Depressionen

Für Teilnehmer an Curaplan Diabetes und koronare Herzkrankheit Ausgabe 3/2012
Sport und Bewegung
Worauf Sie unbedingt achten
sollten a Seite 6
Depressionen
Warum es wichtig ist, sie rechzeitig zu erkennen
und zu behandeln a Seite 4
Kleine Alleskönner
Wie Pflanzenschutzstoffe die
Gesundheit stärken a Seite 8
Ein Service Ihrer AOK Baden-Württemberg

2 Gut zu wissen
Die Leserfrage:
Mein Arzt rät mir zu mehr
Bewegung und gesunder Ernährung.
Doch ich halte nie lange
durch. Was kann ich tun?
Änderungen der Lebensweise fallen leichter,
wenn man ein paar Erkenntnisse der Motivationspsychologie
berücksichtigt. Wer die
ignoriert, hat es schwerer. Die Erforschung
von Motivationsprogrammen zur
Lebensstiländerung aus gesundheitlichen
Gründen hat interessante
Ergebnisse gebracht. Die
wichtigste lautet: Tatendrang ist
trainierbar. Diabetikern und
Herzkranken etwa fällt es leich-
Chefarzt Dr. med.
ter, den Lebensstil zu ändern,
Wolf-Rüdiger Klare, wenn sie zunächst ihr größtes
Radolfzell Problem ausmachen und es
dann konzentriert angehen. Auch
die bildhafte Vorstellung, wie angenehm das
künftige gesündere Leben aussieht, stärkt
den Tatendrang. Bilder erzeugen im Gehirn
Gefühle – in diesem Fall positive. Hindernisse
auf dem Weg zum Ziel lassen sich damit
leichter umschiffen. Gut ist außerdem, wenn
auch das Umfeld von den Veränderungsplänen
erfährt: Wer etwa mehr Obst und Gemüse
essen will, kann von der Unterstützung
der Familie nur profitieren. Bei alledem bleibt
der Arzt ein wichtiger Ansprechpartner. Die
Ziele bei der Lebensstiländerung sollten aber
die eigenen sein. Empfiehlt der Arzt 10 Kilo
Gewicht zu verlieren, man selbst hält aber für
den Anfang 5 Kilo für realistisch, sollte man
dem eigenen Instinkt vertrauen. Denn es ist
wesentlich leichter, Energie in eigene Ziele zu
stecken als in fremde.
Haben Sie eine Frage? Schreiben Sie an:
AOK Baden-Württemberg, Redaktion
Curaplan aktiv, Postfach 10 29 54,
70025 Stuttgart.
Impressum: Redaktion und Verlag: KomPart Verlagsgesellschaft
mbH & Co. KG, Rosenthaler Straße 31, 10178
Berlin, Telefon: 030 22011-240. Herausgeber und Verleger:
AOK Baden-Württemberg, Stuttgart. Chefredakteur: Christian
Pohl (cp); Redaktion: Stella Damm bach (sd); Karola Schulte
(ks); Grafik: Ulrich Scholz Design, Düsseldorf. Gemäß § 13
SGB I sind die Sozialversich er ungsträger verpflichtet, die
Bevölkerung im Rahmen ihrer Zuständigkeit aufzuklären.
? Ein langwieriger Prozess
Bis ein Betroffener die Diagnose Diabetes akzeptiert,
vergeht oft eine lange Zeit. Das haben englische Wissenschaftler
festgestellt. Viele Patienten, so das Ergebnis
der Untersuchung, verfallen nach der Feststellung
der Erkrankung in eine
Stimmung wie bei einem
Trauerfall. Sie empfinden
aber auch Wut und leiden
an depressiven Stimmungen.
Andere wiederum
verdrängen oder leugnen
anfangs die Erkrankung.
Bei manchen Patienten
ist diese Phase kurz. Sie
brauchen nur wenige Wochen, bis sie die Krankheit
annehmen. Bei der Mehrzahl der Betroffenen vergehen
zwei bis drei Jahre, bis die negativen Gefühle
überwunden werden und sich die Zuversicht einstellt,
mit der Krankheit zurechtzukommen. Empfindungen
wie Trauer und Mutlosigkeit nach der Diagnose sind
ganz natürlich. Man sollte sie aber nicht einfach hinnehmen,
sondern mit seinem Arzt darüber spechen
(siehe auch Seite 4).
So viel Salz ist drin
Im Schnitt nehmen wir täglich 10 bis 15 g Salz
zu uns. Doch nur 5 g sind gesund. 100 g der
folgenden Lebensmittel enthalten:
Salami 5,3 g
Schinken (vom Schwein) 2,4 g
Schinken (geräuchert) 5,3 g
Schmelzkäse 3,1 g
Gouda 1,3 g
Frischkäse (20 %) 0,1 g
Speisequark (20 %) 0,09 g
Bohnen frisch 0,005 g
Bohnen in Dosen 0,6 g
Spargel frisch 0,006 g
Spargel in Dosen 0,9 g
Auf den Lebensmitteletiketten finden Sie oft den
Natriumgehalt in Milligramm. So rechnen Sie um:
Natrium x 2,5 : 1.000 = Gramm Salz
Quelle: Deutsche Herzstiftung
Titel: allesalltag; Fotos: privat, F1online RF, robynmac - Fotolia, Africa Studio - Fotolia, Olaf Hermann

Soviel Mal hat die AOK
Baden-Württemberg das Siegel
„Service-Qualität“ des TÜV SÜD erhalten.
Untersucht wurden u. a. die
Zuverlässigkeit der Auskünfte,
der Umgang mit Reklamationen
und die Erreichbarkeit, aber
auch die Qualifikation der Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter
der AOK. Das Siegel erhalten
nur Unternehmen mit einer
hohen Servicequalität.
Vier gegen Erkältung
Bei Erkältung und Grippe greifen nur wenige Menschen
auf die guten alten Hausmittel zurück. Die können
zwar ebenso wenig wie Medikamente eine Erkältung
verhindern, aber sie lindern die Symptome.
Der Thymian. Präparate aus dem Thymiankraut lösen
fest sitzenden Schleim in den Bronchien und hemmen
das Wachstum von Bakterien.
Die Kamille. Die Inhaltsstoffe wirken bei Ent-zündungen
und antibakteriell. Bei Halsentzündungen kann man mit
Zubereitungen aus Kamillenblüten gurgeln und spülen,
bei Schnupfen und Husten wird Kamille inhaliert.
Die Linde. Ihre gesundheitsfördernden Stoffe sind in
den Blüten enthalten. Lindenblütentees helfen bei Reizhusten
und wirken schweiß treibend bei fiebrigen Erkältungen.
Kurz gefragt
Gut zu wissen
Große
Resonanz auf
Kursangebot
Alexander Kölle,
Sportexperte bei der
AOK Baden-Württemberg
Die AOK Baden-Württemberg hat auch 2012 viele
Kurse für Curaplan-Teilnehmer angeboten. Wie war
die Resonanz?
Sehr gut. An den insgesamt rund 450 Kursen haben
etwa 6.000 AOK-Versicherte teilgenommen.
Welche Angebote wurden besonders nachgefragt?
Alles, was mit gesunder Ernährung zu tun hatte. Also
z. B. die Kurse „Herzgesund und lecker: mediterrane
Küche“ und natürlich „Regionale Küche auf leichte
Art“. Gut angenommen wurden auch die Bewegungsangebote
sowie die speziellen Kurse für Diabetiker
und Patienten mit einer koronaren Herzkrankheit.
Und auch von dem Angebot, sich ganz persönlich
beraten zu lassen, haben viele Gebrauch gemacht.
Welche neuen Angebote planen Sie?
Wir haben ein neues Kraft- und Ausdauertraining entwickelt.
Es ist für alle, die ihr Herz-Kreislauf-System in
Schwung bringen und ihre Muskeln kräftigen wollen.
Die Broschüre „AOK-Curaplan Gesund und aktiv“ mit
den bewährten alten und den neuen Angeboten gibt
es ab Mitte Januar in Ihrem AOK-KundenCenter. Auch
viele Ärzte halten sie für ihre Patienten bereit.
Der Salbei. Hier sind es die Blätter, die helfen. Salbeitee
wird bei Erkältung getrunken oder zum Gurgeln
verwendet. Einige Tropfen Salbeiöl auf ein Glas Wasser
ergibt eine Gurgellösung, die Halsschmerzen lindert
und Zahnfleischentzündungen hemmt.
3

4 Titelthema
„Oft noch ein Tabu“
Eine Depression ist häufig die Folge einer chronischen
Erkrankung. Curaplan aktiv hat Dr. Bernhard Kulzer
gefragt, warum man Depressionen ernst nehmen muss
und welche Möglichkeiten der Hilfe es gibt.
Herr Kulzer, was wissen Sie über den Zusammenhang
von chronischer Erkrankung und Depression?
Bei chronisch kranken Patienten kommen depressive
Stimmungen und behandlungsbedürftige depressive
Störungen etwa doppelt so häufig vor wie in der Allgemeinbevölkerung.
Etwa jeder achte Diabetespatient ist
an einer Depression erkrankt, bei etwa jedem vierten bis
fünften liegt eine erhöhte Depressivität vor. Eine Ursache
ist die Belastung, sich tagtäglich um den Diabetes
kümmern zu müssen, die zu depressiven Stimmungen
führt. Dazu kommt natürlich die Sorge, dass der Diabetes
gravierende Folgeerkrankungen nach sich zieht.
Eine Herzerkrankung dürfte ganz ähnliche Sorgen
auslösen, oder?
Natürlich. Ein Herzinfarkt zum Beispiel ist ein schwerwiegendes
Ereignis. Viele Betroffene beginnen ihr bisheriges
Leben zu überprüfen und sehen ihre Lebensziele
plötzlich als gefährdet oder unerreichbar an.
Warum muss man Depressionen ernst nehmen und
behandeln?
Bei Depressionen ist die Stimmung gedrückt, der Antrieb
etwas zu tun, ist vermindert. Eine Depression vermindert
aber nicht nur die Lust am Leben, sie erschwert auch ein
aktives Selbstmanagement der chronischen Erkrankung.
Wer depressiv ist, dem fällt es viel schwerer, regelmäßig
den Blutzucker zu messen, pünktlich Insulin zu spritzen
oder sich ausreichend körperlich zu bewegen.
PD Dr. Bernhard Kulzer
arbeitet im Diabetes Zentrum
Bad Mergent heim. Er ist u. a.
Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft
Diabetes und
Psychologie der Deutschen
Diabetes Gesellschaft und
einer der führenden Experten
auf seinem Gebiet.
Welche Folgen hat das?
Wenn die Selbstbehandlung nicht optimal durchgeführt
wird, sind auch die Behandlungsergebnisse nicht optimal.
Sowohl bei Menschen mit Diabetes als auch bei
Herzkranken kann sich die Erkrankung auf diese Weise
verschlechtern. Wenn die Depression erfolgreich behandelt
wird, fällt auch die Therapie der chronischen Erkrankung
leichter.
Viele Menschen verbergen depressive Erscheinungen
vor Angehörigen und Freunden.
Das stimmt. Depressionen sind eine psychische Erkrankung.
Und anders als im Fall einer körperlichen Krankheit
schämen sich viele Menschen einer psychischen Erkrankung.
Die sind oft ein Tabu, dabei kommen sie häufig vor
und sind nichts Ungewöhnliches. Depressive Patienten
sind sich allerdings häufig gar nicht bewusst, dass sie
unter einer psychischen Störung leiden. Meist nehmen

Fotos: Achenbach & Pacini / VISUM, privat
sie nur körperliche Beschwerden wie erhöhte Müdigkeit,
Erschöpfung, Appetitverlust oder Schlafstörungen wahr.
Psychische Symptome wie Niedergeschlagenheit oder
Hoffnungslosigkeit werden dagegen nicht angesprochen
oder bagatellisiert. Es gibt einen Test, den jeder ganz
einfach machen kann (siehe unten). Er gibt Hinweise,
ob eventuell eine depressive Störung vorliegt.
Woran erkennt man eine Depression?
Es gibt drei wichtige Symptome. Für das Vorliegen einer
Depression spricht, wenn jemand Gefühle von Niedergeschlagenheit
oder Hoffnungslosigkeit hat, wenn sein
Antrieb verringert ist und wenn er das Interesse an Dingen
oder Tätigkeiten verliert, die ihm sonst Spaß gemacht
haben. Wer über einen Zeitraum von mehr als 14 Tagen
dauerhaft unter solchen Stimmungen leidet, sollte seinen
Arzt konsultieren. Der kann in dem Gespräch feststellen,
ob und – wenn ja – welche Form der Depression vorliegt.
Und was kann der Arzt tun?
Bei leichteren Formen der Depression kann schon das
Gespräch mit dem Arzt oder anderen Personen helfen.
Auch durch eine Änderung des Lebensstils lässt sich viel
erreichen, indem man z. B. Stress abbaut oder sich mehr an
der frischen Luft bewegt. Bei schwereren oder wiederkehrenden
Depressionen sind psychotherapeutische Gespräche
und die Einnahme von Medikamenten gegen Depressionen,
sogenannte Antidepressiva, empfehlenswert.
Testen Sie Ihr Wohlbefinden
Das psychische Wohlbefinden ist eine Voraussetzung
für eine hohe Lebensqualität. Und umgekehrt: Die
Lebensqualität ist niedrig, wenn man sich psychisch
unwohl fühlt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO)
hat zur Ermittlung des Wohlbefindens einen Test entwickelt.
Vergeben Sie einfach Punkte für die Aussagen in
der senkrechten Spalte der Tabelle und zählen Sie die
Punkte anschließend zusammen.
19 - 25 Punkte: Alles Bestens! Sie verfügen über ein
sehr gutes Wohlbefinden.
13 - 18 Punkte: Kein Grund zur Sorge, kleinere
Stimmungsschwankungen sind völlig normal. Ihr
Wohlbefinden ist insgesamt zufriedenstellend.
12 Punkte oder weniger: Hier kann eine depressive
Verstimmung oder sogar eine behandlungsbedürftige
depressive Störung vorliegen. Zeigen Sie diesen Test
und Ihr Ergebnis Ihrem behandelnden Arzt. Sprechen
Sie mit ihm darüber, wie Sie sich fühlen. Oft kann
Ihnen schon ein Gespräch mit Ihrem Arzt entscheidend
helfen.
Wie sind die Erfolgsaussichten einer Behandlung?
Sehr gut! Die Chancen für eine erfolgreiche Behandlung
liegen bei rund 80 Prozent. Je besser die Behandlung auf
den Schweregrad der Erkrankung abgestimmt ist, umso
besser sind die Chancen. Aus diesem Grund ist es ganz
wichtig, nicht zu warten. Ich kann deshalb Betroffenen
nur raten: Wenden Sie sich ohne zu zögern an Ihren
Arzt, wenn Sie den Verdacht haben, Sie könnten an einer
Depression leiden. Eine Beratung lohnt sich gleichermaßen
für den Geist, die Seele und den Körper.
Das Interview führte Martin Herrmann.
Depressionen – Sie haben Fragen?
Sie fühlen sich manchmal deprimiert und wissen
nicht, was das bedeutet? Oder es ergeht Ihrem
Partner oder Ihrer Partnerin so oder jemand anderem,
der Ihnen nahesteht? Sie wollen wissen, wie
man eine Depression erkennt und behandelt?
Dann rufen Sie an: 0800 10 50 501*
Während der letzten
2 Wochen …
fühle ich mich fröhlich
und gut gelaunt
fühle ich mich ruhig
und entspannt
fühle ich mich aktiv
und vital
fühle ich mich beim
Aufwachen frisch
und ausgeruht
erlebe ich täglich
eine Fülle von
Dingen, die mich
interessieren
die ganze Zeit
meistens
mehr als die
Hälfte der Zeit
weniger als die
Hälfte der Zeit
Titelthema
Vom 9. bis 16. Dezember 2012 beantworten
Experten am AOK-care-Telefon Ihre Fragen zum
Thema Depression. Bei der medizinischen Hotline
der AOK Baden-Württemberg ist rund um die Uhr
jemand für Sie da.
*Ihr Anruf ist kostenlos.
manchmal
zu keiner Zeit
5 4 3 2 1 0
5 4 3 2 1 0
5 4 3 2 1 0
5 4 3 2 1 0
5 4 3 2 1 0
Gesamt
Punktzahl
5

6
Im Fokus
Bewegung
Darauf kommt es an
Auch chronisch kranken Menschen tut Sport gut – so lange die Sportart, die Intensität
und die Vorbereitungen stimmen.
Diabetiker und KHK-Patienten dürfen nicht nur Sport
treiben, sie sollen es sogar. Denn körperliches Training
tut ihrer Gesundheit gut. Diabetiker nehmen unter anderem
Insulin wieder besser auf, KHK-Patienten schützt
es vor weiteren Herzerkrankungen. Dreimal pro Woche
30 Minuten sollten es schon sein, noch besser sind 30 Mi-
nuten täglich. Wer sich darüber hinaus im Alltag mehr
bewegt und beispielsweise die Treppe nimmt statt den
Lift oder beim Spazierengehen zeitweise mal etwas
schneller geht, tut dem Herz-Kreislauf-System und dem
Stoffwechsel zusätzlich Gutes.
Worauf Diabetiker achten müssen
Bei der Wahl des Sports gibt es für Diabetiker grundsätzlich
keine Beschränkung. Gut ist eine Mischung aus
Ausdauer- und mäßigem Krafttraining. Plötzliche starke
Anstrengungen sollten Sie allerdings vermeiden. Am
wichtigsten ist es, den Blutzucker immer im Blick zu
behalten.
• Durch die Bewegung sinkt der Blutzucker, das Insulin
wirkt stärker. Die Insulin- und Tablettendosis sind deshalb
vorm Sport zu reduzieren. Um wie viel, hängt
von der Sportart und der Intensität ab, mit der Sie sie
betreiben. Sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt.
• Liegt der Blutzucker vor dem Sport unter 100 mg/dl,
sind schnell wirkende Kohlenhydrate nötig. Traubenzucker
oder zuckerreiche Getränke sollte man immer
dabeihaben. Liegt der Zucker über 250 mg/dl, droht
umgekehrt Übersäuerung durch Insulinmangel.
• Auch wer spontan Sport treibt oder sich intensiv bewegt,
braucht zusätzliche Kohlenhydrate. Die Faustregel lautet:
pro Stunde körperlicher Aktivität etwa zwei bis drei BE.
• Achtung: Auch Stunden nach dem eigentlichen Sport
wirkt sich die Bewegung auf den Blutzucker aus. Es

Fotos: istockphoto, Christine Nichols - Fotolia; Illustrationen: Eike Gall
kann zu Unterzuckerung kommen, wenn Muskeln und
Leber sich Zucker aus dem Blut holen.
• Gutes Schuhwerk schützt die Füße vor Verletzungen.
Außerdem: Füße regelmäßig untersuchen.
• Voraussetzung für den Start in den Sport: Besprechen Sie
Ihre Pläne mit dem Arzt. Informieren Sie den Übungsleiter
oder Ihre Sportkameraden über Ihre Erkrankung.
• Wenn Sie Bluthochdruck haben, besprechen Sie mit
Ihrem Arzt, wie stark Sie sich belasten können.
Worauf Herzpatienten achten müssen
Herzpatienten sollten vor allem mit Ausdauertraining ihr
Herz-Kreislauf-System stärken, aber auf plötzliche Kraftakte
und Sprints verzichten. Diese lösen Blutdruckspitzen
aus und belasten das Herz zu stark.
• Geeignete Sportarten sind Schwimmen, Radfahren,
Laufen und Walken – aber bitte ohne kraftraubende
Schlussspurts. Ungeeignet sind sämtliche Ballsportarten.
• Vor dem Einstieg in eine Sportart sollte der Arzt auf
jeden Fall klären, ob der Blutdruck stabil ist.
• Der Arzt ermittelt auch individuell die optimale Herzfrequenz
und ihren Anstieg. Eine Pulsuhr hilft zu kontrollieren
und Überlastung zu vermeiden.
• Das Training sollte immer entspannt zu Ende gehen,
ohne zu große Anstrengung. Das fördert die Regeneration
des Körpers. (ks)
Schwitzen, aber richtig
Saunieren stärkt das Immunsystem und steigert
das Wohlbefinden. Diabetiker und KHK-Patienten
sollten allerdings den „Schongang“ wählen: Drei
kurze Gänge zu jeweils 15 Minuten mit langen
Pausen von 30 bis 40 Minuten, dazu viel trinken
und den Körper langsam wieder abkühlen.
Tabu sind: extrem hohe Temperaturen, häufige
Aufgüsse und eiskalte Tauchbäder. Diabetiker
sollten Obst, Getränke und Traubenzucker für den
Fall einer Unterzuckerung in Reichweite haben und
nach jedem Gang den Blutzucker kontrollieren.
Attraktive Angebote zur Erholung und Entspannung
mit vielen Vergünstigungen finden Sie im
AOK-WinterAktiv-Pass.
Sie erhalten ihn in Ihrem
AOK-KundenCenter.
Bewegung
So reagiert der Stoffwechsel
Im Fokus
• Der Blutzuckerspiegel sinkt, der Körper braucht weniger
Insulin, um Glukose in die Zellen zu transportieren.
• Nährstoffe gelangen besser in die Zellen, Schadstoffe
werden besser abtransportiert.
Insulin wird
aus der Bauchspeicheldrüse
in
die Blutbahn
ausgeschüttet
Glukose in Form
von Blutzucker
Positive Folgen:
So reagieren Herz und Kreislauf
• Der Herzmuskel wird besser durchblutet.
Insulin öffnet
die Körperzellen
und hilft die
Glukosebausteine
dorthin zu befördern
• Die Anzahl der roten Blutkörperchen nimmt zu.
Das Herz wird besser mit Sauerstoff versorgt.
Vermehrte
Anzahl von roten
Blutkörperchen
Die Koronargefäße
versorgen
den Herzmuskel
mit Sauerstoff
7
Glukose wird in
der Körperzelle
zur Energiegewinnungverbrannt
Es steht, z. B. für Muskeln und Gehirn, mehr Energie
bereit, die Knochen bleiben stabiler.
Positive Folgen:
Der Ruhepuls sinkt, der Blutdruck stabilisiert sich,
das Lungenvolumen wächst, die Gefäße bleiben fit,
das Herz flexibler.

8 Gesundes Leben
Gesundheit aus der Natur
Naturprodukte enthalten eine Vielzahl von
wertvollen Substanzen. Die Wissenschaft
findet immer mehr über diese kleinen
Alleskönner heraus.
Dass Kräuter heilen können, ist seit Langem bekannt.
Aber wer hätte gedacht, dass zum Beispiel auch die Kartoffel
gesundheitsfördernde Stoffe enthält? Solche Subs-
tanzen, sogenannte Pflanzenschutzstoffe, sind in allen
Arten von Obst und Gemüse, Salaten und Kräutern enthalten.
Es sind die Farb- und Duftstoffe, Säuren oder
ätherischen Öle der Pflanzen, die ganz unterschiedliche
positive Wirkungen auf den menschlichen Organismus
haben.
Einige Stars von vielen
Zwar sind weder alle Stoffe noch die genaue Wirkungsweise
bekannt, bestimmte Zusammenhänge aber sind
erwiesen. So weiß man beispielsweise:
• Die in Zwiebeln und im Knoblauch enthaltenen Sulfide
können vor Magenkrebs schützen. Knoblauch senkt
außerdem den Cholesterinspiegel und beugt Krebs und
Herzinfarkt vor.
• Die roten, gelben, orangefarbenen und grünen Farbstoffe
in der Tomate, Karotte, Aprikose oder im Spinat
heißen Carotine. Sie senken den Cholesterinspiegel und
beugen koronaren Herzerkrankungen und der Degeneration
der Augennetzhaut vor.
Essen, was gesund ist
• Schälen Sie Früchte nicht, wenn die Schalen mitgegessen
werden können. Einfach die Frucht heiß
abwaschen und mit einem Tuch nachreiben.
• Verwenden Sie, wo möglich, auch die äußeren
Blätter.
• Variieren Sie. Essen Sie viele verschiedene
Sorten Obst und Gemüse.
• Kaufen Sie saisonales und sonnengereiftes
Gemüse und Obst aus der Region.
• Saponine kommen in Hülsenfrüchten, Sojabohnen und
Kartoffeln vor. Sie hemmen Entzündungen, stärken das
Immunsystem und wirken krebsvorbeugend.
• Ganz ähnliche Wirkungen haben die Flavonoide.
Das sind die roten und violetten Farbstoffe in blauen
Trauben, Kirschen und Rotkohl, in roten Grapefruits,
Äpfeln, im Tee und in dunkler Schokolade.
Besser das Original
Gesundheit verkauft sich immer gut. Kein Wunder also,
dass sich Firmen die gesundheitsfördernde Wirkung dieser
Pflanzenschutzstoffe zunutze machen wollen, indem
sie Gemüse- und Obstprodukte in Form von Presslingen,
Pulver, Konzentraten, Tabletten oder Säften anbieten.
Fachleute raten jedoch von solchen Mitteln ab. Sie gehen
davon aus, dass Pflanzenschutzstoffe nicht isoliert, sondern
nur zusammen mit anderen Pflanzenschutzstoffen
wirken.
Die Mischung macht‘s
Ernährungswissenschaftler raten deshalb, mehrere Portionen
Obst und Gemüse über den Tag verteilt zu essen.
Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung sagt: „5 am Tag“.
Wer sich daran orientiert, ernährt sich gesund und
muss nicht zusätzlich zu Konzentraten,
Tabletten oder Pulvern greifen.
Ruth Müller

Fotos: istockphoto, Plainpicture, Illustration Eike Gall Starke
Verteidigung
Die Haut ist im Winter besonderen Belastungen ausgesetzt.
Sie braucht deshalb mehr Pflege als sonst.
Raus in die Kälte, rein in die warme Stube: Vor allem
der ständige Temperaturwechsel und die trockene Luft
machen der Haut im Winter zu schaffen. Sinken die Temperaturen
unter acht Grad, produzieren die Talgdrüsen
weniger Talg. Die Folge: Der Schutzfilm der Haut wird
dünner. So reagiert die Haut, unser größtes Organ, in dieser
Jahreszeit schneller mit Spannungsgefühlen, Blässe,
Schuppen und Juckreiz als im Sommer. Gestresste Haut
aber lässt leichter Pilze, Bakterien und Schadstoffe eindringen.
Umso wichtiger ist es deshalb, den natürlichen
Schutzfilm der Haut im Winter zu stärken – nicht nur von
außen, sondern auch von innen. Für die empfindliche
Haut der Diabetiker gilt das besonders. Ein gut eingestellter
Blutzuckerspiegel ist die wichtigste Voraussetzung
dafür.
Sorgfältige Pflege
Darüber hinaus sollten Diabetiker ihre Haut im Winter
besonders sorgfältig pflegen.
• Milde, pH-neutrale Reinigung ist angesagt – nicht nur
im Winter: Alkoholhaltiges Reinigungswasser und Peelings
sind tabu. Das gilt nicht nur für das Reinigen des
Körpers, sondern auch fürs Händewaschen.
• Beim Baden sollten nur rückfettende Ölbäder verwendet
werden. Achtung: Je länger und heißer gebadet
wird, desto mehr Feuchtigkeit verliert die Haut.
• Mindestens zweimal täglich sollte die Haut mit einer
Wasser-in-Öl-Emulsion eingerieben werden. Bei sehr
trockener Haut hilft ein Harnstoff-Zusatz, z. B. Urea.
• Vor allem die Füße brauchen besondere Aufmerksamkeit:
Sie sollten täglich eingecremt und sorgfältig auf
Verletzungen, Risse und Druckstellen durch dicke Win-
So entsteht trockene Haut
Die Schweiß- und die in einen Haarbalg
mündenden Talgdrüsen arbeiten
nicht mehr richtig, weil die steuernden
Nerven geschädigt sind. Wegen ver-
engter Blutgefäße ist die Haut schlech-
ter durchblutet. Die Zellen der oberen
Hautschicht sind nicht mehr richtig
ausgebildet. Die Haut speichert nicht
mehr genug Fett und Feuchtigkeit, sie
wird trocken und schuppig.
Rat und Hilfe
terschuhe untersucht werden. Gehen Sie bei den ersten
Anzeichen auf jeden Fall zum Arzt, um Infektionen zu
vermeiden.
• Häufiges Lüften und Luftbefeuchter sorgen für ein gutes
Raumklima. Die Luftfeuchtigkeit sollte zwischen 40 und
60 Prozent liegen.
Ist die Haut von außen gut versorgt, tragen ausgewogene
Ernährung und ausreichende Bewegung an der frischen
Luft ihren Teil zur gesunden Haut bei. Schon ein Spaziergang
oder Sport an der frischen Luft versorgt die Haut
besser mit Sauerstoff. (ks)
Schuppen
Nerven
Talgdrüse
Schweißdrüse
Haarbalg
9

10 Gut versorgt
„Chronisch Kranke profitieren“
Der Hausarztvertrag der AOK Baden-Württemberg ist seit 2008 in Kraft. Jetzt haben zwei
Wissenschaftlerteams untersucht, was sich für die Patienten verändert hat. Curaplan aktiv
hat nachgefragt.
Herr Professor Szecsenyi, Ihre Untersuchung hat ergeben,
dass chronisch kranke Patienten, die am HausarztProgramm
der AOK Baden-Württemberg teilnehmen,
besser versorgt werden als andere Patienten. Worin
kommt das zum Ausdruck?
Prof. Szecsenyi: Zum Beispiel darin, dass diese chronisch
Kranken häufiger zu ihrem Hausarzt gehen als Patienten,
die nicht am HausarztProgramm teilnehmen. Sie haben
pro Halbjahr im Durchschnitt fast zwei Arztkontakte
mehr.
Ist das denn überhaupt wünschenswert?
Gehen chronisch Kranke denn zu selten
zum Arzt?
Viele, vor allem ältere Patienten haben
mehrere chronische Erkrankungen gleichzeitig.
Ihre gesundheitlichen Probleme sind
komplex. Sie benötigen daher eine intensivere
Betreuung. Deshalb sind regelmäßige
Besuche beim Hausarzt besonders wichtig.
Chronisch Kranke profitieren von ihnen
ganz besonders. Die schon bekannte positive
Wirkung der strukturierten Behandlungsprogramme
(Curaplan) – z. B. Verringerung von Komplikationen,
Aktivierung der Patienten sowie eine konsequentere
Arzneitherapie – wird durch das HausarztProgramm
weiter unterstützt.
Dafür gehen sie aber seltener ohne Überweisung zum
Facharzt, oder?
Richtig, die Zahl der unkoordinierten Facharztbesuche
hat deutlich abgenommen, der Besuche beim Facharzt
also, die die Patienten auf eigene Faust und ohne
Überweisung durch den Hausarzt machen. Und das ist
auch gut so. Denn nur dann, wenn der Besuch beim
Facharzt aufgrund der Überweisung durch den Hausarzt
erfolgt, ist die gegenseitige Information gewährleistet.
Nur dann erfährt der Facharzt, was der Hausarzt
über den Patienten weiß. Und nur dann wird der Hausarzt
seinerseits wieder vom Facharzt informiert. Dieser
Informationsaustausch zwischen den an der Behandlung
beteiligten Ärzten ist ein wichtiges Ziel der Verträge der
AOK. Er erhöht die Qualität der Behandlung erheblich.
Prof. Joachim Szecsenyi, Leiter
der Abteilung Allgemeinmedizin
und Versorgungsforsch ung der
Universität Heidelberg
Welche anderen positiven Wirkungen des Hausarztvertrages
haben Sie festgestellt?
Der Vertrag verpflichtet die Ärzte dazu, sich regelmäßig
zu Fragen der medikamentösen Versorgung fortzubilden
und sich bei der Behandlung an Leitlinien zu orientieren.
Das zeigt in einigen Punkten positive Auswirkungen.
Zum Beispiel bekommen erkennbar mehr Patienten mit
Herzschwäche Medikamente, die für die Behandlung
empfohlen werden.
Der Hausarztvertrag sieht den Einsatz
besonders qualifizierten Praxispersonals
zur Betreuung chronisch Kranker vor. Hat
das die Versorgung verbessert?
Wir haben dazu sowohl Ärzte als auch Versorgungsassistentinnen
in der Hausarztpraxis
(VERAH) befragt. Die Assistentinnen
haben eine besondere Qualifizierung
erhalten. Sie übernehmen darum häufiger
als medizinische Fachangestellte Aufgaben
wie das Impfen oder das Medikamentenmanagement,
sie machen Hausbesuche
und versorgen Wunden. Sowohl die Assistentinnen
als auch die Ärzte haben den Eindruck, dass
dadurch die Versorgung vor allem der chronisch kranken
Patienten verbessert worden ist.
Das AOK-HausarztProgramm
Das AOK-HausarztProgramm sorgt für eine bessere
Versorgung und bietet obendrein noch viele Vorteile.
Hier sind einige von ihnen:
P Ihre Wartezeit wird nach Möglichkeit auf
30 Minuten begrenzt.
P Berufstätige können an mindestens einem Tag in
der Woche Termine bis 20 Uhr vereinbaren.
P Sie erhalten viele rabattierte Arzneimittel
zuzahlungsfrei.
Sie nehmen noch nicht am AOK-HausarztProgramm
teil? Fragen Sie Ihren Hausarzt danach.
Mehr Informationen finden Sie unter
© www.aok-bw.de/hausarztprogramm

Fotos: Stefan Boness/Ipon, Jochen Tack
Damit Ihnen nichts passiert
Wer seine chronische Erkrankung ernst nimmt, hat gute Chancen, sie unter
Kontrolle zu halten. Die AOK hilft dabei, indem sie ihre Versicherten
informiert und an wichtige Untersuchungen erinnert.
Ja, natürlich! Franz K. erinnert sich. Jetzt, wo er das
Schreiben der AOK in den Händen hält, fällt es ihm ein:
Er war ja in diesem Jahr noch gar nicht zur Augenuntersuchung.
Der 62-jährige Rentner hatte im Herbst seine
Tochter besucht und den Termin einfach vergessen. K.
schaut sich die Broschüre an, die dem Schreiben der AOK
beiliegt. Zum ersten Mal liest er eine anschauliche Erklärung,
wie sich zu hohe Blutzuckerwerte auf die Augen
auswirken können und warum die jährliche Augenuntersuchung
wichtig ist. Auch die Untersuchung selbst ist
genau beschrieben. Der Besuch beim Augenarzt ist nur
ein wichtiger Bestandteil der strukturierten Versorgung
im Betreuungsprogramm für Diabetiker. Ebenso wichtig
ist z. B. auch die Kontrolle der Füße – täglich zuhause
und darüber hinaus regelmäßig beim Arzt. Außerdem
sollten chronisch Kranke mit ihrem Arzt besprechen, was
sie selbst tun können, um den Blutzucker und eventuelle
Herz-Kreislauf-Probleme wie Bluthochdruck möglichst
günstig zu beeinflussen.
Weniger Folgeerkrankungen
„Der Umgang mit der Zuckerkrankheit ist oft ein Drahtseilakt,
weil sich das Verhalten des Menschen und wie er
sich ernährt und bewegt, auf den Blutzucker auswirken.
„Neben regelmäßigen Untersuchungen und Rücksprachen
mit dem Arzt können die Betroffenen den Krankheitsverlauf
und ihre Lebensqualität durch Sport und
Bewegung sowie gesunde Ernährung positiv beeinflussen“,
sagt Dr. Sabine Knapstein, habilitierte Fachärztin,
+ Versorgung aktuell + Versorgung aktuell + Versorgung aktuell +
Hilfe bei Pflege
Wenn ein Angehöriger plötzlich
zum Pflegefall wird,
stellt das die Familie oft vor
große Probleme. Das Online-
Pflegeportal der AOK bietet
Hilfen für diese Situation. Es
enthält u. a. Informationen
zu den Rechten von Pflegebedürftigen
und pflegenden
Angehörigen, außerdem
viele praktische Informa-
tionen und Adressen von
Pflegediensten. Zusätzliche
Informationen für die Angehörigen
von Demenzkranken
runden das Angebot ab.
© www.aok.de/pflege
Wichtige Studie
Wissenschaftler des Universitätsklinikums
Hamburg
haben ein Internetportal mit
wissenschaftlich abgesicher-
Was gegen zu
hohen Blutdruck
hilft und wie man
bei Diabetes seine
Augen schützt – die
AOK informiert kurz
und knapp.
ten Informationen zum Typ-
2-Diabetes und chronischen
Rückenschmerz entwickelt.
Noch bis Ende Februar wird
getestet, wie hilfreich diese
Informationen sind und was
zu verbessern ist. Wenn Sie
an der Studie teilnehmen
möchten, können Sie sich
hier registrieren:
© www.entscheidungshilfe.
info
Gut versorgt
Psychotherapeutin und Ernährungsmedizinerin bei der
AOK Baden-Württemberg. „Hierzu bietet auch die AOK
interessante und wertvolle Informationen an.“ Und wenn
jemand eine Untersuchung versäumt? Dann darf auch die
Krankenkasse aktiv werden und ihre Versicherten informieren.
„Denn Studien zeigen“, erläutert Dr. Knapstein,
„dass Patienten, die an AOK-Curaplan teilnehmen, seltener
an Folgeerkrankungen leiden als Nichtteilnehmer.
Wir tun unseren Teil dazu, indem wir unsere Versicherten
informieren.“ Franz K. jedenfalls ist froh, dass die AOK
ihn angeschrieben hat. Er hat sich anhand der Broschüre
noch einmal informiert und seinen Hausarzt um eine
Überweisung an den Augenarzt gebeten. (cp)
11
Der
Draht
zu Ihrer
AOK:
Fragen oder Anregungen?
Rufen Sie uns
einfach an:
0800 265 29 65*
oder schreiben Sie eine
E-Mail an:
Info@bw.aok.de
* Ihr Anruf ist gebührenfrei.

Foto: Sven Picker / VISUM
Sudoku: Die Zahlen von 1 bis 9 dürfen in den senkrechten und
waagerechten Spalten und den kleinen Quadraten nur jeweils einmal
vorkommen. Die farbigen Felder ergeben die Lösungszahl.
Schicken Sie uns die Lösung auf einer Postkarte oder per
E-Mail:
KomPart-Verlag, Rosenthaler Straße 31, 10178 Berlin
E-Mail: curaplan-bw-dk@kompart.de
Wir verlosen unter allen Einsendern 100 Euro* als Zuschuss für
Ihren Ausflug.
Die Gewinnerin der letzten Ausgabe: E. Root, 97877 Wertheim
* Der Preis ist gesponsert und wird nicht aus Mitglieds -
beiträgen finanziert. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen.
Lösung:
Winterliches Vergnügen auf dem zugefrorenen Titisee im Schwarzwald
Frankierzone
Einsendeschluss ist der
31. Dezember 2012.
Codierzone
Herr
Manfred Mustermann
Taubenweg 2a
65432 Musterstadt
AOK Baden-Württemberg, Heilbronner Str. 184
70191 Stuttgart
1 Zeile mit notwendiger Versandkennung
Mit Gewinnspiel:
Natur aktiv erleben
Richtig ausgestattet, kann man auch im Winter viel erleben.
Reizvolle Ziele in Baden-Württemberg warten auf Sie.
Gewinnen Sie einen Zuschuss zu Ihrem Ausflug.