Die Wertigkeit der präoperativen Diagnostik in der Strumachirurgie

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Aus dem Medizinischen Zentrum für Chirurgie, Anaesthesiologie und Urologie Klinik für Allgemeinchirurgie Leiter: Prof. Dr. K. Schwemmle des Klinikums der Justus-Liebig-Universität Giessen Gutachter: Prof. Dr. Schwemmle Gutachter: Prof. Dr. Dr. Bauer Tag der Disputation: 24. November 1999 2
Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung 6 2 Material und Methoden 8 2.1 Patientenkollektiv 8 2.1.1 Formelle Angaben 8 2.1.2 Anamnese und klinische Symptome 8 2.1.3 Präoperative klinische Untersuchungsergebnisse 8 2.1.4 HNO-fachärztliche Untersuchung 8 2.2 In-vitro Funktionsdiagnostik 9 2.3 Bildgebende Verfahren 9 2.3.1 Szintigraphie 9 2.3.2 Tracheazielaufnahme 9 2.3.3 Sonographie 9 2.4 Feinnadelpunktion 10 2.5 Operatives Vorgehen 10 2.5.1 Intraoperativ erhobene morphologische Befunde 11 2.5.2 Postoperative Komplikationen und intensivmedizinische Maßnahmen 11 2.6 Histopathologische Ergebnisse 11 2.7 Definition von Gruppen nach der Operationsindikation 11 2.8 Statistische Methoden 12 2.9 Abkürzungsverzeichnis 13 3 Ergebnisse 14 3.1 Angaben zur Person 14 3.1.1 Geschlechtsverteilung 14 3.1.2 Altersverteilung 14 3.2 Präoperative Symptome 15 3.2.1 Malignomverdächtige klinische Symptome und postoperativ verifizierte Histologie 3 16
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Seite 5 und 6: 3.5.4 Feinnadelpunktion 53 3.5.4.1
Seite 7 und 8: 7 Bei der Vielfalt von diagnostisch
Seite 9 und 10: 2.2 In-vitro Funktionsdiagnostik 9
Seite 11 und 12: 11 2.5.1 Intraoperativ erhobene mor
Seite 13 und 14: 2.9 Abkürzungsverzeichnis 13 FNAB
Seite 15 und 16: 15 Zwischen 20-40 Jahren waren 5 (1
Seite 17 und 18: Tab. 3: Gegenüberstellung der post
Seite 19 und 20: 3.3.1.1 Palpationsbefund und postop
Seite 21 und 22: 21 Eine Struma Grad II hatten 48,4
Seite 23 und 24: 23 Eine unauffällige Tracheazielau
Seite 25 und 26: 25 In Gruppe D hatten 984 (100%) Pa
Seite 27 und 28: 27 Eine postoperativ neu aufgetrete
Seite 29 und 30: 29 In Gruppe D hatten von den 1154
Seite 31 und 32: 31 Kein Knoten (=homogene Schilddr
Seite 33 und 34: 33 Von den beidseits resezierten Pa
Seite 35 und 36: 35 In Gruppe D (=sonstige Operation
Seite 37 und 38: 37 Eine szintigraphisch homogene Sc
Seite 39 und 40: 39 Deutliche Tracheakompression und
Seite 41 und 42: 41 Eine geringe Verlagerung fand ma
Seite 43 und 44: Abb. 20: Gegenüberstellung der pos
Seite 45 und 46: 45 Eine deutliche Verlagerung mit e
Seite 47 und 48: 47 17 ml für den linken Schilddrü
Seite 49 und 50: 3.5.3.2 Sonographischer Befund und
Seite 51 und 52: 3.5.3.3 Sonographischer Befund und
Seite 53 und 54:
53 Eine sonographisch homogene Schi
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55 Hemithyreoidektomie: 10 (100 %)
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59 Schnellschnittuntersuchung als b
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5 Diskussion 5.1 Patientenkollektiv
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63 5.3 Ergebnisse der körperlichen
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65 errechneten Mittelwert von 60 %
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67 unseren Ergebnissen gab Röher (
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69 Die hohe Anzahl von unauffällig
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71 dazu zeigten nach Hostalek (1996
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73 waren 63,6 % und bei den thyreoi
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6 Zusammenfassung 75 Der Zwang zu K
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7 Literaturverzeichnis 77 Anderson-
Seite 79 und 80:
Fassina-AS; Rupolo-M; Pelizzo-MR; C
Seite 81 und 82:
Kawauchi-A; Toriya-K; Fukunari-N; N
Seite 83 und 84:
Oommen-R; Walter-NM; Tulasi-NR Scin
Seite 85 und 86:
Schwemmle-K Schilddrüse In: Koslow
Seite 87 und 88:
Danksagung Herrn Prof. Dr. med. K.
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