Herausforderndes Verhalten bei kleinen Kindern
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<strong>Herausforderndes</strong> <strong>Verhalten</strong><br />
<strong>bei</strong> <strong>kleinen</strong> <strong>Kindern</strong><br />
Symptomatik, Ätiologie, Diagnostik und<br />
Interventionsmöglichkeiten<br />
im Rahmen der HFE<br />
Heilpädagogik-Kongress Bern 2011<br />
Eisner-Binkert, Koch<br />
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Wann ist<br />
auffälliges<br />
<strong>Verhalten</strong> nicht<br />
mehr tragbar?<br />
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• 10%?<br />
• 15%?<br />
• 20%?<br />
22%: Erhart, 2006<br />
15%: Myschker, 2005<br />
1. Häufigkeit<br />
17,7%: Hartmann, 2003 (14,2% externalisierende V., 3,5%<br />
internalisierende V.)<br />
1-61%: Mutzek (2000)<br />
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Subjektive Wahrnehmung<br />
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• Unarten<br />
• <strong>Verhalten</strong>sstörungen<br />
Begriffsvielfalt<br />
• <strong>Verhalten</strong>sauffälligkeiten<br />
• <strong>Herausforderndes</strong> <strong>Verhalten</strong><br />
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<strong>Verhalten</strong><br />
Ungleichgewicht<br />
Abweichung<br />
Norm<br />
auffällig<br />
unauffällig<br />
Subjektivität<br />
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2. Definition<br />
«Unter einer <strong>Verhalten</strong>sstörung versteht man Auffälligkeiten, die<br />
in ihrer Intensität und Dauer so gross sind, dass das Kind<br />
wesentlich daran gehindert wird, altersgemässe<br />
Entwicklungsaufgaben angemessen zu bewältigen.»<br />
(Jenni, Latal, 2009)<br />
«Eine <strong>Verhalten</strong>sstörung oder –auffälligkeit liegt erst dann vor,<br />
wenn ein erhebliches, dauerhaftes und immer wieder<br />
auftretendes Missverhältnis zwischen Normansprüchen der<br />
Umwelt und dem individuellen Beitrag, diesen Ansprüchen<br />
gerecht zu werden, vorliegt.»<br />
(Keller & Nowak, 1993)<br />
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• Externalisierend<br />
• Internalisierend<br />
3. Symptomatik<br />
• Genderspezifische Unterschiede<br />
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4. Aktuelle Erklärungsansätze<br />
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Aktuelle Erklärungsansätze<br />
• Neurowissenschaft<br />
– Biologistisches Erklärungsmodell<br />
– Medizinisch orientiertes Erklärungsmodell<br />
• Sozialwissenschaften<br />
– Bindungstheorien<br />
– Temperament<br />
• Biopsychosoziales Modell<br />
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Aktuelle Erklärungsansätze<br />
• Neurowissenschaft<br />
– Biologistisches Erklärungsmodell<br />
– Medizinisch orientiertes Erklärungsmodell<br />
• Sozialwissenschaften<br />
– Bindungstheorien<br />
– Temperament<br />
• Biopsychosoziales Modell<br />
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Biologistisches Erklärungsmodell<br />
Thesen der Hirnforschung<br />
• Nicht das ICH oder das SELBST wirkt steuernd,<br />
sondern allein das GEHIRN<br />
• Die Entwicklung des Gehirns unterliegt<br />
NATURGESETZEN und ERFAHRUNGEN<br />
Bedeutung der Erziehung!<br />
• Erziehbarkeit hat relativ frühe Grenzen, denn<br />
die Hirnentwicklung kommt nach der Pubertät<br />
zu ihrem Ende<br />
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Grundlegende Entdeckungen der<br />
Hirnforschung für die Erziehung<br />
Neuronale Motivationssysteme<br />
• Neurotransmitter<br />
• Spiegelneurone<br />
• Emotionszentren<br />
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Neurotransmitter<br />
• „Wohlfühlhormone“ (Dopamin und Oxytozin )<br />
• Sie lassen Resonanz entstehen und fördern<br />
Kommunikation und Bindung<br />
• Negative Früherfahrungen können zur<br />
verminderten Bildung von Neurohormonen<br />
führen<br />
kritisch für die Sozialentwicklung<br />
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Beispiel Oxytozin<br />
Folie aus der Präsentation von Prof. Herschkowitz, anlässlich der MV 2011 des BVF<br />
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Spiegelneurone<br />
• Nervenzellen, die im eigenen Gehirn inhaltlich<br />
das zur Resonanz bringen, was andere tun,<br />
denken oder fühlen<br />
• Aufbau von sozial-emotionale Kompetenzen<br />
durch belebenden emotionalen Zuspruch<br />
• Ohne Zuwendungen verkümmern diese<br />
angelegten Neurone<br />
Egoismen, Aggressionen, mangelnde<br />
Schuldeinsicht oder psychische Krankheiten<br />
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Spiegelneurone<br />
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Botox-Studie, Havas 2010<br />
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Emotionszentren<br />
• Alle Bewertungen und Entscheidungen<br />
werden zuletzt von den Emotionszentren<br />
verabschiedet<br />
• Entscheidungen werden nicht durch die<br />
Vernunft allein, sondern gar wesentlich durch<br />
die Gefühle bestimmt<br />
• Ratio unterliegt den Gefühlen<br />
<strong>Verhalten</strong>sänderungen werden dadurch<br />
erschwert<br />
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Aktuelle Erklärungsansätze<br />
• Neurowissenschaft<br />
– Biologistisches Erklärungsmodell<br />
– Medizinisch orientiertes Erklärungsmodell<br />
• Sozialwissenschaften<br />
– Bindungstheorien<br />
– Temperament<br />
• Biopsychosoziales Modell<br />
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Medizinisch orientiertes Erklärungsmodell<br />
Erkenntnisse aus Langzeitstudien<br />
• neurophysiologischen Veränderungen des<br />
Gehirns<br />
• Störungen im Stoffwechsel<br />
• neurologische Verletzungen, z. B. durch prä-,<br />
peri- oder postnatale Bedingungen / Traumata<br />
können Ursache von <strong>Verhalten</strong>sstörungen<br />
sein<br />
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Aktuelle Erklärungsansätze<br />
• Neurowissenschaft<br />
– Biologistisches Erklärungsmodell<br />
– Medizinisch orientiertes Erklärungsmodell<br />
• Sozialwissenschaften<br />
– Bindungstheorien<br />
– Temperament<br />
• Biopsychosoziales Modell<br />
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Bindung<br />
Unter Bindung versteht man ein<br />
• lang andauerndes, affektives Band<br />
• zu ganz bestimmten Personen,<br />
• deren körperliche und psychische Nähe und<br />
Unterstützung in Situationen gesucht wird<br />
• in denen keine selbständige Regulation<br />
möglich ist<br />
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Bindung und Entwicklung<br />
• Sichere Bindung gilt als Schutzfaktor für die<br />
kindliche Entwicklung<br />
• Unsicher gebundene Kinder entwickeln<br />
tendenziell häufiger herausforderndes<br />
<strong>Verhalten</strong><br />
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Erklärungsansätze für <strong>Verhalten</strong><br />
• Neurowissenschaft<br />
– Biologistisches Erklärungsmodell<br />
– Medizinisch orientiertes Erklärungsmodell<br />
• Sozialwissenschaften<br />
– Bindungstheorien<br />
– Temperament<br />
• Biopsychosoziales Modell<br />
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Temperament<br />
• Grundeigenschaften der Persönlichkeit, die<br />
schon in der frühen Kindheit erkennbar sind<br />
• und <strong>bei</strong> denen eine ausgeprägte<br />
neurobiologische Fundierung angenommen<br />
wird.<br />
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Theorieübergreifende Merkmale des Temperaments<br />
Zentner Marcel / Ihrig Laura<br />
Alle Temperamentsmerkmale haben positive und negative Seiten<br />
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<strong>Verhalten</strong>sprobleme sind keine direkten Folgen<br />
der Temperamentsmerkmale, sondern<br />
vielmehr Auswirkungen einer Fehlanpassung<br />
zwischen den Temperamentsmerkmalen des<br />
Kindes und den Entwicklungsumständen, die<br />
das Kind vorfindet.<br />
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Temperamentsmerkmal <strong>Verhalten</strong><br />
Unkontrolliertes Temperament<br />
(hohe Frustrationsanfälligkeit)<br />
und gehemmtes Temperament<br />
erhöhtes Risiko für<br />
psychische Störungen<br />
Gehemmte Kleinkinder erhöhtes Risiko für<br />
Angststörungen<br />
geringe Ausdauer / Aufmerksamkeit<br />
und hohe<br />
Frustrationsanfälligkeit<br />
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erhöhtes Risiko für<br />
Schulversagen<br />
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Aktuelle Erklärungsansätze<br />
• Neurowissenschaft<br />
– Biologistisches Erklärungsmodell<br />
– Medizinisch orientiertes Erklärungsmodell<br />
• Sozialwissenschaften<br />
– Bindungstheorien<br />
– Temperament<br />
• Biopsychosoziales Modell<br />
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Biopsychosoziales Modell<br />
Gesundheitszustand<br />
Körperfunktionen<br />
Aktivitäten Partizipation<br />
und -strukturen<br />
Umweltfaktoren<br />
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Personbezogene<br />
Faktoren<br />
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Umweltfaktoren<br />
Umweltfaktoren bilden die materielle, soziale,<br />
einstellungsbezogene Umwelt, in der<br />
Menschen leben und ihr Leben gestalten<br />
Risikoerhöhende und risikomindernde<br />
Bedingungen<br />
Psychosoziale Risiko- und Schutzfaktoren<br />
(Burgener Woeffray und Meier, 15.30 Uhr F113)<br />
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Klaus Fröhlich-Gildhoff<br />
Allgemeines Modell der Entstehung von <strong>Verhalten</strong>sauffälligkeiten<br />
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Kurze Pause<br />
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5. Diagnostik<br />
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Binkert, Koch<br />
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Diagnostik<br />
• Hypothesengeleitetes Vorgehen<br />
• Systematisches Sammeln und Analysieren<br />
• Ganzheitliche Erfassung des Kindes, der<br />
Situation, der Beziehungen<br />
• Vorläufige Beschreibung für ein komplexes,<br />
interaktionistisches System<br />
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Körperfunktionen und -Strukturen<br />
Intelligenz Bayley (1Mt-3.6 J) Kognitive Skala<br />
SON-R (2.5 – 7)<br />
K-ABC (2,6-12,5)<br />
Hawiva III / WPPSI-III (3;0-7;2)<br />
IDS (5-10) demnächst erscheint IDS 3-5<br />
Funktionen der Aufmerksamkeit KHV-VK (3:0-5;11)<br />
Funktionen der Wahrnehmung FEW 2 (4-9)<br />
WN-FBG (Fragebogen)<br />
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Aktivitäten und Partizipation<br />
Lernen und<br />
WET (3-6)<br />
Wissensanwendung<br />
Vademecum (Fragebogen)<br />
ET 6-6<br />
Spracherwerb SBE-2-TK (Sprachbeurteilung durch Eltern / Kurztest)<br />
SBE-3-TK<br />
http://www.kjp.med.unimuenchen.de/sprachstoerungen/sbe2kt_fremd.php<br />
Komunikation SETK-2<br />
SETK 3-5 /SSV<br />
Interpersonale Interaktionen<br />
und Beziehungen /<br />
Allgemeine Aufgaben und<br />
Anforderungen<br />
Fragebogen:<br />
CBCL 1 ½ -5 / CBCL 4-16<br />
VBV3-6<br />
SDQ 3-4 /SDQ 4-16 http://www.sdqinfo.org/<br />
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Personenbezogene Faktoren<br />
Temperament IKT (Inventar zur integrativen Erfassung des<br />
Kind-Temperaments) 2-8<br />
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Umweltfaktoren<br />
Psychosoziale Risiko- und Verfahren zur Früherfassung von<br />
Schutzfaktoren entwicklungsgefährdeten <strong>Kindern</strong> von 3-6 Jahren<br />
Leidensdruck und Bewältigung ESF (Elternstressfragebogen)<br />
Verschiedene Fragebogen zum<br />
systematischen Erfassen des<br />
Umfeldes<br />
Beobachtungshilfen<br />
Erziehungskompetenz<br />
Kind-Familie-Umweltfrageschema zur Anamnese<br />
von Dr. Ines Schlienger<br />
Skalen zu familiären Ressourcen (Dunst,<br />
Übersetzung von Dr. Ines Schlienger)<br />
Komponenten von Erziehungskompetenz und ihre<br />
Merkmale (von Ulrike Petermann und Franz<br />
Petermann<br />
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Ulrike Petermann und Franz Petermann<br />
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Ulrike Petermann und Franz Petermann<br />
Zusammenstellung Komponenten von Erziehungskompetenz und ihre Merkmale 2<br />
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6. Interventionsmöglichkeiten<br />
• Eingreifen?<br />
• Lösen?<br />
• Handeln?<br />
Kurzfristig und Langfristig denken<br />
Sorgfältige Analyse<br />
Individuelles Einsetzen<br />
(Wissen um verschiedenste Möglichkeiten)<br />
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Wie lernen die Kinder?<br />
…und die Eltern?<br />
• Lernen am Modell<br />
• Lernen aus positiven und negativen<br />
Erfahrungen mit anderen Menschen<br />
• Selbstwirksamkeit erfahren<br />
Emotionale Kompetenz als Voraussetzung für<br />
die psychische Gesundheit, Sozialverhalten und<br />
Schulerfolg. (Vgl. Petermann, Wiedebusch,<br />
2008)<br />
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Soziales Leben:<br />
Ziele für Eltern und Kind<br />
• Empathie stärken<br />
• Eingehen und Aufrechterhalten von<br />
Beziehungen<br />
• Frustrationen überwinden<br />
• sich ausdrücken/mitteilen und zuhören<br />
• Bestätigung erfahren<br />
• Regeln, Strukturen aufstellen, einhalten<br />
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• Marte Meo,<br />
• STEP,<br />
• Triple P,<br />
• PEP,<br />
• THOP<br />
Methoden/Programme<br />
• «Wackelpeter und Trotzkopf»<br />
• «Mutig werden mit Til Tiger»<br />
• …<br />
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Gelingensfaktoren<br />
• Was mögen Sie an Ihrem Kind?<br />
• Was machen Sie gerne mit Ihrem Kind?<br />
• Wann haben Sie Zeit nur für Ihr Kind?<br />
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Ansätze und Methoden der<br />
Prävention<br />
• Je früher, desto besser?<br />
• Im Sinn der Schutzfaktoren: HFE sind<br />
konstante Bezugspersonen ausserhalb der<br />
Familie<br />
• «Förderung wird dann zur Prävention, wenn<br />
es gelingt, Schutzfaktoren aufzubauen».<br />
(Hafen, 2011)<br />
• Förderung emotionaler Kompetenzen<br />
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Personale Schutzfaktoren<br />
nach Mayr/Ulich, 2009<br />
• Positive Aufmerksamkeit gewinnen<br />
• Positives Selbstkonzept<br />
• Autonomie<br />
• Problemlöseverhalten<br />
• Ausdauer, Konzentrationsfähigkeit<br />
• Neugierde, Interesse, Wachheit<br />
• Positive soziale Beziehungen<br />
• Regulationsmöglichkeiten, Aufschub von Bedürfnissen,<br />
Affektkontrolle<br />
• Ausdruck von Gefühlen<br />
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7. Professionalität<br />
<strong>Herausforderndes</strong> <strong>Verhalten</strong> verlangt:<br />
- Umfangreiches Wissen<br />
- Reflexionsfähigkeit<br />
- Vernetzung<br />
- Präsenz<br />
- Ausdauer<br />
- Empathie und Abgrenzung<br />
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Professionalität im Spannungsfeld<br />
Druck<br />
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Bestätigen<br />
bedingt ständige prozessbegleitende Reflexion<br />
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Professionalität im Spannungsfeld<br />
Autonomie<br />
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Unterstützen<br />
bedingt ständige prozessbegleitende Reflexion<br />
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Professionalität im Spannungsfeld<br />
Nähe<br />
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Distanz<br />
bedingt ständige prozessbegleitende Reflexion<br />
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Psychohygiene<br />
• Intervision, Supervision<br />
• Vernetzung<br />
• Abwechslung<br />
• Ausgleich<br />
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Binkert, Koch<br />
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8. Ausblick<br />
Mehr Studien in der Altersgruppe der 0-7-<br />
Jährigen unterstützen, initiieren.<br />
Wirksamkeit Wirksamkeit der HFE stützen.<br />
Flächendeckend rechtliche Möglichkeiten zur<br />
frühzeitigen Unterstützung von <strong>Kindern</strong> mit<br />
herausfordernden <strong>Verhalten</strong>sweisen und deren<br />
Familien sichern.<br />
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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!<br />
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