Siddhartha Mukherjee – Der König aller Krankheiten - jumpxs

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EINE PRIVATE PLAGE Wir offenbaren uns 1 in den Metaphern, die wir wählen, um den Kosmos im Kleinen abzubilden. Stephen Jay Gould Der Ärzteschaft ist die Krankheit 2 seit 3000 Jahren und länger bekannt. Und seit 3000 Jahren und länger klopft die Menschheit an die Tür der Ärzteschaft und bittet um Heilung. Fortune, März 1937 Heute ist der Krebs an der Reihe, 3 die Krankheit zu sein, die nicht anklopft, bevor sie eintritt. Susan Sontag, Krankheit als Metapher
Wir betrachten den Krebs oft als »moderne« Krankheit, weil seine Metaphern so modern sind. Er ist eine Krankheit der Überproduktion, des fulminanten Wachstums – eines unaufhaltsamen Wachsens, eines Wucherns am Abgrund des Unkontrollierbaren. Die moderne Biologie fordert uns auf, uns die Zelle als molekulare Maschine vorzustellen. Krebs ist diese Maschine, wenn sie unfähig ist, das Anfangskommando (wachsen!) zurückzunehmen, und sich auf diese Weise in einen unzerstörbaren, selbstgetriebenen Roboter verwandelt. Die Vorstellung von Krebs als einem für das zwanzigste Jahrhundert typischen Leiden erinnert, wie Susan Sontag so eindrucksvoll in ihrem Buch Krankheit als Metapher darlegte, an eine andere Krankheit, die zu ihrer Zeit als symbolisch für eine andere Ära galt, an die Tuberkulose im neunzehnten Jahrhundert. Beide Krankheiten, schrieb Sontag, seien gleichermaßen »obszön im ursprünglichen Sinne des Wor-
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Siddhartha Mukherjee DER KÖNIG ALL
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www.dumont-buchverlag.de
Seite 6 und 7:
Krankheit ist die Nachtseite des Le
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VORWORT Krebs ist die Krankheit, vo
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Warum komme ich zu diesem schwärme
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mailte, bin ich gleich die ganze Na
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einen Werbeetat von zwei oder drei
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Siddhartha Mukherjee weckt keine fa
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VORBEMERKUNG Dieses Buch erzählt d
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Sommer 2003, als fertiger Facharzt
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zeitlos und allgegenwärtig ist. Au
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Fällen aber, von denen die Öffent
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PROLOG Wenn die Krankheit verzweife
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morgens nicht aufstehen und kroch a
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Carla wartete auf das Ergebnis der
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Krankenschwestern und Pfleger eilte
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Auf dem langen kahlen Gang vor Carl
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ten unsere Patienten den Eindruck,
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Wirklichkeit ›untertauchen‹. Si
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Krebs war, dessen Umrisse aber weit
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Unter diesen medizinischen, kulture
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schaftlichen Herausforderungen der
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eigentümlicher Ruhe auf ihrem Bett
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ging; ein Luftstoß fegte mich hina
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»EINE VEREITERUNG DES BLUTES« Die
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sieren, Autopsien durchzuführen, Z
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heit war sorgfältigst analysiert,
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Die Geschwulst des Dachdeckers moch
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sich ohne erkennbare Ursache in ech
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Die Umbenennung der Krankheit von d
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Es war ein Ergebnis von Frustration
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mehr und immer mehr Zellen, omnis c
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nomen Teilungsimpuls gehorchen. Die
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Knochenmark und die Milz, wie in Vi
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hellrotes Blut und verlor das Bewus
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Schicht um Schicht bösartiger Blas
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aussuchen und durcharbeiten und ihm
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hauses, in dem Ruf, ein herausragen
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oder absterben sehen und daran Erfo
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»EIN UNGEHEUER, UNERSÄTTLICHER AL
Seite 82 und 83: schickte Merck 5 seine erste Liefer
Seite 84 und 85: sens zu verdanken war. Binnen eines
Seite 86 und 87: den USA alle sieben Sekunden ein Ki
Seite 88 und 89: kein neues Prinzip der Therapie ode
Seite 90 und 91: meist im Schatten viel weiter verbr
Seite 92 und 93: Hotel in Washington zusammen und gr
Seite 94 und 95: lich ein Budget, das so stark gekü
Seite 96 und 97: nationales Krebsbekämpfungsprogram
Seite 98 und 99: des Instituts, der mit den modernst
Seite 100 und 101: Puzzles. Die Leukämie war damals e
Seite 102 und 103: oder Morbus Biermer genannt. Anämi
Seite 104 und 105: Ärzte diese Fabrikarbeiter, um die
Seite 106 und 107: mit der wohl höchsten Zellteilungs
Seite 108 und 109: gung eines gefährlichen Objekts im
Seite 110 und 111: Lauf des Abends beim Klang von Norm
Seite 112 und 113: Sturm alles andere als tropisch war
Seite 114 und 115: hatte, um sie womöglich als Nahrun
Seite 116 und 117: verließ die erste Sendung Antifola
Seite 118 und 119: Elf Kilometer südlich der Kliniken
Seite 120 und 121: ämischer Blasten, unreifer Lymphoz
Seite 122 und 123: ingfügig abwich. Kaum war die Subs
Seite 124 und 125: dreijährigen Jungen, der mit Halss
Seite 126 und 127: der Krankenhausleitung war minimal.
Seite 128 und 129: ten wieder zur Schule gehen. Ein an
Seite 130 und 131: chen, die zögernd verschwindet und
Seite 134 und 135: tes; als unter einem bösen Omen st
Seite 136 und 137: setzter Bedeutung - Pathologie des
Seite 138 und 139: lung statt, wären Krebszellen nich
Seite 140 und 141: en«? Wie alt ist er? Wer war der E
Seite 142 und 143: Die im Papyrus aufgeführten achtun
Seite 144 und 145: Abbildung 2 Mit diesem Eingeständn
Seite 146 und 147: tenden Knoten in ihrer Brust, der v
Seite 148 und 149: Krankheit hat Krebs seine Spuren in
Seite 150 und 151: keiten auf, und von oben trocknet d
Seite 152 und 153: teosarkome können ungemein schmerz
Seite 154 und 155: »Die Frühgeschichte von Krebs«,
Seite 156 und 157: eitung von Krebs, sondern die steig
Seite 158 und 159: nachgelassen zu haben. Dagegen nahm
Seite 160 und 161: ONKOS Schwarze Galle ohne Hitze 1 v
Seite 162 und 163: sprung. Influenza entstand aus dem
Seite 164 und 165: derne Fachrichtung der Onkologie ha
Seite 166 und 167: tigung mit der Hydraulik floss auch
Seite 168 und 169: hat die melancholia, wie man im Mit
Seite 170 und 171: nach, so wie der Saft der Bäume si
Seite 172 und 173: acht hatte, oder chemisch mit einer
Seite 174 und 175: Trotz Galens Abraten wurde dennoch
Seite 176 und 177: Hôtel-Dieu statt, einem theatralis
Seite 178 und 179: Arterien und Venen, das Geflecht de
Seite 180 und 181: waren anatomische Abnormitäten ein
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einbaren. Er sah, dass das System d
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keine schwarze Galle enthielt. Bail
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konnte. Die Chirurgie als Disziplin
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Hunter war ein tadelloser Anatom, d
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Abbott in tiefen Schlaf versank, tr
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ler Louis Pasteur demonstriert, das
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einem Glasgower Jahrmarkt eine schw
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und seine Kollegen einst an Leichen
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sich, mit dem niemand gerechnet hat
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wieder aufgeschnitten, 11 wie in ei
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John Brown über eine Mastektomie i
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Mitte der 1870er Jahre bestand er d
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perflüssigkeiten von Patienten sch
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in der Krebschirurgie bis hin zu Bi
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seine menschlichen Unvollkommenheit
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Fleiß und rastlosen Einsatz forder
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täuscht von den wiederholten Misse
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gegen eine Wand gerannt sein; Halst
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num zu säubern«, also die Lymphkn
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etwas Zartfühlendes, beinahe Väte
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gen seiner Operation und verschmolz
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dabei unterlief ihm ein fataler Den
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ciation, des amerikanischen Chirurg
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Im Sommer 1907 legte Halsted der Am
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kann.« Diese nach Halsteds Maßst
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zehnte lang Daten gesammelt hatte,
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fern. Die Heilung von Krebs war nic
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del der Krebschirurgie zwischen die
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tenten - eine Operation für Prosta
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schen Methoden, mit denen bis dahin
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DIE HARTE RÖHRE UND DAS SCHWACHE L
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innere Anatomie einer Hand betracht
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Curie geprägt) machten sich Marie
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sich in schwärzlichen Schichten ab
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nicht bei Krebsforschern. 1896, kau
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therapie. Doch ein paar Monate nach
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tionalen Überschuss an Radium - sc
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Für manche Krebsformen war sie tat
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man die vielen schädlichen Nebenwi
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was schwächeren Strahlung ausgeset
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Meyer hatte ein grundlegendes Prinz
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FÄRBEN UND STERBEN Wer nicht Chemi
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ohne den Patienten umzubringen. Ein
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edruckten Kattune) war eine noch gr
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Grundverbindung als Molekularbauste
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in London weit überflügelte. Die
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Doch auch Hofmann wusste, dass die
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die inneren Vorgänge eines biologi
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ar konnten die Farbstoffe die in de
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Auf der Rückfahrt von einem Kongre
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weil er ja wusste, dass chemische F
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aufsehenerregende Seuche, anstößi
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Entmutigt probierte er es mit noch
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Der Kaiser konnte mit Ehrlichs Geda
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Beinen und suchten hustend und nies
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Fachzeitschrift, wo sie in der Nach
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ten Überlegung: Jedes Gift könnte
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die weißen Blutkörperchen aus dem
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nahe zum Verschwinden, die ätzende
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Wissenschaftlern als »Fischen im T
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on mit Begeisterung auf die synthet
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or bei Burroughs Wellcome. Innerhal
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DIE HERZENSGÜTE DES SHOWBUSINESS D
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eschleunigte - und im Anschluss dar
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gründet. In seiner ersten Amtszeit
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Krebs im Allgemeinen, und als Speer
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Namen des Kinos, vor dem es gefunde
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Fonds für die Krebsforschung bei K
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darmentzündung und schnitten ihn a
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Jimmy nicht gehört … Geben Sie u
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nach dem anderen, Eddie Stanky, Bob
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dann sorgen wir dafür, dass Jimmy
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Manhattan-Projekt, 12 Entwicklung u
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DAS HAUS, DAS JIMMY GEBAUT HAT Etym
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Eindringling. »Die meisten Ärzte
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Abbildung 9 Der Jimmy-Fonds war bal
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Kisten voller Spielsachen. Eine ele
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ich mich nicht genug über die heit
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wendung bewirkte Verlängerung des
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Jahrzehnte, sogar Jahrhunderte erfo
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Krebs zum Gegenstand einer direkten
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lein beginnen, geschweige denn been
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Chicago, stieg dann aber rasch die
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die er »gedruckte Verkaufstechnik
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ihrer Mutter sagen hörte, das Kind
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sen. Lasker schrieb an den Leiter d
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sierte sie. Die Laskers waren profe
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ein kleiner Brocken zur Finanzierun
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gest 17 Tausende Briefe und 300 000
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kaum Therapien gab, waren solche Me
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der Hauptantreiber der Laiengruppe)
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der Krieg gegen den Krebs einen sol
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Korrespondenz über das Thema. Farb
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Leidenschaft und Zuversicht, stellt
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»DIESE NEUEN FREUNDE DER CHEMOTHER
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siegen gehofft hatte. »Es scheint
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Stiftungen, eine Abschiedsparty fü
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des Darms bekommen - wahrscheinlich
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ei der Heilung von Krebs zu erziele
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Amphibienfahrzeuge erfunden. Chemik
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die eigene Neugier zu befriedigen«
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keiten in der industriellen Entwick
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perung seines [Bushs] großen Plans
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der am Esstisch sitzt und sinniert:
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mal wird es eintönig, wenn man zus
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Beflügelt von den »Heilungen« be
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konnten. 1958 setzte er ein junges
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an der Schwelle einer Entdeckung, w
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den ist. Sie hat dieselbe Tumorart
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die Krankheit zu bekämpfen. »Rund
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eröffneten gewaltige Möglichkeite
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Frau, die in diesen Raum hineinging
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der Konsolidierung und Intensivieru
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»DIE METZGEREI« Randomisierte Scr
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fehlte: EMIL FREI, MD, stand dort.
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sem Tag in seinem vermeintlichen B
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konnte man testen, aber zuallererst
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Therapiepläne streiten, wenn sie d
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die Ärzte vor einem Dilemma gestan
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so dass zur ersten Befangenheit ein
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heilen zu können. Die Studien soll
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führte: Ungeachtet der Toxizität,
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halten. »Diese Arbeit ist eine der
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als eine waren und drei besser als
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zu verbessern. Das ist ein großart
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Abend hatte er Dienst und bemühte
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nichts. Man wartete einfach und beo
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ein sehr niedriges Niveau gesunken
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hieß, sich an die alten Regeln zu
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mit der verlängerten Erhaltungsstr
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weise und systematisch wahnsinnig.
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Regel skelettartige Proteinstruktur
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Howard Skipper, ein Wissenschaftler
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estimmten Prozentsatz an Zellen. Di
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fen erforderlich war und dass darü
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VAMP Ärzte geben Medikamente, von
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Drei- oder Sechsjährigen gepumpt w
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Aber Frei erstritt in letzter Minut
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triumphierten: ›Ich hab’s Ihnen
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VAMP an einer weiteren kleinen Grup
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Der Optimismus war stark, aber kurz
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schwankende Gleichung findet das Gl
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Ort besiedelt, der für die Chemoth
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Aber die Geschichte der Leukämie -
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Feldweg ein, der vom Wasser wegfüh
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anämisch weiß, erschreckend unter
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es verdient habe, geheilt zu werden
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DER TUMOR EINES ANATOMEN Man brauch
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meschwester notierte: »Knoten im H
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Symptomatik - Fieber, Gewichtsverlu
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Boston, um meine Patienten am Dana-
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erst für einen Patienten hielt. Es
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Sorensons Leben war völlig durchei
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Zwei Knoten an zwei Vormittagen. Zw
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Die Annahme, dass ein monolithische
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so oft, ein Zufall. 1825 spaltete e
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ein betretbares Kuriositätenkabine
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Die Geschichte eines getriebenen ju
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en. Morbus Hodgkin war ein Krebs de
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mit, in dem es um den geplanten Bau
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Dosen furchterregend starker Röntg
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Lymphknoten bei Morbus Hodgkin sign
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lebenskurven auf. (Involved-field-T
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kal begrenztem Krebs an seinen Stud
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Streuungen häufiger, wie bei manch
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EINE ARMEE AUF DEM VORMARSCH Jetzt
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schaftler mehr oder weniger durch S
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zytotoxische Chemotherapie überhau
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College und Medizinstudium gepflüg
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mit fortgeschrittenem Hodgkin-Lymph
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das Hodgkin-Lymphom den Darmzugang
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lungsresistenten Leukämie, die von
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Lymphom in Stadium III oder Stadium
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Anführer dieses kämpferischen Lag
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anderen durch und tastete sich dabe
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Formulierung eines Kollegen von Pin
Seite 534 und 535:
haus. Sie konnte nicht schlafen, ve
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verinnerlicht, dass wir anderen als
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jeweils einer Änderung gegenüber
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sich an die Ärzte, die zutiefst pe
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e bemerkenswerten Erfolge vermeldet
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* Im Mai 1948 war der Jimmy-Fonds i
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sche Arsenal«, 6 schrieb eine Auto
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1909 (beachten Sie das Jahr: Halste
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eschaffen sei, war unbekannt. Unzwe
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keine krebserregende Substanz aus d
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zuletzt deshalb, weil Viren zu der
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Das Projekt drängte sich lawinenar
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An anderer Stelle nörgelte er: »W
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en nicht die geringste Reaktion fes
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konsolidieren … Eine beträchtlic
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Am 20. Juli 1969 um 16.17 Uhr EDT 2
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Die Laskeriten, die am Abend der Mo
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ten aus der Politik zurück. Senato
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»EIN MONDFLUG FÜR DEN KREBS« Ein
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Dieses Jahr, Herr Präsident, liegt
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Das sah aus wie der durchlöcherte
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Gewohnheiten … Alles wirkt maßlo
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filme, die Thermometer der Furcht i
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Die metaphorische Verschiebung war
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nern« abnehmen und stattdessen ein
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nannt wurde) keineswegs neutral war
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Zwar zierte man sich, das Kind beim
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in der Geschichte der amerikanische
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Ein Senator berichtete, er habe sec
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Mond vergleichen, mit einem Gemini-
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gen wecken, und die anschließende
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werde eine Lösung schon herbeitric
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und strahlte entschlossen. Farber h
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Biologie. Doch der beharrliche, nac
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ministratoren und Politiker fanden,
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verloren, sondern ein Stück von si
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Teil 3 »SCHICKEN SIE MICH WIEDER W
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»AUF GOTT VERTRAUEN WIR. ALLE ANDE
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fahren - mächtige Chirurgen, die k
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Dieser manische Eifer war auch für
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gie. Nachdem er wusste, dass die Wi
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diesem Satz war alles sorgfältig,
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kegelförmige Glasgefäße für Tra
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ar aus. Als Crile Keynes’ Daten s
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nes und Crile offenbar auf dieselbe
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ableiten, dass die eine Methode kei
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denschaftlich, oft gehässig dagege
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Art erbittert wäre. Vom akademisch
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Freundin von Crile, lehnte die radi
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der radikalen Mastektomie an. Der b
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nen Kollegen behindert, humpelte di
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»DER LÄCHELNDE ONKOLOGE« Wenige
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san Sontag zu sprechen - die Staats
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streift«. Am NIH bestand ein Aufhe
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lung des Darmbakteriums Escherichia
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ination aus drei Zytostatika namens
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estagung der Onkologen vor, die im
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Diese Begleitumstände, so unangene
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Verfügung stehen, immerhin schritt
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durch die Kombinationstherapie ausg
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Die nun gut gefüllten Kassen des N
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ösen Wirkstoffkombination und Dosi
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»Wenn Ärzte sagen, die Nebenwirku
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DEN FEIND KENNEN Kenne deinen Feind
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Die Suche nach den Zauberkugeln beg
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Die Wahl eines medizinischen Fachge
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zu gewinnen: Mit einem Katheter in
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ungehemmt wachsend - sie reagieren
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leicht, die Wirkung von Testosteron
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takrebs nach der chemischen Kastrat
Seite 674 und 675:
Ovarien und Brust hatte, war dies e
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Entfernung der Eierstöcke, währen
Seite 678 und 679:
eits im Voraus am jeweiligen Rezept
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Richardson, die beide im firmeninte
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nem, metastasiertem Brustkrebs litt
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xifen, während Zellen ohne Östrog
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haltsam zu immer kränkeren Patient
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loge am NCI, 3 eine klinische Studi
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das Ergebnis einer Operation zu ver
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war: Cytoxan (ein Verwandter von St
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urgen kam noch immer wenig Interess
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Brustkrebs nach der Operation zu re
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Antihormontherapie gegen Brust- und
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und Bonadonnas Studien hatten bewie
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war noch immer unwiderstehlich. Des
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sammlung von sich, die sicher volle
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hatte. Nachdem es Chemotherapie und
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Die Bewegung, die das Ziel hatte, K
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Krebsstationen holen: 1967 eröffne
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Dort waren es bis zum Ende der 1980
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schritts im Krieg gegen den Krebs w
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fünfziger Jahren eingeführt waren
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krankungen auf 100 000 Amerikaner o
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sche Pointe. Gebraucht wurde ein Ma
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glaubliche neue Test den Krebs wirk
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mit sich, wie die Flut allerlei Tre
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von 1980 (willkürlich als Standard
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Diese Formulierung, »faktisches Sc
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terarten von Brustkrebs zum Beispie
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die im Jahr darauf einer anderen To
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allelspiegeln, und jede halte der a
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Forscher Anfang der sechziger Jahre
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noch länger nach einer Heilung suc
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Chicago Tribune, 1975 Dieselbe Korr
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Hodenkrebs fest. Pott war ein metho
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eine Nacht mit Venus folgen tausend
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* Ruß ist eine Mischung diverser c
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noch eine relativ seltene Beschäft
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te, 9 verkündete, ebenfalls in Lon
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waren, nahm die Produktion von Jahr
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Jahreskonsum auf dreieinhalbtausend
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decken. Zu Beginn des zwanzigsten J
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DES KÖNIGS NYLONSTRÜMPFE Es darf
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neneinstrahlung, der Röntgenstrahl
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für die meisten Chirurgen war auch
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Risikofaktoren von Lungenkrebs erfa
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Übertragung der Malaria durch den
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»Kontroll«-Gruppe), ausgewählt u
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elativ mühelos bewiesen. Tatsächl
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schweige denn an lebenden Personen
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änderungen durchmachen, besteht da
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von Menschen an, die man nach Fords
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ursache zu erfahren. Lungenkrebs al
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Richard Doll und Bradford Hill ver
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Verbraucher, wie um sie hinsichtlic
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halber« hinzugefügt wurden. (Die
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skuren und geheimnisvollen Anstrich
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Forschung, die sich mit sämtlichen
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gungen ausmerzen, so dass eine gene
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mit ein Agens als »Ursache« einer
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diese Weise Tumoren erzeugen konnte
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Sie sei spezifisch: Der Ort, an dem
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che« im reinsten Sinn dar?), versc
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Am 14. Februar, als sein Zustand si
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ker«, schrieb er, »zwingt einen z
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zu sein. Doch die persönliche Ents
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Anteil von Patienten wiesen diese a
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Rauchens auf den Grund ginge. Das K
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hellig seinen Bericht dementieren w
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Ausschussmitglied, war ein bärtige
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fen, überlegte er, wie sich sämtl
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Mit diesem einen, unmissverständli
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hibitionisten veranlasst hat, mit d
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lative Glanzstück der FTC 14 die
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ganisierten Behörde umgestaltet wo
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willig entsprechende Verordnungen v
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eine krassere Warnung als diese aus
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Konnte nicht eine Parallelstrategie
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langwierige gerichtliche Auseinande
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TV-Spot zur Hauptsendezeit mit, er
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sum fast sechs Jahrzehnte lang uner
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Identität, Kindererziehung, Hausha
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schnitt Zeitungsberichte für sie a
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Knochenmark eindrang und sich durch
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akkonzerns, und kein einziges wurde
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Diesen Zynismus veranschaulicht bei
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EDELL: Was hat dieses Experiment de
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torisch geworden war) geraucht hatt
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Spitzfindigkeit hatte die Konzerne
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gen die Tabakkonzerne ein pauschale
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gewiesen sind. Tatsächlich werden
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tan eine ähnliche Vereinbarung, di
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auch der Kieferknochen abgesägt we
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ein paar Dollar an jeder Straßenec
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von Risikofaktoren für Krebs sind
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Diethylstilbestrol (DES). In den f
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en, ein bestimmtes Gen, um Galaktos
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dium Girls« umgebracht hatten, war
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für die Populationsgenetik zu inte
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eigenartig auf den Kopf gestellte H
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mer 1966 konvertierte das Serum pl
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sion untersucht wurde - und zwar an
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flikte; seine interdisziplinäre Ne
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der ein Virus noch eine chemische S
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se Schicht genauer untersuchte, ste
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als ein winziger, langsam wachsende
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Waren das die Bakterien, oder hatte
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* Ein Befall mit H. pylori wird mit
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hin zu Warren und Marshall gemacht
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»DÜNN WIE SPINNWEBEN« Um bei uns
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stämmig, formell, ein Europäer de
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Aber dies alles, bekam er zu hören
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len Zellen glichen. Es »wurde rasc
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ert Traut, ein gynäkologischer Pat
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flächlichen Wirbel heran und dring
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eigentliche Beweis von Papanicolaou
Seite 906 und 907:
nem anderen befallenen Organ eine f
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tischer Handwerker denn als Wissens
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Das Spiegelbild der Überdiagnose i
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einmal diese erste Hürde nehmen un
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untersuchung entdeckt, sie lässt s
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Diagnose länger gelebt hat. Hätte
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persönlichsten Beweggrund: Er hatt
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ündeln und damit die Kosten zu sen
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und Sandwichverkäufern parkte: Dor
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der Zyklus von Screening und therap
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Die Zeit ist reif für eine umfasse
Seite 928 und 929:
terging, begannen Strax und Shapiro
Seite 930 und 931:
oxen um die Interpretation von Scha
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mografiescreening gewinnen wollte.
Seite 934 und 935:
tertreibung des Studienzwecks über
Seite 936 und 937:
ner Weise erfolgen, die Manipulatio
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Die Hälfte davon, einundzwanzigtau
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estätigt, die auf Malmö folgten.
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Stadt sagt, »hierzulande so was wi
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der fatale Fehler der Mammografie l
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licklich und aggressiv … Die Gefa
Seite 948 und 949:
Aber wie kämen wir dieser mysteri
Seite 950 und 951:
deckung war von unten her zustande
Seite 952 und 953:
STAMP Und ich zermalmte sie wie Sta
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durch die ganze Angelegenheit schle
Seite 956 und 957:
ein myelodysplastisches Syndrom fes
Seite 958 und 959:
haft, es war ein gradueller Weg zur
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»Sie werden vielleicht irgendwo le
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überbietbarer, an Arroganz grenzen
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zytotoxischen Substanzen dem Tod no
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und durch das frische, saubere Knoc
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ung der Chemo auf die äußerste Sp
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am NCI - dieser Kombination brillan
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dort in Medizin promoviert. Umgäng
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kation womöglich darstellte. Kurz
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waren unvermindert enthusiastisch.
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Tröpfchen breiiges rötliches Gewe
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Studien aufnahm, um vielleicht weni
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Aufnahmen. Das Röntgenbild vor dem
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licher Patienten in New York diagno
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wenn das Immunsystem extrem geschw
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olischen Parallelen zwischen den be
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Ärzten, die mit AIDS befasst waren
Seite 992 und 993:
dikamenten, die hochkompliziert sin
Seite 994 und 995:
diagnostizierten AIDS-Fälle steil
Seite 996 und 997:
macht habe, sei ein Heilmittel nur
Seite 998 und 999:
schimpfte Kramer, werde allmählich
Seite 1000 und 1001:
über Hochdosis-Chemotherapie an de
waren, war der nächste notwendige
LANDKARTE UND FALLSCHIRM Ödipus: U
ens mit originellen Wortfindungen z
der akademischen Medizin gezüchtet
Im Spätsommer 1992, als Health Net
mit todernster Miene und in einschl
nicht Krebs, sondern die Verzögeru
hieb klar war. 1993 drängten Patie
chenlang an ihr Klinikbett gefessel
te Robert Mayer, »aber keine einzi
jetzt unübersehbar: Von den über
sich als Desaster erwiesen. Als das
wie nachträglich hinzugefügten Er
e einen schweren Verstoß gegen die
Landschaften aus Stangen, Seen, Ste
ne Landkarte. Nichts, was dich dara
siegt«). »1986«, begann er, »al
Aber stagnierte er wirklich? Die Ph
der Mortalitätsrückgang hier wahr
und Frauen wurde durch den entsprec
waren einer realistischeren Einsch
uns nach innen wenden. Wir müssen
und es ist nichts, was Wissenschaft
Herz gehört der klinischen Medizin
Oscar Fisher, achtunddreißig, hatt
eit wieder aufgenommen, die Mutter
Fachbegriffe heraus, aber ansonsten
cer Institute geschickt, wo sie fas
normen Zellteilung zu ergründen, a
Von Hansemanns Beobachtungen hatten
Die Mehrfachbefruchtung, stellte Bo
Boveri veröffentlichte seine Chrom
en und Erkrankungen bei Menschen un
sondern hochwüchsige Pflanzen; Erb
mischt von den Eltern auf den Nachw
auch lateral zwischen zwei Organism
Um diesen Fragen nachzugehen, verle
schen Information von einer Zelle a
zierung der RNA-Kopie von Genen dur
nischen Fall eine Krebsursache - un
änderungen sind, lautete die zweit
Rücksprache mit befreundeten Genet
UNTER DEN LATERNEN DER VIREN Unbeka
dem ungewöhnlichen Fall einer bras
der Zelle heraus Krebs verursachen
tern eigentlich vorprogrammiert war
Grippeviren, hinterlassen aber kein
Temin vollzog einen Sinneswandel: W
gab, musste Temin ein Teströhrchen
kennengelernt und sich mit ihm ange
fieberhaft mitgeschrieben, Seite um
erzeugt ihrerseits RNA-Kopien und l
eine monumentale Theorie ab, die so
ger Jahren ins Leben gerufene Speci
von Blutkonserven in New York und S
che für Krebs beim Menschen sein.
vier Genen. In Kalifornien, damals
ungewöhnliches Gen, stellte er fes
teinen schließlich auch die Protei
Pennsylvania stammend, wo sein Vate
des Src-Gens machten, gaben Kollege
Src-Gens fanden sich im gesamten Vo
des krebsverursachenden Gens, ein e
Beobachtung, ein Phänomen mit eine
ingen. Und so war es auch in diesem
DER WIND IN DEN BÄUMEN Der zarte,
Die Genetik kennt zwei unterschiedl
Rowleys Studie baute auf der Arbeit
Aber Rowleys Ergebnisse waren viel
aufgebaut hatte. Knudson brauchte e
geschichte nachzuweisen, und der Tu
Lieblingszahl der Genetiker.« Jede
Zellteilungsprozesses. Das mutierte
formulierte, »wie man den Wind aus
notwendig sind, um Krebs auszulöse
das Ereignis tatsächlich ein, so g
liert, um deren Gene zu studieren.
nisch kompetenten Wissenschaftlers
gende Mehrheit wahrscheinlich norma
hatte. Seine Methode des DNA-Transf
seinen Akzent maßlos übertrieb un
echten menschlichen Tumoren finden.
ckungen und verglichen die Ergebnis
seinen Beitrag zur Therapie der Leu
liert. Aber sie warf gleich ein neu
en, zumal eines, dessen funktionale
noblastom. Aber selbst der unverbes
chen eine Doppelsechs würfeln. Typ
eiden Chromosomen 13 zu finden, war
dass wir ein Gen in der Hand hielte
Sie skizzierten eine mögliche Zusa
gezeigt hat, ist sein Name eigentli
Träger von Onkogenen, fielen weit
kamen in einer Familie Fälle von D
Krebs beim Menschen überwunden. Pu
keit, Myc in einer lebenden Maus zu
edingten Hormoneinflüsse war teilw
DIE KENNZEICHEN VON KREBS Ich möch
ückblickend ließen die Fragen sic
ob diese vier Gene aktiviert bezieh
nicht sagen, wie viele Gene insgesa
ersten Schritte der Krebsentstehung
Protoonkogene und Tumorsuppressorge
dass Krebszellen, die in der Blutba
wir mit einer normalen Zelle, sagen
inaktiviert eine andere Mutation da
sem Termin kommt der Mann abermals
- stellt den überzeugendsten Über
vielleicht allen Formen von menschl
zudringen und sie zu besiedeln, so
Teil 6 DIE FRÜCHTE LANGER MÜHEN W
»NIEMAND HAT SICH UMSONST GEQUÄLT
Clausons Brief wäre beinahe im Pap
gebracht, der 1948 im Radio sein Li
die aufziehbare Eisenbahn durch den
ung und einer Irrfahrt durch Mittel
haus, auch wenn ich draußen bin«,
derer Teil aber der Onkologe. Nabel
hen, wo ein Stapel Totenscheine auf
Hürde die lokale Eindämmung des K
Für mich sind das Wunder genug. Ei
tig - allein in den USA sind 2005 m
den Erfolg der chemotherapeutischen
gab sich ein befriedigender Gleichs
Washington, New York und Boston zur
auseinandersetzte. Die Patientin wa
gepresst, weil aus der biologischen
Achilles, der Held aus der griechis
kamenten, die auf das Zellwachstum
Erstens: Es ist die Akkumulation de
den erworbenen Fähigkeiten zu find
Wucherung dieser unreifen Vorläufe
Louis, der sich schon seit längere
e herstellen konnte - ohne Beimisch
verlängerten sich um mehrere Monat
Degos durch Spekulieren und Ausprob
gegen das neue Protein von Neu herg
* 1986 bewiesen Jeffrey Drebin und
en Städte 2 beschreibt Italo Calvi
Ein Gen mit einem beliebigen andere
Unternehmen die Lizenz für die rek
und menschlichen Organen zu extrahi
stimmte Gerinnungsfaktoren bei Blut
hatte Slamon 12 eine Reihe vorzügl
nährt, indem er die Dosis erhöht.
sogar Forscher in abgeschnittenen J
tastasierender Tumoren gewachsen wa
Studien kläglich versagt. Ullrichs
nach der Pionierzeit der Anfänge z
Mäuseantikörper zu humanisieren,
ger, bei einem Autounfall auf dem H
sei ihr Fall wirklich außergewöhn
platin, einem Standard-Zytostatikum
Schlüsselbein zu streichen. Es war
chenschmerzen, aber Schmerz lässt
MEDIKAMENTE, KÖRPER, BEWEISE Sterb
Patientinnen freizugeben, bei denen
der Anwendung und fokussierter Fors
1993, sechs Jahre nach der Operatio
Für BCA-Aktivistinnen war Nelsons
gagierte sich Visco, die ursprüngl
neue Partnerschaft zwischen Genente
nicht mit Zahlen und Statistiken, s
auf siebeneinhalb Monate verlänger
Herceptin-behandelten Frauen - ein
Leben würden gerettet und große S
den Klinikalltag: Mehr als bei jede
CML-Zellen entstandene Onkogen wurd
Kinasen auf (von denen rund neunzig
ment, weil es praktisch unfähig is
aus. Passt er? Wenn nicht, nimmt ma
hatte zwar die richtige Idee gehabt
teilung der OHSU auf, verriet so we
derlich sein, um einen Überlebensv
handelte die Zellen in der Petrisch
xisch, brächte nie Geld ein.« Zwi
diagnostizierter CML war mit Hautau
end ich durch die Linse starrte. Da
Die Nachricht von dem neuen Medikam
mussten wir ihnen sagen, dass sie e
gelte es Erfolgsgeschichten. Werden
von Glivec drastisch verändert. Im
dem CML diagnostiziert wurde, mit s
ßen. In Krebszellen aber scheiden
tion das Protein durch einen ganz a
ständig rennen muss, um an Ort und
mit Standard-Chemotherapeutika gemi
tifizierten Epidemiologen 8 eine Ko
telbar vertraute Muster abzuzeichne
ternd, bewarb die Zigarette als ein
stoffen aller Art, mit Kosmetika,
hatten im Nachhinein das Gefühl, s
Zentrum unseres Selbstbildes: Sie b
Ausflüchte oder antwortete nur vag
Onkologen und ihre Patienten sind o
Bis 2003 wussten Wissenschaftler, d
den schieren Umfang der DNA, die se
ziert, so dass der vollständige Ka
In den Hintergrund dieses negativen
nach einem »universalen Heilmittel
die Biologie des Krebses haben. Sie
sie Driver- oder Passenger-Mutation
tematisch und sogar - ich zögere,
Vielleicht zeigt sich, dass manche
Krebs wird der Krebsmedizin drei ne
Identifizierung vermeidbarer Karzin
Zwei Kontroversen in jüngerer Zeit
lich zustande, und Tierstudien blie
Wie die Krebsprävention wird das m
Ich ging zum Chirurgen und bat ihn,
Stammzelle (einer hämatopoetischen
Regenerationsorgan nachzuahmen - od
ATOSSAS KRIEG Wir alterten ein hund
ald tot sein sollte - sein Leichnam
zwischen bösartigem und normalem W
Ära wiederauftaucht. Sie ist ein D
ten, Ziegenkot, Weihwasser, Krabben
unmöglich genau bestimmen. Die wan
Algorithmus könnte die Signalwege
dass wir den Krebs wohl auch dann n
schrittweise verlaufende Verbesseru
Doch der Kampf als solcher wird wei
Mahlzeit unverdaulich im Magen. Ger
Leukämie erzielte. Glivec bindet u
den vierten Geburtstag ihrer unerwa
die sie sich erkämpft habe, hätte
Erst Jahre später, als ich an dies
gleich darauf den nächsten zu kass
DANK Zu danken habe ich vielen. Mei
ons, Lewis Thomas’ Das Leben übe
eit. Ed Gelmann, Riccardo Dalla-Fav
5 »Das Universum«, pflegte in der
(1. Oktober 1845), 413-423. Siehe a
1 Die medizinische Bedeutung der Le
12 Typhus: Anand Karnad, Intrinsic
24 Zwischen 1900 und 1916: Lucius D
Through the Twentieth Century«, Bu
52 Wenn er zu Fuß vom Labor unterh
10 Farbers Assistenten schliffen ei
11 Durch das Tal des Indus schwappt
2 Wir haben also nichts gelernt: Fr
1 Gerippe auf der Streckbank: John
6 Im August 1867 wurde ein dreizehn
Book on the Physician Himself: And
21 »Krebslager«: Ebd., 557. 22 Am
36 1904 ersann Young: Bertram M. Be
7 Schon erschienen die ersten Zeitu
4 Um die Mitte des neunzehnten Jahr
Eighteenth-Century Britain and Fran
chloride for Hodgkin’s Disease, L
Tony Gould, A Summer Plague: Polio
4 »Die meisten Ärzte«: Ein ehren
tute, 1937-57«, Journal of the Nat
16 »Meine Mutter ist vor einigen J
33 »Ich habe Ihnen so oft mit eine
gram of the National Cancer Center
8 Um Konflikte abzuwenden: Andrew M
5 Frohlockend beeilten sich Li und
9 »Maximal, intermittierend, offen
16 »Ich kenne die Patienten, ich k
7 »Kapriziöser«, wie ein Onkolog
17 »Allen Versuchen, Morbus Hodgki
12 Ließ sich nur […] als »total
5 »Der nächste Schritt - die voll
16 Im Verlauf der nächsten zehn Ja
»Ein Mondflug für den Krebs« 1 E
17 Um die Fassade der Neutralität
31 »Ich rechne mit Schwierigkeiten
M. D. (1903-1973)«, CA: A Cancer J
8 »Ich zweifle nicht, dass das Mam
Local Excision«, Surgery, Gynecolo
31 »Auf Gott vertrauen wir«: »Tr
senberg/Loretta Van Camp/Thomas Kri
23 Bleomycin, das zu Lungenfibrose
2 Von einem urologischen Chirurgen,
cinoma of the Mamma: Suggestions fo
Patients, Huntington, NY 1996. Sieh
12 »Ein Fenster in [ihrem] Haus«:
10 »Der Zweck solcher Berechnungen
with His Last Corrections, to Which
15 Im Jahr 1870 betrug der Pro-Kopf
Lois A. Reynolds u. E. M. Tansey, A
1 Im Übrigen ist [mein Krebs] ein
search Committee«, State Historica
cancerous Lesions«, Proceedings of
18 Statt sich der Reglementierung d
32 Marc Edell […], einem Anwalt a
43 1994 ist das Jahr eines weiteren
try«, Journal of Occupational Medi
pes in British, Spanish, Basque and
22 Die Wirkung einer Behandlung mit
sing Cancer«, American Journal of
Screening Program«, Proceedings of
R. Smart, »The Canadian National B
48 »Als das Jahrzehnt zu Ende ging
16 »Wir konnten in den Ring steige
from Patients with AIDS and at Risk
5 »Sie haben diese Versicherung mi
19 Während er seine Ergebnisse vor
34 »›Krebs‹ ist in Wahrheit ei
schenden Vereines in Brünn, IV fü
Unter den Laternen der Viren 1 Unbe
2 Durch Analyse der bei diesen Viru
8 »Verklemmte Gaspedale« und »fe
17 Als Anfang der neunziger Jahre a
Death«, in Trends in Genetics, Bd.
9 Der Dichter Jason Shinder schrieb
1 In der Geschichte des Patroclus /
9 Dennis Slamon, Onkologe an der UC
Medikamente, Körper, Beweise 1 Ste
13 »Die Resultate«, schrieb ein O
9 »Als Medizinstudent zog es mich
Webseite versorgt Mayfield Patiente
Blood Institute und der Boston Univ
te Lymphoblastic Leukemia«, Nature
18 Mitte der 1990er Jahre gelang es
Group (EBCTCG), »Effects of Chemot
und ist gekennzeichnet durch eine V
Metastase: eine Absiedlung eines b
Randomisierte Studie: eine Studie,
Außenmembran (Virushülle) aus Lip
Baillie, Matthew, Anatomie des kran
Carroll, Lewis, Alice hinter den Sp
Gunther, John, Taken at the Flood:
Kleinman, Arthur, The Illness Narra
newing Our Hope and Changing the Fa
Robbins-Roth, Cynthia, Zukunftsbran
Strax, Philip (Hg.), Selbstkontroll
Wisnia, Saul, The Jimmy Fund of Dan
Abbildung 23: Bert Vogelstein, Abdr
Seite 1662:
[Zurück zum Text]
Seite 1666:
Abb. 3: Chirurgen des Mittelalters
Abb. 5: Zwischen 1800 und 1900 dach
stellung präsentierte er eine idea
en mit hohen Strahlendosen zu behan
Abb. 9: Farbers Patient Einar Gusta
ganz in Weiß gehaltenen Apartment
Abb. 12: Am National Cancer Institu
Seite 1683:
lebten den Krieg gegen den Krebs un
Abb. 15: »Geh bloß nicht diesen W
Abb. 16: Mary Laskers Verwendung vo
Seite 1691:
häufig unter Skrotalkarzinomen lit
Abb. 19: Zwar ist der Anteil der Ra
Abb. 21: Zusammen mit Mitarbeitern
Seite 1698:
Abb. 23: Wissenschaftler haben das
Alle anzeigen

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