Durchfall - ASBH Hamburg

Folgen der
Darmlähmung
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Verstopfung (Obstipation)
Durchfälle
Inkontinenz

Durchfall
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Eine besondere Belastung und
Herausforderung

Durchfall
Allgemeine Therapie
Vermehrt (elektrolythaltige) Flüssigkeit
- Tee + 5 % Traubenzucker + Prise Salz (NaCl)
Erweiterte Basispflege
- Hautschutz (weiche Zinkpaste)
- häufiger Windel- Windel / Kleiderwechsel

Durchfall
Ursachen / Formen
- Virusinfektionen
- Bakterielle Infektionen
- Unverträglichkeiten / Allergien
- Überlaufstuhlgang
- Reizdarm

Durchfall
Virusinfektionen (häufig)
Ursachen
Verschiedene Virusarten
Behandlung
- Zusätzliches Flüssigkeitsangebot (elektrolythaltige Tees
mit Geschmackverbesserung)
- Diätetisch (Nahrungsaufbau: fettfreie- fettfreie fettarme- fettarme Normalkost)
- Hautschutz (reichlich weiche Zinkpaste (spachteln))
- Bei Fieber: mehr Flüssigkeit
Physikalische Behandlung (Brust/Bauchwickel)
- Bei Schmerzen: Paracetamol Saft

Durchfall
Bakterielle Infektionen (selten)
Ursachen
- Verschiedene Bakterienarten
Kennzeichen
- meist hohes Fieber, (blutiger Stuhlgang)
- Erregernachweis im Stuhlgang
Behandlung
- Antibiotische Behandlung nur nach Austestung
- Zusätzliches Flüssigkeitsangebot (elektrolythaltige Tees
mit Geschmackverbesserung)
- Diätetisch (Nahrungsaufbau: fettfreie- fettfreie fettarme- fettarme Normalkost)
- Hautschutz (reichlich weiche Zinkpaste (spachteln))
- Bei Fieber: mehr Flüssigkeit, physikalische Behandlung
- Bei Schmerzen: Paracetamol Saft
- Kein Loperamid

Durchfall
Unverträglichkeiten + Allergien
selten, aber möglich
Unverträglichkeit
Überlastungreaktion des Darmes
durch zu hohe Einnahme einer Substanz
(Intoxikation) ohne Beteiligung des
Immunsystems
Allergie
Unverträglichkeit mit Beteiligung
des Immunsystems

Durchfall
Unverträglichkeiten + Allergien
selten, aber möglich
Nicht jede Unverträglichkeit
für die es keine weitere Diagnostik gibt als
die Selbstbeobachtung
ist eine Allergie
für die eine umfangreiche Diagnostik zur
Verfügung steht

Durchfall
Unverträglichkeiten: selten aber möglich
Kennzeichen
Wiederholt auftretende Durchfälle unklarer Ursache
Diagnose:
Vorgeschichte / Selbstbeobachtung
Behandlung
- Akut: Loperamid
- Vermeiden von Durchfall- Durchfall auslösender Nahrung
(Karenz)

Durchfall
durch Unverträglichkeiten (insgesamt selten)
Ursachen
Prinzipiell fast alle Nahrungsbestandteile
Wichtige Einzelsubstanzen
Lactose: Eiscreme, gefrorener Joghurt, Weichkäse,
Schokolade
Fruktose: Apfel- Apfel , Birnensaft, and. Fruchtsäfte, Datteln
Sucrose: Würfelzucker
Sorbit, Hexit, Mannit: Apfel- Apfel , Birnensaft, Kaugummi
Pfefferminzbonbons ohe Zucker
Koffein: Kaffee, Tee, Cola, Medikamente mit Koffein

Durchfall
Gestörte Gallenverdauung
Ursachen
- Abnorm hohe Gallenausscheidung
- Verminderte Wiederaufnahme von Gallensäure
im Darm
- Verkürzung von Darmteilen, durch operative
Eingriffe (Pouch, Konduit)
- Lange Verweildauer im Colon
Erkennung
- Unerwartete Entleerung von dünnem Stuhlgang
- Ausschluss anderer Durchfallursachen
Behandlung:
- Colestyramin (Quantalan, Btl. Zu 4 g)
Dosierung: Kinder: E-Dosis E Dosis :70 x kg 1-2x 1 2x
Erwachsene: 1-2 1 2 Btl./Tag

Durchfall
Überlaufstuhlgang
Ursachen
- Stärkere Verstopfung, an den festen Kotballen
vorbei entleert sich dünnerer Stuhlang aus höher
gelegenen Darmabschnitten
- Zersetzung des Stuhlganges durch lange Liegedauer
durch Gallensäuren ?
Kennzeichen
- Länger bestehende Verstopfung
- Unerwartet massive Entleerung von dünnem und
festem/hartem übelriechendem Stuhlgang
Behandlung
- Ballaststoffreiche Kost
- Regelmäßige Darmentleerung
- Cholestryramin ?

Verstopfung= Obstipation
Ursachen: Ernährung
Cola
Soll
Ballaststoffreiche Kost
- Cerealien (Müsli, usw.)
- Leguminosen (Gemüse, Obst)
- Eiweiße
- wenig Zucker
- noch weniger Fett
Zusatzstoffe (Leinsamen,
Trockenpflaumen usw.
Viel Flüssigkeit
und mögliche
Folgen
Theorie bekannt - aber Umsetzung
(oft lebenslang) schwierig, ...

Phosphat +++
aus Cola
entzieht dem
Knochen Calcium ---
Folge
Knochenentkalkung
= Osteoporose
= erhöhte
Frakturneigung

Merke deshalb:
Vorsicht mit Cola
- wegen verstärketer Knochenbrüchigkeit
- verstärkter Kalorienzufuhr
- Verstärkung der Adipositas
- als möglicher Durchfallauslöser

Durchfall
durch Allergien
Ursachen
Allergien gegen (prinzipiell alle) Nahrungsbestandteile
Aber es gibt wichtige Substanzen
Kinder
Ei, Nüsse, Erdnuss, Milch, Soja, Senf, Mehle, Obstarten
Erwachsene
Soja, Mehle, Gewürze, Nüsse, Gemüsearten, Ei, Obstarten,
Fisch, Milch

Durchfall
durch Allergien
Diagnose:
Allergentestung
Allergentestung bei begründetem Verdacht
im Blut (Gesamt IgE, Einzel- Einzel IgE) ,
11 Gruppen, mehr als 300 Einzelsubstanzen
an / in der Haut (Pricktests)
ähnlich viele Substanzen
an der Darmschleimhaut nach Biospie
sehr unterschiedliche, sehr spezifische
immunologische / histochemische u.a.
Nachweismethoden

Durchfall
durch Allergien
Kennzeichen
Wiederholt auftretende Durchfälle unklarer Ursache
Behandlung
- akut: Loperamid
- Vermeiden von Durchfall- Durchfall auslösender Nahrung
(sog. Allergenkarenz)
“Nutzung”
- als “Abführtag”

Durchfall
Reizdarm (Colon irritabile)
Ursachen
- Abnorme Übererregbarkeit des absteigenden
Dickdarms (Colon deszendens)
Auslöser
- (auch unbewusste) psychische Belastungen
Aufregungen, schul., berufl. Überlastungen
Kennzeichen
- Unerwartete Entl. von dünnem Stuhlgang
- Ausschluss anderer Durchfallursachen
Behandlung:
- Loperamid (Imodium akut, Lopedium usw.), auch
vorbeugend vor erwarteten Belastungen als Langzeitbeh.
- Besprechung und Änderung von auslösenden Situationen

Wirkung:
- Verlangsamung der Darmbeweglichkeit
- Verstärkte Wasseraufnahme im Darm
Zubereitung
- Kapseln: zu 2 mg
- Lösung: 1 ml = 20 Tropfen = 2 mg Loperamid
Dosierung (+ viel Flüssigkeit)
- Kinder unter 2 Jahren: Keine Anwendung
- Kinder 2 bis 8 Jahre: 0,2 mg/kg KG
- Kinder > 8 Jahre: 1 Kps = 10 ml Lösung
- Erwachsene: 2-1 2 1 Kapsel (maximal 8 Kapseln)
- Daueranwendung: möglich