostate Cancer Drugs in the 5-ARI
class include finasteride and dutasteride. These drugs are marketed under the brand-names Proscar, Propecia, Avodart, and Jalyn
(FDA Safety Information)
Zu Zu unserem unserem Beruf Beruf
Beruf
Ärzte behandeln Patienten anders als sich selbst
La nostra professione
In einer ausgeklügelten Studie legten die Autoren niedergelassenen Hausärzten und
Internisten zwei Krankheitsfälle vor, für die sie nach Zufallskriterien entweder für sich
oder ihre Patienten eine vorgegebene Therapieoption wählen sollten.
Das erste Szenario eines Kolonkarzinoms hatte zwei chirurgische Optionen: entweder
4% geringeres Sterberisiko mit höherem Komplikationsrisiko wie Kolostomie und
Inkontinenz oder 4% höhere Sterberate ohne ernsthafte Komplikationen. Das zweite
Szenario betraf eine Vogelgrippeerkrankung: Ohne Therapie sterben 10% der
Patienten und 30% müssen für eine Woche hospitalisiert werden. Eine neue, an
mehreren 100 Patienten geprüfte Immunglobulintherapie halbiert Sterblichkeit und
Krankenhausaufenthalte um die Hälfte auf 5% bzw. 15%, verursacht aber 1% tödliche Komplikationen und
permanente Lähmungen der unteren Extremitäten bei 4% der Patienten.
Die chirurgische Option bei Kolonkarzinom mit höherer Mortalitäts- und geringerer Komplikationsraterate
wählten die Ärzte in 37,5% für sich, aber nur für 24,5% ihrer Patienten. Im Falle einer
Schweinegrippeerkrankung würden 62,9% der Ärzte auf die Immunglobulintherapie mit Überlebensvorteil,
aber schweren Folgen, für sich, aber nur für 48,5% ihrer Patienten verzichten.
Quelle: MMW - Fortschritte der Medizin
Originalartikel: P. A. Ubel et al. Physicians recommend different treatments for patients than they would choose for themselves. Arch.
Intern. Med. 171 (2011) 630–634 (Abstract)

Sturzprävention: Leitlinie des Südtiroler Sanitätsbetriebes
Die Leitlinie umfasst Empfehlungen zur frühzeitigen Erkennung von
sturzgefährdeten Menschen und zu wirksamen Präventivmaßnahmen.
Ziele der Umsetzung dieser Leitlinie sind die Verminderung der Stürze und
der sturzbezogenen Verletzungen und die Förderung der
Bewegungskompetenz der PatientInnen. Die Empfehlungen richten sich an
alle Berufsgruppen, die in der Prävention, Pflege, Betreuung, Behandlung und
Rehabilitation von sturzgefährdeten Menschen in Akut- und Langzeiteinrichtungen tätig sind. Dieses Projekt
hängt zusammen mit der Umsetzung der Klinischen Reform, die einen multiprofessionellen und
personenzentrierten Ansatz in der Prävention und eine betriebsübergreifende Arbeitsweise fördert.
Für die Erarbeitung dieser Leitlinie wurde eine bezirks- und betriebsweite, multiprofessionell
zusammengesetzte Arbeitsgruppe beauftragt, unter der Koordination der Pflege- und Sanitätsdirektion des
Südtiroler Sanitätsbetriebs. Bei dem Projekt haben neben dem Sanitätsbetrieb auch die Landesfachhochschule
Claudiana, die ARCHE im KVW, der Verband der Seniorenwohnheime und die Pitsch-Stiftung in Meran
zusammengearbeitet.
Leitlinie zur Sturzprävention (kurz) PDF 494 KB
Leitlinie zur Sturzprävention (lang) PDF 494 KB
Kurioses
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SAMG Societá Altoatesina di Medicina Generale
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Tel. 0471/982788 39100 Bozen - Wangergasse, 18
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